Olá no vídeo de hoje você vai ser capaz de entender sobre a mecânica envolvida durante a exodontia quando a gente vai realizar aí tá bom tia nós realizamos movimentos principalmente com os fortes e com as alavancas e a gente precisa entender que esses movimentos são movimentos padronizados baseados em princípios mecânicos e que a gente não pode ficar fazendo movimentos aleatórios durante a luxação de um dente e é isso que eu vou explicar no vídeo de hoje eu quero que com esse vídeo você aumente a sua consciência para realizar os movimentos certos e ter sucesso durante
seu processo de Economia se você é novo aqui no canal e ainda não me conhece o meu nome é Bruno Souza Eu sou estudante de odontologia e esse daqui é o Souza Brum o canal que ajuda você a evoluir cada vez mais dentro da Odonto já aproveita também me segue lá no Instagram do Arceus abro para você acompanhar um pouquinho mais o meu dia a dia por lá mas agora chega de enrolação e vamos para o nosso conteúdo de hoje aqui hoje então a entender sobre os princípios da exodontia de forma mais específica vou trazer
para você nesse vídeo sobre os princípios mecânicos envolvidos na exodontia dentro de Stop que eu vou falar para vocês sobre os movimentos que devemos realizar com os fortes e com as alavancas para que a nossa Estudantes têm o sucesso Além disso eu vou trazer desse vídeo também sobre o passo a passo da técnica de extração fechada primeiro ponto que eu quero comentar com vocês então é sobre os princípios mecânicos envolvidos na Arcos ortodontia quando a gente fala de é que tá bom tia basicamente temos que lembrar que utilizamos dois instrumentos principais as alavancas e os
fortes e são esses movimentos utilizando as alavancas e os fortes que promovem a remoção do dente de dentro do alvéolo Entretanto é preciso lembrar que esses movimentos realizados pelos fortes e pelas alavancas não são movimentos aleatórios e sem movimentos coordenados e organizados que são baseados em princípios mecânicos bom então a partir de agora eu vou comentar com vocês sobre os princípios mecânicos dos movimentos que devem ser realizados durante a exodontia e existem três princípios mecânicos básicos envolvidos na exodontia nós temos o princípio de alavanca o princípio de Cunha e o princípio de roda e eixo
todas essas princípios mecânicos ajudam no processo de luxação do dente e consequentemente faz com que nossa é tão bom tia tem a maior chance de sucesso o primeiro princípio que eu trouxe para vocês então é o princípio de alavanca Esse princípio ele é conseguido utilizando os instrumentais são bem conhecidos como alavancas conversas aqui mostrado nesses desenhos esses instrumentais conhecidos como alavancas funcionam como elevadores de objetos no caso essas alavancas vão tentar levantar o dente que tá dentro do ao véu esses instrumentais conseguem realizar essa função de elevação porque eles conseguem transmitir força aqui e no
cabo para região da ponta e para explicar como que a mecânica desse instrumental acontece eu trouxe a imagem dessa gangorra aqui para que vocês consigam entender mais ou menos basicamente Esse princípio de alavanca é um princípio físico que a gente já até aprendi isso no ensino médio para que esse princípio de alavanca aconteça é preciso primeiro que a gente tem um braço de alavanca longo assim como representado aqui desse lado da gangorra também tem que ter um braço efetivo curto como esse representado aqui do mesmo lado do objeto que a gente deseja movimentar Então se
a gente posicionar-se o nosso instrumental alavanca a gente teria mais ou menos essa conformação onde a gente tem um braço de alavanca longo desse lado e a gente tem um braço efetivo curto aqui desse lado que é onde de fato a gente vai movimentar o objeto no caso o dente essa mecânica da alavanca permite então que a gente consiga realizar uma força modesta desse lado onde o braço de alavanca é maior e essa força moderna essa força pq e faz esse lado vai ser transmitida para o outro lado como uma força grande e consequentemente consegue
