Toxicologia - Metais Pesados

[Música] E aí E aí E aí E aí E aí pessoal tudo bem a gente tá dando início aqui a mais um assunto mais um tópico dentro da área da toxicologia para que a gente possa estar discutindo os diversos tipos de Agentes tóxicos Está gerando problemas de intoxicação para Nós seres vivos essa aula de hoje é a primeira aula não é o primeiro vídeo em que a gente tem um a gente intoxicante sendo relatado e até então né as outras aulas os vídeos eu não falei nenhum a gente de maneira específica como vou falar hoje

então não falei tão profundamente como a gente vai fazer hoje bom então eu peço que vocês presta atenção porque Todos aqueles assuntos abordados nas aulas anteriores nos outros vídeos lá a gente vai estar repetindo então tudo que eu falei já toxicocinética contaminação como vai acontecer aquilo tudo que eu expliquei eu já vou chegar aqui eu vou falar é a partir de tal quantidade dessa maneira vai acontecer então já vou direto então eu peço que quem não viu E as outras aulas né quem porventura não esteve presente nas outras aulas por favor dá uma olhada dá

uma consultada por quê que isso vai ajudar vocês demais demais demais demais ah tá entendendo sobre é porque eu tô colocando aquele esses tópicos abre o seu de não-residente tem um conteúdo e visita material já coloquei os slides para vocês estão tá tudo disponível para vocês um Panelão antecipada para vocês Terem noção até o dia da nossa a avaliação seja o que os vídeos já vão ter os materiais todos é para você tá bom então vamos seguir aqui a gente vai começar a falar sobre metais pesados hoje eu vou falar algumas características primeiro dos metais

e Por que que os metais eles são complicantes em relação à intoxicação generalidades sobre os metais os metais são a forma mais abundante de elementos Da nossa tabela periódica nós temos de 80 metais dos 105 elementos da Tabela Periódica toda a gente pode botar aí em média quase oitenta por cento da Tabela Periódica é o metal Então a gente tem bastante metal na natureza o e certamente o homem vai entrar em contato com esses metais O porém dos 80 só um pouco mais de 30 a gente pode considerar tóxicos para os humanos E nós temos

aí desses 30 enquadrado cerca de 20 como metais pesados e a gente tem metais leves entre eles o alumínio e o berílio Oi e a gente tem aqui alguma inscrição na forma de metaloide ou seja são ânions ou cactos o marcênio selênio e outros falar de alguns não dá para gente falar todos também Então dentre esses de metais aqui os metais pesados são cerca de 20 dentre esses 30 metais alguns deles alguns deles são considerados essenciais Esse é o que que é um metal essencial um elemento essencial é um elemento que você precisa dele para

suas atividades fisiológicas e metabólicas é porque a falta dele faz com que a gente tenha alguma deficiência fisiológica Então por exemplo o selênio ele é importante e o ferro é importante o manganês é importante porém eles e são essenciais em quantidades controladas o ou seja e tem duas baixas há porém se você entrar em contato numa Quantidade maior e esses metais tem uma possibilidade grande de se tornarem tóxico mesmo você já tendo no seu Organismo uma pequena quantidade deste metade então a gente lembrar de novo De paracelso toda substância tóxica dependendo da dose ela é

o que é um veneno é isso ou ela é tranquila não vai fazer nada ou ela é um veneno em dose mais alta Bruno dá alguns exemplos de metais que são metais tóxicos aqui alguns a gente vai falar tá então por exemplo cromo hoje eu vou falar do Alumínio eu vou falar aqui ó A tentar botar uma senha aqui hoje eu vou falar do Arsênio hoje eu vou falar para vocês um pouco do o CAD 1000 eu vou falar do mercúrio eu vou falar do chumbo Ah tá eu vou falar do zinco eu vou falar

do manganês aqui tá aqui ó hoje eu vou falar de alguns deles aqui para vocês que a gente acaba tendo bastante contato com eles e eles podem vir a estar desencadeando uma série de problemas uma série de complicações Clínicas você é bem ceveras e que dependendo né da quantidade que a gente entrar em contato o nosso organismo Ele não vai ser capaz de conseguir espetar esse a gente o que que você tá falando isso Bruno porque é o seguinte toda substância tóxica que entra no nosso organismo e ela tem a capacidade de ser excretado o

nosso organismo Ele é muito inteligente Então qualquer substância estranha que a gente acaba entrando em contato ele vai fazer o máximo ele vai se esforçar para que a gente alcance Há uma grande probabilidade uma maneira de espetar de jogar para fora do nosso corpo de tirar essa substância que tá em excesso ou que não deveria estar no nosso organismo E para isso esses metais aqui vão escolher Principalmente uma via de excreção Muitos deles podem ser encontrados em várias formas há aqueles que são encontrados nas formas né não iônicas eles vão ser ionizadas para serem excretados

principalmente pela Via renal o Bruno se você falou que tem uma forma não iônica tem a forma iônica tem também bom Então como que esses metais eles podem estar sendo encontradas no meio ambiente e dessa maneira a gente pode estar entrando em contato com eles o Metal e pode ser encontrado de várias formas uma das formas é o metal na sua forma metálica é aquele metal zero Oi e ele na fome metálica ele aquele que tá na forma sólida bom então ele nessa forma metálica a contaminação ela é mais difícil porque a gente só consegue

se contaminar com esse metal na forma metálica tá bom através é de inalação de fumos metálicos que que é fumo metálico você pegou o Metal aqueceu ele a numa alta temperatura e para poder manipular ele os metais eles têm temperaturas específicas para serem maleáveis e dependendo da temperatura Além disso ele ficar líquido ele gera fumo metálico que é aquela poeirinha que sai na fumaça após aquecimento do Metal geralmente sai ali uma olheira é metálica né você ver brilhando naquela poeira isso é um fumo metálico E geralmente acontece mais a contaminação do metal na forma metálica

através de fumo metálico o que que eu tô frisando isso eu vou repetir isso até o final da aula o que vários metais acontece a contaminação dessa maneira Ou a gente pode estar gerando e as intoxicações por abrasão da superfície metálica se você fez ali uma raspagem um polimento e você formou ali aquele aquela poeira e aí aquela poeira feita pela abrasão da superfície né pode Estar causando o que o aparecimento do metal na forma metálica e você se contaminar ele na forma metálica O porém só encontradas outras formas de metais e são metais na

forma iônica na forma de sal ou óxido do Metal que vai ver alguns exemplos aí na frente que eu vou falando e geralmente esse sais e óxidos dos metais são produzidos na indústria da E aí geralmente grande quantidade de poeira no ambiente de trabalho que é o Que vai ser primordial para a contaminação dos metais na forma iônica bom então a gente tem duas dias aí principalmente de contaminação e por as formas iônicas dos metais que é o trato respiratório ou seja por inalação e o trato digestivo que a por ingestão lojas têm geralmente por

ingestão inalação a forma iônica e a forma metálica Geralmente por inalação dos fumos ou de produtos de polimento qualquer maneira abrasiva da superfície metálica que progestem isso relacionado à forma de contaminação tão Lembrando que eu falei com vocês em outras aulas estão vendo aqui eu estou revisando vários conceitos que já foram falados anteriormente e isso é muito importante de vocês estarem lembrando tá então Ó olha outra coisa que eu já comentei com vocês havia descrição É a principal via de excreção dos metais pesados é a via urinária qual é a principal não é exclusiva a

gente tem eliminação pelas fezes Oi e a gente tem eliminação pela pele é através da sudorese suor EA descamação cutânea ou até mesmo crescimento de fâneros fâneros São que não são as coisas que a gente tem na pele pelo na unha a gente pode estar Eliminando também por essas vias os metais para a gente tem nódulo sebáceo já falei com o suor né a pena descamação isso tudo é fânero então a gente tem também unha pelo não é isso pode estar desencadeando a eliminação desses metade o que que você acha que me traz de informação

isso já me dá uma ideia de que a gente tenha que prestar bastante atenção Em maneiras e mecanismos da gente está fazendo um diagnóstico por quê E se eu sei que eu tô eliminando pela urina então a via urinária é uma via importante de diagnóstico de contaminação por metais o ou as fezes ou suor alguma coisa que tá acontecendo a sua pele a gente pode usar como uma ferramenta diagnóstica mas principalmente a urina vocês vão ver aquilo lá na frente eu vou tá falando de todos e aí vai ter a parte lá de Diagnóstico sempre

vai ser uma amostra de urina encontrando alguma coisa e sinalize que aquele metal ele é um problema Ok então é a gente vai rever isso é mais com calma quando falar de cada tipo de metal que a gente for passando de tempo em tempo aqui que a gente vai estar discutindo Então vamos começar aqui a falar de um tipo de metal de maneira específica vamos falar especificamente agora dos agentes de Metálicos que vão estar causando essa intoxicação essa contaminação o primeiro metal que eu vou falar é o metal que é muito conhecido esse metal tem

esse símbolo aqui perder que ao chumbo o chumbo ele é um mental muito encontrado no nosso meio Oi e o chumbo ele vai causar intoxicação para nós através do contato de várias maneiras mas principalmente por fumo metálico e sais e óxidos no ambiente de trabalho vocês vão ver que Muitos casos de intoxicação por metais eles acontecem no ambiente de trabalho ou seja eu tô falando agora de toxicologia principalmente ocupacional não quer dizer que fora não aconteça mas principalmente no ambiente de trabalho ou seja o trabalhador de uma Indústria que manipula o metal de alguma maneira

