Como é feito o DIAGNÓSTICO DA SOP? | Dr. André Vinícius

[Música] e como a primeira coisa que eu queria que você comentasse tem várias pessoas que passaram no recebi recentemente é o que é a síndrome dos ovários policísticos e como é que esse diagnóstico é feita vou começar desde o comecinho para depois eu vou entrar no Grand Finale de hoje é feito a síndrome dos ovários policísticos gente na verdade é um conjunto de sintomas mas que na verdade eles são o mais iberg uma ponta da pirâmide daquela pirâmide do Egito ou a ponta de um iceberg aquele aquela montanha de gelo né E que na verdade

aquilo que você tá vendo talvez não seja o mais complicado na vida dessa mulher aquilo que vai trazer por essa mulher mais complicações em sua vida quando a gente olha para uma paciente com só pra gente ver alguns sinais e sintomas assopre hoje é um conjunto de sinais e sintomas que podem representar há problemas mais sérios é uma síndrome genética com a síndrome e genética é uma síndrome que tem uma atuação hormonal e tem uma atuação metabólica na e tem uma atuação ambiental ou seja esses diversos fatores se somam desde o momento em que aquela

mulheres se encontra na barriguinha da sua mãe e começa a modificar os genes que esse gênio eles se transformem nas durante a situação a ação desse Jessy vai se modificando na com o passar do tempo eclodindo diversas dessas problemas na vida da mulher então é um a síndrome é mais epigenética hoje do que genética né porque aquele gênio esse operam com a influência do meio ambiente que as Ok e que você pode controlar controlar isso ou seja você pode controlar a ação nem E aí gente pode controlar hoje não há cura mas o controle pode

ser sua cura né então é valente realmente caracterizado exatamente pela pela irregularidade natural pela presença de a quantidade aumentada de hormônios androgênios aquele Clones tidos como hormônios sexuais mas temos masculinos mas que a mulher também possui na rede Leve essa mulher apresentar a acne excesso de perigos que era de cabelo ovários policísticos e os ovários policísticos a ultrassom então Através disso a gente pode utilizar hoje o critério diagnóstico de roterdã e a junção é mais ou menos disso que aparece na vida da mulher então se você tiver por exemplo irregularidade menstrual ou seja se você

é uma mulher que menstrua acima de 35 dias ou seja você passa no mínimo 35 dias acima 36 dias para menstruar menstrua o intervalo entre as cinco minutos né Sérgio logo intervalo entre 15 minutos você demora mais de 35 dias para virtual se você tem regularidade menstrual desculpe dizer mas tem que investigar se você é uma mulher que tem pelos que te incomodam na faço principalmente entre as mamas no abdômen e tórax na região do se lombar na região da face interna das coxas e são locais onde a gente não vê pelos outra mulher aqui

em excesso que diminuir sua autoestima queda de cabelo agora querem cabelo na sopa é associada ao aumento de alguns hormônios laboratoriais e ovários policísticos a ultrassom não Obrigatoriamente todos eles você tem que investigar realmente uma optam critério de Walter dar hoje Se você tiver 12 desses fatores para uma pessoa que tem regularidade menstrual e muita água o pelo é uma bastante candidata só praticamente o diagnóstico já foi fechado aí ela vai submeter algum exame Laboratorial para afastar outras causas doenças contra os distúrbios endócrinos que possam imitar os meu E aí cachorro diagnóstico e aí diagnóstico

preciso rápido e tratamento também para essa paciente é seis Sérgio isso é uma coisa importante cima e mais ainda ver como as cenas ovários policísticos ela é uma doença complexa a a gente está de olho é para esses sinais e sintomas mas querido é vocês que essa mesma doença na verdade são quatro doenças que são diferentes entre si apresentam manifestações diferente e eu que a gente já usa os fenótipos da shopping estão coisa que gera muita dúvida eu tava lendo hoje eu marquei que a gente faz acho que umas semanas naturismo Você já tentou oportunidades

