esse outro estudo é um estudo bem legal bem interessante que foi uma revisão sistemática da literatura que eles avaliaram eh pacientes com AVC pós ABC e eles viram qual era a a resposta de um treinamento de controle de Tron para melhorar equilíbrio e para melhorar a performance a funcionalidade eh do do tronco Então me resumo eles aplicaram eles avaliaram estudos que aplicavam exercício de controle de tronco para ver se a aplicação desses exercícios melhorava o controle do tronco e melhorava o equilíbrio sentado após um AVC e eles viram que sim a gente tem um um
treinamento de tronco eh destinado de forma adequada vai melhorar a estratégia de controle e vai melhorar a minha performance de Equilíbrio sentado outra coisa que a gente eh encontrou nos estudos esse outro estudo ele avaliou 32 pacientes por meio de outras escalas de tronco né também avaliou o alcance funcional por meio do reach test testes de Equilíbrio e o Tug é o time de upang GO então eles fizeram diversos testes eh nesses pacientes pós AVC para avaliar o efeito de um treino de estabilidade de cor então um treinamento ali de fortalecimento de cor qual foi
o impacto disso sobre a ção de tronco o equilíbrio em pé desses pacientes e a mobilidade eles viram que esse treinamento de estabilidade de cor melhorou efetivamente a função de tronco o equilíbrio em pé e a mobilidade Então olha que legal eh um treinamento específico de tronco não melhora só tronco melhora também equilíbrio e melhora também mobilidade por conta de tudo que a gente falou nos outros slides eh o controle de tronco ele tá diretamente correlacionado com controle de postura que tá diretamente relacionado com o controle motor e com Fun alidade então basicamente esses estudos
servem para para dizer que todo aquele conteúdo teórico que a gente acabou de repassar que a gente acabou de revisar na prática Clínica ele acontece esse outro estudo ele avaliou pacientes com esclerose múltipla então eles fizeram vários testes várias escalas nesses pacientes com esclerose múltipla e o que que eles viram que pacientes com esclerose múltipla Tem sim deficiência de controle de tronco e que sab identificar essa deficiência de controle de tronco faz com que a gente tenha mais clareza das dificuldades que esses pacientes têm e a gente consegue ter insites ter ideias e ter o
melhor foco para traçar a nossa neuroreabilitação que é basicamente o que a gente vai fazer com a stico então a s ela vai ser uma ferramenta que vai trazer para vocês um nível de controle de tronco do seu paciente para vocês entenderem Aonde estão as dificuldades e com base nisso Ter um melhor raciocínio Clínico pro tratamento de reabilitação que vocês desempenham ali com o seu paciente esse outro estudo é um estudo que foi bem grande eles avaliaram 77 crianças com paralisia cerebral eles avaliaram desequilíbrios de tronco e desvios laterais tanto da coluna quanto do quadril
então eles avaliaram o equilíbrio dessas crianças por meio de uma escala e eles correlacionaram se as crianças que têm desequilíbrio de tronco e desvios laterais tanto da coluna e tanto do quadril se elas tinham uma redução no controle de Tron e e eles viram que sim que as crianças com paralisia cerebral que tinham desequilíbrios de tronco e desvios laterais de tronco e quadril tinham também consecutivamente uma menor habilidade de controlar o tronco esse outro estudo avaliou 15 crianças também com com paralisia cerebral então eles avaliaram aí controle de tronco testes de habilidade de membro superior
e outros testes e o que que eles encontr e existe uma correlação classificada como moderada a forte Então esse termo moderada a forte ele tá correlacionado com a análise estatística que o estudo fez quando a gente tem uma correlação moderada a forte a gente pode dizer que essa correlação de raciocínio ela é verdadeira ela ocorre então eles viram que existia uma correlação de moderada a forte entre o nível de função de membro superior dessas crianças com habilidade de controle de Tron ou seja em resumo as crianças que tinham maior controle de tronco tinham maior funcionalidade
