Metabolismo del músculo esquelético y enfermedades asociadas// Rodolfo Zamudio.

hola qué tal yo soy rojo samur yo soy estudiante de medicina y el día de hoy vamos a hablar sobre la energética de la contracción muscular en días posteriores les voy a estar subiendo lo que es la contracción muscular en sí solamente les pido un poquito de paciencia porque horita pues ya entre aclara si se me hace pues un poquito más complicado grabar y editar ya estando pues en clases no de hecho ahorita se demora el libro y fuerza aprovecha a grabar bueno en este vídeo también es incluir casos clínicos de que vamos a ir

bien durante el vídeo y también es incluye algunas preguntas para hacer el vídeo pues más completo entonces vamos a empezar con una pregunta inicial que dice de dónde proviene toda la energía que el músculo esquelético necesita para ejercer una contracción de donde el músculo esquelético agarra tanta energía para mantener una contracción eso es lo que vamos a aprender en este vídeo cuando un músculo se contrae contra una carga realiza un trabajo que nos quiere decir esto que cada vez que nosotros estamos contrayendo un músculo ya sea una contracción mini me hace una contracción máxima estamos

realizando un trabajo o sí o sí y esto lo podemos expresar mediante una ecuación matemática muy muy muy sencillita que dice así en donde t es el trabajo que es igual a c que es la carga por d que es la distancia que se opone a la carga en conclusión si nosotros queremos levantar una revista a una cierta altura estamos necesitando energía para levantar esa revista a una cierta altura sin embargo si nosotros queremos levantar un libro que es más pesado que una revista a la misma altura vamos a necesitar más energía porque el libro

pesa más entonces de dónde proviene toda esta energía para que se pueda hacer ese trabajo que le estoy mencionando pues todo esto proviene de las reacciones químicas de las células durante la contracción muscular este esquema se los puse solamente como un abrebocas yo ya hice un vídeo sobre esto se lo voy a dejar acá arriba para que puedan verlo si gustan en decisiones mencionó que el azúcar aumenta el colesterol o se convierte en colesterol pero entonces por qué les puse esto porque el músculo en una cierta situación va a requerir a los ácidos grasos para

producir una contracción esto no quiere decir que entre más azúcar estemos consumiendo vamos a asegurar una contracción muscular en no simplemente se los puso para que tengan en cuenta que el azúcar puede aumentar el colesterol y las grasas solamente es como un recordatorio y para recordarles cómo es el metabolismo de una manera muy superficial de los carbohidratos para que así podamos comprender mejor el tema cuando nosotros consumimos alimentos construimos principalmente tres tipos que son los carbohidratos lípidos y proteínas cada una de estos llevan una ruta metabólica diferente en este caso vamos a utilizar de ejemplo

el metabolismo de los carbohidratos hay que recordar que cuando consumimos carbohidratos estos pasan por el tracto digestivo y a través de enzimas se van cortando hasta que se convierten en glucosa y esta glucosa pues se va a absorber en el intestino pasa a sangre y llega una célula en la célula pues entra a través de la insulina entra glucólisis en éxito sol después se convierte en perú bato y el piruvato en condiciones de oxígeno va a entrar a la mitocondria se va a convertir en acetil coenzima este acetil coenzima se condensa con el observarse tato

forman citrato y entran el ciclo de creex y eso nos produce energía hay que recordar que el acetil coenzima no solamente lo vamos a obtener de la glucosa sino que también lo vamos a obtener de los ácidos grasos y de los aminoácidos estos convergen en el acético enzima que entra el ciclo de creex y nos produce energía o sea que de las tres fuentes de energía principales obtenemos el acetil coenzima para que entre al metabolismo oxidativo que ahorita vamos a ver más a detalle a continuación para que se produzca energía entonces podemos preguntarnos en qué

