fala pessoal E aí tudo bom com vocês olha vem cá fazer uma pergunta você se sente tranquilo na hora de fazer procedimentos é sabe intubação acesso Central gasometria você não só sabe executar Mas você sente-se tranquilo na hora de indicar na hora de fazer interpretar e essa pergunta vai para você que é interno mas para você que é médico também porque eu sei que deve existir uma chance muito grande da resposta ter sido não de você dizer que não que não se sente tranquilo não se sente apto ou não tem mesmo que saiba executar ainda
não tenha a confiança necessário para fazer aquilo tranquilo pois é comigo também era assim quando eu me formei também era porque mais importante às vezes tão importante quanto saber a técnica é saber outras coisas que vão te ajudar no procedimento em si no processo que é a execução desse procedimento e é por isso que eu tô aqui hoje porque eu separei sete dicas incríveis para te ajudar na execução de todos os procedimentos isso mesmo todos seja intubação acesso Central gasometria sondagem seja o que for se você seguir esses sete process sete passos você vai se
sentir muito mais seguro você vai ter muito mais expertise na hora de executar pra gente começar vamos lá o primeiro a primeira dica que eu dou para vocês é seja proativo isso mesmo e essa aqui vai principalmente você que que é estudante tá porque galera o procedimento não cai do céu a gente sabe que um dos maiores responsáveis da gente se formar e não ter a necessária disso é a falta de prática é a gente não ter sido exposto não ter treinado o suficiente durante a graduação por isso que quando rola um procedimento é guerra
entre os internos todo mundo quer fazer é massa É muito legal você tentar pegar um acesso Central é uma habilidade muito importante de se ter e é gostoso também de saber executar um procedimento por isso galera é fundamental que você seja proativo em na execução desses não fique sentado esperando o procedimento cair no seu colo porque isso não vai acontecer quando chegar um paciente fica ao lado dele examine vá com cuidado colhe a história faça a anamnese saiba o passo a passo para você poder e saber as indicações para saber Ó esse paciente aqui vai
precisar de um acesso central e na hora que esse procedimento chegar ser você que está lá ao lado que vai ser o felizado a executar esse procedimento que vai discutir o caso com o seu preceptor e vai conseguir aí o auxílio dele a ajuda e a confiança dele para executar o procedimento então nosso primeiro passo foi seja proativo na hora de executar os procedimentos o segundo o segundo Talvez o primeiro o mais importante O mais básico dos Passos e das dicas é conheça a técnica pessoal isso é básico não tem nem muito o que falar
se você não conhece a técnica você nunca vai conseguir executar o procedimento nenhum preceptor vai ter confiança para te entregar para deixar você fazer se ele perguntar para você qual a técnica e você começa a gaguejar e não sabe falar não tem muito o que fazer mesmo vocês têm que estudar seja em casa no livro seja no curso de habilidades médicas do sfis que tem tudo isso muito detalhado para vocês não importa onde você adquira essa informação mas sem ela nada vai dar certo perfeito pessoal agora o nosso terceiro passo e um dos mais esquecidos
um dos mais negligenciados a terceira dica que eu dou para vocês é converse com o seu paciente galera não existe você chegar do lado não se apresenta não fala quem é não fala o que vai fazer simplesmente chega lá e começa a preparar um acesso Central imagina aquele paciente que tá ali que vai tomar uma furada de uma agulha desse tamanho no pescoço pessoal isso é básico tá Inclusive tem até estudo que mostra que se você conversar e explicar o procedimento ao seu paciente você diminui significativamente a sensação de dor e desconforto dele então se
habituem a ter a autorização a falar e explicar pacientes que você não conversa que não cria uma boa relação o número de processo sobe muito mais tá então se você quer se proteger legalmente é fundamental você se comunicar e explicar o que vai acontecer para o paciente Ele até fica muito mais colaborativo na hora do exame Essa foi a nossa terceira dica e partindo para a quarta Qual é ela quarta dica é conheça e separe os seus materiais galera pior coisa que pode existir na vida de vocês se você é interno se você é médico