dos membros superiores da mesma forma que as crianças que tinham menor controle de tronco tinham menos funcionalidade de membro superior esse outro estudo ele avaliou crianças com síndrome de down p21 eles avaliaram a força muscular de tronco a habilidade de Alcance por meio de um teste de alcance e o equilíbrio dessas crianças então eles avaliaram esses três principais achados e eles identificaram que sim as crianças com t21 T fraqueza muscular de tronco alcançam menos e tem um pobre equilíbrio então se eu sei que elas têm uma fraqueza tudo por conta da síndrome genética que elas
têm se elas têm uma fraqueza elas fazem menos alcance e elas têm menos equilíbrio então eu consigo traçar melhores objetivos de tratamento para elas e esse outro estudo ele avaliou eh 17 crianças com a própria S que a gente já vai entrar nela acredito que no próximo slide agora a gente vai entrar na estático propriamente eh ele avaliou 17 crianças com paralisia cerebral com essa escala stico que a gente vai entrar e também avaliou cinemática tanto de postura quanto de braço então os autores fizeram uma análise cinemática da postura dessas crianças e do movimento do
braço durante um teste de alcance e correlacionaram com a s então o que que eles encontraram nessa correlação que disfunção do controle de tromp e disfunção no nível de alcance elas elas aconteciam nessas crianças com paralisia cerebral então de novo mais um estudo mostrando que crianças que têm disfunção de controle de tronco ou seja um controle de tronco pobre Elas têm uma dificuldade no controle da postura e uma dificuldade na movimentação e na funcionalidade de braço tá então agora vamos pro pros finalmentes aí pro último assunto dessa que é propriamente aá então Lembrando que a
gente falou de controle motor de controle postural correlacionou controle motor e controle postural com funcionalidade agora a gente vai entender o que é a como que eu aplico ela como que eu posso usar esse achado quetico Me dá esse resultado a meu favor na hora de eu traçar um planejamento terapêutico tá então a sáo e stico é o termo né a abrevia o nome da dessa avaliação que é segmento assessment of Trunk control eh que pro português foi traduzido como avaliação segmentar do controle de PR então a escala foi Originalmente criada em 2010 por butler
e colaboradores em 2017 ela foi traduzida pro português e validada pela professora da Unifest coloco o nome dela eí delas na verdade com muito carinho que elas foram as minhas professoras na Unifest que er a Dra Cristina dos Santos caroso de Sá e a Dra Raquel de Paula Carvalho Então elas foram as autoras as primeiras autoras né com outras colaboradoras que validaram pro português essa escala Então ela é uma escala que ela é validada a versão em português e a gente consegue utilizar de forma adequada sem ter nenhum viés de que a gente traduziu equivocado
ou usou a a ficha de preenchimento equivocada algo nesse sentido Então a gente tem aí uma escala que tem validação pro isso é muito importante pra gente fazer um bom relatório pra gente poder pautar a nossa evolução dos nossos pacientes que que eu preciso para eu fazer a s basicamente eu vou precisar de duas pessoas uma para seru avaliador outra para ser o assistente eu vou precisar de um banco e de faixas para estabilização da pelvic aqui eu coloquei fotos no banco que ele é comercializado pela marca new Adapt eh lá no site deles aparece
esse custo de 1380 então a clínica ou o profissional quer investir e comprar esse banco da satp ele é um banco que tá escrito lá banco para stico mesmo ele é um branco foi desenvolvido eh para realizar essa escala que é ático não vou investir esse valor não ten condições não tem problema vocês vão ver que não é difícil posicionar o meu paciente eu consigo utilizar um banco comum e faxas comuns eu vou mostrar para vocês como a gente pode adquirir esses itens e e e Executar a avaliação dentro das diretrizes mas caso tenha interesse
