olá meu nome é lucas e ao longo da discussão que se inicia agora nós falaremos sobre meninges as meningites são uma série de estruturas uma série de camadas que tem como função principal proteger o sistema nervoso central como referência para aplicação a gente vai pegar o crânio é esse crânio ele tem várias camadas de proteção algumas delas são meninges outras não se a gente for olhar de fora pra dentro a primeira coisa que a gente encontra pele né tem cabelo para a maior parte das pessoas mas vem a pele daí a gente tem o periódico
e o osso o osso é facilmente identificável a parte dura o periódio ele é uma fina camada que recobre o osso a maior parte das pessoas têm contato com o periódico quando num churrasco como aquela casquinha que recobre os ossos da costela queria periósteo eu vou ter depois pelo lado de dentro também um pouco de periósteo ele não aparece nesta imagem e aí finalmente vem as meninges a dura máter a aracnóide ea pia mata se vocês observarem dura máter ipp a matéria eu coloquei em itálico porque eu estou usando o termo por enquanto em latim
nesse caso não vai nenhum assento eu posso depois escrever em português eu vou escrever em português daí vai ter assento no mata a e logo abaixo da penha mata eu tenho a superfície do córtex então se a gente for perfurando a cabeça de fora para dentro a gente vai passar por várias camadas três delas são meninas a dura máter vem do latim mãe dura ela realmente é dura é um tecido fibroso um tecido bastante resistente em termos de consistência ele parece um couro fino essa dura mata ela é cheia de vasos a gente dá destaque
pra serem os venenosos que ficam entre a dura material periósteo quando a gente fala em vasos a maior parte das pessoas pensa em artérias e veias né pode pensar mesmo capilares que são os vasos mais fininhos mas a gente tem também uma certa quantidade de sangue que fica acumulado em seios nessa e qualquer situação que é comum ia espaço pode ser líquido pode ser até agora a gente tenha chamado seios da face que costumam ser repletos um plano de uma certa quantidade de área então dura máter a gente tem ali em destaque os seios a
digital é um dos grandes seios venosos que a gente vai encontrar nessa menina adora mata ela costuma ter duas de flexões reflexão vai ser um dobrado mento a primeira reflexão é a foice cerebral na imagem de cima a gente consegue enxergá la como formato de foice por isso que ela ganhou esse nome foi cerebral na imagem de baixo a gente percebe ela bem fininha separando os dois hemisférios do cérebro então algumas pessoas acham que os dois lados do cérebro ficam bem guardadinhos né eles têm conexões sim entre eles entre lado direito o lado esquerdo mas
a maior parte fica separada pela foice cerebral ea gente tem também como de reflexão a tenda do ser e belo a gente consegue enxergar a imagem de cima em azul nessa região da tenda de ser e belo mas fica mais fácil de entender talvez na imagem de baixo em que a gente consiga consegue perceber os pedacinhos de dura máter que separam o ser e belo que é a partir da mais para baixo dos dois hemisférios cerebrais que estão em cima logo depois da dura máter logo abaixo da gordura mata a gente vai encontrar aqui noite
mas o que importa mesmo da arac noide que vai ser a terceira das camadas de cima para baixo a primeira ou segunda dura máter a terceira que não ande que ganhou esse nome por ter uma aparência de teia de aranha mas o que importa mesmo dar à noite que ela define o espaço subaracnóide espaço fica debaixo da aracnóide esse espaço cheio de líquido ele costuma ser chamado de líquido cérebro-espinhal o espanhol ou fluido cerebrospinal ou apenas licor ou líquido céfalo raquidiano tem vários nomes pra ele mas a idéia é que entre as partes duras grana
e dura máter ea superfície do nosso sistema nervoso no meio do caminho eu tenho um monte de líquido esse é esse espaço ele vai ser sustentado por uma série de travessas mas esse conjunto de travessas e especialmente o líquido vai ser muito importante para amortecimento do nosso encéfalo então se alguma coisa bate na nossa cabeça a gente tem a proteção do osso sim a gente tem a proteção dura máter sim mas muito dessa energia que bateu na cabeça ela acaba se perdendo se dissipando no líquido e o cérebro encéfalo ele nem vai ser afetada nesse