aí eu te mando no final que são os avanços genéticos de mapeamento de novas áreas de sucesso habilidade genética para desenvolver perfis diferentes as top que é infértil e a só que tá socada nas alterações metabólicas que a gente sabe já comentamos que as op ela é uma quem está extremamente associado com várias outras condições Então as mulheres com sop Eu já comentei nesses dias em outra live com Túlio cardiologista que as op ela é uma doença que aumenta o risco cardiovascular ela é uma doença que aumenta o risco de esteatose hepática de gordura no

fígado é uma doença que aumenta acho que tá aqui ó deixei algumas coisas muito resistência insulínica e síndrome metabólica e obesidade aumenta o risco de doenças cardiovasculares Independentes da do peso da paciente independente do Mc apenas pela resistência e ciumenta ela é uma doença que estudassem da Universidade de Cambridge mostra que a mulher tem 19 vezes mais risco de desenvolver doenças cardiovasculares então é fundamental que a gente não se limite olhar para os ovários o que dentro desses cenotes que a gente comentou a gente pode ter por exemplo uma mulher que menstrua regularmente e as

fotos ovulatória a gente pode ter uma paciente com solta que ele não tem nenhum Sigma periférico do excesso de hormônio masculino ela não tem aqui na aumentar ela não tem oleosidade ela não tem pelo a gente pode inclusive ter pacientes com sop imagina com síndrome dos ovários policísticos sem apresentar ovários policísticos ao exame de ultrassonografia Então veja como é uma doença chama de complexa E é exatamente por isso que ela é muito mal interpretada e por muitas vezes mal conduzida Por que às vezes o foco assim você tem cistos nos seus ovários tem Então temos

que tirar o cisto no seu ovário ou se você não tem cisto nos ovários mas você não tem a síndrome dos ovários policísticos e às vezes essa paciente que entra nesse roga eu comentei das alterações cardiometabólicas ela pode não ter cistos nos ovários e aí se você deixa seu parceiro Então você não tem sorte porque você deixa seu parceiro de Solta essa parte a desenvolver complicações cardíacas Box extremamente precoce semana mesmo atende comentei isso na outra online até de uma menina de 17 anos com esteatose hepática grau 3 uma resistência insulínica altíssima mas que não

tinha cisto nos ovários e a gente não não você não tem ovário policístico é onde a síndrome dos ovários policísticos ela tem ela Fecha todas as quintas tem 23 Ela já tem as complicações e umas Shopping não tratada Então isso é uma coisa extremamente importante né Sério que a gente após abordar e deixar com que as pessoas entendeu cada vez mais que a presença de morfologia Alvarenga alterada é só pontinha do iceberg que muitas vezes pode nem estar prazer e uma pena isso né véi é porque ainda hoje A grande maioria dos colegas médicos eles

acham que assopra é ainda uma sinto-me reprodutiva você já sabe exatamente o que você falou ligada aos ovários porque porque é quando se fala síndrome dos ovários policísticos E esse título na dessa vez assim que remete ao fato de que o problema está naquela quantidade de cistos e quando a verdade é que eles estão usar e nos ovários eles não são mais obrigatórios como você falou para o diagnóstico lá e isso e talvez requeira exatamente uma mudança no nome da Silva para algo mais metabólico qual que é mostre joga de real perigo da síndrome de

tanto é verdade que a maioria dos colegas hoje ainda acha que é somente utilizar só a uma necessidade de utilizar anticoncepcionais para provocar sangramentos irregulares que não não não são menstruação antes que a menstruação decorre de duas fases do ciclo na e nessas duas fases do ciclo regida inicialmente na primeira fase pelo estradiol na sua maioria e pela progesterona na das permite a mulher ovular e você usa anticoncepcional Você tem uma única fase e não permite a mulher ovular portanto não se trata de uma menstruação Esse é o sangramento regular né que tem a sua

vantagem na pele os anticoncepcionais eles são utilizados mais é simplesmente hoje nós sabemos os cada vez estudos mostram isso os anticoncepcionais orais no tratamento sintomático vocês vão passar para melhorar o padrão da acne melhorar o padrão da queda de cabelo diminuir o excesso de pelos mas não evita as complicações metabólicas por quê Porque essa inclusive os anticoncepcionais Eles não têm essa capacidade de anticoncepcionais orais que são mais utilizados hoje para o tratamento da só eles a médio EA longo prazo e Cruzeiro podem piorar o principal fator fisiopatológico hoje que a gente sabe hoje lá na

