Hola qué tal mi nombre es catalina aaron soy estudiante de quinto año de la carrera de medicina del día vamos a la escuela en biología cardiovascular eso es el contenido de la clase vamos a empezar por el inicio del desarrollo cardiovascular el sistema cardiovascular es el primer sistema que empieza a funcionar en el embrión su desarrollo inicial tan temprano como en la tercera semana y Básicamente inicia porque el embrión de rápido crecimiento ya no puede satisfacer sus necesidades tanto y nutricionales como oxígeno únicamente mediante el proceso de difusión entonces existe la necesidad de que desarrolló
un método más eficaz para que el embrión puede adquirir oxígeno en nutrientes la sangre materna y eliminar los productos de desecho entonces por eso se produce en tema cardiovascular podría decirse que es como un mecanismo de acción Al final del desarrollo por lo que vamos a tener que tener que es este corazón llama duro no está caracterizado por una aurícula derecha aurícula izquierda ventrículo derecho ventrículo izquierdo tras las cuatro cámaras cardiacas tiene que haber también un sistema de drenaje venoso que traiga la sangre difícil y nada del cuerpo hacia el corazón que va a ser
básicamente la vena cava superior y la vena cava inferior que drenan en la aurícula derecha luego esto lo va a Pasar al ventrículo derecho al ventrículo derecho va a tener que dedicar su sangre a través de la la arteria pulmonar esto va a mandar la sangre hacia los pulmones donde se oxigena y la sangre accionadas regrese a través de las venas pulmonares hacia la vibra izquierda luego de la izquierda pasado entré y culo izquierdo y finalmente ventrículo izquierdo se dicta oa través de arteria aorta hacia todo el cuerpo entonces eso es lo que tenemos Que
llegar a formar hacia el final de todo desarrollo entonces ahora vamos a hacer como un poco a poco se desarrolla todo este sistema y vamos a iniciar por las áreas cardíacas y campos definidos antes de empezar a hablar propiamente en asia las cardíacas debemos recordar que en la tercera semana justo antes del inicio del desarrollo cardiovascular el embrión pasa por un proceso llamado castración ese es el proceso por el cual El embrión va a terminar siendo tri laminar o sea de tres capas es hasta es capaz de hacer el endodermo el mesodermo y electorero entonces
en la imagen de la izquierda estamos viendo al embrión como si fuera más o menos este pan baguette o sar son en donde desde arriba estamos viendo sujeto dermo que es su capa más externa y recuerden la forma que estamos viendo porque varias imágenes para tener esta configuración ahora podemos reconocer a La membrana bucofaríngeo que va a ser básicamente la boca la membrana cloacal que va a ser el ano entonces es como si la cabeza del feto estuviera aquí y sus piernas y su parte inferior del cuerpo estuviera para acá la imagen de la derecha
por otro lado estamos viendo al embrión en lo que sería un corte de tipo coronal entonces es como si cortaremos el pan de esta manera y lo hubiéramos así acá podemos ver el lector de hermes o del móvil en Dos hermanos son las tres capas nominativas ahora teniendo esto es sumamente claro ya podemos hablar de las alas cargadas son dos y se encuentran en el mesodermo lateral o sea en este tejido del medio son bilaterales y simétricas y se van a encontrar específicamente a nivel del nuevo primitivo llamado no agencia a carlo puesto en rojo
se estarían a este nivel y si no vemos en el otro corte estaría básicamente este nivel Las células que estaban acá en las áreas cardiacas y ya hemos visto en la tercera semana van a empezar a migrar craneal mente de la siguiente manera tramos aquí las áreas cardiacas y empiezan a migrar hacia la parte caudal entonces una vez que están por delante la membrana boca faringe a estas células convergen como ustedes puede ver en esta imagen y se unen nuestro mando una placa o lámina cariogénica que tiene forma de herradura aquí se puede mejorar esta
otra imagen Esta forma de herradura es la placa o la mina cuando génicas y esto recibe el nombre del campo cardiogénico primario que básicamente el conglomerado de células del área cardiaca en forma de herradura esta otra imagen también gráfica básicamente lo mismo tenemos lo que se ha clasificado con la letra 6 son las áreas cardíacas que están a la altura del nuevo primitivo dejense en que empiezan a mirar caudal mente por Delante de la placa de la membrana ducó fariña sólo con ser la boca y formar esa estructura en forma de herradura que viene hacia
el campo corregido primario a la población celular ubicada en el mejor técnico adyacente al campo carro génico primario se le va a denominar campo cardiogénico secundario es importante reconocer la existencia de esos buscan buscar los genéricos cuando el primario como el secundario porque las células provenientes de cada uno de Ellos van a dar origen a diferentes estructuras como vemos una imagen en rojo las células del campo cardiogénico primario dan origen a algunas partes del corazón y como vemos en azul y las células del campo académico secundario van a dar origen a otras partes del corazón
este campo académico primario es el precursor de manteniendo cardio es decir el tejido a partir del cual se diferencia el miocardio y el endocardio Todo a iniciar cuando el dolor faríngeo que está cercano al campo cardiogénico primario induce la formación de nieblas dos cardíacos e islotes sanguíneos hasta la imagen inferior vemos este conglomerado de células que serían los múltiples hilos de sanguíneos que se inducen esos se juntan y forman pequeños acumuló sancho genéricos que son a cúmulos de células se empiezan a juntar y una vez están juntos empiezan a habitarse es decir se forma un
hueco Cuando tenemos un hueco entonces ya tenemos un tubo este tubo es el tubo en ducati co primitivo ahora como vemos en la imagen hay un tubo a cada lado porque recuerden el campo cardiogénico es en forma de herradura entonces es como que se formará un tubo aquí y un tubo aquí pero nosotros tenemos solamente un corazón entonces alguna forma eso es todo siendo carrico se van a tener que juntar ahora mientras todos esto ocurre con las Células endocarditis la es plena pleura vecina a los tubos en tocadiscos permitidos básicamente esta leura de aquí este
tejido va a sufrir un engrosamiento y de este tejido se van a formar los primos los cardiacos es decir los medios y tos que van a hacer las células musculares del corazón pues acá vemos como ellas está formando las células miocárdicas y las células endocarditis y hasta ahora tenemos dos tubos uno a cada lado Ahora vamos a pasar a ver la formación y posición de tubo cardiaco entonces como hemos visto se forman los tubos sin tocar discos y son dos uno a cada lado nosotros tenemos solamente un corazón entonces estos tubos se tienen que fusionar
esta función ocurre gracias al encorvamiento transversal éste engordamiento transversal él lo sufre el embrión en la tercera semana estás haciendo un corte de tipo coronal Entonces es como si en la cabeza del feto estuviera saliéndose de la pantalla hacia nosotros y los pies del filtro estuvieran hacia atrás del dispositivo como si estuviera echado y con su cabeza hacia ti y sus piernas hacia atrás entonces primero el feto tiene sostuvo siendo cárnicos a cada lado separados conforme empieza a plegarse de forma transversal a encorvarse esos tubos se van a empezar a juntar y se fusionan finalmente
van a formar un tubo único Aquí ya podemos ver que tenemos el tubo único alrededor tenemos el miocardio y entre el miocardio y el endocardio tenemos lo que llaman la gelatina cardiaca que es un tejido conjuntivo gelatinoso que recibe el nombre entonces para que quede totalmente claro podemos ver la masa superior es como si inicialmente el embrión estuviera inicialmente estirado luego se empieza a hablar un poquito y nos va a terminarse de doblar se formará un Círculo cuando se forma el círculo esos extremos se juntan y si imaginamos que esos extremos son los tubos en
tocar ricos estos juegos se juntan es que funcionan de forma un único tubo cardíaco ahora ya tenemos entonces el corazón como un tubo único ya no son dos a cada lado pero como el campo con el género primario se forma por delante de la membrana mucosa eric ya sea de forma más craneal que la boca el corazón no está En el tórax donde debería estarnos sino que está por arriba entonces varía en su lugar el embrión del corva ahora de forma longitudinal o de falo caudal estas imágenes que estamos viendo es como de costado básicamente