é o cara que está mais suscetível a ter uma contaminação é da onde que eu tenho o chumbo vamos lá Fontes industriais de chumbo não tem alguns exemplos de locais na indústria que a gente pode estar encontrando chumbo então por exemplo aqui ó a produção de ligas metálicas como por exemplo produção do Bronze latão que esses são misturas de chumbo com outros metais corte solda de metais contendo chumbo por exemplo para solda eletrônica Que contém o que estanho e chumbo fabricação de acumuladores elétricos e Recuperação de baterias fabricação de corantes tintas e vernizes de maltes

e Pig aqui já dá uma ideia aonde a gente vai entrar em contato tá e não fica aí na atividade para você já começar a raciocinar a onde a gente vai estar entrando em contato com esses produtos é esmalta são de cerâmica fabricação de fritadeiras a gente tem Pereceis tubos de plástico a gente tem também jateamento de areia estrutura metálica como ponte navio fabricação de armas de fogo produção de compostos orgânicos com chumbo como os antidetonantes encontrados na gasolina Oi e a gente tem aqui na indústria de cristal de esvarovisqui tem pelo menos trinta e

dois por cento de óxido de chumbo de óxido de chumbo na dióxido não de óxido de chumbo o Quem são esses só Bruno não existem Fontes não industriais o ou seja outras fontes da presença do chumbo e a gente tem a porcelana utensílio de PVC fabricação de chumbada de pesca na essa como também tinta de cabelo à base de chumbo tiro ao alvo cerâmica artística caseira projétil e não é de arma de fogo alojada e articulação além de aí vou frisar aqui para ficar bem legal Os alimentos enlatados tinta e brinquedo água contaminada com cano

que de chumbo ainda existe né mas agora a gente já tem os canos de PVC mais que vencer pode ter chumbo na bem menos que o canal exclusivamente de chumbo e gasolina que tem como que antidetonante então a gente tem aqui uma série de locais que a gente pode estar frisando a gente pode estar observando que são esses locais aí já dá para ter noção que a gente entra em contato com Muita coisa É verdade só que esse tinta de brinquedo já dá para pensar noutra coisa Ah tá parece criança botando um brinquedo a boca

e aí vai saia então gente tem bastante local de contato consumo esse chumbo ele pode estar na forma orgânica ou inorgânica tão exemplos de compostos inorgânicos de chumbo unpack exemplo está alguns exemplos por exemplo Assassinato de chumbo inseticida carbonato de chumbo é pigmento Branco cromato de chumbo é pigmento amarelo tá que tinta que a tinta O óxido de chumbo vermelho zarcão monóxido de chumbo né é pigmento Amarelo sesquióxido paetê no Cristal né o cristal de faróis peróxido de chumbo bateria e placas de chumbo Esses são os inorgânicos mas a gente tem os orgânicos O que

são encontrados na gasolina na Tinta de cabelo e como agente secante por exemplo em vernizes ceras a gente pode estar encontrando o chumbo o que eu tô frisando o orgânico eo inorgânico se a gente lembrar o orgânico ele é um uma maneira antes da gente entrar em contato com a gente que altamente lipossolúvel E aí por ele ser lipossolúvel se a gente lembrar lá dos outros encontros que a gente teve lá em outras aulas outros vídeos a gente viu que ser lipossolúvel faz com que o Agente tóxico faz com que a substância tóxica penetre demais

e de uma maneira mais rápida ou seja você aumenta o padrão de contaminação tão tinta de cabelo com acetato de chumbo tu não vai só a tintura mas vai o acetato de chumbo e pode tá sendo absorvido Por que utilizar textura de cabelo não vem pensar que não vai usar mais tinta de cabelo né pode usar só tem Que tomar cuidado se a tinta lá tem chumbo ou não E se tiver você sabe que você vai entrar em contato seu organismo vai metabolizar e ele vai enfrentar agora em quantidade excessiva pode iniciará um processo de

contaminação Aí sim sendo de uma maneira um pouco mais grave a intoxicação pelo chumbo Como já comentei com vocês a gente tem principalmente A contaminação através de fumo metálico ou poeira gerada dos sais ácidos óxidos Ou seja a gente tem aí uma grande atenção pela contaminação pela via inalatória Oi e aí gente que toma muito cuidado do contato com esse material de chumbo por isso que a gente vê aí há uma recomendação que mulheres gestantes não devem a pintar seu cabelo O porém tomar cuidado com o tipo de Tinta ou xampu para coloração que vai

ser utilizado se não tiver o chumbo é mais vamos dizer assim seguro para essa gestante que ela tá utilizando esse tipo de tinta E como que eu vou formar esse fumo metálico isso aqui é bem interessante o chumbo ele vai se fundir a 330 graus ou seja ele vai ficar maleável ou até mesmo mais líquido então é 330 graus celsius e quinhentos e cinquenta graus Celsius a Gente tem o que a gente tem uma margem de temperatura de segurança para o contato com chumbo acima disso aí vou frisar para vocês acima de 550 a gente

vai estar gerando uma metálico então é perigoso por isso que as Caldeiras elas devem ser sempre né é controladas por quê e se passar a temperatura e aconteceu o quê a acontecer o aparecimento de de fumos metálicos Ok a gente tem e a contaminação pelo chumbo ela acontece e a gente tem o aparecimento né de uma doença que ela é chamada de saturnismo então intoxicação pelo chumbo inorgânico é chamado de saturnismo inorgânicos são mais o que a gente encontra esses fumos metálicos tá não sai seus Ok os orgânicos estão mais alguns tipos de produtos então

geralmente com um trabalhador da região o industrial ele é um camarada que vai Sofrer bastante pela contaminação tá então a gente tem aí bastante né contaminação com chumbo por várias vias tem até uma um relato histórico na antiguidade principalmente na Roma antiga eles estranham um metal chamado Galena O que que a Galena Esse é o chumbo com o enxofre então era muito comum na antiguidade a mineração da Galena que seria um minério de chumbo Que é o chumbo com enxofre e bom então na mineração dessa região lá de muito tempo atrás né de colonização principalmente

do Império Romano esteve bastante é produção de produtos à base de metais não era muito muito muito né explorado a Galena e era feito muito a manipulação desse metal não tinha uma indústria metalúrgica desse metal muito importante lá então era é Fácil e as pessoas que viviam na época eram pessoas que se contaminaram com chuva até porque não se tinha a tecnologia que a gente tem hoje e o conhecimento para entendimento de possível problemas de contato com chumbo ok Um Sinal que é um sinal muito importante de pessoas contaminadas consumo ela que a gente chama

de linha de batom eu vou marcar que tá escrito aqui talvez seja no visualizando mas agora eu botei dia mais Amarelada ali ficou mais fácil da gente estar visualizando dá para botar mais escuro Então nem é de batom nossa linha de batom que seria o que o acúmulo na região aqui dos dentes é desse metal são só que não é sujeira tá gente é o acúmulo do chumbo na região dos dentes a gente vai ver que o chumbo ele tem uma certa afinidade pelos ossos e pelos dentes isso faz com que ele fique acumulado ali

naquela região Nossa aqui é um sinal muito conhecido de contato Com o chumbo que chamaram de linha de batom Aí aí aonde sinais indicativos e que o paciente vai estar contaminado vai estar desenvolvendo o saturnismo o Bruno o que que esse chumbo faz no nosso organismo ovular após você entrar em contato com o sumo que que a gente vai estar desencadeando a gente vai a tatuando e uma série de enzimas então ocorre a inativação e a modificação da atividade de enzimas e várias outras Moléculas estão aonde que o chumbo vai estar influenciando e uma série

de processos cruciais para a vida da célula como e vai gerar alteração de membrana celular e de membrana mitocondrial o funcionamento de neurotransmissores síntese do heme e metabolismo de nucleotídeos ou seja o chumbo vai reagir com tudo tudo tudo tudo tudo Oi e a partir daí esse chumbo reagindo Com tudo ele vai ser crucial para o desenvolvimento de todos os seus sintomas clínicos que vamos falar já já na frente antes de falar dos sintomas clínicos a gente vai estar conversando sobre os aspectos cinéticos é desse chumbo o que a parte Clínica é a parte da

dinâmica com desenvolvimento da clínica então a gente vai falar primeiro da toxicocinética para que a gente vai conhecer como chumbo entra se movimenta Pelo corpo e sai para que a gente consiga utilizar ali só nosso favor e criar manobras para acelerar uma expressão ou evitar uma contaminação o pão vamos falar dos aspectos toxicocinéticos e o primeiro que eu vou tá falando Ah sobre a absorção do Chumbo o chumbo ele pode ser absorvido e por três vias as três principais quais são elas pode ser por inalação Pode ser origem gestão e o pode ser pela absorção

cutânea pele Bruno mais comum inalação e ingestão e a pele é só a quando a gente tem formas orgânicas de chumbo ok a gente só vai considerar essa hipótese se cair em contato com a pele e forma forma orgânica tirando essa alternativa aqui é basicamente por inalação e ingestão bom então inalação dos fumos e de poeira E aí o principal local de Exposição é um ambiente Industrial é um trabalhador que manipula esse metal é o que vai ser mais acometido o problemas de contaminação pelo chumbo se aqui é muito importante e cinquenta a setenta por

