{ Pod ENTRAR } Os desafios da mulher 40 | Dr. Bruno Vargas e Dra. Cristiane Vaconcelos

[Música] Olá estamos aqui com o primeiro podcast da CBV Clínica o pode entrar que na verdade foi um projeto que nasceu de um outro projeto anterior chamado pode entrar que era um evento que a gente fazia na clínica onde a gente recebia vários convidados para falar de algum tema relevante e hoje a minha primeira convidada é a Dra Cristiane que é endocrinologista que é minha amiga e a gente tem uma história que nós a gente vai contar um pouquinho e vios fazer um papo sobre a nova tecnologia esse novo momento e as novas possibilidades né

Cris se presente Cris então meu nome é Cristiane Vasconcelos sou endocrinologista e é muito orgulho para mim participar desse grupo CBV agora ainda mais estrear pode entrar né reestrear pode entrar e a minha história com o Bruno é uma história de encontro de almas né assim desde 97 quando a gente entrou na faculdade a gente sempre esteve muito junto primeiro pela proximidade dos nomes e depois pela proximidade de de sonhos mesmo e aí eh com o tempo a gente foi eh criando um laço de amizade muito grande né a gente morava perto né Cris isso

e a gente voltava da faculdade juntos na verdade a partir do segundo ano né isso e eu sou a testemunha a primeira testemunha dos Sonhos de montar uma clínica do Bruno né e a gente ia devaneando como que ia ser nossa vida e tudo no final das contas eu fui para endócrino o Bruninho foi para primeiro cirurgia geral depois para dermato né E aí com as especialidades diferentes a gente se afastou por um tempo e aí depois a gente se reencontrou porque eu precisava de ajuda eu lembro na primeira consulta que Bruno olhou para mim

e falou assim eu vou te ajudar voltei pra casa deprimido falei nossa eu devo estar muito mal mas ele me ajudou muito foi ótim foi que ano Cris que você tornou-se paciente minha 220 2017 2018 mais ou menos e aí desde então ele vem cuidando de mim e aí por coincidência num congresso Encontrei com a Paulinha e a Paulinha manifestou o desejo de ter um endocrinologista na clínica E aí eu tava num momento de transição que eu acho que casou da gente reencontrar começou um namoro né é que durou um ano né É que na

verdade foi uma maturação né acho que a Cris eh Pelo que eu entendi você queria est inserida em com grupo né Cris com pessoas para compartilhar para discutir os casos para ter uma clínica mais robusta pudesse talvez entregar pro seu paciente um pouco mais do que você entregava por estar sozinha mesmo né exatamente e a questão de ter com quem discutir de trocar experiências de ter outras opções de tratamento para oferecer pro paciente de ter uma uma visão mais integral e a questão de outras especial idade somando ali para pro bem-estar do paciente então isso

foi só agregando valor para essa mudança que agora tá se concretizando é talvez o grande diferencial da clínica hoje para ser Atrativa né para vários profissionais que estamos juntos somos 18 médicos é justamente tem uma clínica mais integrada com vários núcleos de atuação Hoje Somos sete núcleos né Eh o núcleo de endocrinologia e nutrologia de dermatologia de angiologia at tem a tricologia tem cirurgia plástica enfim é uma eh são são várias pessoas ali juntos que que que se completam né e o paciente acaba circulando no mesmo ambiente e sendo validado por todos os profissionais ali

eh Então já se vão aí 26 anos de amizade né desde o primeiro período lá da federal UFMG a gente estudou junto na na UFMG em 1997 eh e teve a nossa festa de 20 anos de formado esse ano ano né ano passado em 2023 exatamente nós estamos 2024 eh e vamos fazer 21 anos de formado bom seja bem-vinda Obrigada eh ao grupo né ao time a a família CBV Ô Cris vamos vamos falar um pouquinho sobre os temas que você mais administra no consultório né Eu acho que é o que você mais vem vem

falando o que você mais foca que é a menopausa né você Cris assim como eu que atende esse público é a partir dos 40 anos chamado 40 mais né que é justamente a época da vida que acontece todas as alterações hormonais funcionais psíquicas que tem muita relação com os hormônios com alteração do do do metabolismo de um modo geral conta pra gente um pouquinho eh o que realmente acontece no corpo da mulher então eu sou uma endocrinologista inicialmente que tratava de tudo E aí um dia eu fiz 40 anos e aí comecei a sofrer com

