AULA IMUNOHEMATOLOGIA PROFA ADENILDA

Oi bom dia nós vamos tem isso a aula de hoje e o homem mitologia bom então eu vou falar para vocês sobre esse aluno metodologia envolve o sistema ABO RH a gente vai discutir um pouquinho sobre transfusões sanguíneas e também falar um pouquinho durante o resto do hospital antes que nós começamos a falar sobre a dermatologia eu gosto de colocar o como é que surgiu isso em termos históricos né então a gente pensar é a gente teve a gente pode dividir essa história no período pré-científico então onde eu tive tem o pesquisador William Harvey em

1628 ele fez a descrição da circulação do o coração então aí homens ou se eu estudo né da do sangue esse propriamente dito né mas é então assim eu sempre do céu sonho sempre foi muito peneirado tinha uma série de coisas mesa cultuar o sangue mas assim no quando a gente passa que eu pego no científico somente Gente vou tá aqui né dele 1928 Então somente em 1930 né que não externa é que foi o ganhador do prêmio Nobel de medicina e fisiologia e1930 porque ele escreveu os grupos sanguíneos então eles a gente colocou a

existência de a primeira vez que havia um sistema que ele chamou o sistema ABO e no Brasil o primeiro banco de sangue ele surgiu na década de 40 ele foi instalado no Instituto Fernandes Figueira no Rio de Janeiro e naquela época na década de 40 a doação era remunerado bom então quê que acontece a pessoa ia doar o sangue e havia uma remuneração por essa doação mas um surgimento de 1980 da Aids houve a proibição definitiva da doação remunerada então é um muitas pessoas começaram ao receber sangue se contaminar e até que então descobrir esse

quais o que estava acontecendo Quais são os problemas no então houve a proibição né dessa remuneração em 1988 uma reformulação com a nossa Constituição atual houve a proibição da comercialização de sangue e seus derivados e em um outro marco histórico também foi 1989 não é em fio em fio é um cartunista e ele passou né o lema que é Salve o sangue do povo brasileiro e ele era um filho ele contraiu AIDS pela transfusão sanguínea e houve uma grande movimentação para descer qualidade houvesse a uma triagem desse sangue que Eduardo né partir do momento que

ele deixou de ser remunerada ou passou a ser doação e todo esse sangue tem que passar até hoje passa por uma triagem para que não ao indivíduo receber o sangue ele não tem nenhum tipo de contaminação como aconteceu não só com em fio mas com muito e recebo precisavam de sangue né mas você conferir os outros qualquer outro tipo de transfusão fosse necessário o sangue e nem não era criado numa naquela época Então passou Muitas pessoas ficaram infectados pela AIDS ou por outras de doenças sabe que hoje não só Ai desculpa hepatite tão tem uma

série de outras doenças que podem ser transmissíveis pelo sangue então essa triagem extremamente entrou importante é bom então a gente vai falar um pouquinho do sangue né então o sangue um formado por uma parte líquida o que a gente coloca como pra cima e qual que é a diferença entre o choro e o plasma é um gente joga hoje tem hora que tiver plasma tem hora que a gente fala choro né e qual que é essa diferença o plasma é quando eu retiro todo parte líquido com todas as proteínas inclusive site coagulação quando eu obtenho

um choro eu não uso anticoagulante which a utilização essas proteínas então o choro de 17 as proteínas de coagulação e é você também os componentes celulares né a gente sabe que tem um adulto círculo em média 5 litros de sangue e ele é ligeiramente alcalino e tem um PH em torno de 74 ou Quais são as funções do sangue algumas funções do sangue a gente sabe que é principalmente o transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos Oi e o retorno né do dióxido de carbono do no sentido inverso dos tecidos para os pulmões a

água também transporte de água e alimentos obtidos do processo digestivo alimentos armazenados de um órgão ou tecido para o outro um exemplo que a gente tem o caso por exemplo a glicose que ela fica mais e nada na forma de glicogênio e depois o pode ser retornar para o sangue resíduos metabólicos excesso de água em os minerais para os órgãos excretores como ruim por exemplo os resíduos e outros resíduos né também transporta um ônibus né e vários tecidos as células alguns e a gente tem grandes quantidades de anticorpos e outros componentes imunológicos presentes no sangue

e ele também é capaz de controlar o PH dos tecidos participando então dá um estar bom então a composição do sangue então no caso do plasma né então eu botei algumas proteínas especiais como os algum minúscula ou menos dentro das borbole nas nós temos o que assim dentro da fração borburina né a gente tem as imunoglobulinas que são os anticorpos é fibrinogênio próprio mina é outras substâncias orgânicas como por exemplo enzimas hormônios vitaminas os lipídios com colesterol triglicérides glicídios a glicose substâncias nitrogenadas como ureia ácido úrico creatinina os sais inorgânicos sódio cloro potássio cálcio e

fosfato então seria essa composição que está no caso né bom e as células né Então as células então a gente vamos lembrar um pouquinho não que a gente tem aquela célula hematopoéticas Skin cells que está aonde está na medula óssea e essa célula a gente fala que ela é pluripotente então é uma célula que é capaz de gerar as outras células sanguíneas bom e aí a gente vai ter os na medula ainda a gente tem o que os progenitores então nós temos o progenitor importe que vai dar origem nos linfócitos dá um tanto os linfócitos