cento do Chumbo que foi inalado vai se depositar nos alvéolos e vai ser absorvido por inalação toma cinquenta setenta por cento do que você na lua vai chegar até corrente sanguínea obviamente que depende do Tamanho da partícula a gente viu né torno de um micro ou um micrômetro chega lá nos alvéolos então geralmente o fumo particulado lá ele é fino então tem a probabilidade de chegar nos alvéolos cinquenta setenta por cento do que você entrou em contato vai chegar no pulmão e já que quando a gente faz a ingestão olha aqui e a gente pode

chegar no máximo a 10 por cento de absorção ou ingestão E ir daquela quantidade que você ingeriu metade vai ser enfrentada na Bíblia o que chama atenção e para um grupo específico de paciente o que o que eu falei agora são os adultos três a dez porcento chama atenção para as crianças as crianças que têm alguma deficiência nutricional de Ferro vou ter uma absorção aumentada do Chumbo ele pode chegar de 45 a 50 por cento do Chumbo Que foi ingerido vai chegar na corrente sanguínea e esse chumbo a gente tem que tomar cuidado também é

um grupo específico de paciente por isso que eu comentei lá atrás e vocês comentaram sobre a gestante utilizar a tinta porque ele vai ultrapassar a barreira placentária e a barreira hematoencefálica então é factível que uma gestante pode Vir a contaminar E aí o problema da gestante entrar em contato aquela pode gerar complicações maiores para o certo e o chumbo ele tem uma redistribuição lenta que que é isso uma vez que você entra em contato com chumbo ele tem uma grande mobilização para a nossa matriz óssea o pão ele vai ser mobilizado para os ossos e

isso faz com que os níveis plasmáticos caixão e depois quando os níveis Plasmáticos começaram a cair mais esse chumbo vai sair dos ossos e vai voltar para correr sanguínea por isso que ele tem o aumento tarde dos níveis no sangue e a sua eliminação ela é feita de maneira lenta E aí eu tô falando de eliminação do tecido em que ele vai estar acumulado ou vai estar atuando tão sangue e tecidos moles demora em torno de um a dois meses para você eliminar a metade ou seja o tempo de Meia-vida é de 1 a 2

meses e nos ossos chegam há vários anos se vão ver aí que chega até em torno de 27 anos e o nível de chumbo no sangue a gente vai chamar de plumbemia então toda vez que vocês ouvirem falar de plumber Mia vocês façam a relação que plumbemia são os níveis de chumbo encontrado no sangue distribuição do já falei um pouquinho mas vamos vamos colocar aqui os valores Né distribuição do Chumbo sangue 37 Dias tecido mole 40 dias uma dois meses nos ossos e em média 27 anos e ele vai ficar aonde nos ossos no lugar

do cálcio e vai ficar no lugar do cálcio o 94% em adultos e 70 três por cento em crianças como que ele Minas treco do meu corpo Bruno e a gente viu que o chumbo pela Via né De ingestão a gente tem somente dez porcento absorvido ou seja 90 porcento do que é ingerido vai embora e vai ser excretado pelas fezes tudo bem Entretanto a gente tem um problema e em um grupo específico de paciente crianças de até 2 anos e elas têm uma retenção maior do Chumbo o adulto ele tem a tendência derreter um

por cento do Chumbo as crianças já tem Mais de trinta por cento do chumbo o índice alto principal via de excreção do Chumbo urina fezes depois vem todas as outras vias de eliminação Oi Bruno como que eu sei os sintomas da intoxicação pelo chumbo vamos lá e os sintomas da intoxicação pelo chumbo eles têm uma relação dose-efeito ou seja a quantidade que vai estar no seu sangue dependendo da quantidade vai estar causando um determinado efeito Vamos lá a gente tem aqui primeiro de 25 a 60 microgramas por decilitro de sangue paciente vai está desenvolvendo cefaleia

e dificuldade de concentração o tempo de reação diminuído anemia e redução da velocidade de condução nervosa e são alguns sintomas iniciais em 60 80 microgramas por decilitro além dos sintomas de cima mais Manifestações gastrointestinais e renais acima de 80 as manifestações todas acima mais manifestação hematopoéticas cardiovascular e os sintomas gástricos e renais agravam e acima de 100 microgramas por decilitro de sangue paciente agora não vai está desenvolvendo também umas você falou para ti Então olha o quadro é que o indivíduo vai estar entrando em contato Vai estar se contaminando e o que que ele vai

estar desenvolvendo de problemas relacionados ao contato consumo geralmente como que se divido ele chega geralmente é um paciente que tem esses sintomas aqui estão mais ou menos enquadrados nesse quadro clínico O que é fraqueza cansaço muito grande cefaleia anemia sonolência nervosismo dor na boca do estômago chamado de epigástralgia e aquele empachamento Pós-prandial né aquele a sensação de cheio né pois a refeição não são sintomas clínicos que são comuns da gente está encontrando no chumbo geralmente quando eu falo esses sintomas clínicos aqui todo mundo acha que está contaminado com chumbo né ninguém tá achando isso não

né Eu espero que não porque a gente está sempre cansado com sono nervoso né então sempre com alguma queimação no estômago Então acho que Ninguém tá assim né então não acha que é chumbo não tá é que tu tá cansado de verdade tá bom É não a não bota a culpa no chumbo que o subo não tem nada a ver com isso aí gente o quadro clínico do paciente intoxicado consumo pode ter mas toxicação aguda ou crônica crônica são esses sintomas aqui que vão aparecendo ao longo do tempo o ok porém é toxicação aguda aparecem

mais Sintomas e os mais graves até primeiro tão aqui não vai toxicação aguda por chumbo né que é mais difícil você tem que entrar em contato com grande quantidade o paciente ele vai evoluir para que dores abdominais anemia patit ele entra diretamente na encefalopatia o mais comum é o indivíduo ter o que estou se caçam subir aguda ou subcrônica subcrônica principalmente E aí ele vai variar só sintomatologia pai desde efeito Gastrointestinais como náusea constipação ou diarreia e cólicas principalmente a outros efeitos Gerais como fadiga irritabilidade a perda de peso perda de libido dores musculares e

articulares artralgias e mialgias e às vezes hipertensão E aí eu faço uma pergunta para vocês aqui baseado nesses sintomas aqui quando você Possivelmente encontre alguém com esses sintomas aqui a gente tem como Pensar de cara que esse indivíduo ele está contaminado com chumbo e eu acho que não porque esses sintomas são sintomas comuns a uma sériede outras outras patologias o ok outras patologias estão descomplica Oi e aí o que que vai entrar é muito importante para a gente tentar fechar um diagnóstico um raciocínio relacionado ao chumbo histórico do indivíduo a gente viu que Tem várias

fontes do chumbo E então a história do indevido e vai ser mais preponderante em relação aos sintomas obviamente que quando você tiver a história dele você já vai pensar em fazer o exame de urina e fazer um diagnóstico diferenciado de um metal do Chumbo especificamente até falando além desses sintomas aqui que são os mais comuns a gente tem outro só aqui entra a parte da encefalopatia para você entender o que que é o efeitos no Sistema nervoso central que são gradativos no crônico e de maneira Agudo paciente já entra direto na encefalopatia a dor de

cabeça falta de concentração falta de coordenação motora tremores de extremidades né aí você falou para ti é o que eu paciente né como agitação psicomotora ou contrário uma letargia psicomotora a ataxia podendo desenvolver convulsão e coma isso encefalopatia A então é isso Aqui que eu quis dizer lá atrás de encefalopatia tá bom Às vezes o paciente vai desenvolver isso aí bastante às vezes não vai depender da maneira em que ele vai descontaminar e o tipo de produto por exemplo indivíduo entra em contato com o chumbo tetraetila que ele é lipossolúvel a chance de chegar no

sistema nervoso central ela é grande E agora se não for um chumbo lipossolúvel a chance de dar uma Alteração sistema nervoso central ela vai ser menor Oi Jane Já o periférico é mais fácil da gente está encontrando porque a gente consegue observar um teste muito interessante de ser feito com divido quando a gente suspeita que ele está contaminado com o chumbo tchau que a gente chama de teste do Punho caído o que que esse teste do Punho caído se você perde né como ele gera uma fraqueza Muscular você pede para o indivíduo ele contaminado e

xícara o seu braço e manter o punho e Chicago também ele vai ter que fazer uma força para manter o purificado se ele tiver contaminado com o chumbo ele vai perder um pouco da força eu cuido dele vai cair ele pode até manter o braço mas ele não consegue manter o punho Então essa musculatura extensora ela sofre bastante e com a atividade do Chumbo então é um Teste Olha quantas coisas a gente pode estar utilizando ó posso achar o saturnismo fazer o teste de caído Como ver o histórico dele e isso vai tudo me indicando

a pensar o que numa contaminação e o contato com o chumbo e o quadro clínico evolui e de que maneira tá então dessa maneira que vou botar a certa para vocês verem evolução dois abdominais constipação impotência sexual palidez anemia Vai Começa os sintomas mais graves hipertensão e insuficiência renal e vai água agravando paciente se vocês olharem essa imagem aqui em cima isso aqui é o exame de sangue hoje ele devido tá contaminado com chumbo se consegue observar que ele tem anemia olha as hemácias dele você consegue observar a anemia se encontrar ali no exame sanguíneo

mas não é indicativo não é anemia não indicativo exclusivo do Chumbo como que eu faço para poder tar Controlando indivíduo intoxicado com chumbo Bom vamos lá os trabalhadores que trabalham né naquelas indústrias que manipulam chumbo eles têm que estar fazendo aqueles famosos exames que a gente faz quando está trabalhando durante o tempo trabalhada não início no final Então não é aquele exame admissional E demissional é aquele tava exame periódico E aí o que que eu vou fazer no interior do exame Periódico a gente tem que fazer a dosagem da plumber Mia e o que que

