Políticas de Saúde - Módulo 2 Unidade 3

Olá eu sou Professor Augusto guerra e essa Fernandes políticas de saúde o módulo 2 litros de três modelos de pagamentos obter noções sobre o modelo flexível para análise configurações em saúde analisando os parâmetros nesse caso o parâmetro pagamento e contratualização quais são as opções mais utilizadas para realizar contratação e os pagamentos dos produtos e serviços temos saúde no mundo é isso bordar nesta unidade 3 o conselho como sistema transferir dinheiro para os prestadores pagamento se refere aos formato utilizado pelo sistema de saúde para contextualizar transferir recursos para aqueles que prestam serviço dentro do sistema e

vamos avaliar aqui configurações relacionadas ao sistema de pagamento Inicialmente nós fizemos da descemos a função do sistema de financiamento que eles tinham que angariar Fundos agregar Fundos e esses pontos e vão são levantados de forma a produzir recursos para o pagamento dos atores do sistema de saúde em e as três funções do financiamento como nós disséssemos só levantar recursos agregar recursos e nesse caso o que nós vamos abordar neste módulo aqui é ideia de pagar os provedores os fundos de saúde então uma vez que tem os recursos necessários para o provimento dos serviços não estabelecer

mecanismos com os quais os serviços serão produzidos e remunerados a esse sistema Nossa Senhora nos sistemas de pagamento e contratualização os sistemas podem produzir diretamente o meio dos seus próprios recursos humanos e infraestrutura né os atendimentos necessários hospitais especialistas e centros de saúde públicos mas também podem produzir esses mesmos serviços contratualizados especialistas e centros de saúde hospitais e profissionais privadas como é feito no Brasil e em diversos países do mundo nós vamos está aqui agora neste módulo um pouco de aprofundamento essa temática relacionada à e contabilizações temas históricos alguns modelos de sistema de pagamento contabilização

Quais são os objetivos de um sistema de pagamentos de provedores de mentalmente para o provedor aquele possa cobrir seus cursos e prover prontamente serviços de qualidade essa ideia fundamental do sistema de pagamento e relação ter as qualidades do produto serviço app a hora e a um padrão de qualidade aceitável promover os objetivos do sistema de saúde também é um dos Poções elas pagamento que obviamente o serviço só serão produzidos cajuada remuneração adequada e esses objetivos podem variar de acordo com o país e de acordo com a época ou seja os pagamentos podem ser priorizados adequados

valorados de acordo com a época que se vive né dependendo no momento pode-se focar o sistema de pagamento para a produção de insumos e serviços objetivos para que a idade daquele momento que estamos vivendo o sistema de pagamentos devem ser pensados próprio incentivar obviamente a prestação eficiente de cuidados de saúde né e a palavra eficiente prestação de cuidados aqui ela é tarde porque a prestação eficiente indica que você deve pensar no sistema de pagamentos que remunere adequadamente mas que essa remuneração não seja insuficiente ou excessiva eles devem ter a condição de promover o acesso aplicativo

dos pacientes ou seja não deve faltar recursos direta ou indiretamente que levem as pessoas até que pagar do seu próprio bolso né para a produção daquele serviço de saúde cada necessita já que esse é o objetivo do sistema muitas vezes dessa situação é observada no Brasil como forma aqueles graves que eu já mostrei para vocês quase todas as famílias brasileiras o todas as famílias brasileiras elas acabam tendo que contribuir com gastos seu propôs para a produção de serviços saúde e é isso no Brasil é muito agressiva ao contrário do que se os pobres Gastão muito

com saúde e gasto muito com medicamento em proporção à sua renda muitas vezes até mais do que é famílias Ricas o país e tem subsídios fiscais por meio de seu Imposto de Renda e comer de outros Seguros que eles acabam adquirindo em relação aos seus empregos né e suas relações de trabalho o pagamento também devem incentivar a prestação de serviço de boa qualidade se você faz um sistema de pagamento e considera eficiente porque ele paga pouco muitas vezes o que você pode estar fazendo a liga lá no serviço por baixo a remuneração novamente é um

