Aula de Interação Fármaco Nutriente do dia 30/01/25

[Música] PR ah naquela éa era m n noite gente da no gente me eu vou fazer sorte agora ai esse computador é uma coisa agorao computador ru meu Deus gente bom dia então Eh hoje eu vou fazer O sorteio já do último grupo né que a gente tem que a apresentação das meninas do Grupo Cinco coloquei o material já da aula a gente vai terminar diabetes hoje vai tentar começar a hipertenção arterial tá E e aí depois a gente tem a apresentação das meninas na próxima semana a gente tem aula e depois a gente tem

a apresentação de vocês né dos dos casos clínicos que vocês já devem Ter iniciado né e por fim prova tá bom E aí Férias graças a Deus Jesus casa minha mãe nas [Música] articula h dramtica uma [Música] [Música] gente então vamos fazer o sorteio rapidamente tá me ajuda Então vamos lá vamos [Música] colocar Vamos colocar de um a qu por favor bri Ok mas as meninas vão te auxiliar como a gente tem feito tá bom o que eu tô vendo nessa turma é que assim por mais que vocês reclamem princialmente quem foi sorteado a pessoa

apresentando tudo o restante do grupo mal tá conseguindo ali né auxiliar mal tá precisando de auxiliar mas casa de vocês tá [Música] bom gente começa [Música] gente então Bom dia Bora vamos lá PR gente bem rapinho apresentar trabal um pinho sobre alguns medicamentos que são utilizados no controle do diabetes não é E aí na aula de semana passada nós paramos nessa parte aqui né então eu falei um pouquinho do diabetes méo um do diabetes méo do a gente vai ver um pouquinho dos Medicamentos vão ser utilizados né Eh do mecanismo de ação deles eh e

as possibilidades de interações tá a gente tem algumas interações bastante interessantes relacionadas a alguns medicamentos Tá bom então o objetivo aí da da da farmacologia né do controle ali do diabetes seria o de mimetizado que acontece na fisiologia normal não é então se o indivíduo tem um diabetes médico de tipo um e não tem a produção de insulina ele vai receber insulina Exógena né se o indivíduo ainda tem uma produção pequena né de de insulina ele pode ter o estímulo a produção de insulina ser ou o indivíduo pode ter a produção de insulina normal por

ele tem uma resistência a insulina e essa resistência também pode ser melhorada tá então isso no caso diabetes médico tipo do é a Sociedade Brasileira de diabetes traz algumas e e algumas informações interessantes né em relação à escolha ali do antidiabético o médico que vai Obviamente né que vai fazer a prescrição desse medicamento a partir da análise do caso né E aí ele vai observar o estado geral desse individo o peso a idade desse paciente se ele tem alguma comorbidade ou não né os valores ali de glicemia em jejum pós prandial a hemoglobina brincada a

eficácia do medicamento se ele tem risco de hipoglicemia ou não as possibilidade de interações com outros medicamentos em uso o custo desse medicamento e a Preferência do paciente então a partir do momento que o médico faz as análise desses né de todos esses tópicos ele vai fazer a prescrição do medicamento e você vai receber esse paciente provavelmente ali no seu ambulatório no seu consultório ou no hospital né que você estiver eh atuando tá E aí a gente tem então relação ao tratamento farmacológico do diabetes como eu falei anteriormente o Diabetes médico tipo um a gente

tem ali o uso obrigação da Insulina né E aí a gente tem vários tipos de insulina com vários tipos de ações né Eh diferentes tá E aí no caso do do do indivíduo que faz uso da insulina é extremamente importante a gente fazer ali a contagem de carboidratos né para que esse indivíduo tenha realmente um controle ali do diabetes não tenha eh risco ten um menor risco na verdade de hipoglicemia né então ali a gente consegue estabelecer uma dieta em Conjunto ali com a quantidade de insulina que foi prescrita pelo médico e muitas vezes até

tentar eh dar um direcionamento em relação a essas quantidades de insulina em relação aos medicamentos que a gente chama de antidiabéticos também né vão ser utilizados no diabetes médico Tipo dois a gente tem duas classes que seria eh os medicamentos hipoglicemiantes ou os anti-hiperglicemiantes eu vou falar Vários nomes de medicamentos mas a gente tem os os medicamentos são principais gente os principais obviamente que eu acho que a gente tem que trabalhar mais né porque são os que a gente mais observa né então por exemplo uma metformina uma pamida o que a gente observa mesmo na