a plumber Mia chumbo no sangue Oi e a dosagem do ácido amino levulínico que vai ser encontrado na urina bom então esse ácido Amino levulínico é como se fosse uma maneira a gente escrever através da urina ou chumbo então é um marcador além do Chumbo no sangue a gente tem o ácido Amino levulínico como marcador de contaminação e intoxicação pelo chumbo Então vamos falar um pouquinho né sobre esses produtos aqui a gente pode estar encontrando bom então eu posso fazer a dosagem do Chumbo no sangue ou chumbo a urina dependendo da quantidade que você tiver

entrar em contato dela Se for muito se baixar chumbo na urina Esse é o paciente tem que ser feita a coleta através de tubos especiais livres de chumbo para evitar contaminação Se o paciente tem que estar em jejum pelo menos de 4 horas a utilizar o tubo heparinizado sem gel geralmente aquele tampa ver O que que a gente já vai tá encontrando individually em contato com chumbo as crianças as crianças que Possivelmente estão contaminadas consumo os níveis séricos de chumbo estarão entre 20 e 44 microgramas por decilitro de Sangue e está desenvolvendo o que alterações

comportamentais e cognitivas crônicas e e acima de 44 microgramas por decilitro a tem alta probabilidade de sintomas e lesões graves no sistema nervoso central o ou seja dependendo da quantidade a gente sabe se vai estar sintomas graves ou mais Brando adulto E no caso especificamente do adulto a gente tem encefalopatia e nefropatia Acima de 100 microgramas por decilitro e acima em torno de 80 né acima não é em torno de 80 paciente ele tem a nefropatia o e fortes dores abdominais de 60 a 80 seja menor ainda geralmente a problemas renais brandos e sintomas gastrointestinais

um pouco mais branco também Bruno como é que eu faço então o diagnóstico preciso desse chumbo molar e a gente tem presta atenção ácido Amino levulínico e que isso é um metabólito lá um um resumo um substituto um o metabólito resultante do contato com chumbo que você vai encontrar na urina então a gente deve pegar 10 ml de urina é urina do início ou do final da jornada de trabalho faz ali tem duas maneiras de fazer esse teste teste colorimétrico ou espectrometria de massa valor de referência 4,5 MG de ácido Amino levulínico por grama de

creatina é tão que a gente vai observar nesse nesse parâmetro a elevação do Astra Amino levulínico a gente tem dance aqui o indivíduo tem pelo menos de 35 a 45 microgramas por decilitro eu posso estar encontrando chumbo diretamente no sangue e o chumbo diretamente na urina tá no sangue O YouTube aparelho usado 2 ml de sangue eu vou fazer por espectrofotometria e eu vou encontrar o valor de referência até 40 microgramas por decilitro seria o valor de normalidade E no caso chumbo com enxofre a gente tem o que 30 microgramas por decilitro de acordo com

esse é o teste referencial de detecção do chumbo é o melhor teste para detecção do Chumbo já o chumbo da urina já tem um volume de urina né interessante 10ml Início final o trabalho ou urina de 24 horas aí também faz espectrometria e ao mesmo valor 40 microgramas por decilitro esse resultado é um indicador biológico de contato recente consumo o ou seja esse chumbo na urina quer dizer que o indivíduo entra em contato recentemente consumo Oi e a gente tem a Go Pro porfirina a gente pode estar encontrando na urina e nas fezes Então são

que são porfirinas onde a gente vai estar induzindo ali metabolizando esse chumbo para que ele possa ser excretado então posso tá encontrando tanto nas fezes conta na urina o exemplo que eu tô colocando aqui é na urina então a 50 ml de urina recente ou urina 24 horas a gente pode fazer teste colorimétrico ou espectrometria valor normal até 100 microgramas por grama de creatina e exposição a gente se falou é mais alto Chega 250 esse coproporfirina ele serve para mostrar o quê em que o indivíduo já entrou em contato com chumbo em grande quantidade já

faz tempo ou seja o indicador tarde de intoxicação e geralmente o indivíduo ele vai estar entre 40 e 60 microgramas por decilitro o Porém esse teste ele é menos sensível específico que o primeiro do que o ácido Amino levulínico e geralmente a gente faz esses três Daqui de cima e para poder fazer um exame mais indicativo da contaminação com chumbo e aqui são alguns exemplos né de contato com chumbo levando a lesões ou acúmulo de fâneros na pele lá descamando a pele tanto de chumbo tetraetila nós podemos causar essas lesões ou até sendo eliminados através

da pé e ele é um conhecido como um excelente agente oncogênico um agente de Promoção e aumento da quantidade de aparecimento de Células neoplásicas vamos falar de um outro a gente que também é complicado na justamente tá entrando em contato que é o Cromo daqui o Cromo símbolo é o CR o Bruno onde eu entro em contato com Cromo bula fonte de contato com Cromo aqui estão as fontes principais a mineração do Cromo tão você vai tá tirando Cromo geralmente ele tá junto com ferro na indústria de cimento a gente tem um Cromo Indústria química

produção de vitamina D cera armazenamento de compostos cromados existe um procedimento chamado de galvanoplastia que que a galvanoplastia quando você recobre um metal com outro metal o que a gente tem aí os tanques de cromagem fazendo isso né indústria de madeira na preservação da Madeira indústria de couro Principalmente quando a gente fala de sapato não é mais curto De maneira geral indústria de vidro com cromato de chumbo aí ó tem Chrome e Shun tanto na indústria de vidro como louça ladrilho espelho vidro como Indústria Têxtil não tem cromato de chumbo também tinta de tecido dicromato

de potássio na metalurgia soldas nós temos aqui também indústria de plástico e borracha para elemento de plasticidade anti ruptura do plástico da borracha da Resistência A manufatura de explosivos no caso especificamente do TNT e na tipografia aplicando soluções fotossensíveis de dicromato de sódio bom então aqui são alguns exemplos de situações que a gente pode estar entrando em contato com o crom intoxicação pelo Cromo acontece como Bruno vamos lá muita das vezes igual ao chumbo Oi gente tem fumo metálico sais Oi e a gente tem a gente tem que deixar Esse aqui claro também né voz

de dicromato de potássio em tanques de cromagem quando a gente vai fazer a galvanoplastia características do Cromo como ele vai ser em contrário Então vamos lá ele pode ser encontrado como sólido por exemplo da cromita que é o óxido de ferro de cromo tem três formas khromus 10 que é um metálico Cromo mais três e o Cromo + 6 e até essas formas A cada uma dessas formas Tem uma função principalmente o mais três mais sei se vai entender já já e o Cromo gente ele é encontrado em vários locais Então olha o bico etário

do Cromo no ar 0,1 microgramas por metro cúbico e na água de um a um pouquinho mais de um microgramas por litro de água então a gente tem contato com Cromo um Cromo ele é muito utilizado para melhorar os metais aumentando a dureza E no caso da Cromagem envolveram metal com outro geralmente ele encontrado na natureza na forma mais 3 Oi e o homem transforma ele e mais 6 e ambos têm importância toxicológica o Porém quando a gente fala do cromo e mais três e ele é o Cromo que tem uma necessidade diária porque ele

é importante para um homem para atividade fisiológica Porém uma quantidade bem pequena de 50 a 200 microgramas de 50 a 200 Microgramas a e a gente pode estar entrando em contato ou está entrando em contato com Cromo mais três através da inalação Oi e aí um fato muito curioso aqui aqui ele se concentra no pulmão com a idade o e outros tecidos - e ele é totalmente eliminado através da urina por ser parte essencial a gente tem uma via de expressão específica para ele absorção intestinal do Cromo mais três é de 0,5 a dois por

cento absorve muito pouco Porém aquele Cromo + 6 que o homem produz ele é mais tóxico olha aqui absorção por ingestão ela é quase o triplo de três a seis por cento e são mais 6 é mais perigoso do que o mais três tinha encontrado na natureza o e de maneira bem interessante o nosso organismo nosso estômago consegue transformar o mais seis que é produzido pelo homem e mais três e Para quê Para melhorar aí a chance de Contaminar menos com Cromo absorção através da pele dificilmente o Cromo vai tá tendo uma absorção cutânea é

mas pode acontecer sim existem casos que facilita a absorção cutânea no caso de uma queimadura e existem alguns exemplos de formulações de cromo que a gente tem absorção pela pele como dicromato e o cloreto de cromo ambos atravessa a camada da pele É isso aqui é extremamente importante porque isso aqui pode ser uma manobra da gente tá fazendo o diagnóstico da contaminação com Cromo o diagnóstico de contaminação com Chrome Então presta muita atenção que isso aqui é extremamente interessante eu vou até marcar de vermelho e o Cromo ele vai ser absorvido e vai chegar até

o sangue é uma vez que ele chegou até o sangue ele se acumula nas hemácias e Rapidamente se imobiliza do sangue para os tecidos e quer dizer se você for fazer uma tentativa de dosagem sanguínea de cromo Pode ser que de normal ou seja não representativa é então que a gente pode fazer Olha a manobra que interessante e se você administrar o paciente ou até para ele glicose o quê que isso vai fazer isso vai pegar aquele Cromo que tava no tecido escondido e vai aumentar essa quantidade de se Cromo rapidamente O Ou seja a

