E aí [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] E aí e dentre as funções vitais exercidas pelos órgãos do corpo humano encontra-se o processo de oxigenação tecidual fundamental para as funções metabólicas dos seres aeróbios e ele é iniciado pelo mecanismo de respiração onde ocorre a troca de gases entre a atmosfera e o sangue e entre o sangue e as células [Música] e esse mecanismo envolve três processos primeiro a ventilação que é a movimentação de gases para dentro e para fora dos pulmões depois a difusão que a movimentação do oxigênio e do dióxido de carbono entre os
alvéolos e as hemácias Ah e por fim a perfusão que é a distribuição das hemácias com oxigênio para os capilares sanguíneos EA partir deles tem algumas situações ocorre prejuízo em alguma dessas etapas e o indivíduo apresenta uma diminuição no oxigênio disponível para as células a impossibilidade do sistema respiratório e manter os valores adequados dos gases no sangue é devido a dois fatores primeiramente a hipoventilação e em segundo por alterações que dificultem a utilização do oxigênio pelos tecidos seja por uma doença pulmonar que provoca alterações nas trocas gasosas ou por uma doença cardíaca que afeta o
transporte de oxigênio aos tecidos e [Música] e quando o corpo não consegue obter o oxigênio suficiente pode ocorrer a hipoxemia e hipóxia e hipoxemia é a baixa concentração de oxigênio no sangue e pode causar a hipóxia que é baixa concentração de oxigênio nos tecidos quando o sangue não transporta em quantidade suficiente para atender as necessidades do corpo [Música] e nessas condições o paciente pode apresentar diversos sintomas a depender do nível de hipoxemia não é porque você me leve a moderada pode ocorrer taquipneia dispneia palidez taquicardia a agitação a desorientação cefaléia hipertensão leve e vasoconstrição periférica
E não é pouco você Mia grave pode ocorrer taquicardia bradycardia arritimias cianose sonolência confusão mental tempo de reação lenta hipertensão hipotensão eventual perda de coordenação Paquetá mento Roma E aí e dentre as ações recomendadas para esses casos encontra-se a utilização de oxigenoterapia que consiste na administração de oxigênio uma concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental e contém cerca de 21 por cento de oxigênio ela é aplicada tanto em situações clínicas agudas quanto crônicas Ou seja a oxigenoterapia consiste em tratamento em que a pressão parcial do oxigênio no sangue arterial aumentada devido a oferta
de maior concentração de oxigênio no ar inspirado E aí E aí E aí E desde 1920 o oxigênio utilizado como recurso terapêutico nas instituições de saúde você emprego na prática Clínica demonstra a existência de efeitos colaterais graves com o uso inadequado portanto é indispensável que todos os membros da equipe multiprofissional estejam atento às indicações as formas de administração e dosagem fornecida ao paciente assim como os efeitos benéficos e deletérios e o oxigênio suplementar é considerado um medicamento e deve ser prescrito a prescrição deve respeitar as indicações definidas e incluir o dispositivo recomendado e as especificações
de fluxo em vidros a forma de monitorização Ea duração da terapia de Dentro os efeitos benéficos do seu uso encontram-se melhora da troca gasosa pulmonar melhora do débito cardíaco vasodilatação arterial pulmonar diminuição da pressão arterial pulmonar diminuição da Resistência arterial pulmonar e diminuição do trabalho da musculatura cardíaca e tirar os malefícios da oxigenoterapia estão Associados à exposição em altas dosagens e o uso por tempo prolongado [Música] E inclui toxicidade pulmonar depressão respiratória alterações no sistema nervoso central e alterações cardíacas e para indicação da oxigenoterapia é indispensável avaliação do quadro clínico e alguns parâmetros apresentados pelo
paciente dentre eles encontram-se o valor de saturação e da pressão parcial do oxigênio ambos obtidos pela variação da gasometria e a gasometria é um exame que permite acompanhar a função pulmonar é coletada pelo enfermeiro em uma artéria do corpo humano [Música] e tem o objetivo de avaliar os gases atribuídos no sangue o equilíbrio ácido-básico e o PH [Música] e para indicar o oxigênio suplementar ao paciente o resultado da pressão parcial do oxigênio arterial pao2 apresentado na gasometria deve ser menor que 60 MM de mercúrio caracterizando uma hipoxemia [Música] E aí e já a oximetria de