prática clínica porque são medicamentos cujo custo é mais baixo são medicamentos que tem uma ação bastante interessante são medicamentos também que são encontrados nas farmácias Populares né são distribuídos pelo SUS então obviamente são os medicamentos mais utilizados tá então a gente tem a Lib inclam e a medicura tá bom que tem algumas interações também interessantes PR a gente trabalhar então alguns critérios para insulinoterapia no diabetes méo de Puma indispensável né então o paciente tem diagnóstico de diabetes médico tipo um ele Obrigatoriamente vai utilizar insulina para sobrevivência tá ele tem que fazer As aplicações di áreas

da insulina como a gente conversou um pouquinho semana passada hoje a gente tem várias várias inovações né produtos inovadores ali na área do dia diabetes então ho tem aqueles sensores né que muitos diabéticos utilizam os monitores ali de glicemia a gente tem indivíduos que utilizam bomba de infusão née não ficou aplicando ali diariamente né com agulha a insulina ele já tem a bomba que faz essa ação né seria a ação do pâncreas tá Então a gente tem hoje várias inovações ali como a gente fala em diabetes e o que é bem interessante né que eu

acho que a gente compara no diabetes com obesidade Pode ser que no diabetes a gente temha até mais inovações do que na obesidade né mais produtos ali que foram lançados recentemente no diabetes médico tipo do nãoé o meu paciente ele pode ser diabético diabético tipo dois e receber insulina em algum momento da vida né enfim por estar descompensado Tá mas não É um uso obrigatório né a insulina e no diabetes mé gestacional outros tipos de diabetes da mesma forma Pode ser que em algum momento o paciente precise receber a insulina mas não é o uso

obrigatório tá em relação ao diabetes mé de Tipo dois né que a gente vai observar que a frequência né de de indivíduos que T diabetes médico tipo 2 ela é muito maior né do que indivíduos com diabetes médico tipo 1 a prevalência em torno de 90 é 95% né de indivíduos com diabetes tem Diabetes M tipo do Tá o que que geralmente e eh quando que muitas vezes o médico vai fazer alguma indicação de insulina para esse divíduo quando esse paciente ele tem uma grande perda de peso então ele most mostrando que na verdade existe

um grau de descompensação da da doença né então provavelmente os antidiabéticos utilizados não t surtido o efeito necessário eí por esse motivo os paciente começa a utilizar a insulina Algum processo de descompensação cetótico ou não uma hiperglicemia né mesmo ele recebendo al o tratamento oral Ahã uma hiperglicemia grave também vai gerar necessidade da insulina né doenças intercorrentes com a hiperglicemia na gravidez ou in uso de corticoide tá E aí pode serer que esse paciente precisa em âmbito hospitalar a gente também observa muitos pacientes utilizando insulina mas não quer dizer que é um paciente né muitas

vezes ele Também usa a insulina por algum período ali da internação por alguns momentos de ter glicemia mas depois ela controlada Não entend muito bem a relação cortices porque o cor o uso do corticoide ele pode provocar hiperglicemia E aí pode ser que esse paciente em uso de antidiabético né e algum antidiabético oral não controle consiga consiga controlar somente com ele e aí pode ser que em alguns momentos ele precise al da aplicação da insulina Tá são pacientes que fazem dosagem ali com frequência né a fazem análise da glicemia capilar né com frequência então partir

do momento que ele observa glicemia muito alta que ela não vai ser vai ser reduzida com uso de medicamento ele pode precisar de usar insulina ali em alguns momentos da vida em âmbito hospitalar é muito comum tá a gente encontrar pacientes em uso de insulina mas não são diabéticos tipo um a insulina né ela vai Ter uma administração ali eh intravenosa né subcutânea tá então alguns acho que alguns pontos importantes pra nutrição né quando a gente eh acompanha um paciente diabético né um paciente diabético tipo um Observe o uso da insulina qual insulina que ele

está em uso né quantas unidades de insulina Em que momento que ele aplica essa insulina né porque a gente tem ações diferentes dessa insulina é uma ultra rápida é uma lenta né que que insulina é Essa que ele utiliza tá porque a partir D que você vai conseguir observar ali o o o ponto de ação né na verdade eh eh ação dessa insulina o tempo de ação desculpa dessa insulina E além disso a quantidade de insulina que vai refletir obviamente na sua contagem de carboidratos quando de carboidratos que em média que a sua dieta vai

ter que apresentar tá para que ele não tenha chance de ter hiperglicemia por conta de um excesso de carboidrato e nem Hipoglicemia por uma falta de carboidrato e excesso de insulina tá então tentar ver essa relação trabalhar direitinho com essa Contagem né a gente teve um manual de contagem de carboidratos que foi publicado em 2023 a gente T um manual novo então né tem um ano e pouquinho aí de uso né que tem sido utilizado eh e eu acho que é isso observar essa questão tá E aquela relação 15 para um ela não não é

sempre aquela relação de 15 g de carboidrato para uma unidade de insulina que a gente utiliza depende basicamente né do Peso desse paciente quanto maior o peso dele menor essa relação Então essa relação de 15 para um geralmente é pro o indivíduo eutrófico né se o indivíduo se encontra acima do peso essa relação ela cai um pouquinho podendo ser 12 para um 10 para um enfim tem que olhar na tabelinha ali que a gente tem eh para nos direcionar mesmo em relação a essa Contagem tá E aí você Vai observar para tentar identificar ali né

