#3 - Transtorno do Obsessivo-Compulsivo #

E aí o Olá pessoal como vocês estão Espero que estejam todos bem que estejam gostando do nosso curso que sejam aprendendo bastante com ele tá E hoje então nós vamos para o nosso terceira aula do curso de neurobiologia dos transtornos mentais como que nós vamos falar sobre o transtorno obsessivo compulsivo ou toc como a gente conhece é o nosso dia a dia bom primeira coisa importante a gente comentar é as pessoas elas sempre acham que ser organizado ou gostar de coisas mais limpas enfim ter alguma Mania quer dizer que a pessoa tem toque tá então

a primeira coisa que a gente tem que lembrar é que o toque é um transtorno e com transtorno ele causa prejuízos e sofrimento para essas pessoas e que é um transtorno logo ele precisa de um diagnóstico de um profissional o tratamento tá então é porque você é organizado porque você gosta das coisas no lugar ou porque você arruma suas roupas por cores ou porque sua casa é sempre muito limpa que você tem toque então a gente até precisa tomar muito cuidado com isso porque as pessoas como é costumam usar essa características com a psicofobia tá

então as pessoas acham que falar que a outra pessoa tem toca é um solto ou é uma brincadeira Isso não pode acontecer bom então é propriamente dito falando sobre o curso o toque ele é caracterizado por pensamentos intrusivos e rituais preocupações E compulsões essas características elas causam graves sofrimento para o indivíduo que sofre desse transtorno além e esse sofrimento é causado porque em ações como por exemplo essas objeções ou compulsões ela consomem tempo interfere na rotina interferem atividades sociais e relacionamentos e também no funcionamento ocupacional A então é que a gente vê que algumas características

do toque tem a ver com organização com verificação de limpeza e com ordem e com a organização o classificação das coisas bom então algum novamente características a pessoa com toc ela tem dianteiro uma acumulação compulsiva uma preocupação excessiva com simetria alinhamento arranjo pensamentos obsessivos que fazem com pacientes tenda culpado ou inapropriado incômodo excessivo com alguma parte assimétrica do corpo então esteja as pessoas às vezes elas tendem a procurar muito profissionais de estética preocupação exagerada com contaminação ou sujeira e hábitos de limpeza é e medo irracional de causar dano a alguém tá então isso faz com

que essas pessoas apresenta em rituais sem sentidos e o toque ele pode se manifestar através de apenas obsessão apenas construção ou ângulos que é o que mais frequentemente observados nesses pacientes bom então as pessoas objeções elas são caracterizados como eventos mentais intrusivos ou recorrentes tá então a obsessão se trata de pensamentos sentimentos e ideias ou Sensações então a obsessão é uma coisa um pouco mais é intrusiva tá é alguma coisa de dentro da pessoa coisas que ela pensa por outro lado a compulsão Estrada de um comportamento consciente padronizado II recorrente então obsessão é pensamento compulsão

é a certo tendo convulsões mais comuns estão contar verificar evitar limpar tá então aqui Vocês conseguem ver alguns tipos de com funções muito presentes no toque como por exemplo excesso de limpeza e nem todos os objetos e organização verificação de tudo fechado se desligado se a porta tá trancada se apagou a luz etc e esse ato compulsivo ele é praticado na tentativa de reduzir a ansiedade causada pela obsessão Então isso é um ciclo der porque Primeiramente vem no pensamento obsessivo na cabeça das pessoas esse pensamento claro vai geral na ansiedade um desconforto nessa pessoa certa

porque se pensa bem ter é repetitivo é insistente ele permanece na cabeça dessas pessoas bom então pra tentar tirar esse pensamento da cabeça as pessoas agem de uma forma compulsiva EA façam compulsiva causa uma live só que esse alívio é temporário tá então isso favorece outra pessoa repita esses atos Porque ela acha que ela só vai ter a nível dessa ansiedade quando ela agir dessa forma com um sonho mas é importante ressaltar que isso nem sempre funciona então se um pensamento Sara da cabeça das pessoas começa a com essa compulsão outro outro ônibus então isso