B e bom se transformar em como célula é feito por das nossos ou células de memórias os linfócitos e que vão ser células t ativadas e a gente já viu que pode ser antecedeu o olho citotóxico te rapper é o auxiliar um vai ter a passar dele subir sombras e o outro vai fazer o quê as citocinas para auxiliar nas suas respostas em lógicas a gente tem o progenitor mieloide que vai dar origem a os granulócitos e ao progenitor de uma tropa tá então os grandes lojas Quem são neutrófilos eosinófilos basófilos nós trabalhamos nesse na

aula anterior mas a gente tem um monócitos e que vai nos que se transformar em uma kroschu é Oi desculpa eu não projetor não conhecido dos mastócitos né que a gente não tem e esse mais próximo vai estar no tecido o monócito aqui tá no no sangue e vai transformar em macróbio no caso as ossos e vão estar presente no sangue também as células dendríticas imaturas e nos tecidos se tornam os elos é elas ainda chego nos tecidos como células imaturas e vamos transformar células maduras ainda na medula nós temos um megacariócitos e vai dar

origem as plaquetas o eletrodomésticos e vai dar origem aos eritrócitos Então essa composição né essas células então aqui esses progenitores estão na medula óssea e E no caso do Imposto teve tem uma passagem pelo time e depois assim não para o sangue né é indo sangue a gente tem todas elas e essas células algumas delas pão para os tecido onde também um Ter suas funções Então a gente tem visto que o sangue que ele é composto tanto por componentes solúveis como componentes celulares Então a gente tem começa a pensar na questão esse essas células são

células neurológicas em Hematologia seria o sangue são Hematologia né então ela está envolvida com as técnicas hematológicos e imunológicos do sangue bom então a gente fala que é imuno-hematologia o termo utilizado para o estudo e classificação de grupos sanguíneos através de reações em uma lógicas entre antígenos de sanguíneos e anticorpos e os grupos sanguíneos ele se existem vários sistemas sanguíneos que são verdades independentemente entre si então o mais comum é e o mais importante do ponto de vista clínico é o sistema ABO nós temos o sistema RH que também é o segundo o sistema de

importância entre as funções sanguíneas então tanto o sistema Boo como RH e são bastante estudados pelo facto de ter uma importância na prática das transfusões sanguíneas tão importante esse conhecimento porque o sistema ABO gente fala que ele é mais antigênico e o sistema RH ele vai ter uma por importância porque defeitos que não possuem e esses antígenos na superfície dos Ossos eles podem ser sensibilizados e levar algumas algumas complicações nas transfusões sanguíneas e algumas complicações também em termos de e doenças como principalmente para recém-nascidos e nós vamos ver mais à frente é nós Ainda temos

outros exemplos com o grupos os grupos sanguíneos MNS O que é o News tão Ascensão do no mas o gente mais ou menos são mais de trinta e dois sistemas sanguíneos verdade independentemente entre si mas o que a gente estuda dentro da imuno-hematologia que é um mais é importante do ponto de vista Clínico seria o sistema ABO e RH e os grupos sanguíneos então o sistema ABO ele foi descoberto como eu mostrei para vocês em 1900 porém existem somente 1930 ele conseguiu ganhar o prêmio teve o reconhecimento científico e em 1902 um outro pesquisador e

Regeneração dois pesquisadores né o homem castelos termo eles descobriram o grupo ab é e como ele fica como que foi feito isso como que se teve essa noção que poderia ter um antígeno na superfície de eritrócitos e que poderiam estar tendo um tá ligado com alguma relação naquele essa que os problemas que haviam relação da transfusão sanguínea só para você ter uma noção antigamente né quando você tinha conhecimento as transfusões sanguíneas eram feitas de braço abraço você já pegava O doador é e ele grava diretamente no receptor e ele fazia transfusão é chamado transfusão de

braço a braço e muitos por não ter esse conhecimento né Na época dessa no compatibilidade sanguínea muito quando faziam transfusões se havia incompatibilidade poder um monte paciência acabavam morrendo devido essa em compatibilidade sanguínea bom então é somente na envio 900 que se descobriu né que a veia alguma substâncias na superfície dizer troços esses eram responsáveis por essas reações então verificou que o corri O que é aglutinação de eritrócitos devido a fixação de anticorpos específicos ah e não se membrana então aqui que acontece tinham antígenos específicos na no eritrócito e avião de Corpos formados pré-formados que

se ligavam nesse sangue nessas eritrócitos havia aglutinação E com isso ocorria e é Imóveis eu corria essa continuação também levava todas as complicações da da transfusão não adequada Tá bom então a transfusão de sangue contentar e troços contíguos aviões receptor não apresentam antígenos Então ela pode levar o que o mar que a gente é uma reação hemolítica pode ser Fatal eu morreu a fixação de anticorpos o que que acontece eu tenho uma crosta ele vai ter um antígeno e o receptor tem o anticorpo ele se liga esse eritrócitos E aí eu ativo todo o sistema

imunológico e vou ativar fagotes ocorrência gostoso e diretor ossos eu vou ativar sistema complemento fazendo um bis e direto poster DC toda vez mecanismo Lógico que nós reconhecemos e com isso Qual que é o resultado dessa reação hemolítica e dependendo da quantidade de hemólise que ocorreu e o quadro clínico daquele paciente que recebeu que ela transfusão sanguínea o que pode ser Fatal de levar um indivíduo amor é o óleo de Esse é o Sante mesmos então do sistema ABO em São a gente fala que são produtos secundários dos genes Abu tá então existir o gene