lo que está más a la izquierda es la cabeza del bebé y lo que estamos a la derecha van a hacer la parte que sería el ano y la parte sus piernas que por adición no se ve en la parte inferior del cuerpo entonces a medida que se desarrolla el Pliegue de la cabeza el corazón tubular y la cavidad pericárdica se mueven ventral al intestino anterior intestino anterior es básicamente lo que va a ser el esófago y está bien que se mueva el corazón de forma ventral al esófago porque así lo tenemos en los adultos
de corazón no está por delante del esófago entonces esto quiere decir inclusión que se mueve por delante lixin anterior y debajo el embargo no faringe ahora vamos a ver un vídeo que explica un poco mejor Esto para que se entienda mejor el vídeo entonces aquí entender cuál es el tipo de corte es es un corte longitudinal en la cuarta semana del desarrollo aquí tenemos el cerebro primitivo que es tan azul tenemos la nota corta en el moderno que es básicamente lo que está en amarillo aquí está tu radio a copia se formó por delante de
la membrana gocco faringe a la membrana conferencia viene a hacer esto que señalando tener en la Cavidad pericárdica y ahora vamos a ver cómo se empieza a plegar entonces aquí estamos viendo cómo está plegando el embrión de forma cefalea caudal y ahí ya podemos ver cómo es que llegó el tubo cardiaco su lugar éste obviamente además también ayuda a la formación del intestino anterior éste endodermo que está en amarillo por este plegamiento se está formando la impresión anterior o sea el esófago aquí tenemos el esófago y por delante del Esófago estamos subiendo la formación del
corazón y la cavidad perica rica que lo rodea y eso que ya ocurre en los adultos nosotros tenemos el corazón delante del esófago una vez más para que quede claro ese entonces el plegamiento y al final ya tenemos como de mencionado el 0 primitivo intestino permitió anterior el esófago el tubo cardíaco y la cavidad periférica que lo rodea y la gran conferencia que Acá que van arriba nos ahora el corazón está por debajo de la boca digamos el encorvamiento longitudinal y céfalo caudal que permite el movimiento de la lámina cardio génica de delante de la
boca a la posición anterior del esófago que lo que hemos visto en vídeo y tenemos en el conocimiento transversal o lateral que va a permitir la fusión de los tubos en tocar ticos que hemos visto que al empezar a plegar los dos tubos termina siendo uno solo Entonces hasta ahora ya tenemos el corazón que es un tubo que tiene un revestimiento endotelial y una capa miocárdica externa y entre esas dos capas un tejido cognitivo llamado la gelatina cardiaca que tiene esta imagen lo ponen en el medio ya tenemos el corazón por delante del esófago donde
debería estar y reciben drenaje venoso y lo bombea esto porque a partir de la cuarta semana el corazón ya tiene contracciones coordinadas que resultan En flujo sanguíneo unidireccional pero el corazón no se va a quedar como ese tú tampoco sabe que de ross de tamaño entonces qué es lo que va a pasar el corazón empieza a crecer más rápido que la cavidad pericárdica en la que se encuentra entonces el corazón no hay que hay otra que empezará a doblarse para poder entrar en ese pequeño espacio y al empezar a doblarse va a formarse en lhasa
cardiaca que es lo que vamos a ver y en la siguiente la positiva Como mencioné entonces vamos a ver la formación de la za cardiaca habíamos creado que el corazón entonces era un tubo cardíaco que recibe sangre en su extremo caudal y la bomba de producción craneal este tubo mientras el embrión se va encorvando va a empezar a alargar se iba a desarrollar constricciones y dilataciones alternas de la siguiente manera pasan las construcciones y nos va a Quedar cuatro dilataciones 1 2 3 4 estas 4 dilataciones van a tener nombre tenemos lo que va a
ser la aurícula primitiva el ventrículo primitivo el burgo con eso el bulbo cardíaco y el tronco con otro water yo so depende la literatura la forma lo que lo llamen por aquí está entrando la sangre venosa pasa por todo esto y está saliendo hacia todo el cuerpo del embrión pasando por el tronco con arterioso pero lógicamente estamos estructura de corazón final Para que ya quede totalmente claro acá podemos ver en esta imagen lo mismo de la disposición anterior podemos ver que el tubo ya tiene las dilataciones se forman los diferentes espacios que son la aurícula
primitiva el ventrículo el busco recién tronco arterioso tenemos un sistema de drenaje venoso conformado por las venas cardinales comunes la vena umbilical y nadela vitelina que trae en la sangre venosa del embrión que luego va a haber una contracción de Este tubo y ese tubo va a empezar a inyectar la sangre hacia todo el cuerpo ahora este tubo que tiene que empezar a hablar como hemos visto porque ya no entra por así decirlo el crecimiento longitudinal en el espacio pericárdico tiene que usar a doblarse entonces forman las dehesas cardiacas está ocurrente los días 23 y
28 la porción cefálica el tubo que la parte más superior o sea la que corresponde al tragar nervioso del bulbo combis se ha Empezado a curvar en dirección ventral hasta el vientre que es básicamente hacia adelante anterior vientre caudal hacia abajo y hacia la derecha como mujer en la flecha arriba y luego la porción caudales en la parte más inferior se va a desplazar dorso craneal mente o sea hacia atrás hacia arriba y hacia la izquierda entonces primero vamos a ver la imagen que tenemos en el medio y progresivamente cuando termine ya todo este giro
vamos a tener hasta Cardíaca como se ve en la imagen de la derecha ya tenemos un ventrículo en un auricular pero aún no vamos están comunicados no hay un nuevo canal que regule esto cosa es un canal activo en tripular y también tenemos el sistema de salida del vuelo acorde y el tronco arte ellos entonces para que quede totalmente claro primero tenemos explicó que era rectos y tuvo que empezar a hablar porque entonces a crecer más rápido que la Caída técnica rica en la que se encuentra el primer movimiento que produce es el desplazamiento hacia
la derecha y hacia abajo de la parte superior del tubo que es básicamente en tronco arterioso y el bulbo cortico se desplazan hacia abajo y hacia la derecha del paciente posteriormente tenemos a la parte que va a ser la aurícula primitiva en la parte inferior y tiene que llegar a la parte superior porque es una posición anatómica al final para llegar A esa parte superior la aurícula va a ser un giro hacia la izquierda y hacia la parte craneal o sea hacia arriba de tal forma que termina así tenemos el tronco cono que va a
estar en el medio por así decirlo de la aurícula de la única primitiva y va debida a la aurícula derecha de la aurícula izquierda y luego tenemos al ventrículo ya en la parte inferior luego estas salidas están expandiendo con el tiempo y vamos a tener lo que se ve en la Imagen denominada y aún todavía aquí no tenemos ningún tabique que se pare formalmente las aurículas entre ellas tampoco tenemos la aorta como pueden ver todavía tenemos los arcos los aros fenicios entonces todavía no es el corazón del adulto pero es lo que produce el asa
cardíaca entonces qué pasa siempre que girar hacia la derecha el corazón y gira hacia la izquierda En este caso entonces ese pase de días de extra cardio es el efecto posicional de cuáles son más frecuentes y ocurre con el corazón no forma enlaza hacia la derecha sino hace la izquierda en estas personas el corazón está como al revés el ápex estarás en la izquierda o sea la punta al corazón de metal hacia la izquierda hacia la derecha como por aquí como se ve claramente esta radiografía no normal es que el corazón es básicamente ocupando el
más el campo Pulmonares izquierdo y el ápex éste hace en la región en cambio en esta patología encontramos que el lápiz con el ápex de personas hacia el lado derecho en otro punto importante es lo que vemos aquí este aire indica la presencia la burbuja gástrica eso quiere decir que el estómago está al lado derecho únicamente él estamos al lado izquierdo entonces nosotros vemos que el paciente tiene el corazón en dextro cardiacos al revés por así decirlo y además tiene el estómago Al lado derecho y el hígado al lado izquierdo 2 a todos al revés
