o Olá pessoal sejam bem vindos eu sou a professora Franciele isso fisioterapeuta E hoje vamos abordar alguns tópicos importantes sobre fisioterapia manipulativa com ênfase na mecanoterapia e terapias manuais vamos começar falando sobre as técnicas de terapia manual E também o terapia e sociável os recursos mecânicos e como elas podem ser utilizadas individualmente ou em conjunto com as demais intervenções vamos começar a E aí e na aula de hoje nós vamos começar falando sobre a fisioterapia manipulativa com ênfase na mecanoterapia e também terapias manuais e vamos abordar então conceito geral sobre o assunto bom então as
técnicas de terapia manual elas podem ser utilizadas individualmente ou então em conjunto com outras intervenções fisioterapêutica mpç3 e trazem inúmeros benefícios ao paciente e também a evolução do tratamento ambas as técnicas ela se complementam trazendo o maior benefício então para o seu paciente de acordo com o seu protocolo de tratamento de acordo com a intervenção que você vai realizar o e de acordo com objetivo terapêutico poderá ser escolhida uma ou então mais técnicas que se complementem para atingir contemplar Então as necessidades do paciente como o amigo de dor melhora da amplitude de movimento entre outras
situações entre outras queixas e o seu paciente pode apresentar então de acordo com a avaliação que você realizou no seu paciente você vai poder determinar Qual é o comprometimento que tá apresentando diante das queixas que ele também está relatando né então diante dessa desse envolvimento que você tem com relato do seu paciente juntamente com a sua avaliação você pode determinar qual são qual serão as técnicas que você pode realizar Já é pode definir uma ou duas três técnicas Independentes né partindo sempre do princípio que as técnicas escolhidas elas vão sempre se complementar em benefício do
teu paciente e ainda que muitas vezes é não percebamos né sobre o toque terapêutico e o toque Ele está entre as formas de comunicação não-verbal que nós profissionais fisioterapeutas utilizamos no nosso dia-a-dia a comunicação não-verbal ela vai envolver todas as manifestações de comportamentos que não são expressos pelo uso da palavra ela pode nos ajudar então a identificador meia da irritação ansiedade ou até mesma preocupação das pessoas à nossa volta então diante disso o toque ele pode ser classificado em instrumental e expressiva o afetivo e expressivo instrumental e também terapêutico Então nós vamos entender um pouquinho
ali sobre os diversos toque terapêutico para Peu ticos que nós utilizamos quando tocamos o nosso paciente então repetindo para vocês mais uma vez gente para vocês entenderem que o toque terapêutico toque de nós o paciente ele é um toque não-verbal mas diante desse toque muita coisa pode ser estressada também visando sempre a condição do nosso paciente então o toque instrumental ele é um toque que é caracterizado pelo toque físico apenas para procedimentos técnicos e prestação de assistência o todos os pressivo ou toque afetivo ele é espontâneo bom e é aplicado de maneira mais humanizada não
estando relacionado a uma atividade específica e o toque expressivo instrumental ele é Lia o toque espontâneo ao toque cujo objetivo é realizar a E aí é um procedimento técnico e o toque terapêutico é uma terapia integrativa e ela é baseada na técnica terapêutica de imposição das mãos e objetivo aliviar sintomas dores e também Minimizar ali ansiedade é e entre todas essas técnicas podem ser citar ainda a massagem flexional transverso osteopatia quiropraxia liberação miofascial técnica de liberação posicional técnicas de mobilização neural dinâmica exercícios com resistência manual facilitação neuromuscular proprioceptiva conhecida como fnp mobilização e manipulação das
articulações então dentre essas técnicas e existem outras também né outras técnicas que podem ser utilizado ali em Recursos manuais e outras técnicas e Instrumentos que podem ser realizados em Recursos mecânicos também é como o seu paciente e embora o ato de tocar uma pessoa é seja reconhecido como estratégia de cura né Há muitos anos e hoje chamado de terapia manual que é o toque manual no seu paciente ela passou a ser na atualidade uma importante componente na intervenção de doenças ortopédicas neurológicas e enfim sendo considerado uma área de especialização da fisioterapia então a terapia manual
