Estamos ao vivo para mais uma quarta do quadril, aquele momento em que nós conversamos sobre quadril ossos e cartilagem. Tava ligando aqui no Instagram, ligando no YouTube e eu preciso saber se vocês estão me ouvindo em alto e bom som, porque a mensagem é importante que ela chegue para vocês da melhor forma possível. Então pessoal, o tema de hoje será ácido hialurônico e quando nós temos a nossa quarta do quadril temática, aquele momento que eu vou falar durante um tempo sobre ácido hialurônico e hidrogel bioativo e depois a gente abre pras perguntas e vamos ter perguntas sobre todos os temas, quadril, ossos, cartilagem, musculatura e ligamentos, labrum, né?
Então, pessoal, vamos começar entendendo assim o que é o ácido hialurônico. O ácido hialurônico é um composto que exigem que existe em vários tecidos do nosso corpo. Os óleos e as articulações são os locais do nosso corpo que tem a maior quantidade de ácido hialurônico.
E ele quando ele tá dentro da articulação, ele tá lubrificando articulação, porque as nossas articulações elas têm como se fosse uma capinha, né? Vou pegar aqui um exemplo do quadril. Então, não tá representado aqui, mas é como se fosse uma capinha ao redor da articulação, né, que nós chamamos de cápsula articular.
E essa capinha, ela serve para manter o líquido lubrificante dentro da articulação. Isso é presente em todas as nossas articulações sinoviais. Sinoviais porque ela tem dentro da articulação uma membrana sinovial que ajuda a produzir o ácido hialurônico junto com a própria cartilagem.
E esse ácido hialurônico, ele não só lubrifica a articulação, como ele nutre a cartilagem. E ele também maneja, faz um manejo do ambiente articular, controlando processos inflamatórios e processos regenerativos que acontecem nas nossas articulações. Talvez alguns de vocês possam estar pensando assim: "Poxa, mas eh tem regeneração a cartilagem?
Todo o nosso corpo tem processo de regeneração. Tinha uma época que achava-se que a cartilagem não regenerava e que nervo não tinha regeneração. Nervos e cartilagens têm poder regenerativo.
Poder. Porém, porém o poder regenerativo de alguns tecidos é mais lentificado e mais limitado. Bom, então o ácido hialurônico ele é um uma molécula natural do nosso corpo que serve justamente nessas nossas articulações noviais, né?
Falando aqui do sistema músculo esquelético, mas vocês ouviram já falar que tem nos olhos também. Ã, e para que que ele serve? Para que que ele foi feito pro sistema musculoesquelético?
Ele foi feito inicialmente para o tratamento do desgaste da cartilagem, que é chamada de artre. Eu devia ter trocado o microfone, né, hoje, mas tudo bem. Agora já estamos aqui com esse aqui.
O que que é a artrose? Artrose é um processo degenerativo que acontece nas nossas cartilagens. Aqui a gente tem um modelo de quadril.
E notem aqui na cabeça femural que nós temos uma parte branquinha que tá novinha, né? Essa parte branquinha novinha e nós temos a parte degenerada. Essa parte da cartilagem está com o desgaste.
E o desgaste ele ocorre em espelho. Ele também sempre ocorre na outra metade, né? Então, no joelho tem o desgaste na tíbia e no fêmor.
No quadril tem o desgaste no fêmor e no ocetábulo. Pessoal às vezes sempre fala assim: "Ah, tô com desgaste na cabeça do fêmor". O desgaste ele é sempre em espelho.
Ele é na cabeça do fêmor e é também no acetábulo, tá? Então, a teoria do surgimento do ácido hialurônico como terapia, ele surgiu inicialmente para se tratar a artrose do joelho e depois ele foi migrando para todas as outras articulações sinoviais. Ah, o que que ele faz?
Então, já vou falar do hidrogel abioativo também. O que que o ácido hialurônico faz? O ácido hialurônico ele ajuda então a nutrir a cartilagem.
hidratar a cartilagem. Ele é muito potente, retentor de líquido, né? Ele puxa líquido para si hidratar a cartilagem.
E ele também a estimula as células da cartilagem e as células da membrana sinovial aumentar a produção endógena de ácido hialurônico, a produção que o próprio corpo faz, tá? E com isso ele exerce um poder modificador da doença da artrose. Então o ácido hialurônico ele não pode ser considerado um tratamento paliativo pela o sentido próprio da palavra, porque ele não está apenas mascarando a doença, ele atua como um fator modificador da doença.
Ele modifica a história natural da doença. Que que significa? Se uma pessoa tá gastando num ritmo de 50 km/h, ele reduz a velocidade do desgaste.
Por isso que ele aumenta a durabilidade da articulação natural. É claro que se uma pessoa tem um desgaste muito intenso, ele não consegue eh reverter esse desgaste, ele não consegue criar cartilagem aonde já não existe mais cartilagem. Eu tenho certeza que aqui eh durante essa live terão pessoas que já aplicaram o ácido hialurônico e não funcionou e terão pessoas que aplicaram o ácido hialurônico e funcionou.
Então quando que ele funciona, quando ele não funciona, depende do grau do desgaste que apresenta na articulação. Bom, truzmão, como que a gente mede o grau de desgaste? Nós medimos o grau de desgaste através de análise do raio X e de ressonância nuclear magnética.
a gente analisa o grau do desgaste e a gente consegue ter uma noção do quanto que pode funcionar as terapias com o ácido hialurônico. E ácido hialurônico tem diversas marcas e tem marcas que vão funcionar melhor do que outras, porque a pureza do ácido hialurônico, o peso molecular, a viscosidade, o o a a técnica de fabricação, tudo isso influencia no resultado biológico do ácido hialurônico. que quando a gente aplica essa molécula, a gente quer um resultado da molécula em si, nós queremos mais de tudo que a gente quer o efeito biológico, que é o que o ácido alônico vai estimular o corpo a fazer.