procesos el músculo esquelético consume la energía que se está produciendo el músculo va a consumir energía principal en tres procesos durante la teoría de la cremallera que esta teoría nos menciona que la actina se une a la miosina a través de los puntos activos y se produce la contracción no una gran cantidad de energía se utiliza solamente en esta parte otro pequeño porcentaje de energía lo vamos a utilizar para bombear los iones calcio de vuelta al testículo zarco plasmático porque hay que recordar que el calcio se requiere para la contracción muscular y también otra pequeña

parte de la energía la vamos a utilizar para bombear iones sodio y potasio esto es para que se mantenga pues una estabilidad en la potencial de acción para que así se pueden llevar pues correctamente las próximas contracciones musculares esta frase que viene en el gato me gusta aumento porque dice que la cantidad de atp que está en la fibra muscular solamente sirve para una contracción durante 1 a 2 segundos como máximos o sea que la atp que está en el músculo solamente mantiene una contracción de 1 a 2 segundos una cosa completamente mínima y como

sabemos acción muscular pues dura muchísimo más que dos segundos verdad entonces podemos preguntarnos de donde el músculo consigue tanta energía para mantener una contracción de larga duración esta imagen que está aquí me gusta mucho porque nos habla muy bien o nos representa críticamente bastante bien lo que es el consumo de la atp tenemos que cuando hay interés en el fosfato pues se llama atp y está cargado o no pero cuando ocupamos el atp se libera unión fosfato y se convierte en alp y ahora tiene dos iones fosfatos y por lo tanto baterías sin carga como

el celular entonces lo que buscamos es reponer este y a un fosfato que se perdió para volver a formar atp y eso es lo que vamos a ver a continuación la primera fuente de energía para recuperar el sillón fosfato es a través de la fósforo que athina la foto creatina también está almacenada en el músculo pero está puesto creatina no está en grandes concentraciones para mantener una contracción tan larga aquí nos dice que solamente tiene una contracción de 30 segundos adicionales según baines pero kayto nos menciona que solamente proporciona de 5 a 8 segundos adicionales

son opiniones diferentes autores yo considero dejarlo en 30 segundos adicionales si sumamos los 2 segundos de la atp a los 30 segundos de la post o creatina solamente logramos tener una contracción de 32 segundos lo cual sigue siendo deficiente necesitamos más energía para mantener la contracción más tiempo aquí vemos que la creatina se va a unir a un ión fosfato y nos va a formar la fósforo que athina así es como esta molécula está como que cargada por así decirlo con ion fosfato y como se convierte o como es que la fuerza creatina le dona

es ion fosfato al atp tenemos que cuando la atp libera unión fosfato ya sea porque éste haya hecho algún trabajo en este caso la contracción se convierte en a dp por lo tanto este atp necesita cargarse otra vez para volver hacia el atp y así pues otra vez realizar un trabajo vemos que la foto creatina le estaban dando este ion fosfato al df y ahora si se va a convertir otra vez en atp así de sencillo bueno aquí vemos en esta gráfica que está muy padre vemos que el atp se consume durante los primeros segundos

de la contracción en este caso lo vamos a dejar en dos segundos o no se va consumiendo el atp rápidamente empieza a actuar la fuerza creatina para recuperar ese atp que se está perdiendo y eso nos da una contracción de 30 segundos adicionales posteriormente se empieza a proceder el metabolismo anaerobio que ahorita vamos a ver con más detalle de hecho algunos deportistas utilizan la forma creatina para tener mayor resistencia se la toman ya sea a través de algunas bebidas productos lo que sea entonces esta foto creatina que utilidad clínica tiene hay que recordar que el

riñón tiene principalmente cuatro funciones que es filtración secreción hacer y expresión la creatinina que es el producto final del metabolismo de la foz o creatina por así decirlo no se va a resolver como lo hace el potasio como lo hace el sodio también se va a absorber la glucosa y nutrientes esenciales para el cuerpo y los productos de desechos se van a eliminar por la orina sin embargo algunas moléculas como en este caso la creatinina no se va a reabsorber ni se va a secretar simplemente se va excretar directamente a la orina o sea que