ela é reconhecida como uma área de especialidade o avanço dessas pesquisas a tecnologia e da área de fisioterapia permitiram que a fim de favorecer a reabilitação física desses dos pacientes em inúmeras técnicas de terapia manual elas fossem desenvolvidas elas fossem aplicadas tanto de modo individual quanto também é uma conjunto com as demais intervenções a fisioterapia e aqui uma técnica ela pode ser aplicada isoladamente ela pode pôr em quando ela complementada com outra técnica o outro recurso da fisioterapia ela pode ter um benefício muito maior para o teu consciente E aí tô falando um pouquinho sobre
os objetivos desta técnica elas vão incluir então é quando realizamos né a técnica de terapia manual ela inclui alívio dos sintomas Dolorosos ela melhora a extensibilidade do tecido e ela também vai permite maior amplitude de movimento a partir do momento que a gente realiza uma técnica é independente se é terapia manual mecanoterapia enfim né A partir do momento que nós realizamos qualquer técnica no nosso paciente nós vamos realizar a partir da avaliação que foi realizada anteriormente Então senta nessa avaliação nós vamos ter em mãos dados que nos permitem entender a queixa desse paciente e o
comprometimento que se paciente tem e muitas vezes esse paciente ele vai a dor ele vai apresentar diminuição da sua amplitude de movimento ele vai até que vai ter queixas também que perdeu a força diminui a sua força muscular Então essas técnicas ela se baseia um recuperar a funcionalidade do paciente ta por isso que principalmente diminuir a dor do paciente os processos álgicos que esse paciente apresenta incomodam e muitas vezes é impossibilitam a rotina diária do paciente então é um dos objetivos É sim aliviar os sintomas Dolorosos que ele está apresentando sim melhorou os sintomas Dolorosos
ele vai ter maior praticidade na em recrutar o tecido que antes estavam em processo álgico então o tecido ele vai poder ter uma maior uma melhora da sensibilidade e vai poder trabalhar ali processo de fortalecimento vai poder trabalhar processos de alongamento melhorando Inclusive a amplitude do movimento articular e antes estava comprometida por conta da dor que o paciente sentia então para não sentir dor ou paciente preserva a movimentação melhorando a dor a gente consegue ter uma manipulação muito melhor naquele sistema né naquele local onde se encontra o quadro Infelizmente ainda não há um consenso em
relação a isso melhor técnica EA disfunção para que se deve aplicar aplicar a técnica né pois as avaliações e as pesquisas científicas ela se esbarram na subjetividade da aplicação e também da avaliação da efetividade de algumas intervenções então por exemplo fisioterapeuta de pode de um paciente para o outro alterar a intensidade a pressão aplicada seja por causa também é do cansaço ou pelo próprio baixo nível de tolerância que o paciente tem então a técnica com uma técnica vai ser aplicada vai ser diferente de um paciente para o outro precisamos respeitar também o limite que se
paciente coloca o quanto ele suporta né E sempre mantém esse feedback para entender o quanto esse paciente suporta é das técnicas que está sendo aplicada a ele o outro ponto que pode interferir enviesar análise da efetividade dessa avaliação é a satisfação de cada paciente com a técnica que foi aplicado então atualmente a grande maioria dos profissionais eles se baseiam na sua própria experiência para escolher melhor a melhor intervenção mesmo tendo todas essas dificuldades ainda é possível indicar as técnicas de terapia manual para dores musculares esqueléticas condições músculo-esqueléticas não irritáveis dores musculoesqueléticas e intermitentes dores que
melhoram com repouso com exercício ou então com posicionamentos específicos e dores relacionadas a permanência nas posturas em pé ou sentada tá independente disso O que você vai avaliar antes de escolher a melhor técnica se aplicar aplicada Você precisa fazer uma avaliação uma anamnese dos e inteiro saber qual é o comprometimento maior que ele tá te relatando principalmente a queixa que esse paciente ta de trazendo muito importante da atenção a queixa que o paciente estar trazendo porque Muito provavelmente a queixa que ele está apresentando é o que está diminuindo a independência funcional que esse paciente tem