Aonde que entra o hidrogel bioativo? O hidrogel bioativo, ele é um ácido hialurônico modificado para ter a sua viscosidade aumentada, o seu tempo de permanência na articulação aumentado e o seu efeito biológico, daí o nome bioativo, o seu efeito biológico aumentado também. Graças a essas características diferenciadas, ele também entrou em bula o uso para lesões, tratamento de lesões miniscais degenerativas e entrou em bula também em tratamento para artroses, desgastes mais avançados.
Também entra na recomendação em bula. O que que se espera da diferença dele é que um efeito de alívio dos sintomas superior e uma durabilidade superior ao ácido hialurônico. Então, toda indicação que um paciente pode usar o ácido hialurônico, o hidrogel pode utilizar também e mais.
A vantagem dele é um número menor de aplicações ao longo da vida e um efeito biológico por aplicação superior. No momento, ele chega no Brasil com valor maior de mercado, mas existe uma tendência que esse valor talvez vá baixando com tempo, não tem como a gente prever, mas é uma questão mercadológica. Assim como o ácido hialurônico, quando ele chegou no Brasil, ele tinha um custo proibitivo e hoje em dia ele tem um custo que é razoável se formos considerar que o objetivo é a permanência de uma articulação natural.
Bom, uma questão que às vezes vem se pode ser usado ácido hialurônico nacróico. Tanto o ácido hialurônico quando hidrogel bioativo podem ser usados na óstonecrose. Porém, o sentido de usar na osteonecrose é quando, ã o problema do osso como a quando a necrose óssea tá afetando a cartilagem.
Então, se em algum exame de ressonância mostra que tá tendo um afilamento conral ou uma reação inflamatória mais intensa dentro da articulação, ele pode ser usado na osteonecrose, não com objetivo de reverter a ostonecrose, mas com objetivo de manter a cartilagem por mais tempo e fazer um controle dos sintomas da dor através do controle das reações inflamatórias intraarticular. Então, eh, praticamente qualquer natureza de artrose pode ser utilizado o ácido hialurônico ou hidrogel bioativo. Ele irá funcionar mais quanto mais precoce for aplicado.
Por isso que eu apliquei no meu quadril, no lado direito esquerdo, o ácido hialurônico há dois anos atrás. E há qu semanas eu apliquei o hidrogel bioativo nos dois lados. Curiosamente para vocês, eu esperava que acontecesse isso.
O meu lado direito, que era praticamente assintomático, ele se demonstrou melhora de uma de uma maneira mais rápida, entre uma e duas semanas. E o lado esquerdo que era mais sintomático, ele mostrou melhor entre a terceira e a quarta semana. Então, vejam que mesmo dentro de uma de um mesmo paciente, pode-se ter comportamentos distintos do momento que vai começar a funcionar terapia do hidrogel ou ácido hialurônico.
Bom, terapia também ela vai servir em algumas ocasiões onde tem um desgaste muito pequeno, como por exemplo, ã, para ajudar no tratamento do impacto fêmorocetabular para lesões labrais pequenas, que não tá com indicação de sutura ainda para sinovites transitórias do quadril, ã, para o impacto fomos tipo Pincer, tipo Cam. Então, no pós-operatório do tratamento do impacto fêmeular, quando o paciente já não pode fazer uma videortutoscopia, tá tarde para uma videortutoscopia, mas tá cedo para fazer uma prótese, também pode ser utilizado. E uma das coisas que talvez mais deva ser levado em consideração é que o ácido hialurônico ele é o melhor suplemento para uma articulação que tá num processo degenerativo.
Porque quando a gente toma um suplemento vioral, como um colágeno do tipo dois não desnaturado, que é chamado OC2, ou glicosamina, condruetina, diacereína ou ã saponificados derivados do abacate e por aí vai. Tem vários suplementos. Os suplementos eles se dividem em todo o corpo para eles começarem a atuar numa articulação.
Ele leva um tempo que pode demorar até 3 meses. E quando nós utilizamos o ácido hialurônico ou hidrogel bioativo, 100% da dose é colocado de forma guiada por ultrassom na articulação que necessita. Não é que a pessoa não vá mais usar o suplemento, o suplemento continua sendo ótimo, mas lembrem-se que o suplemento ele se divide, tá?
Então, a melhor estratégia é fazer as duas coisas, usar o suplemento e usar o ácido hialurônico ou o hidrogel bioativo. Eh, lembrando que nenhuma terapia vai funcionar para 100% das pessoas e o importante ter uma avaliação com os exames de imagem para poder definir o quanto que aquele ácido hialurônico ou hidrogel pode ajudar você no seu desconforto. Então pessoal, fizemos aqui uma introdução sobre hidrogel e sobre asalurô.
Quem tá gostando aqui é o momento, já convido para se inscrever no canal do YouTube, seguir no Instagram para que vocês recebam as melhores notícias o mais rápido possível e não percam as coisas que estão sendo divulgadas. Bom, hã, amanhã vai sair um vídeo com várias situações bem específicas de quando eu recomendo a pessoa considerar o uso do ácido hialurônico. Então, amanhã, quinta-feira, vai sair o vídeo no YouTube apenas.
Então, para quem tiver interesse e pensando nesse problema, já fique atento a isso. Então, vamos agora então à nossa perguntas e respostas. Vamos buscar já.
Encaminha essa live para alguém que você acha que tá precisando para que você possa ajudar a mais alguém. Boa noite a Cláudia Vilassa de Portugal do Espinho. Bacana.
aqui de ódio Amaral. Doutor, atende pela Unimed. Olha, não atendo nenhum plano de saúde, mas os pacientes que têm plano de saúde podem usar o seu plano pra gente pedir exames, para fazer internações hospitalares.
Tem alguns procedimentos que se utiliza o plano de saúde também, tá? Mas eu não atendo nenhum plano de saúde em função de que ele não permite um atendimento adequado ao paciente, na minha opinião. Eh, olha aqui, Martines, boa tarde, doutor.