movimentar também uma grande resistência agora trazer Esse princípio da alavanca para dentro do contexto da isso não tia eu trouxe aqui essa animação para que vocês entendam então no caso a gente vai realizar uma força na alavanca nesse sentido no sentido para baixo no caso dessa animação e o nosso objeto principal nosso a nossa resistência aqui que no caso é o dente vai se movimentar do sentido oposto como acontece aqui nessa animação Então nesse caso a gente tem a elevação do dente de dentro do alvéolo é claro que o dente não levanta do alvéolo com
essa facilidade Mas o que eu quero que vocês entendam é que é usar a alavanca ao colocar em prática Esse princípio da alavanca a gente tem que ter essa noção de que fazemos uma força pequena em um determinado sentido e conseguimos movimentar um objeto do sentido oposto entender Esse princípio da alavanca faz com que a gente fique mais e na hora de realizar a luxação de um dente porque quando a gente sabe que as alavancas funcionam como elevadores a gente acaba realizando movimentos que provocam a elevação do dente de dentro do ao véu e entender
Esse princípio faz com que a gente realize o movimento mais Consciente e consequentemente a gente tem uma luxação mais efetivo um outro princípio mecânico envolvido na hexa não tia é o princípio da Cunha para entender o princípio da Cunha eu trouxe aqui para vocês dois objetos o primeiro objeto é um objeto O que é mais pontiagudo que está tudo é representado na imagem em azul e o segundo objeto é esse objeto cilíndrico que está representado em Cinza o princípio da Cunha acontece então quando esse primeiro objeto que o objeto mais pontiagudo é pressionado sobre esse
segundo objeto como consequência o segundo objeto ele recebe essa força no mesmo sentido porém além dessa força este e é também vai sofrer uma expansão para as suas laterais certo mas como que é que tem sempre da Cunha se aplica no contexto da exodontia no contexto da Aids ou não tia os fortes eles conseguem desempenhar Esse princípio de Cunha isso porque os força estão instrumentais que possuem pontas finas assim como representado aqui nesta imagem se você observar a base da ponta do fórceps é um pouco mais espessa mas à medida que a gente caminha para
extremidade da ponta a gente percebe que ela vai ficando cada vez mais fina essa ponta mais fina do fortes permite que a gente coloca essa instrumental ali no espaço do ligamento periodontal e conscientemente a gente deve realizar com força uma força apical a tem como representado aqui nesta imagem uma vez que a gente tem um instrumental de ponta fina realizando uma pressão nesse sentido consequentemente a gente provoca também a expulsão lateral do osso alveolar assim como mostrado aqui nessa imagem Oi Cunha ele é muito importante porque ele promove a expansão do osso alveolar que é
um dos pontos mais importantes de serem alcançados durante a exodontia ao entender a importância de realizar sua pressão apical para também realizar expansão do osso alveolar a gente consegue realizar essa força apical de forma mais Consciente e consequentemente esse melhor o processo de luxação do dente além do fórceps as alavancas Principalmente as alavancas retas como mostrado aqui na imagem também conseguem desempenhar Esse princípio da Cunha e aqui vai acontecer da mesma forma essa alavanca reta vai fazer pressão apical nesse sentido assim como mostra Esta animação e ao fazer a pressão apical com um objeto pontiagudo
nós vamos ter a expansão do ligamento periodontal assim como mostrado aqui na imagem e consequentemente ao provocar a expansão do ligamento periodontal nós temos uma facilitação do deslocamento do dente e do oclusal e consequentemente Isso facilita o processo de remoção do dente de dentro do alvéolo O outro tem teve o mecânico também associado com o hexa não tia é o princípio de roda e eixo Esse princípio alcançado Principalmente quando utilizamos as alavancas triangulares ou também conhecidas como alavancas bandeirinhas como essa daqui mostrada no desenho o princípio de roda e eixo é muito útil quando a
gente tem fragmentos radiculares dentro do alvéolo assim como mostrado aqui nessa imagem Nesse caso a gente coloca então alavanca dentro do alvéolo alavanca bandeirinha ou também conhecida como alavanca triangular e realizamos movimentos de roda e eixo movimentos giratórios esses movimentos giratórios acabam provocando o deslocamento oclusal do fragmento radicular que ainda está dentro do alvéolo e consequentemente Isso facilita a remoção dessa raiz em Portugal véu aqui nessa outra animação a gente também tem a aplicação do princípio de roda eixo Então nós vamos promover o movimento de roda e eixo movimento giratório da alavanca bandeirinha ou triangular