ponto-chave do serviços ela deve garantir boa qualidade não apenas serviços baratos E além disso o sistema de pagamento deve manter foco né custo assim paciência e se você cria sistema de pagamentos tão complexo burocrático dos pacientes acabam temos filhos as dificuldades de ressarcimento dificuldade de obtenção e necessidade de pagamento suplementares para obtenção de dos seus direitos obviamente que isso gerar satisfação eles devem evitar o escalonamento dos custos Ou seja você não deve pagar uma pequena parte do serviço e deixar aquele like o resto dos para terceiros os que sofrem obviamente diretamente relacionados ao serviço Saúde

ao produto que você tá trabalhando na bom então pouco deve aumentar tanto os custos para remunerar tanto que profissionais e serviços que serão muito mais do que a média de mercado aumentando desnecessariamente os versos o método para realização dos pagamentos com essa questão aqui é fundamental para vocês entender normalmente Profissionais de Saúde com fenda e muito pouco sobre as Econômica que está correndo a produção de bens e serviços existem muitas possibilidades de exemplo o sistema de pagamento possível o sistema de saúde ele pode ser configurado no sistema basilar por exemplo a ideia do SUS que

tá colocado no papel no Brasil como eu mostrei alguns slides no próximo nos próximos unitários e móveis nós vamos apostar em mais detalhes o SUS trabalha muito com o modelo estatal então quando a gente observa atenção primária do Brasil ela é mais solitariamente ela trabalha com sistema de entradas em somos vocês recursos são utilizados para produzir o serviço que ele precisa contratar o médico atendente o profissional de saúde o contador e precisava o grau comprar o espaço essa comprar os equipamentos de ser comprar os medicamentos fazer logística e precisa fazer Oi gente tudo então esse

método em chamamento de entrada por isso ou métodos por entradas existem outras formas tem os pagamentos que toda vez que são realizadas no Brasil e que poderiam ser pensadas também dentro de sistemas de saúde em específico por exemplo por eles pagar processos né número de municípios comunidades visitadas Hospital dos infectados por exemplo de processo toda vez que se paga para o processo brasileiro você tem no sistema na atenção primária mais aleatóriamente estatal nos outros níveis isso é um pouco variável o sistema o concepção ele é estatal mas ele não consegue é cobrir todas as necessidades

pode ser acaba contra atualizando muito no mercado EA contratualização que o sistema acaba fazendo em todos os seus eles da prefeitura o governo federal acaba sendo feita pelo pelo método de processo né contrata empresas que vão terceirizar processos dentro do sistema se encontrar com a produção serviço visitas a pessoa cirurgias dias de internação exame e essas contratualizações elas podem estar ligadas à qualidade da atenção ou não é mesmo só na qualidade aí nesse aspecto ainda diz que é um pagamento por produção e é o que majoritariamente a gente vê no sistema ambulatorial nos falar do

Brasil são os sistemas de segundo e terceiro nível de atendimento temos sistemas de pagamento que pagam por resultado ou seja o número de pacientes saudáveis ou seis essa uma situação interessante só sistemas difíceis de fazer porque eles partem do pressuposto que você está pagando pelo desempenho Ou seja você não tá pagando pela doença você está pagando tenha no passe a saudável então para manter o paciente saudável vou pagar isso isso isso para isso existe mais para frente nós vamos ver alguns pequenos exemplos sobre isso porque essa é tudo uma área de estudo hoje no mundo

inteiro que seria pagamento por performance e e existe também a possibilidade de pagamentos fixos Onde você trabalha a ideia de pessoas registradas num determinado provedor Ou seja é uma população que tá registrada e aquele provedor aquele aquela pessoa responsável pelo atendimento de saúde vai ter uma verba percata os usa muito essa lógica percata entre os seus próprios entes públicos Mas aí o recurso percata Ele vai de novo para o estado para a prefeitura aquele farsa o método de pagamento normalmente o método de pagamento para vocês mas orientar a mente estados e municípios nos sistemas em