você provavelmente eu já passei por isso também vocês também já passaram é você vai lá vai fazer uma sutura lá vai se paramenta quando você tá paramentado Ih faltou o fio Putz E aí aí fica olhando de um lado pro outro procurando alguém pode me ajudar quem pode me pegar um fio para mim galera isso atrasa muito o seu procedimento e isso gera satisfação no paciente que tá incomodado e isso atrapalha a dinâmica você não se confunde galera separe o material e conheça o que você vai precisar antes de começar seja organizado Abra o campo
Coloque tudo lado a lado a organização a sistematização ela é fundamental para qualquer procedimento seja intubação acesso central ou até simplesmente uma sutura então a gente pode até aqui combinar esse essa dica com aquela de você conhecer a técnica de você relembrar sempre Antes de iniciar esse procedimento pessoal mentalmente assim eu fecha o olho e fala qual é a primeira coisa que eu vou fazer qual é o material que eu preciso coloca ali no canto separado a segunda coisa depois o que é e deixa tudo deixa a sua bancada tudo que você vai precisar visto
amostra e a sua disposição indo agora para o nosso quinto passo quinto passo galera e essa aqui é uma sacada Olha que velho de mestre eu digo para todo interno meu gaste tempo com o planejamento de seu procedimento tinha um professor que falava quanto mais tempo que você quanto mais tempo você gasta com planejamento mais tempo você economiza durante o procedimento então simplesmente de você chegar e antes de escovar antes de lavar antes de desparamentar chegar e começar a palpar você vai pegar um acesso subclávio palpa a anatomia do paciente Olha a posição que você
vai deixar o braço posiciona o paciente de forma adequadamente na cama ou então vai pegar na jugular interna mesma coisa palpa o trígono palpa a anatomia do externo cle de mastoide vê o que você vai fazer e não somente isso vá lém posicione o paciente de maneira confortável na cama você vai fazer um um acesso sei lá vai durar o quê 15 minutos 20 minutos não fica tdo torto pegando o acesso assim porque não só é desconfortável mas como aumenta a sua chance de errar esse procedimento de causar e iatrogenias de causar e complicações nesse
paciente Então pessoal posiciona o paciente de forma que você fique com confortável que a ergonomia seja boa para você e Facilite o seu procedimento Não crie uma dificuldade a mais não tente ficar fazendo o procedimento torto porque vai ser mais difícil ainda show de bola então agora a gente continuando aqui no nosso sexta dica para vocês é conheça e saiba tratar as complicações básico de novo né pessoal não tem como você querer fazer um procedimento sem saber quais são as consequências que aquilo pode levar Quais consequências negativas então eu lembro muito bem que o primeiro
acesso Central que que eu fui pegar o meu professor ele perguntou duas coisas para mim ele perguntou Você sabe a técnica falei que sim expliquei e a outra que ele falou foi me diga cinco complicações desse procedimento e como tratá-las porque se você sabe as complicações de tratá-las acabou tá tudo muito mais dominado então a gente tá falando de acesso Central você tem que lembrar que a depender do local da punção você pode fazer pne tórax hemotórax você pode gerar embolia gasosa tardiamente você pode gerar infecção você pode gerar também arritmias por ter colocado o
cateter pro fio guia é muito muito dentro do paciente tocando até o miocárdio Então são várias as complicações que podem acontecer você tem que conhecer e saber como tratá-las porque você vai identificar e tratar não é para chegar ao fim para chegar a última e a mais importante das dicas que eu dou para você é se a gente fala de procedimento a sétima dica é treine treine e treine bastante porque procedimentos é assim que se adquire a expertise tudo que é manual é o procedimento central ou até mesmo a cirurgia você só aprende você só
vira mestre nessa arte a partir do treinamento e da repetição então por isso pessoal nunca desperdice a oportunidade de treinar um procedimento de ganhar expertise de aprender fazer o passo a passo de repetir todas essas dicas que eu trouxe aqui para vocês é isso que eu deixo para vocês eu tenho certeza que se vocês executarem se vocês internalizarem todas essas sete dicas aqui vocês vão vocês vão muito mais facilment não só executar esses procedimentos mas adquirir a experti necessária para a vida profissional tranquilo pessoal forte abraço e até a próxima