Eh essa insulina como é administração néra eh subcutânea a gente não tem interação né interações farmaconutrientes Não temos porque não é um medicamento utilizado via oral tá então acho que as questões relevantes estão relacionadas mesmo a dieta a forma alimentar e acompanhamento desse indivíduo aqui é um gráfico que só mostra ali o tempo deção mesmo de acordo com essa com a insulina utilizada né Então Sem dúvida nenhuma sempre é importante a gente perguntar qual insulina que a uso quantidade dessa insulina para entender um pouquinho ali o dia a dia desse indivíduo eh o efeito adverso

mais grave da insulina é a hipoglicemia né então quando esse indivíduo utiliza uma quantidade de insulina maior do que a ingesta de carboidratos né então a Ina de carboidrato é muito baixa aí ele tem uma chance maior al de Hip I né ou Muitas vezes quando eh esse rico de ação da insulina ele também não vai de acordo ele não converge com a inessa de carbohidratos aí o indivíduo ele pode ter ali um risco de hipoglicemia E no caso de um paciente apresentar hipoglicemia ele tem que ingerir rapidamente um carboidrato simples né então um açúcar

uma bala enfim é algo que seja uma absorção muito rápida mesmo né Eh para que ele tenha alí uma elevação da glicemia como coloquei né Que o plano de refeições para equilibrar carboidrato com insulina é extremamente importante tá em relação a insulina a gente espera então né que ela tenha ali um efeito de reduzir essa glicose né mas em conjunto Ela também tem uma interferência em relação a potássio magnésio fósforo e T4 tá e o que a gente sabe é que a bebida potencialização dela então o indivíduo que faz uso de insulina e faz uso

de álcool também em conjunto ele tem uma risco maior de Hipoglicemia né Então São pontos importantes tá as recomendações acho que é o que é mais importante né em relação ao uso da insulina normalizar essa glicemia e perfil lipídico né Desse indivíduo se é um indivíduo né se é uma criança né um jovem que faz uso de insulina promover o crescimento e desenvolvimento adequados né estabelecer um padrão dietético regular para esse indivíduo então obviamente fazer essa contagem de carboidratos né evitar o Ganho de peso desnecessário e evitar o surgimento das complicações do diabetes Já que

as complicações principalmente a longo prazo são muitas né Então nesse sentido a a partir do momento que você consegue equilibrar a gemia desse indivíduo ele tem um menor risco de complicações futuras tá e eu acho que alguns pontos são muito importantes né quando a gente fala no diabetes né como é uma doença cuja a prevalência é alta tem sofrido cada vez mais um aumento Como eu mostrei anteriormente no no alguns dados de prevalência né que a gente tem eh os curos do diabetes são muito altos né Se a gente for parar para pensar que esse

indivíduo a partir do momento que ele tem algum problema de saúde ele vai muit vezes para o Sistema Único de Saúde ele vai para o ambulatório ele vai para um hospital ele tem né muitos gastos nesse Hospital obviamente Então São pontos muito importantes que a gente tem Que trabalhar mesmo para esse indivíduo ter um controle de vida um controle de saúde melhor para evitar realmente essas complicações porque muitas complicações podem ser graves né então uma amputação eh e algo um pouco mais grave também não é lembrei de um caso de um paciente do ho e

esse paciente no H ele tem diabetes mas assim a doença principal dele na verdade não diabetes é pancreatite ele Então foi internado ele acho ele achava Né que sempre tava bem de saúde Enfim nunca teve nem maiores problemas nada muito grave mas tinha uma dor abdominal ali que não melhorava E aí que ele foi no hospital com muita dor a adominal e ele foi diagnosticado a pancreatite aguda grave e a pancreatite pancreatite aguda grave ela realmente é grave né Como o próprio nome diz e é uma doença que tem uma alto grau né uma é

de morp mortalidade né Então realmente o paciente pode virar óo Quando uma pancreatite aguda né e ele também tinha diabetes de Tipo dois mas desconhecia o Diabetes M tipo do eh 40 anos de idade então novo né não achava nem um tipo de doença desse tipo mas é um paciente que assim eu acho que ele foi internado agora em Janeiro início de Janeiro é um paciente que quando di zero muito tempo usou interal não conseguiu utilizar interal não teve sucesso com a interal teve que ir para parenteral hoje Ele se encontra dieta mista parenteral e

