o olá é um prazer estar com você novamente nosso canal seja bem-vindo seja bem vindo ao canal cuidando feridas se você é novo por aqui aproveita deixa o seu like se inscreve no canal ativo sininho para você receber os nossos próximos vídeos claro se você é apaixonada por fibras assim como nós claro que nós queremos falar sobre o tratamento das feridas então se você tem interesse por essa área aproveite e se inscreve no nosso canal e você pode com certeza é melhorar a qualidade do seu trabalho você pode inclusive empreender essa área e nós temos
te ajudar nisso nós queremos falar a nossa vivência falar sobre a teoria falar sobre a nossa prática e por que não falar como você pode empreender nessa área assim como aconteceu conosco e se você é novo aqui no canal eu gostei de representar o meu nome é meriti edson daquele milho eu sou enfermeira laser terapeuta atua na área assistencial e também nada disso o trabalhador possui experiência também há mais de dez anos como dos sempre soubesse inocência universitário estou aqui para contribuir com você junto inclusive com a minha irmã e também é enfermeira e tiene
sus wagner e hoje ela vai estar falando com vocês sobre a classificação de feridas e sobre a classificação dos curativos e claro ela tem muito a contribuir com você porque ela possui uma vasta experiência atuando na área assistencial quantos na área de docência mas logo ela vai estar conversando com vocês e vai estar se apresentando o melhor é interessante esse tá se você nos acompanhar o nosso canal você vai receber os nossos próximos vídeos e você vai identificar coberturas que a gente utiliza o nosso dia a dia se você já assistiu algum vídeo mais antigo
ou se você já fez algum curso com o tempo atrás você aprendeu determinadas coberturas mas com certeza que a é mas a tecnologia vai evoluindo e normas cobertura surge então ele quer conversar com você sobre isso também nós também buscamos sempre o nosso aperfeiçoamento técnico nós estudamos né nos dedicamos também na pesquisa e a gente quer contribuir com você também dessa área e como eu já se tem alguns outros vídeos não existe uma receita de bolo para gente realizar o curativo da gente utilizar uma cobertura correta então quanto mais vamos aprofundar mais o assunto quanto
mais a gente compreender aonde cada cobertura pode ser utilizada quanto mais de se compreender a situação da nossa ferido processo que ela se encontra na sua cicatrização mais nós vamos ter acertos na nossa atuação e isso com certeza vai curtir a visão que as pessoas vão ter você como profissionalmente elas estão que enxergando e isso faz com que você tem a cada vez mais conhecimento mas vontade de crescer nessa área que você busca e cada vez mais informação o que você pode ter sucesso empreendendo no tratamento de feridas então assim como nós estamos empreendendo estamos
sendo sucesso com isso estamos sendo resultados positivos não só o sucesso financeiro mas também a satisfação do nosso cliente e esse com certeza é o nosso objetivo final porque como diz a florence na enfermagem é a arte do cuidar então vem conosco para o nosso canal aproveitar para conhecer um pouquinho mais se você tava dizer feridas e agora eu vou passar a palavra então da enfermeira e temos várias o olá tudo bem seja bem-vindo ao nosso canal cuidando da ferida eu sou enfermeira tirar lições wagner sou enfermeira lisi terapeuta também sou pós-graduada em oncologia multiprofissional
e docência e tenho experiência na assistência hospitalar e o assunto de hoje será sobre feridas e curativos e por que é importante estarmos compartilhando com você esse assunto porque você enquanto profissional da enfermagem precisa estar capacitado e qualificado a realização de diferentes tipos de curativos precisa saber quais são as suas finalidades precisa saber avaliar os diferentes tipos de feridas quanto ao tipo de cicatrização e que estudado e odor ea partir disso estar escolhendo a melhor cobertura para o objetivo final que vai ser a recuperação do tecido lesionado é uma coisa que é muito importante estarmos
evidenciando é que a evolução da cicatrização depende diretamente dos cuidados de enfermagem e para que a cicatrização aconteça da melhor forma é importante que você conheça um pouquinho sobre a estrutura da pele que a pele a pele é o maior órgão do corpo humano representa 15 por cento do peso corporal total tendo como principal função revestir e proteger auxiliando na termorregulação percepção e metabolismo apresenta-se estruturado em três camadas vamos ver quais são elas a epiderme a onde se localizam os poros os pelos é uma camada queratinizada e que possuem muitas terminações nervosas a segunda camada