e consequentemente a esse movimento de roda e eixo vai promover o levantamento da raiz no sentido oclusal saindo de dentro do alvéolo Esses foram os três princípios mecânicos básicos envolvidos na exodontia o princípio de alavanca o princípio de Cunha e o princípio de roda e eixo e comentando de novo é muito importante que a gente entenda esses princípios mecânicos porque eles nos fazem ter consciência dos movimentos que estamos realizando Lembrando que os movimentos realizados com os forças e com as alavancas são movimentos organizados baseados em princípios e não devem jamais ser movimentos aleatórios então quando
a gente entende a sobre esses princípios e só aumenta o nosso nível de consciência se casar cada um desses movimentos agora que a gente já viu sobre os princípios mecânicos vamos entender sobre a técnica de extração fechado nessa parte do vídeo você vai entender o passo a passo de uma das técnicas de extração eu disse uma das técnicas porque basicamente temos duas técnicas de extração nós temos a técnica fechada que é o que você vai ver nesse vídeo de hoje EA técnica de extração aberta a técnica de estação fechada é a técnica mais frequentemente usada
no consultório quando se trata de extrações Ou seja a técnica de extração fechada é a nossa primeira consideração para quase todos os tipos de extração basicamente a técnica de estação fechada é uma técnica menos invasiva e que conseguimos realizar a estudante do dente realizando um simples descolamento e utilizando os fortes e as alavancas uma maneira mais convencional já a técnica de extração e ela é usada em casos mais complexos é uma alternativa quando a técnica Estação fechada não é a melhor solução um exemplo de indicação da técnica de extração aberta é quando a gente não
tem um acesso livre para remover o dente como acontece aqui nesse caso Observe que esse terceiro molar ainda está incluso e seria quase impossível remover esse dente utilizando somente força e alavancas como acontece aqui nesse causa da estação fechada aqui o dente está em rompido está fácil de ser visualizado a gente não tem tecido ósseo e nem tecido gengival que recobre o nem então a gente consegue nesse caso realizar a técnica de estação fechado o que não acontece nesse caso por isso é necessário uma técnica Estação aberta onde a gente realiza incisão onde a gente
realiza a remoção de osso onde a gente precisa abrir uma janela então a técnica de estação aberta são causas mais complexas onde a exodontia vai acontecer com passos que vão além da o vento e da luxação com força precisa alavancas então quando que eu sei qual técnica que eu devo usar até que que você vai escolher deve ser a técnica menos traumática possível imagine por exemplo que você vai realizar um artista Don tia de um dente que já está em rompido na cavidade oral como acontece aqui nesse caso como eu tinha mencionado para vocês anteriormente
a primeira técnica que a gente tenta escolher ao realizar um ar todo dia é a técnica de estação fechada onde basicamente a gente consegue extrair o dente utilizando força e alavancas imagina Então nesse cenário que você já tem o dente rompido na cavidade oral e que você vai realizar uma técnica de estação fechado mas durante a sua cirurgia você percebe que o dente não está saindo com facilidade que você tá fazendo muita força que essa força que você tá fazendo é tão grande que pode promover a fratura do osso a fratura da raiz pode promover
o rompimento da lâmina vestibular decidem Então você tentou a técnica de estação fechada mas eu não está aparecendo a melhor técnica ela está se tornando uma técnica traumática para o paciente Onde você tá fazendo uma força muito excessiva nesse caso a gente poderia então optar por continuar a nossa cirurgia fazendo um abertura de osso fazendo uma incisão para que a gente consiga enxergar melhor o que tá acontecendo o que eu quero que vocês entendam é que as técnicas não é rígida E que tudo depende de como que tá o andamento da sua cirurgia e que
