MORTE CEREBRAL - O que é a Morte ENCEFÁLICA?

você já deve ter visto na mídia talvez tenha lido uma notícia recentemente ou talvez até esteja passando por um momento ruim na família e que se deparou com o tema a morte encefálica eu gravei esse vídeo para orientar a respeito do que é a morte encefálica Como é feito o seu diagnóstico e enfim tirar todas as dúvidas ela é reversível não é reversível quais são os passos que tem que seguir o que fazer depois de fazer um diagnóstico de morte encefálica se você quer aprender sobre isso fica aqui no vídeo de hoje e vamos entender

melhor esse assunto se você é novo por aqui não me conhece meu nome é Gustavo Eu sou médico sou especialista em cardiologia clínica médica e sou Doutor em medicina interna aqui no YouTube eu falo sobre temas relacionados à Medicina e a ciência da saúde e uma forma simples e direcionada mas sempre muito bem bazar da cientificamente para tirar todas as suas dúvidas sobre o assunto se você gosta desse tipo de conteúdo não esquece de deixar o like compartilhar com pessoas que possam se interessar e escrever aqui nos comentários sugestões do que que você está achando

do que que acha que pode melhorar e também sugestões de temas para vídeos futuros Mas vamos então falar sobre a morte encefali a morte encefálica é uma condição irremediável e Irreversível da função do cérebro né O que que isso quer dizer geralmente ela é decorrente da falta de aporte de sangue naquela região fica mais fácil a gente entender quando está falando de outras partes do nosso corpo como por exemplo um dedo se eu ficar muito tempo sem fluxo de sangue nesse meu dedo e ele vai ficar preto ele vai necrosar ele vai morrer só que

eu consigo viver sem o dedo agora como o cérebro morto isso é incompatível com a vida mesmo que os outros órgãos continuam funcionando o coração de batendo o rinco continue funcionando Então esse é o ponto em que nós fazemos o diagnóstico de morte encefálica mas se toma muito cuidado porque isso aqui é muito diferente de coma Então quando você ouviu aquela história que uma pessoa ficou em coma não sei quanto tempo e de repente acordou a gente não tava falando de morte encefálica e isso são coisas bem diferentes e eu já vou explicar quando o

paciente está em morte encefálica ele tá numa situação Irreversível não tem mais reversibilidade nenhuma já no Coma ele tem ainda uma possibilidade de reversão mas ele ainda tem funções do cérebro é ativas e não totalmente interrompidas como na morte encefálica a partir do momento que trazemos o diagnóstico de morte encefálica legalmente esse paciente é considerado morto então o horário do atestado de óbito é o horário que é feito o diagnóstico da morte encefálica então por isso a gente precisa ter critérios muito bem definidos para chegar nesse diagnóstico e é sobre eles que a gente vai

passar aqui agora então o primeiro ponto Quando que a gente suspeita de morte encefálica basicamente num paciente que está em coma e que tenha alguma lesão no sistema nervoso central que justifique isso por exemplo um AVC é muito extenso um trauma como sangramento intercraniano muito grande é um tumor cerebral extenso é Alguma causa metabólica que causou uma lesão no cérebro então ele tem como e ele tem isso eu posso estar diante da suspeita e agora eu vou começar o meu protocolo primeira coisa que precisa fazer é excluir condições clínicas que poderiam afetar a nossa análise

como por exemplo alguns distúrbios metabólicos alteração de eletrólitos que é sódio potássio alterações de hormônios como por exemplo um Hipotireoidismo muito grave ele pode singular Um coma pacientes com temperatura corporal muito baixa também podem falsiar aqui ou mesmo o uso de sedativos e drogas que bloqueiam atividade musculares bloqueadores neuromusculares caso o paciente tenha feito o uso de uma dessas medicações você precisa esperar três me o que que é isso é o tempo que leva para o corpo metabolizar metade da droga circulante passado três meias vidas Aí sim você pode começar esse protocolo e esse paciente

ele não vai ter nenhuma atividade cerebral detectada no exame mas tome cuidado porque alguns sinais podem estar presentes como por exemplo reflexos periféricos se vai lá bate no joelho dele ele responde ou faz o reflexo plantar que os dedos dos pés se estendem é como reflexo de babinski Vou deixar um vídeo aqui na tela mostrando esse reflexo isso pode acontecer porque esses reflexos eles são medulares eles não vão até o cérebro Então esse reflexo ele acontece pela medula ele não depende de atividade cerebral E também o sinal de Lázaro Eu lembro a primeira vez até

que eu fiz um diagnóstico de morte cefálica muita gente se assusta às vezes porque quando você flecha a cabeça do paciente ele levanta os braços eu vou deixar também aqui na tela um vídeo passando aí do sinal de Lázaro mas veja que todas essas esses pequenos reflexos não são do cérebro eles são medulares independem do cérebro feito essa suspeita então a gente pode abrir o protocolo mas é ressaltar que o paciente precisa estar pelo menos 6 horas com tratamento intensivo para poder ser aberto esse protocolo então não dá para fazer na hora que o paciente

chega pelo menos 6 horas de tratamento E aí nós vamos buscar primeiro os reflexos de tronco né o tronco é a região baixa aqui do cérebro que ele tem alguns reflexos típicos dele como por exemplo aqui os reflexos por Pilares Então você coloca luz nos olhos e o normal é a pupila fechar a hora que recebe a luz então a pupila fica fixa e não responsiva você pode testar a resposta do olho com a injeção de substância gelada na orelha você Testa o reflexo de tosse do paciente que também é um reflexo central e você