no dia a dia fala sobre qualquer técnica aplicada né existem ali e contra-indicações E essas contra indicações elas podem ser divididas e relativas ou contra indicações absolutas então baseado na avaliação que você realizou no seu paciente você vai ter informação e uma informações em mãos que vai bem terminar se aquele paciente é possui contra indicações esse Essas contra-indicações são relativas ou são contra indicações absolutas quando a gente fala sobre contra-indicações relativas nós estamos falando em condições de efusão ou inflamação articular Artrite reumatoide é sinais neurológicos osteoporose hipermobilidade gravidez que é muito importante toma muito cuidado
com técnicas relacionados a aluna vertebral em uma mulher em processo gestacional é tontura e terapia com esteroides ou então anticoagulantes é preciso observar bem o quadro que se paciente apresenta-se um quadro mais agudo né Principalmente ali em se tratando de gestação não tem um quadro Agudo durante todo o período gestacional é uma contra-indicação que você precisa observar bem e ser paciente já As contra-indicações Absolutas a gente se refere com como sendo infecções bacteriana infecção sistêmica localizada malignidade é suturas ou feridas abertas no local a ser tratado fratura recente que não está consolidada ainda que durante
a sua manipulação pode atrapalhar esse processo de consolidação quando o paciente apresenta um estado o e matou uma condição circulatória aguda diabetes avançada hipersensibilidade da pele dor grave e constante também irradiação extensiva da dor entre outras situações bom então além das indicações e das contraindicações para aplicação das técnicas de terapia manual também alguns princípios devem ser considerados né tanto no momento da Escolha quanto principalmente durante a realização das técnicas da terapia então nós temos aqui alguns princípios a serem considerados tá nós precisamos o que conhecer a forma das superfícies articulares nós sabemos que nas articulações
existem ali super superfícies é com características côncavo a característica convexa então nós precisamos entender esse movimento artrocinematico para aplicar essa técnica como que acontece esses movimentos acessórios dentro da articulação para a gente poder direcionar melhor esse movimento então principalmente para conhecer o movimento de dois lizamento comportamento dos sintomas e o duro a duração desse sintoma o tipo irritabilidade quanto tempo tá sendo é sentido Desde quando começou o quê que isso está provocando uma dor extensa dura sempre então isso tudo depende nessa avaliação que você faz e conhecer também é superfícies articulares concava-convexa a gente consegue
identificar o movimento que ele realiza deslizamento rolamento giro que são movimentos que acontecem dentro da nossa articulação que são movimentos relacionados à arte cinemática observe a bastante o posicionamento tanto do paciente quanto do profissional pessoal posicionamento né do profissional precisa entender o que nós precisamos ter um posicionamento adequado para aplicar essa técnica também caso contrário a gente vai acabar fazendo uma só a carga articular no nosso corpo e o nosso atendimento é realizado várias vezes ao dia né Nós não vamos atender apenas um paciente no dia nós temos ali outros paciência serem atendidos então a
gente precisa proteger também a nossa condição óssea muscular a fim de preservar o nosso o nosso corpo o nosso sistema tá então posicionamento do profissional é essencial e o posicionamento do paciente também para que esse paciente não sobrecarregue outras áreas enquanto uma área em específico tá sendo tratada o posicionamento da articulação direção quantidade de força que está sendo empregada nessa articulação especificidade do movimento está sendo realizado tá posicionamento preciso da mão do terapeuta quando você toca uma um sistema onde o paciente tem um quadro álgico muito intenso você precisa ter um toque leve um toque
seguro para auxiliar nas manobras que você optou por realizar o reforço dos ganhos né estratégia que aumentam ali a duração das manobras seja por repetição da técnica ou por exercícios direcionados para a articulação acometida da articulação que você tá tratando então todo cuidado para essa questão ali de posicionamento toque de você vai aplicar como você vai aplicar na articulação ou então no local que você vai para cá e é de fundamental importância reconhecer e o toque não se define apenas pelo ato físico de tocar o paciente o toque ele compreende a forma que você toca