Fiz infiltração de ácido hialurônico na segunda contigo. Bem tranquilo. Muito obrigado.
Então aqui quando eu, como eu comentei, né? E muito obrigado, Martines, porque eu até tinha que comentar isso, como é tranquilo fazer a aplicação, porque eu faço aplicação utilizando uma agulhinha muito fina para anestesia na pele, para dar o máximo conforto do paciente. Então aqui vocês podem ver uma prova viva de alguém comentando.
Se alguém fez aplicação comigo aí, pode comentar aqui nos comentários que a gente puxa pra tela aqui para mostrar aí vocês contarem como é que foi a experiência de vocês, tá? Na maior parte das vezes a pessoa tá com bastante medo e quando termina a aplicação ela se pergunta: "Não, mas é só isso, né? Porque que eu tava com medo?
" Era só isso. Mas é natural a gente ficar com medo, com receio de alguma terapia que a gente não conhece. H, e já aproveito a perguntar vocês da onde que vocês estão me ouvindo, qual a cidade de vocês?
Será que tão entrando as perguntas todas? Eu acho que tão, né? Mas às vezes dá dá a impressão que não tão entrando todas as perguntas.
Parece que no no YouTube aqui tem mais, mas vamos seguir nas perguntas aqui. Su eh Xuxa Sóia, boa noite. Olha só a pelo iconezinho é parecido com a Xuxa mesmo, hein?
Eh, custo de cada lado do hidrogel bioativo. Pessoal, como assim? Meu objetivo aqui da live é trazer as informações para vocês, a gente discutir sobre essas informações e também não é recomendado pelo Conselho Federal de Medicina a gente falar de valores, né?
Então assim, até porque tem um valor diferente em São Paulo e o valor diferente isso em Porto Alegre. Então, quem precisar, quiser saber sobre valores de aplicações ácido hialurônico, hidrogel bioativo, pode entrar em contato com a minha secretária Josiane, tá aqui o WhatsApp dela. Se alguém precisa saber uma ideia de estimativa de orçamento de procedimento cirúrgico, pode entrar em contato também.
Vai ser solicitado na estimativa de orçamento cirúrgico, vai ser solicitado. Isso não tem custo. Vai ser solicitado exame de imagem, eh, dados de saúde, peso, altura.
E qual é o orçamento que a pessoa deseja? Então isso aqui não é para fazer diagnóstico. O papel aqui, se a pessoa precisa de um orçamento, não é para fazer diagnóstico.
É para uma pessoa que já tem indicação de um procedimento cirúrgico. Se ela quer ela ter uma noção da ideia do quanto custa, ela pode mandar a pergunta aqui, tá? Se a pessoa precisa um diagnóstico, se a pessoa não tem certeza que ela precisa da cirurgia, ela tem que fazer uma consulta médica para ser definido qual é o diagnóstico e se a pessoa precisa da cirurgia ou não.
Aqui é só pra pessoa ter uma ideia da estimativa do orçamento. Bom, ã, quanto tempo dura ação do hidrogel bioativo? Ótima pergunta.
Então, a estimativa dela é durar o dobro do ácidurônico, né? Parece que é uma resposta sem resposta. Porque vai depender da quantidade de cartilagem que tá presente e qual é o problema mecânico que a pessoa apresenta.
Vou dar um exemplo. Eu apliquei ácido hialurônico nos meus dois quadris e eles tiveram uma durabilidade de 2 anos que eu fiquei assintomático, tá? Agora eu apliquei o hidrogel bioativo nos dois lados.
Só que eu não sou a mesma pessoa de 2 anos, né? Eu já tive até uma fratura no joelho. Eu sou uma pessoa 2 anos mais velha do que 2 anos atrás.
Mas se eu aplicasse o hidrogel bioativo há 2 anos atrás, que não existia no Brasil, se eu aplicasse era para ele ter uma durabilidade, o dobro do ócilurônico. Então potencialmente se eu voltasse no tempo e aplicasse, ele teria uma durabilidade de 4 anos. Pelo menos são isso que os estudos mostram, uma durabilidade dobrada.
É muito difícil a nós determinarmos a durabilidade porque existem uma série de fatores que influenciam na durabilidade. O grau do desgaste, o tamanho do desgaste, o peso da pessoa, a dieta, o esporte que ela faz, comorbidades, outras doenças que a pessoa tenha, alterações de formato que possam ter levado pro desgaste, medicações que a pessoa usa. Então assim, tem uma série de coisas que influencia.
Agora vamos tentar pegar um exemplo eh mais universal. Em um desgaste inicial, onde a pessoa já começou a ter sintoma, o desgaste inicial começou a ter um desconforto já na articulação, os suplementos viorais não estão funcionando muito bem, então ela tá com desgaste inicial. A expectativa é que o ácido hialurônico chegue a uma durabilidade em torno de 1 ano e o hidrogel bioativo ao dobro ao 2 anos.
Isso é uma expectativa. Então assim, no meu quadril, vejam que o ácido hialurônico durou 2 anos. Eu, esses dias, eu atendi um paciente que eu h venho tratando, ele é médico e ele faz academia e joga tênis no mesmo clube que eu frequento em Porto Alegre, no juvenil.
E aí ele me comentou: "Pô, minha esposa, ela vai voltar aqui porque te lembra que tu fez uma aplicação nela de ácido hialurônico e tal, ela vai voltar aqui porque ela começou a sentir de novo um desconfort aqui. " Aí eu pensei assim, né? Bá, que pena que começou a sentir de novo, né?
Bom, aí tinha esquecido daquilo. Aí ela apareceu na consulta e eu praticamente não reconheci ela. Praticamente ela não me reconheceu.
Aí ela me disse: "Sugmão, nós fizemos aplicação de ácido hialurônico, só que isso tem 10 anos. 10 anos. Nem ela acreditou, nem eu acreditei, nem o marido dela acreditou.
10 anos de aplicação. Isso que eu me lembro perfeitamente do caso dela. Por quê?