grande maioria das mulheres com só que a resistência à insulina Então aquela aquela massa na outra e conduta ainda tomada e muito tomada hoje ainda de que a mulher que um só que não quer engravidar ela usa contraceptivo oral combinado E aí quando quiser engravidar para o contraceptivo oral combinado corre de novo para o consultório se escreve indutor de ovulação algum colega algum colégio que esteja escutando você sair à noite tem essa pergunta eu nunca postou criticando vocês eu estou dizendo apenas que hoje ela não se deve fazer mais isso Marcos você deve realmente tratar

a raiz do problema a base do problema é a raiz do problema é um raiz do problema no comboio Que nojento e as próprias alterações androgênicas podem levar a alterações metabólicas então é preciso compreender a fisiopatologia para modificar esse tratamento porque na medida que você faz esse tratamento Coloca essa mulher utilizando anticoncepcionais até por décadas e quando atualizar engravidar para hindus você está induzindo muitas vezes uma mulher acima do peso uma mulher com os níveis de insulina não é cima aí surgiu legal totalmente inflamatório levando triglicerídeos colesterol e a esteatose uma maior produção de substâncias

inflamatórias internacional interleucina-6 fator de necrose tumoral se você já todos os principais fatores inflamatórios responsáveis pelas doenças cardiovasculares responsáveis por essa mulher quando você me viu de ovulação quando ela não é tratada na raiz do problema ou seja muitas vezes essa mulher tá acima do peso nós sabemos que a mulher com Shopping a quase 85 porcento dessas mulheres se encontra acima do peso com sobrepeso e obesidade Isso já é um sinônimo de alterações metabólicas essa mulher recebe o indutor de ovulação engravida e em seguida a amostra recebida desenvolve após a 20ª semana hipertensão gestacional com

gravidade vai passar roupa aí ou beber prematuro vai parar na UTI também me desenvolvimento do trabalho de parto prematuro diabetes gestacional suas complicações relacionadas à diabetes gestacional conhecida em cima do bebê ou seja isso tudo pode ser digitado mesmo de compra esse pensamento e diante do conhecimento da fisiopatologia na rua hoje e assim ah ah com passar isso para grande parte dos colegas e não é evidentemente sério só complementando até uma coisa que você falou até te atrapalhar só para complementar que foi perfeito essa sua colocação das complicações de uma mulher que engravida que compensadas

que uma coisa que eu sempre digo consultório se você tem sop espera um pouquinho a gente compensar eu te digo qual é o melhor momento para você liberar para engravidar isso é tão importante porque os trabalhos cada vez mais mostrando que seja a brilhantemente comentou que a sop é uma doença genética e epigenética ou seja o estilo de vida modula a expressão desses genes nos trabalhos têm mostrado aqui e uma mulher engravida diante de um cenário inflamatório como Sérgio bem coletor de uma mulher que produz citocinas inflamatórias que ela produz gordura que ela está diante

desse cenário desfavorável existe o estresse oxidativo intrafolicular intro variando dessa mulher e esse homem e essa imagina mulher que eles não engravidou mas esse órgão da mulher que está completamente não propício para uma gestação com stress ativa com níveis inadequados de vitaminas naturais a qualidade qualidade eu vou lá péssima quando ocorre o encontro do espermatozoide com esse óvulo defeituoso isso já começa a modificar qualidade de implantação e por isso que hora aí aumenta a chance de abortamento e se você levar à frente essa já saí conseguir além de tudo isso que Sérgio comentou desenvolver abortamento

de repetição um risco aumentado de hipertensão a pré-eclampsia diabete depois que o seu filho nasce em geral as as filhas os filhos de Mães com e nos ovários policísticos eles tendem a crescer pequenos para a idade gestacional Porque existe o resto edição do crescimento intrauterino que começou porque esse óvulo já não tinha qualidade e aí isso também dependendo do que a mãe fez a gestação porque se a mulher já engravidou a presa Muito provavelmente ela vai permanecer com os mesmos hábitos de vida e hábitos não saudáveis tanto alimentares onde sedentarismo durante a gestação isso vai