sempre sempre sempre a gente optar por utilizar a técnica que seja menos traumática possível para o paciente uma outra coisa que a gente também leva em consideração ao escolher a técnica fechada ou a técnica aberta é a questão de visualização adequada do dente que a gente quer remover como mencionei aqui nesse caso desde já está em rompido na cavidade oral Então a gente tem uma visualização muito boa nesse elemento agora neste segundo caso onde a gente precisaria realizar uma técnica aberta a gente não tem o compito na cavidade oral então nós temos que lançar mão
de outras maneiras para que essa visualização adequada aconteça Além disso devemos escolher a técnica onde a gente consegue remover o dente Por um caminho que não tenha grandes impedimentos Então nesse caso aqui nesse segundo caso a gente também tem impedimento para remoção desse terceiro molar nós temos ou se em cima do dente esse daí está incluso ainda nesse segundo caso a gente não tem grandes Empreendimentos então a gente poderia tentar o extração fechado e por último nós devemos escolher a técnica onde a gente consegue realizar uma força controlada durante toda a cirurgia assim como mencionei
um exemplo para vocês a partir do momento que a gente começa a realizar uma força muito excessiva Nós temos que nos perguntar se aquela técnica é realmente é melhor e se possível a gente vai trocar técnica a gente vai mudar a nossa conduta durante a cirurgia para que a força realizada seja Ah e não uma força excessiva agora que a gente já viu a diferença então entre as duas técnicas nesse vídeo de hoje a gente vai entender o passo a passo da técnica de estação fechada Para que a gente conseguir entender o passo a passo
da estação fechada é preciso entender um objetivo dessa técnica e são dois objetivos principais o primeiro deles é expandir a parede do alvéolo ócio e o segundo deles é romper as fibras do ligamento periodontal e a gente consegue realizar esses dois objetivos utilizando os fortes e as alavancas então basicamente tudo que nós vamos utilizar o durante a estação fechada vão ser os movimentos com fortes e com as alavancas o primeiro passo é realizar o descolamento do tecido o descolamento tem como objetivo São tal tecido mole que tá ao redor do dente esse descolamento é feito
com uma incisão aqui na região do sulco próximo do dente com a lâmina de bisturi e depois nós vamos utilizar os descoladores para soltar esse tecido que está ali ao redor do dente os com a mente tem dois objetivos principais o primeiro deles é confirmar a anestesia que realizamos previamente como descolamento é o primeiro passo do processo de exodontia nós precisamos ter certeza não tem a nossa anestesia foi bem feita então ao realizar a excisão com a lâmina de bisturi ao realizar o descolamento com descoladores a gente vai perguntando paciência ele tá sentindo alguma coisa
se tem a sentindo algum desconforto para que a gente consiga ter certeza que anestesia foi bem feita e que o andamento a nossa cirurgia aconteça de forma mais segura mas o principal objetivo do descolamento É permitir então o posicionamento das alavancas e dos fortes quando a gente realiza o descolamento a gente acaba promovendo o afrouxamento no tecido mole ao redor do dente assim como eu tentei representar aqui nesta imagem e esse afrouxamento do tecido mole bom então um encaixe dos fortes e das alavancas nessa região nesse espaço que foi formado aqui entre o tecido mole
e o dente Então esse é o principal objetivo do descolamento permite o posicionamento desses instrumentais ao redor do dente o segundo passo da técnica fechada de extração é a luxação com as alavancas a primeira lá vão que a gente costuma usar no processo de luxação são as alavancas retas que conseguem ser posicionadas no espaço interdental criado durante o descolamento os objetivos da luxação são os mesmos objetivos da técnica de extração fechada que é a expansão do osso alveolar e o rompimento das fibras do ligamento periodontal esse processo da luxação com as alavancas deve ser feito
com muito cuidado primeiro a alavanca reta deve ser inserida em 90 graus aqui com o dente em questão no caso nosso exemplo estamos querendo extrair esse dente aqui as se posicionam nos então a alavanca dessa posição de 90° com o dente em questão e depois que a gente faz isso devemos girar a alavanca sempre na direção do dente que desejamos e sair assim como acontece nesta animação a força realizada durante a luxação com as alavancas deve ser uma força intensa Porém uma força lenta Isso significa que a gente deve girar a alavanca com uma força