a a as as mudanças hormonais e as mudanças de composição corporal e aí comecei a voltar meus olhos para essa para esse público porque é uma paciente que precisa de ajuda e ela tá muito deixada de lado se você lembrar da nossa faculdade ninguém ensinou reposição hormonal pra gente na minha residência de endócrino também não se falava disso O que que aconteceu um tabu né existia um tabu por alguns estudos que saíram na época conhecimento na verdade e alguns estudos que mostravam aumento de risco risco cardiovascular Então foi uma população que não tava sendo assistida

e hoje a gente tá tentando resgatar isso porque a reposição hormonal faz muita diferença nessa mulher por quê as primeiras alterações elas já começam a acontecer 10 Anos Antes da menopausa porque a menopausa é um diagnóstico retroativo ela acontece o o nome menopausa só é é aquele paciente que fica um ano sem menstruar sim só que antes disso as alterações já vêm acontecendo E aí o que que acontece lá com os 35 anos a mulher já começa a sentir que ela já não é mais a mesma eu não tenho mais disposição eu não consigo fazer

o que eu fazia eu não consigo fazer atividade física que eu fazia por que que isso acontece os primeiros hormônios que começam a cair são principalmente hormônio de crescimento e testosterona e ela começa a sentir esse Impacto mas ainda fisicamente com na composição corporal você ainda não nota tanta diferença e aí você vai perdendo um pouco o ganho de massa muscular você vai tendo mais flacidez você perde estímulo de formação de colágeno impacta Justamente na minha área né a reclamação aí a partir de 40 45 anos a mulher nitidamente ela me conta que ela envelheceu

que ela despencou tem relação todo com esse colágeno e com essa máquina que é o corpo que começa a trabalhar de uma forma ineficiente né exatamente E aí com o tempo o ciclos eles começam a ficar irregulares o ciclo é irregular acaba que às vezes não acontece ovulação não acontecer ovulação você não tem progesterona então o terceiro hormônio falando assim eh basicamente então terceiro hormônio que cairia seria progesterona o que que acontece o estradiol tá começando a cair o estradiol que é o hormônio feminino principal nessa fase Só que ele ainda é maior do que

o nível de progesterona aí tem uma fase que a gente chama de dominância estrogênica aí a mulher começa a ficar irritada ela xinga todo mundo ela tem uma piora de TPM ela tem o fluxo ela não sabe o dia que menstrua dia que não menstrua vai pra praia achando que não vai menstruar chega lá menstrua menstrua muito então isso tudo vai incomodando e vai prejudicando a qualidade de vida dessa mulher com o tempo aí sim o estrogênio começa a cair absolutamente E aí são os sintomas clássicos da menopausa que aí vem fogacho que aí vem

alteração eh da da o aumento da gordura abdominal que já vem acontecendo pel essas mudanças mas é mais clássico depois que o estrogênio cai você cura vaginal a insônia a mulher não consegue dormir porque ela acorda ela não sabe se ela cobre se ela descobre E aí isso tudo vai vai piorando muito a qualidade de vida muito e aí se a gente for pensar a desde que o mundo é mundo a mulher menstrua a mulher entra na menopausa com a mesma idade 48 52 anos mais ou menos depende muito da primeira menstruação né né Cris

sim é um tempo é um tempo finito né exatamente porém hoje a gente vive quase metade da nossa vida na menopausa é é como se o corpo tivesse preparando paraa finitude e a gente de repente resolveu viver mais algumas décadas porque Melhorou a assistência de saúde né das doenças que levariam o óbito como cardiovascular lá câncer melhorou eh os diagnósticos e os tratamentos e o corpo resolveu viver mais 30 anos e a gente tem que fazer algumas intervenções ali eu entendo assim eh para chegar aos 80 por exemplo eh bem não a máquina para de

funcionar a gente vive muito mal nesse período Uhum Então eu acho que a gente tentando reajustar ali apertar as as as porquinhas né como se fosse um um carro mesmo ou trocar trocar o óleo PR a gente tentar caminhar um pouquinho melhor evolutivamente seria essa a leitura de a gente tentar a preparação paraa finitude e a mulher entra nessa fase A mulher faz 40 ela acha que a vida tá acabando e pro homem é diferente né Cris pro homem o homem é mais gradual essa essas mudanças né sempre tento mudar a abordagem dessa mulher para

que ela entenda que a vida dela está começando é uma nova fase ela tá mais madura a vida financeira tá muito mais estável e ela tem recursos para viver com qualidade então eu tento resgatar da mulher aquele sonho que ela tinha lá na na juventude só que ela ela engravidou teve filho e ela teve que deixar aquele sonho guardado então eu tento resgatar o sonho que a menina tinha de se imaginar quando ela fosse adulta como que ela seria e às vezes ela não conseguiu ali até os 40 e pós 40 ela pode conseguir nós

