en los siguientes vídeos voy a hablar sobre las duraciones voltajes y la morfología de las ondas segmentos intervalos en las diferentes derivaciones Por lo cual creo que es interesante hacer una revisión de los vectores eléctricos cardíacos y su relación con las diferentes partes del electrocardiograma normal así como las diferentes derivaciones tanto frontales como precordiales utilizaré este electro un electrocardiograma normal que sacado de viquipedia y este esquema que utilicé en los otros vídeos que tengo aquí a la derecha con los vectores representados en diferentes colores y su correspondencia con el electrocardiograma normal empezaremos por la onda
p que es este de aquí la onda p en el anterior vídeo dijimos que de media presentaba 2,5 mm de duración esto que valía si lo multiplicamos por 0,04 segundos a 0,10 segundos esto era una cifra eh general que lo utilizaba a nivel de regla nemotécnica y dijimos que había un margen entre dos cuadraditos y tres cuadraditos es decir entre 0,08 y 0,12 segundos en realidad en la práctica la duración de la onda p ha de ser menor a 0,1 segundos que son tres cuadraditos 0,12 segundos en cambio el voltaje o la amplitud tiene tiene
que ser menor a 0 com 25 mv que son 2,5 cuadraditos esto he puesto 0,25 mv pero muchas veces lo representamos en milímetros y decimos que es menos de 0 menos de 2,5 mm o sea en cuanto a la onda p estas dos cifras son las que hay que recordar que ha de ser menos de 0,12 segundos y menos de 2,5 mm uno hace referencia a tiempo a nivel horizontal segundos y lo otro a altura a nivel vertical en milímetros esto nos sirve para valorar patologías cardíacas que afectan a las aurículas y ha hacen referencia
a un crecimiento y provocan un crecimiento de estas recordad que la onda p se produce por este vector de aquí arriba que provoca una despolarización icular y da un vector que va hacia abajo y hacia la izquierda y un poquito hacia adante en realidad es la suma de dos vectores uno de la aurícula derecha que se se despolariza antes y el otro es de la aurícula izquierda que se despolariza después de forma que la parte ascendente de de la onda p corresponde la aurícula derecha y la parte descendente a la aurícula izquierda claro estudiando esta
onda que tiene tiene que tener esta forma así redondita Y con estas dimensiones si cambia esta forma se hace más picuda y cambia su sus dimensiones cambian sus dimensiones pues podemos valorar patologías cardíacas subyacentes también siempre correlacionando con la clínica pero aquí nos centramos en el electrocardiograma normal Entonces cuando valoramos esta onda p dónde se valora mejor normalmente lo haremos en la derivación de dos sería esta onda p en la d2 también en la v1 y v2 valoras en d2 en v1 y v2 d2 sería una derivación frontal y v1 y v2 son derivaciones precordiales
o horizontales aquí en el gráfico que tenemos aquí se ve a nivel frontal pero no a nivel precordial Pero bueno nos hacemos una idea Que el vector va hacia abajo y hacia la izquierda y Entonces si T2 Perdón está a este nivel más o menos si suponemos el el sistema ex axial que habíamos explicado en el otro vídeo veremos que si el d2 está aquí Aquí está el poo positivo este vector de aquí se dirige hacia en dirección a2 entonces ahí será en donde Habrá más de flexión positiva porque va directo hacia él va la
carga positiva hacia el puelo positivo campión v1 y v2 tendríamos que hacer una representación del corazón visto desde arriba HM aquí estaría la aurícula derecha y aquí la aurícula izquierda aquí el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha esta sería la parte posterior Y esto es la parte anterior en ex Terrón aquí estaría v1 v2 V6 quedaría para aquí por aquí si os recordáis de las derivaciones precordiales entonces v1 Y v2 como hacia delante sería una zona que tendría más amplitud a veces la v1 puede ser isodifásica incluso a veces negativa Pero puede ser positiva también
y esto es porque al activarse la aurícula derecha sí que va hacia ahí pero como está muy hacia la izquierda visto desde el plano horizontal entonces lo que ocurre Es que la cuando se active la aurícula izquierda va hacia allá y entonces la primera parte de la p es positiva y después cuando empieza a activarse la aurícula izquierda se hace negativa entonces isodifásica pero la parte negativa de la onda es eh es pequeñita aquí en este Electro es positiva en cuanto a la positividad y negatividad la onda p suele ser positiva y esto lo podemos
deducir simplemente estudiando los vectores y la posición de los electrodos en las distintas derivaciones pues es positiva en D1 d2 y en avf y en las derivaciones precordiales es positiva de v2 a V6 si nos fijamos aquí veremos que efectivamente en d2 es positiva en D1 es positiva en avf es positiva y después en v2 en este caso aquí en v1 también pero en v2 v3 v4 v5 y v 6 Es lógico Porque si aquí estamos en 92 en d2 el vector despolarización auricular va hacia él entonces hemos dicho antes que muchas veces será aquí
en donde será tendrá mayor amplitud o mayor voltaje la onda p pero la D1 estaría más o menos a este nivel no se dirige directamente pero también va hacia ella entonces tendría una forma positiva pero de menor amplitud y en abf que estaría aquí abajo el poloo positivo de avf también aunque no se dirige directo también iría hacia él entonces por eso a nivel de las precordiales nos encontramos con algo parecido como hacia delante el vector hacia la izquierda y hacia delante pues se dirige hacia prácticamente todas las precordiales y por eso es positivo en
todas ellas quizá con la excepción a veces de v1 que es isodifásica o puede ser incluso negativa después es negativo en avr y bueno y en v1 puede ser positiva negativa o isodifásica que esto ya lo hemos Ya lo hemos dicho en cuanto esto lo hemos explicado en cuanto a vr Pues si nos vamos aquí a esta representación de aquí avr está más o menos por aquí arriba el poo positivo avr entonces va siempre en dirección opuesta la vector de despolarización auricular entonces necesariamente ha de ser negativo Entonces lo veríamos aquí se ve perfectamente que
es negativo la p después nos quedan otras dos derivaciones que son la D3 y la aubl entonces aquí puede ser en D3 positivo o negativo en D3 y a porque dependerá un poquito de cómo sea el corazón y cómo se dirija el vector recordamos que D3 y a están D3 estaría por aquí entonces bueno puede ser que muchas veces puede ser que vaya no se dirije hacia él y a estaría AC arriba Entonces estamos en la misma situación eh los dos polos positivos están uno aquí y otro aquí y entonces a veces Según cómo se
la dirección del vector de despolarización auricular puede ir o no puede ir en dirección a estos electrodos positivos Entonces por ejemplo el Electro este Tenemos aquí D3 que parece ligeramente positiva y después en abl también es ligera positiva ligeramente positiva bueno para resumir simplemente recordar para resumir recordar que la duración tiene que ser menor de 0,12 segundos y la amplitud menor a 2,5 mm o si lo queréis en volos menor a 0,5 milos y esto nos servirá para volar las diferentes patologías que se pueden producir en las aurículas