então é a derme a onde se localizam as glândulas sudoríparas e sebáceas o músculo eretor do pelo e o folículo piloso e por bom então a hipoderme aonde ficam as veias as artérias e o tecido adiposo e vamos conhecer separadamente em cada uma para gente poder entender qual sua função primeira camada então a epiderme o que que se der me faz a epiderme sendo a camada mais interna ela é conhecida como uma barreira física ela tem a capacidade de impedir a penetração dos microrganismos quando ela estiver integral então fica reproduzir ali na imagem né que
você consegue avaliar qual é a localização da epiderme pouquinho mais abaixo nós temos a camada intermediária que a derme a derme ela tem como característica uma boa vascularização e muita resistência ela possui um suporte bom de oxigênio e de sangue e é nesta camada que então nós vamos encontrar as glândulas sudoríparas e sebáceas e os folículos pilosos oi podemos ir na imagem reproduzida aqui né a localização da derme ah e por final temos então a hipoderme também conhecida como tecido subcutâneo é a camada mais profunda da pele ela é composta por tecido adiposo conjuntivo vasos
sanguíneos e nervos também é responsável pela termorregulação do nosso organismo e pela nossa reserva nutricional é muito bem finalizando essa parte essa retomada um pouquinho da anatomia a gente consegue entrar então no assunto inicial que são as feridas precisamos conhecer os tipos de feridas para consequentemente estudarmos as técnicas e os tipos de curativos a serem realizados e como transferir então o que é uma infinita que que é uma ferida a gente tem ideia de que a siri é aquela lesão feia que tem crosta que tem casca né mas podemos trazer aqui então o que ferida
são lesões que causam o rompimento ou descontinuidade da pele ou de suas estruturas por eles serem superficiais ou profundas sendo portanto porta de entrada para micro-organismos que podem causar infecções e essas feridas elas podem ser classificadas em três momentos nós temos então inicialmente aqui na imagem projetada um exemplo de uma ferida cirúrgica a então a ferida cirúrgica é uma ferida provocada e intencionalmente lá no procedimento cirúrgico onde o médico tem a intenção né beleza sonar a pele para um fim terapêutico nós temos também a outra situação da classificação dos tipos de feridas que são as
feridas traumáticas ou acidentais então o próprio nome já diz que ela foi provocada acidentalmente e temos um pouquinho mais abaixo então a classificação né e alguns exemplos dos agentes causadores desse trauma e pode ser o agente mecânico por uma situação de contenção perfuração o quarto pode ser um agente químico causado por iodo cosméticos ácidos e ainda não agente físico frio calor e radiação esses agentes podem causar lesões mesmo que muitas vezes não sejam visíveis essas lesões podem ser de origem arterial ou venosa ou ainda por compressão local as úlceras de origem arterial representam trinta por
cento das lesões de membros inferiores elas têm instalação rápida uma história de perda de pelos no local do meu prof tado e ainda um membro se torna a frio ela é pouco exsudativa e o paciente relata muita dor inicialmente a ferida se instala né na região tibial como traçar a imagem a chama azul ser as de origem venosa estão associadas ao funcionamento anormal do retorno venoso tem forma irregular inicialmente elas são superficiais mas elas podem se tornar profundas e comumente como é que estudar tu amarelado sua localização é a porção distal dos membros inferiores iniciando-se
na região do maléolo medial e podendo afetar todo membro como mostra a imagem não podemos deixar de complementar a informação com relação as úlceras por compressão local e será um assunto para uma próxima aula aonde estaremos abordando então as lesões que são provocadas por compressão nessa famosas l pp ou p pês como alguns autores trás agora precisamos falar um pouquinho sobre a cicatrização assim que atualização nada mais é do que uma cascata de eventos que envolvem processos e fisiológicos que acontece no nosso organismo sendo esses dinâmicos e simultâneos processo de cicatrização tem por objetivo único
restabelecer a integridade da pele existem fases do processo de cicatrização a primeira frase é a fase inflamatória é o controle do sangramento ea limpeza da lesão em média de 24 a 72 horas após o surgimento da ferida é totalmente independente da atividade plaquetária e da cascata de coagulação também da liberação de substâncias vasoativas como proteínas e fatores de crescimento em e como que acontece essa fase no momento da lesão se tem uma vasoconstrição local na tentativa de estancar o sangramento daí fluem para aferir as plaquetas a fim de auxiliar na hemostasia no próximo momento ocorre
