e [Música] fala galera do Estado define cagem eu sou o Lucas cirillo e esse é o resumo visual do episódio de osteoartrite é esse formato que a gente vai sintetizar as principais informações e o conteúdo desse Episódio uma maneira bem prática e direta para você usar de guia de estudo ou um resumo para consulta rápida quando precisar nesse Episódio o Rafa Marceli eu revisamos as principais clinica gens envolvendo a osteoartrite aqui a gente vai falar o quadro clínico e diagnóstico da artrite os principais diagnósticos diferenciais o papel dos exames de imagem o tratamento tanto farmacológico
como não farmacológico e medidas adicionais que a gente pode nossa mão no manejo da doença então entra no nosso primeiro tópico o quadro clínico diagnóstico é importante entender que a osteoartrite não é somente uma doença de luzes gastos da articulação mas sim um processo crônico degenerativo da mesma que envolve vários fatores metabólicos os balanços de fatores inflamatórios que vão combinar em um de norte pular perda de funcionalidade e dor ao ser triste a principal patologia articular e uma das doenças que mais contribuem para a limitação de atividade e piora da qualidade de vida do paciente
os fatores de risco Associados são idade com aumento da prevalência em indivíduos acima de 50 anos o sexo feminino mau alinhamento articular como o joelho varo trauma ou lesões articulares prévio e obesidade aqui um ponto muito importante obesidade contribui com o fator de risco e não só pela sobrecarga articular como a gente vê no joelho no quadril mas também pela síndrome metabólica o estado pró-inflamatório favorecendo também a osteoartrite de mãos e ombro reforçando o caráter multifatorial do desenvolvimento dessa doença quadro clínico é composto pelo acometimento de uma ou poucas articulações por vez geralmente de caráter
assimétrico e progressivo e artralgia apresenta características mecânicas isso é aquela dor que piora com o uso da articulação e melhora com repouso a rigidez matinal não é tão comum e quando presente tende a durar poucos minutos além disso a gente tem limitação do movimento deformidade e estabilidade articular a doença tem preferência pelas articulações do joelho quadril mãos e facetas apofisárias da coluna cervical e lombar inferiores o acometimento das mãos apresenta aqueles clássicos nódulos de heberden in que é o acometimento da interfalangeana distal puxar que ao acometimento da interfalangiana proximal e a rizartrose que é o
acometimento da primeira carpo metacarpo falangiana o diagnóstico da doença é clínico e pode ser firmado indivíduos que apresentam os seguintes critérios dor articular recorrente de característica mecânica idade acima de 45 anos e não apresentar rigidez matinal superior a 30 minutos e é importante conhecer esses critérios para a gente discutir os próximos dois tópicos que são os diagnósticos diferenciais e o papel dos exames de imagens no diagnóstico diferencial nós vamos pensar em outras doenças quando apresentação fugir do padrão que foi discutido até então logo artrite que se apresenta em indivíduos jovens ou aquela dor articular de
característica inflamatória que melhora com movimento piora com repouso e vem acompanhada de bastante informação e rigidez matinal deve chamar atenção Além disso apresenta sintomas sistêmicos e artes agudas também vão falar contra o diagnóstico de osteoartrite Talvez o diagnóstico diferencial mais clássico seja com Artrite reumatoide que pode acometer grupos articulares muito semelhantes ao da osteoartrite aqui em casa e mais importante que vai lembrar aqui é que a Artrite reumatoide geralmente vai para o bar interfalangeana distal pode vir acompanhada de sintomas sistêmicos e geralmente apresenta um caráter inflamatório articular mais importante acompanhada de demais sinovite em outra
situação que devemos nos atentar são os quadro de monotrilhos agudas que deve chamar a atenção tanto para doenças de cristais como voltei a pessoa do gota que a doença do pirofosfato de cálcio como também para as artrites infecciosas nesse caso a informação muito importante e geralmente é indicado a punção articular para análise do líquido sinovial e o diagnóstico diferencial no episódio nós trazemos vários diagnósticos e como pensar em cada um deles vale muito a pena ir lá e conferir e agora então nos exames de imagem talvez mais escrito e o mais comum na prática seja