enteral mas assim bem complicado di ter sex por conta da pancreatite e do diabetes ali que não consegue controlar equilibrar para aeria tá então assim realmente quando ser silencioso que muitas vezes quando se agrava né é quando o indivíduo busca ali realmente atendimento tá em relação aos antidiabéticos orais a gente vai observar que a maior parte né da população com diabetes faz uso né Então se a gente imagina que a prevalência do diabet médic tipo do então de 90% entre inditos diabéticos né É muita são muitos pacientes mesmo faz uso desses comprimidos tá E aí

eles visam ali reduzir a Glicemia ou aumentar a quantidade eh e resposta da insulina vou falar aqui vários medicamentos gente mas vamos frizar os medicamentos mais importantes tá bom tá isso é uma dica OK Tá então não pensem no todo né Vamos tentar restringir é mais importante Tá Bom então a gente tem alguns antidiabéticos que diminuem a absorção de carboidratos então atua no processo absortivo arcose a gente tem alguns medicamentos que aumentam a secreção de insulina como eu falei aqui a gente tem um que é muito importante a Glibenclamida que é muito utilizada mesmo tá

muitos pacientes fazem uso alguns medicamentos que diminuem a produção de glucagon alguns outros que diminuem a produção de Glicose no fígado a gente tem aqui a meor como sendo muito utilizada muito prescrita eh alguns medicamentos também que diminuem a resistência periférica insulina aqui também mais uma vez a Med formina tá então como eu falei a gente tem dois tipos diferentes duas duas seriam duas subclasses ali de medicamentos vão ser utilizados para esse grupo Os hipoglicemiantes orais que eles tentam promover o quê uma liberação da insulina Então são indivíduos que tem Ainda a produzem ainda insulina

né não tem resistência a ela e o que que o medicamento faz tenta estimular então a liberação dessa insulina tá E aí a gente tem uma redução da glicemia alguns pontos importantes efeitos adversos o ganho de peso esse pode apresentar e a hipoglicemia quando ele faz uso de medicamento faz ingesta do alimento né então quando elere o carboidrato mas ele usa o medicamento ele obviamente pode ter um risco maior de hipoglicemia A gente costuma classificar esse medicamento de acordo com duas classes dois tipos de gerações né a segunda geração são medicamentos mais novos mais recentes

também tem menos efeito colateral tá então aqui a gente tem a gamida como eu falei anteriormente e a grip en clida então a indicação usar uma vez ao dia tomar com a primeira refeição se uso uma vez ao dia tomar com a primeira refeição tem paciente que faz un duas vezes ao dia Então geralmente ele usa de manhã e no final do dia né E tem paciente que indicação de usar três vezes ao dia então ele usa no meio da tarde depois posteriormente à noite tá depende ali realmente da prescrição do médico o álcool né

ele não vai ser utilizado porque ele potencializa o efeito né da insulina então ele tem uma ação hipoglicemiante também então se esse indivíduo ele é diabético faz uso de ác ele tem maor risco de hipoglicemia Tá na hipoalbuminemia a gente pode ter o maior efeito do fármaco né então quando o paciente uma hipoalbuminemia quando lembra quando a gente falou um pouquinho né do processo de distribuição né dos princípios ativos dos fármacos o problema que a gente tem relacionado a concentração sérica de Albumina baixa aqui a gente evidencia isso então paciente idoso paciente desnutrido né tem

um risco maior de ter hipin demia pode ter um efeito Hipoglicêmico maior então o desnutrido pode ter uma um um uma um risco de hipoglicemia mais ó tá são Pontos importantes então aqui até precaução com idosos os nutros tá a glip clav Então a gente vai pensar gente vamos pensar então eu coloquei aqui até alguns exemplos só medicamentos que são mais utilizados Tá bom então assim Medina bem clida são os medicamentos que a gente observa mais na prática Clínica os outros medicamentos a gente observa Com muito menos frequência Tá bom por eu vou falar de

todos os medicamentos aqui acho que vocês vão ficar né vão falar assim nossa mas tudo V ter que estudar tudo pra prova não tá bom foque nesse que eu falei anteriormente tá não tem como dar mais dica né gente né Tá bom então bem camida gamida desculpa o efeito dela é redução né da glicemia no indivíduo né como efeito colateral esse medicamento ele Pode provocar al uma náusea diarreia conação dispepsia então algumas alterações intestinais né e a administração concomitantemente com alimento aparece aparentemente não reduz a absorção aí da gamida tá E aí comideria ou a