vamos produzir Bruna até 70 ou mais então o nosso cérebro tem que est funcionante eu tenho vários pacientes mais de 70 que trabalham Exatamente são produtivas que tão lúcidas que tão são produtivas que tem uma vida social normal e sexual também exatamente e é incrível né como que que mudou né antigamente as mulheres de 50 anos eram senhoras hoje em dia 50 anos são as mulher talvez as pacientes mais bem cuidadas e bonitas que eu tenho elas possuem 50 anos e elas tem consciência do corpo delas consciência de um monte de outras coisas que o

jovem talvez não tem e talvez ele não consegue eh exercer aí a feminilidade na na Plenitude Uhum E você deve notar na hora que a mulher começa a fazer reposição seu trabalho fica mais fácil também porque recupera o Viso da pele muito porque todos os tratamentos dermatológicos de estímulo de colagen por exemplo que é o nosso foco e a resposta depende muito eh de como está o corpo daquela mulher porque se ela não tem substrato ela não tem eh hormônio se ela não tem eh uma uma máquina funcionante que produz esse colá que eu estimulei

a resposta vai ser ruim eu sempre falo que uma mulher mais velha ela sempre vai precisar de mais tratamentos e mais sessões de estímulos porque a a célula que produz o colágeno tá mais preguiçosa responde mal é e se você tem essas reposições sendo feitas tudo isso sendo observado por uma profissional da sua área a minha resposta melhora então a mulher que tem um acompanhamento endocrinológico com nutrólogo com nutricionista Ou seja que tá toda reposta tá toda bem assessorada ela vai ter respostas muito mais positivas com o meu tratamento então por isso que é legal

trabalhar numa clínica onde tudo com a minha junto meha paciente às vezes me procura e daí ela sai do meu consultório ela vai marcar uma consulta com com você por exemplo uhum porque eu entendo eu explico para ela que a nossa resposta vai depender de um de um tratamento global de um tratamento multiespecialidades isso é muito maravilhoso é e algumas pessoas perguntam a questão né da nutrologia da endocrinologia então é um trabalho em conjunto porque as reposições de micronutrientes as reposições eh de proteína e outras coisas que a gente pode agregar do ponto de vista

da nutrologia vão potencializar a resposta hormonal e vão diminuir a dose hormonal que a gente vai usar então um um tratamento muito casado isso e nessa idade também acontecem as alterações metabólicas que Começam a surgir que são doenças que precisam ser tratadas precocemente diabetes a alteração de colesterol e a a a maior risco de infarto e AVC tudo isso aumenta esse risco depois da menopausa então a gente tendo esse olhar integral da paciente a gente consegue detectar essas alterações e a gente consegue intervir para que essa paciente tenha ainda Uma qualidade de vida cada vez

melhor e Menor risco dessas doenças eh se eh parecerem eh de uma forma mais abrupta Ô Cris um um um outro tema que eu sei que você gosta muito e que a clínica agora tá focada nele também a gente acaba de criar o nosso núcleo de lipedema lipedema é uma doença que muitas pessoas ainda não sabem do que se trata eu queria que você falasse um pouquinho sobre o lipedema sobre a sua experiência com lipedema eh e os os novos tratamentos possíveis hoje em dia eh Mais um motivo da gente se unir né Bruno é

a questão do lipedema que é uma é uma doença que teve que foi considerada doença em 2022 e agora temse falado muito dela muito recente mas que já tem relatos desde 1940 Ou até antes e é uma é uma doença do tecido adiposo e do tecido conjuntivo que gera uma inflamação crônica então eles questionam se essa inflamação crônica pode levar a doenças metabólicas como diabetes alteração de colesterol e outras doenças nesse sentido e uma uma associação muito forte é com doenças psiquiátricas a mulher que tem lipedema tem uma associação com mais ade com mais depressão

não só por questões estéticas baix autestima também acaba levando a depressão n exatamente abaixa autoestima a questão de ninguém fazer o diagnóstico ela procurar procurar ajuda e não ter um diagnóstico lipedema é o que assim se uma pessoa olha pra outra fisicamente clinicamente você olha qual que é que é o impacto assim como é que a gente faz o diagnóstico clínico é aquela mulher que tem a cintura fina tem Teoricamente braços finos e tem o o segmento inferior do corpo aumentado E aí tem os graus se é só glúteo quadril é o grau um se