se torna um ciclo e ela sempre continua agindo assim porque para tentar combater esses pensamentos que vem à cabeça dela ah e também é importante a gente Observar se há um aumento da ansiedade quando o indivíduo resiste a Executar a compulsão então muitas vezes vem o pensamento e esse pensamento causa essa sensação de ansiedade só que o indivíduo não quer realizar o comportamento compulsório sabe ele tenta se segurar e isso também aumenta contribui para Esse aumento de ansiedade então é uma situação bastante delicada certo que requer bastante cuidado em manejo porque se ele arde compulsoriamente

ele é alimento esse ciclo se ele resistir à compulsão ele que ora seu quadro de ansiedade é Esse é um transtorno prevalente entre aproximadamente de Dois a três por cento da população e ele é um terceiro transtorno psiquiátrico mais comum tá então 10 por cento dos casos diagnóstico Psiquiátrico São relacionados ao transtorno obsessivo-compulsivo dança mostra que ele é frequente e uma vez que a gente viu como ele é causa sofrimento e causa a perda de função funcionalidade para as pessoas é muito importante voltar a atenção então para esse transtorno E aí é um transtorno que

atinge igualmente homens e mulheres Porém na adolescência é mais comum em meninos serem diagnosticados com toque do que meninas o início dos sintomas acontece por volta dos 20 anos de idade site uma durante a juventude porém esses sintomas eles podem já existir desde a infância e se manifestar também na adolescência tá então é um pouco mais menos comum eu tô aqui seja diagnosticado só na religião na idade mais adulta porque ele está presente beijo mais Vinícius da vida dos indivíduos o início do desses sintomas ele é súbito e se dá principalmente após eventos estressantes tá

então muitas vezes as pessoas elas não demonstravam muita sintomas Ou nem elas quer tinha percebido mas é repente a contra acontece um evento estressante o norte uma doença um acidente e a partir daí essa pessoa começa então receber os sintomas do toc que às vezes até eram sutis mas não era suficiente para pessoa perceber ou para os demais perceberem Então essa pessoa não era diagnosticado ah e também Existem muitos carros em que a pessoa as pessoas conseguem manter os sintomas em Segredos tá então porque ela sabe que aquele comportamento é um pouco estranho que aquilo

não vai ser bem Aceita pelas demais pessoas então Nossa então elas mantêm esses esses sintomas muito bem escondido sábado ela tenta evitar fazer perto de outras pessoas ou se segurar ao máximo Então eu sou faz o que possam levar vários anos para essa pessoa procurar ajuda psiquiátrica porque geralmente essa procura se dá conta quando outras pessoas percebem essas pessoas então indicam que seja procurada a Ju Oi e o curso da doença ele é longo tá em Olímpia com provavelmente acompanhou devido a vida toda dele e é variável então Em alguns momentos ele é mais predominante

outros momentos ele está mais menos mais contido entendeu Então ele flutua e ele também depende da ocasião se é uma situação de estresse a pessoa está mais calma se ele está enfrentando uma dificuldade se ele tem tarefas a cumprir Então ele pode variar mas também existem pessoas que existe exibem essas sintomas de uma forma constante Então todo o tempo elas vão agir com essas comportamentos compulsivos E essas ideias obsessivas e e é bastante com também que o toque seja acompanhado de outras comorbidades tá com uma unidade psiquiátrica então uma porcentagem muito considerável das pessoas por

toque também são diagnosticadas com transtorno depressivo maior ou fobia social uso de álcool é ansiedade transtorno de ansiedade generalizada algum tipo de fobia específica se a gente pensar principalmente questão de germes e limpezas transtorno de pânico transtorno alimentar e transtorno de personalidade Além do mais de 5 a 7 por cento dos pacientes com Síndrome de torrer eles também são diagnosticadas com toque e os pacientes diagnosticados com toque em vinte a trinta por cento eles vivem alguns cheques eu tenho principalmente roer unhas arrancar cutícula sem espremer que é um skin-picking arrancar fios de cabelo e também

