[Música] [Música] muy bien chicos ahora vamos a conversar sobre los carcinomas epidermoides que también se llama epitelio pas ya epitelio más muy bien que debemos saber de estos epitelio más o carcinomas epidermoides primero que son los cánceres más frecuentes de la piel correcto se han asociado a múltiples mutaciones de genes correcto sobre todo el gen mic y estos carcinomas tienen como factores de riesgo principales la exposición a la radiación ultravioleta pero sobre todo el espectro bebé correcto tiene como factor de riesgo la edad correcto tiene como factor de riesgo la etnia correcto la etnia caucásica
o la piel blanca tiene más riesgo luego tenemos el tabaco y finalmente la inmuno supresión siendo el cáncer más frecuente de piel asociado a la inmuno supresión muy bien entonces con todo ese contexto sabiendo que es el cáncer más frecuente de la piel con múltiples mutaciones genéticas acumuladas por estos factores de riesgo vb edad y el blanca tabaco inmunosupresor vamos a clasificarlos en dos grupos ya entonces estos tumores o carcinomas de peter hioides o epidermoides se producen o se originan a partir de la epidermis también a partir de la epidermis unos como ves acá lo
hacen del extracto basal o sea de las células del estrato basal por esto por eso este es el subtipo conocido como vaso celular correcto el subtipo basocelular y en el otro tenemos como el origen las células del estrato espinoso correcto esta serie del estrato espinoso dan origen al subtipo espino celular ya entonces tenemos dos tipos principales de carcinomas epidermoides los vasos celulares y por acá los espinos celulares vamos a conversar de cada uno de ellos también el carcinoma basocelular es el más frecuente de los dos representa más o menos el 80 por ciento de todos
los cánceres cutáneos del tipo epidermoide por lo tanto es el más frecuente ya el lugar como habíamos visto es extracto basal correcto y la formación de los nidos se hacen unos nidos de células tumorales va creciendo como ven acá hacia el derviche correcto es o su metástasis es simplemente excepcional o sea menor al 1% es excepcional la probabilidad de hacer una metástasis por lo tanto estos tienen buen pronóstico son de muy buen pronóstico perfecto que otra característica es importante es típico de ancianos presente en los viejitos y no compromete mucosas estas son las principales características
que los van a diferenciar el espinocelular está bien entonces este vaso celular es el más frecuente 80% acumula células basales en nidos hacia la dermis son de la epidermis pero van creciendo hacia abajo la metástasis es excepcional menos de uno por ciento de casos buen pronóstico típico de ancianos y no comprometen mucosas ya en cambio por el otro lado acá el espinocelular es más raro obviamente y sus células no son vamos a poner este es más raro basocelular sus células alojan sobre el estado espinoso como les dije en el esquema y por lo tanto en
sus nidos celulares oncológicos van a alojar adentro queratina entonces esto se conoce como perlas córneas esto que están viendo acá es una perla córnea una perla córnea una perla córnea otra perla córnea entonces esas perlas córneas son acúmulos de queratina correcto en los nidos celulares lo cual lo hace característico acá la metástasis si es un poquito más frecuente aunque igual sigue siendo poco probable de 1 a 10 por ciento de los casos ya tiene un pronóstico más reservado porque éste es más agresivo ya es más agresivo y finalmente puede presentarse en gente un poco más
joven o sea no estoy diciendo que aparezca en 30 años 35 años pero no es tan marcado en ancianos puede ser en edad media y este sí afecta a las mucosas y a las semi mucosas de mimosa le llaman a la transición entre la piedra y la mucosa por ejemplo el bermellón del lago es un hace minutos ya muy bien entonces dicho esto estamos listos ahora para el diagnóstico nosotros sabemos que el diagnóstico de estos cánceres obviamente es por biopsia pero tenemos que diferenciar la clínica más relevante en cada uno de los casos ya entonces
en la forma del vaso celular tenemos tipos ya el más frecuente es el nódulo el nódulo ulcerativa ulcerado correcto que se conoce como el cous roddick esto que están viendo acá es el famoso el cous rodense y esté ocurriendo tiene tres características primero es una lesión como pueden ver asociada o presente en la cara es el lugar más presente de el lugar más frecuente perdón de ubicación también puede estar en el pecho en la espalda pero lo más frecuente es acá es una tumoración no sé si pueden ver perlada perlada que tiene el ángel caxías