é pega coxa grau dois se pega a perna grau três geralmente poupa pés e mãos às vezes acontece nos braços e pode estar ou não associado à obesidade quando você pega uma mulher obesa ela vai ter alterações no na nas coxas por exemplo que estão relacionadas com a obesidade em si mas o lipedema especificamente aquela mulher que tem cintura fina e já fez de tudo aquela mulher que emagrece mas a cox continua muito grossa muita celulite também associado ISO muito grossa com muita celulite com fragilidade vascular qualquer coisa que faz esbarra dá um hematoma e

sente muita dor então é diferente do linfedema que é o acúmulo de líquido Mas eles podem estar Associados Mas é uma doença do tecido adiposo em si sabe que na clínica nossa história com lipedema começou com a nossa médica Dra Roberta que é angiologista que muitos pacientes ch chegam até ela até ela com a queixa de problemas vasculares né e acaba tendo diagnóstico de lipedema uhum essa confusão entre lipedema e diagnóstico vascular acontece por quê Cris pela localização por ser na perna exatamente e pela falta de conhecimento a maioria dos médicos não sab identificar o

lipedema e acaba encaminhando para angiologista no sentido de a mulher fala não porque eu tenho eu retenho muito líquido nas costas e essa é a impressão dela e pode ter Associação sim ah eu sinto muita dor nas pernas eu viajo fico muito muito dolorida e aí a gente sempre vai ou paraa questão linfática ou vascular e acaba indo para angiologista só que hoje a gente com essa visão eh mais Ampla do paciente a gente vê que aquilo ali é um processo inflamatório local que libera cit toxinas pro corpo e gera alterações até da questão psiquiátrica

mesmo não igual você falou a questão eh da autoestima interfere nessa questão psiquiátrica na depressão na ansiedade dessa paciente sim mas a liberação dessas citocinas também interfere e isso pode consumir energia do paciente então aí a importância da gente tratar essa paciente também como um todo tem alguns tratamentos locais que podem ter um resultado mas se você não tratar se você não desinflamar essa paciente a resposta acaba sendo prejudicada vamos falar um pouquinho sobre tratamento de lipedema Cris é o o que a gente tem hoje em dia para tratar a lipedema a gente trata clinicamente

primeiro eh como é feito esse tratamento e vamos falar um pouquinho sobre tratamento cirúrgico também sequencial Fala um pouquinho pra gente é o tratamento clínico é primordial Hoje em dia a gente tem substâncias que podem melhorar esse processo inflamatório muitas vezes a gente lança mão de injetáveis eh de outras substâncias até substâncias orais alimentação eh e aí a gente consegue diminuir a a resposta inflam ória dessa paciente ali na região e isso sempre agregado a outros tipos de tratamento locais então por exemplo AD drenagem linfática pode ter um resultado eh o o a eletroestimulação pode

ter um resultado E aí a a última alternativa depois do processo Clínico todo feito é que a gente parte pr pra questão da cirurgia plástica que também é diferente simplesmente de uma lipoaspiração comum a gente tá na na clínica agora com equipe de lipedema né o Dr Fábio leonado pelas pelas partes cirúrgicas ele teve um treinamento recente no sul e realmente a lipoaspiração do lipedema ela tem as suas peculiaridades né Por ser uma um processo muito inflamado né tem que ser feito com bastante cautela né então geralmente o paciente ele chega na clínica com com

diagnóstico de obesidade às vezes ele cai ou na endócrino na nutrologia ou na própria angiologia é feito diagnóstico de lipedema a partir de então é instituído tanto uma uma uma uma uma dieta eh anti an antioxidante com injetáveis antioxidantes ele estabiliza ele emagrece E aí talvez nessa hora que ele esteja mais estável que é a hora de a gente pensar no tratamento cirúrgico nunca fazer cirurgia em um paciente inflamado examente né que é um grande erro já cai na cirurgia plástica para fazer ali para um paciente que tá completamente instável né e o que pode

até piorar o quadro CL a hora que a gente montou essa equipe para o núcleo para ter todas essas etapas bem bem feitas né do diagnóstico reto estabilização clínica e posteriormente Se necessário uma cirurgia de lipoaspiração eh o núcleo nasce agora né a gente tá bem animado com ele e você vem para integrar aí eh para mais uma pessoa para falar um pouquinho sobre esse assunto Ô Cris a questão dos tratamentos injetáveis eh hoje em dia por exemplo reposição de vitamina D reposição de Ferro como é que você vê isso na do ponto eh de

vista evolutivo dos tratamentos assim antigamente era só feito de forma oral né que são de bisp ibilidade quer falar um pouquinho sobre esse assunto eh os injetáveis eh inicialmente o meu contato com isso foi por causa dos pacientes bariátricos né que tem uma fizeram a cirurgia de redução do estômago e tem uma absorção ruim dos micronutrientes pela via oral então muitas vezes a gente precisa fazer reposição injetável mesmo e tem alguns pacientes que não respondem mesmo que não tenham sido operados eles têm uma ma absorção e às vezes eles precisam de um nível eh de