faz o tal do teste da apneia que que é esse teste basicamente o paciente vai ficar ventilado ali por 10 minutos e então será desconectado do aparelho o teste é dito positivo quando o paciente sobe o CO2 dele ou seja ele não tá tendo respiração nenhuma mesmo até 55 ou ele fica ali sem nenhum movimento respiratório se ele tiver movimento respiratório ou em 10 minutos não tiver subido o CO2 no sangue dEle para mais de 55 o teste é negativo e acabou não é morte cefálica pode ser um coma Pode ser outra situação bom mas

foi feito esse teste da apneia ele não respirou ele não teve troca de gás nenhuma ele não tem nenhum reflexo então a gente fecha o diagnóstico ainda não então uma vez confirmado ainda não é feito o diagnóstico porque agora daqui 6 horas vai ter que ser feito um novo teste um outro médico vai ter que repetir todos esses exames para confirmar aquele primeiro esse tempo eu falei 6 horas porque isso é em adulto Mas por exemplo em crianças menores que dois anos isso aqui pode variar de acordo com a idade tá bebês pode levar por

exemplo dois dias obrigatoriedade desse intervalo mas no caso de adultos são 6 horas então primeiro médico avaliou confirmou isso um segundo médico não relacionado lá aquele primeiro médico diferente vai lá e avalia pela lei brasileira ainda um desses dois o primeiro ou o segundo tem que ser um neurologista ou neurocirurgião então o médico especialista ali eu que sou cardiologista fui lá fiz confirmei vem lá endócrino e faz isso não pode tá um tem que ser pelo menos um neurologista ou um neurocirurgião certo Gustavo Então foi lá o neurologista o neurocirurgião confirmou meu diagnóstico Agora eu

tenho morte encefálica ainda não agora pela lei brasileira eu preciso de um exame confirmatório que que é esse exame ele é um exame que mostre que não tem nenhuma atividade elétrica cerebral né lembra que o nosso cérebro Ele trabalha com impulsos elétricos Então pode fazer um eletroencefalograma que vem a atividade elétrica mostrando que não tem ou então um exame que mostra que não tem fluxo sanguíneo para o cérebro que pode ser um ecografia com Doppler Ou uma artériografia ou ainda pode ser um exame metabólico que mostra atividade metabólica das células do cérebro que seria uma

cintilografia Agora sim que teve dois exames pelo menos um neurologista um neurocirurgião um espaço de 6 horas entre eles e que eu tive um exame complementar confirmando a morte encefálica nós podemos afirmar neste momento esse paciente está diante de uma morte encefálica a morte encefálica como eu falei no início ela é Irreversível Então a partir desse momento entenda que legalmente esse paciente está morto a hora do atestado de óbito será a hora que o protocolo foi finalizado e o Cérebro desse paciente está morto mesmo que os outros órgãos ainda estejam batendo então agora a gente

tem dois caminhos aqui para frente se esse paciente for candidato a doação de órgãos será acionada a central de transplante será conversado com a família se ele for um paciente que não é candidato a doação de órgãos seja por decisão dele ou da família ou mesmo porque ele não pode então órgão por alguma contra-indicação uma infecção ativa alguma das contra-indicações a doação de órgão esse paciente ele é declarado morto é chamado a família é Explicado essa situação para família explicado que é um quadro reversível e neste momento é suspenso todas as medidas de suporte que

estão sendo empregadas como por exemplo a ventilação mecânica as drogas vaso ativas que estão ali às vezes para manter pressão mas daí às vezes eu já vi gente falar assim ah isso é eutanásia não tem nada a ver uma coisa com a outra se vocês quiserem eu até posso gravar vídeo aqui para vocês explicando o conceito de ortotanásia eutanásia é Cuidado paliativo tudo isso a gente pode conversar mas aqui não aqui então é o seguinte é um paciente que está morto só que artificialmente a gente está mantendo o coração dele batendo o rim recebendo sangue

a pressão dele adequada para que se ele for candidato esses órgãos também não morram e esses órgãos possam salvar outras vidas para que esse coração possa Salvar a vida de uma pessoa que esteja com o coração entrando em falência que o rim dessa pessoa os rins possam salvar lá duas pessoas que estão em hemodiálise as córneas fígado enfim para que se possa doar órgãos Então não é que a gente está mantendo ele vivo ele já está morto só tá mantendo isso para ele poder doar o órgão se for o caso e aí você pode estar

perguntando Nossa Gustavo mas não tem como errar isso olha veja por isso que tem tanto critério assim justamente para não ter erro pelo menos duas avaliações médicas e um exame complementar e isso que a nossa legislação é uma das mais exigentes para vocês terem uma ideia por exemplo na Alemanha precisa de um médico e o exame complementar que o médico faz o diagnóstico lá o exame clínico e faz o exame complementar se fechou fechou o diagnóstico não precisa daqueles Dois igual a gente tem aqui no Brasil já nos Estados Unidos esse exame complementar ele não

é nem obrigatório ele é opcional se houver dúvida diagnóstica então basicamente é isso que eu queria trazer para vocês espero que tenha agregado para vocês um pouco mais de conhecimento se você gostou só peço que deixa o like E compartilhe com pessoas que possam se interessar e sugiram temas aqui para vídeos futuros Muito obrigado e até o próximo vídeo