Porque como o marido já era meu paciente, eu me lembro que no quadril dela tinha um cisto acetabular na área de carga. Eu avisei, olha como tem esse cisto, pode ser até que o ácido hialurônico tenha uma durabilidade diminuída pela presença desse cisto. Queimei a língua, né, de uma maneira positiva.
10 anos de durabilidade. Mas eu posso dizer o seguinte, uma pessoa magra e que faz academia, musculação, cuida da dieta todos os dias. Então, se vocês querem fazer valer o investimento de vocês no ácido hialurônico hidrogelobioativo, quanto mais itens de paraa qualidade de vida músculo esquelética e articular vocês modificarem na vida de vocês, melhor será o resultado.
O ácido hialurônico do gel bioativo não é uma mágica, ele depende da nossa biologia. Lembrem, a parte bioativa. Então, a parte biológica, a biologicamente ativa é a parte mais importante.
Tá bom? Ã, vamos lá. Vamos buscar as perguntas.
Ah, tô com displasia. Agora também tô com artr, ó, esse aqui é um exemplo onde o comportamento do ácido hialurônico do hidrogel bioativo, ele pode ter sua durabilidade diminuída, porque na arisplasia ocorre uma sobrecarga mecânica chamada de ed loading, né, que é a sobrecarga da parte periférica do acetáblo, promovendo maior dano na no labrum e pode muitas vezes não ter um resultado tão bom conforme o grau da displasia, o hidrogel ou o ácido hialurônico. Então, vai depender um pouco do grau da displasia.
Mônica, minha filha teve epfisiólise aos 11 anos. Por que isso ocorreu tão nova? Olha, Mônica, a epfisiólise ela é uma doença que só ocorre em pessoas novas, porque a epifisiólise é uma doença da placa de crescimento da articulação do quadril.
Em mulheres, essa placa de crescimento, ela fecha por volta de 12, 13 anos, 14 anos. Então, só poderia acontecer numa pessoa mais nova. A epfisiólise pode estar associada a distúrbios endocrinológicos.
Então, faça uma revisão endocrinológica. se ela não tem algum outro problema endocrinológico que pode ter causado epifisiólise, tem uma associação também com uso de hormônio de crescimento e obesidade. Infelizmente, a fisiólise é uma doença que ela modifica um pouco o formato da articulação e aumenta um pouco a chance de ter desgaste na vida.
Não se desespere, Mônica. Não quer dizer que ela vá ter desgaste, tá? Só é importante ter um acompanhamento e tem vários tratamentos que podem ser feitos com a correção mais no início ou com a correção mais tardia.
Aí vai depender um pouquinho do ortopedista pediátrico que tiver acompanhando ela, tá bom? Não se desespere. Mas só acontece em em pessoas novas.
Hum. Ó, a Gabriela sobre o ácido hialurônico aplicou duas vezes quando ela estava no Japão. A primeira vez ficou super bem, na segunda vez não teve o mesmo efeito.
Aí a gente tem que ter uma dúvida assim, será que foi o mesmo ácido hialurônico que foi aplicado ou eventualmente o desgaste foi aumentando, foi tendo uma piora e o segundo da vez não teve um efeito tão positivo? Elisabe, doutora, esse tratamento funciona num artrose grau 4? Ele pode funcionar numa artrose grau 4 desde que o paciente mantenha o mínimo de movimento na articulação do quadril de joelho.
Porque o ácido hialurônico ele precisa ter um movimento e ele pode funcionar numa artrose grau 4, não ser? Ele vai ter um funcionamento mais reduzido em termos de tempo e talvez em porcentagem de alívio, mas ele pode funcionar. Ah, numa artros grau 4, é interessante fazer um exame físico para ver o quanto de movimento tá presente, pra gente ter uma ideia da chance do tratamento funcionar, mas pode funcionar.
Ã, ó, outro exemplo aqui, aplicou o cilurônio, que não foi muito bom o resultado. Por quê? Pode ser uma artrose muito avançada, pode ser que o ácido hialurônico seja de uma qualidade inferior, pode ser que a dose tenha sido uma dose inferior e pode ter sido colocado no local não adequado.
Então, se ele não foi guiado por imagem, pode ser colocado o ácido hialurônico num local inadequado e aí ele não tá dentro da articulação, ele não funciona. Então, tem várias razões pelas quais um ácido pode não funcionar. A razão número um é artrose em excesso.
Por isso é importante fazer precocemente. Gerlene, meu sonho é operar com o doutor. Faz 10 anos esse sofrimento.
Olha, JLene. O primeiro passo é a pessoa botar esse transformar o sonho num plano e a gente transforma um sonho num plano fazendo pequenos passos, né? pequenos passos para que isso possa acontecer.
Hum, boas perguntas. H, depois de aplicado o cido, quanto tempo pode aplicar novamente? O o ideal, Ed é que a pessoa esteja tendo um efeito mi pelo menos de 6 meses.
Ela pode aplicar antes que 6 meses, mas se a pessoa tiver tendo que fazer aplicação a cada 3 meses, a gente tem que considerar fazer uma cirurgia, tá? Aí não faz sentido ficar aplicando a toda hora. Agora, eu diria que o mínimo se uma pessoa que não quer fazer cirurgia é fazer aplicação a cada 6 meses, 4 meses.
Tem pessoas às vezes não podem fazer cirurgia, né? Eu tenho pacientes na clínica que não podem fazer cirurgia e eles aplicam o celurônico três vezes no ano, então aplica de quatro em 4 meses. Então não tem contraindicação de fazer a aplicação nessa frequência.
Sérgio Henrique, aqui, ó, tem uma coisa importante, doutor, tenho coxartrose, posso tomar colágeno C2 com ácido hialurônico junto com piascledini? Então, pode misturar o piascledine, o C2, tal. Só que assim, ó, quero fazer um alerta.