eso nos sirve como un biomarcador de la función renal no tiene que haber creatinina elevada en el cuerpo porque eso refleja una insuficiencia renal porque porque se supone que el riñón libia completamente a la creatinina y por lo tanto si hay una insuficiencia renal el riñón no va a poder eliminar la creatinina por lo tanto un aumento de esta refleja una insuficiencia renal normalmente porque también pues un aumento de la catrina puede reflejar alguna distrofia muscular como por ejemplo la distrofia muscular de duchenne y la distrofia muscular de pecker entonces es darle importancia clínica de

la creatinina la segunda fuente de energía es la glucógeno lisis tanto para reconstruir el atp como la fósforo que athina o sea que la glucógeno lisis nos va a reponer lo que ya gastamos y cómo va a pasar esto simplemente es un recordatorio hay que recordar que la glucógeno lisis se lleva a cabo a través del estímulo del glucagón y de las catecolaminas y también el cortisol y esto qué importancia clínica tiene cuando tenemos alguna alteración en las catecolaminas podría reflejar algún tumor suprarrenal por ejemplo un feo croma si tomo iii entonces estas hormonas van

a estar alteradas y por lo tanto el metabolismo del glucógeno pues también va a estar el cara o no también eso voy a recordar cómo es este proceso tenemos que el glucógeno que está almacenado en el hígado a través de las hormonas en este caso glucagón lo estimula para que se lleve a cabo la glucógeno lisis este grupo que análisis va a producir la glucosa endógena bueno esta glucosa va entrar al músculo y por lo tanto nos va a producir por lo que es el piruvato el pirovano se convierte a lactato el acta del piruvato

entonces esto entra el ciclo de creex nos produce energía esto es el ciclo de core y simplemente es un recordatorio como es que el glucógeno nos puede llegar a producir energía entonces esto qué importancia clínica tiene hay un trastorno más o menos común que se llama enfermedad de mccartney lo que quiere decir es que el glucógeno no se está degradando o hay una deficiencia de este bloco gen y por lo tanto los pacientes cuando vas en ejercicio intenso presentan malestar presentan el calambres durante el ejercicio intenso a los primeros minutos durante el ejercicio porque porque

durante un ejercicio intenso de corta duración se consume el glucógeno por lo tanto uno con esta enfermedad de marcarle si tiene una deficiencia de glucógeno cuando él haga un ejercicio de gran intensidad y a corto plazo obviamente va a presentar calambres que va a presentar intolerancia al ejercicio que quiere decir de que no va a poder hacer ejercicio durante los primeros minutos porque él lo coge no se consume en ese periodo durante un ejercicio intenso sin embargo cuando el paciente reduce la carga de intensidad que el ejercicio y lo hace un poquito como que más

moderado puede tolerar el ejercicio porque se empiezan a utilizar otros sustratos como es la glucosa sanguínea y como son los ácidos grasos y por lo tanto el paciente puede tolerar el ejercicio por eso es muy importante la anamnesis o sea el interrogatorio hay que preguntar al paciente cuando está sintiendo los malestares si es al inicio del ejercicio durante el ejercicio o después del ejercicio si es al inicio del ejercicio probablemente estemos frente a la enfermedad carles por eso hay que tenerla siempre en cuenta la fuente de energía que es a través del glucógeno tiene dos

ventajas principales la primera es que se puede llevar en condiciones a enero vias o sea sin oxígeno o la segunda ventaja es que podemos utilizar directamente el glucógeno como fuente de energía y esto nos acorta todo el metabolismo porque podemos utilizar directamente el glucógeno y por lo tanto obtenemos así en energía rápidamente aquí les va un consejo ya ven que cuando hacemos ejercicio enero vio o sea intenso muchas veces sentimos dolor al finalizar el ejercicio porque porque estamos llevando un metabolismo anaerobio y por lo tanto como ustedes recuerdan la glucólisis en aerobia produce ácido láctico