geral não específicos em geral é o método por entradas de insumos Tá bom vamos falar um pouco sobre o método de entrada é baseado em entrar em sono igual que nós temos aqui nesse método Como eu disse anteriormente você vai especificamente pagar acabem sumo necessário produção serviço a conta de blusa a conta de água o contador a licença o salário do atendente o celular para o porteiro salário do médico então você precisa ter todo o aparato estatal para poder fazer a gestão desse método de pagamento está relacionado a uma ideia de orçamento para você faz

um orçamento esse orçamento Então dentro do fundo dentro do sistema de financiamento vai concorrer com outros orçamente e aí você vai produzir todo seu trabalho em relação à a produção do serviço não interessante aqui é que você não caranti necessariamente que pagamos falares comprando equipamentos medicamentos que isso vai chegar lá na frente em pacientes saudáveis e tá sendo satisfeitos é muito comum não tiver matéria as represas Gerais de todas as naturezas e também antes de baixa produtividade em unidade de saúde em si no setor público em geral né esse é um problema que tem a

ver com a gestão da área pública e com os mecanismos de incentivos que estão focados obviamente é possível haver e funções a Kaiser e aparelho estatal eficiência melhor ou equivalente ao setor privado a questão é é possível fazer isso com esse modelo de gestão do SUS onde você tem 56 mil municípios Trabalhando dentro com cada um com suas especificidades com sua legislação local para produzir os serviços de saúde à população 26 estados mais o distrito federal 27 Estado cada um com seu conjunto funcionar digestão máquina ou é preciso pensar um pouco nesse modelo de realização

do sistema de pagamento para a produção de serviços que nós temos no sistema de saúde mas não entrar mais detalhes mais para frente não estiver o dentro do SUS aqui na frente fazendo a visão geral os pais vantagens em relação a esses são os pagamentos são são vantagens de cá mesmo tempo São até desvantagens né contenção de custos um tempo de Gastão o provedor não pode gastar mais do que o lançamento que ele tem então Todos nós sabemos disso né uma vez que acabou recursos acabou o recurso né E aí não há que se falar

mais nada porque você tem um orçamento limitando-se o gestor desequilibrou os garfos em salário Zoe estrutura ou equipamentos vai faltar uma outra pública né e ele não vai conseguir produzir adequadamente os resultados colocados apesar disso isso pode ser considerado uma vantagem porque você não explode com os custos no sistema orçamentário do país os resultados né é desejados então é uma vantagem na questão dos pontos mais uma desvantagem em relação aos resultados na questão administrativos orçamentos faz um pouco então é muito fácil para uma Prefeitura para um estado pelo menos para União Federal fazer um orçamento

de qualquer natureza A questão não é fazer o orçamento e operar o orçamento a questão é fazer com que aquele orçamento resulte nos benefícios que você traçou para a população seja a cada 100 as que Você investiu pensando em saúde quanto de fato produziram resultados e foram entregues na mão do paciente em pacientes saudáveis ou com sensações e pode pensar que se o Brasil fosse muito eficiente mas poderíamos ter 80 cada r$ 100 colocados r$ 80 chegam na mão das pessoas Bom eu não sei te dizer quantos chegam Mas eu acredito que nós não temos

uma eficiência tão grande em relação aquilo que alocado no orçamento e aquele que chega de resultado para população em termos de previsibilidade uma vez que você tem o orçamento ele é feita antecipadamente você consegue saber quanto é o livro provavelmente isso vai a oportunidade priorizar as ações mais importantes da questão do financiamento e capitalização né entre aquilo que causa maior dano à famílias em termos de proteção financeira e aquilo que causa maior benefício em termos Gerais de posições saúde desvantagem obviamente a falta de incentivos né quantidade dia que o provedor recebe nesse caso no caso

do Brasil secretarias estados ou outros mecanismos de repasse de hospitais que têm orçamento é feito dessa forma né que não são participou produção mas são pagos por entrada Limpo por mecanismos insumos né pode haver um desincentivo EA rigidez orçamentária uma vez que se o uma vez que a lei Estabeleça o a regra de repactuação mesmo a regra com privado por método se alimentar se você fala assim não você tem tanto para pagar salários tanto para comprar medicamento tanto equipamento normalmente não se pode fazer a transposição de velas então o rei é estimado que essa luz