O único motivo pelo qual se colocou ácido hialurônico nesses suplementos vioral foi para por pegar a fama que o ácido hialurônico tem quando ele é injetado. O ácido hialurônico vioral não tem o nem de perto o mesmo efeito, tá? Mas não tem problema usar fazer essa mistura de suplementos aqui.
Tô com muita esperança no biogel. Ó, a minha preocupação, Andreia, em relação a essa frase são algumas pessoas às vezes que codepositam esperança no hidrogel para não fazer uma cirurgia nunca mais. Se quando a pessoa tá nesse nível às vezes de fugindo o máximo de uma cirurgia, na minha experiência no consultório, são pessoas que já têm uma artrose muito avançada.
E quando já tem uma artros muito avançada, a chance de isso acontecer, de escapar realmente uma cirurgia é mais difícil. Não quer dizer que possa ser experimentado, tá? Eu tive mais surpresas positivas com a infinitamente.
Na verdade, eu não tive nenhuma surpresa negativa com o cilurônico até o momento. Bem que ele é relativamente novo, né? H aqui de Brasília, Guarapuava, tive no Paraná há pouco tempo.
Eu atendo em Porto Alegre, São Paulo de forma presencial e por telemedicina de todos os casos. Cláudia, no caso de artrose mais avançada, eh, em que há limitação da amplitude? em que tem limitação de limitação de amplitude amplitude de movimento.
O ósculo neurônico hidrogel melhoram essa limitação ou atuam apenas aliviando a dor? Boa pergunta, Cláudio. Como o ácido hialurônico hidrogioativo, eles fazem também o controle da reação inflamatória intraicular, ocorre um fenômeno de desinflamação, desinflamação da cápsula articular.
E a desinflamação da cápsula melhora um pouco do movimento, não é uma não é uma melhora radical. Mas o paciente normalmente sente que ele ficou com uma melhor flexibilidade naquela articulação. Então existe uma melhora da amplitude de movimento que não é tão significativa, porém é significativa a ponto do paciente perceber essa melhora.
Dr Sou de Santos, adoro suas lives. Muito obrigado. Ó aqui, pessoal, Juiz de Fora, Passo Fundo, aqui pertinho.
A Karen Jardim, grande abraço para Karen, para toda a família. O Paste de Paranaguá. Aham.
Ó, Celma dizendo: "Sim, já fiz aplicação com ácido hialurônico e hidrogel bioativo. " Super tranquilo. Então aqui não fiquem com medo, só tem que escolher um médico carinhoso, né?
E eu já tive muito paciente reclamando aí que a aplicação tinha sido dolorosa porque não tinha feito anestesia direito. Ã, doutor, dá para fazer diagnóstico de artros só com ultrassom? Não posso fazer raiz X.
Olha, o ultrassom dá para fazer de uma forma limitada, ele não consegue nos dar o grau. Quando a pessoa não pode fazer rax por alguma razão, existe a possibilidade da ressonância, mas talvez da hora você esteja confundido de não poder fazer a ressonância. É mais comum a pessoa não poder fazer ressonância, mas pode fazer o rai x.
Mas esclarece, Dorat, o que que tá acontecendo em relação ao exame aí. Não existe idade limite. Na terça-feira agora eu fiz a aplicação de hidrogel bioativo numa senhora de 86 anos, tá?
86 ela não pode fazer a cirurgia, então ela precisou fazer o tratamento com o hidrogioativo, criou neurólise pros nervinhos do joelho para controlar a dor também para dar o máximo de conforto para ela, né? Existe sim cirurgia de pubalgia, mas eu não faço esse tipo de cirurgia, mas é uma cirurgia que existe. Se ela funcionasse bem, eu tava fazendo.
Ela não é uma cirurgia que funciona tão bem, ela tem resultados mais incertos. Depois da aplicação, pode voltar a fazer atividade física, musculação, pode fazer todas as atividades. Corrida pode ser feito, pode ser feita a corrida.
Agora, quanto mais intensa a atividade, a tendência é encurtar o efeito da durabilidade. Eu tenho pacientes que fazem aplicação só para jogar futebol. Pessoa faz seis, se meses para jogar futebol.
Quem sou eu para criticar? A pessoa gosta de futebol, faz aplicação para jogar futebol. Eu faço aplicação para jogar tênis, né?
Então, aplica, os tratamentos servem pra gente viver a vida. Não a fazer injeção para ficar deitado no sofá não faz sentido. Os tratamentos servem para vocês viverem a vida na sua forma mais plena possível.
Se o ácido hialurônico hidrogel não consegue entregar isso, a gente começa a pensar em cirurgia. Ah, olha só, meu querido Sérgio Rondon, olhem só esse depoimento aqui. Minha filha Mariana de Manaus vai fazer 2 anos de operada e fez 18 anos.
Hoje vive uma vida normal e nem lembra que tem prótese. Ela está desfilando como modelo. Obrigado, doutor.
Gratidão eterna. Ó, parabéns aí, Sérgio. Eu eu tenho uma filha que hoje tem 16 anos e eu consigo me colocar no lugar de vocês quando eu conheci vocês pela primeira vez e me trouxeram o raiz x dela e eu tenho a foto desse raiz x porque tá escrito no rax 16 y, né?
16 16 years escrito no rax. E eu entendo o drama que vocês devem ter passado num processo de decisão para que ela pudesse ter um tratamento com uma segurança e pudesse viver a juventude dela da melhor forma possível. Compreendo completamente.
Eu não passei por um drama na mesma intensidade, mas cada um de nós tem os nossos dramas. Minha filha mais jovem passou por uma cirurgia também. Então, eu entendo o drama de vocês.
Eh, fico feliz de vocês terem me escolhido, porque eu sabia que eu ia conseguir entregar esse resultado. Eu tinha certeza que eu ia conseguir entregar esse resultado. E fico muito feliz quando a gente fez nossa última consulta e ela já tava saindo do colégio, né, acabando essa etapa e agora desfilando como modelo.
