Atuação do Profissional de Educação Física no SUS

Bom dia boa tarde boa noite eu sou professor Paulo Sérgio e hoje a gente vai conversar sobre a atuação do profissional de Educação Física no nosso sistema único de saúde ou o nosso queridíssimo SUS e para poder falar um pouco dessa temática com vocês eu vou segmentar minha fala através de alguns itens dentre eles primeiramente os níveis de complexidade em saúde então atenção primária média complexidade alta Complexidade depois eu vou falar um pouco da residência multiprofissional em saúde e por fim Vou concluir trazendo alguns sistemas de informação que estão relacionados a atuação da Educação Física

Nesse contexto começando um pouco aqui sobre a atuação né do profissional de Educação Física no SUS a gente teve uma série de elementos históricos e legais que foram consolidando ao longo do tempo a chegada da Educação Física Nesse contexto Podemos citar desde dos Marcos legais lá da criação do SUS né onde traz a importância de uma promoção de saúde né no contexto da Saúde de que a saúde deve ser pensada com olhar ampliado saúde não é simplesmente ausência de doença mas uma série de elementos que fazem parte da vida do cidadão e que vão conseguir

de alguma forma levar aí é uma maior qualidade de vida nesse sentido a gente entra então é numa perspectiva de que a saúde ela requer um olhar mais integral Então a gente tem o princípio da integralidade no SUS e a partir daí a gente tem uma porta aberta né para inúmeras categorias da área da saúde na educação física ainda nesse contexto histórico né a gente tem um Marco legal bastante importante que é a resolução 218 de 1997 que é uma resolução do Conselho Nacional de saúde que traz todas as categorias de nível superior na área

da saúde né colocando que lá educação física Então Como uma delas depois a gente tem então a regulamentação da categoria né da categoria de educação física que ocorre em 1998 temos uma resolução do sistema confesso né então o Conselho Federal de Educação Física coloca por meio da resolução 46 de 2002 inúmeras atribuições da categoria incluindo na área da saúde a gente tem algumas políticas nacionais né E aqui o destaco a política nacional de promoção de saúde que foi criada né Em 2006 e que traz dentro e os elementos que podem né contribuir para a promoção

de saúde as práticas corporais e atividade física tá temos a criação do nasf né então núcleo de Apoio à Saúde da Família mudou o nome depois de uma redefinição da política nacional de atenção básica hoje a gente chama de núcleo ampliado de saúde da família e atenção básica ou nasce que a b mas que foi fundamental para a entrada da Educação Física no SUS porque foi a Partir da criação do nasf que cita né as categorias profissionais de nível superior da área da saúde que vão contribuir na atenção primária cita então a educação física e

a gente tem é uma explosão de profissionais né entrando adentrando no sistema por meio de contratação Em centenas e milhares de municípios No Brasil temos o programa Academia da Saúde um programa que foi criado em 2011 que também Visa elevar os níveis de Saúde e qualidade de vida da população incluindo a atividade física como uma dessas e temos a lei 12.864 de 2013 que inclui a atividade física como determinante e condicionante da área da saúde ele faz uma alteração na lei 8080 de 1990 uma lei que que dá substância a criação do SUS ela é

orgânica da saúde né e uma vez que a atividade física Então passa a ter esse reconhecimento legal né No Brasil a Gente passa então a buscar ainda mais aquela categoria né de nível superior que tem a expertise para trabalhar com atividade física que é a categoria da Educação Física aqui então a gente tem uma régua que traz vários pontos históricos importantes né alguns Marcos legais muito importantes desse contexto então a gente pode citar aqui a oitava conferência nacional de saúde que aconteceu em 86 né que trouxe pressão Popular para que então fosse criar Regula pela

Constituição Federal de 88 pelas leis orgânicas de saúde a 80/80 e a 8142 a gente tem a resolução que Eu mencionei do Conselho Nacional de saúde em 1997 reconhecendo a educação física como área da saúde né como uma categoria profissional de nível superior da área da saúde temos a regulamentação da educação física que recentemente passou é por um novo processo aí legal mas lá até então né em 98 a gente teve esse momento tivemos a partir daí então uma Resolução do confesso do Conselho Federal né Como Eu mencionei trazendo as atribuições de vários elementos da

Educação Física incluindo a saúde tivemos inúmeras portarias relacionadas aos setos de atenção psicossocial escapes né citando a importância de um profissional de nível superior da área da saúde para a composição das equipes mínimas onde a educação física possui a possibilidade então de compor essas Equipes tivemos a criação do nasf em 2008 né a política nacional de promoção de saúde em 2006 a política nacional de atenção básica em 2011 tivemos o programa Academia da Saúde também 2011 o programa saúde na escola muito importante né E que veio já em 2007 ele faz uma é uma ponte

entre a saúde de educação para levar promoção de saúde para dentro da vida dos colar tivemos essa lei que Eu mencionei que coloca atividade física Como condicionante determinante da área da saúde em 2013 né e outros elementos mais aqui só para a gente ter essa visão Geral de vários recortes que vão fortalecendo a educação física como da área da saúde a grosso modo né se fomos pensar no âmbito até do Sistema Único de Saúde Hoje a gente vai ter atuação da educação física estruturadas nos níveis de complexidade Então a gente tem a atenção primária à

saúde onde vai estar prioritariamente nas equipes Multiproficiais de saúde Nos programas né ou nos polos Academia da saúde que é o passe e no programa saúde na escola que é um programa que é operacionalizado pela atenção primária então uma vez que a gente tem uma equipe multiprofissional com um profissional de educação física a gente vai ter então atuação do profissional Nesse contexto dentre outros possíveis possibilidades de atenção primária na média complexidade Então a gente tem é principalmente né Atuação no centro de atenção psicossocial nas suas diferentes modalidades em outras formas de atendimento ambulatorial como por

exemplo as reabilitações respiratórias né pós cirúrgicas e é que a gente vai verificando né em diferentes contextos a gente viu isso bastante agora no momento da pandemia na alta complexidade principalmente a atuação da Educação Física vai se concentrar no meio hospitalar então Alguns hospitais possuem profissional de educação física contratado a gente vai ver um pouquinho disso e nos programas de residência multiprofissional em saúde né então não é um nível de complexidade é uma forma do profissional de educação física adentrar no meio da saúde e esses programas eles possuem a sua inserção nos diferentes níveis de

complexidade que eu acabei de mencionar E aí vai depender do digital né para que a gente saiba se ele vai atuar na atenção Primária na média ou na alta complexidade então para a gente entender que lembrar um pouquinho da organização do SUS assim de uma forma muito simplificada né a gente tem esses três níveis de complexidade que Normalmente eles são visualizados na forma de uma pirâmide onde na base da pirâmide a gente tem a maior possibilidade de resolver os problemas de saúde não é resol ou seja atenção primária que estaria nessa base tem a possibilidade

a Capacidade vamos dizer assim em termos Gerais dependendo de cada contexto mas em termos Gerais de resolver cerca de 80% dos problemas de saúde né na média complexidade a gente vai ter cerca de 15% e na alta complexidade cerca de 5% essas problemáticas de saúde a gente vai começar agora a falar um pouco da atenção primária à saúde com ênfase na atuação do profissional de educação física por equipes multiprofissionais da área Da saúde incluindo o profissional de educação física Então já fica a reflexão aqui de que essas ações né é sobretudo do profissional de educação

física as práticas corporais e atividade física elas acontecem em todo o território né e não necessariamente dentro do posto de saúde vão acontecer nos arredores nas praças públicas nos parques às vezes por meio de parceria em outras secretarias do município secretaria de esportes junto com instituições de ensino Superior parcerias constituições que tem um curso de graduação da área da saúde Então a gente vai perceber que isso acontece é mas nessa foto especificamente a gente está vendo uma prática corporal organizada pela equipe multiprofissional de saúde falei um pouco para vocês do nasce né o símbolo antigo

esse da esquerda que vocês estão vendo na direita a gente tem outro símbolo mais em termos Gerais modos Operandi de uma equipe Multiprofissional de saúde não mudou né embora a legislação é na nova forma dela tem enfraquecido um pouco a estrutura em si Mas vamos entrar de um jeito mais simplificado Nessa fala o que que se caracteriza esse nasce ou nasce a b é uma equipe multiprofissional né de com profissionais de nível superior que vão prestar suporte tá as equipes dos postos de saúde Então a gente vai ter lá as equipes de atenção básica outras

estratégias saúde da família né que Possuem enfim na sua composição um médico uma médica de Saúde da Família enfermeiro enfermeira técnico de enfermagem né podendo ter odontólogo técnico de saúde bucal e os Agentes comentários de saúde e muitas vezes alguns dos problemas que surgem lá são problemas relativamente complexos que essas equipes não conseguem dar conta né suficientemente de maneira resolutiva e por conta disso para que consigam ser mais resolutivas elas lançam mão né de Dessas equipes multiprofisionais que que a gente chama aqui de nasceb né alguns municípios podem utilizar outro nomenclatura mas em termos Gerais