é falar equipamento a equipamento então mesmo pode fazer uma posição de verbos parece estranhos para o cidadão comum mas a administração pública ela é pautada dessa forma né mesmos contratos no setor privado uma vez que se Estabeleça gasto o povo briga você tem que pedir autorização para mudar mesmo se eu sou privado então assim que que nós estamos falando aqui do método por entrada né de pagamento por entrada por orçamento é que o montante agregado decidir antecipadamente é destinado a cobrir todos os custos esperado do provedor é ele é usado basicamente atendimento hospitalar e ambulatorial

mas no Brasil ele é usado em todos os eixos né porque nós sabemos basicamente que atenção primária do Brasil né os sistemas Estadual Municipal e Federal eles trabalham muito com esse método na gestão e organização dos principais serviços do país é o método para realização de pagamento o processo ou saída por produção né basicamente o que que ele vai fazer ele vai buscar parametrizar algum número algum a dor que de uma unidade de custam cada Visita realizada por um agente comunitário eu vou apagar tanto a cada hospital com a área de X metro quadrado e

foi feito para o trabalho de limpeza Lavanderia o que for vou apagar a cada dia de internação para essa doença eu vou pagar tão caro por um serviço que vocês têm uma vantagem incentivo é que o provedor ele fica financeiramente motivada a prestar o serviço porque ele é pago pela produção mas ele é ao mesmo tempo você tem aí uma situação até o seguinte uma vantagem aqui é a demanda artificial é o pagamento do usuário atua como desestímulo para os desnecessários no caso já ver com o pagamento a ver com o pagamento Você pagando ou

produção se o usuário tem um copo pagamento você desistir moro no caso do Brasil nós sabemos que não há o pagamento é certo no programa Farmácia Popular Então o que acontece é que acontece em sim de plantas artificiais demandas estimulados e seleção de risco que é uma grande desvantagem valor no caso de locais que trabalham com a produção vai preferir sempre pacientes já que você paga um valor fixo por internação ou procedimento o provedor ele normalmente vai fazer aquela seleção adversa onde ele vai procurar selecionar paciente se caso que sejam mais lucrativos e rejeitar os

outros como paciente idoso complexo vai ter o mesmo custo entre aspas no mesmo pagamento no mesmo recebimento por parte do provedor um paciente jovem que vai ter pouca complicação é óbvio que ele vai ter sido um jovem que era mais duplo vai ser mais rápido ele não vai ele não vai ter prejuízo World passivos para ajudar essa ser a seleção ela é uma desvantagem desse método de pagamento o processo se você não tiver nenhuma graduação Você pode ter o escalonamento de cursos e atendimentos desnecessários porque o fornecedor pode fornecer mais serviços do que o necessário

vai aumentar sua receita Isso é óbvio né E aí cuidar dos pacientes com capacidade limitada Caso haja o pagamento podem ser excluídos do acesso né nosso caso a gente praticamente não tem que o pagamento não ser nesse problema que eu citei né então o que que nós tá falando aqui pagamento por serviço realizado é um pagamento para cada unidade do serviço prestado usado tanto para o pagamento as palavras do material ou para atenção primária porque eu posso pagar também por paciente atendido os planos de saúde fazem isso com os médicos né os planos de saúde

sejam eles planos para estatais ou planos privados ou planos públicos Eles pagam normalmente do consulta O que ocorre no Brasil é que eu modelo suja atenção primária pelo que nós já vimos ele conseguiu pagar por entrada mas não existe essa obrigatoriedade talento mas você poderia usar outros métodos de contratualização para fazer funcionar caso você entenda que eles sejam mais eficientes que os resultados que são pacientes saudáveis paciência dos Reis um outro método de realização o de pagamento é o método de realização pagamentos por saída ou resultado em saúde né quando eu falo a saída aqui