balançar as pernas tá então existem que eles são frequentemente observados em pacientes com diagnóstico de Tóquio Esse é um transtorno multifatorial onde é englobam fatores genéticos fatores ambientais e também fatores comportamentais então só todos genéricos eles estão bem participativos no risco de desenvolver o toque uma vez que filhos e pais diagnosticados com torre eles tem chance de três a cinco vezes maior de apresentar sintomas obsessivos-compulsivos e Gêmeos monozigóticos eles têm mais riscos de quando um gênio Tem toque o outro ser dia de notificado o que quando a gente observa os gêmeos dizigóticos tá Então mostra

uma característica genética importante é Mas se a gente pensar existem Que fatores comportamentais muito importantes nessa transferência de características ou de sintomas do toc principalmente de pais para filhos porque a gente sabe que criança principalmente crianças e principalmente as menores elas aprendem imitam muito o que elas veem seus pais ou irmãos ou familiares fazem certo então às vezes essa chance maior ela tem um componente genético mas ela tem muito dessa questão comportamental pensem comigo se uma criança pequena ver que que sua mãe lava as mãos constantemente com certeza essa criança vai ter um costume vai

interessar comportamento de lavar as mãos frequentemente então a fazer se ela não iria desenvolver o Tokyo alguns sintomas do toc mais por ver por conviver com esse tipo de comportamento ela aprende então ela acaba desenvolvendo o toque posteriormente na sua vida e existem também fatores ambientais esses fatores ambientais ainda não estão muito bem esclarecidos mais um risco já associado com o toque é a infecção por estreptococos que causa a febre reumática Então os pacientes que têm febre reumática de dez a trinta por cento deles exibem sintomas toque sugerindo então que infecções possam levar a manifestação

dessa doença tá então o toque ele é um conjunto de fatores genéticos de fatores comportamentais e também de fatores ambientais que possam facilitar o aumentar o risco de desenvolver a doença é ah e também quando a gente fala de fatores comportamentais a gente tem que lembrar de outra coisa por exemplo a obsessão ela é um estímulo condicionado ou seja uma ideia um pensamento um objeto neutro ele se torna condicionado capaz de provocar desconforto e ansiedade é o que que quer dizer não quer dizer que por exemplo não divido que não tem diagnóstico de toc quando

ele vê uma porta ele vai fechar essa porta e tudo bem Então é um estímulo neutro essa porta não vai significar nada para ele além de uma conta O porém cirurgias indivíduo ele é assaltado Oi e aí é só caso não perdão a casa desse indivíduo é invadida honrou o Oi e aí ele fica com dúvida se naquele dia ele trancou a porta bom então a partir desse momento aquele estímulo neutro que era porta vai se tornar dúvida então ele vai conseguir condicionado a todos o tempo observar verificar se ele trancou a porta e isso

vai causar desconforto e ansiedade certo então a porta neutra a princípio se torna a porta obsessiva condicionada após o roubo da casa já conclusões elas são padrões apreendidos bom então o que que esses padrões aprendidos são são ações capazes de reduzir a sensação de ansiedade e que se torna mais estratégia de evitação ou comportamento ritualístico então porta neutro porta condicionado causa desconforto causado cidade aí o indivíduo aprende ou se condiciona aqui se ele voltar três vezes toda vez que sair de casa ele com certeza vai trancar a porta entendeu Então se tornou um ritual eu

só vou sair de casa se eu voltar três vezes para verificar se a porta foi trancada tá então existem essas questões comportamentais são muito importantes quando a gente fala do toque então aqui de novo nós temos aquele esqueminha mostrando que o termo seja interno ou externo ele pode se tornar uma obsessão por que ele pode causar stress ou ansiedade certo então ao partir do momento em que ele se torna o estresse ansiedade ele também tem esse potencial para se tornar algo obsessivo algo que ocorre todo o tempo na mente então tentar combater essa situação esse

indivíduo começa a fazer comportamentos ritualizados que são as compulsões e com essa compulsão causa esse era amigo temporário da desse desconforto isso vai se tornar um comportamento reforçador então isso vai vai dizer para ele o seu cérebro que Vol 3 vezes todas as vezes que você sair para verificar a porta porque assim você vai ter certeza que sua porta será trancada Ah tá então é isso que é o comportamento de reforço que por isso isso favorece muito que esses indivíduos que esses compulsões sejam ritualizadas e sejam permanecidos na vida desses indivíduos e o que cor