Então, é uma coisa assim extremamente emocionante, o que mostra mais uma vez quando as pessoas falam: "Nossa, a pessoa é muito nova para fazer a cirurgia da prótese quadril. " Pessoal, a pessoa é nova demais para ter a sua vida limitada pela dor e pela falta de movimento. Isso, esse é o ponto.
Uma pessoa jovem não pode ter sua vida completamente modificada porque ela não consegue caminhar sem muleta ou não consegue caminhar sem mancar. E olha só, agora desfilando, sai de uma pessoa que não consegue caminhar sem mancar. dependente da muleta para desfilar como modelo.
Olhem o contraste que é isso. Então assim, eu sei que é ruim ter que fazer uma cirurgia. Vamos mudar o pensamento.
Que bom, existe uma cirurgia que consegue entregar esse resultado. É ruim ter artrose. É ruim ter artrose.
É ruim ter limitação. É ruim ter necrose. É ruim ter sofrido um acidente que causou a necrose.
Tudo isso aí é ruim. Que bom que existe um tratamento. Que bom que a medicina tá tão avançada com a cirurgia robótica, com a cerâmica.
Existe um tratamento que devolve esse tipo de resultado aqui. Então, às vezes, a gente tem que mudar um pouco a forma de pensar e olhar a metade cheia do copo, tá? E eu imagino aqui a felicidade dos pais vendo essa transformação numa menina que tava com a limitação e a que agora tá desfilando como modelo, tá?
Tá? Então assim, ó, parabéns a toda a família e muito obrigado, Sérgio, por compartilhar aí o o caso teu caso pessoal, familiar, né? E eu tenho certeza que isso aí é muito inspirador para pessoas que estão passando com um drama semelhante.
Muito obrigado. Olha só que história emocionante, né, pessoal? É complicado.
Importante é ter solução, tá? Então, o mais importante de tudo é quando tem solução. Ã, Maria Rosário, doutor, artros em fase inicial, lesão no músculo quadrado lombar ou quadrado femoral, não sei só o quadrado.
Nós temos dois quadrados no corpo, quadrado lombar e o quadrado femoral. Eh, fez com que ficasse três meses com dor para caminhar. Será que no meu caso as infiltrações podem dar bons resultados?
Olha, Maria, só darão bons resultados se a causa tu ficasse caminhar foi o problema articular. Se o teu problema for no quadrado lombar, o ácido hialurônico não vai ajudar. Se o teu problema foi dentro da articulação e ajuda.
Se o teu problema for no quadrado lombar, aí talvez tu precise consultar com um especialista em coluna, tá? Nós temos vários quadrados. Ah, ó, uma boa pergunta, Gustavo, Se medir níveis de suplementação?
Olha, Gustavo, eu desconheço formas de medir níveis de suplementos voltados para cartilagem ou até na questão de medição da curcumina. Ah, é uma boa pergunta. A melhor medição é a clínica.
Se a pessoa tá tomando uma dose razoável, não tá tendo resultado, tem que mudar a terapia. Gusmão, tenho anemia falsiforme. Estou com desgaste na cabeça do fêmor e o pé que tem desgaste está muito encurtado.
É normal? Não é normal o encurtamento. A, eu acredito que você quis dizer o encurtamento da perna, né?
Não, do pé, o pé tá encurtado, não, o da perna, né? Então, se a perna está encurtada, significa que houve um avanço da osteonecrose e do desgaste a tal ponto que reduziu o tamanho da perna. Isso aqui é muito preocupante, não é nada normal.
A perna não deve encurtar ao longo da vida, né? Isso aqui não é nada normal, tá? É importante dar atenção a isso.
Funciona para impacto fermo tipo píncer com lesão labral não destacada e erosão profunda na cartilagem no setábula ou seria recomendada cirurgia direto? Olha, eu gosto, eu frequentemente faço aplicações de ácido hialurônico antes de uma indicação cirúrgica. Eu não consigo falar no teu caso especificamente, né, que eu não tô vendo o tamanho do pincer, mas especialmente em mulheres, especialmente no pincer, eu prefiro muito fazer o ácido hialurônico antes para ver o grau de efeito que ele vai ter e uma estimativa do quanto que a cirurgia poderia funcionar.
Eu acho que ele, eu não só eu, tá? Internacionalmente tem muitos colegas que fazem isso de usar o ó hialurônico numa etapa antes da cirurgia. Ah, boa noite.
O que acha do acesso pós-lateral com auxílio robótico longo prazo? faz a diferença cortar a musculatura para acessar. Olha, Gustavo, as existem os acessos minimamente invasivos que não vão cortar toda a musculatura.
O e o acesso pósterolateral junto com robóticas são acessos clássicos. Eu acho um ótimo acesso. O acesso que eu já fiz crítica no passado é o acesso lateral direto e esse machuca a musculatura do glúteo médio.
É diferente. Ah, meu querido Jeferson, boa noite, meu amigo. Como está?
Transformando vidas. Grande abraço. Postei mais um vídeo desfilando, desafiando o grau da mobilidade que um biônico pode alcançar.
Grande abraço. Obrigado por tudo. Muito obrigado, Jefferson.
Que maravilha. Vou conferir teu vídeo lá no Instagram. O Jefferson compartilha aqui várias evoluções que ele tem uma pessoa jovem na faixa dos 40 anos que faz musculação pesada, né?
e compartilha vários avanços aí na sua da sua recuperação da sua história pós artrolopastia de quadril bilateral, onde caminhou sem moleta nenhuma praticamente 48 horas depois da cirurgia. Eh, uma pessoa que tem uma musculatura muito avantajada e como eu tava dizendo, eu já falei pro Jefferson, a gente passou trabalho para não cortar a musculatura, mas a gente não cortou a musculatura. Deu trabalho, deu trabalho, mas não cortamos a musculatura.
Por isso que ele teve essa recuperação excelente que ele teve. Parabéns. Bacana.
