Tudo o que você precisa saber sobre a Tirzepatida

Olá seja muito bem-vindo o podcast endócrino Play por isso aqui discutirmos temas variados de endocrinologia eu sou Ícaro Sampaio e o seu Luciano Albuquerque e o assunto hoje é tudo que você tem que saber sobre ti Z Patch da Lu o Luciano agora a gente tem falado muito sobre dizer partida né durante o mês de maio ela foi aprovada pelo FNDE para tratamento de diabetes e no mês de junho no congresso da American diabetes Association foram publicados os primeiros resultados sobre a droga no tratamento de obesidade então assim não há dúvida de que é a

medicação do momento e o pessoal precisa estar atualizado na verdade isso já tá adiantando atualização porque né Você quase um spoiler é porque a gente ainda não tem disponível a gente tá guardando Mas aí você já vai ficando sabendo tudo aí então vamos lá o que é exatamente atriz é partida e qual é o mecanismo de ação dessa droga no tratamento do diabetes e da obesidade é a grande questão da desaparecido assim a gente já tem muita informação sobre agonista de glp-1 né água e sugere tem um a liraglutida semaglutide adola glutida principalmente esses três

a gente foram Impacto muito grande o tratamento de Betty que são jogos drogas muito potentes drogas que a diabetes reduzem evento cardiovascular e que tem é uma redução de peso associada né que aí por isso que chama muita atenção então antes é partida a gente eu Gero é uma em cretina né é um hormônio produzido pelo trato digestivo e que ele vai sinalizar o processo alimentar né ele sobe durante processo alimentar o glp-1 endógeno ele é rapidamente e destruído pela dipeptidil peptidase-4 e ele tem um tempo de funcionamento muito curto ali da hora de 23

minutos quando a gente usa o análogos de glp-1 olho é resistente essa destruição e ele tem alguma alteração na molécula para fazer com que ele funcione por mais tempo né então a lira funciona 24 horas adula EA sema funciona há sete dias né por isso que é de uma uso semanal né Rogério é um teve essa grande vantagem a tia Zé parte dela adicionou um novo mecanismo que é o g&p Né o péptido inibitório gástrico ele é do mesmo E aí cretina que é liberada por uma célula do trato digestivo em resposta a alimentação é

ele serve mais para sinalização insulínica mesmo né se ele teria mais um papel dessa questão de ali e dizer tem um carboidrato aqui tem alimento vamos nos preparar para produzir a resposta insulínica em relação a essa alimentação é então um WhatsApp para te dar um copo agonista ele vai funcionar tanto no receptor do glp-1 como um receptor do GP tá é uma surpresa grande Porque os estudos prévios já teve estudo porque geram eu já tá aí que dez anos né 10 anos de estudos mas comercialmente a gente atender 2015 então a gente já tem 7

anos de mercado de GLP um e nunca se falou de GLP né E era molécula ali do mesmo momento é o gp em diabéticos ele teria uma resistência ao GP então já foi testado e não funcionava não melhorar a glicose não me dava melhor é nada então assim foi testado e foi abandonado né Ficou ali na gaveta é depois foi visto que quando você usava ele junto com outro a gente que controlar se tivesse um efeito hipoglicemiante Inicial então ele de repente começava a funcionar né então é na associação com Jerry ep11 glp-1 teria se

funcionamento em relação a melhorar esse controle e sempre tem um glp-1 faz o gp funcionar e o gp pelo que a gente tá entendendo Até agora ele potencializa a ação do glp-1 né então é um caso que um casamento um sinergismo ali né os dois estão se juntando e um tá melhorando a ação do outro né é importante lembrar que a afinidade que ela tem pelo receptor é diferente né então pelo receptor do GP é a mesma que o jeito endógeno agora pelo receptor do glp-1 ela tem uma afinidade cinco vezes menor que já ele

tem uma dose O que é mas aí A grande questão é isso é uma questão é de farmacocinética branca né afinidade e tal mas é o efeito final da história que vai funcionar né então assim tem alguns estudos mostrando que aqueles aquelas vias neuronais que são ativadas pelo glp-1 quando você usa Zé partida que tem uma ação conjugada com GP ela fica mais ativar mesmo tendo afinidade menor fica mais ativa do que funciona só o gênio é um então é realmente tem essa questão dessa via dupla e de uma ativação casada ali de um potencializar