es como si estuviera en el cuerpo en el espejo la configuración normal entonces el sitio solitos se le llama a la configuración del cuerpo anatómica usa la normal la que todos conocemos que es el aspecto del corazón a que está hacia la izquierda tenemos el estómago el lado izquierdo del musel y al lado derecho el base a un lado izquierdo es la Configuración normal eso es si tú solitos todo en su lugar éxitos inversos en lo que vamos hablando es cuando el estómago está al otro lado el hígado está al otro lado el corazón está
al revés después como una imagen espejo de la anatomía del hombre el sitio ambigús ahora es cuando no se cumple por completo este espejo entonces puede tener por ejemplo texto car de acuerden euros al revés pero tiene el estómago en donde corresponde entonces No todo está al revés no es no es una imagen espejo completa de la anatomía normal pues esos son los términos si tú solito si tus inversos pisitos ambiguos y que quede claro te explicaré entonces es porque el corazón no forma las hacia la derecha sino hacia la izquierda ahora entonces estamos en
el final de la cuarta semana el corazón ya tiene contracciones coordinadas que producen un flujo sanguíneo bidireccional y tenemos lo que estás viendo aquí en la Imagen en la izquierda que es básicamente la sangre que llega a través del seno venoso por tres sistemas de knossos principalmente las venas cardinales comunes que van a traer la sangre de la cabeza el cuello el cuerpo del envión como podemos ver en la imagen de la derecha las velas umbilicales que atraen la sangre oxigenada que viene de la placenta desde la madre prácticamente aquí se estaría formando la placenta
y son estas reglas que están trayendo las Agustinas y las venas beatle y nash que trae la sangre de la vesícula dominical que está aquí de donde luego esta forma del intestino y todo el sistema digestivo entonces la sangre hasta ahora está llegando a la aurícula primitiva está pasando al ventrículo primordial sin ningún canal que regule este paso y está pasando por el tronco parte arterioso y 6 de hubiese todo el cuerpo entonces es importante entender cómo se Desarrolla el seno que hemos mencionado en la diapositiva anterior entonces como mencionamos la sangre y al embrión
de cuatro semanas a través de tres sistemas venosos que son bilaterales y simétricos estas son las de las vitaminas acá vamos ver la derecha y la izquierda no tenemos las venas umbilicales también derecha izquierda y en las venas cardinales comunes derecha e izquierda que cada una recibe el drenaje de la Vena cardinal superior y la vena cardenal inferior de cada lado entonces inicialmente tenemos a los cuernos derechos izquierdos que son aproximadamente del mismo tamaño porque están recibiendo una cantidad de sangre igual por ambos lados y el seno venoso se abre en el centro de la
pared dorsal de la aurícula primitiva esta vista de la aurícula es una vista posterior este sistema de drenaje venoso se encuentra la parte posterior del corazón Sandra el adulto y también en un desarrollo en erario entonces está moviendo la parte de atrás y ahorita se encuentra simétricamente en el medio sin embargo en la quinta semana de acuerdo y el orificio si no es real se va a mover hacia la derecha ya no vas a en el centro como estado anteriormente sino que se de moderadas a la derecha y se va a abrir a drenar en
la parte de la aurícula primitiva que posteriormente sea volver en la aurícula derecha en el Adulto este crecimiento del cuerno derecho el seno menos y desplazamiento hacia la derecha se ve principalmente a la presencia de cortocircuitos de izquierda a derecha que se observan en el sistema de no sobrante la cuarta quinta semana del desarrollo lo primero que pasa es que hay una obligación de los segmentos proximales de las venas son vitales de ambos lados para que el m también hay una liberación de la vena Vitalinea izquierda durante la quinta semana es por esto que el
asta del seno del oso izquierdo va a perder importancia porque el lado izquierdo solamente está quedando ahora la vena cardinal superior izquierda y la buena calidad común sin embargo la ventaja de la superior izquierda sea más famosa con la de la cadena superior derecha y empieza a drenar el lado derecho entonces esto significa que básicamente toda la sangre está llegando por el lado Derecho entonces tina basal de sentido que el cuerno derecho el seno del oso empieza a crecer y se empiece a desplazar todo hacia la derecha después incluso ya a las 8 semanas como
vemos en la siguiente imagen se oblitera también la comunicación que había aquí entre la vela con la superior izquierda y la vela cadena común entonces lo único que queda del asa del seno izquierdo es esta vena oblicua y el celo coronario Que es donde se encarga de drenar la sangre escribía el corazón ahora él hasta derecha constituye básicamente la única comunicación entre el seno veloz original y la aurícula estas tasas a incorporar en la aurícula derecha iba a dar origen a la porción lisa de esta cavidad como vamos a ver más adelante y en este
punto es bastante importante reconocer las estructuras que hoy que se forman ya en el adulta que tenemos ya la vena cava superior y si vemos de dónde Salió es básicamente de la vena calidad superior y de la venatoria común también tenemos a la vena cava inferior que nació de la de una vitrina derecha la de nada ha sido también la de nada casi fálica izquierda que no ha sido de estado a nuestro modo sis entonces en conclusión como mencioné el cuarto no izquierdo se vuelve en el 0 programa del corazón adulto el cielo coronario es
donde drena toda la sangre que viene de irrigar la corazón y luego Es escenario donde no en la aurícula derecha lógicamente ahora qué pasa con el cuerno derecho este cuando de hecho el fenómeno se va a incorporar a la pared de la aurícula derecha el cuerno derecho del seno venoso es un tejido liso a diferencia del tejido auricular primitivo que es un tejido de tipo trabecular entonces como vemos en la imagen inferior este tejido del cuerno derecho que se incorpora en la aurícula Es un tejido adicional un tejido nuevo que se ve acá que es
liso y va a tener el nombre de si nos ven arum lo restante de la aurícula básicamente lo que era el tejido auricular primitivo que ayudaban el campo cuando génico tiene una apariencia trabecular y básicamente va a formar la orejuela la orejuela de la aurícula derecha que conocemos que aparecen los adultos se forma de un tejido trabecular entonces la parte lisa y la parte tranquila van a estar de Marcadas internamente en la aurícula derecha por algo que recibe el nombre la crisis está terminal es básicamente la línea divisoria entre la parte tranquila que es la
parte originaria de la aurícula derecha y la parte de la pared lisa que es un tejido adicional que se ha agregado a la aurícula y que viene del cuerno del seno derecho una pregunta ahora como repaso que estructura o estructuras embrionarias producen la vena cava superior Recomiendo poner pausa vídeo ahora va a proceder a mostrar que la respuesta y es la vena cardenal superior o anterior derecha y la vena cardinal común derecha muy aleccionador en la imagen se puede ver bastante claro esta vena cava superior viene de la orden al superior anterior derecha y la
de la caridad común entonces acá podemos ver en resumen cuáles son las estructuras post natales y el origen embrionario la vena cava Superior vino de la vena cadena del superior o anterior derecha más la vena karen tal como un derecho la vena cava inferior se formó ahora es a la vena vitalinea derecha el seno coronario gracias al cuerno de nuestro izquierdo la vena oblicua de marchal es por la vena cardinal común izquierda y la vena para que si sale la izquierda es del anastomosis de las cardinales superiores entonces qué pasa si la avena cardinal superior
izquierda no solo litera Las personas tendrían doble vena cava superior y es algo que si se ha reportado entonces la existencia de la vena cardinal superior o anterior izquierda resulta en la persistencia de una vez la cava superior izquierda por lo que el paciente a tener dos de las cosas superiores aquí podemos ver en esta tomografía lo que se ha marcado con la es la aorta y aquí podemos en este paciente tiene dos venas con superiores la derecha y la izquierda entonces es Importante tener en cuenta que si las diferentes venas de las que hemos