gente faz uma mobilização muito grande desse Cromo para o sangue em heparina Então você consegue pegar uma amostra de urina uma morte de sangue e agora consegui fazer uma dosagem mais representativa desse cromo e além do estômago no pulmão nas hemácias a gente consegue converter o mais seis e mais três a eliminação é quase Total urinária noventa porcento só dez porcento biliar e o Cromo também tem Problema para gestantes que ele passa pela barreira placentária tipos de intoxicação com Chrome agora já vai entrar um pouco da sintomatologia a absorção de sais de cromo isso aqui

já está falando de uma intoxicação a aguda e geralmente não vai toxicação aguda por Sais de cromo paciente vai desenvolver uma inflamação maciça do tubo digestivo Necrose do jejum e da boca morte algumas horas se o cara sobreviver necrose hepática e necrose renal bom aparentemente os sintomas iniciais são esses mas depois eles vão evoluir para esses porque é uma educação aguda a ingestão de grande quantidade do Cromo + 6 daquele que é mais perigoso Ah então tá aqui toda a sintomatologia mais grave a síndrome hepato-renal falência Hepática e renal coagulopatia hemólise intravascular tal indivíduo começa

com sintomas assim e evoluir para sintomas assim então começa a comer tiragens e dor abdominal diarreia com sangue e aí ele vai evoluindo para outros sintomas como esses sintomas aqui do lado esquerdo a dose letal do Cromo mais 31 a 3G é muita coisa dos cromados por via oral de 50 70 miligramas por quilo chega quase a mesma coisa ou seja é uma grande Quantidade também Oi Bruno e a intoxicação crônica como ela ocorre e geralmente no Cromo mais três isso não vai acontecer de maneira crônica porque é mais difícil que ele é fisiológico bom

então é mais difícil se intoxicar com Cromo mais três agora de crônico o mais seis aí o negócio fica mais crítico e o principal problema é o aparelho respiratório é porque Mais que olha a quantidade 0,002 miligramas por metro cúbico de ar já vai estar causando todos esses sintomas aqui o sangramento nasal rinorréia irritação atrofia da mucosa perfuração de septo nasal pode acontecer mas principalmente bronquite pneumonia e insuficiência respiratória e em contato com mucosas vão gerar inflamação conjuntivite faringite e laringite no Caso especificamente ali o exemplo que eu coloquei o trióxido de cromo a nitrificação

crônica ou indevido E se for entrar em contato com Cromo + 6 solubilizado a de sintomas parecendo com a asma Então são sintomas respiratórios em contato com a pele principalmente reações alérgicas podendo vir a evoluir para lesões mais graves como úlcera então uma grande vermelhidão eritema pápulas o secretário antes original Asus podendo Evoluir para alterações Olha essa foto aqui mostrando o mal será são gerada pelo contato com o Cromo que tá o Bruno como que eu vou fazer o diagnóstico desse Cromo a gente faz dosar Cromo no sangue após aquela estratégia com a glicose e

Cromo na urina Então são essas duas maneiras a gente tá fazendo um diagnóstico do Crohn o próximo natal a sério e o arsênico e o Arsênio ele é muito mais muito Perigoso ele encontrar aonde os materiais bélicos produção de baterias seja e na fundição de metais encontrado na agricultura como herbicida é encontrado em indústrias de couro tecidos madeira vidro na extração de outros metais como ouro Cobalto cobre chumbo a indústria pirotécnica produção de fogos De artifício e somente arsenito de sódio a indústria de vidro já falei né ou aqui é outro exemplo né o pentóxido

de Arsénio e ducha de cerâmica o tricolor atos e a senha para fazer a impressão colorida é tão mais ou menos as mesmas vias de contato de outros metais não é mais ou menos as mesmas virgem contato de outros mensagem casos históricos relacionados a contato com o a série rolar Em casa históricos dizem que para Celso morreu porque ele ingeriu saúde arsênico de Napoleão Bonaparte e todo mundo conhece Napoleão Bonaparte né ficou preso na ilha de Elba e a saída de Elba era uma ilha importante onde se tinha materiais com a sério então provavelmente se

tem indícios que ele entrou em contato com a senha e morreu em 1995 em Bangladesh na Índia ocorreu a contaminação do Arsênio em Águas potáveis nosso gerou um estresse muito grande de pessoas que utilizavam aquela fonte de água potável contaminada com arsênico e e na Bulgária em um terreno de fundição de cobre se desenvolveu estava contaminado com o Arsênio e triplicou o número de defeitos congênitos em crianças que nasceram naquela região que amanhã por em contato com aquele terreno com cobre e com acento E essas fotos aqui mostra o moradores de Taiwan se contaminaram com

uma água de poço que tinha um ar sério e desenvolver essas lesões na pele parecendo com câncer de pele é o caramba Bruno acende Então ela é bem perigoso não é exatamente o Arsênio ele pode gerar o padrão de toxicidade porque ele é encontrado na sua forma inorgânica de duas maneiras a gente tem o Arsênio na forma mais três e o Arsênio na forma mais cinco Ambos vão interagir com células ambos vão gerar problemas em diversas esferas DNA a fosforilação oxidativa mitocondrial então eles vão interagir com uma série de estruturas fundamentais para a atividade celular

e o Arsênio três ele é menos tóxico que o 5 Oi e o nosso corpo ele tem a capacidade de transformar o os cinco perdão em 3 o pão nosso organismo de novo sendo Extremamente efetivo no processo de redução da contaminação pelo arsênico a forma orgânica dele e geralmente a solúvel em água e acaba sendo menos tóxico tão que que o indivíduo vai estar desenvolvendo contaminado por acende uma série de problemas é caracterizado sair pela contaminação com a cena de maneira aguda botei de Vermelho inflamação das mucosas e podendo gerar até o óbito EA Grande

Chance of está gente no caso de ingestão vómito diarreia é de uma câmera e distúrbios cardíacos morte se sobreviver muito comum perfuração do septo nasal e algumas semanas e sequências e sequelas neurológicas periféricas Tom tremores perda de mobilidade membros isso pode acontecer De maneira crônica a perfuração do septo nasal aparecendo ao longo prazo problemas respiratórios problemas neurológicos como a neuropatia anemia leucopenia câncer de pele câncer de pulmão e geralmente o indivíduo que entra em contato com uma quantidade considerável do Arsênio morre isso as vezes dificulta o diagnóstico ok porém a gente pode estar procurando o

Que o Arsênio na urina e o Arsênio no sangue ele vai ser eliminado através da urina e entretanto às vezes não dá tempo de fazer o diagnóstico por quê Porque eu divido evoluir rapidamente para o óbito e toxicação por arsênico como é que a clínica do paciente a necrose tubular podendo evoluir para uma insuficiência renal O paciente tem problemas renais de maneira aguda e o problemas otorrinolaringológicos ou a irritação de mucosas E no caso de ingestão um gosto metálico o Bruno você veio falar até agora uma série de coisas relacionadas aos metais você falou de

toxicidade você falou de toxicocinética você falou de sintomas clínicos você falou de dosagens laboratoriais você não falou até agora De como se resolve isso e eu não falei como se resolve isso porque eu deixei para falar todos os mecanismos de reverter essa intoxicação no final eu quero falar no final de quelantes eu vou agrupar os quelantes de acordo com os quelantes/metais porque Muitos quelantes são utilizados para várias metais Então em vez de eu Ficar repetindo toda hora toda hora toda hora toda hora é melhor eu agrupar tudo tem uma tabela lá no sinal que vai

estar falando bastante aí como a gente tá fazendo essa resolução dos problemas Ok então dá para estar fazendo uma reversão sim de sintomas dos problemas porém a gente tem que tá prestando bastante atenção é porque não é todo quelante que vai retirar todos os metais vocês vão perceber que tem uma determinada Especificidade eles não são quelante que pegam todos de metais eles pegam alguns o outros então tem que ir lá antes que serve para aquele metal que a gente está suspeitando e tem quelante que não serve para aquele metal que a gente tá suspeitando então

por isso que o diagnóstico e principalmente o história são fatores fundamentais e cruciais para que a gente consiga ter um diagnóstico correto e também consiga ter um tratamento melhor para aquele indivíduo Para querer reverta rapidamente aquela intoxicação por aqueles metais e o próximo metal que a gente vai tá falando agora é um outro metal que também é muito conhecido é muito utilizado até nos processos de galvanoplastia assim como Cromo ele é muito utilizado também esse metal que a gente vai estar falando agora é o Cade meu e o cádmio ele encontrado em vários lugares na

natureza E ele é encontrado junto com zinco bom então no processo de extração do zinco você tem extração do Carmo e ele ele é um produto né da refinação do zinco aos subprodutos e ele é utilizado e na para processo de galvanoplastia quando você cobre o metal com outro para proteger então vários processos industriais a gente utiliza também cadmo para essa galvanoplastia assim como o Cromo Também tem a ver com os trabalhadores de indústrias ele encontrado em fertilizantes e adubos é encontrado né então na agricultura ele é encontrado no ar e as fontes principais industriais

nós temos também a presença do caju em tinta bateria bateria recarregável PVC e galvanoplastia e já falei no na parte agrícola também Bruno o que que ele a gente tem relacionado ao contato De Cadima e o kadima ele vai dizer a uma série tá uma série de problemas são variados tá então vão desde irritação gástrica e a gente pode se contaminar com caju né por várias Fontes principalmente inalação ingestão então ele vai gerar problemas de graça gástricos e ele vai gerar problemas pulmonares como pneumonite edema e ele vai gerar problemas renais porque A principal via

