E aí o Olá está começando mais uma aula do curso de vigilância e anomalias congênitas eu sou a professora Ana Paula Franco Lambert e vou falar com vocês sobre os princípios do desenvolvimento embrionário nesse slide nós conseguimos observar duas imagens muito importantes do desenvolvimento embrionário nessa primeira imagem aqui observamos um óvulo e os espermatozóides EA gente percebe então a união do óvulo com o espermatozoide para a formação de um novo ser que dá o início de uma nova vida na imagem ao lado observamos um embrião em desenvolvimento que vai ser um objetivo da nossa aula
nesse slide a gente pode falar sobre a gestação Todos nós sabemos que a gestação ela o tempo dela em torno de nove meses ou 40 semanas de desenvolvimento né Entretanto a gestação pode ser classificada de formas diferentes também pode ser instada de forma de bom então o pode ser entre mestres como a gente observa aqui né pode ser em meses Como já comentamos pode ser através da idade gestacional que normalmente os obstetras utilizam a idade gestacional que vai do momento do último período menstrual até o nascimento da criança que isso se dá em torno de
40 semanas ou como nós vamos utilizar nessa aula a partir da idade fetal a partir da idade do concepto que daí cidade o momento da fecundação da União do óvulo com espermatozoide até 38 semanas de desenvolvimento a gente pode dividir também esse período da gestação entre período embrionário que são as oito primeiras semanas então desde a concepção até 8ª semana do desenvolvimento e interior do fetal que vai dar nó na semana até o nascimento da criança durante o período é Sério existem os estágios de carnide esses estágios é uma classificação que vai de 1 até
o número 23 nessa classificação é observado algumas mudanças na forma do embrião ela não é por dias no assim de estruturas que vão sendo formadas ao longo do desenvolvimento e esses estágio Eles são muito importantes porque a gente consegue comparar a o desenvolvimento por exemplo humano com o desenvolvimento de outras espécies isso para os estudos é muito importante ao longo dessa aula vocês vão observar várias imagens do desenvolvimento embrionário que tem referência aos estágios de Canindé apenas para entender esse desenvolvimento nesse slide a gente pode falar a respeito da primeira e da segunda semana de
desenvolvimento então na primeira semana de desenvolvimento a gente observa a união do óvulo com espermatozoide o e formação do embrião propriamente dito do zigoto essa célula vai se dividindo né passando pelo processo de divisão até a formação da mórula que tem contém células totipotentes vai Mirando através das trompas e no final dessa primeira semana o blastocisto vai chegar ao útero e vai iniciar o processo de nidação ou de fixação no útero na segunda semana de desenvolvimento Esse processo de nidação vai ser consolidado Então vai realmente ele vai se fixar no colo do útero e vai
se dar a formação da cavidade amniótica e do saco vitelino na terceira semana de desenvolvimento é uma semana muito importante Aqui Acontece o processo de gastrulação que é a formação dos três folhetos embrionários nesta imagem aqui a gente observa e o ectoderma que essa região aqui o mesoderma e o endoderma que são os três folhetos embrionários esses folhetos embrionários vão dá origem a todas as estruturas do nosso corpo todos os tecidos e todos os órgãos o segundo livros Bumper não é o nascimento não é o casamento e não é a morte mas sim o processo
de gastrulação que é o momento mais importante das nossas vidas e nesse vídeo é possível visualizar esse processo né da gastrulação aqui a gente observa então um embrião aqui a parte cefálica e a parte caudal do embrião e aqui a cavidade amniótica e o saco vitelino e a gente observa aqui os três folhetos embrionários num corte transversal a gente vê nitidamente então o ectoderma o mesoderma eo endoderma e a notocorda aqui no meio essa notocorda vai levar o desenvolvimento do tubo neural que essa estrutura aqui em cima e é esse tubo neural vai se formando
e como tubo neural cresce mais rapidamente que as outras estruturas do embrião acaba que esse embrião vai se dobrar no sentido lateral como a gente está observando aqui e também no sentido céfalo-caudal nesse processo de dobramento desse embrião muitas estruturas vão sendo formadas né a neural vai se fechar e esse endoderma vai se fechar também dando origem ao o trato gastrointestinal então mostrando novamente essa mesma imagem ó então a e a gente observa aqui né a notocorda a indução do tubo neural as estruturas de mesa derma do endoderma e amarelo esse aqui é meio um