bebida alcoólica interfere el potencializa os efeitos do fármaco esse medicamento né o o médico vai fazer a prescrição dele então como eu falei anteriormente o paciente pode utilizar uma vez ao dia duas três vezes Ao dia tá depende aí realmente da glicemia dele do que o médico vai prescrever da dosagem desses desses medicamentos né Tem do podem ter dosagens diferentes tem algs medicamentos de ação longa tem medicamentos de ação mais curta tá eh e esse medicamento ele controla geralmente o peso corpóreo então Muitas vezes os pacientes tem uma perda de peso né quando el faz

uso da BB lamida né Então até mesmo algumas pessoas que não São diabéticas fazem uso do medicamento ou mas se encontram acima do peso fazem uso do medicamento com objetivo de reduzir aí o peso tá ele evita as complicações do diabetes promove uma manutenção da glicemia e regulariza a função hepática do intestinal preso aqui não porta gente então como eu falei tem duas possibilidades tá aquele medicamento anterior que tenta promover o qu uma Liberação na insulina então o paciente ele produz insulina tá ele não tem uma resistência a insulina e um segundo medicamento que ele

tenta ali né aumentar a captação de glicose nos músculos e edipsos então ele interfere basicamente no processo de resistência a insulina ele reduz essa resistência à insulina tá que aí a gente tem um medicamento clássico que é a metformina tá bom a metformina ela é o geralmente o primeira escolha de tratamento pro Diabetes metos tipo dois né ela promove muitas vezes uma perda de peso pro indivíduo também tá os efeitos adversos são semelhantes a Glibenclamida então alterações gastrointestinais como náusea ã vômito diarreia né E existe um risco aumentado o álcool potencializa né o efeito do

fármaco como eu falei anteriormente quando a gente fala na G desculpa na metformina a gente tem pontos interessantes que são muito eh que são muitas vezes estudados já são Bem Claros na literatura que são essas possibilidades aqui de interação tá interações que a gente tem relacionadas a indivíduo que faz uso crônico de metformina né E quando eu falo uso crônico da Medina é uso por anos que é comum né gente uma vez o paciente com diagnóstico de diabetes tipo do provavelmente ele vai fazer uso por anos do medicamento né se ele conseguir controlar al o

Diabetes obviamente ele pode né deixar de usar o Medicamento porquee tiver bem compensado bem controlado mas eu acho que são poucos casos professora aina ela é usada juntamente com a insulina pode então Eh inicialmente Pode ser que se use em conjunto se o paciente estiver descompensado tá o mais comum é a gente OBS a gente tenta diferenciar da seguinte forma diabético tipo um diabético tipo dois o tipo um vai fazer Necessariamente uso da insulina o tipo dois pode ser que Us e ele vai utilizar a partir do momento que os antidiabéticos orais não estão fazendo

efeito mais ou né Eh ele está em um grau de descompensação Alto ele precisa de insulina então não necessariamente ele vai utilizar um oral mais subcutâneo o mais comum é só o oral tá se ele tá em uso dos dois é provavelmente ele tem ali um grau de descompensação o medicamento enfim não Tá não tem feito o efeito peito esperado ou até mesmo a necessidade de troca do medicamento tá é muito comum infelizmente né e indivíduos principalmente indivíduos mais idosos eh que não conseguem controlar ali o diabete tipo do né só com dié atividade física

enfim Eles não conseguem é muito comum a gente observar esse caso de uso de insulina em conjunto com medicamento né infelizmente o aí muitas vezes as pessoas elas não t não são instruídas em Relação a plano alimentar o que que elas devem evitar é muito comum gente observar o paciente falar que ele não usa açúcar ele usa rapadura ele adoa o café com Rapadura né E aí a gente vai observar a quantidade de capadura que o paciente utiliza para dosar o café né enfim Então a gente tem uma resistência grande em relação ao uso do

açúcar principalmente para paciente mais do para paciente que né que mora geralmente na periferia ou Em zona rural a gente tem uma resistência bem grande eu me lembro que uma vez a gente atendeu um paciente no Leonídia que era desse desse era esse exemplo não não uso açúcar a minha casa não tem açúcar a gente dorça tudo com Rapadura e aí aquilo aí faz bolo né geralmente a esposa faz bolo porque né a gente tem ali os os alimentares ali arraigados então ele consumia Muita Broa eh e usava sempre a rapadura para adoçar o café

entendeu então a gente tem uma Resistência bem bem grande em relação a açúcar e hoje a gente tem aquele debate né em relação aos adoçantes CL Acho que pode ser até um tema para al colocar no YouTube dele né eu fiz foi o último vídeo ah foi o último que eu acho que é interessante a discussão dos dos adoçantes né com que a gente tinha inicialmente a recomendação de use adoçante né utilize PR pr pra pessoa que quer perder peso pro indivíduo diabético né que tem essa recomendação enfim hoje A gente sabe que os adoçantes