nutrientes mais alto num determinado momento e a gente lança mão desses injetáveis eh O Nori um não resta dúvida de que é excelente a melhora a cognição melhora a a o cabelo melhora a unha na hora que feita reo exatamente eh e existem outros injetáveis que vão atuar igual a gente falou dessa questão do lipedema tem pacientes que são inflamados como um todo e a hora que você repõe alguns algum al umas substâncias existe uma ativação ou uma desativação me entendam bem uma uma uma regulação do processo inflamatório da questão da imunidade que podem melhorar

muito com essa questão dos injetáveis então é uma é uma terapia que é muito bem-vinda a resposta dos pacientes é muito boa e faz total diferença em determinadas patologias Então essa questão de eu entrar para pro grupo CBV é muito gratificante porque a gente vê que a CBV tem várias outras especialidades várias outras opções de tratamento que agregam muito pro paciente o fato dele est num lugar só com todas essas opções oferecidas a ele isso é maravilhoso então e a gente vê que a gente pode tratar o a mulher 40 mais tratar o esposo eh

recompor essa família nesse nesse grupo que é uma família né Bruninho fala para mim Melhor assim ninguém melhor do que o Bruno para falar o que que o que que o grupo CBV oferece para esse paciente o sonho de criar a clínica justamente criar uma clínica multidisciplinar onde eu conseguisse entregar pro meu paciente todas os as possíveis possíveis tratamentos que ele viesse a ter a necessidade né então obviamente a clínica começou como uma clínica dermatológica eu sou dermatologista e ela foi evoluindo Então chegou o primeiro núcleo que chegou foi o núcleo de laser e tecnologia

e na verdade os laseres né as tecnologias estão inseridas em todos os núcleo a gente tem um núcleo específico então a clínica realmente ela ela é Pioneira ela investe em tecnologia de ponta para tratamento a laser né de questões de pele questões vasculares então a angiologista que é a Roberta que é o outro núcleo que a gente tem ela é o foco dela é muita questão tecnológica a gente faz vários tratamentos com laser né Eh chegou eh outros dermatologistas para integrar o núcleo de dermatologia Então a gente tem hoje dermatologistas focado em pele em doenças

de pele tem dermatologistas focado na parte da cosmiatria né com todas as as soluções pro envelhecimento de um modo geral de pele flacidez de pele flacidez de músculo envelhecimento do rosto do corpo com tecnologia também coas injetáveis né existe uma uma uma parte do do núcleo de dermatologia que é a tricologia que é um núcleo específico e hoje a gente tem várias pessoas nesse núcleo que é a Dra Luísa T que é dermatologia Dra Júlia e tem o Dr Mário D iar que são os cirurgiões plásticos focados em restauração capilar transplante de cabelo eh a

gente tem eh o núcleo de ginecologia que é com a d Alice que é ginecologista e tá bem focado na na ginecologia regenerativa eh a gente tem o núcleo de cirurgia plástica né que tem vários braços existe uma médica focada na cirurgia de plástica palpebral que é Juliana B que é oftalmologista tem o Dr Fábio focado na questão das soluções corporais Lipo eh de corpo tem a Dra Maria Júlia que é o torrino e que faz a parte da tanto da parte funcional quant estética da região nasal eh então é uma equipe multidisciplinar mesmo né

que só cresce eh Hoje Somos uma equipe de 85 pessoas 18 médicos fisioterapeutas biomédicos esteticistas eh enfim eh existe agora a nossa unidade Nova sendo construída ser uma unidade de mais ou menos 1000 m quadrado Então vamos integrar mais profissionais Então realmente tem uma clínica multidisciplinar que entrega todas as soluções para todas as demandas dos nossos pacientes é um privilégio é um sonho é desafiador né Cris porque empreender nesse país né ser disruptivo de muito hormônio masculino né Isso mesmo tô bem reposto tô bem assessorado pela pela nossa equipe e se Deus quiser tá dando

tudo certo a gente vai cada vez mais crescer gente Obrigado eh por estar aqui com a gente hoje é o primeiro podcast o primeiro pode entrar eh teremos um outro na sequência que será com o equipe de nutrologia e endocrinologia que é o novo núcleo nosso na verdade fala da Medicina do estilo de vida Exatamente é um novo conceito que será com a Dra Cristiane Dra grece e a Dra Paulo White Obrigado espero todos vocês obrigado CR um prazer prazer prazer estar com você obrigada viu já entrei não pode entrar direit pé direito obrigado [Música]

querido