São equipes que vão conter uma série de categorias profissionais dentre elas a educação física né não é obrigado a ter mais a educação física acaba sendo uma das categorias que mais tem nas equipes multiproficiais de atenção primária da saúde e aí a gente vai ver que a partir da Situação problemática que surge e uma vez que essa equipe de atenção básica ou estratégia entenda que possa ter benefícios no tratamento é na tratativa com esse paciente com esse usuários esses profissionais eles são enfim por meio de um fluxo específico né contatados E aí um trabalho é

realizado ali para que para que esse essa oferta de serviço à saúde seja mais integral e tá a gente vai falar um pouquinho de como que isso pode acontecer Alguns estudos mais antigos já mostravam a que são Dados de 2015 tá que a educação física figurava entre as categorias com mais profissionais registrados nas equipes ao longo do Brasil Então naquela ocasião final de 2015 a gente tinha cerca de 2.600 profissionais de educação física tá então tinha bastante fisioterapeuta psicólogo nutricionista assistente social mudou bastante esses números mais sistema do SUS ele não permite mais Fazer esse

filtro desta forma Tá mas ó para a gente ter uma ideia em 2015 a gente tinha cerca de quase 5 mil profissionais registrados no Cadastro Nacional de estabelecimento de saúde que é um sistema que cadastre esses profissionais que atuam no SUS e desses a gente tinha 2.600 no nasf tá então podemos dizer aí que 55% dos profissionais que estavam no SUS eles estavam vinculados atenção primária Tá alguns estudos hoje já tem sugerido que é um número bem maior hoje na tensão primária à saúde Olha só para mostrar para vocês que talvez a atenção primária à

saúde né talvez provavelmente seja o nível de complexidade onde mais oportunidades ganham a surgir para educação física né quando a gente está falando de atuação no SUS Qual que é a proposta Então é das equipes muitos profissionais de atenção primária saúde aqui né que a gente chama de nasce né Que nesse exemplo mas que em alguns municípios podem adotar tudo diferente mas o nascido Gerais traz uma proposta né de uma oferta de serviço integral né E interdisciplinar então se considera né o conhecimento científico técnico né de todas essas categoria profissionais de forma somar e a

levar mais valor e mais resolutividade para esse paciente para essa comunidade que está sendo atendida né Além disso preconiza-se que a oferta de serviço por essas equipes Profissionais sejam baseadas em dados epidemiológicos então existem formas do gestor público municipal conseguir organizar né as suas ações baseadas em evidências vamos dizer assim essas evidências podem surgir de relatórios Ourinhos do sistemas de informação então o exus que é o sistema que é que a gente registra os dados né e as Produções que são realizadas lá na atenção primária permitem né que a gente consiga então elaborar relatórios e

a Partir desse relatórios eu consigo saber por exemplo quantas hipertensos tem no território que eu tô atuando pode ser diabéticos quantas pessoas com depressão e tratamento quantas gestantes então Isso facilita bastante e são evidências para a prática Além disso é muito importante que a atuação né do profissional dessas equipes e aqui específico a educação física Considere os atores da comunidade e também os aspectos culturais Como Assim então Digamos que eu sou um profissional de educação física contratado numa equipe tá lembrando que eu tô simplificando né esses exemplos mas Vamos considerar que vai ter que entende

se a necessidade da criação de um grupo de promoção de saúde num posto de saúde ao pensar nesse nesse grupo né que vai ser elaborada que tem relação com atividade física e digamos que o profissional de educação física seja um dos protagonistas Nesse contexto é muito Importante que essa prática que vai ser proposta Considere a cultura local então por exemplo dança é uma forma de atividade física de se mexer e ela dá certo para terceira idade normalmente por experiência pelos artigos que você vai ler o que é muito bom acontece que por exemplo se eu

resolvo propor uma ação é uma prática corporal em alguma dança eu não é muito improvável que uma dança de um outro uma outra região do Brasil por exemplo eu Trago um frevo para trabalhar na região sul não vai ter tanta lesão assim como uma dança gauchesca não vai ter adesão no norte nordeste porque ninguém conhece as pessoas não vão se sentir interessadas não vão querer praticar da mesma forma envolvimento dos atores da comunidade vai me mostrar por exemplo Qual é o melhor horário né Qual é a melhor forma de chegar nessa comunidade Quais são os

cuidados que eu tenho que ter porque porque muitas vezes a gente Percebe que algumas ações são propostas pelo profissional de educação física por meio por uma certa conveniência então ele percebe que o horário que está vazio na agenda dele é o horário que ele vai propor mas talvez aquele horário todo mundo daquela comunidade está no trabalho ou está enfim tem algumas situações local naquele Território que impossibilita que tem uma maior adesão E aí uma prática que não é conversada não com a Comunidade ela tende a ter menor resultado né uma maior ineficiência Então essa conversa

ela é muito importante para que se tenha êxito Tá ok então atores da comunidade a cultura local precisam ser considerados entrando um pouco aqui agora numa ferramenta muito importante nesse contexto a gente tem matriciamento né então matriciamento ou apoio matricial nada mais é do que uma estratégia vou ler o conceito que é uma estratégia de Organização onde a integração das equipes de saúde da família né que tem um perfil mais generalista a gente viu médico enfermeiro odontólogo técnico de enfermagem técnico de saúde bucal né a gente comunitário com as equipes compostas por profissionais com conhecimentos

mais chamar assim de especializados distintos que são essas equipes que a gente está falando aqui que acreditar falando então da equipe nasce a b que são essas equipes muito Profissionais e nível de atenção primária é muito legal voltando aqui no matriciamento que nesse momento né então não entendi direito né O que que é matricialmente então ao longo da rotina ali do posto de saúde chegam alguns casos que são bastante complexos né Vamos pensar então por exemplo num garotinho que tá numa depressão profunda sofre bullying na escola tá com obesidade de grau 3 sofre violência Doméstica

e talvez algum outro elemento que a gente não consegue enfim perceber num primeiro momento esse contexto quando chega para o médico lá de Saúde da Família eles percebem que existe uma complexidade né então não é só passar um remédio né se a situação de contexto não mudar muito provavelmente esse paciente esses usuários SUS não vai ter no tratamento um caso como esse né que tem uma série de elementos inclusive Incluindo violência né Ele é mais complexo E aí esse pode ser um caso que é separado pela equipe para que discutido a posterior então no segundo

momento né com essa equipe de multiprofissional que tem uma agenda que considera lá aquele posto de saúde quando chega ao momento Então esse posto de saúde esses profissionais que atuam lá das diferentes equipes que tem que pode ter mais de uma equipe num posto tá eles vão separar os casos mais complexos Como esse que eu acabei de citar e vai ser discutido para ver o que que dá para fazer né utilizando então potencial de mais profissionais que conseguem pensar sobre diferentes óticas ou seja aquela visão integral que a gente falou no início bom aqui pensando

por exemplo nesse exemplo hipotético que eu trouxe né então poderia ser acionado um assistente social para entender quais dinâmica familiar essa questão de violência Conselho Tutelar poderia ser Sinalizado poderia ser pensado em algum trabalho na escola em que esse jovem estuda porque tá tendo bullying lá poderia ser pensado num deveria ser pensado então em algum aspecto terapêutico relacionado à saúde mental né já que estaria detectado então um grau de depressão como eu falei ele então por exemplo um psiquiatra o psicólogo né nutricionista e profissional de educação física Atuariam pelas possibilidades que né que a sua

categoria oferece então levar atividade física como uma forma de elevar os níveis de qualidade de vida de baixar o peso né então auxiliar na questão da balança energética né dentre outros fatores então uma série de profissionais seria de alguma forma utilizada Nesse contexto para que fosse tratado aí né e a gente fala que do projeto terapêutico singular tá E aí nesse contexto Se descreve um documento mesmo normal quando é um caso como esse onde cada profissional desse né vai sinalizar o que que ele pode fazer onde essa pessoa pode ser alocada então ela tem um

grupo de atividade física no meu bairro Vamos botar ele lá vamos falar com os pais dele tá lembrando que quando é menor de idade né a família ela precisa ser envolvida de todas as formas tá bom família e a comunidade a comunidade como um todo nesse caso até a comunidade Escolar né Como foi o exemplo que eu acabei de citar bom Aqui é só um exemplo né do que que uma atriz poderia fazer patriciamento também poderia ter uma intervenção mais Global como seria isso então a gente percebe que tem uma determinada escola numa determinada região

né uma prevalência alta de obesidade ou uma prevalência alta por exemplo de gestação na adolescência né que é um caso que às vezes não tem uma relação direta para educação física mas Só para ilustrar E aí nesse caso então uma intervenção coletiva então a gente pode fazer para levar por exemplo a educação em saúde nessa região que tem essa determinada situação de saúde né pode ser uma prevalência alta de uma doença crônica pode ser um outro elemento E aí os profissionais que tem a ver com aquela situação que podem ajudar que podem contribuir eles vão

pensar em estratégias para isso tá bom bom continuando aqui né o profissional da Equipe multiprofissional de saúde né o profissional do nasf nas que AB ele pode ter independente da educação física ou os demais que Eu mencionei tá uma série de possibilidades de atuação de atendimento então a gente tem o atendimento atuação individual né Então como que seria isso então é um caráter parecido com consulta que a gente está acostumado então poderia ser por exemplo uma conversa uma anamnese com determinado paciente com uma família né A gente poderia ter também estar envolvido no atendimento domiciliar

