o Olá alunos sejam bem-vindos a mais uma aula de imunologia Clínica nessa semana dois agora a gente vai falar um pouquinho sobre o diagnóstico da sífilis então imunologia das simples assim Fez uma doença muito antiga e ela tem 38 dentes né de de origem é uma asiática africana em uma americana então acredita-se que em alguns pontos né que a simples havia surgido aqui na América Central porque havia um em escavações é datações de 1842 1492 como a ossos que tiver tiveram alterações ilíacas mas dados né mostram que ela já havia em alguns povos da Ásia
tatando cerca é quase 3.500 anos né É ou mais de 2.000 mil quinhentos Anos Antes de Cristo então é uma doença muito antiga né que se espalhou pelo mundo principalmente após né as navegações então a sífilis ela é uma doença tem tratamento né ela não tem o tratamento fácil mas ela pode como ter um histórico de sumir né Sem tem um tratamento específico ela sinais e sintomas homem rápido as pessoas acham que simplesmente curaram na primeira fase mas geralmente isso não acontece então como eu comentei com vocês a alguns historiadores mostram que essas alterações elas
são datadas né é de muito tempo né então tentar africana no século 14 é quanto na América as hidratações na Ásia né mostram até mais tempo ainda em alguns tipos de esqueletos obtidos recentemente Então é os estudos né ainda estão avançando por análise de carbono 14 e também por alterações ósseas que eles acham nesses cadáveres é já adiantando um pouquinho assim quiser ela pode causar algumas malformações e até mesmo alterações de perfuração dos ossos e determina determinado a fase eles vão encher a fase terciária então a expansão das cifras ela correu já no século 15
e na durante o século 18 uma grande parte da população européia foi dizimada por epidemias incluindo a epidemia da Simples então é um pouco mais tarde né surgiu o processo da dos antibióticos então a antes de realmente um tio Tatá o objetivo para essas doenças Então as malas mas condições também em relação a sociedade naquela época auxiliar o bastante a esses epidemias né Barreiro em uma grande parte da população porém a sífilis né combater um Contagem principalmente sexual ela tem se mantido por muito e muito tempo até os dias atuais tendo Picos e as epidemias
atualmente no Brasil no século 19 essa simples elas ressurgiu né comer epidemia mas ela quase foi erradicada por volta de 1940 com um avanço na de programas contra a doença porém como restou um pouquinho ainda acabou que essa cifra Se Manteve até os dias atuais a Kim causa essa doença é uma bactéria essa bactéria chamada de treponema pallidum ela é causadora da sífilis ela da ordem das espiroquetas e da família é treponema se então é a ela é considerado um telefonema né junto com a na família dentro dos leve espiras e da morrer então é
um conjunto de bactérias né no caso Essa espiroqueta ela causa a sífilis treponema pallidum Então ela uma infecção sexualmente transmissível é poderá ser transmitido também super dica aumente então da mãe para o filho durante o processo gestacional isso né vai acarretar alguns danos dependendo da fase de gestação que essa criança estiver com a com a contaminação é pela mãe então essa lateral é pequena né então ela tem um formato helicoidal ela tem uma camada que é preciso explicando e uma camada interna é então que ele estiver na figura 2 A fotos da dessa bactéria né
consegue visualizar ela e sua forma a morfologia e a transmissão né ela se dá de dois modos principais ou sexual ou vertical podemos ter na contaminações próprio sangue em si mas é são as duas principais no caso sexual a gente tem a adquirida tá então ele a subdivide em três fases principais e uma fase latente então durante a fase sexual né A recente a gente tem a primária a secundária é latente então a fase primária ela se dá com aparecimento de uma lesão na região de contaminação que é ver próximo o pênis na vagina ou
em relação a próxima ao ano tá próximo mucosa é essa lesão Ela desaparece e ele pode evoluir para sempre secundário da sífilis secundária aí as lesões né e alterações que aparecem em com uma discriminação Corpore leva Nesse em várias regiões do corpo principalmente Palmas das mãos e plantas dos pés evoluindo para uma fase latente que pode variar de pessoa para pessoa a fazer latente pode usar diversos anos ou até a secundária pode evoluir por uma cura espontânea tá é na fase tarde a gente tem a fase latente tardia tá então misturar vários e vários anos