as expressões faciais a atenção visual que você dá esse paciente o tom de voz que você dá esse paciente A iluminação do local pelo lugar onde você vai atender esse paciente Um cheiro os gestos e tudo que envolve o ambiente e que tem envolvimento direto sobre o teu paciente também e Fique atento pessoal a utilização das técnicas de terapia manual Ela depende da condição do seu paciente EA intensidade da força aplicada ela é baseada no estágio da cicatrização é importante explicar o paciente que é dor gerada pela técnica deve ser mantida dentro do limite de
tolerância e Quando você começar a aplicar a técnica o seu paciente tiver um aumento muito grande da dor sentida anteriormente alguma coisa tá errada então você preci precisa explicar muito bem para o seu paciente né olha é a manipulação que vai ocorrer gera uma certa dor gera um processo doloroso porém essa dor ela tem que ser suportável ela não pode ser uma dor muito maior do que aquela que você sente sem a realização da técnica né ela tem que ser uma dor aceitável te o que vai diminuindo com o tempo do toque então você tem
que orientar muito bem esse paciente como ele vai sentir a técnica que está sendo realizado principalmente o paciente que chega para ser atendido e tá com processo Agudo um processo doloroso Agudo Então já está com dor e quando você começa a movimentar ele vai continuar sentindo essa dor porém essa dor não pode ultrapassar o limite de tolerância que o seu paciente tem porque ao contrário de ser benéfico vai acarretar outros problemas para ele então importante vocês deixarem bem orientados os pacientes quando vocês começarem a realizar essa técnica há alguns efeitos fisiológicos da terapia manual Ah
é Então a pele é responsável pelo sentido do tato e tem um papel muito importante na relação dos seres humanos Então por meio dela o toque ele pode trazer Sensações tanto agradáveis quanto Sensações desagradáveis e interfere na forma como as situações a nossa volta elas são percebidas então em função disso o toque EA proximidade física eles devem ser vistos como modos potenciais de se estabelecer uma conexão com o paciente é uma comunicação que transmite ali efetive da afetividade envolvimento segurança e acima de tudo uma sensação que promova a valorização do outro atenção que você dá
para queixa do outro é muito importante porque isso reflete o acolhimento que o seu paciente vai sentir dor o tratamento bom então essa relação entre a pele o touch e sua repercussão para todo o sistema humano se devem a origem dos tecidos visto que os tecidos visto que o tecido epitelial e o tecido nervoso são diferencie ações do ectoderma são aqueles tecidos primários os elementos sensoriais envolvidos no toc eles provocam emoções e provocam Sensações na pessoas que é tocada né a pessoa que é tocada a sente isso provoca essa Sensações bem vindo também algumas alterações
glandulares neurais lares e mentais então muito cuidado quando você trocar quando você tocar outra pessoa esteja atenta a a esse mecanismo também e quando bem aplicadas as técnicas elas podem trazer inúmeros benefícios ao paciente pois o toque ele exerce uma função muito importante tanto na vida das pessoas quanto também os seus processos de cura muito porque entre outras coisas por meio do toque se pode promover a união entre os sujeitos EA percepção do outro também que está sendo tocado muito tanto deve-se salientar que apesar do seu potencial terapêutico o toque ele também pode causar distanciamento
entre as pessoas gerados pontos abalar a confiança e sobretudo quando não forem respeitados o limite de uma das partes por isso que é muito importante esclarecer muito bem para o teu paciente O que está sendo realizado o que ele pode sentir até quanto ele pode sentir por todo esse cuidado na em função da técnica quando você toca outra pessoa né então Fique atento as expressões que esse paciente está mostrando como esse paciente tá se comportando e principalmente Eu vi as queixas que ele pode tá dizendo para vocês e existem inúmeras técnicas de terapia manual disponíveis
para utilização durante os atendimentos fisioterapêuticos sendo assim cabe ao profissional buscar o aperfeiçoamento e o conhecimento sobre cada uma delas e optaram então por aquela Ou aquelas né a união de várias técnicas e trará mais benefícios ao seu paciente então como sabemos várias técnicas disponíveis Como vou saber qual técnica usar a partir do conhecimento técnico que você tem aliado à boa avaliação que você fez o seu paciente sabendo avaliar muito bem o seu paciente você vai conseguir determinar queixa que ele tem e qual comprometimento que está afetando o teu paciente identificando comprometimento e tendo conhecimento