hablado nos oblitera van a llegar a formar diferentes anomalías una de ellas es la doble vena cava superior cuando nos oblitera la vena final superior izquierda pero dependiendo de qué vena falta o literal se pueda dar diferentes patologías ahora vamos a hablar de los tabiques del corazón si recordamos entonces nosotros habíamos quedado en el Corazón que un tubo que había girado y había hecho el asa cardíaca pero todavía no tenía ninguna división interna entre la mitad de la cuarta semana y el final de la octava se van a formar los principales tabiques del corazón cuáles
son estos entonces nosotros recordamos la aurícula primitiva sea 3 que dividir en dos una aurícula derecha de la izquierda el ventrículo primitivo se va a tener que dividir en dos ventrículo derecho de 20 con la Izquierda y luego este sistema de salida que tenemos que en la etapa embrionaria es único es el tro por terios o se va a tener que dividir en dos de ahí tiene que salir la arteria pulmonar y tiene que salir la aorta entonces tiene que formarse diferentes tabiques sabéis que auriculoventricular que va a dividir las aurículas de los ventrículos el
tabique la aurícula común que nos va a decir una aurícula derecha una nico la izquierda el tabique ventricular que nos va a Dividir ventrículo derecho ventrículo izquierdo y la aorta y pulmonar tienen que dividirse de ellas mismas estos procesos los vamos a describir por separado pero en realidad la mayoría portan de forma simultánea el punto es que inician la mitad de la uat semana y para el final de la octava ya están formados entonces vamos a empezar explicando el tav y torico no ven tripular hacia el final de la puerta semana se formará lo Que
se llaman las almohadillas endocarditis auriculoventricular es en las paredes dorsales centrales y laterales del canal auriculoventricular o sea son cuatro almohadillas por así decirlo una adelante una tras una a la derecha de la izquierda éstos almohadilla se van a formar a partir de una matriz extracelular especializada ya hemos mencionado previamente la existencia la gelatina cardiaca que era un tejido conectivo que estaba entre el Tejido cardíaco y el tejido del miocardio acá lo podemos ver tenemos el endocardio que está representado como amarillo tenemos el miocardio que está como rojo y en el medio tenemos a esta
matriz a celular especializada que tienen un bgi la tiña cardíaca a medida que estas masas de tejido son invadidas por células mesenquimales durante la quinta semana las almohadillas en roca ricas y empiezan a Ganar tamaño y sentirán acercar entre sí y ahora vamos a ver específicamente como este set habita entonces lo primero que pasa en la aparición de las almohadillas en toca ricas que ya lo hablamos en la diapositiva anterior a partir de una matriz celular especializada o sea la gelatina cardiaca luego al final de la cuarta semana estas masas de tejido van a empezar
a ser invadidas por células mesenquimales aquí se pueden limar que Tenemos las almohadillas laterales la mediando cárnica superior también llamada dorsal y la almohadilla no cárnica inferior también llamada ventral luego se tomó días yendo cárnicas van a aproximarse entre sí pero sobre todo se van a aproximar las armonías endogámicas superior y la inferior las laterales no luego se van a fusionar las armonías en do cárnicas en superiores inferiores o ventral y dorsales y esto ya nos va a dar una división del ganador y culo Ventricular en un canal derecho y un canal izquierdo y esto
es en la quinta semana como vemos en esas imágenes estás almohadillas siendo cárnicas que nos van a hacer la aplicación que permite separar las articulaciones ventrículos no siempre se encuentran al medio o sea donde ven deberían estar inicialmente como vemos a imagen el día 33 se encuentra sobre todo a la izquierda y progresivamente tiene que ir migrando de Tal forma que el día 42 ya se encuentra al centro y permite que se divida efectivamente como debería ser la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho y el izquierdo hacia dentro izquierdo conclusión hábitat ya tenemos dos cavidades
las aurículas y ventrículos ahora cada uno se tiene que vivir en dos más para tener ya las cuatro cámaras cardíacas no el ventrículo derecho de doble izquierdo la amigo a la izquierda De la aurícula derecha entonces como sabéis que el amor antes de pasar a explicar el proceso de aplicación auricular hay que entender cómo son los cortes que vamos a ver es el corte a que vamos a ver es más o menos el corazón de costado por así decirlo estamos viendo principalmente la aurícula derecha es como si saliera hacia la pantalla y luego la aurícula
izquierda es como si estuviera detrás de tu pantalla soy no sigue costado y lo Que vamos a ver que se forma que iba a ser el tabique entonces para que se entienda el corte y luego este otro corte que hemos al lado derecho es en un corte como la diapositiva anterior estamos viendo el corazón se ven las dos aurículas los ventrículos aquí tenemos las armonías en tocar dicas y estamos viendo las cuatro cavidades pero es corazón como abierto por la mitad en un corte que tenía un corte coronal teniendo claro los cortes que se Moviendo
vamos a empezar por el desarrollo del septo un primo y el foramen pero el septum primo es una membrana delgada de forma semi lunar que crece desde el techo de la aurícula primitiva hacia las almohadillas en lugar de los que están todavía en proceso de fusión no sólo qué va a ser ese primo es dividir parcialmente la aurícula primitiva en la mitad derecha de una mitad izquierda aquí podemos ver cómo está creciendo hacia las alma Diciendo acá ricas y en esta otra imagen también se puede ver y se pueden tener un poco mejor como el
septum primo va a empezar a bajar a bajar hasta que eventualmente se fusione con las armonías siendo cardíaco ahora el hueco que queda entre el borde del cept un primo que todavía está en crecimiento y eso no se toca ricas se va a llamar fuera mi prima o sea esto es lo que soy señalando es lo fundamental y en esa otra imagen se vería que este será Mi primer este hueco aquí lo esté fuera de embrión sirve como un cortocircuito que permite el paso de sangre oxigenada que viene de la aurícula derecha hacia la izquierda
para que sea distribuida por todo el cuerpo recordemos que en la circulación fetal el feto a uno puede enviar sangre hacia los pulmones para el hexa oxigenado porque sus pulmones están llenos de líquido y tienen una elevada resistencia vascular pulmonar pues de Alguna forma tiene que hacer llegar la sangre y el corazón derecho del corazón izquierdo no entonces una de las formas que usa es básicamente pasando la sangre directamente de una aurícula a la otra aurícula sin tener que pasar por el sistema de la vasculatura pulmonar entonces por eso sumamente necesario que siempre tengamos un
cortocircuito y está actuando para que permita el intercambio de sangre ahora conformarse tu primo para que Siendo el foramen primo o sea luego que se formaba se hace cada vez más pequeño lógicamente y eventualmente vas a aparecer una vez que el septo primo se termine de fusionar con las almohadillas siendo canicas que para entonces ya están fusionadas entonces sin embargo si se cierra el septo primo y no se origina en ningún otro orificio que permita el paso de sangre de la aurícula derecha del aurícula izquierda el embrión no va a tener cómo hacer llegar la
sangre que Proviene de la placenta oxigenada hacia la aurícula izquierda y después hacia todo el cuerpo como había mencionado anteriormente el embrión aún no manda sangre de los pulmones para que regrese al aurícula izquierda y luego lo proyectó por el ventrículo izquierdo de todo el cuerpo entonces necesariamente si o si la sangre tiene que pasar del aurícula izquierda al auricular del ico la derecha agrícola izquierda por un cortocircuito es por eso que antes de Que fuera mi primo un desaparezca o sea antes de que el septum primo se termine de fusionar aparecen perforaciones en la