fisiopatologia por trás essa doença então que a gente já sabe de alterações que acontecem no cérebro dos indivíduos que façam com que o toque se manifeste dos sistemas mais relacionados com um toque é o sistema serotoninérgico que parece estar então desregulado nesses indivíduos e essa afirmação ela se baseia um dos dois pontos importantes o que uso de fármacos que alteram em é o que modulam o sistema serotoninérgico eles são utilizados para o tratamento de pacientes com toc e eles são efetivos e também já observou que a níveis aumentados de metabólitos serotoninérgicos no liquor de pacientes

com toc Então se a gente tem aumento de metabólica quer dizer que o sistema está funcionando de alguma forma alterada para mais ou para menos então estão indicativas de da participação do sistema serotoninérgico na fisiopatologia do toque então eu trouxe aqui para vocês verem e esse é basicamente as projeções serotoninérgicos no nosso sistema nervoso central tá então esses neurônios eles são produzidos aqui no Núcleo da rappi esse projeto para muitas áreas encefálicas Então essas inúmeras projeções algumas delas podem estar alteradas no toque resultando então desses comportamentos de obsessão e de compulsão que a gente observa

nos pacientes que têm top é é também sabido que é uma de circulação nesse circuito que vai do córtex pré-frontal orbitofrontal Vocês conseguem ver aqui no novo local dado que é um plano da Base pro tala tá então esse circuito Ele parece estar disfuncional no toque e bom então ele o circuito é uma cultura que se comunica esse controlo tua mente certo então uma vez que esse circuito ele está prejudicado algumas áreas Elas serão elas terão funcionamento e exacerbado então a gente percebe que não toque ter aumento de atividade nos lobos frontais os danos à

base e também no giro do símbolo Então essa rota corte ocidental tá que aqui ela está hiper ativada dança gente pensar por que que esses indivíduos tendem a ter esse excesso de pensamento e esse comportamento pouco adequado é porque ele tem uma rota imperativa de pensamentos então tá então ele tem reverberação de ideias todos os tempos e o controle que vem da região do córtex pré-frontal principalmente por questões comportamentais tá desativado tá funcionando de uma forma inadequada então isso faz com que ele não tenha esses freio de comportamento que principalmente é uma função do córtex

pré-frontal ah e também é exames de imagem mostraram que os pacientes com toc eles têm núcleos caudados menores na nas duas regiões dos dois hemisférios cerebrais tá então a gente vê aqui que o giro do símbolo ele está relacionado com emoção como culpa pensamentos anciosos é pensamentos negativos e então no toque e o giro do cíngulo é responsável por esse tipo de sintomas o córtex orbitofrontal caixinha Nozinho ele tem é o que eu falei para vocês ele age de forma errada na hora de controlar os comportamentos tá ou então no sinais de perigo e de

parada Então esse é o papel do córtex pré-frontal o outro cão diabo Então vou te ajudar um galinho da base ele está falhando em filtrar os pensamentos anciosos e o os gânglios da base eles então são responsáveis pelo comportamento exercício reflexivo reflexo daquele daquela posição e também que repetitivos então percebe que tem um excesso de pensamentos na espécie de comportamentos e uma falta de um filtro para esse comportamento possam ser suprimidos ou mais adequados ao controlar a e o diagnóstico do toc assim como de todos os outros transtornos mentais é sintomático tá e engraçar é

importante a gente observar que a maioria dos pacientes e conhece que esses pensamentos são irracionais e absurdos e eles tendem nosso Forte Desejo de Resistir aí então a pessoa tem plena consciência que e ela não precisa voltar três vezes para checar a porta só que ela ela também tem pensamentos da cabeça dela dizendo que se ela não voltar alguém vai roubar a casa dela de novo então por conta disso essas pessoas oferecem poucas é resistências a com funções Apesar delas terem plena consciência que aquele pensamento não é lógico Não é racional os sintomas eles também