Como assim então pensando no exemplo desse garotinho que eu acabei de falar então ele poderia estar num grau de depressão que ele não quer sair de casa mas ele precisa se mexer então domiciliar né a equipe de estratégia de saúde da família ou de atenção básica iria até a casa dele junto com alguns profissionais do nasf né incluindo a educação física nesse caso que eu tô citando aqui e lá Nesse contexto o profissional de educação física poderia por exemplo orientar a família para que esse esse rapaz fizesse determinadas atividades no contexto do celular mesmo então

ah subir descer escada ou né nesse caso talvez não seja mais adequado mas dar voltas caminhando em torno do terreno da casa né dentre outros elementos Então essa orientação faria parte desse atendimento também o atendimento compartilhado ele nada mais é do que atendimento com mais De um profissional para um ou mais pacientes Então nesse caso por exemplo Vamos pensar que determinado momento teve uma conversa ali da família eu ou não né com o paciente junto que às vezes nesse caso o paciente acaba não participando tá enfim que às vezes a situação de saúde não permite

ou porque é menor de idade é do profissional de educação física e nutricionista para trabalhar um pouco a questão da alimentação dos hábitos de vida então Nesse contexto poderia ser uma consulta onde estaria por exemplo a profissional de educação física e nutricionista falando com a família eu com paciente né nesse sentido tá então só trazendo alguns exemplos grupos de atividades coletivas Então a gente tem grupos que acontecem de maneira mais periódica lá no posto de saúde poderia por exemplo é um grupo de caminhada que acontece três vezes na semana a gente sempre fica exemplo de

grupo de caminhada Tá mas as Possibilidades da Educação Física são absolutamente superiores a sombra de caminhada é só porque é mais fácil de visualizar né quando a gente tá falando desse assunto Tá mas a gente pensa então que seria uma atividades mais periódicas que aconteceriam nesse contexto aí organizadas pelos profissionais da atenção primária e que teria participação por exemplo do profissional de educação física as atividades Coletivas que não deixam também do grupo não deixa de ser uma atividade coletiva mas poderia ter um caráter mais pontual poderia depois por exemplo Sei lá o mês de combate

obesidade Então nesse mês tem uma série de ações uma série de práticas que vão ser realizadas e são as atividades coletivas com a participação de várias pessoas e aí poderia ter envolvimento do profissional de educação física então mês do autismo né então várias ações vão ser propostas para isso Né gosto Dourado Então vai ser trabalhada a saúde do bebê da gestante dentre outros exemplos que a gente poderia citar as ações de educação e saúde elas são ações que vão propor levar informação né inteligente aplicável para determinados públicos então pode ser tanto palestras cursos Enfim uma

série de possibilidades que a gente tem de realizar isso né junto com a população ou junto com as demais com os demais profissionais da Área da saúde no caso da população é importante a gente lembrar que a linguagem que a gente utiliza precisa ser mais acessível no caso Os Profissionais de Saúde a gente pode capacitá-los para que eles tenham olhar mais aprimorado né Por exemplo para detectar situações em que atividade física seria importante é a partir daí pode se estabelecer algum tipo de fluxo interno então se a médica pediatra percebeu um determinado elemento ela Pode

encaminhar para mim profissional de educação física né que é para que eu possa de repente conversar com esse com essa família com esse paciente alguma coisa nesse sentido tá bom um outro que eu sempre aqui uma forma também que não deixa de ser uma forma de atuação né não é um atendimento mas que é necessário fazer reuniões Então para que essa logística complexa consiga acontecer a equipe nasce que tem esses profissionais que Atuam né prestando suporte a tantas equipes de postos de saúde Exige uma logística muito complexa então muitas reuniões de alinhamento são necessárias Nesse

contexto reuniões para por exemplo alinhar como que os profissionais de educação física do município vão realizar suas ações reunião de equipe nasce então município ele pode ter várias equipes então cada equipe nasce possui também uma dinâmica tá então as reuniões são muito importantes nesse Contexto pensando no atendimento individual domiciliar Então vou trazer aqui algumas possibilidades desde já anamnese é que muitas vezes a gente atribui aquela anamnese de academia mas aqui o viés é totalmente voltado para a saúde onde a gente vai buscar trazer desde os elementos gerais de saúde histórico da família enfim histórico de

prática de atividade física histórico de lesões né esses aspectos que eu considero mais Gerais né até mesmo abrir o prontuário dos paciente que medicamentos que ele utiliza Que tipo de tratamento ele está realizando até as condições né que esse paciente tem sem ser de algum tipo de programa público né de promoção de saúde ou o que que precisa fazer para a vida dele você vai dar orientações para essa pessoa também realizar ações no seu dia a dia e aí a gente pode realizar alguns instrumentos como utilizar aplicar instrumentos como porque a categorização De risco do

American College e outros elementos que muita gente diz assim ah não tem como fazer uma anamnese que não tem recurso no setor público né porque essas perguntas bem simples que já vão te trazer um direcionamento para ver se essa pessoa pode ou não realizar a prática sem passar por um médico então se tiver bem importante já é um ponto de corte né o IMC né a relação cintura quadril tem muitos elementos que são de fácil Mensuração né vários indicadores e que você já consegue direcionar minimamente essas ações e para onde que esse usuário deveria ir

sem correr risco tá ou menor risco né bom além disso o profissional de Educação Física ele pode realizar sim testes e medidas tá então antropometria usar o clicrômetro pode né teste de resistência muscular postural flexibilidade força uma série de testes e medidas que a gente conhece podem ser realizados Ah então eu vou poder ir lá Eu posso de saúde verificar minha meu percentual de gordura não é isso então Lembrando que o viés é relacionado a área da saúde e que as ações que são realizadas seguem protocolos e fluxos internos então assim por exemplo no contexto

real né não existe a possibilidade de um profissional educação física que tem na prefeitura que nem tem tantos assim né começar a fazer a variação tropo médica para todo mundo que chegar lá para ver o Percentual de gordura só por ver né por exemplo em alguns municípios esse essa avaliação ela é realizada com pessoas que passaram por algum tipo de cirurgia ortopédica para ver se houve aumento diminuição concentração de gordura em alguma parte do corpo ou pessoas que vão realizar ou já realizaram a cirurgia bariátrica Então existe um critério muito bem definido e nesse caso

avaliação antropométrica ela é realizada com uma com maior critério Tá não quer dizer que não poderia ser realizado em outros contexto sou só citando exemplo para vocês para quem entendam que tudo pode acontecer tudo pode ser realizar teste de Cera pode ser realizado pode mas a maioria das prefeituras não tem né e até mesmo um teste de uma avaliação antropométrica completa poderia ser realizado mas é necessário que se tenha fluxos e processos bem estabelecidos porque no contexto da saúde pública a Demanda é muito grande então a gente acaba traçando esses fluxos para fazer o que

é possível ser feito se a gente deixar muito aberto acaba que não não se dá conta e aí a gente tem uma oferta menor do que a demanda de saúde que existe tá De toda forma isso não é inviabiliza e não diminui a importância de uma boa anamnese e da realização de alguns testes tá bom aí Aqui né A questão da visita domiciliar alguns exemplos né que poderia ser realizado Então reabilitação pós-traumática pós-operatória recuperação de pacientes com AVC saúde mental Então a gente tem esses exemplos dentre tantos outros né como motivadores né da presença de

um profissional de educação física numa visita domiciliar Tá bom então aqui só trazendo alguns exemplos dessa intervenção mais vendido individualizada tá nos grupos de atividades coletivas que Eu mencionei a gente vai ter grupos de convivência e grupos terapêuticos tá Assim pensando do ponto de vista teórico existe essa divisão conceitual Então os grupos de convivência ele tem um teor mais de socialização resgate da cultura consolidação de hábitos saudáveis criação de vínculos com a comunidade né normalmente são abertos e os grupos terapêuticos eles são destinados a um público mais específico com doença crônica mulheres crianças idosos gestantes