o efeito do outro né por isso que acabou tendo esse resultado tão surpreendente tanto para a questão do diabetes quanto para questão da obesidade sabendo onde ela atua fica fácil pensar no mecanismo de ação para tratamento do diabetes a obesidade a gente tem ação no carteado o hipotálamo né no centro de controle do apetite reduzindo a fome a gente tem ação também a nível de célula Beta aumentando a secreção de insulina que depende da glicose e tem trabalho até mostrando que reduz apoptose células Beta né perfeito então efeitos bem interessantes para tratamento de diabetes e

obesidade e não foi à toa que o FD e aprovou essa medicação para tratamento de diabetes Quais são as evidências que a gente tem atualmente a favor a dizer batida para tratamento do diabetes mellitus é a gente tem só gosta de Zé Polinésia para a atriz é partida no diabetes ele tem um programa de estudo chama sur pés né o programa surpresa ele testou em vários cenários paciente virgem e tratamento para ver se vai ficar sem redução glicêmica testou impaciente já que vinha com o associado de comparativo com insulina testou na questão de uma condição

galeira de algum risco cardiovascular comparado com insulina mas o estudo desse programa sur pés teve grande destaque foi o estudo comparativo com a ser magro Tida né a ser magro Tiida e não é o agente mais potente em relação a controle glicêmico que a gente tem disponível nesse momento já que ele não tem ainda tiver partida nesse dia que a gente tá gravando aqui né você do Futuro que está ao vivo né Pode ser que tem já tem aí mas assim o até então a gente mais potente seria ser mantida a ser magro tida de

1mg que a dose que se usa para tratar diabetes então a gente teve na programa surpresa Esse estudo comparativo com a ser uma lentidão Liga essa dois no pé e aí acabou tendo uma maior redução tanto da glicada como do Peso corporal a gente lembra que em relação a peso diabéticos ele é um pouquinho resistente quando você comparar com o beijo não diabetes não é tão os números de redução de peso são menores nos diabéticos mas ali no seu PS2 ele conseguiu reduzir 11kg 11 poucos contas é partilha contra 5,6 da semaglutina 1g então Ela

dobrou a perda de peso da cimaa gratidão miligramas de novo semaglutide e se usa para tratar a obesidade nos Estados Unidos é assinada 2,4 né É E a gente tem aí uma coisa diferente porque quer como é que funciona se a gente for pegar por exemplo de estudos da ser magro Tida nos estudos da liraglutida a gente tem ali um apresentação para diabetes tem apresentação para obesidade tão liraglutida a gente tem para diabetes até 1.8 para obesidade até três para cima Até um miligrama para diabetes até 2,4 probabilidade quando ele pega alguns estudos por exemplo

em pacientes diabéticos compararam semaglutina 1mg contras emagrecer de 2,4 embora 2,4 perca mais peso a diferença na glicada é muito pequena né então assim é como se lembro que bloco Jackson começou a perda de peso era efeito colateral né então é como se realmente fosse efeito colateral você aumentar muito a dose do glp-1 é você vai induzir e você vai ter maior inibição do apetite vai ter maior atrás dos vazamento gasco mas a potência em relação ao controle glicêmico não aumenta tanto e quando quiser partida não a gente viu que a as doses que a

gente tem disponíveis você vai aumentando a dose continuar baixando Mais delicado então assim você realmente tem ali algum mecanismo que não vai ocorrer com Gere tem um sozinho então o nosso pés ele venceu a ser magro Tida para a redução de glicada e para redução de peso então ali a gente tinha a uma nova evidência de que era uma droga com maior potência para controle do diabetes né uma coisa que me chamou atenção no sur PS2 foi que nós três doses né de 5 10 e de 15 ela foi superior a 100 miligramas e isso

isso e a gente vai assim é óbvio que a gente tá comparando de novo falando aí tá comprando como miligrama né Depois a gente vai falar um pouquinho do dia obesidade que é E vai ter mais com freezer né mas assim e eu achado a droga que a gente vê realmente um efeito maior Lógico que ainda estamos em estudos fase 3 a gente se empolga bastante a ser magro tida de novo já tá disponível no tratamento do diabetes a bem mais tempo já gente já tem mais tempo experiência tem uns quatro cinco anos aí já

