ANATOMIA DA PELVE E PERÍNEO (MUSCULOESQUELÉTICA)

e assim você encontra Oi e aí pessoal que acompanha o morte funcionando vamos para mais um vídeo o tema da aula de hoje é pelve e períneo nos acompanhe para conhecer um pouco mais sobre os ossos que formam essas regiões os músculos que as compõem e os órgãos pélvicos que nós vamos observar no interior dessas estruturas vamos lá então vamos começar com as descrições sobre a pelve até o ver essa região intermediária entre o abdome e os membros inferiores a Terra é dividido em pelve maior e pelve menor aonde nós vamos encontrar os órgãos pélvicos

e logo em seguida nós vamos identificar os ossos que formam essa região que não são conhecidos como pelve óssea para poder fazer a descrição pouco mais detalhada nesse modelo nós temos a até o CEA nós temos os ossos que formam essa região a pelve óssea ela também é conhecida como símbolo do membro inferior porque liga apart Live é bem inferior ao tronco os ossos que formam a pelve óssea são os dois ossos do quadril direito esquerdo e o sacro Lembrando que na porção final do saco nós temos o cóccix formando uma articulação com esse osso

até hoje ela também é considerado um local de transição entre a coluna vertebral e a parte livre do Meio inferior os dois ossos do quadril que compõem a maior parte da pelve pelo menos a parte ântero-lateral se unem anteriormente formando assim cê pública um tipo de articulação cartilagínea com pouca mobilidade qual celular lateralmente as porções ilíacas do osso do quadril forma uma articulação sacroilíaca ou seja entre o saco e a porção elika desse o urso anteriormente a articulação sacro-ilíaca é sinovial e permite pequenos deslizar é um várias direções mas posteriormente Ela é Rica em tecido

fibroso formando um tipo de sindesmose até o negócio é dividido em duas regiões a primeira delas mais larga é a pelve maior a segunda é a pelve menor mais estreita e inferior mente até o maior ou está contida entre as porções Elias dos ossos do quadril e é continuar com a cavidade abdominal uma vez que ela também é revestida pelo peritônio a membrana serosa que reveste a cavidade do abdômen inferior mente nós temos então uma cavidade que seria a cavidade pélvica propriamente dita aonde a gente vai encontrar os órgãos pélvicos ela está contida no interior

da pelve menor até os maiores separadas até hoje o menor por essa abertura chamada de abertura superior da pelve ou entrada da pelve o formato dessa abertura é variável em homens e mulheres ela é delimitada por algumas estruturas ósseas começando a que posteriormente pelo pro o cacau cada um dos lados das asas do sacro pelas duas linhas terminais uma de cada lado que reformada pela linha arqueada do íleo e pela linha pectinea e anteriormente e formada pela porção superior das ciências e públicas nessa Vista inferior nós estamos visualizando Outra abertura da pelve abertura inferior da

pelve local de passagem do bebezinho durante o parto nós temos também nessa região a musculatura que oferece de forma esfíncteres para as regiões da uretra e do anos promovendo a continência urinária e fecal nessa abertura inferior nós temos também algumas estruturas que delimitam essa região anteriormente nós temos a margem inferior das ciências e pública e juntamente com essas porções laterais do púbis e do Skill forma o arco público o arco público termina nessas porções e do Whisky que a gente denomina de túberes isquiáticos os números isquiáticos se ligam ao sacro por meio de um ligamento

denominado sacrotuberal que também vai formar a parte póstero lateral que limita essa abertura inferior e por 100 posteriormente nós temos a porção final do cóccix terminando por fechar a abertura que é continuar do lado de cá com outro ligamento sacrotuberal que a gente vai conseguir visualizar melhor na próxima peça essa peça nós Ainda temos uma vista inferior dessa região da pelve temos ainda superficialmente a musculatura que forma a região do períneo Já já nós vamos descrever vejam que essa abertura inferior é todinha fechada por músculos que nós vamos descrever também mais adiante que são os

músculos que formam o Assoalho da pelve continuando a descrição dessa abertura inferior Vejam Só que desse lado dessa peça nós temos aquele ligamento que une o tubo é isso que e ao sacro eo cóccix Esse é o ligamento sacrotuberal até ouvir ela possui duas paredes laterais uma parede póstero-superior e uma soalho cada uma dessas paredes possuem músculos que recobrem essas estruturas já gente vai discutir cada uma delas o músculo relacionado a parede lateral da pelve é o músculo obturador interno nessa Vista Medial a gente não consegue visualizá-lo por inteiro porque a musculatura do Assoalho da

