[Música] Olá pessoal eh nessa aula e na próxima a gente vai tratar do sistema urinário né ou sistema renal eh bom a gente sempre começa a falar de um sistema perguntando sobre qual que é a função desse sistema né qual que é participação desse sistema no no funcionamento Geral do organismo e eu tenho certeza que todo mundo aqui já pensou sobre isso né já conversou com os alunos ou vai conversar com os alunos sobre a função desse sistema e Normalmente quando alguém quando alguém pergunta né ou quando alguém pensa sobre Qual a função do sistema
renal a primeira coisa que vem à nossa mente a nossa cabeça é a função de filtrar o sangue Ou seja a função de remover resíduos do nosso metabolismo né ou de substâncias estranhas Ao corpo e eh excretar essas substâncias né No entanto a gente esquece e eu vou reforçar bastante isso nessa aula e na próxima de de uma função bastante importante também claro essa é uma função do sistema renal uma função fundamental mas existe outra né relacionada com um um aspecto muito importante ao longo do processo evolutivo que foi a capacidade de manter o nosso
equilíbrio hidroeletrolítico manter a nossa fazer a regulação dos fluidos e dos sais minerais do nosso organismo né Isso foi um desafio principalmente eh para animais como como é o nosso caso animais terrestres né que um dia deixaram lá o o oceano né e partiram pra vida terrestre ao longo do do processo evolutivo então um dos Desafios foi foi esse ou seja como regular a concentração osmótica da urina né E com isso eh controlar a quantidade de água que a gente gasta para excretar essas substâncias Tudo bem então uma função que eu vou reforçar bastante lembrando
antes disso né que o nosso corpo e ainda hoje né o nosso corpo ele possui quase 70% de água ou seja a gente é basicamente água né Nós já tratamos disso em aulas anteriores em aulas passadas Então o que eu queria lembrar que é que o sistema renal o sistema urinário além de possuir essa função de de de de remover resíduos do metabolismo de remover substâncias estranhas ao organismo Ele também possui essa importante função de ter o equilíbrio hidroeletrolítico ou seja de fazer a regulação dos da da quantidade de fluidos né de água basicamente de
eletrólitos de sais minerais né de íons em última instância eh dos nossos fluidos corporais tudo bem a gente vai ver que associada a essa segunda função Existem várias outras né que indiretamente acabam dependendo dessa manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico por exemplo a osmolaridade do nosso plasma a gente sabe que o nosso plasma tá sempre eh ele possui uma uma uma osmol idade ou seja uma concentração osmótica né uma quantidade de água que tem que ser controlada de maneira muito muito precisa pelo organismo ela gira sempre lá em torno de 300 mil m por por litro isso
é importante né porque as células se se essas molaridad varia elas entram em em estress osmótico né Elas podem por exemplo entumecer ou murchar e eventualmente morrer se essa osmolaridade não for estritamente controlada eh pelo sistema renal Além disso né associado a osmolaridade plasmática tá o controle do volume extracelular dos diversos fluidos corporais né Eh e relacionado a esses dois fatores tá o controle da pressão arterial a gente vai ver isso na aula que vem né o os rins né e o sistema renal como um todo exerce um um importante papel no controle da pressão
arterial vocês vão ver e finalmente o controle da concentração dos de íons de hidrogênio ou seja acidez do nosso sangue o PH do nosso sangue né do nosso plasma da parte líquida do Sangue Bom o o o objo da aula de hoje é entender como é que o sistema renal faz isso tá ok para isso a gente tem que lembrar né né tem que pensar um pouquinho sobre da onde vem e Para onde vai a água que circula né que passa através do nosso corpo eh a água que do nosso organismo Ele vem ela vem
através da ingesta né claro de bebida e de comida vocês sabem que os alimentos possuem água e a gente ingere bastante água ao longo do dia por volta de 2 l 2,5 L claro que depende da pessoa depende do dia e um pouquinho de água é gerado pelo próprio processo metabólico nosso metabolismo gera um pouco de água e para onde vai essa água Claro tudo que ela tem que entrar e tem que sair né se entra 2 l tem que sair 2 l se entra 3 l tem que sair 3 L ela sai principalmente pela