a vasodilatação que é o aumento do fluxo sanguíneo para o local da lesão pode acontecer a ruborização né a vermelhidão em volta a lesão e o aumento da temperatura local a acontecer a uma reação inflamatória local que ativará os mecanismos de defesa do organismo sendo eles os macrófagos linfócitos neutrófilos mastócitos e ainda as plaquetas como vocês podem ver a característica vai ser como a imagem traz ali num segundo momento ou concomitante com a fase inflamatória vai acontecer a fase proliferativa ela pode ocorrer concomitante ou 3 a 4 dias após o início da lesão e pode
durar uma média de 24 dias nessa fase o tecido de granulação são os miofibroblastos agem promovendo a contração da ferida juntamente com os fibroblastos no período do fechamento acontecerá o processo diante génese ea formação de novos vasos estarão ofertando oxigênio e estará ofertando oxigênio e nutrientes para lesão permitindo a atividade dos fibroblastos auxiliando na cicatrização e as células epiteliais das bordas da ferida proliferam e migram para a superfície repondo a perda celular formando as camadas da epiderme se dá epitelização da migração das células endoteliais da periferia para o leito da ferida lembre a importância que
frisei arroz e em estar revisando a anatomia ea fisiologia da pele para que a gente consiga entender como que acontece todo esse processo então esse processo é realizado pela degranulação enquanto a ferida se contrai e só acontecem em meio úmido como vocês conseguem ver na imagem né o tecido começa a tomar então uma forma diferente da fase anterior aos ele começa a granular e está se encaminhando para cicatrização vai acontecer a contração ea diminuição das bordas e consequentemente o fechamento da fita a fase final que é conhecida como fase de maturação ou remodelagem será a
organização das fibras de colágeno podendo acontecer em até 42 dias após o início da lesão quando não apresentar nenhuma intercorrência os fibroblastos diminuir quantidade e as fibras de colágeno se orientam aumentando a força tênsil que acontece aí uma modificação na coração acontecido passando de avermelhado para branco o palito uma característica que traz na imagem após entendermos a fase da cicatrização também precisamos conhecer um pouquinho sobre impositivos e cicatrização assim que a tentação de primeira intenção vai acontecer em lesões né e feridas que tenham incisão limpa bordas aproximadas normalmente por sutura um pouco ou sem perda
de tecido e também com pouco ou sem nenhum é estudado o fechamento dela vai ser muito rápido e descomplicado e na cicatrização de segunda intenção a lesão permanece aberta podendo haver perda de tecidos e onde as fases de cicatrização vão ser bastante e marcadas a resposta inflamatória é bastante evidente onde a cicatrização depende da gravação com epitelização visível né há a necessidade de fortalecimento e um processo de contração podem ter desenvolvimento demorado e mau funcionamento do tecido cicatricial como você pode ver na imagem uma lesão com cicatrização de segunda intenção após uma correta técnica de
curativo e coberturas apropriadas ela evolui uma média de 60 dias para uma lesão então aonde a característica e vai ser a aproximação das bordas e a presença bem matando entre si o degranulação e já na cicatrização e terceira intenção a ferida que fica aberta por tempo determinado inicialmente por apresentar uma contaminação grosseira como mostra na imagem aonde aparece uma perda importante de tecido e e essa ferida então será tratada a cor mesmo ligamento e após alguns dias será fechada mecanicamente através de sutura ou enxerto cutâneo então a característica principal da cicatrização por terceira intenção é
quando o processo final será um procedimento ou uma reintervenção cirúrgica tá dando sequência a todas as características queremos encontrar em o tipo de ferida temos que entender um pouquinho sobre o exsudato e eu é que sou grato o exsudato é a popular secreção que pode estar contida na lesão vamos lá então a definição o exsudato evita que o leito da ferida segue e ajuda na migração das células reparadoras mas o excesso podem ser prejudicial para ferido podem ser incluídos extravasados dos vasos sanguíneos material proveniente de células mortas de dentro ou redor da ferida e fatores