tem uma quantidade de população estudada bem maior então obviamente que a gente precisa ter essa experiência Clínica né os fase quatro como este ano é que eu estudo de começa pós-comercialização para ver realmente como é que isso vai funcionar é muito interessante que acabou tendo uma provação é relativamente rápida né nos Estados Unidos já tá disponível comercialmente por lá então obviamente que quando começar a ser utilizado aqui no Brasil ainda vai ter ali alguns dados a mais essa interessante ela vai ser vendida e múltiplas doses né não facilitar a titulação Então a gente tem com

evidência aí de eficácia 5 10 e 15 MG nós vai ter o e-mail 5 7,5 10 12,5 e 15 MG São canetas individuais e isso lembrar e assim em relação às apresentações é um pouquinho diferente né é com c magro Tida com liraglutida a gente tem uma caneta que a caneta é titulável em si mesmo né Cê a caneta tem uma quantidade de doses um pouco maior e é você vai usar mesma caneta para fazer mais aplicação você troca só agulha Então você vai titular na dose né como todo tratamento baseado de glp-1 ele vai

começando com doses menores e vai ajustando a dose E especialmente para questão de efeito colateral de tolerabilidade e tal em relação paciente é no caso da tia Zé partida o laboratório tem um dispositivo de aplicação que é de dose fixa né para quem conhece é o mesmo dispositivo da do Lago nítida tá então ele tem aquele mecanismo que você já vem a preenchido você usa aquela caneta faz aplicação é só tem aquela aplicação você não vai ficar reutilizando a caneta então atriz é partida nos Estados Unidos tem todas essas doses a informação que a gente

tenha que vem para o Brasil Com todas essas doses que Vai facilitar e de alguma forma a questão da situação né gente paciente 5 10 15 a ele quer começar a ler tem um paciente que é mais sensível anal seu paciente mais dois vai usá 2,5 Mas aí você não vai ter aquela historinha de ar não vou diminuir aqui um pouquinho a dose para Caneta dura mar e não vai ter essa história não então se você vai comprar a dose que você vai utilizar vai vir as quatro canetinhas a dose do mês e aí você

vai progredindo a dose de acordo com os seus objetivos serão atingidos seja para a questão do Peso seja pela questão é de diabetes né Por enquanto falando nos Estados Unidos só é aprovado para diabetes óbvio que o estudo saiu há 15 dias atrás em 15 dias né Precisa já tinha provado para o bebê é muito rápido não filho e é sobre isso que a gente vai falar agora então que tá chamando a atenção do momento foi o excelente resultado que ela teve para tratamento de obesidade eu quero saber quais são as evidências a favor do

uso da Taser batida para tratamento de pacientes com obesidade é esse é o programa de diabetes foi osso pés com a gente citou o programa de obesidade é um programa chamado sua mão né é o seu irmão que foi apresentado veja como um até um paradoxo né apresentado no Congresso diabetes um estudo para obesos não foram estudo não envolveu diabéticos dentro do seu esmalte né É É como a gente sabe a liraglutida o glp-1 né ele tem ali uma sinalização periférica em relação a liberação de insulina tem uma regulação periférica em relação ao esvaziamento gástrico

e tem uma ação Central tá que ele ultrapassa a barreira é remate cefálica G e os que têm maior potenciação a perda de peso são moléculas é a ciladas e essa situação facilita essa essa passagem Então você vai ter um efeito Central interessante que gere P1 quanto você pode ser a mesma coisa então também é uma molécula se lado tenho uma figuraça ligado na cadeia de carbono ligada para facilitar essa entrada no sistema nervoso central e esse efeito centrais né é o glp-1 ele vai estimular os núcleos anorexígenos vai inibir os núcleos orexigenos vai ter

um efeito ali em relação à regulação e sinalização do apetite então nos your mouth é o grande destaque foi o número os números em relação a perda de peso né é a gente chegou a um número a média de pertence na dose mais alta dose de 15mg foi 20,9 centro de perda de peso então a gente trabalhava até dois anos atrás com drogas que o que a gente a perda de peso era cinco porcento Seis por cento agora está assim magro tido a gente chegou em quinze por cento já foi um salto gigantesco e agora