urina a gente perde em torno de 1 a 2 l de urina por dia um pouquinho através das feses e um pouquinho através da sudorese da respiração de maneira que a quantidade que entra a quantidade que sai é a mesma e a gente tem mantém o nosso equilíbrio dessa maneira n quem controla isso é e quem controla principalmente a saída de água e principalmente a saída de água através da urina que é o vocês estão vendo que a maior eh responsável pela nossa perda de água é é o sistema renal são os nossos rins Tudo
bem então é deles que a gente vai falar na aula de hoje bom onde estão localizados os rins a gente tem dois rins né que ficam logo acima da cintura vocês podem ver na figura né entre a 12ª vértebra toráxica e a terceira vértebra lombar mais ou menos né a parte côncava deles Eles parecem um feijão né pesam em em torno de 150 g parece um um feijão grandão né a parte côncava dele está voltada pro pra parte interior do organismo Vocês estão vendo aqui na figura né eles recebem um fluxo enorme e eh um
aporte grande de sangue né que vem através do ramo descendente da horta Vocês estão vendo aqui na figura né o ramo descendente da horta se divide em duas artérias que tá difícil de ver aqui porque elas estão eh posteriores mas se dividem em duas artérias renais que vão eh alimentar os fins a gente vai ver daqui a pouco em detalhe né e o e o Rim e os rins e o sangue que sai dos rins eh sai pelas veias eh renais né que vão lá encontrar o ramo a veia cava e esse sangue volta de
volta volta lá pro pro coração tudo bem dos rins partem eh dois uréteres né um de cada rim que vão lá paraa bexiga então a urina é produzida no rim pelos uréteres elas ela desce pra bexiga onde ela é arm mais nada né e da bexiga ela é excretada através da uretra tudo bem Vai para fora do organismo Então acho que esse é um esquema bem simples né bem simplificado macro anatômico só pra gente localizar o órgão e o sistema que a gente tá falando bom vamos olhar agora um pouco mais de detalhe o rim
né Vamos pegar um rim fazer um corte transversal para investigar um pouco da da microanatomia renal daí assim tentar entender como é que o rim funciona bom a gente consegue ver primeiro essa porção aqui por onde entram os vasos e por onde saem os vasos sanguíneos que vão irrigar o o rim né e também por onde sai o uréter é uma região conhecida como hilo né e o rim a gente pode dividir ele numa parte mais externa que é o córtex renal e uma parte mais interna que é o miolo renal né a medula renal
essa figura não tá mostrando mas a seguinte mostra que o Rim é uma estrutura intensamente irrigada né como eu disse agora a pouco ele é vergado pela artéria renal que vai se subdividindo em arteríolas cada vez menores né até que eu chego nas arteríolas aferentes glomérulo arteríolas referentes eu vou mostrar isso em detalhe daqui a pouco e depois das arteríolas referentes eu tenho uma outra rede capilar né que vai se eh confluir nas veias que vão na nas veias renais que vai depois voltar lá paraa veia cava tudo bem eh a unidade funcional do rim
ou seja o rim a a o que importa pra gente no rinho os processos renais eles acontecem numa numa estrutura que a gente conhece como a gente chama de nefron né Eu queria agora nos próximos minutos falar um pouquinho dessa estrutura que é a unidade funcional do sistema renal né tudo o que acontece acontece ali no néfron é uma estrutura microscópica muito pequena né a gente tem e em torno de 1 Milhão eh de néfrons que estão principalmente localizados aqui nessa porção no córtex renal né na na porção mais externa do Rim e vamos olhar
um pouco como é que como é que funciona como é que é estruturado e como é que funciona um um nefro né Essa essa unidade e de funcionamento renal vamos lá a gente pode dividir o nefron em duas partes né uma porção né uma parte tubular que é que tá mostrada nessa figura e uma parte vascular que eu retirei dessa figura para ficar mais didático pra gente poder entender como é que ela como é que ela funciona então aqui tá só a parte tubular do nfan né um conjunto de tubos que começa numa estrutura capsular