a e o gene B O que é melhor bom então porque é que são produtos secundários Porque existe produtos primários que vão estar estou ser responsáveis pela reprodução desses produtos né que vão participar na produção desses antígenos que não está na superfície das células bom então então esses produtos primários Fábio que são enzimas e elas são chamadas de glicosiltransferases o que que faz essas enzimas que coisa que as frases então elas vão transferir uma coisa né na realidade elas são capazes de adicionar carboidratos sobre uma estrutura precursora da membrana dos eritrócitos tá é uma nós

no mato a é numa estrutura que vai estar na membrana dos eritrócitos vai fazer com que ocorra a expressão desses antígenos na superfície Então ela adiciona carboidratos o com isso eu botei expressão eu tô sentindo o ar ou do antígeno b então a gente entendeu um pouquinho né É É uma herança genética o sistema Boo então o Locus abo ele vai estar presente aqui no cromossomo 9 e dá então eles que eu responsável pela codificação e existe o que uma relação de co-dominância que que significa dois genes herdados expressa igualmente é por isso que é

possível a gente ter o que um indivíduo que a b né então eu voltei expressão dos Dantas do DNA ou do gnb E com isso um indivíduo eles vão ser expressa igualmente vida acabar tendo o que o senhor ele acaba sendo que tendo os dois duas proteínas na superfície de tanto a a quanto Abelha e então o gênio ele considerado silencioso pois ele não expressa nenhuma atingido detectável e e após a enzima produzida não é funcional então Lembra que eu falei que tinha que ter uma uma uma enzima né que ele nas finais então além

zima produzida aqui que seria a questão a e os produtos primários né É cenzinho aqui no caso do Gene ó ela não é funcional E com isso não esqueçam de nenhuma dízimo superfície do eritrócito então por isso que um indivíduo que é ó ele não tem nenhum Montijo na sua superfície e bom então eu entender um pouquinho então aqui essa menstruação ela foi retirada de umbigo e a gente tem o que eu tenho o grupo sanguíneo Então quais são os tipos de dentro do sistema ABO Quais as cores possíveis grupos sanguíneos que eu possa Terra

então eu tenho OAB é o tipo sanguíneo b u a e o OAB Lembra que eu falei que ele expressa eu posso pensar dois genes igualmente né então no caso devido a b e que que eu voltei nos eritrócitos desses indivíduos eu vou ter tanto antes no ar como o antígeno b vai então eu vou ter a proteína venda que advém do Gene a e a proteína que vai ser essa que vem do GNV e chamaram de um digio água antes dele o pé Oi e o indivíduo dentro do grupo B ele vai ter a

expressão do antígeno b o indivíduo que ainda tem a expressão do antígeno a e o aquilo que eu falei ele não tem nenhum antes e nas suas superfícies Em contrapartida então isso aqui é lá no eritrócito então é a célula mas lembra que eu falei que o sangue é composto por células e componentes de aplicação globulinas que eu vou ter os anticorpos Então os indivíduos eles vão ter os anticorpos plasmáticos é aquele indivíduo que expressa ambos os genes A e B eles não vão ter nem tipo de anticorpo no plasma E no caso indivíduo que

tem expressão esloveno eritrócito tão aqui antes no Benedito bolinha ele vai ter o quê e o indivíduo que tem um antivírus no a pessoa que ele no seu pessoa não sei o que o anti b e o o ele não tem nenhum antígeno na superfície Em contrapartida ele vai Expressar anti-a e anti-b então aqui que está a chave né te as reações hemolíticas o quê é um corpo então se ele não estou no grupo A grupo B grupo 1 e ele não tem ele não tem nenhum anticorpo né para Thales tarde porque o que que

é sente por ele vai reconhecer esses antigos Em contrapartida por exemplo um evento que do grupo B ele tem ante a se ele receber no sangue A então esse antes de água secar e da mas tem capaz de se ligar e se ele troço E aí iniciar a reação hemolítica da mesma forma se individua a ele tem antes de se ele recebeu o sangue B ele esse anti-a anti-b Se liga à molécula do antígeno B E com isso eu posto iniciar a reação hemolítica no caso do Ó como ele não tem nenhuma antígeno na sua

superfície então ele esse troço ele não não vai ser reconhecido né pelo abenepi a Nintendo e né mas Em contrapartida se ele receber de qualquer um desses de bebê o ar ele tem anti-a e anti-b ele vai ocorrer ligação dessas moléculas de anticorpo aqui e aí essa ligação que ocorre vai desencadear a reação hemolítica vocês estão percebendo aqui e prático aqui ó é um tempo também né cinco moléculas Unidas pela peça J então o que que subentende esses anticorpos aqui que a gente diz que a gente está dizendo a tia não te bem não tchau

OAB na maioria deles eles são do tipo higiene tá eu falo na maioria porque ele em algumas situações pode ter um pouco de G isso pode levar algumas complicações que ele nos dá mais à frente para vocês e é e aqui é uma frequência Mas não é da população brasileira né que é a expressão né desses tipos sanguíneos em termos de na população e é como os anticorpos então anti-a e anti-b são formados Sem contato prévio com os antígenos A e B presente nas Ele trouxe então eu falei para vocês né é anteriormente o que

tinha um indivíduo que é a ele tem anti-b vida o bebê ele tem o diabo nenhum momento né a gente falou se ouvir o que uma sensibilização como tá acostumado né o contato prévio com a atingir Então nesse caso o indivíduo ele possui o ante a o suco anti-b eles são formados Sem contato prévio com o antígeno A ou B Presentes nos eritrócitos Então como é que isso se dá E aí bom então o amor E aí e acredita-se que essa formação desses anticorpos ela ocorra nos primeiros e eu no período Neonatal e e ela