parte central del septo primo estas perforaciones se producen por un proceso de apoptosis es un proceso controlado se usa botox desde esta zona entonces podemos ver que la sangre va a todavía seguir pasando de la aurícula derecha agrícola izquierda atrás de esas perforaciones Entonces conforme se fusiona con estas armonías de cárnicas q por aquí ya haces perforaciones se juntan entre sí y forman ya una apertura un hueco más organizado en el septo priman este hueco que se forma gracias a las perforaciones que se están formando en el septum premium recibe el nombre formen segundo porque
porque es el segundo hueco que aparece ya teníamos el primer hueco que aparece primo el primero es el fuera mi primo y cuando éste desaparece aparece Un segundo hueco va a recibir lógicamente el nombre foramen segundo desde el segundo hueco entonces de esta forma que fuera mi primo ya desapareció pero tenemos el programa el segundo lo que permite el paso de la sangre de la aurícula derecha a la aurícula izquierda ojos recuerden que este fenómeno secundo viene del septo primo puede hacer ser confuso pero recuerdan que el foramen segundo enlace una apertura en el septo
primo básicamente Una vez que ya tenemos el septum primo fusionado voy haciendo cárnicas y el foramen segundo funcionando como el cortocircuito que permite que la sangre pase de la aurícula derecha de la nicu la izquierda aparece el septum segundo a diferencia del septum primero que hayamos visto que una membrana delgada el septum secundo es un pliegue un julián grueso mucho más firme que aparece al costado de excepto un primo o sea pegadito sin embargo creció en Dirección opuesta a hemos visto que excepto un primate empezó aquí donde estoy señalando y fue creciendo hacia las almohadas
y toca ricas por otro lado el septum secundó me está diciendo básicamente al revés también en forma de media luna pero en dirección opuesta conforme un segundo más creciendo durante la quinta y sexta semana empezar a cubrir gradualmente el foramen seco numéricamente el espacio que se está formando entre sus bordes libres del set Un segundo para recibir el número y foramen oval entonces es decir todo esto hueco destacado delimitar con líneas rojas y el foramen oval no se confunda cuál es el primo en que está detrás social y cierto primo no estuviera ahí igual ese
hueco que se está formando por el formen segundo un crecimiento recibe el nombre fuera manual así como se forma de fuera mi primo cuando el seton primera cree ciento entonces ahora tejido acepto un primo que está al Lado del hueco que llamamos fuera manual va a ser básicamente la válvula de fuera bueno y esto vamos a explicar en la siguiente la positiva ahora veremos en la imagen superior como el 111 ya cubrió gran parte del espacio no aún así todavía quedaría espacio abierto que hemos visto que se fuera menor al que fuera menor tiene su
lado izquierdo pegadito al séptimo no excepto un primo es como que está en lado sidor y con la izquierda y seduce con haces de Aurícula derecha es decir tu primo ya habían visto con una membrana delgadita y lo que pasa con fórmula es entonces cuando se va creciendo el septum primo en la parte superior empieza a reflexionar eso sabe mejor en la imagen del corte coronal la imagen de la derecha podemos ver como en el color rosado claro se está formando el cep un segundo se ve el hueco que es el foramen oval y luego
vemos en el color rosado más oscuro como en la parte superior se Está empezando a degenerar excepto un primate donde nos queda la parte inferior para que se queda la parte inferior esta parte inferior del septo un primo empieza a actuar como una válvula la válvula de forma manual que permite el pasaje de la sangre desde la aurícula derecha hacia la izquierda esta válvula es una barrera unidireccional sanz no va a permitir que la sangre pase de la aurícula izquierda derecha sino Solamente de la derecha a la izquierda y funciona de la siguiente manera de
la animación que tenemos en la derecha está representado de color claro el rosado claro es básicamente el el sector segundo el color más oscuro que es el septum pero entonces una vez que hay una mayor presión en la aurícula derecha porque llega la sangre empieza a empujar a la válvula del foramen menos a la válvula de fuera menor al que viene ser formada Por el tipo primo entonces empuja esta válvula y permite que la sangre pase de la aurícula derecha a la viejo la izquierda hasta ahora entonces no hemos visto que no haya comunicación entre
las aurículas en todo momento intraútero hay comunicación entre las aurículas primero por el foramen primo goles fueron el segundo y ahora último por el foramen oval entonces en qué momento se cierra la Comunicación interauricular porque sabemos que los adultos de forma normal no hay pasaje de una aurícula a la otra no de sangre entonces este cierre en realidad se produce después del nacimiento por lo que hemos estado hablando de que introducir el fútbol extranjeros de agua ellos oxigenan intraútero sido si va a dar comunicación en tres aurículas pues el cierre se produce después del nacimiento
y como se produce se sirve ya hemos aplicado el Mecanismo antes del nacimiento de la aurícula derecha de alta presión que actúa como un cortocircuito este fenómeno al que permite el pasaje de la sangre de la aurícula derecha enrique la izquierda y tenemos aquí el centro primo que está actuando como una válvula la válvula de forma manual de ese nombre reciba estamos explicado la de positiva basada entonces qué pasa después el nacimiento después de nacimiento las presiones se invierten los pulmones se Llenan de aire porque ya se reabsorbe todo el líquido que había en los
pulmones el bebé empieza a respirar seguirán de aire se corta la comunicación con la placenta y eso tiene diferentes cambios fisiológicos en el sistema core vascular del bebé primero es que el bebé tiene que empezar a mandar la sangre a los pulmones si así tienen que empezar a mandar sangre sus pulmones porque primero porque ya no queda la placenta utilidad a la salud y Final y segundo porque ahora esos comunes ya se están llenando de oxígeno y tiene que pasar la sangre por esta vía entonces cuando empieza a mandar la sangre por los pulmones y
ya empieza a cambiar las presiones la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se vuelven sistemas de alta presión porque recordemos que el ventrículo izquierdo tiene que inyectar la sangre es a todo el cuerpo entonces trabaja con presión es mucho más altas Mientras que aurícula derecha se vuelve al sistema de baja presión cuando pasa esto la aurícula izquierda que es el sistema de alta presión empieza a empujar al septum primo hacia el lado derecho cuando se empuja hacia el lado derecho el septum primero tiene un punto en el que choca con el 111 con un poco
ver aquí la imagen se están chocando porque básicamente los dos son largos y se llegan a tocar entonces cuando pasa esto El septum primer se produce cuando se adhieren ya de forma permanente y se genera el cierre permanente de forma manual entonces en conclusión el cierre de la comunicación interauricular se produce después del nacimiento una vez que aumenta la presión en el sistema izquierdo en la aurícula izquierda genera que se presione el septo un primo hacia el cep un segundo que se junten y se adhieran ya de forma Permanente y qué pasaría si es que
no se cierra la comunicación interauricular la forma que debería pasar en ese caso se formaría un defecto congénito llamado la comunicación interauricular esta es la cardiopatía congénita que se diagnostica con mayor frecuencia en los pacientes adultos es una cardiopatía congénita de tipo de asia no te quiero en segundo lugar hay cuatro tipos de comunicación interauricular clínicamente Significativos en los timo sólamente cullum el último foramen primo el seno menos o el serio coronario las arias más frecuente siempre se los tuvo fuera mente con que el 75% de los casos de comunicación interauricular ésta constituye un verdadero
efecto altadill a interior y cular a nivel de la fosa oa lo fuera menor y puede tener dos patologías la primera es una reacción excesiva del tipo primo y la segunda es el desarrollo Insuficiente del septo segundo qué quiere decir esto si miramos este día de maquilla hemos usado qué pasaría si el septum primo cuando se empieza a reabsorber se corta aquí donde estoy señalando en vez de cortarse acá arriba si se cortará aquí una vez que el sector tiene un empiece a empujarse hacia el lado derecho por un aumento de presión del abrigo izquierda