padrão a ser maioria dos livros usam como o padrão essas cores azul ectoderma vermelho mesoderma e amarelo endoderme Então essa estrutura em amarelo é o intestino primitivo que vai dar origem ao trato gastrointestinal pensei que representa um corte transversal do embrião na próxima animação a gente vê um corte sagital do embrião e a gente vai observar o dobramento lateral então Essa região é a parte cefálica e aqui a parte caudal essa parte aqui a área cardiogênico então esse embrião vai dobrar no sentido céfalo e no sentido caudal mostrando aqui então o desenvolvimento do intestino primitivo
que vai acontecer aqui nesse momento aqui o intestino anterior em o prédio e intestino posterior nesse momento intestino posterior médio está totalmente em contato com saco vitelino e em volta do embrião existe a cavidade amniótica envolvendo esse embrião após a terceira semana de desenvolvimento começa o período que a gente chama de organogênese que vai dar quarta até 8ª semana de desenvolvimento nesse slide a gente consegue observar então o embrião na quarta na quinta na sexta na 7ª e na 8ª semana de desenvolvimento Esse período de organogênese ele é um momento muito importante e se dá
a formação do primórdio de todos os órgãos do nosso organismo a partir desse momento nós vamos olhar semana semana de desenvolvimento e ver alguns detalhes desse processo da organogênese e sempre relacionado com as anomalias congênitas então nessa quarta semana que a gente observa um embrião aqui com os arcos faríngeos o movimento ele é um embrião Ainda bem primordial tem emergência caudal longa a gente observa o início dos membros superiores e aqui a eminência cardíaca nessa quarta semana aqui a gente observa duas imagens uma de um embrião com o plano dorsal onde a gente observa o
tubo neural nesse momento do neural ainda está aberto na parte cefálica e também na parte caudal em torno de 24 a 25 semanas ocorre o fechamento do neuróporo um dos dois europeus tanto na Europa o rostral quanto o caudal e nessa outra imagem a gente observa o embrião num corte ventral no plano ventral e a gente observa então aqui em amarelo mostrando estomodeu que o primórdio da boca aqui a gente observa o coração que nesse momento ele é um tubo e aqui a gente observa o trato gastrointestinal que nessa parte aqui no meio ele ainda
tá aberto porque está em Total contato com o saco vitelino se a gente tiver um defeito no fechamento do tubo neural Pode surgir uma anomalia que é o defeito no tubo neural né uma espinha bífida se for no neuróporo caudal ou uma anencefalia se for no neuróporos rostral nessa quarta semana então como já vimos lá na animação se dá a formação do intestino primitivo através do dobramento céfalo-caudal que a gente observa aqui nessa ah e também através do dobramento lateral que não é visto aqui nessa imagem E se tivermos um defeito nesse processo de dobramento
do embrião Pode surgir alguma anomalia congênita por exemplo a gastrosquise que é um defeito no fechamento da parede ventral onde parte do trato gastrointestinal o intestino fica projetado para fora do corpo pode acontecer também uma hérnia umbilical que é um defeito nesse fechamento porém somente na parede a muscular dessa parede ventral que pode levar ao desenvolvimento da hérnia logo nos primeiros dias ou meses de vida um outro defeito relacionado com fechamento da parede é extrofia de bexiga onde a bexiga fica exposta para o lado de fora nesta quarta semana também o embrião já não consegue
mais suprir as suas necessidades ou de nutrição somente por difusão então o sistema cardiovascular começa a se desenvolver e o coração que ele é um um vaso né que começa a e ele já começa a bater em torno de 22 a 23 dias e aqui a gente observa né No início do desenvolvimento o coração é uma estrutura bem cefálica do embrião né E conforme o embrião vai dobrando daí sim ele assume a posição que nós conhecemos nessa quarta semana também tem o desenvolvimento dos Arcos faríngeos que são estruturas muito importantes para o desenvolvimento da cabeça
e do pescoço aqui nessa imagem a gente observa o primeiro arco que tá em verde e ele tem dois processos o processo maxilar e o processo mandibular entre essas duas estruturas tem um estomodeu que o primórdio da boca a que a gente observa ainda o segundo arco terceiro e o quarto arco faríngeo Resumindo então a quarta semana ela inicia com o embrião que iniciou seu processo de dobramento com neuróporos rostral e o caudal ainda que ocorre o desenvolvimento dos Arcos faríngeos ocorre o desenvolvimento dos membros o início do desenvolvimento do membro superior e do membro