acredita que seja através de estímulos passivos que ocorrem no espelho Inicial e grande parte deles é a recepção responsáveis as bactérias do trato gastrointestinal e mais os açúcares dominantes né então esse possui açúcares dominantes que vão ser semelhantes ao antígeno hla ou antígeno B E com isso nesse período de anterior do Neonatal que a gente fala que é um período que a uma transformação ocorre muita maior facilidade para a gente tolerância então acredita-se que um indivíduo que é do tipo ah ele passas a produziu anti-b porém ele não reconhece né esses estímulos referentes ao a

e Em contrapartida o bebê também da mesma forma né embora tem esses estímulos do trato gastro intestinal de pelas bactérias e as suas o indivíduo que é b ele não vai ele vai ser tolerante a esse antígeno b e vai fazer a formação de anticorpos anti ar através desses nesse existimos e são semelhantes a esses antígenos por isso eles esses eles passam a ser chamados né de anticorpos naturais regulares e o que é que nos corpos naturais regulares Porque mesmo sem ter um contato prévio é ocorre a formação né desses anticorpos seja anti-a anti-b E

no caso ele a maioria deles que eu falei para vocês estão ngm Mas pode ocorrer também ocorre uma pequena formação de G isso que a gente vai discutir um pouquinho mais à frente tá é a genética Então como é que essa genética do sistema ABO então usar um queijo sistema eles estão presentes na maioria dos tecidos do organismo fazem parte desse sistema três genes o a o b e o ó e por que pode qualquer um dos três ocupar o loco ABO em cada elemento do par do cromossomo responsável por esse sistema em que fala

então tem um sistema de polly polly lei ou alelos múltiplos através de alelos múltiplos AB e que no caso aqui seria e daí é um monte Júnior ou atingindo ó e eu aqui é uma tabela né já da genética do sistema ABO então você que foi um estudo Que que foi feito pela na Fundação pró-sangue Hemocentro de São Paulo mostrando como é que é a população estudada eles pegaram a diferenciar um por entre os carros os mulatos e os negros né e expressão né desses antígenos como é que eu corria Então a gente tem na

população né que foi feito um estudo com 2.462 doadores então eles chegaram que 46 por cento e missão o caldo está com os olhos são do tipo a 53 dos Milagres e 47 de tem um total de 49,23 então o tipo sanguíneo mais predominante foi feito na cidade de São Paulo mas isso também reflete para outros locais outros estudos que foram feitos do Brasil o e os indivíduos são do tipo um em alguns locais esse valor essa porcentagem até a maior chega a ser até torno de sessenta por cento e depois o segundo que é

que mais se expressa na população brasileira Seria tipo ah depois do tipo B é 13313 por cento e OAB gente fala que é o sangue mais raro né apenas três por cento da população no caso brasileira possui se tira o sangue ruim isso varia de local como o nosso país Ele é muito extenso mas aqui reflete bem a população brasileira pode variar de um estado para outro mas está tudo em torno desses porcentagem um pouquinho mais um pouquinho abaixo desses valores então o gene a gente já tá claro que determina a formação da glicoproteína nar

o gene B determina a formação da glicoproteína b e o gene ir ausência desses que temos no eritrócitos então dá o que a gente chama do homem ó e aqui eu tenho então o fenômeno que a gente enxerga eu tipo ah né É E aí a gente tem antes de tem antes no ar na superfície Silas p o fenótipo B aí nós vamos ter nos eritrócitos o antígeno b e no plasma o ante a OAB nós não nós vamos ter os dois inspeção dos dois antigos e não tem nenhum tipo de anticorpo no choro no

plasma e o ó que a gente tem não tem nenhuma expressão de atingir os nossos perfis dele troço Mas nós vamos ter Campo Santiago o acidente oh Ah e assim a gente começa a ter o que uma lógica de como que seria o processo de transfusão sanguínea E aí a gente começa a falar então por muito tempo a gente ouviu falar de doador universal e receptor universal e é mais que a gente pensar do ponto de vista ver ó então a gente poderia falar que o doador universal é o que ele não tem nenhum tipo

de eritrócitos de antes na superfície de eritrócitos e o receptor universal seria OAB porque ele não tem nenhum tipo de anticorpo no plasma né E aqui ainda teria que ser O negativo que a gente vai ver mais à frente que seria o RH negativo e o que o RH positivo isso ele foi muito tempo foi utilizada doador universal e o receptor universal mas a gente num não pode esquecer que mesmo vão imaginar o seguinte o indivíduo que que é é né ele recebeu um um sangue de um indivíduo ó e eu e só que junto

com esse sangue aqui ele recebeu ele vai ter vindo com ele tudo bem Eu tô tendo aí próximos aqui recebendo Ele trouxe e a necessidade Então como ele não tem nenhum e O doador o receptor não vai e ele tem os mesmos para ligar na superfície diretor de dígitos porque aqui não tem a gente não pode esquecer que esse doador universal ele também tá trazendo aqui anti ar isso pode trazer algumas complicações da mesma forma que quando um eu tô dando um sangue ó um indivíduo que é b esse indivíduo A tá trazendo também anti-b

e que eu tô trazendo anti a e anti ver a gente não tem reações hemolíticas fatais nesse situação aqui mas pra trás o ideal o vídeo que eu tenho mesmo tipo de sangue é a ofertar então se individuar a é o ideal que ele Receba um de outro a o B que ela receba dentro B OAB que não receba de outro abrir e o ó que ele receba e ele só vai poder receber dele mesmo é porque é isso por justamente se a gente está do lado da vida apresenta de Corpos também que pode trazer