y lo pueden ver 123 telangiectasias y tiene un avance se da en el nodo de la forma de nódulo al ser activo o wikus rodense aparece en la cara con más frecuencia y es una lesión elevada ulcerada con telangiectasias y perlada perfecto ahora tenemos otros tipos es cierto tienes el pigmentado que te puede hacer confundir con un melanoma tienes él pague toy d el paquete hoy de ya que es una placa eritematosa una plaquita finalmente tienes el morfeo perdón el tipo por fea que es como una placa como un tejido indura dow y aporta también
le llaman esqueleto del informe fibroso porque tiene un componente de colágeno muy fuerte y el eritema torio ya el quinto vamos a poner elite materia de todos estos los hago abajo porque ya no son tan importantes pigmentado pague todo y de moore fer y te mato y ya porque el más importante es el de nódulo úlcera tivo o el único también en cambio este de acá el espinocelular tiene una clínica diferente no tiene tantos subtipos simplemente es una lesión ulcerada correcto pero como pueden ver en el dibujo indura da indura da e inclusive en algunos
casos tiene descamaciones descamativa y puede ser costoso la ubicación suele ser de estas lecciones ulcerada sin dudas descamativa so postro sas como están viendo en el dibujo en zonas foto expuesta de su principal manifestación así que si bien es cierto como el urki rodenses está en la cara este el espinocelular puede estar también en la cara es cierto pero en zonas más expuestas como el bermellón correcto puede estar en la zona de los pómulos puede estar en la parte de la sien o puede estar en otras zonas foto expuesta correcto muy bien ahora vamos al
tratamiento el tratamiento es sencillo como en el basocelular hay buen pronóstico entonces basta como una excelencia quirúrgica y mantener unos bordes de más o menos medio centímetro cuatro milímetros es lo que se recomienda ya inclusive casos más leves se pueden tratar con y mickey mod el límite mod puede servir como un inmunomodulador de regresión a casos pequeño así que no hay problema lo único que sí tienen que estar vigilantes porque hasta un 50% de casos puede aparecer un nuevo tumor correcto puede aparecer un nuevo tumor en cambio el tratamiento en el espinocelular como es de
pronóstico un poco más reservado entonces es cierto requiere cirugía igual un margen de 4 a 6 milímetros es aceptable pero acá si podemos requerir biopsia del ganglio centinela y si es que está tomado podemos necesitar una linfadenectomía regional y si es que no tenemos el borde totalmente limpio hasta inclusive puede requerir radioterapia así que el manejo es ligeramente más agresivo muy bien finalmente y con eso terminamos este espinocelular como es peligroso entonces siempre ha llamado la atención poder encontrar su forma precáncer correcto entonces el pre cáncer de la espina celular tiene diversas presentaciones en dermatología
vamos a ver acá alguna de ellas ya uno puede ser la lesión verrugosa correcto el carcinoma o lesión verrugosa se conoce o se asocia a un pre cáncer ese que se asocia a bp h vamos a poner acá la presión de eeuu berro pos ya es un carcinoma verrucosa a que se asocia este a bp y ahí estamos muy bien el otro el que siempre les pregunto a los exámenes el carcinoma in situ conocido como la lesión bou correcto la enfermedad de bowen viene a ser un carcinoma in situ que a futuro va a terminar
dando un espino celular recuerdan cuál era el tercero la eritreo displasia de que irak como cierto y habíamos quedado que levita displacer de que irak suele asociarse a cáncer eso es un pre cancel perdón pero de mucosa del pene de mucosa del pene y como última lesión el que dato a cantón el que dato a canto ma también se considera una lesión precancerosa del folículo piloso está bien entonces nuevamente por la importancia y severidad el espinocelular es importante que recuerden y ha sido pregunta de examen las lesiones precancerosas y nombre rocoso asocia vph el carcinoma
in situ la enfermedad de bowen el árbitro displacer de calidad que ocurre en la mucosa del pene y el que era que atacan toma que ocurre en ancianos a partir del folículo piloso más chicos muy bien entonces este es nuestro resumen de carcinoma carcinomas epidermoides repite el yo más espero que les haya servido y así puedan enfocar las muy pocas preguntas que hay sobre estos tumores ok gracias [Música]