pulso permite a observação constante da saturação arterial de oxigênio spo2 o centro considerada o melhor método de avaliação não invasivo para indicação e acompanhamento do uso da oxigenoterapia [Música] É sim adultos em condições normais os valores de saturação variam entre 95 a 100 porcento e para indicar o oxigênio suplementar a saturação do paciente deve ser menor que 90 porcento em ar ambiente repouso e 88 por cento indivíduos nas mesmas condições mas que possuem doenças pulmonares ou cardíacas após a administração do oxigênio suplementar a saturação alvo ser obtido está entre 94 a 98 por cento além
da condição de hipoxemia a oxigenoterapia indicada em casos de parada cardiorrespiratória infarto agudo do miocárdio intoxicação por gases traumatismos graves angina instável recuperação pós-anestésica insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada insuficiência cardíaca congestiva e apneia obstrutiva do sono e é a forma de administração da oxigenoterapia Irá depender de diversos fatores dentre eles se o paciente respirador oral ou nasal do fluxo necessário a ser ofertado e do grau de desconforto respiratório do paciente e da gravidade da hipoxemia da Necessidade ou não de uma edificação e principalmente deve-se levar em consideração a tolerância do paciente [Música] e para
realização da oferta de O2 suplementar ao paciente existem dois tipos de sistema de fornecimento de baixo fluxo e o de Alto fluxo e eles são classificados de acordo com a concentração a ser liberada e nas próximas cenas Vocês verão com frequência o termo fração inspirada de oxigênio fio2 ele corresponde a porcentagem de oxigênio presente no ar inspirado por uma pessoa portanto a capacidade respiratória de cada indivíduo influencia na concentração de oxigênio suplementar obtida com dispositivos e os sistemas de baixo fluxo fornece oxigênio suplementar as vias aéreas com fluxos de 8 litros por minuto ou menos
como fluxo inspiratório de um indivíduo adulto é superior a este valor o oxigênio fornecido por este dispositivo será diluído com a resultando numa fração inspirada de oxigênio baixa e variável e esses temas incluem a cânula nasal e o cateter tipo óculos e a máscara facial simples máscara com reservatório Oi e a máscara para traqueostomia a [Música] e a cânula nasal é um dispositivo constituído por um tubo plástico fino com uma extremidade distal por onde o oxigênio é entregue A traqueia do paciente esse cateter deve ser introduzido na cavidade nasal a uma distância equivalente ao comprimento
entre o nariz e O lóbulo da orelha e permite a utilização de fluxos de 1 a 5 litros por minuto o cateter nasal tipo óculos é um dispositivo constituído por um tubo plástico com duas saídas de ar que devem ser colocadas nas narinas do paciente com fração inspirada de oxigênio ofertada entre 24 a 40 porcento em fluxos de 1 a 5 litros por minuto E aí e a máscara facial simples é um dispositivo de oferta de oxigênio através de uma máscara conectada ao umidificador através de um circuito com frequência inspirada de oxigênio ofertada de quarenta
sessenta por cento e fluxo de 4 a 15 litros por minuto E aí e a máscara com reservatório consiste em máscara acoplado diretamente a bolsa inflável de 1 litro deve utilizar quando necessário o fluxo de 7 a 10 metros por minuto entrega fo2 de 60 a 100 porcento existem dois tipos de máscara com reservatório a máscaras em relação que possui uma válvula unidirecional entre a máscara e a bolsa inflável permite a passagem apenas de oxigênio em um único sentido do reservatório a máscara impedindo a passagem de gás carbônico para a bolsa inflável e sua consequente
relação permitindo uma fração inspirada de oxigênio de 60 a 100 porcento e a máscara com reinalação parcial que não possui a válvula unidirecional portanto a uma mistura de gases oxigênio e gás carbônico do reservatório havendo a relação de gás carbônico pelo paciente a máscara permite uma fração inspirada de oxigênio menor entre 60 a 80 porcento ao E aí [Música] e a máscara para traqueostomia é uma interface que consiste em uma máscara que deve ser posicionada diretamente sobre a traqueostomia do paciente Essa Máscara é conectada ao umidificador através de um circuito e permite a oferta de