ele tá falando de 21 por cento em doses mais elevadas é nessa dose mais elevada um terço dos pacientes além um pouco mais de um texto 36 por cento alcançou perdas de 25 por cento do Peso Inicial isso a gente tá falando minha gente de média então assim se a média é isso metade e perdeu mais do que isso né então assim é uma cirurgia bariátrica Tem muita gente falando esse chá né aquela cirurgia química né você só falar uma medicação que vai ter uma peso é que paravel a uma cirurgia bariátrica né então assim

realmente é uma potência muito alta tá é paralelamente a essa história perder peso ela teve uma redução muito grande de massa gorda mas aí eu acho que deu o que perde peso você tem essa expectativa né é da ordem de 20 É sim por cento de redução de massa gorda em média também é e teve um perfil pelo menos não estudo de tolerância aos efeitos adversos relativamente bom a taxa de desconto ação foi em baixa né você mal de pacientes que começaram a medicação continuaram usando até o final do estudo vai bater naquela história de

da relação é muito assim adesão e eficácia né que a gente vê na prática se o paciente ver um negócio funcionando muito bem nem bebê feita diversa ele vai ser o parto não mas é levinho só vomitando um pouquinho né assim vai ele vai tolerar mais o efeito adverso porque ele tá tendo benefício com tratamento por isso que às vezes você vê Placebo diz continua muito porque o cara vai aplicar não tá vendo benefício nenhum tá se furando não sei o que tantas vezes não tão grande dentro também lado aqui é são estudos também assim

que tem algum viés isso se estende a Cemar outro é uma de e não paralela porque é como são drogas muito potentes nessas doses mais altas é difícil você falar que o estudo é cego né porque tipo assim se o paciente está usando Placebo ele não vai ter é perda de peso vai ter nada outra perdendo 15 20 kg então assim próprio você vai saber quem é que tá usando a medicação que tá usando Placebo então para o pesquisador no estudo não cego tem alguns vieses aí que a gente poderia helencar derrepente o investigador investe

mais no paciente existe mais com paciente da mas ali a orientações ele força um pouquinho mais às vezes o passinho do Placebo o cara recebe pontos peguei o passeio né o o investigador que está trabalhando no centro pesquisa pega o paciente paciente tá perdendo peso não perde nada não perde nada não pegando perna ele vai ser ótimo me lasquei peguei eu passei aí vai né às vezes ele se desanima porque pegou o Placebo então é esse comportamento do pesquisador você pode de alguma forma de 30 ensino resultado mas o resultado tá aí foi feito a

mesma coisa com os outros eo melhor resultado né falando sobre os dados de eficácia Realmente são Dados que chamam muito a atenção principalmente porque a gente fala hoje em percentual de redução de peso pensando no tratamento de comorbidades e por mais que eu já tinha melhora de algumas condições com perdas ali a partir de cinco porcento a gente sabe que melhora substancial por exemplo com esteatohepatite vai acontecer ali a partir de dez quinze por cento principalmente né é a gente tem essa história dos quinze por cento como um número a ser perseguido e tipo assim

aí para lavar Tem que perder quinze por cento e a gente via como uma realidade tão longe assim não objetivo tão ruim tá bom Tem que perder quinze por cento não é difícil visão e agora tu lembrou a menor dose perdeu 15 por cento com a tia Zé partida né que a gente falou dessas histórias de comparação é indireta né já que são estudos diferentes Óbvio minha gente a gente não deve comparar estudo diferente tá não dá para comparar se você não teve um estudo e muitas duas drogas mas se você for ler o seu

irmão te ler o step que é o da Sema 2.4 a característica do paciente é muito parecido Mc Inicial igualzinho a idade média percentual de branco é igual a trancinha eles fizeram muito parecida um estudo com outro justamente para talvez empurrar você nessa comparação né É E assim a ser mais outro. 4 a 6 e perder peso foi quinze por cento a dose mais baixa dizer a partida perdeu que isso senti né então assim você vai usar a menor dose de uma foi o que máximo da outra você fica meio assim né Não dá para