radiografia ela atrás dos achados clássicos de formação de osteófitos no cruzamento do espaço articular e a esclerose do osso subcondral Que quando presentes aumentam muito a nossa especificidade para o diagnóstico da osteoartrite A grande questão aqui é lembrar que essa é uma doença que apresenta importante de sucesso dá um filho cardiológica então paciente pode se apresentar com sintomas exuberantes e tem uma radiografia normal porque geralmente esses achados Além disso ou vice-versa reforçando que trata-se de um diagnóstico clínico e além da radiografia a ressonância magnética e ultrassom podem servir de auxílio principalmente para diagnósticos diferenciais apesar
de ser exames mais sensíveis que o Ultrassom e detectarem a doença em estágios iniciais somente Devemos pensar em solicitar algum desses exames quando houver suspeita de lesão espera articulares lesões ligamentares infecção e tumor não é recomendado o uso desses métodos para diagnóstico de osteoartrite e tão pouco para o seguimento Clínico da doença e agora entrando no tópico do tratamento é importante ressaltar que o short não apresenta nenhum tipo de terapia modificadoras da doença até o momento o tratamento ele é voltado para melhora da dor e da função articular do tratamento farmacológico Podemos dividir objectivamente em
medicamento de primeira e segunda linha no tratamento de primeira linha as drogas mais recomendadas são os anti-inflamatórios não esteroidais sendo que sempre e devemos preferência apresentação tópica em detrimento da terapia sistêmica assim evitamos os principais efeitos colaterais relacionados ao uso de anti-inflamatórios analgésicos comuns como paracetamol e Dipirona também podem ser utilizados na primeira linha como agonistas no controle da dor e ainda com opção podemos lançar mão de aplicação um particular de Corpos heróis estratégia é muito efetiva para controle de dor aguda principalmente nas duas semanas após a aplicação é um tratamento que não muda a
evolução da doença sendo muito comum que a dor recorrer após dois três meses da aplicação lembrar que o uso recorrente de corte que o esteróide injetável pode levar à destruição articular além de causar bastante descontrole glicêmico durante seu uso então é importante atentar sua indicação e pacientes com diabetes já na segunda linha temos tratamentos que englobam a multidimensionalidade das doenças que cursam com dor crônica uso de duloxetina pode ser indicado em pacientes com espectro de fibromialgia e transtorno de humor a famosa condroitina associada com alguma coisa Minas pode ser indicada apesar de evidência aqui se
controversa outros medicamentos não mencionados aqui principalmente os nutracêuticos ainda não encontram recomendação and Lines e não estão respaldados para a prescrição numa medidor da osteoartrite e mais importante que o tratamento farmacológico agora vamos discutir a pedra fundamental no manejo da osteoartrite que são as medidas não-farmacológicas elas envolvem mudança de estilo de vida perda de peso e o uso de órteses em geral a realização de exercício físico apresenta resultados semelhantes ao uso de anti-inflamatórios e mostra-se inequivocadamente como uma das medidas mais importantes na osteoartrite auxiliando na manutenção da funcionalidade de articulação e melhora do controle de
dor ao longo prazo a perda de peso deve ser indicada nos indivíduos que apresentam sobrepeso e obesidade Principalmente nos casos de osteoartrite de joelho e quadris e por fim quando há falha no controle é de progressão da doença a despeito das terapias farmacológicas e não farmacológicas está indicada a cirurgia para troca de colar ela apresenta ótimos resultados no controle da dor recuperação da função articular e no ganho de qualidade de vida do paciente e assim chegamos ao fim dessa revisão sobre osteoartrite Você gostou do conteúdo curte vídeo se inscreve no canal pode deixar suas dúvidas
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