controlada porém com amplitude pequena a gente não pode fazer movimentos muito amplos com alavanca porque senão a gente acaba luxando também o deixo vizinho o dente do ar e esse não é o nosso objetivo o outro ponto que vale ser comentado é que a gente não pode realizar forças excessivas durante esse processo de luxação porque a gente pode provocar o deslocamento do nosso dente que é o objetivo e além disso eles também pode provocar a fratura desse dente vizinho Principalmente quando ele possui locales tensa ou possui uma restauração extensa aqui que tá em contato a
Branca Então a gente tem que ter a consciência de posicionar essa alavanca no lugar correto Então tem que a gente vai tentar colocar essa alavanca do espaço do ligamento periodontal tentando avançar essa alavanca no sentido apical girando ela no sentido do Dente em questão e fazendo uma força intensa Só que também uma força lenta feita uma estação com as alavancas partimos então para o terceiro passo da técnica de extração fechada que adaptação do Force aqui nessa etapa de adaptação do fórceps o primeiro passo é selecionar e escolher o força tô de quado Carrefour se adaptam
um determinado tipo de dente e a gente deve escolher o fórceps que adequado para o dente que a gente está extraindo aqui no canal já tem um vídeo sobre força onde eu explico os tipos de forças EA indicação de cada um deles eu vou deixar esse vídeo em casa aqui no card para que você consiga assistir ele depois o aonde você tava aqui também faz parte da adaptação do Force ele se atentar aí o correto desses instrumentais Lembrando que a gente tem uma determinada empunhadura para os fortes e dos maxilares e uma outra empunhadura para
os fórceps mandibulares sobre essa questão das empunhaduras dos fortes você também encontra nesse vídeo o terceiro. Relacionado com adaptação dos fortes é a posição da ponta dos forças que deve ser adaptada às raízes assim como acontece aqui nesta imagem Observe que o fortes está posicionado mais apicalmente o fortes ele deve ser posicionado abaixo do tecido mole que nós realizamos descolamento anteriormente quando a gente consegue colocar a ponta do Force mais apicalmente a gente dificulta o processo de fratura radicular e o último. Relacionado com a adaptação dos fortes é que a gente deve sempre tentar manter
a ponta desses instrumentais paralelas ao longo eixo do dente assim como mostrado aqui nessa imagem quando a gente consegue essa posição das pontas dos forças paralelo ao longo eixo consegue melhorar spam Que tal ver o lar e também agitamos fraturas radiculares depois que a gente realizou adaptação dos forças um quarto passo dentro da técnica de extração fechada é a luxação com os fortes aqui o objetivo da luxação consórcio é o mesmo da luxação com as alavancas promover a expansão do alvéolo ócio e promover também o rompimento das fibras do ligamento periodontal alguns pontos devem ser
levados em consideração durante a luxação com os fortes o primeiro deles é que sempre devemos luxar na direção do rosto mais fino geralmente a cortical vestibular é o osso mais fino então sempre conversamos nos movimentos com os fortes no sentido vestibular para que a luxação seja mais facilitado Além disso alguns já estão com os fortes acontece no sentido vestíbulo-lingual utilizando uma força lenta e constante e aqui no contexto da luxação com fórceps Nós também devemos tomar cuidado com o dente do lado o livro do husky que é o livro que eu uso com e para
fazer essas aulas aqui para vocês ele menciona os cinco movimentos que devemos realizar com os fortes e eu vou trazer cada um desses movimentos para que você consiga até consciência desses movimentos durante a sua cirurgia e que você consiga realizar um ovo Estação adequada com os for se o primeiro movimento que devemos realizar com os fortes é um movimento de pressão apical nesse caso a gente vai forçar O forceps no sentido apical essa força vai fazer com que o dente se mova no sentido apical Além disso vai promover a expulsão do alvéolo ócio assim como