a gente ir a agarrar nessa ideia assim no totalmente tem que ter um pouco de paciência ela só isso mas o resultado é muito interessante Então para perder quinze por cento foi mais de setenta por cento dos pacientes conseguindo perder e quinze por cento né então assim um número muito muito muito substancial mais da metade de quase todos os pacientes vão perder quinze por cento de peso então a gente tem aí ontem há de reverter comorbidades em relação esteatose apneia do sono reverter diabetes lógica é uma droga muito potente para baixar glicose mais é a

perda de peso para que consiga manter depois você consegue manter a perder peso vai ficar bem sempre que a gente tem um resultado tão animador com a medicação é natural que surjam as preocupações com efeitos adversos né então será que essa maior potência é as custas também demais eventos adversos isso e a gente chega no nosso próximo tópico é o seguinte Quais são os principais eventos adversos relatados até o momento com a TZ partida é Relembrando aquele viés que a gente colocou em relação à eficácia EA relato do efeito colateral né entre um paciente e

se ele tá vendo é ficar se ele vai ter uma tendência de amenizar o efeito colateral mas efeito colateral grave não dá para o paciente disfarçar né então a gente chama de se encontrava quando precisa de uma intervenção do pesquisador da equipe médica em relação aquele efeito derrete tão presente para sempre tem Now e gritando e princesa de medicamento para o won't Miss straw Jam hipotensão Face lá o que tu não tem como ele disse passar esse efeito adverso é em relação efeito adverso grave não se viu mais efeito adverso com o que se compara

com os estudos anteriores né assim ah e não veio essa incidência maior coisa que comparar com os estudos da própria liraglutida da do Lago lute da ser magro Tiida é muito parecido É principalmente relacionado ao trato gastrointestinal é principais efeitos são náusea pode ter uma frequência pouco mais baixo de vômito pode ter desconforto abdominal pode ter diarreia pode ter constipação engraçado pode ter e a gente vê isso na prática deve ser paciente tem de afeto para sentir que o interessante é muito é muito pessoal ali de cada um às vezes mesmo paciente alterna é engraçado

mas assim se o efeito aqui na maioria são leves a taxa de desconto nação foi baixa o estudo longo e o paciente continuou usando Então a gente tem ali uma certa segurança e interessante também aí É sim não tenho uma coração de ar maiores doses tiveram mais efeito adverso é teve efeito adverso com incidência maior nas transições de dose tão um grupo de 15mg ele não tinha mais efeito colateral do que o grupo de cinco ele aumentava o efeito adverso na hora que você transmissão lavar todos os anos cinco aí fazer efeito adverso depois não

tempo começar a dormir aí subiu para dez na hora que sob Sob o Efeito de vs e depois nós vamos amanhã diminui na hora que só para 15 sobra foi dessa por volta de novo então assim É como se você aquele período de um acertar adaptação à condição é aquilo que a gente observa hoje com imã com a letra B que coisa é melhor coisa manejo seu mesmo é melhor então das alimentares né então Aqueles efeitos adversos você tem teria mais e diz assim ó Será que a medicação vai causar pancreatite Então se fosse o

efeito da medicação causar pancreatite a dose maior causaria mais porque ativo que a dose menor né uma coisa é feito droga deve-se é um efeito de atrasou e o casco atrasa o esvaziamento biliar você vai ter e pode ter uma Bíblia um pouquinho mais litogenico porque tava mais letificado ali então é um efeito da condição de uma dieta mais restritiva tudo se fizer a dieta restritiva eu tenho maior risco de limites vocês restringir a gordura cabelo vai tomar menos a os vazamentos Bíblia então é bariátrica aumenta a perda de peso os rolamentos realmente a limpeza

né então assim essas histórias dele t-easy tem alguns estudos mostram desejo pouco maior pancreatite testa do estímulo É muita gente pergunta até hoje a glp-1 causa câncer de pâncreas é assim é veja como a gente tá colocando Pode ser que daqui a dois três quatro anos você quer amanhã você vai estudar dizendo que sim mas o que a gente tem hoje a gente tem glp-1 em uso aí a 8 anos né sete anos então assim se até agora não teve nenh a incidência neoplasia não tem aumento existência de pancreatite não tem aumento de incidência de