das técnicas que você estudou que você foi atrás para obter com ele e você vai poder associar uma outra tal técnica pode melhorar o comprometimento que foi avaliado no meu paciente ou então a união destas técnicas pode melhorar é o comprometimento que foi avaliado no meu paciente então isso depende de você você sendo esse profissional para conseguir atingir esse grau de satisfação do teu paciente com o seu conhecimento e de modo geral o que se espera com a utilização das técnicas de terapia manual alívio da dor no primeiro momento o alívio da dor é essencial
para livre desse paciente e para você conseguir continuar executando as outras técnicas relaxamento muscular eliminação de catabólitos melhora da viscosidade viscosidade Entre As Faces melhora da circulação arterial e venosa estimulação da atividade metabólica e intersticial aumento do vício da pele deixando-a mais fina e também brilhante e e de acordo com os objetivos terapêuticos é possível ainda utilizar diferentes técnicas que podem apresentar certas particularidades nos efeitos fisiológicos por exemplo as técnicas de manipulação e mobilização articular amplamente utilizadas pelos fisioterapeutas por exemplo ímpio e poesia inibição do espasmo muscular por influência na excitabilidade do motoneurônio melhora no
controle motor e repercussões repercussões no sistema nervoso autônomo estimular a propriocepção e o líquido sinovial produção de elasticidade as fibras que já estão aderidos à I just técnicas de manobras miofasciais como uma massagem liberação miofascial compaj entre outras trazem os seguintes benefícios em relaxamento muscular eliminação de catabólitos melhora da viscosidade Entre As Faces melhora da circulação tanto arterial quanto venosa estimulação da atividade metabólica intersticial aumento do viço da pele deixando-a mais firme brilhante ele acelera também o fluxo do retorno linfático estimula o peristaltismo favorece o melhor alongamento da musculatura e possibilidade de maior movimento articular
também benefícios esses quando bem empregado as técnicas eles podem ser sentidos pelo paciente e você com certeza e vai poder também observar essa reação que paciente vai apresentar e tudo isso porque quando realizava técnica vai proporcionar o maior equilíbrio do organismo para organismo do seu paciente fica proporcionando um maior equilíbrio todas as situações tende a voltar o seu processo natural né Principalmente quando você proporcionar alívio da dor para o seu paciente os sistemas e até mesmo ele fica menos ressioso ao receber a técnica que você tá aplicando é sobre os recursos terapêuticos nós temos uma
situação bem importante aqui que eu acho bem legal conferir é uma abordagem clínica que utiliza técnicas práticas especializadas e específicas incluindo mas não se limitando a mobilização de tecidos moles manipulação e mobilização usada por profissionais da Saúde especialistas a fim de diagnosticar e tratar estruturas de tecidos moles e articulares com o objetivo de modular a dor aumentar a amplitude do movimento reduzir ou eliminar a inflamação dos tecidos moles induzir o relaxamento Melhoral reparo tecidual contrátil e não contrate a extensibilidade e o estabilidade facilitando o movimento e melhorando a sua função Então é isso resume muito
prático né prático e específico sobre esses recursos manuais como eles devem ser empregados e que e empregados da forma correta o que ele pode proporcionar o paciente falando um pouco agora sobre a mecanoterapia né Então até aqui nós conhecemos um pouco sobre a terapia manual é jogaram perceber os seus benefícios algumas indicações e contra-indicações e principalmente a maneira Como reproduzir a técnica do paciente visando sempre a resposta o feedback que se paciente e te dá né Então a partir de agora nós vamos falar um pouco sobre americano terapia O que que ela tá envolvendo em
relação a isso é bom então o mecanoterapia ela se caracteriza pela utilização terapêutica de dispositivos mecânicos com propósito de evocar Guiar movimentos por meio de forças mecânicas externas como mecanoterapia o fisioterapeuta ele pode otimizar os exercícios terapêuticos na trajetória força e amplitude de movimento e com isso obter mais eficaz em sua prescrição prescrição terapêutica então nos vemos o que que a terapia manual em si trabalhava apenas com a Manu manda humanidade né então o terapeuta juntamente com as suas mãos exercia o papel terapêutico no seu paciente juntamente a terapia manual nós podemos complementar com a