de crescimento e da divisão da matriz extracelular e ainda na presença de micro-organismos na lesão e se pode ser degradado e compor exsudação definindo a coloração da secreção e complementando teremos os tipos de estudar tu que ele pode ser de aspecto amarelado claro ensino então temos a denominação como ser um ex-soldado seroso é normal a presença de secciona tem uma ferida e uso ex-soldado com aspecto de sangue então definido como estudado sanguinolento ele vai dar a indicação de presença de eritrócitos indicando lesão capilar sangramento oi e o ex-soldado por lento também de aspecto amarelado ou
em espesso pode ser indicativo de infecção quando a característica da frente está gravada pode apresentar-se na cor verde ou marrom denominando-se nutrido e ainda temos my sweet caracterizando o tipo de estudado que é o exsudato misto presença de dois tipos de secreções na mesma ferida exemplificando para que você entenda melhor aquela secreção de aspecto róseo né aspecto mais aguado que não é o sangue vivo ele é caracterizado com uma secreção serossanguinolento então tipo de questionado pelo sanguinolento e o exsudato vai estar relacionado com a coloração então a coloração vai depender do tipo de exsudado e
pode ser característica do pigmento específico de algumas bactérias quando a ferida estiver infectada por agentes exógenos ela pode apresentar características então esbranquiçadas amarelada esverdeada ou amarronzado ah e ainda temos que avaliar e é extremamente importante isso o odor do é questionado dessa ferido o a dor ele é proveniente de produtos produzidos por bactérias e tecidos em decomposição devemos observar se o exsudato inodoro ou fétido relacionando a então ou a presença de infecção ou não dessa lesão é muito bem dando continuidade ao nosso assunto os já vimos sobre as características da pele já vimos sobre os
tipos de feridas já vimos sobre a cicatrização entre os tipos e suas fases sobre o esodato agora é o momento de abordar sobre os tecidos é muito importante você conseguir identificar o tecido o presente na ferida que você irá realizar o coletivo a primeira imagem aqui nos traz o tecido necrótico ou é a característica do tecido necrótico então ele tem a característica marrom ou preta ele está restrito a uma área isquêmica da lesão com redução de circulação e é considerado um tecido inviável o que é um tecido enviar aquele que sinto que se não for
retirado não haverá uma boa progressão recente atualização da ferida lembrando que deverá ser utilizada uma técnica de deslizamento para você que está acompanhando o nosso canal será um vídeo e também iremos mostrar aqui seguindo então a sua coloração é marrom ou preta e tem como característica uma capa dura e seca o próximo tecido a ser conhecido a ou reconhecido é o espaço tello como mostra na imagem o espaço tello ele pode ser de cor amarelada ou ainda de cor cinza de escrita de consistência mucóide e macia pode ser frouxo ou firme a sua aderência na
avenida então o que é a característica do espaço céu é uma formação de fibrina e fragmentos celulares assim como o tecido necrótico o tecido é desse marcelo também é inviável para lesão também deve passar por uma técnica de deslizamento e eu preciso muito bom para avaliação na ferida é ofício degranulação como mostra na imagem é um tecido de aspecto cor vermelho vivo muito vascularizado e antes de entrarmos nas técnicas de curativo gostaria de reforçar a você que o desbridamento só é permitido a técnica ao enfermeiro ou médico é muito bem chegamos então à parte dos
curativos o que é o curativo propriamente dito é um meio terapêutico para limpeza da ferida com aplicação de procedimentos assépticos que vai desde a irrigação com soro fisiológico até o uso de coberturas específicas que auxiliarão na cicatrização a deus classificados aqui quatro tipos de curativos primeiro item curativo aberto é aquela mesão que permite a limpeza com a solução fisiológica e ele pode ser mantido aberto sem nenhuma cobertura nessa lesão é o tipo de curativo semi oclusivo é um tipo de curativo que ele será fechado porém semi-ocluído após a colocação da cobertura e estéril a técnica
e fechamento com a fita escolhida ou micropore ou esparadrapo será parcialmente iremos demonstrar iso a nossas técnicas de curativos os próximos vídeos e ainda temos o curativo oclusivo curativo oclusivo após a cobertura ester e o final ele será totalmente fechado totalmente o ruído com a fita escolhida o microfone ou esparadrapo ou ainda ele pode ser ocluído por uma atadura lembrando que não podemos confundir o curativo oclusivo com o curativo compressivo quando a gente faz o uso da fatura o curativo compra e com o uso da tá dura terá o objetivo de comprimir algum sangramento evidente
