fala máquina Igor aqui é o seguinte no vídeo de hoje a gente vai acompanhar uma intubação uma hora traqueal e tentar identificar os passos Nos quais a gente tem que estar dentro durante uma intubação ortotraqueal um detalhe que eu preciso que você esteja atento aqui é o seguinte a intubação outraquial propriamente dita ou seja o ato de laringoscopar e introduzir um tubo dentro da traqueia do paciente veio de regra é a grande preocupação de quem está aprendendo a entubar Só que essa parte é uma pequena parte pequeno percentual ali de todo o processo da intubação
então se você dá muita atenção apenas a essa parte quando você precisar de fato fazer uma intubação você vai ficar perdido tem vários passos que a gente precisa seguir durante durante todo o processo de intubação então quando você tiver lá na faculdade no hospital aprendendo a entubar um paciente tiver oportunidade de fazer esse lado certo cirúrgico é extremamente importante que você esteja Atento e busque entender e Aprender todo esse processo desde o início da preparação da seleção dos materiais né da monitorização do paciente uma oxigenação na pré-oxigenação né Tá atento ali ao que que pode
acontecer de de errado de complicações nas dificuldades identificar uma via aérea difícil e ter os materiais ali separados para que você consiga né rapidamente contornar uma situação onde tem uma dificuldade para entubar esse paciente Beleza então vamos acompanhar aqui vão acompanhar aqui essa essa intubação é a primeira coisa o paciente aqui ele tá tá sendo posicionado você percebe que tem um coxim e uma leve elevação da cabeceira tá você vê que o paciente está com a cabeça coberta ali né com os olhos cobertos Não precisa abrir os olhos do seu paciente tá isso aqui só
porque estão protegendo aqui a identidade da paciente etc botar nada não ouvi lá no YouTube tem que botar uma faixa na cara do paciente não faz parte da intubação propriamente dito Beleza então tá posicionando ali o paciente né primeira coisa posicionar o paciente humano adequado o material tá tudo separado já ele tá testando né a Luz está funcionando só que ele vai utilizar um vídeo laringo Ele parece né ao invés de utilizar é um laringoscópio não sei se vocês observaram ali lâmina 4 tá mal parte dos pacientes é esse esse laringocópico que a gente vai
utilizar não a lâmina 4 como paciente adulto tá bem adequado lamina 4 ali tá bem adequado Lembrando que se eu considero um paciente estômago cheio né de trauma que comeu nas últimas oito horas né que não é um paciente eletivo numa cirurgia programada a paciente que chegou do pronto-socorro e de regra a gente considera esse paciente ele estômago cheio porque a gente não sabe a última vez esse paciente comeu Beleza então não sei se esse paciente está de jejum ou não então eu posso até ofertar o oxigênio eu posso até oxigenar esse paciente mas eu
não vou nem falar esse paciente porque aumenta o risco de broncoaspiração jogando ar ali dentro do estômago desse paciente esse paciente por uma razão vomitar e bronquistar uma complicação que eu devo evitar mesmo que tá no senado controlado ele tá ele tem ele tá monitorizando o quanto de oxigênio esse paciente tem esse paciente está recebendo ali e aí E aí tá dizendo aqui que se você não tem né você não consegue monitorar essa pré oxigenação que você pré oxigênio por pelo menos três minutos ali esse paciente tá bom aparentemente ele começou ele tá fazendo um
proclive ali para o crise observando a saturação do paciente na oximetria uma saturação de 100% respeitando o tempo caramba os cara muito tecnológicos né estão celularzinho ali perturbar bom já tinha separado as medicações esse aqui parece um topoflow né tá escrito ali proporção identificaram Inclusive a seringa né é importante né uma das coisas importantes que a gente vai utilizar mais de uma medicação para entubar um paciente né Como de fato costuma acontecer analgesia hipnótipo e bloqueador neuromuscular é importante que de alguma forma eu consigo identificar e saber exatamente que medicação tá dando a Celina Essa
eu tenho três quatro cinco serias ali em cima eu não posso em momento nenhum confundir uma medicação com a outra porque cada uma tem um propósito inclusive uma sequência diferente vou fazer o analgésico né vou fazer o pior direito para o paciente fazer um fentanil para o paciente aí na sequência eu vou fazer o hipnótipo na sequência eu vou bloquear o meu paciente na estratégia tradicional Então tem que saber exatamente o que medicação aquela do que eu vejo assim né Eu nunca vi ninguém etiquetar a seringa com o nome da medicação mas pelo menos é