dependentes de álcool e Outras Drogas Por exemplo a danças shantala jogos cooperativos né algumas práticas orientais auriculoterapia a gente tem esses exemplos de práticas aplicados Nesse contexto né que eu acabei de mencionar na prática no dia a dia a gente não vê a existe um grupo tal de convivência em grupo tal terapêutico a gente percebe que todos os grupos de alguma forma mesmo que eles tenham uma motivação né dentro de um determinado público específico como eu acabei de Mencionar aqui nos grupos terapêuticos ele vai ter um teor de promover a socialização né o resgate da

cultura porque ele não tem como a gente Separar uma coisa da outra tá bom é as ações de educação em saúde a gente tem então ações muitas vezes vinculadas a política nacional de promoção de saúde Então a gente vai ter lá nessa política Ela traz oito tópicos aí por exemplo alimentação saudável práticas corporais e atividade física que é aquela Picape aquela aquela Backup aquela sigla né prevenção e controle de tabagismo edição de danos e os abusivo de álcool e drogas dentro de outros exemplos tá então na educação de saúde a gente cita tô citando aqui

que essas poderiam ser temáticas mas a gente percebe também temáticas relacionadas à saúde na escola saúde laboral ações focais para determinados públicos né grupos especiais que a gente fala então hipertensos diabéticos obesos cardiopatas gestantes idosos Relacionados à sexualidade saúde mental e outros então essas ações de educação e saúde elas podem ver muitas temáticas para direcionar a prescrição falando aqui de nível de atenção primária né a gente utiliza o prontuário eletrônico ao contrário eletrônica é um sistema que você coloca os dados do paciente e todos os demais profissionais da Saúde também fazem isso e você pode

que você tem uma cena e login consultar as informações que estão abertas ali para você entender Melhor daquele paciente fazer uma orientação melhor assim como seus colegas da Saúde também vão fazer então o escusa é o prontuário eletrônico dentro da tensão primária o nome do sistema é esses tá a gente tem a possibilidade de utilização de indicadores de saúde que ficam registrados no prontuário como eu já tinha citado IMC relação cintura quadril categorização de risco né segundo alguns protocolos utilização de questionário de Prontidão para atividade física que é o porque tá então aqui são alguns

exemplos para que a partir daqui consiga direcionar e por exemplo você percebe que existem 20 pessoas para entrar num determinado grupo que eles precisam se mexer né e eu percebo que a gente tem metade do grupo com obesidade grau três metade de sobrepeso tá aqui é o parque tá então é o questionário de prontidão para atividade física Então a gente tem sete questões Aqui basta um sim para uma delas e você acaba entendendo que existe um certo risco e que essa pessoa precisaria então passar é recomendada né avaliação médica antes de praticar atividade física agora

se houvesse ou não para todas as perguntas se a pessoa de alguma forma dependendo das demais variáveis indicadores que foram avaliados lá na anamnese dependendo do caso Dependendo do que você fosse propor se a pessoa já poderia por exemplo Entrar direto no Grupo de promoção de saúde lá que você tá por ponto com o menor possibilidade de ter um risco né porque aqui a gente já consegue ter um certo filtro ainda dentro do nível de atenção primária tá eu tô falando até agora aqui de equipes profissionais essas equipes multiprofisionais elas fazem parte de atenção primária

dentro da tensão primária existe um programa chamado programa saúde na escola aqui vocês estão vendo várias fotos né minhas Atuando no programa saúde na escola então a gente tem ali em cima dando palestra para os jovens e nas demais vocês estão vendo eu realizando avaliação antropométrica né peso e altura de jovens escolares junto com outros colegas da área da saúde Então a gente tem essa foto é uma pediatra sentada ali tomando nota revezava para realizar essas ações a nutricionista também participou dessas ações e a gente fez até um trabalho muito interessante Avaliando mais de 1.500

escolares de um município de grande porte né e o que que é o programa saúde na escola é uma fruto né de uma portaria interministerial que quer entender ministerial de dois ou mais ministérios portaria do Ministério da Saúde Com educação foi criado em 2007 é considerado uma política tá intersetorial ela passou por várias redefinições hoje está vamos dizer assim embasado na sua última versão redefinida Né pela portaria interministerial 1055 de 2017 Tá mas ela foi criada em 2007 e constitui essa estratégia que integra então e articula de maneira permanente as áreas da educação e da

Saúde visando levar mais promoção de saúde para comunidade escolar né enfim por meio das equipes de atenção primária né que estão lá no posto de saúde e equipes profissionais que prestam suporte e essa equipe de Educação Básica que estão lá na escola tá ela é implementada em nível De município tá então a gente percebe os estados fazem muitas ações também mas quem de fato operacionaliza geralmente são os municípios ela está a atenção básica e a educação básica tá e ela possui um prazo né que tem uma duração de dois anos e que esse prazo ele

vai sendo repactuado na medida em que os editais do Ministério da Saúde vão abrir a grande maioria dos Municípios aderiu né Tem escolas que aderiram que estão credenciadas no programa saúde na escola Embora não quer dizer que todas essas municípios que aderiram tem todas as suas escolas credenciadas porque o município ele pode se credenciar mas ele não necessariamente vai credenciar todas as suas escolas públicas no programa O que é ruim a gente gostaria que fossem todas e a partir desse credenciamento essas escolas vão começar a executar algumas ações que estão vinculadas a esse programa essas

ações é que vão trazer o que a gente quer que a promoção De saúde para dentro da escola então a gente tem 12 ações Essas são as ações não vale todas mas eu vou destacar aqui para vocês duas delas né então a gente tem uma ação que a promoção das práticas corporais da atividade física e duas é nas escolas e a promoção alimentação saudável e prevenção da obesidade infantil reparem que essas são as duas os dois tópicos elementos né o itens ou ações né que são as mais diretamente relacionados À educação física o que não

quer dizer que o profissional de Educação Física não possa e não deva realizar as demais tá então eu como profissional de educação física naquela foto Inicial que vocês viram tava realizando uma palestra para os jovens de oitavo e nono ano realizando uma palestra sobre sobre cidadania tá que é o item 4 promoção de cultura e paz cidadania Direitos Humanos Ah mas eu sou profissional de Educação Física não tem nenhum problema seu Profissional da saúde antes de tudo e o profissional de saúde ele está apto a trabalhar com essas temáticas então naquela época em que o

Brasil passava por uma epidemia né de dengue febre amarela né que a gente constantemente entende de alguma forma é uma endemia mas às vezes acaba se enquadrando como epidemia mas há uns anos atrás fica bem feio na microcefalia vocês devem ter lembrado a gente teve a intensificação de combate ao mosquito aedes aegypti E Aí o que que eles fizeram Eles colocaram essas ações dentro do programa saúde na escola e as escolas que estavam credenciadas ao programa saúde da escola precisavam trabalhar essa temática Essa era uma das ações obrigatórias então tem algumas ações dessas que vão

ser obrigatórias e algumas que vão ser selecionadas pelo próprio município de acordo com as necessidades Tá bom quem executa as ações né do programa saúde na escola ou PSF são as equipes de saúde tá E aqui nas equipes a gente vai ter tantos lá do posto de saúde como as equipes multinacionais que prestam suporte a esses profissionais que ficam lá no posto de saúde Quais são os exemplos de ação que a gente tem nesse contexto palestras avaliação antropométrica como eu mostrei na foto eventos pontuais rodas de conversa práticas corporais capacitação de professores da educação física

da rede Municipal de Educação então para Realizar aquela atividade de avaliação antropométrica dos escolares daquele município eu capacitei mais de 70 profissionais de educação física do município né E aí fica bem mais fácil porque eles também tiveram enfim antropometria na sua formação então a gente acaba potencializando e multiplicando as possibilidades né E o alcance das ações dentre outras ações que eu não coloquei aqui mas que poderiam ser realizados agora eu vou Trazer para vocês aqui o programa Academia da Saúde Tá então esse é um programa também do Ministério da Saúde Tá ele foi criado em