de excreção é renal Oi e ele vai gerar problemas ossos além de probabilidade de causar câncer como todo agente tóxico grave tem E aí eu ressalto para vocês essa substituição que eles vão tá fazendo do cálcio nos ossos que estão no lugar do cálcio vai ser colocado cadeado isso vai gerar um problema bem grave relacionado à manutenção da estabilidade da matriz óssea Então Esse cadmo Ele é bem crítico é como eu falei para vocês ele é muito tóxico à vários órgãos mais principalmente pulmão e rins então ele também está envolvido com outros processos neoplásicos como

câncer de pulmão e câncer de próstata e ele pode gravar e ele pode gerar grave doença de fragilidade óssea e e as pessoas contaminadas com cádmio podem vir a estar gerando fraturas espontâneas Então tem tem um local no Japão O que é o Vale do Rio jitsu que ficou muito conhecido por esses processos de lesão E se processos de fratura óssea bom então é uma síndrome chamada de doença de Itaí Itaí ela aconteceu no Japão pelo contato das pessoas daquela região com cádmio e é o que que aconteceu nessa região estamos falando especificamente das a

síndrome que a síndrome Style e como CAD 1000 mais dois Ele é bem solúvel ele ficou e contaminou a água dessa região do Rio jitsu e para quê que o pessoal utilizava essa água do rio jitsu e ela utilizar era utilizada para a agricultura e além da Sobrevivência deles então muitos alimentos lá utilizam bastante água Alguns são cultivados até imersas em água como arroz então gente tem uma série de produtos Que são a base alimentar do pessoal do Japão que e se utiliza bastante água para irrigar essas plantações e nessa região especificamente como teja o

acúmulo de cádmio as plantas absorveram o cádmio no lugar do zinco Então as plantas absorveram cádmio no lugar do 55 importante para desenvolvimento das plantas então a gente teve E é alimentos como batata trigo e arroz e outros cereais que são utilizados da cultura japonesa contaminados com casmo em alimentos de origem animal e dieta de frutos do mar Então vamos lá se você tem uma dieta do pessoal do Japão rica em frutos do mar a água contaminada o fruto do mapa contaminado Além disso os alguma alguns produtos que eles utilizam bastante como batata trigo e

Arroz também vão estar contaminado Oi e para Imagino que que aconteceu nessa região do Vale do Rio jitsu lá no Japão hoje as pessoas contaminaram através de água alimentos com cálcio pancad o meu por ele ter a mesma Valência que o cálcio ele vai ser captado pelos ossos e ele vai substituir o calço no cristal de hidroxiapatita bom então ele tem o mesmo tamanho a mesma Valência e por isso que ele é Captado E vai ser acumulado nos ossos Bruno como que esses alimentos captavam o caos e não é para poder chegar nos humanos Então

vamos lá o kadima ele se acumulava nas plantas ele não conseguia sair o que as plantas só sabiam captar ele e não sabia escrever e as principais os produtos alimentícios que sofriam com cádmio eram aqueles que tinham raízes e a cultura do trigo e do arroz bom e uma outra coisa que é muito Importante que tinha bastante lá quanto maior a acidez do solo maior a captação do kadima pelas plantas e não estão lá também tinha o chuvas ácidas e faziam com que esses vegetais capita sem mais caro então o que que aconteceu com aquelas

pessoas que viviam naquela região que se alimentavam de várias coisas e também faziam a contratação através da água com cadmo E essas pessoas acumulavam cádmio no organismo esse Card MS acumulando nos Ossos e esses ossos ficavam frágeis tão não quer dizer que esse indivíduo ali ele teve uma fratura grande e calça ficou ele ficando dessa maneira e não foi se foi feita ao longo dos anos ou seja o indivíduo Ele entrou em contato com cadmo gerou uma micro fratura e essa fratura calça ficou diferente do osso da maneira que deveria ficar depois ele teve uma

outra micro fratura e calça ficou de novo Até que esse indivíduo chegou esse estágio que Vocês estão vendo aí na foto ele perdeu totalmente a capacidade de ficar ereto perdeu a sua mobilidade dessa maneira né esse divido aí perdeu certamente qualidade de vida né imagina como é que é a vida desse indivíduo sendo é essa postura sem falar nas dores que ele deve se sentir bastante é relacionado a problemas de acúmulo do cade Tom é bem crítico né o contato com o cádmio e em grande quantidade e tem um Foco muito grande de atividade óssea

E com isso gera uma grande fragilidade óssea para os nossos pacientes Bruno como é que eu faço diagnóstico em todo caso Então vamos lá o caso a gente tem um gato grande apelo dele é né para a urina bom então um dos maiores indicadores de contaminação com cadmo é a dosagem do cádmio na urina e é muito comum fazer exame de urina e tentar de usar o calho até porque ele Tem um depósito renal muito grande né é uma consequência do cádmio mesmo então o cádmio ele deve ser colhido após alguns dias do indivíduo se

afastar do trabalho ou antes dele se expor ao mental o Ou seja você colhe o cádmio na urina em alguns momentos da atividade laboral daquele indivíduo atividades de trabalho para saber como que tá os níveis de cádmio no organismo dele e até que um exemplo de protocolo de Exames e seria interessante e ser enfeite para tentar fazer um diagnóstico próximo do mais preciso de contaminação com Caio então Aqueles tipos de exames de indivíduos que manipulam cadmo pré-admissional periódicos e demissionais deve ser frente para sido usar o cajuí na urina além de exames clínicos e de

imagem relacionada ao que relacionado a órgãos que são mais acometidos pelo Caio e Quais são aqueles que a gente já falou pulmão em então é importante que a gente faça o quê em testes laboratoriais e de imagem para problemas daqueles órgãos alvo com por exemplo raio-x tórax função pulmonar função renal atenção paciente com cadmo que ele pode ter proteína orelha ou seja são consequências comuns da contaminação com o calho próximo metal que a gente vai falar é o mercúrio e esse aqui gente a gente encontre muito local tá e ele é Muito perigoso muito perigoso

mesmo quem depois do mercúrio eu vou entrar em alguns metais essenciais tá ou seja só que ele de metais que a gente entra em contato e a gente precisa deles já falei do Cromo né mas eu vou falar de outros e são praticamente essenciais e quase não vão causar em contaminação Mas podem vir aqui é uma contaminação Tá eu vou falar do mercúrio que ele é metal pesado ele é Crítico da gente tomar cuidado com ele como que a gente encontra Mercúrio vamos lá mercúrio pode ser encontrada na forma zero mais um e mais dois

passo as formas de a gente está encontrando Mercúrio da onde vem esse Mercúrio a gente tem Fontes naturais do mercúrio uma das principais fontes naturais do mercúrio é o cinabre é o sulfeto de mercúrio Ok Allen esse Mercúrio ele pode ser encontrado de outras fontes ó a erupção vulcânica Erosão de rochas eu pagasse ficação da Costa terrestre evaporação de Corpos aquáticos a gente pode estar encontrando são fontes naturais do mercúrio porém existem outras fontes de mercúrio que outras fontes são essas vamos lá a gente tem alguns locais que a gente pode estar encontrando com Mercúrio

mais próximo da Gente do que as fontes naturais Uma fonte muito relatada peixes é muito comum a presença do mercúrio no ambiente Aquático e os peixes filtrando a água acabam se acumulando e na verdade até Bill acumulando dependendo da cadeia alimentar do peixe a presença maior de mercúrio Oi e aí também entra água contaminada né então não posso nem falar do peixe sem falar da água contaminada a gente tem preparo de amar logo para dentário é uma Coisa que fazia bastante mas tem a presença de mercúrio no amálgama dentário o e temos hoje em menos

grau Por que mudou muito a estratégia da produção de aparelhos de precisão que a gente encontrava bastante Mercúrio e aparelho de precisão principalmente termômetro hoje a gente já tem termômetro sem Mercúrio né E a gente tem lâmpadas as lâmpadas a gente pode ter a presença dor mercúrio E na temperatura ambiente aqui é só para ilustrar que é importante a gente saber na temperatura ambiente ele é líquido a temperaturas mais altas ele vira vapor e ele altamente tóxico principalmente na forma de vapor que e pode ser encontrado também na forma de sais orgânicos e inorgânicos então

aqui alguns exemplos de locais que a gente pode ter o mercúrio como eu falei para vocês a gente tem a presença em amálgama dentário tem papeleiras indústrias nas Papel indústria eletroquímica indústria de material elétrico pintura de barco como fungicida e a parte instrumental - Mas ainda tem a presença na parte instrumental e como falar um pouquinho da toxicocinética do mercúrio o mercúrio ele pode ser encontrado como falei o metal orgânico ou inorgânico tá o mercúrio metálico e o mercúrio orgânico Eles são altamente contaminante principalmente porque são voláteis Z lipossolúveis então a principal via de contaminação

é havia pulmonar e oitenta por cento do mercúrio que é inalado vai chegar até os alvéolos a absorção do mercúrio metálico pela Via gastro intestinal é mínima bom então por exemplo numa ingestão Acidental de pequeno volume de mercúrio como aquele que a gente encontrava no termômetro termômetro a gente teria uma pequena chance de contaminação pela absorção gastrintestinal sais inorgânicos os sais vai depender bastante do tamanho da partícula ó partículas de até um micro ou um micro-ondas são absorvidas facilmente mais do filme cronômetro e já dificulta toda a história aí por em sais Inorgânicos Só de