chamada cápsula de bolma tá aqui né da cápsula sai um túbulo que a gente chama de túbulo contorcido proximal ou túbulo convoluto proximal né esse túbulo aqui desse túbulo contorcido parte uma alça que a gente chama de alça de hle né a alça de henley termina no túbulo contorcido distal que por sua vez vai terminar lá no duto coletor né o duto coletor termina lá na no ur né e e vai lá PR leva a urina lá pra bexiga tudo bem né claro não um duto coletor aqui tá mostrando só um néfron lembra que são
milhões né 1 milhão de néfrons pelo menos então é a confluência de vários dutos coletores que vai formar o uréter e vai levar a urina né o filtrado lá PR lá pra bexiga tudo bem Então essa é a parte tubular do nefron é a que vai conter o filtrado que vai conter o que o que última instância vai ser a urina todos esses túbulos né toda essa parte tubular tá a parte vascular dos néfrons que tá tá tá representada nessa figura né então vamos entender nota que a coisa tá ficando um pouco complicada Mas se
a gente for por passos a gente não se perde eu tenho aqui a parte tubular que eu acabei de descrever para vocês né e agora eu tenho os vasos sanguíneos que envolvem essa parte tubular eu tenho uma artería aferente né Ou seja é um ramo lá da artéria renal foi artéria renal foi se subdividindo como eu acabei de dizer e um desses Ramos forma arteríola aferente a arteríola aferente ela entra lá na cápsula de bolma e forma o que a gente uma estrutura que a gente chama de glomérulo é uma rede capilar parece um novelo
de lã como tá mostrado aqui na figura né parece um um novelo de lã e cheio de capilares se a gente ti olhar um pouco em detalhe daqui a pouco como é que funciona isso e dessa desse glomérulo né Desse novelo de capilares sai a arteríola eferente lembra aferente remete A entrada eferente A a gente já discutiu isso lá em neuro né a arteriola ferente deixa lá o glomérulo né E vai em direção aos túbulos proximal distal e alça de heinley ela forma uma outra rede capilar que a gente chama de capilares peritubulares capilares que
envolvem que circundam e o resto do nefro tudo bem essa rede capilar vai dar origem a a veia a a uma pequena vena que vai confluir em última instância dar origem a veia renal tudo bem O conjunto dessas dessas vênulas vai dar origem a veia renal e o sangue então chega por aqui passa pelo glomérulo passa pelos capilares peritubulares e depois vai pras vênulas finalmente veio a renal Tudo bem então se vocês separarem bem a gente tem duas redes capilares aqui no néfron né a gente tem um sistema porta depois pesquisem o que que é
um sistema porta vocês vão ver que a gente tem um exemplo de um sistema porta e aqui no nefro tudo Tudo bem pessoal bom vamos ver como é que isso funciona agora como é que essa estrutura anatômica morfológica eh consegue executar as funções que ela de filtração e de reabsorção que ela faz todo dia basicamente existem três processos importantes no acontecendo no nefron a todo momento né E a gente vai olhar pelo menos para com um pouco de detalhe para dois deles né que é o processo de filtração e o processo de reabsorção tá a
gente vai olhar em detalhe além desses dois processos a gente tem o processo de secreção e o processo de excreção que é a excreção do filtrado que vai formar a urina e vai ser eh vai se encaminhar para fora do organismo o que acontece é o seguinte basicamente o que acontece é o seguinte o sangue que deixa lá o coração né vamos vamos resgatar vamos lembrar as aulas de cárdio o sangue Deixa o Coração pelo ventrículo esquerdo sai pela horta né uma parte sobe outra parte desce da horta e o ramo descendente da no ramo
descendente da horta saem né Eh partem as as as artérias hepáticas a artéria hepática vai se subdividindo e até que o sangue chega aqui na arteríola ferente quando ele passa pelo glomérulo esse sangue é filtrado a gente tem o processo de filtração ou seja uma parte do plasma né uma parte desse sangue é filtrada E vai parar lá na na parte tubular do néfron na rede de túbulos do néfron tudo bem eh e é uma parte grande que é filtrada mais ou menos 20% 1/5 de todo o sangue que passa pelo glomer é filtrado E