no va a poder chocar en el momento cuál es cero segundo Porque dice cumplimos se quedó muy corto porque se resolvió mucho entonces no hay contacto entre segundo mismo asimismo si es que dan desarrollo suficiente excepto no sé cuándo imaginémonos que solamente ha estado hasta aquí qué pasaría entonces cuando la presión aumente de la izquierda y el septum primo empiece a moverse hacia la derecha y quiera chocarse como se ve en la imagen con el secure secundó no sabrá Por chocar porque hicieron segundo se vio muy corto entonces de acá tiene que desprenderse lo siguiente
para que se pueda hacer raro efectivamente el foramen oval el ser cumplimos en second segundo tienen que llegar a chocarse o sea tienen que tocarse para que después se forme la adherencia entre esos dos tejidos de forma permanente pues si uno de los dos queda muy corto ya sea por reflexión excesiva del primo o por desarrollo Suficiente del pse cuando simplemente no se va a cerrar y es la forma más común de esta cardiopatía congénita entonces porque ésta es una cardiopatía congénita a cianótica que luego pasa con la sangre de esos pacientes la sangre ya
solucionada le llega próxima al auricular derecha es lo normal en todo el pacientes luego la aurícula derecha que es un sistema de baja presión al llegar al tri culo derecho sistema de baja presión lo manda A la arteria pulmonar de la arteria pulmonar pasa por los pulmones lógicamente se oxigena y regresa por las venas pulmonares hacia el abrigo listado están dólar y con la izquierda toma dos caminos por así decirlo una especio al ventrículo izquierdo a la aorta y la aorta todo el cuerpo y eso es normal pero la otra es que esta aurícula izquierda
como tiene este defecto abierto y como es un sistema de alta presión va a también mandar sangre hacia La aurícula derecha entonces no es giannotti acá porque la sangre que le está llegando al feto saffron al niño en todo su cuerpo es sangre oxigenada ok pero cuál es el problema le está llegando a la aurícula derecha mucha sangre les está llegando sangre que viene del sistema corporal en general pero también está llegando a sangre que viene de nadie con la izquierda entonces al con el paso del tiempo la aurícula derecha se va sobre cargar por
es Decirlo porque están haciendo mucho más volumen estás haciendo sangre sistémica porque en este recién de sangre que no debería casi no se vería el cuerpo entonces esta es una correlativa que suele hacer problemas en las personas adultas por eso es la corbeta y no génica que se diagnostica con mayor frecuencia en adultos a largo plazo después de tantos años de haber estado llenándose la aurícula derecha con más volumen del que Debería el paciente es ahí recién empiezan a hacer problemas ya explicamos entonces la formación del tabique entre las aurículas y ahora vamos a hablar
del tabique entre el ventrículo que va a vivir a un métrico izquierdo ventrículo derecho estatal que tiene dos porciones una porción muscular y una porción membranosa vamos a empezar con la presión ocular entonces la visión del ventrículo primitivo va a iniciar con el tabique interventricular muscular Éste aparece en el suelo del ventrículo primitivo cerca de su vértice más cerca de su ex básicamente al medio empieza a desarrollarse los milloncitos de los ventrículos primitivos tanto derecho como izquierdo van a contribuir a la formación de la parte muscular a skyteam pero inicialmente el tabique interventricular va a
adquirir la mayor parte de su altura gracias a la dilatación de los ventrículos como vemos en esta imagen Los ventrículos empiezan a dilatar y conforme se van dilatando se van agregando más miocitos a esta vertiente ventricular y empieza a crecer en forma superior no porque tiene que llegar a chocarse finalmente con las almohadillas endogámicas para que se pueda se roll también lo hay una proliferación activa en gastos propios de tabique y esto va a ser que siga aumentando más su tamaño entonces cuando tenemos esta bella interventricular en su porción muscular Igual todavía tenemos por ejemplo
un defecto un foramen interventricular que va a permitir el paso de sangre todavía es un cierre emitido marc hay un cierre definitivo tiene que aparecer la porción membranosa del dentro del que intervenir cular entonces hasta la séptima semana hay un agujero interventricular con formación y lunar humanos aquí entre borde libre del tabique interventricular y las almohadillas endogámicas fusionadas Estarían aquí arriba donde más nos debe empresarial el agujero interventricular se cierra de forma definitiva recién hacia el final de la séptima semana y qué pasa para que se pueda cerrar este tabique con la porción en granos
a primero tiene que completarse el tabique que va a dividir el tronco cono y el trocar tedioso en una arteria pulmonar y una arteria aorta entonces la porción membranoso está vigente ventricular que cierra el Tabique va a proceder de células de dos orígenes una de las almas de haciendo cárnicas de canal auriculoventricular y segundo las crestas con otro locales que lo vamos a explicar y de la siguiente la positiva entonces detalle y / ventricular definitivo hasta el formado básicamente por prestigiosas primero ese tejido proveniente del tabique interventricular en su porción muscular que es lo que
explicamos inicialmente que crece en Forma superior hacia arriba conforme va dilatando se los ventrículos pero también va a tener tejido que viene de las armonías endogámicas y en las crestas con otros cables y estos dos van a hacer la escala forma la posición membranosa del tabique tras el cierre del agujero entre ventricular y la formación de la parte membranosa del tabique lo que tiene que quedar es que otro tiempo por dólar se mantenga comunicado únicamente con el Tri culo derecho y la aorta se comunique únicamente con el ventrículo izquierdo eso ya es básicamente el corazón
de una persona adulta entonces ya como resumen de la comunicación interauricular interventricular y auriculoventricular vamos a hacer esta animación que no está hecha por mí así que voy a incluir este link en la bibliografía al final estamos haciendo cárnicas empiezan a funcionar a la misma vez el sector primo Me empieza a formarse formando cual fuera mi primo y también se forman la porción muscular del try interventricular antes de que se termine de cerrar y fuera mi primo aparece ahora el programa el segundo donde está la posición al ser tu primo y ahora empieza a aparecer
excepto un segundo que va a cubrir parcialmente también la aurícula y aquí tenemos y al foro anual funcionando con una válvula la válvula del cep tu primo todavía tenemos que Cerrar esta parte del ventrículo la parte membranosa porque aún aquí tenemos un fuera ministro ventricular y vamos a ver cómo se cierra ahora que veamos la radicación del tronco arterioso en la arteria pulmonar y en la otra ahora entonces vamos a ver la radicación del bulbo cordis y del tronco arterial transcurso de toda la quinta semana aparece dentro arterioso y en el bulbo acordes unos engrosamientos
estos momentos se ven la proliferación Mesenquimatosas y la migración de células de la cresta neural que van hacia esta zona y eso se denomina conjunto almohadillas o texas troncales que son las crestas del tronco arteriales a las de más arriba y se ven y tenemos las almohadillas o crestas canales que se forman más abajo entonces tenemos dos las que están arriba dentro bacterias o van a hacer las cristales troncales y que están abajo van a hacer las crestas con alas Empezando explicando las crestas troncales una vez que estas crestas locales se fusionen van a dar
origen al tabique aorta pulmonar entonces bien esta imagen de aquí tenemos las crestas troncales y conforme se vayan juntando van a dividir este tubo en dos cada uno de esto va a ser el tracto de salida de la aorta y el otro hacer de la pulmonar entre más gente puede ver finalmente tenemos que tener un sexto que debe ir la aorta y la fórmula Ahora si hemos estado tu imagen lo que se representa acá arriba son las piezas troncales en las que estamos hablando pero más abajo van a haber unas crestas vulgares y vamos a