eu tô querendo dizer especificamente qualidade saída de qualidade combinada com os resultados ou seja pacientes a pagar o preço da 160 esses métodos de pagamento das diárias está bem são conhecidos por pagamento por desempenho né processo de repouso está condicionada a uma ação mensurável a meta de desempenho pré-estabelecidas eu poderia dizer para vocês o seguinte é são métodos que muitos países estão tentando implementar a gente tem algumas experiências no Brasil de pagamento por desempenho dentro do SUS dentro do sistema é de atenção primária especializada e hospitalar alguns estados até o estado de Minas Gerais algum

tempo atrás tem problema é que as modelos baseados em resultados somados aos pernas para o processo e saída tradicionais e qual que é quais são as vantagens e incentivos o projetor é financeiramente motivado a prestar o serviço é porque está pagando para ter uma qualidade de desempenho que você facto ou certo é a seleção de riscos reduza a seleção de recursos e incentivos e metas forem bem estabelecidos Ou seja aquele caso do paciente idoso versus os jovens que você tem preço de pacote bem definido se você tem metas de atendimento de bem definido você vai

dizer sim olha para pacientes mais jovens eu espero tanto tempo de internação mais velhos o tempo de internação ao toque e isso você pode até mar remuneração então se você colocar e mineração atrelado a esse mecanismo é que sem chamada de mecanismo adicional ao sistema de pagamento existentes Você pode ter sistemas bem melhores do que os sistemas tradicionais por entrar por insumo ou sistemas que pagam por processo por produção é desvantagens que eu avaliar o sistema de pagar o dia e aqui você tem que ter uma mudança cultural os provedores não se adaptar a esse

novo contexto cultural e os gestores não se adaptar porque porque não é fácil estabelecer metas adequadas e depois medir esses resultados é num primeiro momento pagar por dizer bem parece Óbvio né Mas é Quando você vai colocar no papel como seria o pagamento por desempenho para além do processo de medição de saída ou seja de número de cirurgias o dias de internação ou seja resultados começa a ver alguma complicação e dificuldade para torna essas metas por isso que esse método de pagamento ele tem segundos mais estudados na atualidade para Qualquer que seja o processo em

saúde desde a incorporação de medicamentos na conitec no Ministério da Saúde até a contratualização de serviços na atenção primária para o controle por exemplo pacientes hipertensos e diabéticos quando eu poderia pagar por paciente de pertence diabético saudável o 7 além do quantitativo ou seja o quantitativo é fundamental nesse nessa questão polícia preciso ter processo e saída combinado existe um método de pagamento também é chamado captação de pagamento por indivíduo coberto Ou seja você dá um valor fixo para um determinado provedor determinado território para que ele dê o atendimento todo necessário todo mundo vai funcionar eu

vou pagar por ano tantos reais para você por indivíduo que mora nessa região para que você faça todo o cuidado e saúde então é muito usado em serviços de atenção primária alguns países ele não utilizavam nos países europeus alguns deles utilizam Esse sistema de captação no Brasil nós tivemos uma experiência do sistema de captação da atenção primária na cidade de São Paulo com problema chamado pras que aconteceu durante os anos ali 95 96 até por volta do ano 2000 onde haviam pra o valor para cooperativas de atendimento médico por usuário residente naquele prato naquele naquela

Área depois desse período é que a prefeitura de São Paulo mudou Esse sistema de captação quando ela pagava cooperativos para dar o atendimento e ela passou a aderir aos modelos de pagamento por entrada o processo tradicionais do SUS tá é boa tarde nenhum incentivo provedor tem a motivação para oferecer atendimento cordial e bom para atrair os pacientes isso uma perspectiva que o paciente tenha a opção de escolher entre provedores Diferentes né é mantemos paciência aos seus pacientes permanecerem saudáveis e o profissional terá que trabalhar mesmo então se você conseguir nesse modelo de captação manter as

pessoas saudáveis In These você gasta menos dinheiro mas obviamente é preciso pensar que esse modelo pode ter o escala escala na mente de custos e atendimento necessário porque eu pode parecer mais serviço do que o necessário quantificar de receita vai fazer mal à demanda é muito E aí você tem que me pagar mais e tal não é muito para gerar essa ideia de custo qualidade o fornecedor pode querer economizar qualidade para melhorar a formar de novo e reduzir seu esforço Esse é um problema inerente à você pagar por cá passam sem ter uma combinação de