vai lá pra região pra parte tubular do nefro esse filtrado ele vai percorrendo né o túbulo proximal a alça de Rin o túbulo distal e ao longo desse processo quase todo o filtrado né que que que foi filtrado aqui no glomérulo vai sendo reabsorvido essas setas em verde indicam ess esse processo de reabsorção né uma pequena fração não é filtrada e é excretada na forma de urina então nota tem no rim acontecem basicamente dois processos um processo de filtração lá no glomérulo né em que uma parte do plasma e de eletrólitos e de e de
outras substâncias vai para lá na cápsula de balman e um processo de reabsorção ao longo dos túbulos renais né ao longo dos túbulos eh do nefro proximal óo de rle e distal tudo bem bom vamos olhar um pouco melhor como é que como é que acontece cada um desses dois processos pra gente entender melhor eh enfim como é que funciona a esse processo de filtração e re absorção que que eu fiz aqui eu Estiquei o nefron só para ficar mais didático pra gente poder entender como é que esse processo funciona né a gente tem a
gente tem então o processo de filtração glomerular né que acontece aqui no no glomérulo né aqui na cápsula de boma e a gente tem o os processos de reabsorção e de secreção que acontecem ao longo do túbulo eh dos túbulos lá do nefro né então a gente tem eh a quantidade de urina que vai ser secretada Ou seja que vai sair a quantidade de filtrado que vai sair que vai formar in No fundo ela é o que foi filtrado menos o que foi reabsorvido mais um pouquinho um restinho que é secretado n esse processo aqui
ele é menor o que os mais importantes são o processo de filtração e de reabsorção e um pouquinho de substância Extra que é secretado tudo bem vamos olhar melhor como é que isso acontece então n eh por dia a gente tem a formação de em torno de 180 l de filtrado ou seja olha olha como esse valor é grande por dia 180 l de sangue são filtrados no néfron ou nos néfrons né nos 1 milhão de néfrons que a gente possui na verdade a taxa de filtração glomerular ela gira em torno de 120 125 eh
milm de eh mililitros perdão de de de de de sangue por minuto ou seja cada minuto 120 ml de sangue são filtrados ml de sangue são filtrados se a gente fizer as contas a gente vai ver que por hora mais ou menos 7 l de sangue são filtrados nos fins né olha olha como esse esse valor é grande se a gente pensar que o volume do nosso plasma é de em torno de 3 L né a gente tem mais que o dobro do volume do nosso plasma filtrado por hora ou seja o volume de filtração
é muito grande né muito sangue passa pelos rins eh por minuto por hora né por dia e aí vocês estão perguntando pô como é que a gente filtra 180 l por dia né se eu só tenho 3 l de de plasma no meu no meu sistema circulatório né Para Onde Vão esses 180 l a resposta vocês já sacaram né na verdade a gente reabsorve ao longo dos túbulos renais 99% desse desse Total ou seja quase tudo que é filtrado é logo depois reabsorvido de maneira que o que sobra é o que forma a urina ou
seja a gente urina em torno de 1 a 2 l por dia porque o o sistema renal funciona com esse mecanismo ele filtra muito e reabsorve muito e só uma pequena fração é eh é que é excretada esse é um sistema muito eficiente ele permite a remoção de substâncias de maneira muito eficiente tudo bem na verdade o que é excretado é só aquilo que não interessa pro organismo aquilo que o organismo não precisa né a água por exemplo ele precisa ele reabsorve praticamente toda a água o sódio ele filtra e depois acaba reabsorvendo quase todo
o sódio a glicose é filtrada e depois é quase todo praticamente toda reabsorvida porque são substâncias importantes pro organismo já a ureia não né a ureia por exemplo é uma substância que o organismo precisa se se livrar um produto do metabolismo que não interessa manter então grande parte da Oria que é filtrada essa é excretada essa não é reabsorvida na verdade eu costumo brincar o sistema renal ele funciona mais ou menos do mesmo jeito que a gente faz quando a gente quer achar alguma coisa muito muito de uma maneira rápida na nossa bo bolsa imagina