si estamos en un metabolismo aerobio se va a acumular mucho ácido láctico y mucho ácido úrico y eso nos puede crear una acidosis metabólica transitoria por así decirlo cual es la recomendación después de hacer un ejercicio o recurrir a un ejercicio aeróbico para recuperar el oxígeno y así poder consumir pues este lactato y este plato que está en grandes concentraciones y por lo tanto pues este lactato se va el hígado y se convierte otra vez pues en glucosa no cuando nosotros nos vamos a nuestra casa y descansamos ahora vamos a tener un exceso de glucosa

y esa glucosa se va a convertir en glucógeno y por lo tanto así le ponemos toda la energía que consumimos durante el ejercicio de intenso entonces todo esto es un proceso bioquímico fisiológico muy complejo que hay que tenerlo con las bases para entenderlo pero espero me estén intentando así no pues acabó con los comentarios pueden comentarlo y yo le resumo cualquier duda y ahora vamos a pasar a en la tercera fuente de energía y esta es el metabolismo oxidativo más del 95 por ciento de toda la energía que utiliza el músculo para una contracción provienen

de este medio del metabolismo oxida y entonces los nutrientes que consumimos por ejemplo carbohidratos lípidos y proteínas nos dan esta energía para una actividad a largo plazo vamos a recurrir a las grasas eso que nos quiere decir que una contracción muy larga va a recurrir ya no el glucógeno sino a las grasas también tiene relevancia clínica porque hay una patología no sé si ustedes recuerdan una enzima que se llama para la botella y transfer asados que nos sirve para la oxidación de los ácidos brazos algunas patologías tienen alguna deficiencia de esta enzima y por lo

tanto no se va a poder llevar a cabo la oxidación de las grasas y entonces aquí el paciente va a presentar malestares después de haber hecho ejercicio aquí es muy claramente dice para una actividad muscular a muy largo plazo proceden las grasas entonces cuando el paciente ya termina de hacer ejercicio o ya está a punto de terminar empieza a presentar calambres temblores por la intolerancia al ejercicio porque porque no tiene la enzima para que se puedan consumir las grasas y por lo tanto el paciente presenta intolerancia y aquí de nuevo recalcó que es importante la

crisis hay que preguntar al paciente cuando está sintiendo los malestares antes o después del ejercicio en estos pacientes se recomienda que no hagan ayunos prolongados porque porque durante el ayuno consumimos las grasas como fuente de energía bueno estas patologías no son tan comunes pero como les mencioné hay que tenerlas en cuenta porque muchas veces las dejamos pasar ya para finalizar también les puse esto que dice la eficiencia de una máquina se calcula como el porcentaje en el aporte de energía que se convierte en trabajo en lugar de en calor que nos quiere decir esto que

los nutrientes que estemos nosotros consumiendo no todo se va a convertir en trabajo en este caso en una contracción muscular solamente se va a convertir el 25% en trabajo y lo demás se va a convertir en calor porque la producción de atp consumen la mayor parte de la energía proveniente de los nutrientes o sea que el atp para su formación consume mucha energía sin embargo el atp solamente proporciona el 40 al 45 por ciento de trabajo hacia horas y para concluir les traigo una pregunta para ver si se les quedó bien el tema y dice

cuál es la principal fuente de energía aproximadamente el 95 por ciento para la contracción muscular a largo plazo como les mencioné es el metabolismo oxidativo siguiente pregunta cuántos segundos de contracción proporciona la contracción de atp presente en la fibra muscular esto se lo mencioné que solamente el atp nos da unos segundos de contracción y este 1 a 2 segundos bueno hasta aquí el vídeo de hoy espero les haya gustado y les haya hecho de utilidad creo que me extendió un poquito creo que fue información pues muy valiosa y bueno no estamos haciendo un próximo vídeo

gracias