sintéticos Eles têm e eh efeitos muito ruins né no organismo eles têm substâncias ali que tem são potencialmente cancerígenas eles promovem uma uma uma interferência ali na ação da insulina promovem mais resistência a insulina imagina a loucura tá utilizando um e fogo inseminante você vai ter risco maior de ter no diabetes você faz uso dele crônico porque ele promove uma Resistência à insulina então assim é muito complicado né o Claro que os adoçantes naturais não t mostrado isso né então eh eh os estudos alim mais mais recentes tem mostrado essas questões Especialmente nos adoçantes sintéticos

não os adoçantes naturais Mas se a gente vai observar o preço dos adoçantes naturais eles são pelo menos três vezes o valor do adoante artificial e assim o poder né de dulçor né dele é muito mais baixo Então Você gasta mais se você utiliza um adoçante natural quem Alguém aqui usa ou não ninguém usa Janaína usa natural ou artificial Janaína ou você intercala a base de 100% séia natural 100% então é o facial mais alguém o Chitão é natural é natural Pois é lá na meus pais T um mercado e aí antes meia muito aquele

adoçante um artificial E aí Abas de clamato calosa E aí meu pai tem um porque minha mãe minha mãe faz ass aç meu pai tem uma Coisa com ele que ele disz que coloca um pouquinho e já adoçou o o os os artificiais artificial aí agora deu um bu no tió e lá no mercado sai igual água só que aí o pessoal fala justamente isso que ele é mais caro e PR adar usa mais Aí já tão voltando pro AD normal e quem mais compra são os idosos no caso que tem diabetes Sim sim eu

acho que são Pontos importantes né É É óbvio que assim que eu acho que se a gente puder optar né o ideal é optar pelo Natural se a gente tiver condições disso O ideal é natural mas entendendo essa questão que o custo é mais alto e também o poder poder de pulsor é menor Então você Obviamente você vai usar uma quantidade maior lá no mercado também eu vejo quando eu tô lá caixa que o as pessoas mais velas acham que aquele açúcar é ótimo ele é ótimo que tem Med seu de açúcar aí eu vou

explicar que ah porque esse aqui ele é bem mais caro lá ele vende mais do que o do que o Cristal do que o cristal E aí o pessoal fala aí minha mãe fala mas você não pode tá explicando essas aqui no mercado não a gente quer vender deixa eu vender e essa é a questão mesmo e hoje as as pessoas criaram né Essa essa questão com açúcar e foi a questão com sal também né querem comprar o sal do Himalaia outro salite diferente sal rosa que é muito mais caro porque acha que é muito

superior e que a ver com uma coisa e que o efeito vai ser né maravilhoso acho são Pontos importantes então quando a gente fala na questão do diabetes tipo dois o paciente tá em uso de metiformina gente isso aqui é clássico tá Por quê essa metiformina ela promove uma alteração de peso então geralmente ela promove uma perda de peso tanto é que tem muitos indivíduos que não tem diabetes tipo dois mas T um excesso de peso ticor mina com objetivo de perder peso tá porque ela eh melhora ali a resistência à insulina né E além

disso O uso crônico Promove uma diminuição na absorção de b22 e de folato né Pontos importantes então assim principalmente o paciente idoso pode ser interessante que a gente peça que ele idose né Essas vitaminas porque essas vitaminas estão altamente relacionadas também a alterações mentais perda de memória principalmente então muitas vezes o paciente idoso começa a apresentar uma alteração de memória as pessoas já acham que é um diagnóstico de Alzheimer né já acham que é uma doença De envelhecimento muitas vezes ele ainda não tem ele tem uma alteração de vitaminas uma deficiência de vitaminas então é

importante dosar né Principalmente indivíduos que tem um baixo consumo de carne né Eh que aí vão ter uma ingesta menor ali dessa B12 né então os envíos veganos enfim é importante fazer uma dosagem ali para verificar como anda como se contra a concentração dessas vitaminas ali e aí se houver necessidade suplementação né Tem a suplementação dessas vitaminas eh Outro ponto importante eh Essa metiformina ela reduz a glicose eh e em conjunto ela também melhora o perfil lipídico do indivíduo então pode ser interessante também se esse indivíduo apresentar uma dislipidemia tá então ele pode ter uma