podem ser bastante heterogéneos tá então eles podem se sobrepor e mudar ao longo do tempo E sendo que esses sintomas eles são divididos em algumas classes sendo as mais comuns de contaminação de dúvida de pensamentos intrusivos e de simetria bom então os sintomas de contaminação eles são os mais comuns então esses indivíduos eles têm a mania de lavar e limpeza e evitação de objetos Possivelmente contaminado mas essa ação deles ela é tão frequente tão exacerbada que ela pode causar lesões na pele por excesso de lavagem pode fazer com que esses indivíduos muitas vezes não sai

indicada por medo de germes mas com que eles tenham uma ansiedade excessiva que eles têm um vergonha e também nojo e muitas vezes nesses indivíduos se eles acreditam que contaminação se espalha de objeto objeto ou de pessoa para pessoa com o mínimo contato tá então muitas vezes pacientes com top eles acham que se uma pessoa espirrar no outro lado da rua ele vai se encontrar minar Tá bom então é alguma coisa é bem sério é bem extremo esse nível de preocupação e a gente pensar na realidade que a gente tava dizendo hoje no meio dessa

pandemia e eu falei para vocês que o estresse pode ir fazer surgir então sintomas de toc o toque se manifestar aconteceria da correia de 19 ela pode Quanto é precipitar então o aumento de diagnóstico de toc porque a gente sabe que as medidas de proteção são limpeza uso de álcool gel distanciamento e para as pessoas que já tem essa predisposição desenvolveu toque elas podem se tornar excessivamente preocupadas com isso aquelas podem se limparem esse essa elas podem lavar as mãos Elas podem fazer uso de álcool gel em excesso então é uma situação de estresse e

ela pode não precipitar e aumentar os números de diagnóstico de toc por conta da pandemia da Oi 19 tá então é que a gente vê bem essa tirinha mostra quanto tempo as indivíduo passa lavando as suas mãos aí ele vai sentar a mão na toalha e aí ele tem a dúvida de Será que tá a senhora tá limpa Será que não tem contaminantes Será que não tem Germes dela então ele volta a repetir o ato de lavar as mãos provavelmente Isso aqui vai se for vai acontecer de forma de clicar por horas de ônibus e

o segundo o subtipo do Tokyo é os sintomas da dúvida tá que é o segundo mais comum e esse pensamento de dúvida ele é seguido pela compulsão de verificação tô aqui nós temos a obsessão da dúvida EA conclusão da verificação isso faz com que os indivíduos façam múltiplas viagens de volta para casa para verificar fogão porta torneira etc e isso pode ser exacerbado ou precipitado como eu falei para vocês para uma situação onde a roubo a por exemplo entende por conta de fogão desligado então esse tipo de situação precipita ou piora os sintomas de toc

naqueles indivíduos que têm Então essa obsessão da dúvida e essas pessoas elas têm um sentimento de culpa muito grande porque ela sempre acham que a culpa vai ser delas então se a porta está aberta e alguém tá com Oi como vai ser dela se tiver um incêndio por causa do fogão a culpa vai ser dela Então essa é uma um sintoma que acompanha muito esses pacientes é que tem opção da dúvida terceira Classe A terceira classe mais comum é a gente pensamentos então esses indivíduos e se tem pensamentos intrusivos e repetitivos Mas neste caso não

existe com função então eles tem basicamente só a parte da obsessão Oi e essa obsessão de pensamento desses pensamentos tem quase sempre caráter agressivos ou atos sexuais repreensíveis então esses indivíduos eles pensam frequentemente em agredir ou de praticar algum ato sexual e e na deve indevido com alguma outra pessoa enfim e por conta disso esse sentimento vocês também tá régua muito sentimento de culpa de Deus ou errado de minha cabeça não funciona de forma adequada e faz com que tem ideias Suicidas mais frequentemente tá E também é bastante comum que esses pacientes ele se recordem

a polícia dizendo olha o som brigo Olha eu penso nisso constantemente ou então eles buscam se confessar com padre porque eles acreditam estar pecando ou fazendo coisas em indevidas mesmo que seja o pensamento tá então eles não agem agressivamente eles não praticam esses atos sexuais mas essas ideias são muito recorrentes na cabeça dessas pessoas é É sim na quarta causa mais comum é a simetria tá que é a organização a padronização Então essas pessoas elas têm necessidade de simetria ou precisão isso faz com que eles tenham a compulsão da lentidão porque porque eles sempre querem