Dais Anete tem artros segundo o médico batendo osso com osso. Ô seria viável? Ó, o ácido hialurônico ele é viável no sentido que ele pode ser tentado.
Agora, se tu se tu tá com osso no osso e tá sem movimento de rotação do quadril ou do joelho, se perder o movimento, a chance do ácido hialurônico funcionar diminui de forma significativa. Então, precisa ter um mínimo de movimento. Quanto menos cartilagem, menos tempo funciona.
Mas pode ser tentado, assim como essa senhora que eu apliquei ácido urônico com 80 86 anos. Ah, ela não podia fazer a cirurgia, ela não pode fazer a cirurgia, então a gente tenta ajudar. Então aqui pode ser tentado, tá?
Mas é importante que talvez não tenha um resultado muito durador duradouro. Sibat: "Doutor, fiz artroscopia, a cirurgia de vídeo de artroscopia 6 meses. Minha sacrolíaca dói muito.
" Qual sua opinião sobre pregabalina, que aqui no Brasil chama pregabalina para dor pós-cirúrgica para aliviar e reforçar fri? Acho ótimo. Tá.
Perdão, deu uma crise deitó. Então, a pregabalina é uma medicação que atua especialmente na dor, da parte neural da dor e ela pode ser utilizada para controlar dores da sacrilíac, dores da coluna, dores do tipo neuropática e pode ser um aliado na recuperação no pós-operatório de videotoscopia se tá tendo a dor na sacríca ou na coluna lombar. Tá bem tranquilo.
Acho que deverias considerar usar se o teu médico receitou. Ã, eu vi aqui algumas pessoas estão perguntando de marca de prótese. Eu não vou falar de marcas aqui porque isso aí só dá confusão para mim.
Aí tem que aí vale a pena você perguntar, né? Ah, pro médico de vocês, Gabriela, eu tenho 40 anos e a cada dia está mais difícil viver com a displasia. Não vejo a hora de fazer uma cirurgia, assim como o doutor mencionou, estou dando pequenos passos para realizar esse objetivo.
É isso aí, Gabriela, parabéns. São os pequenos passos. A gente tem um plano na mente, né, e vai dando pequenos passos para realizar sua cirurgia, tá?
Então assim, eu tenho certeza que tem mais de uma pessoa aqui na live assistindo que tem a displasia também. E esse é o caminho, tem que dar pequenos passos. Ã, Denise, todos os doutores que comentam cirurgia robótica usam MLE?
Não, Denise, vou contar um segredo para vocês aqui. Existe uma discussão o que que é um verdadeiro sistema robótico, porque existem vários sistemas robóticos e alguns têm um benefício maior que outros. Então, qual que é o diferencial do Mikole?
Ele é um braço robótico que que ajuda na cirurgia baseado em navegação com tomografia em três dimensões no osso real do paciente. Quando os estudos científicos são feitos, eles diferenciam o sistema robótico, se ele é baseado em tomografia computadorizada e o com braço robótico assistido ou se ele não é baseado em tom, tem várias classificações, tá? Mas a que mais chama a atenção é essa.
Então o M Smart Robotics é o robô de maior sucesso no mundo. Por quê? Ele é baseado na tomografia computadorizada do próprio paciente e ele navega também junto com a tomografia, junto com antenas que estão ã fixadas no osso do paciente para que o robô enxergue.
O grande diferencial é que se o paciente se movimenta, não por gosto, mas durante a cirurgia pelo médico tá fazendo força e o paciente se movimenta na mesa de cirurgia, o robô não se perde, ele sabe exatamente onde está o paciente. Se a força para, como eu falei no caso do Gersferson, que a gente teve que fazer força para afastar a musculatura dele. Então, se a força que o médico faz para afastar a musculatura e não precisar cortar movimentar o corpo do paciente, o make smart robótics não se perde com essa posição.
Então, existem vários diferenciais do make, tanto é que tem alguns robôs que eles são consignados para hospitais de graça. A empresa que fabrica não cobra nada do hospital. E tem alguns robôs que o hospital só pode usar se comprar e custa 6 a 7 milhões de reais.
Quando tu olha isso assim, poxa, um ganha de graça e o outro tem que pagar 6 milhões e os hospitais compram de 6 milhões e hospitais que são geridos por pessoas inteligentes, né? Então tem que começar assim analisar porque existe essa diferença. Então são algumas dicas aí.
Eu não vou falar mal de nenhum sistema, tô falando especificamente do Miko porque é o mais avançado, né? A gente eu poder mostrar para vocês qual que é o melhor não significa que eu tenha que falar mal de qualquer outra marca que eu não vou fazer. Qualquer sistema robótico é melhor que nenhum.
Vamos deixar isso claro também. Qualquer sistema robótico é melhor do que nenhum. Agora, se tem o melhor, né, a gente batalhou para ter o melhor.
Ã, ó, fiz infiltração com ácido hialurônico ã mais hidrogel. Normalmente não se combina os dois, né? Não sei se realmente foi isso que fizeste, Jaqueline.
E se você continua com muita dor, tem algumas hipóteses. Ou o desgaste é muito avançado ou a dor não tá vindo daquela da articulação. Pode estar uma dor vindo da coluna da sacrolíaca, como foi um exemplo aqui, tá?
Então, se o desgaste tá muito avançado, não vai funcionar. Se a dor tá vindo de outro lugar que não seja articulação, também não vai funcionar. H, posso fazer infiltração com hidrogel sempre?
Olha, eu eu acho que sempre é uma palavra que sempre é muito tempo, né? Mas não existe uma contraindicação de repetição. O que acontece é se a artrose avança, a maioria das pessoas chega um momento que opta ã em fazer a prótese de quadril ou de joelho.
Ah, que a Dora te explicou. O ortopedista não quis pedir ressonância e como eu me expus a muita radiação no ano passado, tenho medo de me expor a radiação. 73 anos de autoimune.
