Olá meu nome é Marcela Moisés sou enfermeira consultora internacional em lactação laser terapeuta e socorrista pediátrica hoje nós vamos falar sobre os tipos de mama e seus peculiares desafios declaro não possuir nenhum conflito de interesse ou vínculo comercial com as marcas ou produtos mencionados o uso dos termos mãe Maternal materno não tem a intenção de excluir pais transexuais ou não binários que estejam amamentando ou fornecendo Leite humano a seus bebês todos os direitos dessa aula são reservados o que iremos aprender hoje Anatomia da mama mamas grandes e como manejá-las mamas hipoplásicas E também como manejá-las
também aprenderemos sobre a anatomia dos mamilos mamilos planos e invertidos como manejar e avertor de mamilos e bicos intermediários de silicone também mamilos longos a escolha do equipamento de bombeamento e textura e tamanho da arula a gente sabe que a anatomia da mama é complexa as mamas não nascem desenvolvidas durante a puberdade Elas têm um aumento significativo Mas Ela atinge uma completa e maturação durante a gravidez e a lactação para um bom consultório e amamentação é importante que vocês façam uma avaliação completa identificar esses problemas né relacionado à anatomia mamária é muito importante porque assim
a gente consegue estabelecer estratégias junto com essa família e fazer também orientações individualizadas para tentar tornar esse processo ainda mais fácil com essas estratégias as mamas grandes a gente sabe sabe que durante a gestação em lactação a gente tem alterações adicionais o que pode impactar essas mulheres que já têm essa Anatomia de mama grande no processo de lactação Primeiro de tudo a imagem corporal nós sabemos que essas mulheres com seios grandes podem ter problemas com a imagem corporal que pode dificultar o processo de amamentação e Influenciar também na decisão de amamentar pode ser difícil para
essas novas mães posicionarem esses bebês durante a mamada Principalmente as mulheres que TM seios grandes e possuem também braços curtos então o consultor deve auxiliar essa díade para conseguir um melhor posicionamento para que o bebê consiga pegar no seio e impedindo qualquer dificuldade com a pega na prática a gente vê né nesse vídeo é fácil de observar uma mulher com a mama grande e ela Tenta colocar esse bebê e ele tem dificuldade de pega por causa desse posicionamento que normalmente a mamã grande ela é mais pendente então a gente orienta a gente vê irritação do
bebê essa mulher ainda tem uma boa anatomia mamilar mas ainda assim ele tem certa dificuldade ele começa a ficar bem irritado a gente consegue perceber então é orientado para essa mãe tentar acalmar esse bebê primeiro antes de colocar no seio para que ele consiga se organizar melhor e como que a gente maneja e ajuda essas mulheres que têm seios grandes para conseguir uma amamentação tranquila e prazerosa então primeiro a gente pode orientar a utilizar superfícies planas rígidas onde a gente eh às vezes coloca o bebê até em cima do trocador de fralda e a mulher
apoia os seios no trocador de fralda para conseguir fazer a sustentação dessa mama e também melhor posicionar o bebê a gente também pode instruir a mulher amamentar em posição de laidback que é a posição recostada e aí isso vai favorecer com que o bebê encoste o queixinho na mama na hora de fazer a drenagem desse leite e também a permitir uma via aérea para que o bebê consiga respirar enquanto mama Então essa é uma posição muito utilizada para essas mulheres ou amamentar deitada de lado porque a própria cama é suporta o peso da mama o
bebê também fica mais relaxado e com a mão livre a mulher consegue posicionar eh a prega fazer uma prega em C para que o bebê consiga bocanhas e também a tipoia de seio que pode ser utilizada que é mesmo a gente passar esse pano por baixo da mama colocar aqui no pescoço para fazer a sustentação outros casos a gente pega uma fraldinha de pano enrola coloca debaixo da mama para conseguir tornar essa mama um pouco mais alta para que o bebê consiga fazer uma pega maior e que o peso da mama não fique sobre a
boquinha do bebê dificultando essa movimentação da mandíbula aqui também é uma foto que a gente traz né dessa mão posicionada em C para apertar mesmo segurar essa mama e apertar um pouco da aréola para facilitar a pega principalmente pro recém-nascido Então a gente tem que lembrar quando quando a gente vai cuidar dessas mulheres quando a gente vai acompanhar essas mulheres com esse tipo de anatomia que elas podem desejar reduzir a exposição corporal ao amamentar então é muito comum Às vezes as mulheres usarem camisetas que vai possibilitar que a mulher fique exposta ao amamentar e também