algumas complicações dependendo do quadro clínico do indivíduo e pode trazer alguns agravos também tá mas se não havendo e alternativos o marginal indivíduo precisa de um traço ruim ele é do tipo b e eu não tenho esse tipo de sair no momento naquele no centro um local mas não localizei então aí eu utilizo assim a regra do doador universal mas podendo ter o mesmo tipo sanguíneo então o ideal que seja feita transfusão o mesmo tipo sanguíneo levando-se em conta Oi Lu e tirar o anti-b bom como é que feita parte partes é ruim bom então

a gente aqui eu vou estar representado que a gente chama que é o método direto eo método de lâmina né então a gente quando retornarmos à as atividades presenciais nos vamos fazer esse método prático Então esse aqui a gente tem um método direto onde eu vou colocar eu vou utilizar isso aqui são anticorpos monoclonais aquela na clínica que a gente tem no sangue que eu tenho anti-a ou anti-b né então a gente também vai trabalhar porque esses corpos não lê clonagem o que que é um anticorpo monoclonal e aquele que tem aquele que é capaz

de reconhecer um único tipo de atingir Então eu tenho Ronaldo a e o anti-b e anti-a e anti-b bom e aqui esse aqui é que vai determinação de vidro RH negativo positivo já fala um pouquinho mas normalmente a gente acaba fazendo os três juntos então eu vou colocar na lâmina normalmente eu coloco aqui na lâmina então voltei lá então quando eu coloco o anti-a e anti-b aqui tá então e onde houver aglutinação tão aglutinou com a e isso é continuo ele vai ser do tipo ar aglutinou com b então eu não coloquei anti aqui e

antes de ela continuou com a para tirar aglutinou com B anti é tipo B aglutinou com a ri com b e a b e não a group nou online com o dedo Tipo o que é aglutinação e são de Beja e eu vou é porque eu não sei qual a partilhar com vocês é que a gente possa entender um pouquinho depois eu volto nos slides lá bom então eu vou pensar o seguinte é e eu tenho que então E aí E aí G1 é a minha melanina tá é uai o B1 bom então vou ver

o que tava representado lá as nações tão o quê que é a formação de grupos eu vou representar aqui então eu tenho eritrócito esse eritrócitos vamos agir aquele tem o antígeno ar e eu coloquei um ante A então quando eu pego o sangue eu tenho o que que acontece o anticorpo se liga que dessa forma e com isso eu vou ter o quê a agregação desses eritrócitos tão agregação em troços e essa agregação nos em troços é que vai gerar o que a formação desses os números Esse é o processo de A aglutinação tá eu

seria o que como se eu juntasse esses eritrócitos do lado do outro e isso vai formar esses agregados de células de vão ser esses grupos e aglutinação ela é visível e ela visível a olho nu Ah tá então isso faz com que a gente consiga enxergar o fenômeno de curtinho assar eu vou voltar nos slides agora que a gente vou entender um pouquinho mais tá e aqui então é continuem aglutinou em linha é que eu tô colocando aí peak continue ar e eu tipo sozinho a continue desse tipo sanguíneo B nos dois é bem e

um do tipo E aí E aí e travou um pouquinho E aí Bom vamos lá então isso seria a questão dessa de página Então por que que ela importante primeira coisa é na na prática das transfusões sanguíneas que a gente já viu a questão dessas precisão ela tem que saber tem que saber Tipo na outra coisa importante é que a gente fala muito que a doença hemolítica do recém-nascido a gente sempre fala muito gente conhece a doença hemolítica do recém-nascido por RH que é mais comum mas em algumas situações pode ocorrer compatibilidade de roubo Ah

e eu não corre entre mães do título e filme A ube pela manhã ó Ah e pode e o filho pode ser A ou B os casos são menos graves tem compatibilidade com H por quê que acontece isso lembra que eu falei para vocês e e a maioria dos anticorpos naturais eram do tipo gm gm não atravessa a placenta mas alguns são e GG Então dependendo da quantidade de GG que a sua mãe tem ela como ela tem a ti aí tem anti-b ela pode estar fazendo lgg para Travessa placenta atravessando acrescenta pode estar seu

filho é a OAB pode ocorrer compatibilidade de programa porém ela ela é mais rara e ela não traz tantas consequências como a gente vai ver na doença hemolítica do recém-nascido por RH e bom então os anticorpos anti-a e anti-b dos antigos b i a São aquele que eu falei na maioria GM mas eu vou ter alguns que são da classe dizer então se estiverem altos títulos para atravessar Rua Sessenta e com isso os recém-nascidos eles vão ter maior chance de desenvolver sem doença hemolítica do recém-nascido torno compatibilidade haver uma coisa importante que eu já coloquei

mas eu gosto de reforçar então devemos prestar atenção ao conceito de doador receptor universal o indivíduo do grupo apresenta em seu soro anticorpos anti-a e anti-b né então com isso a gente quem for trabalhar né Então essa questão de doador aniversário bem que ela é bem questionável pelo faca aqui da gente se for considerar a presença desses ante a TV e se pode trazer algumas consequências e recomendo assim embora eu já falei lá na frente mas que eu doador e receptor o mesmo grupo né sempre que possível excepcionalmente que se torna a regra funcional bom

então isso é em relação ao sistema de óleo e o RH RH OAB ó ele foi descoberto em 1911 1902 foi descoberto AB e somente em 1940 né Sistema e online Descobriram que haviam mais um grupo sanguíneo que é foi chamado de fator Rh Então por que que ficou um fator Rh RH vendo exemplo restos para quê que significa isso como é que ele descobriram então eles descobriram um sonho de macaco do gênero crianças assim o que tem uma fotinho de 11 aqui Dessa espécie é o que que eles fizeram eles verificaram que ao injetar