importante que você saiba identificar de algum modo ali o tamanho da seringa inclusive então ele tá fazendo a proporção ali e observando observando o grau de hipnose desse paciente o quão entregue esse paciente está aí na sequência ele tá fazendo ali deve ser o bloqueador muscular o paciente ficar bem molinho normalmente é a gente testa ali o queixo do paciente para ver se o queixo está solto né para entender o quanto de abertura da boca eu consigo ter com esse paciente tem alguma resistência ali na abertura da boca percebe que tá fazendo uma uma atração
da mandíbula né o famoso tração da mandíbula e de fato ventilando esse paciente não apenas para oxigênio tá oferecendo uma ventilação ou pressão positiva abusando esse paciente tá fazendo tá usando aquela estratégia ali do ce que a gente aprende né na faculdade ali onde eu acopio os dois dedos aqui o Polegar e o indicador para segurar o angu né para segurar a máscara e os três dedos abaixo do queixo do paciente fazendo uma abertura da boca para não lesionar ali para não machucar a boca e conseguir identificar as estruturas orais ali do paciente e sempre
entrando com laringo pela direita beleza entrando pela direita acima da valécula e sem bascular mas tracionando a lâmina para cima é possível observar ele nesse caso ele tá com vídeo laringo então ele tá vendo isso na imagem ou em alguma tela ou no próprio monitor alguns vídeos larinhos tem um monitorzinho que é possível identificar se não for o caso vai observar por visualização direto tá ele com uma mão ele vem tracionando a rima para conseguir Enxergar com mais tranquilidade tá comentando alguma coisa sobre o tempo né quando o paciente ele tá bem pré-oxigenado quando foi
bem ventilado Você tem tempo de sobra para com tranquilidade fazer a salada endoscopia intubação percebe que está sempre entrando pela direita e depois jogando para o centro da boca né entrando com a lâmina ali na malécula e elevando a valeta para consiga identificar as estruturas né de hipiglote percebe que essa via aérea não move aérea complicado na verdade é difícil ele tá enxergando muito tranquilidade ali outro movimento que ele tá fazendo não sei se tá fazendo Buff ali mas ele tá comprimindo na face anterior da região cervical de modo a estenosar de modo a colabar
o esôfago e ter uma intubação ele mais segura inclusive com prevenção de refluxo né com prevenção de broncoaspiração E aí tá passando tudo sobre sobre visualização direta tá muito seguro muito tranquilo Independente de ficar muito bem já tá com uma seringa o cuff Lembrando que ele vai insuflar o câncer agora Lembrando que o cuff ele deve ser sempre testado para ver se o ballet está funcionando né se ele não tá furado por exemplo antes da intubação propriamente dita E aí tem várias formas a gente confirmar essa intubação né consegue perceber a presença de ar dentro
do tubo você tá vendo aqui muito bem ao ar indo e vindo através da escuta a gente ausculta ali o estômago para ver se não houve uma introdução do tubo no esôfago do paciente e eu escutando os pulmões né ventilando o paciente nós estamos pulmões e no monitor a capnografia tá por fim partindo para fixação do tubo né engraçados gringos fixando com esparadrapo igual a gente faz é importante Estar atento em cada um desses passos da intubação porque se eu deixo de posicionar o paciente adequadamente se eu deixo de preparar o material se eu deixo
de preparar as medicações que eu vou utilizar se eu começo o processo de intubação sem o paciente está monitorizado né se eu não deixo a cena ser um texto pularingoscópio se eu não testo O cuff se eu não separo alguns tamanhos de tubo diferente né no paciente adulto um tubo 7 e meio oito Ali vai me atender bem né você não separa o tamanho diferente de tubo tudo isso pode se tornar uma grande dificuldade pode se apresentar como uma grande dificuldade para mim durante todo o processo de intubação então perceba que não é só línguas
é um processo que leva minutos ali né para oxigenar o paciente testar para ver se o sistema de ventilação tá funcionando se o oxigênio está funcionando se tudo tá funcionando se uma multa funcionando você não tá vazando antes de começar a intubação propriamente dita é claro que esse ambiente é um ambiente controlado aqui né dentro do centro cirúrgico tudo bonitinho paciente eletivo e no pronto-socorro a gente tem uma dinâmica ou na UTI tem uma dinâmica mais intensa né porque você tem um paciente ali onde foi indicado uma incubação de urgência então muito bastão eletivo mas
por essa razão mais ainda mais importante eu Estar atento a cada um desses passos para que eu consiga fazer isso praticamente de forma medular E caso eu perco um desse espaço eu consigo que você vai falar Pois então coisa errada Não vou começar a tentar entubar o paciente de qualquer jeito não é preciso preparar toda a cena antes de fato partir para lá endoscopia em entubação propriamente beleza é isso Você gostou desse vídeo deixa um like aqui ative as notificações se inscreve no canal e eu te vejo no próximo