melhora al de colesterol Total LDL triglicerídeos e o aumento do HDL colesterol tá então pode ser interessante também E aí alguns efeitos adversos falei anteriormente são Clássicos são semelhantes a gamil bem camida né efeitos gastrointestinais tá E comentei sobre a bebida alcoólica né que vai promover ali uma potencialização ali do efeito tá eh as tiazolidinedionas tá são outro tipo de medicamento porém pouco utilizados tá muitas vezes são utilizados em combinação Então são pacientes que fazem uso de mais de um medicamento para o controle do diabetes tá eh os inibidores Da Alf glicosidases como eu falei

como exemplo a carbos inicialmente né ele promove ali uma má absorção né de carboidratos tentando controlar ali a Glicemia desse indivíduo Mas também ele é pouco utilizado tá eh um efeito um efeito importante né dessa carnose seria relacionada também à redução da absorção do ferro então é importante também dosar ali Ferro séo metabolismo de Ferro desse indivíduo porque ele pode apresentar uma Deficiência de Ferro por conta do uso do medicamento Não especificamente porque conta de uma anemia né que tem ali uma anemia crônica tá Então São pontos importantes eh da matéria era isso que eu

tinha que passar em relação ao diabetes tá foque em Glibenclamida e Medina tá bom E aí eu coloquei só uma questãozinha para vocês fazerem rapidamente tá façam a leitura pra gente ver qual queia ção correta gente eu vou só pegar uma água Um minuto tá enquanto vocês faz a leitura rapidinho [Música] [Música] [Música] de [Música] [Música] [Música] [Música] tudo certo gente fizeram Qual que é a resposta [Música] deixa eu ler todas [Música] asações vocês acham que é a primeira só que tá correta tem gente que acha que é a letra Quem que acha que a

letra a e a letra C só Janaína Felipe eu acho a não letra C let só somente mais alguém Vamos pensar então Gente olha só a primeira afirmativa todas as formulações de insulina todas liberam o princípio ativo sempre de maneira lenta e gradual para evitar hipoglicemia Tem vários tipos deção de insulina tem a ultra rápida rápida lenta Ultra lenta então não a primeira vocês viram esse dieta agora foi passado tá então gente a primeira aqui é falsa tá bom a segunda a insulina regular em todos os casos diabetes Médico Tipo dois não não a terceira

a metiformina é o fármaco de escolha para diabetes mete tipo um não então a resposta é n nenhum mas a se incorreta três estão gente eu coloquei errado é mesmo todas estão errados seess seis letra Ah desculpa verdade verdade é é gente é Nossa eu retirei de um livro essa questão mas questão ruim hein não Mas eu todas estão erradas é verdade tá certinho todas estão erradas todas pela opção A tá incorreta É isso mesmo muito professora se ele falar que a três correto que aer Pois é eu retirei de um livro eu acho que

era uma questão se fosse para concurso para reclamar é é porque assim todas estão erradas todas afirmativas estativa tá dizendo tá correta he se não tá correta é não Ele tinha que ter al uma opção é Tipo todas estão incorreta é uma pegadinha muito mal feita É verdade eu retirei de um livro Uma prova é mas Vocês entenderam Por que todas as afirmativas estão erradas tá É algumas referências aqui que eu coloquei no material tá então a gente vai começar agora são CCO pr pra gente começar [Música] gente então a gente começa agora com Outro

topico que a gente tem dando continuidade então e vai trabalhar com alguns fármacos utilizados para o controle da pressão arterial tá eh ou algumas doas cardiovasculares E aí eu acho que alguns pontos são importantes né quando a gente fala aí de hipertensão arterial né aumento da pressão arterial a gente sabe que é um problema né Eh porque o número de brasileiros com né a hipertensão arterial cada vez mais tem sofrido momento né a gente sabe da Relação entre a hipertensão e outras comorbidades tá E também elas com sendo fatores de fator de risco importante para

várias doenças né Eh a gente tem Algumas propostas ali né para o controle da hipertensão arterial já que a prevalência tem sofrido cada vez mais um aumento e como eu falei anteriormente a gente tem uma relação ali com acidente vascular encefálico com infarto com outras doenças mais graves também doença renal né nefropatias de causa eh cuja Causa são eh a hipertensão também tem muitos casos que tem essa relação em relação a epidemiologia a gente tem alguns dados aqui que mostram que ela está em torno ali de 20 24% na população adulta brasileira então uma prevalência

muito alta se a gente for pensar que 1/5 até 1/4 da população adulta apresenta ali uma hipertensão arterial um diagnóstico de hipertensão arterial realmente são valores muito importantes né porque o impacto é muito alto de Forma semelhante ao diabetes que a gente comentou anteriormente também é uma doença silenciosa então pode ser que a gente tenha até mais indivíduos que tenham ali o diagnóstico de hipertensão mas que não conhecem esse diagnóstico tá E ali a gente tem algumas formações bastante interessantes né relacionadas à hipertensão tanto autor referida quanto a tensão a a pressão desculpa arterial a