favorecer ainda mais a modulação dos genes desse bebê que está dentro do útero então eu sempre digo para as minhas pacientes com só para as tentantes e para as grávidas com sobra e você não quiser fazer por você faça pelo seu filho e pelo seu neto existiu que você ainda nem conhece o seu médico porque as escolhas que você fizer na sua gestação e nesse período pré-concepcional bom impactar duas duas gerações para frente Então veja a responsabilidade que uma mulher que tem sido lavar e políticos têm com a sua prole com a sua geração e

como nós profissionais da saúde que temos a obrigação de ensinar com essas mulheres e de deixar claro a importância que não é só engravidar a gravidade pode ser a parte mais fácil todo o processo mas engravidar com qualidade engravidar com níveis adequados de vitamina engravidar com níveis adequados de minerais engravidar numa forma propícia para a expressão genética adequada Então isso é mais importante do que ajudar a mulher apenas engravidar e isso é uma coisa né que seguir a quando a gente pensou em devolver o protocolo só que esse curso que a gente tem um curso

online para Profissionais de Saúde especialmente para médicos porque realmente a conta é do tratamento mas obviamente que é um tratamento multidisciplinar por tudo que a gente já comenta nessa larga é fundamental que toda mulher com Só que tem uma equipe multidisciplinar Tenha um bom Nutricionista Funcional um educador físico para propor melhor treino a depender da fase da doença do fenótipo que você apresente tem um bom psicólogo que a gente sabe que existe alterações no sistema na da bioquímica cerebral para dispondo a ansiedade depressão risco para suicídio é fundamental que você tem uma equipe multidisciplinar e

por isso que eu posso a cor solta ele tem dado resultados Absurdos nas pacientes que são atendidas nessa forma e não é uma abordagem que nem eu nem sério então mas é apenas uma abordagem que após estudar 500 artigos científicos nós compilamos e facilitamos o entendimento né é esse é o grande objetivo de tudo isso porque se a gente tem esse efeito multiplicador do conhecimento é por isso que a gente faz essas lágrimas que a gente tenta fazer esses cursos a gente quer que mais e mais mulheres sejam beneficiadas E aí eu vou dar até

um escolha é exatamente por isso que eu e Sérgio Estamos bem estamos começando a programar e devemos tá gravando daqui a um mês ou dois concurso de Stop para as você paciente obviamente que eu não vou te dizer como é que você toma o remédio Qual é o remédio que o a dose que isso não é atribuição sua mas entender Qual a melhor forma de você fazer com que a a suplementação prescritos pelo seu profissional médico pelo seu nutricionista vai fazer com que você tem uma resposta melhor isso é a minha função EA função de

Sérgio Então esse é o nosso grande objetivo a gente vai dar para vocês as condições de vocês entenderem e obviamente protagonizar eu canso de vez em todas as do nosso objetivo é fazer com que a paciente seja o protagonista do tratamento dela e se ela entende o motivo pelo qual ela está sendo tratada daquela forma ela tem adesão isso é fundamental expor ela também nem era propriedade mas também já de informação é tudo né quando a gente pensou nesse curso na que a gente não vai divulgar o mundo que os nomes Opa o nome do

curso é fantástico né E jamais convida a toda mulher com sinais e sintomas que ainda não precisa ter um copo de só eu aquela que já teve sua Divinópolis ó fiz familiares outros profissionais que entram em contato com essa mulher Esse é o tempo todo familiares amigos quero saber um pouco mais sobre a síndrome dos ovários policísticos através de uma linguagem muito simples não é bem diferente de uma linguagem médica que ninguém é obrigado a saber da linguagem médica não sei né então esse curso é destinado para você destinado para também é pessoas que não

são da área da saúde na e pessoas que também quiser dar a saúde também mais informações de uma forma bem simples também esse curso também será muito bem-vindo para vocês você já será muito bom esse curso também quanto mais informação melhor quanto mais informação maior a certeza que você vai acertar com o seu tratamento e maior será comprar falou à disposição e você terá você já é dissídios necessários para você decidir com o seu médico a sua médica a sua conduta mais apropriada em direção aos seus objetivos de vida e também logicamente em relação à

sua saúde e E aí E aí