inferior e daí também já é possível observar os pacotes ópticos e os pacotes ópticos que vão dar origem aos olhos e as orelhas respectivamente na quinta semana de desenvolvimento a gente observa que o embrião ele já é bem mais encurvado a gente observa que o primórdio dos olhos os membros superiores em desenvolvimento EA eminência caudal aqui ainda é bastante longa Nesta quinta semana de desenvolvimento o coração ele continua o seu desenvolvimento e ele é um tubo que tá preso na parte superior e na parte inferior mas essa estrutura começa a crescer e nesse processo de
crescimento ele começa assim bom né E daí é sumir aos poucos o formato do coração que nós conhecemos ele deixa de ser um tubo e forma o coração que conhecemos entre o dia 27 e 37 de desenvolvimento ocorre o processo de separação desse coração bom então nessa animação e é possível observar então a formação dos septos para a formação do coração então na parte superior a gente observa a formação do septo um primo e dos apps um segundo que vão levar o desenvolvimento do forâmen oval que é uma estrutura muito importante durante o período embrionário
e na parte posterior a gente consegue observar a formação do septo e intraventricular esse processo de septação ele vai acontecer ao mesmo tempo que tá acontecendo o dobramento desse coração bom então nessa quinta semana de desenvolvimento tem poucas mudanças na forma do do embrião a quarta semana foi uma mudança que foi uma semana que teve muitas mudanças então neste momento tem mais uma consolidação dos processos que aconteceram na quarta semana então tem um rápido crescimento da cabeça e das proeminências faciais que já estão mais visíveis aqui ó e a gente observa a cabeça então crescendo
mais proeminentemente e também a gente observa o desenvolvimento dos membros superiores membros inferiores e nesse momento também começa o desenvolvimento das cristas mesonéfricas que vão dar origem ao trato geniturinário nessa quinta semana os arcos faríngeos também já estão mais bem desenvolvidos a gente observa que nesta imagem né o processo maxilar e o processo mandibular e aqui o segundo arco entre o o segundo arco a gente observa a primeira fenda que vai dar origem ao meato acústico externo que vai dar origem a nossa Orelha Na sexta semana de desenvolvimento Esse embrião ele continua bastante encurvado a
gente já consegue perceber um pouquinho uma certa pigmentação nos olhos os membros continuam se desenvolvendo EA eminência cardíaca continua bem protuberante nessa sexta semana de desenvolvimento a gente já consegue perceber os raios digitais que vão dar origem aos dedos aqui o placoide óptico já bem pigmentado e a gente observa também as saliências auriculares já em desenvolvimento se tiver alguma alteração nesse processo de desenvolvimento das saliências auriculares podemos ter uma anomalia congênita uma micro tia né que é uma orelha pequena ou uma a noticia que é uma ausência o momento do Pavilhão auricular o desenvolvimento da
face e ele continua também bem protuberante aqui nessa sexta semana de desenvolvimento e as estruturas elas estão bem afastadas e bem lateralizados os olhos estão bem lateralizados e como desenvolvimento todas essas estruturas vão se tornar mais ventrais para a formação do rosto Que nós conhecemos nesta animação é possível visualizar todo esse processo aqui são os olhos ao no início eles bem lateralizados e toda essa estrutura vai se juntar para se dar a formação então da face aqui observamos então as proeminências frontão nasais em azul as proeminências ósseas maxilares em vermelho as proeminências mandibulares em verde
Então esse cinco primórdios da Face vão precisam migrar né de se tornarem mais ventais para ter a for o desenvolvimento da face como um todo E se tivermos alguma alteração nesse processo a gente pode observar uma macrostomia que seria uma boca muito grande que pode ser unilateral ou bilateral ou uma microstomia que seria uma boca muito pequena podemos observar também por exemplo uma fenda labial que se dá por um defeito da União da proeminência frontonasal Medial com a proeminência maxilar que pode ser unilateral ou pode ser bilateral como observamos aqui nessas imagens na 7ª semana
de desenvolvimento o embrião já não é mais tão encurvado a gente observa já os placóides ópticos bem pigmentados o desenvolvimento da orelha porém com a implantação ainda bastante baixa observamos a aos raios digitais né dos membros superiores e membros inferiores e na 7ª semana a gente observa então modificações consideráveis desses membros o aparecimento de chão fraturas entre os raios digitais das placas das mãos com separação parcial dos futuros dedos e ocorre também o o início do processo de ossificação dos membros superiores conseguimos observar as ao desenvolvimento por exemplo do cotovelo aqui nessa imagem a gente