dependendo da do sistema imunológico da pessoa e pode evoluir sempre uma fase terciária daí vai cometer né diversos órgãos e a levar a lesões animes nervoso os ossos fígado então várias partes do corpo já transmissão vertical ela se dá da mãe para o feto isso também depende da fase gestacional no primeiro trimestre é pior e pode levar o aborto e as malformações é se a for mais tardia ou congênita né a a gente vai ter então algumas alterações mais de lesões em órgãos surdez e algumas alterações né não tão complexos como a do primeiro trimestre
gestacional na fase recente pode então evoluir até o segundo ano de vida então tem que ser realizado a criança até o segundo ano de vida e verificado né se tem algumas alterações e pode desenvolver essa parte ou essa infecção tardia né que geralmente após ali o nascimento a acontece após o segundo ano de vida que aparecem mais lesões e contaminações pela bactéria bom então A Resposta imune Ela é super importante né parar combater o treponema pallidum porém geralmente lá não dá conta sozinha tá então A Resposta imune ela não ativa decentemente por conta dos Pampas
que essa bactéria tem Pampulha padrão molecular associada ao patógeno lembra que eles têm componentes ex bactérias têm em comum como fla gelos publicando lipopolissacarídeo que ativam é de modos específicos né receptores futebol principalmente das células Resposta imune então esses receptores celulares são ativados de dois diferentes padrões th1 e th2 não fazer um misto não é específico para bactéria então é um mecanismo né de que ela tem de invasão na resposta imunológica Então isso é ruim para o hospedeiro se tem um padrão isso e não especifica combater ela Além disso né ela tem proteína e está
associado a invasão da Resposta imune por modificações que não vão ser reconhecidos Mas pelo Impacto bem então a produção de anticorpos pelos impostos besta ela fica é danificada né Tem uma boa eficiência ele não consegue opsonizar de uma forma eficiente para A fagocitose dessa bactéria então A Resposta imune humoral ela ineficiente né É mas tem a Resposta imune celular que é por células NK faz e faço tcd8 hemacrotico então o que a gente consegue ver ó tipos celulares Lembrando que essa de quatro é responsável pela produção de citocinas que regula posso imunológico crescimento interno programa
que age também sobre NK ia ser de 8 que desgranular matam céus contaminados com a bactéria Oi e a Além disso né ah os linfócitos B se também mudou 18 durante corpo para Gegê que opções o melhor mas a bactéria ela consegue então invadir um pouco da Resposta imune por é desregular nessa capacidade de reconhecimento dela então ela faz um padrão misto de respostas bem diferente tipo de citocinas quimiocinas que desbalanceia resposta imunológica e faz com que os anticorpos não tem que ter um funcionário encontrar essa bactéria tão a bactéria é invadida Resposta imune e
o modo que deixa um padrão misto de respostas e linfócitos B secretar anticorpos não tão funcionais contra ela por isso que ela consegue permanecer na fase é mais crônica da doença né e levando uma faz Card e até mesmo uma terciária em alguns casos da doença a acidez primária então a gente consegue analisar pela lesão chamada cancro duro tá essa lesão cancro duro é uma região que a gente vai ter mais a baladinha tá com bordas brilhosas fundo né um fundinho branca estadinho sem dor tá entrada indolor é então os outros corpos não opcionistas recentemente
e a imunidade celular vai ser mais importante nesse caso a gente vai ter uma regressão da doença né aparentemente mas na verdade essa bactéria ela vai conseguir disseminar pelo corpo Então vai ter a bacteremia abaixo expandir pelo corpo após essa lesão levando uma fase secundária que vai correr 6 a 8 semanas após o cancro duro após daí logo sobe aquela lesão e vai aparecer essas lesões aqui nas palmas das mãos na planta dos pés e até mesmo no rosto então isso pode levar sinais e como falha no meio da Lia Então a gente vai ter