mecanoterapia que é o que usar mecanismo que possuem forças externas para ajudar ahm é o estado que o paciente apresenta eu posso usar sul americano posso posso usar só terapia manual posso depende da avaliação que você faz depende da evolução do tratamento que seu paciente apresenta-se utilizando apenas a terapia manual você consegue ver bons resultados com seu paciente ótimo sim utilizando a terapia manual você percebe que falta algo mais para complementar esse tratamento para evoluir a condição do paciente e você quiser complementar com o mecanoterapia pode também isso vai muito da atenção da avaliação que
você faz com seu paciente e de como você percebe a evolução que esse paciente tem no decorrer do tratamento porque o intuito é melhorar e com a melhor ele apresenta o que evolução né E quando a gente evolui a gente necessita de situações é maiores para continuar o processo de evolução Então pode um dos dois pode com certeza pode e atualmente a mecanoterapia faz parte do arcabouço de métodos e técnicas utilizados pelo fisioterapeuta na reabilitação cinético funcional e alguns equipamentos que compõem a mecanoterapia São equipamentos mecânicos e eletromecânicos e equipamentos de apoio à terapia então
um prendendo um pouquinho sobre esses equipamentos mecânicos e eletromecânicos que são utilizados durante a sessão de fisioterapia né temos ali equipamentos de tração esteiras ciclo círculo ciclo ergômetros estação de ginástica sem fim e equipamento de apoio terapia nós podemos incluir equipamentos e materiais auxiliares aos exercícios terapêuticos como possa faixas elásticas tubo de látex e elas rolo bastões exercitadores de mão halteres anilhas caneleiras Barras espaldares Barras paralelas escadas e rampas mesa de ortostatismo tábua de Equilíbrio brinquedos camas elásticas steps colchonetes travesseiros almofadas em filhos né uma imensidade de situações aí de equipamentos de recorrer terapia e
também de equipamentos mecânicos Qual é a semelhança entre eles ambos fornecem uma força externa que não depende apenas da manualidade do fisioterapeuta tá então quando você quiser compor o tratamento utilizando uma força Ester isso se trata sobre mecanoterapia E aí [Música] e os objetivos da utilização da mecanoterapia são os seguintes é proporcionar interação e auxílio na execução da hidrocinesioterapia dos cinesioterapia evocar desenvolvimento manutenção e promoção das funções físicas e cinéticos funcionais força velocidade mobilidade e flexibilidade resistência e equilíbrio coordenação gesto motoro então funcional estabelecer o balanço articular muscular e funcional proporcionar ao paciente novos desafios
a conduta terapêutica e os dispositivos mecanoterapeuticos eles podem ser classificados de acordo com a sua função então nós temos dispositivos que facilitam o movimento e dispositivos que resistem aos movimentos os dispositivos que facilitam o movimento eles que auxiliam na execução dos movimentos propostos sem oferecer resistência ao movimento como as barras paralelas que facilitam deambulação e nos dispositivos que resistem os movimentos eles proporcionam resistência durante a excursão do movimento já é um bom exemplo seriam os dispositivos mecanoterapeuticos com sistema de polias de molas que oferecem resistência quando durante a aplicação do movimento outros dispositivos também proporcionam
a mobilização de tecidos moles e o transacionamento de segmentos articulados a prescrição e utilização da mecano ela está atualizada por objetivos terapêuticos entre eles podemos citar o incremento da força e da potência muscular a facilitação dos movimentos funcionais ou não o aumento do nível de dificuldade e a motivação que o paciente também está inserido e a utilizar dispositivos mecanoterapeuticos Fique atento às medidas de segurança e também é os cuidados com o paciente não o texto de realizar manutenção sistemática e preventiva de todos os dispositivos que estão sendo utilizados durante a prática terapêutica e as nossas
referências pessoal com base em tudo que estudamos aqui tenho certeza que vocês vão ter maior compreensão sobre as técnicas de terapia manual recursos mecânicos que são utilizadas como método de intervenção fisioterapêutica Todo o material nesta vídeo-aula está disponível no portal até a próxima vídeo aula 1 [Música]