o sangue desse macaco mais abrir a produção de anticorpos anti eritrócitos introduzidos então em alguma coisa que sensibiliza vá Oi e eu centrifugar no sangue dos cobaias obter o soro que continha anticorpos anti-rh O que poderia aglutinar os eritrócitos macacos fezes Então nem todos de essas essas proteínas estão as conclusões que eles levaram à descoberta de um antígeno de membrana que foi denominada de RH que vem do crédito existia nessa espécie senão em outras comuns de cobaias importante estimulado a produção de anticorpos de na nossa regar Olha a diferença e tem que haver a sensibilização

enquanto lá no BO eu tenho anti-a e anti-b são adquiridos de forma natural são anticorpos naturais aqui para mim desenvolver um anticorpo anti-rh tem que ocorrer uma estimulação uma sensibilização prévia desse desse antígeno tão jovem a primeira diferença bom então vamos analisar o sangue de monte de indivíduos da espécie humana né então verificou também e ao misturar gotas de sangue de indivíduos com soro contendo anti-rh cerca de 85 porcento de vírus apresentam continuação o e quinze por cento não apresentavam e desses 85 a maioria pertencente a Instagram bom então já começou a mostrar que tem

indivíduos que tinham esse antígeno na superfície e outros não é um esse é importante então o que que é o fator Rh é um antígeno encontrado também na membrana plasmática dos próprios indivíduos RH positivo então quando a gente vídeo fala eu sou do tipo o positivo Ele tá dizendo o seguinte ele não ele tem no sistema Boo ele foi classificado como tipo ó Portanto ele não tem nenhum ativo no no seu próximo negócio porém ele tem um antígeno O que é referente ao fator Rh agora eu sou a positiva ele vai ter rodízio no a

e mais o autismo referente a fator RH o RH negativo quando esse fator anti-higiênico está ausentes as pessoas capazes de responder o produção de anticorpos anti-rh e quando entra em contato com autismo através da placenta ou transfusão incompatível então por isso que a gente também tem que levar em consideração Lembra que eu falei que nesse quando a gente colocou a questão do doador universal a gente teria que esse esse negativo aqui que não tem o fator RH e o positivo aqui que eu tenho fator Rh Então tem que ser levado em consideração também o fator

Rh não existe anti-rh para formar então não desistiu de coco na natural anti-rh não existir o anticorpo no entanto pode ser formado se uma pessoa do grupo RH negativa que recebe o sangue de uma pessoa do grupo RH positivo bom então por isso que é importante no processo da transfusão sanguínea você saber se o indivíduo já tem esse infrator ou não porque se ele receber um sangue que é positivo mesmo que seja você ele é a negativo ele recebe o sangue A positivo do ponto de vista Boo 34 mas a gente pensar do fator encontre-se

do RH ele passa ele ao receber em cima dele vai ser sensibilizado E aí a gente vai ver que existe uma complicação muito o por uma uma complicação que pode ocorrer principalmente em mulheres em idade reprodutiva a bom então essas proteínas existentes nos troços eles de vários animais deve-se a ser médio e é um lixo de evolução na espécie humana Temos vários tipos de umas né que pode ser observado em outras principalmente em Macacos no caso o sistema RH então a gente fala que até o presente momento tem mais conhecidos 45 antígenos por relatados pelo

como pertence a esse sistema mas somente cinco desses são responsáveis por noventa e nove porcento de problemas clínicos Associados assistente e desses cinco O Max imunogênico é o que nós chamamos de antígeno tem então nós temos o atingir de o e o enfim o sezão e os seus tá eu gostinho sistema ABC né mas tem bater ó e aqui a gente tem o que o ter o e o exemplo sessão CS5 são os mais impressão de que tem vermelho aqui sendo de maior importância Clínica antes juntei é altamente imunogênico então para vocês terem uma noção

só se fosse você no dia que tu quer negativo se ele receber apenas de um ml a 10 ml de eritrócitos de positivos foram de ele ele vai ter o que ele passa a desenvolver anti de e essa chance estimular de oitenta por cento então uma pequena gota de 1ml é bem pouca quantidade né agora imagine você receber uma bolsa de sangue positivo o rei vai acabar desenvolvendo O que há vai ser sensibilizado e a produção diante dele é importante que o antígeno RH é uma proteína presente na membrana dos eritrócitos então uma pessoa com

fator Rh positivo não pode doar sangue alguém com RH negativo por quê que eu já falei vai ocorrer a produção de anticorpos anti-rh que vai ter a sensibilização tão diferente no antiado antes de Santiago antes dele não a sensibilização E no caso aqui eu tenho que ter a sensibilização tem um indivíduo que a negativos ele nunca compra não receber nunca não tiver nenhuma contato um esse fator ele não vai não vou ver se são tipo só vai desenvolver quando eu entrar em contato com esse pastor porque quem eu tô falando bastante sobre isso por causa

da entre o Buzz tose fetal quem e doença hemolítica do recém-nascido Então como é que ocorre eu estou gostoso que tal eu eu tenho ele trouxe normalmente a mãe ela o RH negativa e o pai rh-positivo então essa criança ela se ela herdar O negativo da mãe é um vai ocorrer nada mas quando ela herda o RH positivo do pai é um durante a primeira gestação né é Não há uma uma mistura direta sangue materno e fetal ele tem água Senta aqui olha essas trocas né mas no momento do parto ocorre a mistura né do