um fluxo de 1 a 15 litros por minuto com fração inspirada de oxigênio entre 35 a 60 porcento [Música] e os sistemas de Alto fluxo fornecem uma determinada concentração de oxigênio influxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do paciente assim assegura uma fração inspirada de oxigênio conhecida este sistema inclui a máscara de Venturi com seus diferentes diluidores [Música] e a máscara de Venturi é um sistema de Alto fluxo do qual o oxigênio passa por um orifício sobre pressão causando aspiração do ar ambiente para o interior da máscara desta forma o paciente respira a mistura
de ar ambiente mais oxigênio suplementar com este dispositivo é formado pela Máscara A traqueia e diluidor suporte para diluidor e a extensão é aquela máscara de Venturi são fornecidas diferentes concentrações de oxigênio controladas por meio de diluidores codificados em 6 cores para diferentes concentrações oferecendo uma fração inspirada de oxigênio conhecida [Música] o sistema é mais comumente usado por pacientes que devem evitar altos níveis de oxigênio por exemplo aqueles com DPS ou pacientes com risco de desenvolver hipercapnia devido a administração de oxigênio [Música] e para instalação do dispositivo de oxigenoterapia o técnico precisará primeiramente reunir o
material a ser utilizado que inclui o dispositivo transcrito o fluxômetro o extensor umidificador de vias aéreas e nos casos em que a modificação seja necessária frasco de água destilada a comodificação não é necessária para entrega de baixo o fluxo de oxigênio até 4 litros por minuto na cânula ou cateter tipo óculos pois a própria nasofaringe consegue umidificar corretamente esse fluxo de O2 ofertado caso o paciente reclama de desconforto e secura nasal pode se instalar o modificação Quantos pacientes traqueostomizados vai se sempre necessário a qualquer fluxo uso da umidificação artificial o suporte de oxigênio está sendo
entregue diretamente A traqueia do paciente não passando pela nasofaringe e após a higienização das mãos a paramentação adequada o e organização do Material necessário e o profissional deve orientar usuários sobre o procedimento e posicioná-lo de forma adequada no leito em decúbito dorsal e semi fowler ou seja com a cabeceira elevada se não houver contraindicação a e como administrar oxigenoterapia preencher o frasco umidificador com água destilada no máximo dois terços de sua capacidade caso fluxo maior que 4 litros por minuto [Música] E aí [Música] E aí e instalar o fluxômetro caso este já não esteja na
saída de oxigênio e conectá-lo ao homem edificador é E aí [Música] se conectar o látex para extensão [Música] é por causa do cateter tipo óculos introduzir as pontas da cânula nas narinas do cliente e ajustar acima e atrás de cada orelha e a ajustar abaixo da região mentoniana [Música] se conectar o dispositivo a extensão é o caso da máscara posicionada sobre o nariz EA boca a dispor as tiras ao redor da face e ajustes para que se adapte confortavelmente a face por fim regular o fluxômetro conforme prescrição e na sequência o profissional deve observar a
resposta do paciente ao dispositivo instalado a realizar a higienização das mãos e anotar o procedimento no prontuário na notação além do registro do procedimento é importante descrever a condição dos sinais vitais e oximetria do paciente após a instalação dos cuidados de enfermagem realizados a recomenda-se que todos os documentos que registram medidas de oximetria deve indicar se o paciente está respirando o ar ambiente o ou uma dose especificada de oxigênio suplementar eu e lembre-se que o técnico de enfermagem é um profissional fundamental no Cuidado manejo e avaliação dos indivíduos em uso de dispositivos de oxigenoterapia e
dentre as suas atribuições incluem se avaliação e comunicação a equipes de alterações no sistema respiratório dos pacientes a manutenção de posicionamento adequado no leito que favoreçam o processo respiratório em pacientes imobilizados a instalação e acompanhamento do dispositivo de oxigenoterapia prescritos a umidificação do oxigênio ofertado quando foi indicado a fixação e proteção adequada do dispositivos no rosto e orelhas avaliação e Registro dos sinais vitais e da oximetria quando indicada EA vigilância quanto à permeabilidade das vias aéreas do paciente e E aí E aí [Música]