2011 foi redefinido em 2013 e ele tem por objetivo contribuir para promoção de saúde que tem tudo a ver com quantidade física né com educação física e produção do Cuidado dos modos de Vida Saudável da população a partir da implantação de pólos então é levar uma infraestrutura para dentro do território para que Exista um espaço um local para essa comunidade realizar Essas atividades que não é necessariamente só atividade física tá então esse Polo ele vai levar várias ações voltados para promoção de saúde então por exemplo pensando na política nacional de promoção de saúde que eu

já mencionei poderia ser trabalhado o enfrentamento ao tabagismo né poderia ser trabalhada a alimentação saudável e poderia ser trabalhado Obviamente as práticas Corporais e atividade física Tá mas são povos que vão promover que vão facilitar com que essas ações de promoção de saúde aconteça um dos seus eixos então é as práticas corporais e atividade física tá trabalha então dentro do território Então a gente tem um contexto onde tem o posto de saúde né vários elementos lá dentro daquele contexto Daquele bairro né daquele daquele espaço social e lá vai ter um polo um espaço uma estrutura

que vai ter o pau de academia da Saúde Normalmente as ações do Polo Academia da Saúde elas são operacionalizadas organizadas pelos profissionais do nasciab e geralmente o profissional de Educação Física ele tem um papel bem importante desses pontos cada Polo precisa ter um profissional de nível superior responsável por essa estrutura é um profissional que tenha 40 horas semana na sua carga horária ou dois profissionais com 20 horas na semana não precisa ser o profissional de Educação física aqui não é obrigado a lei não disse que tem que ser da Educação Física Mas normalmente é então

se eu botar numa prova assim ah é os polos Academia da Saúde precisam ter um profissional é de educação física como responsável sendo um profissional de educação física de 40 horas ou dois de 20 você botar aqui essa é a única forma tá errado não é só educação física poderia ser qualquer um outro profissional de saúde nível superior Aqui a gente tem o exemplo de outros programas que acontecem em nível de atenção primária eles têm nomes próprios então por exemplo Academia da saúde é um programa em nível Federal mas ele surgiu em 2011 como eu

mostrei para vocês mas desde 2012 município de Recife tinha criado um programa que a referência que é o programa Academia da cidade inclusive esse programa ele foi referência para criação do programa Federal uma boa prática tá E ele existe Até hoje com o mesmo nome e ele tá lá então essa aqui é uma foto para mostrar para vocês e aí depois ele cara se cadastra como um programa que faz parte que está alinhado com o programa Academia da saúde do Governo Federal para poder fazer jus ao recebimento de algum vamos dizer assim de um recurso

para poder construir essa estrutura tá bom e do lado uma foto que tá com uma qualidade um pouco inferior mas é um exemplo de uma ação de um profissional De Educação Física no município do Rio de Janeiro Lá também tem um programa muito legal muito importante bem também referência tá que é o programa Academia Carioca é um programa de 2009 portanto também surgiu antes de 2011 mas que tá enquadrado totalmente aí na na lógica né do programa Academia da saúde que eu acabei de citar para vocês pensando agora saindo um pouco desses programas tá voltando

aqui para educação física na tensão primária esse Profissional de educação física que ele pode atuar dentro das unidades básicas de saúde então o UBS é isso né dentro dos arredores dessa unidade básica de saúde desse posto de saúde ele pode utilizar os espaços daquelas academias ao ar livre sabe aquelas academias coloridinhas que tem espalhadas pelo município que não são academias não são polos de academia da Saúde necessariamente são umas que tem alguns equipamentos que a gente faz alguns Às Vezes as pessoas fazem até sem saber o que estão fazendo né O que não é desejável

então esse espaço também pode ser utilizado pistas de caminhada que o município tenha ciclovias praças parques o Polo de academia da saúde que eu acabei de explicar para vocês né se comunitários igrejas espaços de escolas universidades tudo isso são locais onde o profissional de educação física pode realizar a sua intervenção pode né realizar então o seu Trabalho levando atividade física promoção de saúde para a população sempre alinhado dentro de processos que vão estar muito específicos dentro de cada contexto então cada município sabe o que tem de espaço e o que pode ser feito tá mas

não existe um impeditivo para que esse profissional atue fora dos espaços né das portas aí do posto de saúde inclusive é desejável até pelas características da educação física que muitas das vezes ele vai trazer Práticas que exige a movimentação do corpo que é o que a gente faz né e o espaço de um posto de saúde da sua demanda enfim pelas características né que que a gente conhece normalmente não conseguem comportar tá então a gente tem aí as escolas que eu acabei de falar através do programa por exemplo saluei na escola que é um exemplo

mas também pode ser usados por exemplo a quadra de uma escola uma parceria entre lá dentro do município Então eu posso conseguir uma parceria com a fundação de esportes ou com a secretaria de educação para usar a quadra no momento em que não tem aula para fazer uma prática com a população esse tipo de coisa é bem comum de acontecer e o Polo Academia da saúde que é aquele outro programa que eu citei Isso aqui é uma foto só para exemplificar como é que seria então essa rede obviamente que tem mais atores esse processo mas

a gente vê que a unidade Básica de saúde no centro programa Academia da Saúde nasce as roupas hospitais Caps ambulatórios uma série de elementos mostrando qual complexo é atuação da educação física e de outras categorias da área da saúde nesse contexto né que é o SUS Bom agora vamos falar um pouquinho da Média complexidade tá E para falar da Média complexidade eu vou começar falando do escapes que é o atenção psicossocial existe só os caps para o profissional de educação física Atuar na média complexidade não é profissional de Educação Física ele pode atuar numa reabilitação

cardíaca uma reabilitação pós-cirúrgica pós bariátrica etc tal Ortopédica a gente vai ver isso né É óbvio né não tô querendo substituir a função da fisioterapia mas existe um momento do tratamento onde o paciente ele passa a ter uma certa autonomia e a partir dessa autonomia pensando em reabilitação voltando esse assunto é que processo de Educação Física ele consegue realizar algumas ações ali até que aquela pessoa então consiga seguir a sua vida né enfim de maneira autônoma né a gente sabe que existe uma certa um certo conflito até intercategorias muitas vezes Tá mas a educação física

tem um papel bastante importante no tratamento de doenças e tem um papel importante inclusive na reabilitação de algumas delas tá mas aqui voltando para É a área né é o campo de atuação na média complexidade onde a gente tem mais registro de profissionais já atuando tá bom que que são os caps então então são Serviços de Saúde de caráter aberto comunitário né com a equipe multiprofissional aí vai ser sempre essa Ótica interdisciplinar integral que a gente já tava vendo né na atenção primária porque tá dentro do SUS e o SUS busca essa visão integral e

aí o foco aqui são pessoas com sofrimento ou Transtorno mental tá então tem essa especificidade e dentro disso a gente vai ter aí né transtornos mentais mais Gerais ficam várias causas e também pessoas que de alguma forma tem dependência né ou fazem uso recorrente né de craque e Outras Drogas né de alguma forma levando enfim aspectos que comprometem a sua saúde essas pessoas elas podem estar às vezes já controladas nesse hábito pararam de usar ou estão Usando tá tá controlado ou podem chegar também muitas vezes em crise as situações relacionadas à saúde mental são bastante

variadas tá então por isso a gente tem modalidades diferentes de Capes e a educação física ela pode estar presente em todas elas você quer um exemplo né em Florianópolis então na foto de cima a gente tem um Caps que é o caps 2 na de baixo a gente tem o caps AD que é o caps voltados especificamente para essas Pessoas que fazem uso de algo e Outras Drogas a grosso modo pensando nos tipos de caps a gente vai ter três tipos a gente vai ter um Caps que ele é voltado então para essas pessoas que

fazem uso prejudicial de álcool e Outras Drogas são os Capes ali que eu acabei de mencionar a gente tem um Caps que ele vai pegar todos os casos tá seja relacionado álcool e Outras Drogas ou outros distúrbios ou nas situações Relacionadas à saúde mental mas que tem foco em crianças e adolescentes e jovens tá então que é o caps e infanto-juven capsi tá então por exemplo se o município não tem capsir e uma pessoa um jovem faz uso de álcool e Outras Drogas ele vai ser atendido no Caps dele mas se tiver o caps e

a prioridade é que seja atendido no capítulo que daí já tem todo um trabalho uma preocupação maior né com a integridade daquele jovem né enfim Outros trabalhos Paralelos vão ser pensados também em função da idade da pessoa e tem o caps que é mais geral e aí ele vai ter um número que essa Caps 1 2 3 ou 4 e nesse número vai depender do tamanho do município tá do tamanho do município das demandas né que esse município tem para saúde mental então geralmente né a gente tem o alinhamento que a gente for olhar eu

deixei sublinhado para facilitar mas é o caps 3 é um indicado para municípios com mais De 200 mil habitantes tá em alguns municípios vocês vão ver que tem um Caps Dois mas o município é maior né como é o caso de Florianópolis então isso quer dizer que não houve um aparelhamento ou uma preocupação expandir a oferta de serviço do CAPS aqui do município e que talvez Muito provavelmente Se vocês falarem com profissionais que atuam lá escape está sobrecarregado Porque quando eles falam que o caps 3 tem que ser para municípios Acima de 200 mil habitantes