que eu tô com uma bolsa cheia de quinquilharia e eu quero achar minha chave lá dentro a que que eu faço em vez de eu ficar procurando eu pego jogo tudo na mesa pego a chave E jogo tudo de volta na bolsa o rim faz al algo parecido ele filtra tudo e depois reabsorve tudo e fica no filtrado só aquilo que não interessa aquilo que vai ser eliminado junto com a urina tudo bem claro usando uma metáfora aqui mas para para entender mais ou menos o o como é que funciona esses esses processos básicos aqui
do do sistema Tudo bem pessoal bom vamos falar um pouco do processo de filtração agora lá que acontece lá no glomérulo né o glomérulo acabei de dizer né é uma estrutura capilar eu tenho arteríola aferente arteríola eferente e uma estrutura capilar que tem uma tem uma morfologia muito peculiar né esses capilares Eles são muito fenestrados esses capilares eles são cheios de poros que permitem a passagem não só de plasma né Não só de da parte líquida do sangue mas de uma série de íons de glicose de praticamente tudo passa pelos capilares eh lá do glomérulo
menos os elementos celulares do sangue né então por exemplo hemácia os glóbulos brancos isso não passa por essas por esses poros né Isso não é filtrado portanto e proteína né as proteínas também não passam porque elas não são capazes de atravessar essa membrana de filtração né esses poros lá dos capilares eh glomerulares mas o resto passa tudo tudo bem eh Quais são as forças que agem nessa filtração glomerular Então a gente tem aqui o glomérulo e aqui a parte tubular eh lá do nefro né basicamente a principal força que age no sentido da filtração é
a pressão hidr hidrostática do lá nos capilar do sangue lá nos capilares lembra a gente já a gente já falou disso vocês já estudaram isso lá no sistema na microcirculação lá no sistema circulatório lembrem-se como que era o o processo de filtração lá nos capilares né eu tenho basicamente duas pressões agindo a pressão hidrostática do sangue no capilar que empurra o o sangue né o plasma para fora do capilar né e eu tenho uma pressão que também é o caso aqui oncótica uma pressão que a gente chama de coloidosmótica ou oncótica que é a pressão
gerada pelas proteínas que estão aqui dentro do do sangue aqui dentro do glomer Lembra lembrem-se as proteínas não são filtradas elas não conseguem atravessar a membrana de filtração a membrana dos capilares né lá no no glomérulo então então tem uma força a pressão hidrostática empurrando o sangue lá pra cápsula de balma né e a pressão oncótica a pressão osmótica gerada pelas proteínas eh que estão lá dentro do do glomérulo puxando o sangue de volta puxando o plasma de volta só que a pressão hidrostática é bem maior que a oncótica de maneira que o plasma né
que o sangue é e empurrado entre aspas lá pra parte tubular do nfon lá pra cápsula de boma e eu tenho o processo de filtração tudo bem bom eh como eu disse eh 1/5 né 20% Mais ou menos claro que isso pode variar Bastante em função de de uma série de fatores mas eh uma parte 1/5 do sangue é filtrado lá paraa cápsula e depois desse processo de filtração 99% desse filtrado é reabsorvido pergunta é como né como que como que acontece esse processo de reabsorção vamos olhar para isso agora né Eh a reabsorção Isso
aqui é uma é uma representação da parede lá do dos túbulos renais né então o processo de reabsorção tubular ele acontece basicamente por duas vias ou ele acontece por uma via para celular ou seja uma via entre duas células né como tá mostrado aqui em cima ou por uma via transcelular ou seja atravessa tanto a membrana apical quanto a membrana basolateral lá dos túbulos renais e vai parar lá no sangue então lado de cá túbulo Do lado de lá capilar né do lado de cá filtrado Do lado de lá sangue tá Quais são os processos
pelos quais isso acontece né são vários a gente não vai olhar todos aqui eu vou só chamar atenção Para um processo importante que é o processo de osmose né Vocês já investigaram isso em outras ocasiões eu vou lembrar para vocês o que que é osmose né basicamente osmose ela é o transporte de água através de uma membrana semipermeável né E esse transporte de água ele vai no sentido da onde tem mais água para onde tem menos água por exemplo né nessa figura que eu tô mostrando aqui o lado esquerdo da figura só tem água o