explicar ahora en la siguiente a positiva que ocurre con esto las crestas corales como hemos visto nacen un poquito más abajo decíamos esta imagen aquí aquí arriba se está representando el corte a este nivel el tronco arterioso y lo que nos aquí son las crestas troncales de las que Hablamos anteriormente luego más abajo hay dos cortes que se producen en el bulbo cordes entonces las crestas con alex las del bulbo cordis entonces estas cristal podemos ver que están en dos direcciones las de más abajo para estar básicamente igual a las troncales pero aquí las del
medio han girado entonces como que hay un giro de 180 grados aquí estamos en esta posición lo que giran 90 grados y luego gira 180 Grados que es importante un giro de 180 grados aquí cuando las dos crestas tronconales se fusionan el tabique va a dividir al cono a los arbulo cordis lo va a dividir en un conducto anterolateral que se abre del tracto de salida del ventrículo derecho y 1.0 medial que se va a volver el tracto de salida del ventrículo izquierdo entonces al final tiene que quedar es que este conducto antelo lateral que
va a ser el tracto de salida De ventrículo derecho esté unido aceptó de la arteria pulmonar para que mande sandoya la arteria pulmonar y luego este tracto de salida posterior medial que se une al ventrículo izquierdo y apunta al final es que se va a unir a la arteria aorta para que vaya a mandar la sangre a todo el cuerpo no entonces en esta imagen inferior podemos ver como como se ve cuando ya se fusionó aquí ya tenemos dividido la ortega pulmonar el giro de 90 grados luego giro de 180 grados y la Siguiente post
it y vamos a ver mejor por qué se produce este giro entonces tengan en cuenta para así como se cierra el tabique interventricular habíamos quedado que el tabique interventricular todavía no estaba cerrado porque su porción membranoso se cerraba gracias a éste tabique del vuelvo cordino entonces una porción del sector con al justamente las crestas canales que se empiezan a kristen y empiezan a dividir el bulbo cornish una Porción se extiende inferior mente y se va a unir al septum interventricular y ahí se va a cerrar y fuera mente ventricular y vamos a ver más adelante
en una animación estás aquí como resumen tenemos la parte superior serían las crestas locales en la parte inferior las crestas corales dómine macristas vulgares con el burgo cordis aquí está en una dirección podemos ver que luego acá están un giro de 90 grados y luego giro nuevamente 180 Grados y el propósito de spot es que quede así la salida de la sangre aquí tenemos la sangre en rojo que en el ventrículo izquierdo y tiene que salir por la aorta y luego vemos aquí en azul la sangre que viene del ventrículo derecho sin oxigenar y tiene
que salir con la arteria pulmonar ahora vamos a ver esa animación que no está hecha por minuto y ya puede representar un poco mejor esta edición del tronco como Entonces aquí estamos viendo el ventrículo que todavía no está cerrado y tenemos el tronco arterioso que esto es básicamente la aurícula en este tipo de corte la apuesta va con un tubo transparente para que sea un poco más fácil aquí se puede ver el primer tabique el tronco arterioso por las crestas troncales que va a ir en dos pedazos no uno para el arteria pulmonar y el
otro para la aorta entonces esa es primero la radicación Del tronco arterioso como se muestra seguida y la hortaliza pulmonar ahora tenemos que ver la radicación del bulbo cord y todo lo demás de tronco es a empezar a proliferar hacia abajo este tejido de las crestas troncales se va a unir al tejido también que es más abajo que es las crestas corales y aquí vemos este giro de 180 grados no está en una dirección 90 grados 180 gramos se terminó de producir el giro y aquí vemos Como este tejido contribuye al cierre del foramen interventricular
recordamos que se cierra gracias al tejido muscular al tejido del tabique que viene del tronco anterior y también al tejido de las almohadillas endo cardiacas son tres tejidos que contribuyen al cierre en ese otro corte de poder un poco mejor los tractos de salida aquí tenemos el situado ártico pulmonar formadoras de sal a los cristales y el tejido empieza a crecer con la Forma de espiral aquí estaría básicamente las fiestas con álex pero en realidad todo poro simultáneo y gracias a esto se produce la edición ya del septo interventricular entonces como extracto salía en el
trigo izquierdo vamos a mandar su sangre a través de la aorta es una está oxigenada y luego traemos al ventrículo derecho que va a mandar su sangre de tal forma a la arteria pulmonar entonces es muy importante que Se produzca este giro este espiral de 180 grados porque si no van a aparecer california congénitas y vamos a mencionar más adelante ahora como último tema vamos a ver los defectos congénitos ya hemos visto algunos de los que se encontraren será positiva ya y nos explicaría doble vena cava superior comunicación interauricular y ahora vamos a ver los
que se encuentra en la parte interior la comunicación Interventricular la persistencia del tronco arterias o la transposición de grandes arterias de la tecnología para los éstos sólo son algunos de los varios defectos congénitos que pueden existir en el desarrollo de cardiovascular y son los más significativos vamos a recordar lo que ya estudiamos de los siguientes tipos de comunicación interauricular cuál es el más frecuente y recomienda que pongan pausa el vídeo ahora va a mostrar la clave Como he mencionado los más frecuentes en los once con los que es el 75% de los las cuatro clases
que aparece en la diapositiva son tipos de comunicaciones interauricular es pero la más frecuente es la opción segundo entonces ahora sí vamos aplicaría la comunicación interventricular la comunicación entre reticular es la cardiopatía congénita más frecuente en todo el mundo de general y eso es un dato bastante importante Generalmente las comunicaciones internas titulares se van a calificar en cuatro tipos la pera y membranas a la muscular de entrada en funicular es como se pasa en la positiva la más frecuente es la pequeña hembra nosa y como pueden deducir es un hombre que sea un defecto en
la parte membranosa del tav y quintero ventricular y hayamos visto que travis 15 particular tiene diferentes porciones entonces la más susceptible a no cerrarse en la parte de granos ahí se Formaría una serie de tipo pequeño en granos la importancia clínica en general de cualquier se vive va a depender del tamaño del defecto y también de la resistencia de la vasculatura pulmonar y la cultura sistémica no entonces en conjunto a todo esto va a terminar el grado del cortocircuito de izquierda a derecha que haya siempre hacer un consejito de izquierda a derecha porque porque recordemos
que todo el corazón Izquierdo una vez que el feto nace y empieza a respirar toda persona izquierdo se vuelve un sistema de alta presión entonces qué va a pasar cómo tiene alta presión la sangre del lado izquierdo al lado derecho no al revés porque va a pasar del lado con mayor presión nos a la izquierda hacia el derecho entonces en esos pacientes como esa circulación lanzando y va a llegar a la aurícula derecha como cualquier Persona y luego al ventrículo derecho del ventrículo derecho va a pasar a la arteria pulmonar delante la columna va a
ir a las venas pulmonares las venas fórmula vez va a entrar en la salud y si nada a la aurícula izquierda lárico la izquierda una manda de ventrículo izquierdo y ahí en el ventrículo izquierdo tiene dos opciones una decidirse del ventrículo derecho y otra va sería irse a la arteria avería aorta y distribuirlas al originado por todo el Cuerpo entonces no es una cardiopatía la notica porque la sangre que está llegando a todo el cuerpo por ahora es agresión porque no exige nada pero igual es un problema porque como pasaba con la comunicación interauricular estamos
haciendo que sangre que no debería llegar al artículo derecho llegue o sabe ventrículo derecho solamente debería recibir sangre que viene de la aurícula derecha y listo sin embargo como hay un defecto en él Y está permitiendo la comunicación entre ventrículos va a haber paso de sangre ventrículo izquierdo ventrículo derecho entonces a ventrículo derecho va a estar recibiendo más sangre de lo que debería y ahora no el tiempo de corazón simplemente se agota de recibir tanto volumen de sangre y puede producir insuficiencia cardíaca diferentes sintomatología ahora vamos a pasar a ver ya defectos congénitos de tipo