percebe o embrião dentro da cavidade amniótica e também a gente consegue visualizar o desenvolvimento da placenta tão mostrando que aqui nesse momento as trocas de nutrientes e oxigênio entre a mãe e o e o embrião já estão bem estabelecidos para a formação do palato as mesmas estruturas que visualizamos na animação anterior também são utilizados porém aqui um corte transversal a gente consegue observar esse segmento intermaxilar que é derivado da Premier o nasal e também as prateleiras palatinas que é uma estrutura derivada da proeminência maxilar então nessas animações É possível entender nitidamente o processo de formação
do palato aqui nesta imagem a gente consegue observar a cavidade nasal EA cavidade oral que elas estão neste momento em Total comunicação como desenvolvimento da mandíbula o que que acontece essa estrutura que que a língua ela vai descer e as prateleiras palatinas que estão verticais vão se tornar horizontais aqui a gente consegue observar esse processo é uma língua dessa e as prateleiras Platina se encontram nesta nessa outra animação que é um corte transversal a gente consegue observar também este mesmo processo Então os olhos se juntam o nariz se torna mais fino e as prateleiras palatina
se unem levando ao fechamento do palato bom aqui observamos então esse uma figura mostrando esse processo de fechamento normalmente ele inicia aqui nessa parte central e vai migrando entre as extremidades para frente e para trás se dando então o processo de fechamento do palato Se tivermos um defeito então não fechamento do palato podemos ter uma fenda palatina como observamos aqui nessas imagens ou podemos ter uma fenda palatina associada a uma fenda labial unilateral como mostrado que ou uma fenda labial em geral associado a fenda palatina na 8ª semana de desenvolvimento Então esse embrião já tem
feições e nitidamente humanas a maxila já cresceu a orelha já subiu um pouquinho temos o desenvolvimento de todas as estruturas os olhos não é bem desenvolvidos Os Dedinhos então no final desse oitava semana o embrião tem aproximadamente 5 cm ele é mais ou menos desse tamanho aqui e ele já tem o primórdio de todos os órgãos né a gente observa nitidamente que os dedos o já estão totalmente separados né e ele tem um aspecto nitidamente humano durante esse processo eu comentei que parte do intestino né que a partir da quinta semana o intestino cresce muito
rapidamente e Parte dessas alças intestinais se projetam para dentro do cordão umbilical esse processo e desce entre a quinta até a 11ª semana de desenvolvimento e a gente chama de hérnia umbilical fisiológica com 12 semanas entre onze doze semanas essa sérias começam a retornar para a cavidade abdominal ou porque a cavidade abdominal já tá num tamanho adequado Se tivermos um defeito nesse processo pode surgir uma anomalia congênita conhecida como um falocele que quando parte do intestino fica projetado para dentro do cordão umbilical então vimos ao longo dessa aula todo o período né de desenvolvimento embrionário
e esse gráfico apresenta aqui embaixo o tempo da gestação e aqui a sensibilidade anomalias congênitas estão entre a primeira EA terceira semana de desenvolvimento se tiver alguma anomalia e provavelmente esse embrião vai ser encaminhado à morte entre a quarta EA oitava semana de desenvolvimento Esse período é o período de maior sensibilidade do embrião esse aqui é o momento onde tem a formação das principais estruturas então se alguma coisa atrapalhar esse processo de desenvolvimento a chance de ter uma anomalia congênita é muito grande nesse último período que vai da 9ª semana até o nascimento da criança
ele é o período fetal este período não é tão suscetível anomalias congénitas se tiver alguma alteração no desenvolvimento vai ser mais uma perturbação funcional do feto nesta imagem a gente consegue observar a sensibilidade ao longo das semanas né especificamente por órgãos Então os órgãos apresentam algum período de alta sem e por exemplo aqui o coração ele é mais sensível entre a terceira até a sexta semana e a partir daí tem um período de baixo sensibilidade aos teratógenos e assim aqui tem por órgão por órgão esse processo de anomalias né mostrando então o grau de suscetibilidade
de cada órgão a os agentes teratógenos bom então para finalizarmos eu trago para vocês aqui uma animação que mostra todo o processo que visualizamos aqui nessa aula da organogênese né que mostra o embrião da quarta até 8ª semana percebemos que ele é um processo extremamente complexo e cheio de possibilidades né E que os erros são inerentes ao processo estarmos aqui é uma dádiva Todos nós somos um milagre da vida a agir para evitar mas o desenvolvimento de anomalias é fundamental assistir e cuidar das famílias com crianças com anomalias congénitas é muito necessário aqui as bibliografias
utilizadas nessa aula e lembre registrar também é prevenir a