7 a 10 por cento são absorvidos por ingestão e um por cento só é absorvido através da pele ou seja ingestão de sais menor absorção Mercúrio metálico mesmo só uma pequena dose de ingerida e aqui vem o cara que é mais crítico o metilmercúrio e esse cara ele é extremamente tóxico e ele encontrado alguns locais absorção dele por via oral é total por inalação a 85 porcento Ele se armazena no fígado no cérebro aqui já dá uma tendência de enfeite e olha o tempo de meia-vida do mercúrio inorgânico 70 Dias 70 dias para você esquentar

metade Sais de mercúrio de 2 a 10 por cento de absorção dependendo da solubilidade por via oral e armazenado nos 15 dias de tempo de me avisa então vamos falar que sobre a exposição do mercúrio EA sua Eliminação os vapores de mercúrio após a exposição a eles ele vai ser eliminada se mercúrio e na forma de mercúrio mais dois pela Via renal e o mercúrio também pode ser eliminado pelas fezes e outras vias que servem também de Diagnóstico do contato com o mercúrio e o mercúrio principalmente metilmercúrio e chega até o cérebro tem relatos que

falam que no cérebro ele tem o tempo de minha vida de até um ano Olha Só olha quanto tempo ele gerando problemas do sistema nervoso central por Então qual é o quadro clínico do indivíduo que se contamina com mergulho ele tem problemas digestivos problemas dentais com infecção bacteriana em gengiva periodontite a fraqueza formigamento de musculatura a cada neuropatia periférica aquela dor né formigamento e fraqueza lesões renais extremamente Graves e sintomas neurológicos como perda de memória perda de concentração e atenção coordenação motora e podendo até ter alteração de comportamento vamos lá falar um pouquinho de cada

tipo de formulação do mercúrio causando problema Mercúrio inorgânico problemas renais tão paciente tem uma proteínuria Inicial que é reversível podendo evoluir até uma necrose tubular renal O metilmercúrio esse que é o mais crítico ó neurotóxico problemas neurológicos principalmente né como a morte podendo ter parestesia ataxia perda divisão né perda de audição e tremores além da de uma celebração extremamente crítico metilmercúrio Bruno que que o mercúrio faz o nosso organismo ao tá aqui ó ele interfere com diversas proteínas e como proteínas da formação de microtúbulos Faz exibições hematica o estresse oxidativo gerando lesão a nível de

DNA e de proteínas diversas alguns relatos temos da presença de metilmercúrio como conservante então às vezes ele é encontrado em algumas formulações de por exemplo vacinas já teve um caso há um tempo atrás de uma vacina que eles colocaram metilmercúrio Como conservante então tivesse indivíduos que tomar aquela vacina acabaram se contaminando vamos pensar aqui uma ideia de Diagnóstico uma coisa de Diagnóstico que eu falei para vocês é muito voltada para aquela ideia do histórico né aonde trabalha que que faz com que com que trabalha qual é a função sua no ambiente de trabalho então toda

a história ocupacional devido ela é trem questão é o indivíduo que se contamina Com mercúrio e geralmente não tem uma melhora e se você fizer o tratamento ele não vai progredir na sintomatologia Oi e para Mercúrio não existe um tratamento específico quando for Mercúrio metálico tá outras formas de mercúrio a gente tem aí tratamento sim bom então vamos lá falar aqui um pouquinho sobre a parte do diagnóstico da intoxicação com Mercúrio molar É Interessante fazer avaliação de mercúrio na urina Como por exemplo o exame periódico é para gente estar a monitorando o que que aquele

individu ais vai estar entrando em contato com Mercúrio e de que maneira ele vai estar desenvolvendo alguns sintomas não dependendo da quantidade de mercúrio dependendo de nível que ele tiver ele até pode ser afastada do trabalho ou não E a gente pode também tá procurando mercúrio no cabelo e no sangue tão são outros métodos diagnósticos diferenciado para encontrar Mercúrio tão que tem uma técnica para retirar o cabelo para se procurar o mercúrio então uma tesoura de aço inoxidável lavada com acetona... Diferentes do cabelo você coloca envelope e essa mostra ela dura até 30 dias é

só procurar a presença do mercúrio no Cabelo no sangue a gente vai fazer uma coleta de 3 ml de sangue heparinizado e a gente pode guardar esse sangue por até 10 dias se você não tiver a -4° você pode guardar até 10 dias para fazer análise e procurar o mercúrio no sangue tão diagnóstico é Mercúrio na urina no sangue e Mercúrio que pode ser encontrado no cabelo a existir alguns casos bem críticos né da presença do mercúrio como por exemplo muito Conhecido o caso minamata no Japão então no Japão uma série de crianças tiveram né

mas contaminação intra uterina de metilmercúrio e elas nasceram com uma série de deficiências físicas e psicológicas elementares e no Iraque o mercúrio foi usado né como fungicida o metilmercúrio é uma determinada Lavoura de cereais e se cereais foram coletados e foi feito um pão com esse cereais E as pessoas que comeram esse pão com cereais contaminados se contaminaram também com mergulho e o metilmercúrio também é utilizado para tratar sementes na região da Suécia no Canadá porém pequenos pássaros se alimentarão dessa semente contaminadas e aves de rapina como águias né que pregavam esses pássaros e pequenos

mamíferos que comeram a semente também começaram a se contaminar começaram a morrer até teve uma redução do número de Aves de rapina nessa região por causa da contaminação com o metilmercúrio e a gente vai para aqui agora nos metais que são essenciais eu vou pontuar eles porque eles podem causar a contaminação ok porém eles são extremamente importante para a atividade fisiológicas no nosso organismo então que eu vou entrar agora é o zinco esses símbolos é ele aqui o cinco gente tem uma série de atividades fisiológicas aí é bom o sistema respiratório de peixes ele é

Essencial para o corpo humano para fazer metabolismo ele ajuda na atividade insulínica ele serve para crescimento ele serve para várias coisas no nosso organismo ok porém em quantidades indicadas é interessante você usar usar em entrar em contato com o Zinho se forem grandes quantidade a gente pode estar surgindo alguns problemas relacionados ao contato com Zinho Bruno o zinco é encontrado na natureza É mas ele pode se encontrado em outras Fontes Onde por exemplo o homem manipulo zinco pode então um homem manipulo zinho com ele pode ser encontrado Aonde Ó ligas metálicas como latão que cobre

com zinco superfícies metálicas são recolhidas com zinco a superfície metálica São recobertos na cozinha coco para fazer galvanoplastia e é proteger aquele metal com outro cobrindo ele Pigmento pilha peças eletrônicas elétricas e revestimentos exteriores e calhas E como eu contamino com zinco Bruno e o zinco Geralmente eu me contaminar através do fumo metálico ou seja inalação e é qual o principal problema que o cinco vai estar gerando após contaminar alguém a febre e tom de 39° acompanhada com leucocitose e e é muito conhecida como febre dos Fundidores de latão e onde os fundidores de latão

entre em contato com esses fumos metálicos e desenvolvem essa febre então o zinco na ele gera um pirogênio que vai aumentar a temperatura daquele indivíduo causando essa febre conhecida como febre e os fundidores de latão geralmente esse trabalhador sai do ambiente de trabalho e fica afastado essa febre ela diminui o Bruno como é Que eu faço diagnóstico da contaminação com o zinco então difícil porque ele é uma substância e essencial Ok então bem difícil fazer um diagnóstico mais preciso relacionado ao contato com 11 tá mas aí se tiver uma grande quantidade você vai dosar o

zinco no sangue na urina e você vai estar encontrando uma quantidade grande o próximo metal essencial manganês o manganês ele é muito utilizado na Indústria de metais porque manganês é utilizado em ligas metálicas ele é misturado com outros metais para aumentar a dureza além de manganês ser utilizado como pesticida também Ou seja pode ser utilizado em lavouras e entretanto o manganês tem importância fisiológica o manganês é importante para vários sistemas do nosso organismo como por exemplo ajuda na captação de cálcio pelos ossos Ajuda né as a vitamina B1 ela não vai ser metabolizada sem o

manganês ou seja ele tem de ver as atividades fisiológicas é importante como sistema digestivo esquelético nervoso reprodutivo o manganês é essencial porém como vou me contaminar com Magalhães de novo os fumos metálicos e sais e óxidos desse metal Provavelmente em regiões onde se tem a Manipulação desse metal principalmente falando da indústria na e de manipulação de metais o que que o manganês vai estar causando vamos lá o manganês vai estar causando problemas neurológicos principalmente em regiões dopaminérgicos e dificilmente se consegue fazer uma dosagem de manganês na urina e no sangue porque ele é encontrado porque

ele é essencial então não tem nenhum valor ou Muito pouco valor tentar fazer a dosagem de manganês na urina e no sangue o Bruno o que que tem a ver com essa via dopaminérgica aí vamos lá a vida para me lésbica é havia de uma região chamada região nigro-estriatal essa região nigro-estriatal você já deve ter aprendido de farmacologia isso né Se vocês tiveram aula com professor muito bom seja deve ter visto isso né Essa região Negra striatal ela tem muita atividade de dopamina e o que que Controla essa região movimento então um devido contaminado com