é porque já se conhece a prevalência de uma série de doenças relacionadas à saúde mental e tu sabe que se essa prevalência é de fato acontecer e o município tiver mais de 200 mil habitantes vai necessitar que tenha muita atendimento para aquela doença que muita gente que tem nesse município né e o caps 3 ele tem uma estrutura mais robusta que o caps 2 que por sua vez tem uma estrutura mais robusta que o caps 1 tá por robusto Vamos entender tanto estrutura física como a equipe é uma equipe com mais profissionais muitas vezes até

a questão relacionada ao atendimento por exemplo Caps 3 ele funciona 24 horas quatro Inclusive tem até fácil para para que alguns fiquem Durmam no Caps Fiquem lá né então esses Caps É lógico com Caps 3 e 4 que fica fica aberto 24 horas ele tem um custo maior município então muitas vezes o município acaba não conseguindo por conta disso né com essa Justificativa vamos dizer assim Enfim então aqui é só para a gente entender os caps existe o caps 4 também o caps AD também existe um dois três e quatro que vai ser de acordo

com esse número da população quem que atua dentro de um Caps tá então temos enfermeiro técnico de enfermagem psicólogo psiquiatra e lá até o profissional de educação física tá então a gente tem aqui né uma gama bastante grandes profissionais por exemplo o Médico pediatra que que ele tá ali ele vai estar dentro do capsique infantil infanto-juvenil né então alguns profissionais desses vão estar relacionados também a característica do serviço especificamente a educação física os caps Geralmente as portarias que estão dizendo Ah quem que vai compor o caps é geralmente essas portarias elas colocam que tem que

ser compostas equipes dos Caps ou profissionais de nível superior Da área da saúde mas não especificam que tem que ser da Educação Física Então hoje eu estou público ele vai entender a partir das demandas de saúde que tem e sabendo que os profissionais da área da saúde são aqueles que estão naquela resolução que eu mostrei para vocês lá no começo que a resolução é 218 de 1997 ou a 287 de 1998 essa resolução é uma resolução atualizada que inclui a biomedicina Então são 14 áreas profissionais da saúde e aí o gestor Público ele vai ver

o que aqui é necessário para compor essa equipe tá muito escapes possuem profissional de Educação Física Algumas portarias como é o caso da do CAPS ad3 ele coloca que a equipe mínima precisa ter cinco profissionais e ele coloca que esse cinco tem que estar dentro das seis categorias e dessas seis que Ele oferece então assim ele não tá considerando as 14 horas da área da saúde ele está considerando seis citando a educação Física como uma delas então a probabilidade de ter um profissional de Educação Física no Caps 3 é maior porque a escolha dessas cinco

vagas vai estar dentro de um Rol de seis categorias profissionais destaques que a portaria tá prevendo E no caso do CAPS AD 4 o profissional de Educação Física ele está previsto então se você por exemplo a gente não tem cáps adequado aqui mas em São Paulo tem então é esperado que nesse Caps AD 4 tenham o profissional de Educação física como um profissional da equipe mini porque a portaria disse que tem que ter tá bom só para a gente um pouco mais claro esses elementos da formação das equipes bom com relação a modalidade de atendimento

nos Caps se assemelha um pouco ao nascer ali que a gente viu então a gente tem atendimento individual Lembrando que nos Caps o envolvimento da família e da comunidade é muito importante da comunidade próxima né das pessoas próximas do círculo de Amizades daquela pessoa daquele paciente porque o atendimento a recuperação tratamento ele é mais eficiente quando tem a participação da família tá então muitas vezes vai ter um atendimento individual que não é com paciente é com a família tá comum dentro do CAPS atendimentos em oficinas terapêuticas atendimento de reabilitação social visitas domiciliares práticas corporais práticas

expressivas e comunicativas que podem entrar também Muito educação física aqui ações articuladas é intersetorialmente então assim ó o que acontece no Caps esse paciente que está no Caps não quer dizer que ele vai no posto de saúde tá então ele é Sempre acompanhado pelo posto de saúde mais eventualmente ele pode estar no Caps também então é necessário que a rede de saúde ela se converse Então esse paciente que já chegou no posto de saúde algum momento é importante que eu saiba Qual é o posto de saúde que ele atendido Que que trata ele tá fazendo

lá ele participa de alguma coisa lá não participa etc tá bom e atendimentos relacionados a rotina de serviço então a gente tem um acolhimento que é quando a pessoa chega no serviço pela primeira vez né E às vezes a pessoa também chega em crise eu falei para vocês do apoio matricial ou matriciamento lá no nascer da equipe que acontecia Então aquela reunião da equipe de atenção primária junto com a equipe Inácio AB aqui no Caps é uma prática comum também a realização do matriciamento E aí a partir desse matriciamento onde acontece com essa equipe multiprofissional

a equipe mínima do CAPS junto com as vezes até com profissional de posto de saúde que é chamado para participar dependendo tá e outros também né dessa rede e a partir desse atendimento então é traçado esse paciente seria então melhor encaminhamento que poderia levar a maior Resolutividade e a gente tem lá uma um tema uma ferramenta instrumental que é muito importante que é o Projeto terapêutico singular onde a gente faz esse mapeamento desde a questão da situação da Saúde até o que que pode ser feito por aquela pessoa para Que ela possa ter o melhor

encaminhamento e colocando o que cada profissional vai fazer quais são os grupos essa pessoa pode participar Quais são as oficinas que ela pode participar e etc tá esse Projeto terapêutico singular ele também pode ser manutenção primária a ideia né Essa é aqui é uma foto ilustrativa mais ou menos do que se tem um projeto terapêutico Mas é só a parte Inicial porque aí embaixo que a gente teria depois o que que seria de fato proposto para essa pessoa então a gente tem o apoio matricial que eu já falei anteriormente que vai considerar a integração dos

saberes de diferentes categorias da saúde né E aqui só para a Gente fechar um pouco essa parte dos Caps daí os estudos mostram então né sobre saúde mental a importância do envolvimento da família e da sociedade para que tenha êxito no tratamento tá a educação física ela é citada como aspecto bem importante a categoria educação física tá dentro do contexto do tratamento da Saúde Mental então tem muitas evidências científicas sobre isso tá isso amplia bastante essa possibilidade de atuação de um Caps a Gente tem também muitos estudos mostrando que os profissionais não são barra não

estão preparados para atuar no campo da Saúde Mental então e temos Gerais profissionais passam no processo seletivo no concurso muitas vezes é atraídos pelo salário mas quando entram não sabem o que fazer não sabem nem por onde começar né E aí então mostra uma falha até na grade curricular né vocês não têm esta formação a gente tem um estudo também recente que mostra Mais de 500 profissionais de educação física dentro dos Caps que representa aí nessa época em que o estudo foi realizado quase 7% de todos os profissionais que estavam atuando na área da saúde

em termos Gerais é isso bom a gente tá na média complexidade falando do CAPS E lembra que eu falei que a média complexidade não se resume sobre escapes então existem outros atendimentos de caráter ambulatorial onde a atividade física orientada ela Pode contribuir para os níveis de saúde daquela aquele usuário daquela população específica Então a gente vai ter por exemplo a possibilidade de atuação dentro de policlínicas ambulatórios Centro de Reabilitação dentre outros tá E aí a intervenção ela pode estar relacionada com obesidade com hipertensão com diabetes com doenças reumatológicas doenças respiratórias cardiopatias insuficiência renal ao câncer

dentre outras possibilidades Grupos especiais gestantes e etc bom aqui a fim de curiosidade eu trago para vocês de um exemplo de um documento muito importante que é diretriz brasileira de reabilitação cardiovascular né que é uma organização basicamente orientada por médicos e lá ela coloca que a educação física ela cita o profissional de educação física e que ele tem a competência para atuar diretamente na prescrição da supervisão dos exercícios físicos dentro das metas Dos limites definidos na Orientação médica etc etc mostrando que outras categorias reconhece a educação física como uma categoria da área da saúde e

a gente vai ter a possibilidade de atuar na reabilitação tanto em nível público quanto em nível privado Então existe Alguns alguns centros de habilitação que tem o a origem particular vamos dizer assim né até em decorrência agora da pandemia e que vai ter profissional de educação física contratado aqui um Exemplo de Policlínica E aí a gente vai falar agora da alta complexidade então que seria o topo da pirâmide no nível de complexidade então aqui daria conta em tese de 5% né das situações de saúde mas resolutividade de aproximadamente 5%, e vamos entender um pouquinho onde

é que a educação física entra nesse contexto então a alta complexidade que seria pode ser entendida como um conjunto de procedimentos que no contexto do SUS Envolve a alta tecnologia e o alto custo é lá que a gente vai ter os equipamentos mais caros procedimentos mais caros objetivando propiciar a população acessa serviços qualificados integrando-os aos demais níveis de atenção à saúde então é importante o que primeiro que todos os níveis de complexidade que a gente viu até agora de alguma forma essa conversa tá esse é um problema da gestão em saúde ou pensar que que

dá errado às vezes alguma coisa no SUS porque a atenção Primária que é do município não conversa com uma reabilitação do estado que não começa com hospital que é gerenciado em nível Federal E aí essa falta de conversa de referência e transferência que é o termo técnico faz com que a gente tenha gastos excessivos né procedimentos feitos maneira errada tratamentos poderão ser melhorados aprimorados né E aí quem sofre no meio disso tudo é o paciente então no ambiente hospitalar a gente tem esse Contexto tá onde geralmente está relacionado a reabilitação cardíaca pulmonar metabólica neurológica aqui

eu tô falando em relação ao profissional de educação física tá a gente não vai estar dentro de uma cirurgia né a gente vai estar no pós-operatório no pós cirúrgico né No momento de tratamento para tentar levar um pouco a qualidade de vida daquele paciente que pode estar numa reabilitação cardíaca pulmonar Metabólica neurológica a gente tem hospitais né que trabalham nessa linha de reabilitação bem conceituados no Brasil então tem o HCor ou Albert Einstein Sírio Libanês entre outros né E alguns deles Inclusive tem a presença do profissional de educação física e aqui eu vou citar o