pele formada pelo levantador do ânus e pelo músculo esqui coccigeo está fixada a essa porção do músculo obturador interno este músculo ele está fixado ao forame obturado por meio da membrana obturatória e também nas Faces pélvicas da região do íleo e do Skill Vejam só nessa Vista lateral a membrana obturatória que praticamente fecha o forame obturado esse músculo obturador e também tem uma porção abaixo do Assoalho da pelve que é a porção perineal desse músculo Além disso ele se fixa no trocânter maior do fêmur e vai agir rodando a coxa lateralmente e também mantendo a

cabeça do fêmur no acetábulo agora temos aqui o músculo piriforme ele tá um pouquinho escondido por conta da presença do plexo sacral mas ele está localizado né fixado na face pélvica de grande parte do sacro e ele se estende póstero-lateral mente saindo pelo forame isquiático maior para se inserir no trocânter maior do fêmur esse músculo ele faz parte então da parede posterior da pelve aos clicar no tocante a maior do Senhor ele vai ter uma ação muito semelhante com o músculo obturador interno ele realiza é a rotação lateral da coxa e também vai auxiliar a

ação da cabeça do fêmur lá no acetábulo só que além disso o músculo piriforme ele auxilia na abdução da coxa Aqui nós temos uma vista posterior dessa região da pelve Vejam só aqui emergindo pelo forame isquiático maior o músculo piriforme observem aqui nessa Vista mais o lateral e inferiormente à sua margem inferior nós temos a origem aparente do nervo isquiático muita gente conhece como devo ciático esse nervo ele realiza a inervação da musculatura posterior do membro inferior e muitas vezes lesões aqui no músculo piriforme podem ser diagnosticadas por meio de dor irradiada para o membro

inferior por conta e ele vai essa lesão ela pode né causar inflamações e isso atingir o nervo isquiático outra coisa que pode acontecer mas como um corredores é a síndrome do piriforme esse músculo ele ele hipertrofia a pinça esse nervo nessa região hoje ele está relacionado a esse músculo nessa lista inferior a gente finaliza musculatura relacionada as paredes da pelve descrevendo os músculos que formam o Assoalho da pelve nessa parte aqui da peça A gente tem alguns músculos da região do períneo recobrindo os músculos do Assoalho da pelve são músculos bastante planos que fecham praticamente

toda essa região da abertura inferior da pelve nessa Vista superior fica mais fácil da gente visualizar essa musculatura bom pessoal nessa peça nós realizamos um corte sagital mediano dessa região da pelve nessa parte aqui vejam que a gente tem a sínfise pública então aqui É uma vista anterior dessa peça e aqui É uma vista posterior veja o saco nessa região se lembrem que a pelve ela é dividida Então eu vi maior faz parte do abdômen e pelve menor que aquela região que fica logo abaixo da abertura da pelve né o abertura superior da pelve veja

o que é que dentro da cavidade propriamente dita né da pelve nós temos os órgãos que são considerados pélvicos esses órgãos se desenvolvem nessa região com exceção dos ovários Aqui nós temos anteriormente a bexiga urinária EA uretra o útero seguido da vagina porque essa é uma pelve feminina e posteriormente nós temos a porção final do intestino grosso formado pelo reto e pelo Canal anal desde essas estruturas elas estão apoiadas em tecido muscular e forma como se fosse um diafragma é um músculo diafragma nessa região Essa é a musculatura que forma o Assoalho da pelve eu

chão dessa região e essa musculatura é extremamente importante para dar um suporte de nâmico o papel ricos e como até hoje ela continua com o abdômen ela também fornece um suporte indireto para as estruturas abdominais Então até ela tem uma grande capacidade de suportar o peso do nosso corpo e essa região inferior vai fornecer aí não suporte adicional para essas estruturas a musculatura que forma o Assoalho da pelve é uma estrutura é uma musculatura bastante plana e nós vamos descrever neste momento ainda nessa vista não corte sagital mediano veja que tanto a uretra uma vagina

e o canal anal atravessam essa musculatura que forma Assoalho da pelve dessa forma nessa Vista inferior vejam que a parte dessa musculatura envolve essas estruturas tubulares por onde esfíncteres esses fins eles são importantes para continência urinária no caso da uretra e para continência fecal no caso aqui do canal anal agora a observar as divisões dessa musculatura agora nós temos uma vista superior dessa região do Assoalho da pelve Vejam Só a musculatura que fecha a abertura inferior da pelve esses músculos são formados na verdade por dois músculos distintos mas medialmente nós temos o músculo levantador do