a gente tem que lembrar que amamentar em público pode ser um desafio para essas mulheres Então a gente tem que ter todo esse cuidado não só de manejo Mas também de como essa mulher se sente ao amamentar as mamas hipoplásicas são seios pequenos ou muito pouco desenvolvidos a gente sabe que a ausência total de tecido mamário ela é Rara mas ela pode ocorrer na prática Clínica vocês vão ter diversos casos às vezes que as mulheres apresentam anatomia parecendo normal mas ainda assim tem uma mama hipoplásica então é muito importante a gente saber diferenciar a gente
saber avaliar essa mulher porque Isso pode impactar no ganho de peso na produção Láctea também dessa mulher então nas mamas hi básicas a gente vê a diferença na foto né primeiro que como eu falei é um tecido mamário subdesenvolvido as mamas têm uma característica anatômica de ser tuberosa ou tubular e a gente também observa um espaço intr mamar um espaço entre as mamas quando a gente olha essa mulher de frente de 4 cm ou mais então quando for avaliar as mamas da mulher é muito importante que a gente consiga visualizar essas duas mamas ao mesmo
tempo observá-las de frente pra gente conseguir identificar se há essa distância intramamária se há uma hipoplasia mamária também essas mulheres também podem apresentar aréolas muito grandes ou bubos como se fosse um tecido separado da mama Como nessa foto também pode apresentar ausência de alteração mamária durante a gravidez por isso também entender a alteração da mama durante a gravidez entrevistar essa mulher conversar com ela é importante pra gente ter esse e essa ideia né do prognóstico e também a gente sabe que isso pode afetar a produção Láctea como vocês viram em outras aulas a gente sabe
que tem alguns fatores que podem influenciar nesse desenvolvimento mamário das mulheres como síndrome do ovário policístico a resistência insulínica hiperandrogenismo que é uma alta de hormônios masculinos no corpo da mulher e também os baixos níveis de progesterona então entender também qualquer eh questão qualquer doença metabólica endócrino é muito importante porque isso também já vai dar sinais pra gente importantes para acompanhá-la no pós-parto e como que a gente maneja essas mamas hipoplásicas primeiro a gente tem que otimizar essa produção de leite pode ser que essa mulher não atinja a capacidade máxima de produção e que ela
tem que manter uma amamentação mista mas ainda assim a gente tem que otimizar porque é capaz de aumentar a produção e manter o monitoramento e crescimento do bebê muito de perto Porque isso pode ter uma deficiência de ganho de peso então a gente tem que manter esse monitoramento junto com o pediatra incen amamentação que Essas mulheres são capazes de amamentar como eu falei elas podem não conseguir amamentar exclusivamente mas ainda assim mesmo que parcialmente é muito importante incentivar esse processo passar confiança para essas mulheres e fazer toda a promoção do aleitamento materno a relaxação também
é um ótimo recurso pra gente promover porque enquanto o bebê tá ali mamando no seio materno ele tá recebendo esse conteúdo extra de leite né dessa fórmula pela sonda então isso também promove que o bebê continue mamando no seio estimulando a produção Láctea e a compressão mamária então durante a mamada fazer a compressão mamária a gente estimula mais reflexo de inão maior saída de leite e um bom esvaziamento das mamas na prática a gente sabe que em grande maioria as mulheres que têm essa anatomia mamária Elas têm uma amamentação muito desafiador e desgastante mas alimentação
mista como eu falei é a forma mais comum de aleitamento nessas mulheres né então a gente tem que fazer essa manutenção e estimular frequentemente também a produção de leite então você enquanto consultor né tem que desenvolver planos de intervenção para essa mulher para essa família auxiliar também na decisão de equipamentos opções alternativas de alimentação e fazer acompanhamento de perto e também orientar sobre bombeamentos após a mamada durante a fase de calibração de leite lá no início no pós-parto ali durante as quatro eh as seis primeiras semanas no pós-parto a gente sabe que é a fase
de calibração onde a gente consegue interferir Ainda mais nessa produção de leite então a gente auxilia essa família né a estimular para conseguir uma máxima produção independente do grau de hipoplasia mamária