Bom, Dorotin, então assim, se você não tem contraindicação para fazer ressonância, muda de médico, tá? Porque a ressonância é um exame que não tem radiação e ele pode ajudar a entender realmente como é que tá o grau do desgaste da sua articulação. Aqui o bomba Bruno, quase um ano de prótese gits musculação normal.
Maravilha. Parabéns, Bruno. 70% de necros somente cirurgia sem colapso.
Olha, Casagrande e Pat, é muito provável que vá acabar em cirurgias de substituição, de prótese, tá? Ninguém vai ser obrigado a fazer uma coisa que não quer. Se a pessoa não quer fazer cirurgia, mas invariavelmente 70% de necrose, invariavelmente ela vai evoluir ou para um colapso ou para um desgaste.
Não tem como prever o tempo que isso vai demorar, tá? Mas 70% é uma área muito grande. Desculpa dar notícias negativas, mas eu tenho que ser transparente aqui.
Mas tu pode esperar, não precisa fazer a cirurgia agora. espera quando tu tiver convencida que precisa da cirurgia, né? Ou quando teu médico recomendar.
Aham. Aqui o Jeferson mandou mensagem aqui de novo. "Boa noite, meu amigo.
Como está? Transformando muitas vidas, praticamente voando com os meus implantes super biônicos. Nem me lembro que tenho duas prosas de quadril.
Que coisa incrível. É inacreditável. E o Jeferson, o Jefferson aqui aguentou, tá?
Uma pessoa que aguentou um cara forte para dor. Isso eu posso dizer porque tava com desgaste grande. Jefferson é forte para dor mesmo.
Ã, vamos lá nas perguntas. Ah, aqui eu vi, tão perguntando de vértoplastia, não tem experiência. Aldo, boa noite.
Tem impacto fermaetabular tipo Cam? Sinto atrito em determinados movimentos, sem lesão. Qual o melhor tratamento?
Não consigo fazer atividades físicas mais intensas. Então, Aldo, normalmente o tratamento ele vai começar com reforço muscular, fisioterapia, pode ser usado nesse nessa mesma fase com suplementos. Se a pessoa não melhora, se parte para o uso de terapias injetáveis, como o ácido hialurônico ou hidrogel bioativo.
E se o paciente não tem melhora, se faz a correção por votoscopia. Tem que se levar em constração o grau de lesão, a idade do paciente e as alterações de formato, porque às vezes se modifica essa ordem em relação ao tratamento. Aham.
João Paulo Castro, doutor, tem o chinecrose bilateral e um lado já teve colapso da cabeça. Já estamos pensando na cirurgia. O ortopedista falou que a perna operada pode ficar de 1 a 2 cm de diferença da outra.
É normal? Não é normal, João. Se fizer com a cirurgia robótica usando meio com smart robotics, isso aí não vai acontecer.
As pernas vão ficar do mesmo tamanho, tá? O planejamento e a cirurgia robótica servem também para deixar com as pernas o mesmo comprimento, da mesma lateralidade, com a mesma tensão muscular. E dessa forma o paciente ficar com a sensação do quadril natural.
Agora, 2 cm de uma perna de diferença para uma pessoa de 1,50 m é muita coisa. 2 cm para uma pessoa de 2 m é pouca coisa, mas eu acho que o ideal é deixar as pernas iguais, né? Acho que faz sentido.
E com o sistema robótico a gente consegue fazer isso. Aham. Também displazia, ó.
Doutor também tem displasia. Eh, tá difícil no SUS viver com as dores. SUS nega cirurgia.
Qual procedimento, indica sem ser cirurgia? Pode experimentar o ácido hialurônico, pode ser que ele dê alguma ajuda, mas se a displasia for muito severa, pode ser que ele não funcione em nada. Mas é uma alternativa para displasias borderline, né, que são asas mais iniciais.
Uhum. Jlene, depois da prótes consegue malhar normalmente. Consigo fazer agachamento.
Olha, Jen, pode ver os agachamentos aqui do Jefferson no no Instagram. Vai ver ali os agachamentos que ele faz. consegue.
Eu tenho inclusive o paciente bailarina que mandou foto fazendo espacato. Será que eu consigo mostrar para vocês? Vou tentar tapar o rosto dela aqui.
Vamos ver. Pegar a foto da minha bailarina. Eh, aí vocês vão ver.
Vou só ter que tapar o rosto dela, tá, pessoal? Espero que eu tenha conseguido tapar. Olha aí, ó.
Prótese bilateral do quadril fazendo espacato depois de uma aula de tango. E aí a a as pacientes me mandam aqui as peripécias, né? Eu fico feliz demais.
Feliz demais, porque tem que devolver a vida para as pessoas fazendo o que elas gostam de fazer. Uhum. Gesel Vieira, boa noite.
Fui diagnosticado com artrótico quadril, 52 anos. Jogo tênis regular, movimentos estão normais, mas sinto dores por dois dias. Infiltração de ol seria recomendado.
Foi o que eu fiz. Exatamente. Ó, eu tenho 50 anos, 2 anos a menos, jogo tênis, fico com dor, fiz aplicação, só que no meu caso, só no quadril esquerdo, fico, eu fiz ácido hialurônico dessa vez eu fiz o hidrogel.
Então, é é uma situação bem clara que se faz o ácido hialurônico ou o hidrogel bioativo pra pessoa se manter ativa. Ah, pessoal, já estamos a 57 minutos. Hum.
Então pessoal, 58 minutos. Foi um prazer nessa live aqui com vocês, respondendo as suas dúvidas e falando um pouquinho sobre o hidrogel bioativo. Não percam amanhã o vídeo sobre o ácido hialurônico hidrogel bioativo para uso na articulação do quadril, situações que você tem que considerar.
E me digam se vocês acham que eu tenho que deixar essa live salva no Instagram ou deixo só no YouTube. A princípio vai ficar só no YouTube, mas eu vou ouvir a resposta de vocês também, certo? Um grande abraço a todos e uma ótima semana.
Tchau. Ciao.