Instituto de Cardiologia de Santa Catarina que fica no anexo do hospital regional em São José e lá Inclusive a reabilitação ela é coordenada por um profissional de Educação física que é um egresso da UDESC né ele ele fez doutorado e o pós-dourado dele na UDESC e nós temos também a rede observa que administra os hospitais universitários no Brasil e que possui mais de 40 profissões de educação física contratados e atuantes dentro das suas unidades tá a presença dentro do hospital ela vai estar relacionada a fases de reabilitação específicas tá geralmente fases que são que não

são aquelas fases primárias Fazem dois fazem três Fazem quatro quando o paciente ele já tem uma autonomia tá que é fase inicial geralmente é feita com fisioterapeuta depende muito de cada caso mas é só para a gente ter Claro que existe um momento na reabilitação que é uma intersecção onde mais uma categoria contribuir que a gente entra nessa nessa intersecção e depois quando o paciente tem mais autonomia a gente consegue continuar esse acompanhamento na alta complexidade Ou atenção terciária né o profissional de educação física poderá atuar em ambientes como hospitais fase 2 de habilitação cardíaca

e clínicas para programas de exercícios supervisionado fase 3 reabilitação cardíaca por exemplo entre as patologias mais comuns né a gente tem diabetes hipertensão doença arterial coronariana insuficiência cardíaca obesidade bariátricos reumatológica respiratória câncer dentre outros daí a gente vai ter inúmeros Dezenas centenas de estudos mostrando a atividade física relacionada ao tratamento da reabilitação né de pacientes nessas diferentes então a gente teve também no confesse recentemente a publicação de uma resolução que define a atuação do profissional de Educação Física no contexto hospitalar E aí no artigo 4º desse dessa resolução ele né quanto as árvores de atuação

ressalta-se que o profissional de Educação física poder atuar em qualquer área hospitalar de atenção à saúde que reconhece os benefícios da atividade física do exercício físico para Melhor estado de saúde né tentando então levar elevar né os níveis de saúde né promover saúde podendo ser em diferentes contextos incluindo público né então foi que eu destaquei aqui aqui é o exemplo que eu citei agora né então a gente tem Instituto de Cardiologia que é referência no estado que tá anexo ao Hospital Regional e lá a gente tem um profissional de educação física que é enfim fisiologista

do exercício e que é o coordenador chefe de setor aqui é o professor Cícero Augusto na ibissera a gente tem um profissional de educação física também concursado né que é o professor Diogo Cardoso então aqui a gente tem um exemplo de uma matéria falando sobre isso inclusive do crescimento da Educação Física Nesse contexto aqui é uma foto do Hospital Universitário de um hospital universitário a gente tem vários aí no Brasil e agora a gente vai falar da residência muito profissional para fins de esclarecimento entendeu o que que é a residência muito profissional Lembrando que é

uma das formas do profissional de educação física adentrar no contexto da atuação da Saúde trata-se de uma formação em saúde em nível de pós-graduação ela tem uma Característica híbrida bem marcante porque ao contrário de uma pós-graduação que você faz no final de semana né a residência é muito profissional ela é uma imersão praticamente onde o profissional vai atuar ele vai ter aí cerca de 60 horas semana de aula de curso de formação chamar assim e essas 60 horas ela é dividida em 40 horas de prática aproximadamente e 20 horas de aula teórica essa prática é

nada mais nada menos do que alocação desse Estudante residente dentro de um contexto real da saúde que pode ser em nível de atenção primária de média ou de alta complexidade que vai definir Isso vai ser o Ed esse processo seletivo que ele fez ele ou ela tá o a residência da área profissional da saúde né em área profissional da Saúde ela foi criada em 2005 em 2007 né o profissional de educação física já era citada como uma categoria possível Nesse contexto então é uma coisa antiga já vamos dizer assim Antes do nasf já existia a

possibilidade da residência multiprofissional embora obviamente que a gente tenha muito mais vaga nas residências nos dias de hoje do que tínhamos há 10 anos atrás as residências multinacionais elas vão estar amparadas por áreas temáticas então a gente pode ter uma residência multiprofissional em saúde com foco na saúde mental que é aquele ct4 a câmara técnica 4 a gente pode ter com ênfase na atenção básica saúde da família e Comunidade saúde coletiva que é que a câmara técnica 3 quais são os mais incomuns para educação física a câmara técnica 2 que é urgência e emergência e

intensivismo e saúde animal e ambiental tá até pelas características da nossa atuação o que que é mais comum atenção básica saúde da família e comunidade e saúde coletiva e saúde mental tá lembrando que saúde mental pode ser também na tensão primária saúde mental ela também é Trabalhada atenção primária agora com a pandemia a gente percebe também que tem tido um aumento com relação à questão terapêutica tá em função de reabilitação né então não não tem ainda muita residência nessa área mas pode ser ampliada essa área para educação física e saúde funcional também porque a gente

tem Home Office agora bastante presente na rotina né da sociedade em função disso também muitos distúrbios relacionados à saúde vem Surgir então lombalgias né enfim lerdo ótima série de elementos que a educação física poderia também estar inserida Neste contexto aqui um estudo aqui é rapidamente só para a gente entender que um estudo mostrou quando ele analisou 80 programas de residência multiprofissional em saúde no sul do Brasil que 26% tinham o profissional de educação física dentro do edital ali ou seja né Mais ou menos mais de um quarto considerável a Presença do profissional de educação física

nestes programas quase 40% estavam relacionados a atenção primária à saúde realmente a maioria das dos programas de residência que abrem vaga tá especificamente até para educação física as vagas são para alocação na atenção primária não é uma regra mas é o que acontece na sua maioria tá quantas processos de trabalho então esse residente né esse profissional de educação física já Formado e residente ele vai atuar no nível de complexidade ao qual o seu processo seletivo trouxer e ele vai atuar a forma de atuação dele vai respeitar o serviço então por exemplo se ele atuar em

equipe Mult Profissionais de Saúde na atenção primária a sua forma de atuação vai ser igual ao que a gente viu parecida né O que a gente viu lá no início quando a gente estava vendo a atenção primária nasce a b CS ele atuar no Caps é dentro do serviço de saúde Mental vai ter relação com a atuação do CAPS Tá bom então não cabe repetir tudo aqui o que caberia era a atenção para ver aonde essa pessoa vai ser locada e a partir disso a gente volta nos níveis de complexidade E aí entende como é

que seria mais ou menos a forma de atuação é para tudo isso que a gente está falando a atuação na área da saúde não só na residência É cabível apenas para bacharéis tá bom formação em bacharelado é ou licenciatura plena que é uma Formação antiga que não já não existe mais né Eu me enquadro nessa informação que era uma formação mais robusta não era só licenciatura não era uma licenciatura Bacharel e que foi dado o nome de licenciatura o valor da bolsa então assim o residente que vai atuar umas 60 horas semana ele vai receber

uma bolsa por dois anos e essa bolsa tem um valor fixo aí de 4.106 reais e nove centavos que é pago ele é um repassado né pelo Ministério da Saúde Para o respectivo órgão que tá organizando aí a o programa de residência e aí se é repassado para o aluno para esse residente é uma bolsa que é bastante Atrativa também bom agora a gente vai falar um pouco do sistemas e procedimentos do SUS e nesse contexto é mais rápido para a gente entender que dentro desse contexto de atuação existem sistemas existe um aspecto mais burocrático

tá e eu trago aqui primeiro o data SUS que é o sistema maior do SUS Então tudo que existe de sistemas do SUS vai alimentar o datasus ele foi criado em 1991 E aí compilando os dados de todos esses sistemas sistemas da atenção primária da Média comple da alta complexidade sistemas de gestão em saúde né de repasse tudo isso a gente consegue então tem informações para análise objetiva da situação sanitária no Brasil né e a gente pode estratificar por estado por município tem o site que vocês podem ver aí e Explorar um pouco ele é

interessante você pode fazer recortes por exemplo buscar saber quantos hipertensos tinham no meu Município no ano tal você consegue esse tipo de informação no data SUS né fazendo esse tipo de exploração e ele permite que você tenha então evidências para poder atuar né para fazer uma atuação na saúde baseado em evidências ele traz informações da situação epidemiológica o exus eu falei um pouco dele ele é um prontuário Eletrônico e nível de atenção primária ele organiza as informações da atenção primária Ou atenção básica tá a gente vai ver um pouco essa atenção básica atenção primárias até