sangue materno com significado então é justamente nesse momento né que vai ocorrer o quê Quem é essas hemácias esses eritrócitos RH né Eles saem da circulação fetal principalmente no mundo que faca e aí vai estimular a produção de anticorpos maternos então aquele primeiro filho ele praticamente ele passa sem ter problemas mas um segundo filho e novamente ocorrer ele for RH Positivo A mãe já foi sensibilizada como esses anticorpos o RH dessa dentes desses dessa sensibilização eles são do tipo GG eles vão atravessar a placenta E aí vai se ligar aos eritrócitos do feto e esse

e ocasionando o que a doença hemolítica Ou seja no hemólise e dependendo do 1° né Essa dessa e moles pode ser levar até a morte fetal então é uma é uma a criança normalmente não vai ter manteiga grande sonho ela vai ter moles e dependendo do grau da sua voz pode até ter ocorrer a morte fetal bom então a doença é uma doença hemolítica do recém-nascido ele é provocada pelo fator RH e e é caracterizada pela destruição dos eritrócitos do feto e do recém-nascido e vai ocorrer durante a passagem né da principalmente DG antiga era

cá e isso vai ocorrer essa em cores é uma outra situação que pode fazer exposição também então assim isso seria numa segunda gestação né mas tem algumas situações que às vezes mesmo a primeira gestação se a mãe e negativa e o feto é coisa que pode ocorrer a todas as coisas então quais são essas situações acidentes vasculares na placenta que permite a passagem dele troços do feto para circulação materna então às vezes a mãe tem um problema placentário é deslocamento acrescentaram então deslocamento de placenta isso pode ocorrer que a mistura do sangue central com o

sangue materno e fazer a sensibilização da mãe e é nos casos em que o feto possui um e essa estimulação aquele a gente já colocou né materno vai produzir e no plasma materno também se pode ser é que ele acha que eu já coloquei aqui também que passa cera e GG bom o que seria uma outra situação em que a mãe ela pode também ser sem ser utilizada através de transfusões né através de transfusões de sensibilização outras funções compatíveis então a mãe passou por uma transfusão Preto gelar a ela RH negativa e uma Aconteceu dela

ter recebido um sangue Positivo e aí ela passa a ser sensibilizado E aí independe se a primeira você segunda gestação das duas situações tanto um acidente vascular es na placenta como e transfusões prévias se ouvir essa sensibiliza e pode ocorrer aparece na lista mesmo a primeira gestação E então após o nascimento da criança utiliza assim é uma medida profilática com administração na mãe de carregar a ser um soro contendo anti-rh veja bem que muitas vezes não procurar fala que a mãe tomou a vacina amanhã tomar vacina Mas você tomar vacina eu vou destruir lá essa

mãe é produzir o anticorpo vacina para estimulação então a gente dá um soro para fazer o que a neutralização de possíveis em troços uma RH Positivo tá os anticorpos destroem os a destroços fetais que possam ser passados antes pela placenta durante a nossa mundo é é é e o que que acontece com esses crianças Elas têm anemia devido à destruição dos recursos pelos 24 se como é que essa instituição olitico pagocitose sistema complemento a descer esses mecanismos imunológicos e vão correr e a experiência né que a descrição do Seridó se eleva produção de viga domina

e não pode ser convertido no fígado então quê que eu antes de ser ele troço lideram no globina que vai se transformar em Birigui Obina e com e que não vai ser convertido no fígado e com isso que quer dizer um dependendo da quantidade de tudo rubina nelas podem ser depositadas nos núcleos da base Celebrar e o que pode gerar um retardo mental né do recém-nascido é aquilo que eu falei anteriormente a dependendo do grau da cerimônia de quanto que foi o passo que passou adiante corpo da mãe que o filho que vai determinar casos

mais leve com apenas experiência o envolvimento entre um anemia ou pode levar para retardo retardo mental ou até a morte fetal Então vai depender de quanto que foi a destruição E aí bom então o diagnóstico pode ser feito de materiais sanguínea materna e paterna durante a gestação e o teste que a gente utiliza chamado teste de coombs e vai pesquisar esse anticorpo humano e vai detectar se a mãe tem assistant Pampa produção de anticorpos na terra e aí a gente tem o conduz direto o teste de antiglobulina direta que é chamado Uriel pesquisador em cimento

social 2019 é a principal finalidade deste teste a detecção de eletrodos revestidos e anticorpos ou seja se e massa sensibilizar os indivíduos então o direto ele vai ser utilizado nas investigações de reações transfusionais no diagnóstico da doença hemolítica o Natal na CNC anemias hemolíticas auto-imunes então o conde direto eu vou pesquisar no recém-nascido pelo eu tenho teste de antiglobulina indireta que seria o mundo sem direto levou na pesquisa desses anticorpos irregulares que são o que os nossos RH e ele vai determinar ausência ou presença de anticorpos no soro plasma de doadores e pacientes a identificação

de anticorpos irregulares e termina especificidade desse de corpo ou seja contra seguinte um ótimo específico deste antígeno então eu vou pesquisar na mão e também durante a na questão de um sangue antes de ser levado para o doador a gente faz a sua identificação também para que não tenha problemas amigo de RH Então quais são os testes então a gente viu travamos hemolítica do recém-nascido se eu quero pesquisar na na criança eu vou usar o direto se eu quero pesquisar lá na mãe eu vou pesquisar um direto então coisa outros testes imuno-hematológicos que esquema que