manganês vai estar alterando a característica de produção de dopamina o ou seja reduz a produção de dopamina e o paciente começa a desenvolver sintomas parecidos com Parkinson a gente chama isso de pseudoparkinsonismo então é um indivíduo que ele tem alteração da sua marcha a gente fala que ele tem passos de bailarina Ele anda ali meio que tentando se controlar na ponta do pé obviamente que esse sintoma nas alteração de marcha é um sintoma o que não é intoxicação por manganês o quadro clínico do paciente ele não fica só dentro da alteração de marcha mas sim

numa sede e outros sintomas a característica saída do contato com manganês então por exemplo alteração de humor e o chora o ficar rindo ou oscila dos Dois perda de Equilibrio por causa desse alteração da Marcha alteração de movimento de retro propulsão e propulsão na movimentação é impotência sexual com aumento de libido pesadelos atos compulsivos e alucinações e e também são sintomas muito comuns a não ser aqui tem aqui a gente pode fazer uma diferença arrozinho e qual o diferencial Zinho que a gente pode estar fazendo aqui a gente pode estar fazendo uma análise bem Interessante

em relação alteração de marcha porque de todos os outros problemas né e sintomas que a gente já viu o que que a gente está conseguindo observar aqui que alteração de marcha muito marcante para o manganês e como é que é o doso como eu falei não temos como fazer um monitoramento biológico importante porque ele é essencial o outro metal que é essencial também é o alumínio Em alumínio esse que pode ser encontrado na natureza de diversas maneiras Porém esse alumínio ele é é muito encontrado em rochas e minerais Na natureza o alumínio ele pode ser

encontrado através de contaminação de águas de abastecimento e água residuária mas ele vai ser excretados pelas fezes Então a gente tem aí uma quantidade em torno de 50 a 150mg de alumínio a passo sociado o acúmulo Excessivo de alumínios alguns casos relatam de demência senil acelerada por causa do Alumínio e tem é uma quantidade de valor máximo permissível de alumínio de acordo com o ministério da saúde que 0,2 MG por litro de água e o alumínio ele é muito utilizado Onde vamos lá exemplos de locais que a gente utiliza alumínio o laboratório produção de catalisadores

tinta e pigmento Isótopos radioativos é usado na indústria petrolífera Indústria Têxtil o agente oxidante em corante casco de navio a pintura de caixa de navio pintura de madeira de Aço como o Pacificador de esmalte vidro e Cerâmica fungicida e moedas tubos peça decorativa a gente tem um alumínio um monte de lugar Oi Bruno como é que eu faço Diagnóstico de alumínio difícil ele é essencial então é muito complicado a gente conseguir fazer um diagnóstico interessante relacionado a presença do Alumínio outra coisa e esse alumínio ele vai gerar uma série de complicações que vão desde problemas

de contato com a pele há problemas respiratórios e renais o de foco dele grande é pulmonar e renal podendo vir a desenvolver problemas mais graves como Cardiopatias Hipotireoidismo e até chegando a desenvolver encefalite o Bruno você falou que a gente tem uma série de metais diferenciados e como que eu posso pegar é amostras de água amostras de um solo de alguma coisa e tentar descobrir se tem um metal ali ou não Então fica vou mostrar para vocês agora os métodos de identificação que são testes colorimétricos Esses são os testes que a gente vai fazendo aula

prática alguns deles não dá para fazer todos tá então o que que eu coloquei aqui para vocês nessa tabela que eu criei aonde tem a cor e vai ser a cor que vai estar aparecendo no teste colorimétrico então por exemplo vamos pegar aqui o primeiro Arsénio e eu vou usar o método de identificação já e seu filho quando eu coloco o gás sulfídrico na minha mostra e lá tem a Sério vai dar uma coloração amarelada quando eu coloco nitrato de prata na minha mostra contém nascendo dá uma coloração amarelada quando eu coloco cloreto de estanho

tá na amostra contendo Arsénio e vai dar uma coloração marrom e o inside good site é um pouco diferente tá porque a gente vai colocar um produto no acesso e vou deixar eu vou deixar para aula prática para vocês verem isso no Arsênio vai gerar um gás EA gente vai embeber um papel de filtro com nitrato de prata e esse papel de filtro quando o gás foi liberado o papel vai ficar marrom tá então para o Arsênio que a gente tem quatro metodologias Bruno que que é esse x toda aqui e esse x todo aqui

é que esses métodos não servem para o arsênico Ah tá então ácido clorídrico a Moni Não serve Bruno porque que tá aqui o que eu quis fazer tudo numa tabela só então por exemplo nitrato de prata não serve para O chumbo taochis Gloria tristan e as clorídrico também não agora outras técnicas serve e eu acho que deu para entender muito bem o que que a tabela tá querendo mostrar Correto isso aí gente é como se fosse ensaio de precipitação tá vamos deixar para aula prática segura curiosidade que vocês vão achar bem maneiro que a gente

vai estar fazendo vamos entrar aqui na parte que é extremamente importante onde eu comprei Tudo para vocês que a parte dou tratamento da intoxicação que até agora eu não falei como é que tá o tratamento bom Então como que é feito todo esse tratamento para intoxicação com os metais primeira coisa de tudo que a gente sempre faz isso falei para você várias e várias e várias vezes que é o que o individo ele vai ter que ser mantido vivo então primeiro eu faço a manutenção de sinais vitais e depois eu vou tentar fazer a Descontaminação

para o primeiro manter ele vivo depois eu vou fazer de contaminação Bruno como que eu faço a descontaminação para metais eu vou ter que utilizar quelante que que são tennant são produtos que vão abraçar o metal e vão sequestrada se metal Ok então por exemplo uma um quelante que é muito utilizada é o Edgar a e o editar ele é bastante utilizado para que lá alguns tipos de metais principalmente o chumbo Então o Edital ali é muito seletivo para que lado chumbo então dá uma ideia aqui de mais ou menos o que a gente vai

estar fazendo com ele te ao são círculos de doses então pode ser e é ver o iene hoje é dia de 15 a 75 mg de porque por dia diluída em soro fisiológico glicosado corre de três a quatro o inhame 300 mg de 12 em 12 horas o via oral não dá a gente muda essas doses de Acordo com a contaminação do indivíduo ciclos repetidos de 5 a 7 dias então a gente faz um dia 3 A 4 horas durante cinco dias 7 dias para dois dias Depende de como paciente vai estar e volta a

fazer um novo circo hoje especificamente né quando o paciente tem uma encefalopatia é indicado Além de usar o EDC a associar ou de metalom só para vocês terem noção de como os quelantes atua no metal é basicamente isso quelantes são ricos em cargas negativas E todos os metais que a gente conversou eles tem carga positiva não é então os quelantes eles têm cargas contrárias do metal e sequestro ou mental o dimercaprol dimercaprol ele é bastante utilizado para intoxicação por arsênico ouro e Mercúrio em alguns casos junto com EDC para intoxicação com o chumbo então de

metrô faz a mesma coisa ele tem cargas negativas e ele sequestro mental então Uma ideia de tratamento com dimercaprol 3mg por quilo a cada 4 horas durante dois dias o ou a cada 12 horas por 7 a 10 dias de acordo com a intoxicação que o indivíduo vai ter o esquema muda de acordo com o monitoramento dos sintomas que Bruno só tem EDC a e de metoprolol não tá aqui a tabela importante para a gente saber como fazer um esquema de tratamento de intoxicação com metais por exemplo de mecatrol serve para a sério Mercúrio Chumbo

em ouro é de MPS que é o ácido dimercaptopropanol sulfone serve para cena Mercúrio e chumbo bms a de mercapto subsíndico chumbo a série com Mercúrio e alumínio Então tá aqui nessa tabela uma série de produtos quelante e quais os metais em que eles de maneira específica vão estar querendo Então essa é a tabela de protocolo de tratamento que vai ser utilizado não vou explicar para vocês a partir de que dose Tá um pouquinho isso Varia muito de acordo com que o indivíduo vai estar contaminado bom então se tiver muito grave depende dentro do pesos

indivíduo tipo de contaminação a dose pode ser mais alta tiver pouco agora pode ser mais baixa então Varia muito esquema terapêutico de acordo com o tipo de contaminação daquele determinado de vidro Tá mas estão aqui ele sai de ter a desfilou com essa mina quer para Intoxicação com ferro e não assistiu cisteína e não assistiu dlp nesse lâmina azul de Prússia que é para Sérgio e talho de hidrocloreto de trentina btpa cálcio sódio né que é o ácido de etileno Amino pentacético cáustico trissódico Ah tá então tá aqui a tabela que é importante da gente

estudar sobre Qual é o tipo de quelante que deverá ser utilizado para sequestrar aquele Determinado o tipo de metal e para fechar com vocês o que que eu quero mostrar aqui uma tabela que eu fiz ontem resumi o tipo de metal principais efeitos indicadores e vigilâncias médicas e obviamente nessa tabela tá faltando alguns dos metais que eu falei para vocês isso faz-se importante vocês criarem a tabela de vocês como esses descritores isso Vai facilitar muito vocês para estudo para outras situações Como provas prova de concurso E por que que eu tô falando isso muitos alunos

que já fizeram alguns concursos eu já me relataram que alguns conteúdos que eu dei em aula caíram no concurso então é importante vocês criar essas tabelas criarem resumos que vão tá auxiliando vocês Ah tá tô entendendo um pouco melhor sobre todo o problema gerado com a contaminação de metais e processos Resolutivos da contaminação desse metade Ok com isso encerro aqui que eu queria falar com vocês e até uma próxima encontro