terminologia às vezes ela muda de acordo com onde vocês estão lendo mas em princípio ele é um software público onde Óbvio para ter acesso a determinadas informações eu preciso estar cadastrado credenciado inclusive o fato de eu estar cadastrado em um município não permite que eu veja Informações de um paciente de outro município por questões éticas óbvias Então a gente tem isso também para a gente lembrar ele traz informações da atenção domiciliar consultórios de rua equipes nasce dentre outras que a gente viu aqui Academias da Saúde Saúde na escola a gente tem um sistema de informação

ambulatorial que é susto é um atendimentos ambulatoriais policlínicas geralmente vão estar inserindo as suas Produções informações de atendimento Nesse sistema e a partir do que é inserido muitos dos repasses do Ministério da Saúde da Secretaria de Saúde do Estado então vinculadas ao que é produzido então para saber o que é produzido precisa ser inserido no sistema então município estado insere no sistema depois há uma prestação de contas e o repasse é ou não é realizado ou é realizado por algum tipo de notificação quando ele não é atendido a gente tem Também o registro de ações

ambulatoriais de saúde muito utilizado é também na média complexidade especificamente nos centros de atenção psicossocial a gente tem o sistema de informações hospitalares se H SUS tá então os hospitais de alguma forma também vão alimentar esse sistema em alguns casos existem outros sistemas nesses serviços que são serviços são sistemas contratados mas depois eles fazem a transcrição para que a informação entre Depois nesse sistema oficial tá então isso pode acontecer porque geralmente sistemas não são tão amigáveis E aí para quem tá na ponta meio complicado meio confuso tem uma cara de doz às vezes sabe aquele

sistema com monte de númerozinho letrinha tem pouco desenho é difícil de encontrar as coisas então às vezes pode acontecer de um município estado ou serviço tem um sistema próprio que depois ele faz essa transição de informação aí Para que chegue no sistema oficial temos o Cadastro Nacional de estabelecimento de saúde que apresenta Então quais são os estabelecimentos que a gente tem no Brasil tá por estado por município então quantos Capes tem quantos nascentes tem quantos paus de academia da saúde tem quantos centros de saúde tem quantos hospitais tem e quantos profissionais tem também para conseguir

saber por categoria A partir dele eu consigo saber quantos profissionais de educação física Tem tá no Brasil por exemplo eles vão fazer a coleta de dados por meio de fichas e depois Essas fichas no caso da educação física a gente utiliza duas a três fichas as outras não tem muita relação com a nossa expertise a nossa atuação tá aí o resto a gente já viu ali então são as siglas O que que significa cada sigla em termos de procedimento tá porque assim a educação física ela pode realizar uma série de procedimentos esse procedimento eles Estão

vinculados a classificação brasileira de ocupações que que é isso né então cada categoria profissional possui várias classificações ocupacionais ou seja profissional de Educação Física ele pode ser professora ele pode ser profissional de educação física na saúde ele pode ser avaliador físico ele pode ser treinador ele pode ser ludomotricista né dependendo do que ele for ele pode realizar alguns procedimentos tá bom esse procedimento Estão vinculados a essa classificação essa CBO que a gente chama e aqui eu tô trazendo para vocês Quais são os procedimentos que o profissional de educação física na saúde que é uma CBO

específica pode realizar então Olha só esse profissional que atua na saúde das suas ele pode realizar tudo isso que tá nessas linhas aqui eu não vou ler todas mas é só para atividade educativa orientação em grupo na atenção básica na atenção especializada prática corporal Visita domiciliar avaliação antropométrica e o então quer dizer o quê se eu realizo algum desses procedimentos lá onde eu tô trabalhando no SUS em tese essa informação precisa entrar para um sistema e eu preciso colocar que este procedimento de LG que é esses que eu tô mostrando algum alguns exemplos para vocês

foram realizados Então olha só tem todos esses aqui tem mais alguns aqui aferição de pressão auriculoterapia sessão de reiki tá Atendimento em oficina terapêutica saúde mental bastante comum nos Caps a gente viu isso ali né e aqui ó é o que que é então quando você pega um daqueles procedimentos ele tem um significado que que é que que é atividade educativa orientação em grupo na atenção básica tá então esse código ele tem uma descrição que neste exemplo que eu acabei de citar seria o que é esse procedimento atividade educativa orientação em grupo na atenção básica

Consiste nas atividades educativas em grupo sobre ações de promoção e prevenção de saúde desenvolvidas na unidade ou na comunidade Então aqui tem a especificidade do que que é onde que acontece onde que ele é registrado esse procedimento Tá bom então aqui é só informações para que a gente tenha ciência de como que isso é embora a gente não vai entrar em cada uma delas é só para você saberem que isso existe onde que eu consigo essas informações Descritivas aí se você quiser entender um pouco mais neste documento azul que está do lado que eu vou

deixar para vocês a referência e que eu considero e aconselho que vocês baixam download gratuito ele admin autoria ele foi feito publicado pelo Conselho Federal de Educação Física em parceria institucional com Ministério da Saúde bom para a gente concluir essa aula aqui não é curta mas é muito importante o profissional de Educação Física ele vai aquele que tá atuando lá na ponta a gente tá falando aqui de aplicar os conhecimentos de epidemiologia que a gente viu até agora tá então por exemplo a gente viu de prevalência de hipertensão prevalência de diabetes que tenha atividade física

tem relação tem Associação com isso e etc né como que eu vou fazer o que que eu vou fazer com essa informação lá na ponta eu vou tentar encontrar locais para pegar Informações oficiais e identificar esse perfil epidemiológico da população e melhorar a minha orientação a minha prescrição é para isso que serve essa informação da epidemiologia aplicada tá onde que eu vou conseguir essas informações nos relatórios desse sistema de informação eu mostrei então no caso da atenção primária a gente tem o exus né mas poderia ser um outro serviço a gente pode buscar informações no

datasus que eu mostrei o site para vocês a gente Pode buscar informações de outras secretarias a gente tem que pensar que lembrando determinantes sociais da saúde né Por exemplo eu saber que o município tem baixa escolaridade né as pessoas têm baixa escolaridade ou uma baixa longevidade ou muita violência isso me diz informações que podem me ajudar na minha prática então existem outras fontes como por exemplo botei ali o atlas brasil.org.br que você consegue fazer por município tem também o IBGE Cidades que é um outro site Você joga no Google IBGE cidade você consegue saber informações

sobre o município Tá e isso vai fazer com que esse profissional consiga saber o que que pode ou pelo menos Minimizar erros né e aumentar sua eficiência na sua prática né Além disso né pesquisas que incorporem o meu território Pode ser que por exemplo Universidade federal estadual realizou uma pesquisa no seu bairro no seu município uma ONG ela tá pesquisando Determinada coisa né ou então a associação da comunidade também tem uma certa preocupação tem algum profissional que já está envolvido nessa área a gente tem por exemplo em Florianópolis o ep Floripa é uma pesquisa bem

importante com viési epidemiológico os dados são abertos e é feito por pesquisadores da UFSC né E aí por exemplo se você vai atuar em Florianópolis depois você pode olhar o que que eu disse para poder balizar um pouco melhor a sua ação é Outras pesquisas mais amplas tá a gente tem então por exemplo Temaki né que é uma pesquisa que buscou avaliar a qualidade da atenção primária pense que é uma pesquisa epidemiológica que tá dentro buscando investigar saúde do escolar a pesquisa Nacional de saúde e a partir daí você pode por exemplo ler os relatórios

e tentar buscar por a sua realidade para o seu município tá bom pessoal então em tempos Gerais é isso a Gente buscou ver um pouco da relação prática tá da atuação da Educação Física no SUS e é onde que essa epidemiologia que a gente está estudando onde é que ela poderia se enquadrar onde é que ela poderia me ajudar como eu consigo informações epidemiológicas Nesse contexto E como que funciona o sistema único de saúde porque se eu não entender como funciona nada disso também vai fazer sentido Espero que possa que tenha ajudado vocês aí na

trajetória Fico à Disposição aqui são sugestões de leituras sobre o tema obviamente que eu sou suspeito para falar delas mas o primeiro livro é um livro que vocês baixam gratuitamente nesse perfil que eu coloquei ali esse inclusive é um perfil que ele traz especificamente conteúdo sobre atuação da educação física na saúde no SUS tá então quem gosta pode seguir e lá na bio vocês vão encontrar os dois primeiros livros aqui para baixar gratuitamente o Primeiro foi o primeiro livro do Brasil de maneira sistematizada a atuação da educação física na atenção primária tá o segundo é

seguir aqui eu acabei de mencionar e o terceiro livro que eu lancei recentemente que tem apoio da Sociedade Brasileira de atividade física e saúde aqui tem algumas referências tá Espero que tenha contribuído qualquer coisa fica à disposição um grande abraço valeu