tem um banco que ele já vem pronto então ele já vem pronto com as faixas com um apoio aqui atrás e ele vem em vários níveis aqui de inclinação tanto do apoio de pé como do do próprio banco então eu consigo aumentar ou diminuir a altura aumentar ou diminuir inclinação anterior e posterior porque vocês vão ver que a gente precisa colocar a criança numa postura vertical para começar o teste então instruções Gerais Vamos seguindo aí os números e aí eu vou passando instrução por instrução é bem prático de como a gente faz a Sá então
o primeiro ponto para eu começar a sáo a minha criança precisa est sentada num banco A 90º então a gente pode ver na foto dessa desse bebezinho ele tá a 90º de tronco né de flexão de quadril 90º de joelho Muito provavelmente com os pés apoiados no chão ou em algum apoio nessa outra foto a mesma coisa elas estão posicionando a criança para começar o teste e ela tá em 90 de tronco com a avaliadora aqui atrás segurando ela e a assistente aqui na frente posicionando as faixas posicionando o membro inferior né o pé no
apoio de forma adequada Então minha criança tá sentada ereta a 90º muito importante mãos e braços tem que estar livre do contato a minha criança não pode apoiar em nada ela não pode apoiar no próprio corpo dela ela não pode apoiar no banco e ela não pode apoiar nos braços do avaliador se ela estiver apoiada em qualquer um desses lugares eu não posso dar início no teste porque esse apoio depois a gente vai ver alguns usos de compensações que as crianças fazem mas esse apoio já mostra para mim que a criança já não tem um
controle de tronco adequado porque ela tá usando de forma compensatória o braço para se apoiar então para eu começar o teste a criança de sentar aqui nem nessa foto ó com os braços livres que nem nessa foto também com os braços livres e o quadril tem que tá estabilizado pela faixa na verdade é até não chega nem ser quadril é bem baixo mesmo é pelv vocês vão ver que a faixa ela tem que estar estabilizando a pelv ela vai fixar o meu paciente no banco todo o meu tronco e o meu quadril tem que est
livre para ter movimento para eu iniciar a aplicação da s como que eu faço para passar essa faixa no próprio estudo da tradução pro português tem uma imagem de como passar essas faixas pelo paciente se eu tiver aquele banco que é próprio para stico comercializado para isso já vem com as faixas prontas nele fixas no banco então eu sento a minha criança e prendo essas faixas se eu não tiver esse banco eu tiver um banco comum tradicional e eu for comprar as faixas o que que o estudo Traz ele recomenda que eu tenha três faixas
com três anéis em D para fixação Então são faixas que se você digitar no Google lá faixa estabilização com anel você encontra porque são faixas de uso bem comum para outras finalidades Então ela é uma faixa simples que tem esse anel para você encurtar ou aumentar o tamanho dela e ela tem esse anel enato de D nas pontas Então você consegue passar a faixa a ponta da faixa você consegue passar por dentro desse anel e fixar a forma como você vai posicionar a faixa no banco ela também tá desenhadinha então vocês vão ver que Lembrando
que são três faixas então elas três vão estar Unidas por meio desse anel em D sendo que duas delas vão correr por cima do banco e a criança vai sentar em cima dessas duas faixas e a outra faixa vai estar correndo dando a volta no banco e saindo pela frente por baixo então eu coloco a minha criança sentada eu pego essas duas faixas de cima passo uma por Quada por cada lado do quadril e prendo aqui atrás no anel em B por isso que o anel em D é importante porque eu pego a ponta da
faixa passo pelo anel em D e prendo de cada lado essa faixa que tava aqui no chão ela vai vir pelo meio da perna vai passar lá por trás da pelv então aqui a imagem ela tá um pouquinho alta mas só para vocês conseguirem visualizar mas ela vai passar na pelve ela ela é bem baixo dá a volta na pelve por trás Ó deu a volta por trás da pelv da criança Vem aqui pra frente e é presa no o outro anel em D que já estava aqui então prendi dessa forma fiz essa forma de
amarração a pelve da minha criança Tá amarrada no banco ela não consegue movimentar a pelve no banco tomar cuidado para não colocar pressão demais nessas faixas para não machucar criança obviamente mas precisa est com uma tensão adequada para dar estabilidade de pelv tá