processo esse espaço subaracnóide cheio do líquido cérebro espinhal ele é contínuo com o sistema ventricular o sistema ventricular é o sistema de tubos que a gente tem dentro do nosso encéfalo ele é remanescente do tubo neural a gente consegue ver na parte do meio ali uma série de estruturas que são o sistema ventricular em volta dando encéfalo a gente vê o espaço subaracnóide então esse líquido cérebro-espinhal ele costuma ser produzido dentro do encéfalo no sistema ventricular e ele vai ser drenado de nada ou quando o líquido retirado né drenado no espaço subaracnóide não produz um
líquido dentro e depois ele vai ser retirado pelo lado de fora eu tenho ali algumas comunicações entre lado de dentro e lado de fora pra isso funcionando quando essas comunicações em top ten é aí que a pessoa manifesta que se chama hidrocefalia que as pessoas às vezes chamam de cabeça d'água né que o líquido continua sendo produzido do lado de dentro mas como ele não consegue sair pro espaço subaracnóide ele não consegue ser drenado o resultado acumulado líquido de dentro pra fora no cérebro da pessoa que não é uma situação muito boa e vai requerer
uma intervenção cirúrgica para que se colocar um dreno para se conseguir tirar esse líquido então se o diagnóstico foi feito com rapidez nenhuma consequência muito sério a pessoa vai tempo e esse espaço subaracnóide ainda cheio desse líquido cérebro-espinhal o espião ele também vai ser contínuo com o sistema linfático isso é um dado relativamente recente mas é importante para a gente entender como o sistema linfático por onde o nosso sistema imunológico elos do sistema imunológico circulam como o nosso sistema linfático pode servir de caminho para as células do sistema imunológico para lidar com algumas situações de
infecção e também para que a gente consiga treinar proteínas acumuladas em sistema nervoso então todas essas conexões hoje estão sendo investigadas como um dos mecanismos por trás de doenças como a doença de alzheimer e até doença de parkinson logo abaixo do espaço subaracnóide gente vai terapia mater a nep a mata de mãe piedosa mãe gentil é uma é a mais delicada das meninges ela fica basicamente grudada na superfície do encéfalo é extremamente fina a gente não pode esquecer que as meninges protegem o sistema nervoso central isso significa que a medula espinhal e as outras partes
do sistema nervoso central vão ser protegidas também por essas mesmas três camadas algumas coisas mudam em termos de nome né no espaço subaracnóide gente tem as travessas ou trabéculas ali na medula espinhal a gente vai ter no sistema no espaço subaracnóide gente vai ter ligamentos idêntico lares mas a ideia mesmo vou ter dura máter aracnóide espaço subaracnóide e ia mata que costuma acontecer de problema com as meninges né além das meningites que são infecções na região das meninges especialmente nesse fluido cérebro-espinhal ea gente vai ter a meningite bacteriana quando uma bactéria que está nesse líquido
a gente vai ter meningite viral a gente vai ter meningite de meningite por fungos além das infecções o que a gente costuma ter que dar é mais comum são as hemorragias e os hematomas a gente vai ter três grandes tipos o primeiro é a hemorragia subaracnóide o nome hemorragia e já indica que algo up do super-herói de indica que esse sangramento está acontecendo no espaço subaracnóide costuma ser acompanhado de uma dor de cabeça muito intensa surge rapidamente a pessoa fica desorientado e freqüentemente têm perda de consciência o que está acontecendo é o rompimento de uma