organizar as coisas daquela forma eles sempre querem deixar tudo reto tudo organizado que esquematizado qualquer essas pessoas possam levar horas para terminar tarefas básicas como por exemplo uma refeição se barbear chegar até um local porque aqui Vocês conseguem ver nessa tirinha aqui essa em paciente ele só pensa nos nos pesos brancos então ele vai demorar muito mais tempo para fazer uma travessia do que aqueles indivíduos que simplesmente caminhão pelo local e E aí e existem também outros tipos menos comuns como objeções religiosos masturbação puxar cabelo roer unha acumuladores compulsivos então esses são outros tipos de

sintomas que podem acontecer no toque só que eles são um pouco menos comum do que aqueles quatro que eu não sei para vocês adiante tá então aqui vocês podem observar que existem alguma Gama de objeções de compulsões tá e o tipo desta em a manifestação dessa doença em diferentes pacientes e o tratamento ele precisa ser combinado certo porque a gente falou que existe tentar biológicos existem traços ambientais existentes comportamentais nessas pessoas Então esse esse tratamento aí precisa ser uma combinação de tratamento forma com loja de terapia comportamental e algumas terapias alternativas para aqueles pacientes que

não respondem aos tratamentos mais convencionais Oi e essa terapia se a gente pensar então é a terapia comportamental por exemplo ela vai ter ação principalmente sobre a de circulação que comete o córtex orbitofrontal então o paciente vai perceber o problema e ele vai aprender a lidar com essa com essa a situação de forma que ele possa se adequar aqueles pensamentos ou controlar mas esses pensamentos e os medicamentos são basicamente antidepressivos ou meu caso da Fluoxetina e a longo prazo Esses medicamentos têm a característica de remodelado estruturas encefálicas fazendo com que elas funcionem de forma mais

adequada em relação desses medicações são Principalmente nos gânglios da base o que nós temos em casos mais graves em pacientes Não responsivos a estimulação cerebral profunda e também rádio cirurgias que essas essas tentativas elas são praticadas quando os os pacientes eles não respondem ou respondem mal ao remédio EA psicoterapia aos fármacos EA psicoterapia PA bom então como eu falei para vocês a forma que terapia É principalmente baseado em antidepressivos tá paroxismo é a tua um sistema serotoninérgico a atriz da classe mais utilizada é dos inibidores seletivos da recaptura da serotonina como é o caso da

Fluoxetina paroxetina Sertralina escitalopram mas o tratamento de toc Esses medicamentos eles são respeitados em doses mais altas do que aquelas doses utilizadas para o tratamento dos transtornos depressivos outra classe de antidepressivos utilizar o são os tricíclicos principalmente a clomipramina tá porque esse medicamento tem uma ação mais seletiva para transmissão serotoninérgica ele foi o primeiro fármaco aprovado para o tratamento do toc pelo FD Ei nos Estados Unidos e algumas vezes esse medicamento ele é respeitado em Associação principalmente o rock o ato político e carbamazepina Em algumas situações menos comuns outros outras medicamentos podem ser receitados como

ela fascina o pindolol pneu Zina buspirona clonazepam e inspire Dona tem uns medicamentos eles estão de outras classes mas em algumas situações eles são receitados exatamente do toque mas os mais convencionais são de fato os antidepressivos e psicoterapia utilizada É principalmente a terapia cognitivo-comportamental tá porque nessa terapia esses indivíduos eles estão espostos aquela situação que lhe causa desconforto Só que tem uma prevenção da resposta então por exemplo eles são expostas a um ambiente é sujo mas ele tá de luva e situações desse tipo você pode prevenir a resposta em você pode modular a situação então