os linfonodos infartados recebe o mais baixa dor nas articulações os músculos faringite glomerulonefrite dar lições rins e neurite auditiva então informação no sistema auditivo a essas lesões são chamadas de sífilis nas palmas das mãos e plantas dos pés tem uma cor acastanhada como lesões castanhas já a sífilis terciária é latente a pode estar entre a secundária terciária isso Varia muito de pessoa para pessoa se a pessoa evoluir para uma fase terciária aí essas lesões elas vão ser discriminadas e em várias partes do corpo então lesões na pele e mucosas também vão aparecer novamente sistema cardiovascular
e nervoso vai ser comprometido a compra ma granulomas destrutivos né que vai além do fígado os músculos e ossos né pode tel até uma perfuração no palato que no osso do céu da boca então as lesões vão ser disseminadas pelo teu corpo todo isso é causa pouca informação porque a bactéria quase nem é detectada circulante mas mesmo assim ela está me desperte em vários órgãos provocando lesões e lesões inflamatórias Em vários pontos né não tão sistêmica assim detectar sistemicamente mais localizadas bom e nós temos a sífilis congênita né que daí R durante a processo gestacional
Lembrando que no primeiro trimestre né de gestação é mais complicado que leva ao processo de aborto né É já os fases mais tardias pode ter uma disseminação hematológica da mãe que vai chegar no feto né e a transmissão durante a fase primária e secundária da mãe é de 70 a 100 porcento tá se ela está numa fase latente precoce ou tardia ela consegue ainda né é contaminar o seu bebê em cerca de quarenta por cento até dez e na fase terciária ela não contamina Tá então não vai fazer a inicial da doença ela conta muito
mais por isso é importante saber é em qual fase da doença mãe está das simples para gente ter um um processo de acompanhamento fetal posteriormente se ela está com o higiene positiva ela está uma o céu quanto mais Inicial maior contaminação projeto e quanto mais iniciar a agitação maior os níveis de lesões fetais também tá se ela está numa sífilis congênita precoce que até dois anos após o nascimento Então pode aparecer linda fissuras periorais de anais ócio condrita em arte cartilagens e os ossos podem inflamar periostite e o fígado eo baço podem estar aumentados também
por lesões na sífilis congênita tardia aqui após dois anos Nascimento ainda criança pode aparecer surdez tiras de sabre Então os ossos da perna ficam mais curvados e dente de ransom São dentinhos mais cerrados pequenos e seriados Então é isso pode ainda aparecer Mas afinal numa simples mais tarde tá que é congênita e e os exames que a gente utiliza para detecção e microscopia de Campo escuro tá Daí a gente vai a observar o telefonema direto da lesão Então essa lesão é limpado a gente obtém a o exsudato dela e a partir disso a gente vai
analisar no microscópio de Campo escuro e a gente vai em conseguir enxergar o tempo a mesma Palio os testes não treponêmicos que não é específico para treponema gente vai levar uma prática né é que é o vdrl que teste de floculação e o rpr que são um teste também população que por reagir minas sem uma pequena alteração entre um e outro e os testes treponêmicos que são específicos para o para ter problema pálido que daí é o teste imunocromatográfico que rápido Oi Elisa 15 mesmo nem saio hemaglutinação quimioluminescência imunofluorescência indireta que dei para Oeste ABS
que o padrão ouro para o teste de simples caso a pessoa tenha um bebê por exemplo a reagente de um para 8 outra quatro é importante a gente saber né o se tem GM positivo DG se forem dirigir por exemplo a gente tem que ver o fps né Para realmente a minha dosagem dos anticorpos e o verde sendo reagente por exemplo como eu não específico anticorpos não específicos Ipanema é importante a gente saber se é para simples ou não sabe porque doenças autoimunes que também tem essa alteração no bebê então o vdrl serve como um
teste de acompanhamento para as lesões é sífilis dicas né e o tratamento em si da sífilis a gente tem que ter uma diminuição no ver de articulação dele para o melhor tratamento se ele não diminuir tratamento está sendo ineficiente tá e entre um para um para dois e um para quatro pode ser cicatriz imunológica posso tratamento tá ou doenças autoimunes que podem dar o ver de positivo também por causa da cardiolipina tá então foco nesse vdrl tá aqui não é específico para o classe feliz mais em padrões aos depilação ele é indicativo sim o bebê
tá bom eu espero que você tenha entendido pouquinho agora desses exames para que serve aí um pouquinho sobre doença então até a próxima ao obrigado a [Música]