desempenho junto e cuidado paciência com capacidade de reparo de comportamento podem ser excluídos do acesso caso você tenha no sistema de captação no sistema de co-pagamento acoplado risco financeiro da produção dos serviços bom dizer que um pouco sobre essa questão do Risco sim nascido qual que é a questão colocada aqui nos métodos de pagamentos onde o sistema de saúde está organizado o insumo entrada Ou seja eu encontrar o funcionário faço o concurso público ou contratual idade ou para uso por ter segurança e toda infraestrutura né É o mesmo quando eu contrato por unidades visitados ou

por cirurgias feitas ou dias de calor risco financeiro bom pagador ou seja então pensando no SUS hoje não no sistema de saúde parecido com o SUS quem está pagando dessa forma fica com isso porque porque você não sabe se o resultado de fato será pedido você tá pagando pela produção de pagamente pelo sistema orçamentário de em som e seja ela por serviço realizado a partir da produção ou do processo né então nisso você tem esse problema agora no serviços e você consegue contra atualizar o desempenho seja por indivíduos registrados com pacientes satisfeitos paciente saudades o

risco financeiro para muito mais na mão do provedor porque ele tem calculado e quadamente a sua capacidade de produzir os serviços com a receita que ele vai ter então obviamente avaliar se eles serão bem é essas famílias serão bem feitas é um ponto-chave para contratualização desse tipo de serviço a planta nada conta algum provedor por meio de regras de pagamento desempenho chega no meio do processo ele quebrar e você não tiver mais o serviço sendo ofertado E aí você não tem alternativa então aqui vale muito pensar na combinação desse processo por isso a maioria dos

sistemas tem octavius atualmente por trabalhar com sistemas humanos Você tem uma combinação do pagamento de desempenho acoplado está no sistema de pagamento por saída né Por produção tô pensando em meios de pagamento nós vamos dar uma olhada um pouco aqui como acontece na França é do sistema de saúde francês que que conta com graus faz satisfação enorme é dentro das medidas essa sistemas de saúde do mundo dos Franceses avaliam muito bem eu sou para o sistema de saúde é a França trabalha com uma ideia é é de 10 mg é o que que é o

de RG né Essas taxas de reembolso para serviços ambulatorial diz é basicamente o contecc nos leitor de grupo é o de RG o grupo de relacionados diagnóstico e foi um método criado algum tempo atrás dos Estados Unidos que se espalhou para diversos países do Mundo no Brasil ele tem sido fortemente estudada cozido a agência nacional de saúde suplementar em sobrado para tentar pensar junto com os planos de saúde no Brasil isso em algumas unidades do SUS também já discussão é para para poder criar métodos de pagamento relacionados ao Dr G que ele relaciona os pacientes

atendidos Pelo hospital com os recursos consumidos no grupo de pacientes coerentes do ponto de vista clínico e similares ou homogêneos quanto ao consumo dos recursos é esse estabelece o valor a ser pago quando o corte aqui nos relacionar Então você evita aquele problema da seleção de risco cita a seleção adversa você tem um paciente jovem paciente mais velho que tem a mesma doença mas que vão ter progressão distinta e consumos e custos muito distintos o problema do Dr G é que você despertou a base de dados né Você precisa fazer um estudo econômico de custos

muito grande que você tem uma casuística o número de casos para você analisar informações valor médico é nação desse tipo de paciência de tanto desse outro tipo de paciente irritado desse outro tipo é ditado então na França eles trabalham muito com a ideia de preço por de RG eles têm uma tabela para isso que inclusive ficar pública né o escopo da informação que tá pública nessa aí né tem os preços que são pagos para os privados para cuidados arroz não se criar Eles Não Usam isso dessa forma para os hospitais psiquiátricos e uma gama de

