o diagnóstico vendo nem sempre é algo direto matemático objetivo eventualmente a gente fica frente a frente com alguns casos onde o diagnóstico não é conclusivo e nesses casos quando você não tem tanta clareza a respeito do que está acontecendo existe um desafio maior que é saber se você não tem clareza sobre o que está acontecendo como é que você pode oferecer que soluções que você pode oferecer para seu paciente para ajudar você que eu vou dar um exemplo aqui na sequência o caso o mpe entende onde é possível você acompanhar o passo a passo do
manejo nesse caso desde momento a idéia da queixa principal do paciente do diagnóstico ainda não é conclusivo até o momento de oferecer uma solução que seja plausível e que realmente resolva o problema do paciente se trata de um caso clínico de um dente 36 onde o paciente chegou ela tanto em conta uma instigação dura mastigação do incidente e também eventualmente não toda vez mais físico esse caso é uma área inferior em 36 idiomas e chegou com que é com a queixa principal de dor a mastigação não é toda hora que mastigar mais dura mastigação e
também um conto congelado que não eram dores é tão forte mas que ele relatava que era uma coisa também mudando está interferindo na qualidade de vida dele o primeiro passo como sempre o processo de diagnóstico vai coletar mais informações a respeito desse caso brilhe história daquele dente do paciente relatar os primeiros sintomas que ele observou foram oito meses antes daquele dia no conjunto comigo e que sintomas eram eventuais em alguns momentos dependendo do que ele imaginava dependendo da forma como ele por dia acredito ia na mesma forma que o gelado também às vezes incomodava mas
era um cômodo que passar então em função de não serem sintomas agudos ele foi levando adiante sob com o tempo isso começou a interferir na qualidade de vida dele e hoje já buscava realmente uma solução porque ele não queria levar esse quadro a questão de um mês antes de passar comigo esse paciente passou um protesista onde um primeiro momento aquele dente que ele tinha ele contando que ele tinha uma restauração em uma alma e é uma restauração segundo o progressista passou informações é uma restauração a dele é essa restauração ela foi substituída uma primeira tentativa
então de resolver esse quadro foi feita uma instalação com resina e segundo paciente melhorou até num período de duas semanas só que depois de duas semanas os sintomas retornaram e foi então que esse paciente foi encaminhado para avaliação em dor de ver comigo o passo seguinte foi a realização dos exames clínico e radiografias já a grife pepe cautela para notar uma distância relativamente segura e relativamente boa entre câmara pulpar e restauração de resíduos aos testes clínicos esse paciente relatava com descreva discreta sensibilidade ao teste de percussão vertical da mesma forma que ele relatou isso é
diferente da dor que ele sentia em alguns momentos dependendo do que ele comia dependendo da forma como ele mastigadas algum alimento mais dura uma semente alguma coisa aos testes ao teste térmico e se tente ele respondeu de uma forma mais exacerbada do que os dentes adjacentes levando a gente pensar então já com um quadro pitt no entanto essa resposta ela acessava rapidamente depois de removido estímulo levando então a pensar em mais um quadro de competir reversível ainda não havia qualquer relato de um como de ocupação e fundo de suco e também não havia nenhum ponto
de sondagem para montar o maior que 2 milímetros e todos os dentes adjacentes e também os antagonistas foram testados na mesma forma todos correspondam normal o terceiro passo foi levantada a hipótese a respeito do que podia o que poderia estar causando de envolvendo aquele quadro de pubeíte incidente 36 paciente e dessa forma sabendo que está causando assim poder estabelecer poder traçar quais seriam possíveis soluções que poderia oferecer para ele as hipóteses levantadas neste momento foram de trauma usar de alguma exposição de dentina cervical que sofreu uma lesão nunca rosa totalmente e também trinca presença de
30 foi realizada checagem dos pontos de contato decidendi 36 e não foi observado nada nenhum contato prematuro nenhuma interferência ele que naquele momento justificar se caracterizasse a presença de um trauma cruzado da mesma forma foi excluída a hipótese de ele é tipo de exposição de dentina cervical com esse paciente em observação clínica não apresentava nenhum tipo de desgaste e ficar a quitação de handebol aí pode ser mantida na mesa ainda foi a de trinca ainda mais pensando que o incidente ainda o histórico próximo ele era um dente uma restauração de uma gama mais extensa ea
gente sabe que de uma forma de uma certa forma é freqüente a gente encontrar trinca em caso de restaurações de amálgama mais tensas independente ainda a extensão dessa trinca da gravidade dessa tem mais uma ocorrência relativamente comum removida restauração em resina foi possível observar de maneira direta conclusiva a presença de uma tempo de meia hora antes taxa bem pigmentado e foi então realizada a limpeza dessa trinca com uma própria esférica de pequeno calibre formando dessa forma uma formando assim uma canaleta nessa nessa argentina em função da profundidade dessa trinca já ter sido suficiente para causar
esse paciente com quadro de competir reversível apesar do nome de ser reversível a gente dificilmente conseguiria remover aquele fator que está causando que seria profundidade já atingida por essa tempo diante disso pensando também na longevidade nesse caso foi o deputado então pela realização do tratamento endodôntico e também para encaminhamento de acidente aí está a ser reabilitado com uma ovelha onde houvesse estão proteção de cursos é claro que existem outras condutas que poderiam ter sido tomadas e também sejam públicas corretas no entanto foi priorizado nesse caso que ganhou essa tomada de decisão e essa condução foram
dois pontos principais 1 restabelecimento da qualidade de vida do paciente e 2 o pensamento da longevidade na manutenção desse dente na boca ao prazo [Música]
