las duplas cuando uno generaliza y habla bueno del cáncer del cuello uterino es un cáncer que es frecuente es el segundo cáncer más frecuente en la mujer en lo que es en el mundo y es el séptimo de mortalidad si bien habitualmente nosotros hablamos del cáncer como el carcinoma escamoso también hay otras variantes histológicas poco frecuentes está asociado prácticamente en su totalidad a la hpb de alto riesgo y posee lesiones precursoras intraepiteliales george papanicolaou fue el que encontró la forma de evaluar mediante extendidos a pesquisar mediante extendidos en el carcinoma de cuello uterino en el
año 1941 hace su primer publicación previamente a eso en la era pre papanicolao el cáncer de cuello uterino era la primer causa de muertes en mujeres y en general se detectaba en formas muy muy avanzadas posterior a este esta publicación de papanicolao de la era posterior se vio que disminuía muchísimo la mortalidad a partir de la toma del pub pero también se observó que el papanicolao se distribuyó muchísimo en los países desarrollados pero en los países subdesarrollados que no se realiza aún sigue ese siendo la segunda causa de muerte el papanicolao en sí es un
método de screening de pesquisa no es cierto para lo primero que se realiza es una colposcopía como ven acá en la imagen donde se coloca un espéculo en la vagina y mediante una cámara con luz se puede observar el cuello uterino se analiza primero el cuello uterino y se observa si hay alteraciones en su superficie si tiene irrigación desigual si tiene o zonas blanquecinas para evaluar si hay posibles lesiones posterior a eso la ginecóloga o el ginecólogo lo que van a hacer es extraer con una espátula las células que se descaman de la superficie exo
cervical como vemos aquí en la izquierda arriba que son lo que corresponde al ex o cérvix en las de epitelio escamoso pero también como observan en la imagen con un cepillito va a tomar células de tipo glandular que corresponden al endosar bits y a la unión en los cervical estas células las va a extender en una lámina que será observada y diagnosticada por el patólogo como vimos los 8 y pb de alto riesgo expresan proteínas oncogénicas y las proteínas que ellos expresan inhiben supresores tumorales o inhiben genes supresores tumorales estimulan a las cycling as y
ven genes de la apoptosis e inhiben el envejecimiento celular si bien genera entonces estas alteraciones el htv solo no es suficiente para la carcinogénesis recordemos que el htv de alto riesgo actuaban sobre todo las proteínas es 6 y 7 que van a trabajar sobre lo que es el ciclo celular de la célula especialmente afectando a p53 y r&b y activando las cíclicas como dijimos es necesaria la infección de la hpb de alto riesgo pero no suficiente por lo cual siempre hay cofactores agregados y se ha visto dentro de ellos el tabaquismo como factor otras infecciones
o existentes déficit dietarios los cambios hormonales y la inmunidad alterada como ocurre en el hv el htv entonces infecta a las células basales inmaduras escamosas de la zona de lesión o en un epitelio meta plástico y maduro y comienza su replicación dentro de las acá la imagen entonces vemos cómo puede ingresar el htv desde una lesión en el epitelio o directamente en la zona de transformación de células inmaduras