artéria como o que a gente vê nessa imagem a mesma imagem que a gente tinha trazido antes a gente vê em vermelho um vaso nesse caso martelly uma artéria importante para levar sangue para o cérebro por um inseto falo então se uma artéria dessas rompê uma conseqüência a acumulação guinle no espaço subaracnóide por isso o nome hemorragia subaracnóide mas isso também é qualificado como um acidente vascular encefálico porque uma artéria que leva sangue para o encéfalo está com problemas né e vai ter todas as consequências que podem ser associados com acidente vascular encefálico que se
faz como intervenção se tenta estabilizar o seu jeito né e prevenir novos sangramentos segunda situação importante é um hematoma subdural hoje a gente sabe que na verdade o nesse nome não é apropriado porque subdural indica que debaixo da dura máter mas na verdade que a gente tenha um acúmulo de sangue dentro da dura máter só que não vou mudar o nome porque as pessoas já estão acostumadas com um hematoma subdural o que a gente tem um rompimento de veias na dura máter e começa a acumular sangue ele dentro da dura máter isso vai levar a
um aumento da pressão intracraniana que é uma coisa bastante perigosa por um processo mas é o que pode demorar algumas semanas para se manifestar então às vezes a pessoa bateu com a cabeça e ela vai ter com um hematoma subdural dali uma semana mas foi uma situação excepcional mas uma semana ou mais do que isso e comumente vai ser causada por ferimentos na cabeça então aquela situação que a pessoa bate com a cabeça e daí tem um acúmulo de sangue como as pessoas descrevem termos mais lei os é freqüentemente vai ser um hematoma subdural e
isso também é comum no que se chama de síndrome do bebê sacudido a quando a gente fala o bebê sacudido a gente não está falando uma sacudida ela comanda de brincadeira como às vezes joga criança pra cima e tudo mais mas feito com muito cuidado né e sem deixar a criança caiu no chão quando a gente fala o bebê sacudido a gente fala daquelas situações de abuso de violência contra crianças especialmente contra bem que o bebê é sacudido com intensidade porque tá chorando demais tá incomodando demais é algo extremamente danoso para a criança é algo
que precisa ser investigado quem é o responsável por ter causado essa é esse dano na criança mas a gente tem que levar em conta que como esse hematoma subdural que às vezes é o que vai fazer com que a criança chega desacordada no hospital comecei a tomar estrutural ele pode demorar vários dias para se manifestar é necessário investigar quem teve contato com essa criança nos últimos dias eu menciono isso porque quem costuma levar a criança para o hospital são os cuidadores primários pode ser mãe pai que é mais comum pode ser a vovó mas às
vezes o responsável foi alguém que esteve cuidando da criança três quatro cinco seis dias antes que se faz como intervenção nessa tenta estabilizar o indivíduo e se tiver uma situação grave e faz uma craniotomia faz uma retirada do crânio de um pedaço do crânio para conseguir aliviar a pressão intracraniana e a terceira situação que costuma acontecer de circulação de sangramentos e meningite é o que a gente chama de hematoma epidural epidural significa que ele é acima da dura máter ele costuma ocorrer por acúmulo de sangue em artérias que ficam ali próximas da da mata mas
do lado de fora também pode levar a aumento de pressão intracraniana mas costuma ser relativamente rápido para se manifestar em comparação com o subdural porque são artérias que estão envolvidas nesse caso e artérias costuma ter uma pressão de sangue mas é maior e isso faz com que o sangue vaza mais rápido no caso do hematoma subdural são veias e veias operam com uma pressão mais baixa é esse tipo de de hematoma é especialmente comum com 11 após a danos na cabeça e ferimentos na cabeça mas freqüentemente no período um critério é uma região que fica
logo ali na frente dos temporais é uma região extremamente frágil e por baixo desse ternium passa uma artéria importante né então uma pancada nessa região lateral da cabeça pode levar um rompimento o rompimento da artéria e um hematoma epidural de novo que se costuma fazer como intervenção tenta estabilizar o indivíduo nem se for grave faz uma craniotomia para a redução da pressão intracraniana