são pré-transfusionais então indevido no banco de sangue ele faz a doação o que que eu preciso fazer para que tornar aquele sangue seguro para ser ofertado por o sítio doador a primeira coisa é a tipagem abo RH Então essa primeira corrente vai ver para a classificação até para saber onde tem nesse sangue A positivo esse sangue B negativo é o positivo e a B negativo então aí por diante a segunda coisa é a pesquisa de anticorpos irregulares Exatamente isso aqui ó bom né então a pesquisa de anticorpos irregulares por que que eu vou fazer isso

para que eu não tenho risco vamos agir aqui ele deu RH negativo só que ele já foi sensibilizar recebeu alguma transfusão sanguínea alguma coisa já foi sensibilizar mesma nesse esse sangue RH negativo ele pode ter esses anticorpos E aí eu posso ter problema nas transfusões sanguíneas Aí a gente faz a prova da compatibilidade a reclassificação abo-rh doador e receptor e como é que é feito isso existe a investigação do antígeno d fraco Lembra que eu falei que o antígeno ter é o + Hemogenin é um quando a gente faz a de parte a gente vai

ver a b e o atingimos ver para ver se ele positivo ou negativo E aí Existe alguma de vidros que esse antigo dele não é tão Hemogenin então eu chamo eles gatinhos de fraco é uma pesquisa do antígeno d fraco na realizado em amostras apresentam reações placas nulas em testes com soro anti-b então quando eu tenho um show no sangue quer antes dele deu uma reação fraca ou nula então é necessário fazer essa pesquisa e o antígeno d fraco Ele se apresenta como uma expressão menos imunogénica de e reagem de maneira variável um os antecessores

e os antes de comerciais de terminamos através dos Testes Então como é que a gente vai fazer eu a gente vai fazer o teste de antiglobulina humana indireta e necton volta aqui ó teste da última Bruno Lino direto e morre também aqui no caso desses antes não tem fraco lembra que eu coloquei para vocês também que a gente tem o quê e nós temos os outros a antígenos que são pertencente a este mesmo grupo é um a gente acaba também fazendo a pesquisa desses outros nativos do Ermesinde os seus aos Slim tão para ter o

que a segurança de está ofertando o sangue realmente que está adequado o que que essa prova de compatibilidade a prova cruzada essa prova de compatibilidade na consiste na mistura do sangue do receptor com os eritrócitos do doador e qual que é a finalidade então isso assim quando você vai fazer uma transfusão mais programada Tá mas vc precisa fazer uma transfusão a emergência ao reses não dá para fazer mas normalmente se foram mais um pouco mais programada é porque rapidinho as espécies são rápidos é uma finalidade de investigar no soro não quer monitora a presença de

anticorpos contra os antígenos de grupos sanguíneos presentes no trânsito doador então se você pega um pouquinho do sangue mistura não tem nenhuma reação então a segurança é maior do que tava acertando aquele sangue então é para aquele paciente Então qual que é a importância da realização da prova cruzada na rua na rotina pré-transfusional Então ela evita se houve algum erro nas tipagem abo doador eo receptor se tem a presença de anticorpos irregulares clinicamente significantes não detectados nem na pesquisa da frente em volume indireta do receptor e anticorpos também contra antígenos de baixa frequência do gente

nos eritrócitos doador então ela vai evitar que ia ser que eu esse paciente vai receber um sangue que não vai ter nenhum problema do ponto de vista transfusional e qual qualquer rosto Sua rotina pré-transfusional é uma rotina astrologia que a gente faz então Lembra que eu falei que no começo lá nas quando começou a trabalhar com sangue fazia Abraço abraço depois quando se descobriu a tipagem abo RH começou a fazer de página mas ainda não vi um controle de áudio qualidade pode vir quando surgiu a AIDS muitas pessoas que recebemos sonhos foram contaminados né E

também não são reais mas tem outras né que a gente vai ver então que troca a rotina que a gente faz para garantir que aquele soro ele é seguro de sangue e civil nós não temos a pesquisa né gente cópia do vírus da imunodeficiência humana que o HIV a pesquisa dos anticorpos do vírus linfotrópico de células semanas e htlv e o vírus da Hepatite B Então a gente vai pesquisar o bhb e o hbv HBS o antígeno HBS eu ia a gente também anticorpos do vírus da hepatite B anti HBC anticorpos do do vírus da

Hepatite C anti-hcv e anticorpos de doença de chagas e também da sífilis faz um vdrl que é uma outra técnica a gente vai estar fazendo nada quando voltarmos presenciais Ah é Então qual é a importância do seu nenhum nematologia a gente viu você contando para vocês desse da história né de como surgiu desde a descoberta circulação do sangue de descobrir os fluxos sanguíneos Descobriu um depois descobriu o outro depois a gente sabe que tem mais certeza mesmo sangue mas que expressão Clínica a gente tem sistema ABO e RH e tem maior importância clínica que eu

esqueci os mais estudados é então a importância da Hematologia se dá pelas transições neste ruins tão do sistema ABO a transitar reações hemolíticas fatais a doença hemolítica do recém-nascido para evitar transtornos no Nascimento até a morte fetal e a questão da fator Rh Leão aqueles indivíduos que são negativos eles têm que ser recado esse entre em contato ou esse ou esse tipo de eritrócitos para que não haja A sensibilização então porque aí nesse caso ele precisa ter a sensibilização Então hoje era isso que eu gostaria de passar para vocês eu vou deixar para vocês assistirem

está aula e depois nós teremos um tempo para tirarmos dúvidas e vou reservar dentro na próxima aula para que a gente possa tirar dúvidas e bem como uma atividade que vai ser proposta por essa semana que vocês trabalhar e são muito obrigado