por exemplo enquanto que lá no oclusivo ele só terá o objetivo de finalizar o fechamento e eu não sei conheça o nosso assunto sobre feridas e curativas e ele mostrar para você a técnica ciência decorativo lembrando que semana importante avaliar o tipo de ferida e para escolher a cobertura até quarta então se inscreve no nosso canal e as coberturas serão assunto para o próximo vídeo e que vamos lá a prática é aonde estar a técnica de curativo você tá na frente a higienização das mãos mas é importante reforçar a higienização com uma preparação alcoólica acompanhe
os 5 passos mínimos que você deve realizar colocamos a solução alcoólica fizemos a flexão nas palmas das mãos no dorso os polegares interdigitais depois é feito isso farei uso da paramentação que darei missão crítica e e aí e aí e aí e aí e aí e aí e aí e para realizar o curativo precisamos os seguintes materiais kit decorativo gases sério solução fisiológica 0,9 por cento micropore ou esparadrapo planeta luvas de procedimento touca máscara em alguns curativos poderá ter a necessidade do uso de óculos de proteção primeiramente precisamos explicar ao nosso paciente o que será
realizado a organização do material precisa ser em local limpo caso você não tenha uma bandeja ou mesa de apoio em condições sendo o seu atendimento no domicílio do paciente recomendamos a utilização de si babador odontológico para dispor os materiais sobre ele e devemos expor apenas o local da ferida onde será realizado o curativo e e aí e aí e na abertura do material temos que ter cuidado lembrando que os instrumentais são estéreis e a técnica deve ser asséptica vamos expor as pintas dentro do invólucro mistério e ter cuidado na abertura do pacote de gaze para
não contaminar o que está dentro a optimus tem esse curativo pela utilização do microfone lembrando que o sami tu não deverá ficar junto aos demais materiais pois armazenará o conteúdo infectado que será removido do curativo já existentes a pinça anatômica ou dentro de rato serve apenas para remoção da cobertura nesse caso da técnica simples de curativo e e devemos ter cuidado na remoção da cobertura nós podemos firmar a pele auxiliando a remoção da física e umidificar as gases caso estejam aderindo às referidas utilizando solução fisiológica em e após a retirada do curativo o mesmo será
desprezado no sanito e após a remoção da cobertura separamos a pinça utilizada e faremos uso da pinça de pressão e a tesoura como auxiliar note que nesse kit decorativo temos um cabo de bisturi que é utilizado em caso de necessidade de desligamento da ferida a forum do degase para assepsia da ferida sempre deverá ser montado em campo estéreo veja que separando ela das demais fica super fácil manusear sempre devemos umedecer a gaze para assepsia a ferida de hoje é de cicatrização de segunda intenção com presença de necrose e esse pastel é nesse tipo de lesão
a técnica a ser utilizada será a limpeza de fora da lesão para dentro sempre no menos contaminado para o mais contaminar o e aí é o correto é realizar a limpeza sempre no mesmo sentido limpando e secando fora depois limpando e secando dentro e aí e aí e aí e aí e sempre que houver presença de tecido degranulação evite esfregar esse tecido para não retardar o processo de cicatrização que está acontecendo [Música] utilizada é sempre stereo porém caso você tenha que utilizar alguma cobertura especial dependerá da avaliação do tipo de tecido presente na ferida a
cobertura final nessa técnica simples decorativo será feita com gaze sem utilização de coberturas especiais para os tecidos presentes em e após a colocação da cobertura final realizamos o fechamento com a fita escolhida nesse caso o micropore para alérgico a retirada das luvas pode ser feita nesse momento se você avaliar necessário pois não terá mais contato com secreções lembro e sempre que aluga o equipamento de proteção individual sempre utilize a nos procedimentos e essa técnica simples decorativo demonstra um curativo oclusivo e pode colaborar na retenção do excesso de exsudato o fechamento dependerá da sua avaliação pois
dependendo da ferida poderá utilizar o curativo semi oclusivo em e aí e aí e após o término do curativo sempre devemos identificá-lo com o nome do profissional a data ea hora que foi realizado ao final do procedimento reuniremos todo o material utilizado e aí se acomodar emos nosso paciente com segurança e de maneira confortável explicando a ele que o procedimento foi concluído [Música] e aí