ânus e mais póstero-lateral mente o músculo isso que oxigênio o músculo levantador do ânus fornece a maior parte da sustentação das vísceras pélvicas ele é dividida em três porções a porção mais Medial é o músculo cubo retal ele recebe esse nome em quatro partes ar da região do púbis e faz um Contorno uma curvinha ao redor do reto Mais especificamente na junção ano retal forma até um ângulo Zinho é que a contração desta musculatura é importante para a continência fecal vejo aqui nessa região o Real ao músculo puborretal nós temos as aberturas que permitem a

passagem das estruturas tubulares dos órgãos pélvicos mas posteriormente nós temos a abertura que permite a passagem do canal anal anteriormente como essa é uma pelve feminina nós temos a abertura que permite a passagem do da vagina e mais anteriormente a vagina nós temos abertura que permite a passagem da uretra mais lateralmente ao músculo puborretal nós temos essa porção intermédia do músculo levantador do ânus essa porção ela também sai do púbis e vai direção ao cóccix e por isso recebe A nomenclatura de cubo coccigeo as divisões entre os ventres do músculo levantador do ânus não são

muito evidentes então por isso que fica um pouco difícil da gente diferenciar uma da outra porém a sua porção mais lateral ela está fixada pelo Arco tendíneo do músculo levantador do ânus aí esse músculo aqui ó que é o músculo obturador interno a presença o faz parecer que essa porção mais lateral do levantador do ânus está saindo da Porção e Lia k do osso do quadril e por isso a porção mais lateral do levantador do ânus é denominada de milho oxigênio porque ela vai fixar lá no cóccix por fim nós temos um pensa que é

totalmente separado do levantador do ânus que sai da espinha isquiática e vai em direção ao cóccix esse músculo é denominado de Skill coccigeo Existem algumas curiosidades a respeito do músculo levantador do ânus por exemplo nessa região onde a gente tem o tendão denominado de Arco tendíneo do músculo levantador do ânus ele é divide assim músculo que não faz parte do Assoalho da pelve ele faz parte da parede lateral da pélvica obturador interno esse aquele dividir obturador interno em duas porções a porção superior ao aqui tem dinheiro denominada de porção pélvica do obturador interno isso a

gente que dá um corte aqui National observatory a porção perineal que fica mais profunda ao músculo os levantadores do ânus ela recebe essa denominação de parte perineal porque profundo ao Assoalho da pelve nós vamos ter a região do períneo que já gente vai escrever já nessa região aqui mais meio de aula onde a gente tem essa porção mais mais interna né do músculo puborretal nós temos várias alças bem curtinhas desse músculo que vai seguir em direção as estruturas tubulares que que elas vão ter relações essas altas curtinhos se fixam a faz ser nessa região e

vão receber as nomenclaturas relacionadas a essas estruturas são por exemplo que posteriormente a gente vai ter a porção é pulo anal né mas especificamente aqui a pulga vaginal nos homens como os homens não têm canal vaginal Essa região é a região da próstata Então a gente vai ter a parte é tudo prostática e anteriormente nas mulheres a porção uretral nos homens a gente não tem essa O que é uretra está passando no interior da próstata nessa região agora pessoal vamos passar a descrição da região do pelinho Aqui nós temos uma vista inferior dessa região da

pelve vejam que o períneo está localizado inferiormente ao Assoalho da pelve veja só que a gente tem algumas partes do músculo levantador do ânus o períneo por muitos autores é considerado como uma região na área pequena né entre a região das coxas ou seja medialmente essa região das coxas anteriormente ela é delimitada pela sínfise pública e posteriormente pelo cóccix veja que dessa região nós temos vários músculos a gente considera esses músculos como os músculos perineais a grande parte dessa dessa musculatura é formada por músculo esquelético e por isso estão sob o controle voluntário se nós

passarmos uma linha de um tubo de isquiático ao outro a gente divide a região perineal em duas porções é mais anterior que compreende os órgãos genitais externos denominada de região urogenital e uma região posterior que compreende a região anal vejam que toda essa região é formada então ou compor ou então contém né Essa musculatura perineal Vamos começar com a descrição desses dois músculos aqui a e Vale ressaltar que mesmo sendo uma pelve feminina essa aqui que a gente tá estudando a musculatura perineal masculina é muito parecida elas salvam sem afundar é o estar relacionadas às

estruturas genitais masculinas e não esse femininas então vejam só vamos começar por esses dois músculos aqui que estão relacionados a parte isquiática do osso do quadril e na pélvis feminina esses músculos revestem os Ramos do clitóris Vejam Só que a gente tem a glande do clitóris e os Ramos do clitóris eles têm características de corpo Cavernoso Então esse músculo por estar relacionado aos o nosos do clitóris EA whisky do osso do quadril eles são denominados de músculos Skill cavernosos também de laterais nós vamos ter esses dois músculos aqui na região do períneo esses músculos no