lado direito tem água e sal por exemplo né água e NSL por exemplo onde tem mais água do lado esquerdo ou do lado direito é claro que do lado esquerdo Qual que é a chance maior uma molécula de água a da esquerda pra direita ou da direita pra esquerda é claro vocês percebem claramente que a a probabilidade de uma molécula de água ir da esquerda paraa direita é muito maior do que de uma molécula de água ir da da direita paraa esquerda ou seja da esquerda pra direita é mais fácil do que da direita pra
esquerda de maneira que eu tenho um fluxo um fluxo resultante da direita pra esquerda o fluxo resultante de água o que a gente chama de osmose é simplesmente um transporte de água um movimento de água da onde tem mais concentração de água entre aspas né estranho falar concentração de água mas ou seja da onde tem mais água para onde tem menos água por um processo puramente probabilístico Ok e o processo de reabsorção tubular ele Depende de osmose ele depende muito desse processo de trans de de transporte de água que a gente chama de osmose e
esse processo de osmose ele é mediado por vários ions né Principalmente o íon sódio né então vou dar um exemplo aqui de um dos tipos de transporte um dos tipos de processo de reabsorção tubular que acontece lá ao longo dos túbulos renais né Primeiro passo é o sódios o sódio é reabsorvido por transporte ativo tem uma bomba lá a gente já falou de bombas aqui ou seja uma bomba proteica que transporta sódio do túbulo pros capilares ou seja do do filtrado pro sangue sódio é um cum né ele quando ele vai ele cria um Gradiente
elétrico um Gradiente químico e junto com ele vão ânions né vão substâncias eh negativamente carregadas e junto e esse Gradiente químico gerado acaba gerando uma pressão osmótica que leva a reabsorção também de água ou seja eu tenho íons que vão primeiro principalmente o sódio e a reboque desses ions vai água também Tudo bem então tem um transporte que começa com sódio isso leva com ele anions e junto e e e e esse Gradiente eletroquímico né Principalmente esse Gradiente químico gera uma pressão osmótica e a água acaba seguindo esses Zion Tudo bem pessoal bom esse é
um dos exemplos né existem vários tipos de transporte a gente não vai investigar todos aqui até por falta de tempo né Depois vocês podem olhar na internet outros tipos de transporte né outros tipos de processos de exerção ao longo do néfron ao longo do dos túbulos lá do néfron bom e Vocês conseguem ver nessa figura Uma coisa importante né ela tá mostrando as várias porções do nefron então aqui o o túbulo proximal é o túbulo contorcido proximal a alça de hle túbulo contorcido distal e o duto coletor né e a gente consegue ver aqui o
sódio sendo sendo sendo perdão reabsorvido então a gente vê que e a maior parte do sódio é reabsorvida no túbulo proximal da mesma maneira a maior parte de água é reabsorvida no no túbulo eh proximal né Mais ou menos 70% da água é absorvida é reabsorvida lá no na parte proximal do nefro no túbulo cor tosido proximal o restante é absorvido por meio de vários mecanismos Como Eu mencionei agora a pouco eh ao longo do do restante do nefro Ok bom acho que deu pra gente ter mais ou menos uma ideia então só recapitulando pra
gente fazer um fechamento né a gente tem aqui um néfron eh bem esquematizado o o Sangue ao passar pelo glomérulo é filtrado né Principalmente e causar essa essa filtração causada pela pressão hidrostática do sangue aqui no glomérulo esse filtrado vai sendo reabsorvido ao longo da passagem dele ao longo do eh nos túbulos renais né nos túbulos do néfron ele vai sendo eh reabsorvido a gente tem uma parte grande reabsorvida aqui no túbulo contorcido proximal e o que a gente vai ver na aula na na aula que vem é o que acontece aqui no no néfron
distal que é uma região particularmente importante de nesse processo de reabsorção porque é onde agem alguns hormônios que vão controlar a concentração eh da urina que vai ser formada né vão controlar vão fazer o ajuste fino de desse processo de reabsorção que acontece eh ao longo do NF tudo bem bom acho que era isso pessoal até lá [Música] [Música] C di