castanho médio lateral que foi ali anedota né porque de novo estudo de ratinho é estude ratinho não é estudo de humano né Tô sim teve um estudo com Ratinho usa na época da liraglutida ainda que aumentou a incidência de hiperplasia de células ser e ficou se preocupado com a história medular em bula ainda é contra indicado se o paciente tem cartão mas a tireoide né mas também já eu acho que o cara que ficasse novela Tróia não vai ficar muito preocupada controle de peso né eu tô certamente Não muito bem então é um medicamento eficaz

e seguro mas para quem eu não vou para escrever Quais são as contra indicações para utilizar TV partida uma delas já colocou que é carcinoma medular de tireóide e se for essa evidência por esse achado encontrava em vasos o que a gente tem hoje ainda é relacionada a esse essa condição é dos próprios apenas através desse né então assim se é um paciente que tem um histórico de a repetição paciente já tem história de pancreatite e que tá sempre pedindo e não sei o que você vai usar a medicação que pode aumentar incidência a a

história da função renal arrepender não tem tanto dado né assim a Rogério tem um inicialmente foi até 30 depois dos se estendeu a 15 porque começou a ter experiência com a droga mas lembrando de novo alienação não é Hey Now então assim você não vai ter essa conta não só porque você não tem é muita experiência muito dado para usar em taxa de inflação mais baixa então assim a as histórias das contraindicações formalmente com ser a mesma complicações que a gente tem ração a sério você é muito se você já teve o evento se você

tem alguma condição ali que aumenta o risco de ter um efeito adverso é mais nessa linha e se vai utilizar para um paciente com diabetes têm uma classe que deve ser suspensa na Luciana então é muito de tirar ali usa dvp4 e pelo mecanismo de ação superponível é como a gente falou lá no começo o que é em vão e o que é o ID p4ed P4 ele vai inibir a dv4 dv4 enzima que quebra o glp-1 ela quebra o glp-1 endógeno o GP1 análogo ele não tem não sofre ação da dpp-4 então é que

você tá tomando o remédio de graça senão ele vai fazer efeito nenhum só é feito de veste potencial complicação de uso então se não serve para nada então nós vamos usar e DVD 4 com glp-1 e também que gere tem um geek né com o agonista não adianta beleza até o momento em que a gente tá gravando esse podcast Quais são os questionamentos sobre a dizer batida que ainda não foram respondidos não foram respondidos até o momento principalmente a questão um longo prazo é aí não sabe como é que vai funcionar esse no longo prazo

aí não sabe se tem algum potencial a imunogênico de táxi aí em relação ao jipe se depois de algum tempo vai diminuir a ficar sim ou não a gente não sabe a gente tem muita diferença é com g e dizendo que enquanto se mantém o tratamento se mantém é ficasse aí isso já tá muito bem sedimentado mas ele não sabe como isso vai funcionar relação fizer batida eu preciso de tudo mais longo ainda né já tem 1 ano de uso nos estudos clínicos e e por enquanto tá tudo bem em relação à montei a eficácia

manter o funcionamento né A segundo. É como funcionaria se você tem uma perda de peso tão grande como funciona a retirada da medicação né é a gente tem um estudo muito interessante no programa step é da ser magro Tida Onde tem um grupo de pacientes onde ele fez tratou todo mundo a lei primeiras 24 semanas pessoal perder o peso aí na 24ª semana ele migrou é metade ficou do parceiro metade mandou usando o grupo passei vou recuperar mais escrito por cento do Peso perdeu né então assim é óbvio aí foi um período relativamente curto de

uso da medicação net geralmente que os pro Na verdade ele não me dá um mínimo mínimo muito mínimo seis meses né Mas sabe que quanto mais tempo você fica fazendo uso mas eu a chance de você se adaptar à Nova Condição e ter uma condição de manter e não fazer essa retirada abrupta se você vai reduzir dose pouco a pouco aí não tem informação sobre isso que não tem estudo Clínico sobre isso então eu não sabe como vai funcionar essa retirada da tizé partida né em relação a quanto do peso que ele perdeu vai manter