com essa exposição ele vai se adequando ele vai a organizar os pensamentos sobre aquela situação que causa esses pensamentos obsessivos e eles são isso também causa de sensibilização prevenção de pensamentos então eles aprendem a controlar os pensamentos então a entender ele pensamento é real e que ele precisa trabalhar para controlar o pensamento ao que é aquele pensamento e não quer dizer que que algo vai acontecer e eles também são comissionados eles não aprendem a pensar diferente então esse condicionamento da situação por esses pacientes então a terapia cognitivo-comportamental ela é ajuda o indivíduo a interpretar a

situação então a interpretar a situação ele consegue outro a o pensamento e uma vez querem modula o pensamento ele consegue então controlar as suas ações e as emoções perante aquele pensamento então a terapia muitas vezes vai ajudar o paciente se ele não conseguir não pensar é um a contaminação por exemplo que eles usa uma luva então que ele não precisa de ficar lavando as mãos se ele lavar a mão apenas uma vez ele tá seguro tá então isso com isso ele controla a emoção de ansiedade que aquela situação causa nele e os melhores resultados Então

são com tratamento combinado ou seja é farmacologia e psicoterapia de 20 a 80 porcento desses pacientes apresentam uma grande melhor e quarenta e cinquenta por cento apresentam uma melhor moderada e de vinte a quarenta por cento eles mantêm sintomas iniciais ou ainda eles podem a piorar tá então Lembrando que o tratamento combinado é a melhor alternativa E também o os clínicos eles podem indicar qual é o prognóstico daquele paciente porque em algumas situações pacientes eles têm um prognóstico ruim quando é o caso daqueles que esperem as compulsões o início mais precoce quando as compulsões tem

um caráter mais bizarro quando é necessário hospitalização dos a comorbidade com transtorno depressivo maior crenças delirantes ideias super valorizadas e transtorno de personalidade então o paciente com essas características tendem a ter um prognóstico ruim ou seja a resposta aos tratamentos ela é menor ou menos adequada do que a do paciente com bom prognóstico do paciente com bom prognóstico aquele que representam a justiça social adequado um ajuste ocupacional que é aqueles pacientes onde ele sintomas aparecem na presença de um evento precipitante Então por que quer dizer que ela é mesmo assim comum ou menos frequente e

também quando os pacientes apresentam sintomas episódios então não paciente que todos os dias apresenta sintomas e características dos blocos então nesses pacientes o prognóstico ele é bom então esse paciente tem a se recuperar a tendência é melhores tratados e os sintomas desaparecer bom então Lembrando aqui estão ao resumo do que a gente já viu que aproximadamente 2,3 por cento da população tem toque uma é um quarto à dos adultos experiência experimentam algum sintoma de toque durante a vida é uma em cada cem crianças têm toque então a gente observa que um número considerado e ele

pode ter uma causa genética Então ele pode têm fatores genéticos fatores biológicos e importantes Lembrando que fatores ambientais podem precipitar essa desordem certo é 25 porcento dos parentes de indivíduos com toque também irão desenvolver é um terceiro transtorno mental mais comum o que a gente tem que lembrar aqui esses sintomas eles causam tempo gasto de tempo excessivo é sofrimento interfere diretamente na rotina diária dos pacientes diagnosticados em ó e aqui são dois exemplos de Filmes séries que eles trazem pacientes com toc Então esse filme aqui na Netflix é divertido certo então ele traz algumas características

que são bem conhecidas no toque e também os feriados do Monte que ele é um the city então eles também tem um transtorno obsessivo-compulsivo e ir embora é esses essas Produções elas tratem do toque de uma forma bem divertida em com forma de comédia a gente tem que lembrar que é transtorno que é sério que precisa de diagnóstico de acompanhamento e de tratamento porque não isso não é uma piada e se não é uma forma divertida de levar a vida tá E esses sintomas causam sofrimento muito grande para as pessoas sendo que algumas podem pensar

ou cometer suicídio por conta desse bom então essas apresentações são divertidas a gente faz a gente rir faz a gente entender os sintomas mas a gente tem que lembrar que é um transtorno todo transtorno precisa ser levado a série precisa ser diagnosticado e precisa acertar Tá certo pessoal então assim encerramos hoje a nossa terceira aula do curso e nos vemos na próxima ao um abraço e até mais