preços e valores frequência a curso diretos coberturas é que eles vão dar de seguro saúde complemetar a cada hospital e profissionais né é a França também tem informações públicas sobre a qualidade satisfação e segurança não é dos serviços dos dados coletados os hospitais e que são publicados pela Autoridade Sanitária Nacional chamado de ras né raça até que é a autoridade francesa o equivalente Nossa o que poderíamos chamar de Souza apesar da França é o sistema ser muito mais privado do que é público como vocês vão ver agora no vídeo que eu vou mostrar para vocês

o Rocker espirro Mirim Abigail and community relations to Get Ready For Love and tomorrow was President trump Skin alguém home care of you o João não marquei ao rede Hamachi Minecraft 2 Minecraft na Presidente Raise Your voice is not very much I strongly believe is América of Thrones full of Mercury Hobby King Diamond Rings war of Hearts with American Country Road Side at Higher single perception Rose Monroe Dead Redemption patrocinador Nacional first decades of attention Friends take on world Health organization Who Hunger and best National Health System in the World of rap And hip-hop Justin

Borman tomorrow's world we live in a despeito da angulação de Harvard Fred roubou or even better half of Me is the United States United state Highway and Hold our Hands Together with other Children die every One has lived and newest best concerts frente ao seu hardly speak I Did it for Years and I have Used it in Friends Spirits Within the world Spirit Wolf House With Your Friends and let you get three Hair loss Blocker Albert Einstein hallstrom Sims Craft and ever I Sing Robert cantor Justin Wilson Jeremy Renner Friends will like to show US

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bem como fornecer acesso aos serviços adicionais seguro complementar você tem então a ideia de um fundo nacional na França que realiza ali cerca de oitenta por cento do pagamento não existe uma regulação dos preços dos serviços mas o serviço só mais altamente privada normalmente Onde existe esse limite de família não existe comportamento no parque vai ter grandes Barreiras de acesso Não é bem assim né países como Austrália tem comprimento Canadá Suécia de co-pagamento Portugal Tem que o pagamento Inglaterra encorpamento quase todos os países que têm sistema Universal trabalho com alguma ideia de que o pagamento

o Brasil é o único país do mundo que praticamente não trabalha com o pagamento sistema Universal e que tem você e para a gente montar o seu base da Paz apesar de haver com foi atualização privada de muito serviço a ideia do que o pagamento ele também vem junto nesses saúde para você ia cuidar e diminuir as barreiras de acesso uma ideia do que eles são decente né você já uma rede de segurança mesmo igual aquela Psirico Ou seja você pode até cair no chão você não cara e você não vai morrer Qual que é

a ideia da cmnet você vai pagar até um limite programa Então é por exemplo a gente foi estudar recentemente sobre o pagamento de medicamentos na Suécia na Austrália e muitos países a gente vê o que ele chegava lá na época há cerca de 1.200 km por hora ou seja sua despesa chegou a r$ 1200 por ano a partir dali você não paga nada obviamente que algumas famílias as famílias de baixa renda alguns produtos produto por exemplo é compra endemias situações políticas específicas você tem é uma situação onde não há nenhum custo é ou seja ele

gratuidade toca não são estabelecidas lógicas gratuidade total para alguns programas e ações e para alguns grupos populacionais as outras famílias que estão da classe média baixa para cima trabalham com o conceito de cinética é uma assim que funciona na maioria dos países do mundo que trabalha no sistema Universal isso façam que se reduza o risco moral você já utilização desnecessária dos serviços e produtos Só não vai pegar o medicamento à toa não vai pegar o serviço à toa porque que ela paga uma pequena quantidade por aquele produto ou serviço até um teto obviamente daquilo na

França né Você tem um sistema no de pagamento pelo cidadão complementado pelo estado não é basicamente você tem múltiplos pagadores ou seja quem paga realmente pela provisão serviço múltiplos mundos emotions pregadores locais que complementam Mas você como você viu no vídeo você tem lá a tabela de preço Nacional a uma regulação nacional para provisão dos serviços acceleron dados aos cidadãos naquele país o módulo 2 unidade 3 modelos de pagamento contra autorização com 10