Foi explicado lá no princípio da Cunha Realizar sua pressão apical também promove O desvio do centro de rotação do dente do sentido apical quando a gente coloca o fórceps aqui mais próximo da coroa nós conseguimos um centro de rotação aqui no dente ao geral fórceps a gente também vai tirar o dente só que como o centro de rotação está muito distante do Ápice radicular nós temos uma pressão maior a região apical e isso consequentemente aumenta a chance de ter fratura no Ápice radicular entretanto quando a gente realiza uma pressão apical com força assim como mostrado
aqui na imagem Observe que nesta imagem o fórceps está bem mais próximo da raiz do que aqui nessa imagem onde ele praticamente está na região da coroa nesse segundo caso a gente tem um centro de rotação desviado do sentido apical então centro de rotação ele está mais próximo do Ápice radicular com isso a gente pode Jirau Force que as forças nesses casos serão equilibradas tanto aqui nessa região do dente como na região apical e Isso dificulta o processo de fratura radicular o segundo movimento realizado com os fortes é a força vestibular assim como acontece nesta
animação a força vestibular promove a expansão da lâmina vestibular ele geralmente a gente começa a fazer a força do sentido vestibular a lâmina mais fina a lâmpada mais fácil de ser puxada essa força no sentido vestibular provável expansão da Crista óssea nessa região além de promover também uma pressão na região apical da parede lingual assim como acontece aqui nessa imagem como a gente vai girar o força nessa direção aqui na região vestibular ele fica mais próximo e pressione essa região vestibular só que a região apical da raiz pressão na parede lingual então a força vestibular
acaba promovendo também uma pressão lingual apical o terceiro movimento realizado com força é a pressão lingual Nesse caso a gente vai realizar um movimento bem parecido do que acontecia na pressão vestibular Só que nesse caso a gente vai fazer um movimento voltado para lingual essa pressão lingual promove então a expansão da Crista palatina ou lingual e acaba também evitam uma pressão excessiva na parede vestibular como a parede vestibular já é mais fina a gente não pode com em todas as forças nessa parede por isso a pressão lingual também é importante para que a luxação e
as forças sejam equilibrados o quarto movimento realizado com os fortes é a pressão rotacional assim como acontece nessa animação a gente vai girar o dente dentro do alvéolo com o auxílio do forte essa pressão rotacional acaba promovendo a expansão interna do alvéolo e também o rompimento do ligamento periodontal entretanto essa pressão rotacional não pode ser utilizado em todos os tipos de dente esse movimento giratório e de rotação é mais efetivo e seguro nos dentes unirradiculares se a gente realizar essa pressão rotacional e um dente que tem mais de uma raiz pode ocorrer uma fratura radicular
então a pressão rotacional é mais indicada para dentes unirradiculares realizado então a luxação com os força Vamos para o quinto e último passo da técnica fechada de extração que é de fato a remoção de dentro do alvéolo essa remoção do dente de dentro do alvéolo só deve acontecer depois que aconteceu a expansão óssea e depois que a gente teve a luxação completa do dente o rompimento do ligamento periodontal Lembrando que esses dois pontos eram os objetivos que que a gente desejou cansado desde o início então só depois que a gente alcançou esses objetivos é que
podemos de fato remover os dentes do alvéolo e para que essa remoção aconteça vem o último e quinta o movimento do Força diz que é o movimento de tração esse movimento de tração tem o objetivo de remover o dente de dentro do alvéolo assim como acontece nessa animação é preciso lembrar que essa força de tração deve ser uma força gentil e limitar-se nessa etapa de remover o dente de dentro da o véu de promover esse movimento de tração a gente tiver realizando forças muito excessivas e sensível queremos voltar um passo atrás e melhorar a luxação
do dente e só depois e puxa alguém está melhor forma possível é que podemos remover de fato ele de dentro do alvéolo e e eu espero muito que esse vídeo tenha te ajudado e que você tenha saído daqui entendendo um pouquinho mais sobre os princípios mecânicos envolvidos na época não tinha se você gostou desse vídeo não esquece deixar um like aqui embaixo e também se inscrever no botão vermelho que aparece aqui na sua direita no mais é isso um beijo e até o próximo vídeo