caso da pelve feminina recordem essa estrutura aqui ó que é o bulbo do vestíbulo o burro do vestido tem característica de corpo esponjoso então ele é denominado de músculo bulboesponjoso do lado de carne foi retirado pra gente visualizar o bulbo do vestíbulo no caso dos homens eles também possuem esses dois músculos mas o Whisky o Cavernoso está revestindo o ramo do pênis que é formado por corpo Cavernoso E no caso do bulboesponjoso reveste o bulbo do pênis que é formado pelo corpo esponjoso do pênis os próximos músculos que nós vamos de escrever eles têm a

sua nomenclatura relacionada com a disposição das suas fibras vejam que elas estão dispostas no plano transversal O que passa pelo períneo esses são os músculos transversos do períneo esse aqui que mais lâmina ar é mais profundo em relação a esse outro que é mais superficial o músculo transverso que é mais profundo vai receber então esse termo nosso nomenclatura músculo transverso profundo do períneo enquanto aquele que é mais superficial será um músculo transverso superficial do perímetro nas mulheres um músculo transverso profundo do períneo rico em fibras musculares lisas e portanto se tem contração involuntária veja que

aqui nessa porção urogenital a musculatura do períneo também permite a passagem das estruturas tubulares é e vão envolver essas estruturas também formando esfíncteres Vamos agora para descrição dos músculos da região anal nós temos basicamente esse músculo também esfinctérico e significa que as suas fibras envolvem um canal nesse caso aqui o canal a e esse é o músculo esfíncter interno do ânus também formado por músculo esquelético portanto um controle voluntário esse músculo se estende posteriormente formando o corpo ano coccigeo Face prender lá na região do cóccix vejam também que grande parte das fibras musculares que vão

formar essa musculatura do períneo se cruzam nessa região aonde está passando a linha entre um tubo isquiático e o outro Essa região é composta também por fibras elásticas fibras colágenas um pouco de músculo liso também além da musculatura esquelética que vai formar os músculos do períneo Essa região é denominada de corpo do períneo essa musculatura do períneo o que pode sofrer rompimento durante o parto vaginal né alguns médicos e pacientes elas optam por cortar parte dessa musculatura né gente chama de episiotomia para facilitar a saída do bebê o vaginal mas Lembrando que a episiotomia ela

é necessária em casos muito raros Existem algumas diferenças que a gente observa entre as torres ósseas masculina e feminina vamos escrever algumas delas agora até hoje maior feminina é mais larga isso devido ao fato que o corpo feminino ele é preparado para o desenvolvimento de uma gestação até hoje menor no homem ela é mais estreita e mais profunda enquanto a mulher é mais arrasa e mais larga também por conta da possibilidade do desenvolvimento de uma gestação abertura superior da pelve masculina ela tem formato cor de forma e significa que ela tem formato de coração já

da mulher ela é mais oval ou então arredondada porque mais uma vez a pelve ela é preparada para o desenvolvimento da gestação já abertura inferior aquela abertura que é fechada pela musculatura que forma o Assoalho da pelve no homem ela é o Thor e na mulher ela vai ser maior para permitir a passagem do bebezinho durante um parto vaginal a próxima diferença é com relação ao arco público nessa região nós temos um ângulo denominado ângulo subpúbico e não mulheres esse ângulo ele é mais aberta mas obtuso já nos homens ele é mais fechado né o

ângulo é mais agudo não veja lá agora que aqui ântero-lateralmente nós temos um forame o forame obturado esse foram é na verdade fechado por uma membrana membrana obturatória e não as mulheres ele se apresenta no formato mais oval né Ele é o void nos homens ele é mais arredondado tem o formato Redondo o acetábulo que a gente não tá conseguindo visualizar muito bem aqui por conta da presença né da cabeça do fêmur com que ele faz uma articulação É nos homens o acetábulo é grande e nas mulheres o acetábulo é pequeno e por fim com

relação é por isso que a tica maior que a gente consegue visualizar posteriormente não mulher ela é mais aberta e nos homens ela é mais fechada tudo isso devido né a largura da pélvis feminina que não mulher ela é mais larga e no homem ela é mais estreita terminou mais uma aula Espero que você tenha gostado já sabe o que a gente vai pedir né aqui aqui aqui aqui aqui faço as visitinhas de sempre e aguardem os nossos próximos vídeos eu queria ele é