100 ópticos la Persistencia de tropo arterioso de la transposición de grandes arterias y la tecnología salud la persistencia del tronco arterioso como lo dice su nombre es básicamente que el tronco arterioso persistente no se separa en una orden era pulmonar sino que se mantiene como tal entonces resulta de la falla la formación del sector aorta pulmonar que va a dividir el tronco anterior de un aorta y pulmonar pero no está diciendo entonces Las personas tienen un único tronco arterial que centro con terios o que sale del corazón y si voy a la estancia la circulación
sistémica a la circulación pulmonar que la circulación coronarias a todo sale juntos un punto importante es que la comunicación y diverticular siempre va estar presente en la presencia del tronco arterioso porque porque recordemos que la parte membranosa del tabique interventricular se forma Gracias a parte del tabique del tronco arterioso que se forma entonces si no se forma el tabique dentro arterioso no se va a formar tampoco la porción membranosa interventricular y si o si siempre en una presencia del trapo arterioso va a dar una comunicación interventricular va a ser una cardiopatía congénita cianótica porque la
sangre que está distribuyéndose a todo el cuerpo va ser sangre que no está 100% oxigenada va a ser una mezcla de Sangre oxígeno y sangre no oxígeno como vemos en imax con la derecha se puede ver que hay flechas rojas y estrechas azules no las azules lógicamente representan la sangre oxigenada y las rojas representan las de origen a&e se produce una mezcla de esta sangre y en conjunto a la sangre y sale a distribuirse por todo el cuerpo entonces en vez de estar recibiendo sangre totalmente oxigenada vamos a estar recibiendo sangre mitad mitad no Mezclada
seguimos ahora una proposición de grandes arterias a la transposición de las grandes arterias de esta patología bastante importante es la causa más común de cianosis en recién nacidos qué quiere decir esto por ejemplo si te preguntaran en un examen recién nacido atraída de vida que hace cianosis cualquier el diagnóstico más probable sería la posición de las Grandes arterias no es la cardiopatía congénita cianótica más frecuente porque la cardiopatía congénita siendo la más frecuente es larreta logía de salud pero la transmisión de las grandes arterias es la patología cardiaca cianótica que hace cianosis usualmente más tempranamente
y con mayor frecuencia no entonces cianosis en los primeros días de vida lo más probable esta exposición de las grandes arterias abre los pasos típicos de esta patología La aorta nace del ventrículo anatómicamente derecho y el tronco comunal nace del ventrículo anatómicamente izquierdo aquí se puede ver la imagen no tenemos el entry culo derecho y está saliendo por la aorta tenemos el ventrículo izquierdo y está dando a la arteria pulmonar entonces el problema aquí es la falta de la producción de la espiral del tronco conant básicamente tendríamos algo que queda así como esta pared no
Giro no se iba a diferenciar la aorta de la pulmonar y nos quedan de la siguiente manera un punto importante es que como pueden ver acá en la parte de la derecha en la transposición de las arterias la sangre pasa de la aurícula derecha al ventrículo derecho y sandrine oxigenada y dentro derecho se va al aborto a destruirse por todo cuerpo había regresar luego a la aurícula derecha entonces la sangre acá no tiene como Oxigenarse en ningún momento no todos los dos está manando sangre - por otro lado tenemos la circulación pulmonar en este caso
viene cerdá por la aurícula izquierda entre club eléctrico izquierdo y luego entre conejero directa hacia la arteria pulmonar y rbs ahora con la izquierda entonces que está pasando aquí tenemos un sistema circulatorio pulmonar aislado las bandas siempre oxigenada entonces es como si tuviéramos dos sistemas el sistema sistémico la sangre De todo el cuerpo que nos oxigena y luego tenemos el sistema pulmonar que tienen sean oxigenada pero que no llega a ningún lado entonces qué pasa para que está pero para que este paciente que tenga esa patología puedan hacer y hacer un producto viable sí o
sí esta patología tiene que ser dos ya otros defectos congénitos la comunicación interauricular interventricular y la persistencia del conducto arterioso cuando canteros o es Un conducto que envía intraútero permite la comunicación dentro de la arteria como un arriba tenía horda entonces básicamente permite un intercambio entre circulación pulmonar y sistémica no tanto el 6 al cb y apareciencia contrate ellos van a permitir la circulación pulmonar la y sistémica se empiezan a mezclar entonces lo que pasaría a ser lo siguiente ya no van a hacer dos circulaciones aisladas sino que el ventrículo derecho Sea cuerpo un y
carbón m tribuna izquierda van a poder intercambiar sangre en la arteria pulmonar con la arteria de gusta también van a poder intervenir sangre y las dos aurículas también entonces eso lo que se está mostrando que ni más podemos ver que la transposición de las grandes arterias aquí está asociado a un defecto del septo interventricular aquí están queriendo graficar un efecto entre las aurículas y luego aquí está lo que Llamamos la resistencia del conducto arterioso está permitiendo una comunicación entre la aorta y la arteria pulmonar de tal forma se produce un intercambio de sangre entre las
con circulación es ya no son totalmente aisladas y podría ser viable que el feto nazca no dos menores igual que tiene que operar en los primeros días de vida para que pueda seguir viviendo pero si no tuviera estas comunicaciones simplemente sería inviable que el feto haya siquiera Nacido continuamos ahora con la tecnología de la lotto pero antes vamos a poner esta pregunta de recientes efectos cardíacos cuales constituyen la tecnología de palo así que no sabes la respuesta en un corto vamos a aplicar la zona en poder atar para esconder una pausa aquí voy a pasar
la siguiente a positiva está la respuesta la respuesta es estenosis info divulgar Por una comunicación entre ventricular cabalgamiento aórtico e hipertrofia del ventrículo derecho ahora si la tecnología fallout es una meta comunicación óptica es la que repetida congénita sino la más frecuente de todos y se caracteriza por cuatro efectos porque es una tecnología estos efectos son la estenosis arteria la comunicación interventricular la dextro posición de la aorta con calentamiento y la hipertrofia ventricular derecha Y eso se ve en la imagen no acá en una comunicación de particular las que no si la persona de cada
miento de la aorta y lector particular derecha pues importante esa cantidad es que no siempre al nacer se van a tener los cuatro defectos porque la persona articular derecha puede demorarse en aparecer esta hipertrofia ventricular derecha se debe básicamente a que como en la arteria pulmonar ésta es tensa para que los tricolores o pueda bombear Su sangre y la distribuya hacia la arteria pulmonar va recibiendo un montón de fuerza no porque esa estenosis iba a ser una resistencia de la sangre al al pasaje de la sangre entonces esta hipertrofia de 21 derecho puede demorarse en
desarrollados a con el paso del tiempo se va a ir produciendo entonces no siembran la sal se van a tener los cuatro defectos ojo otro punto importante es acá donde tengo gente es que es la correlativa congénita acción Óptica que puede tener sobrevida mayor a un año sin que supere a los niños por esta rotativa cianótica pueden pasar su primer año de vida sin ser diagnosticados y sin ser operados y dividen no se pueden llegar a vivir tranquilamente hay casos raros pero hay casos que se de música incluso en la adolescencia y el polo característico
esta neuropatía es que cuando vemos la radiografía de tórax hay un corazón que se llama Corazón en forma de bota y es una reforma de ayuda también para el diagnóstico entonces ahora sí ya hemos realizado todos los contenidos de la clase esta es la bibliografía usada principalmente recomiendo el libro moore de hidrología médica ante cualquier duda por correo que lo dejé al inicio de la presentación y muchas gracias por su atención