ou se essa história a gente tem por exemplo a o Direct pegou paciente diabético recém-diagnosticado se perdeu 10 por cento do Peso deve ser sempre por cento relação diabetes só com a perda de peso então se é usar tens é partida e o pessoal perder quinze por cento Vinte por cento do Peso né pegar um diabetes ali no começo do tratamento ele vai ficar curado diabetes aí quanto tempo batida e vai quando vai curar o Diabetes não sei né Assim como é que vai funcionar é esse esse aí é um é um ponto também que

ninguém sabe e tem a questão da segurança cardiovascular e esse esse é um ponto bem interessante né É porque o que aconteceu ele for pegar por exemplo as drogas prata minha diabetes aí vem já vai ter o Rogério tem uns três que a gente citou liraglutida semaglutina e do Lago Tida eles reduzem eventos cardiovasculares em pacientes diabéticos Então hoje a gente fala de tratamento diabetes a gente pergunta a primeira coisa tem doença cardiovascular não tem duas casas para que se tiver doença cardiovascular vai jogar ali para ir a chefe de dois glp-1 né Então essa

esse é um divisor de direções para a história do tratamento inicial do diabetes é what's é partida ainda não tem um estudo de segurança de desfecho o cargo de Gestão de eventos cardiovasculares Ela tem os formaram te tem um surprise 4 né foi o estudante ele pegou paciente com fator de risco cardiovascular aumentado fez um grupo controle com insulina é não era e imagina então assim não era contra Placebo acidente Então se questão até se você pegou muito ali no começo esse a glargina teria feito protetor óbvio que aí não tem estou mostrando proteção cardiovascular

com laje na né mas no nesse e não foi isso desenhado para benefício cardiovascular né É nesse estudo que não foi desenhado para isso houve redução de desfecho cardiovascular houve redução de um Resgate u074 acho eu acho 26 por cento e cinquenta por cento mas sem significância estatística significância estatística e geral é uma questão de números se você aumentar a mostra aumentar o tempo de seguimento vai dar significando depois né então assim é muito esperado será surpresa muito grande se no estudo de desfecho cardiovascular não mostrar esse mesmo número prova velmente vai mostrar esse mesmo

número mas hoje a Rigor a gente não tem é dado de segurança cardiovascular contrapartida e nos Estados Unidos é boa parte do seguro saúde ele cobre o uso da medicação Então se hoje chegar um paciente no consultório de um médico endocrinologista americano diabético com doença cardiovascular ele não vai para quiser partida embora que você precisa controle mas diabetes é baixo mas a micose mas ele não entra na primeira linha de tratamento se eu pegar um diabético que não tem doença cardiovascular estabelecida ele também não vai para dizer batida porque não vai ter aquela obrigação de

começar a gente tem um único cenário que vai pagar o diabético obeso né E aí vem aquela curva ali né que o pessoal tá colocando que acha que quer colocar uma redução de quinze por cento do Peso como meta de tratamento do diabetes não é verde fica animado com ele tem que se ligar as vezes é uma visão crítica sobre a Edilaine né É porque de repente botaram 15 a gente sabe que você perder dez porcento tem benefício então será Óbvio vamos aqui fazer advogado de ar como será que meteram 15 o que quer forçar

a barra para você para escrever glp-1 quer passar para o convênio cobrir glp-1 lá nos Estados Unidos quer postar para cobrir dizer a partida nos Estados Unidos porque senão vai entrar por enquanto na dedicação cardiovascular ele estaria muito bem na ligação obesidade então diabético obeso sabemos 28 90 porcento e obeso né Então aí vai imagina diabético mesmo tem que usar Você pode levar subir vai para escrever não tem laboratório conseguiu fabricar tanto tanto quiser batida um mundo né porque vai vai vender muito né vá tem um interesse comercial obviamente mais a gente tem que destacar

que realmente resultados a maravilhoso e fica essa dúvida em relação a redução de seus cargos com ela porque o estudo específico ainda está em andamento e a previsão é que vai sair 2024 tá então aí tem um tempinho ainda para gente vê isso aí de repente Lizard antes de ter um resultado muito significativo de repente ao público ano que vem mas a previsão é essa perfeito eu acho que agora você tá fera sobre dizer partida né então Compartilha esse podcast com seus amigos deixa seu comentário no YouTube e não esquece de acompanhar o endócrino paper

isso no Instagram até a próxima Até mais que