ferida todas as duas mostrando que realmente essa prevalência tem sofrido Um aumento né e por isso é importante de se trabalhar de uma forma mais próxima com a hipertensão eh a gente teve né Eh uma publicação no ano de 2023 ali das diretrizes brasileiras de medidas de pressão eh arterial dentro e fora do consultório Tá mas a gente não teve a mudança ali da classificação em relação à hipertensão arterial né então o diagnóstico ele ocorre quando a pressão isolada eh sistólica Naor igual a 140 ml de mercúrio ou a diastólica e e a Diastólica menor

que 90 e a gente tem essa classificação eh relacionada em relação aos estágios mesmo eh da hipertensão arterial hoje a gente também pode ter um diagnóstico de pré-hipertensão arterial isso foi trazido na diretriz de 2020 né com uma outra categoria uma categoria mais recente também de hipertensão arterial tá é um diagnóstico gente que é feito pelo médico não é então o nutricionista vai ferir apressão arterial e vai Diagnosticar a hipertensão arterial obviamente que no seu consultório você tiver alí um medidor né de pressão arterial e você detecta uma pressão muito alta Obviamente você vai direcionar

esse indivíduo ali para um atendimento médico que é o médico vaier esse diagnóstico e não você tá como eu falei anteriormente essa hipertensão ela tá associada a vários disturbios como fatores de como epidemia obesidade abdominal intolerancia GC o Diabetes né Ela tem uma associação Independente com com acidente vascular encefálico o infarto agudo do miocárdio a insuficiência cardíaca e a doença renal crônica então por isso que ela é extremamente importante gente eh o controle na ingesta de sódio né sal barra sal né É É muito importante porque hoje a nossa ingesta alimentar né o brasileir ele

consome muito sal né os últimos documentos que a gente tem eles T mostrado ali que é brasileiro consome Ali em torno até mesmo de 10 g dia então uma quantidade muito acima da recomendação né E além disso os ultraprocessados vem aí né Com realmente uma dosagem muito grande de sódio então é um ponto muito importante ali a ser trabalhado tá eu acho um outro ponto muito interessante também por qu Pode ser que esses até alguns nutrientes tem uma relação com as nefropatias né então por ex exemplo o fósforo e o potássio eles podem vir mascarados

nesses Ultraprocessados com aditivos na forma de fosfatos por exemplo né E que vai ter uma ação prejudicial também eu eu tenho uma pesquisa no branes né gente tá terminando uma coleta no branes gente e assim eles T tantas admissões você fica chocado na verdade com o número de pacientes recém admitido e isso porque assim a gente tem duas unidades Diamante em Barreiras né Barreiras tem o qu 170.000 habitantes mais ou menos não é a gente tem duas Unidades nefro eu não sei o número de pacientes que eles atendem pré-pandemia eles atendiam em torno de 140

130 pacientes hoje eu não sei o branes atende em torno de 115 120 pacientes gente é muito paciente se a gente for parar para pensar né e em uma unidade sempre a gente tem pacientes ele recém admitidos com a doença né com a doença renal crônica que é uma doença muito grave né que tem ali uma repercussão extremamente negativa quando a gente Pensa em qualidade de vida do indivíduo né Tem tem uma restrição alimentar uma restrição de vida muito grande né que ele precisa de ir pra máquina ali três vezes na semana impr preferivelmente porque

senão é tem tem um pode até chegar a virar óbito né você não faz essas sessões de hemodiálise e até mesmo o risco de complicação durante a sessão né Porque durante a sessão ele tem um risco ali de uma queda de uma hipotensão e enfim e repercussões ali muito grandes Então é é muito interessante né porque realmente quando a gente começa a ver mais de perto situações clínicas semelhantes a isso a gente começa a tomar mais água a gente começa a comer menos sal né a ingerir menos sal porque realmente eh a gente sabe dess

a ações com a doença tá Óbvio que não é somente ess isso né é mais que isso que a gente pode ter herança genética a gente pode ter as outras doenças também mas a gente sabe Que o estilo de vida também é um fator extremamente importante relacionado essas doenças então o controle do sal e a maior ingest de água é primordial tá é primordial mesmo pra gente ter em relação à hipertensão né a maior parte dos casos em torno de 90% dos casos né Ela é classificada como essencial ou primária um fator causal Claro e

a secundária é uma prevalência menor até mesmo 10% né por conta de uma desordem endócrina uma retenção hídrica Que promove ali uma hipertensão aqui eu trouxe então que a diretriz brasileira de hipertensão de 2020 traz né em relação às classificações que a gente tem ali relacionadas à pressão arterial Então ela classificada por ótima normal e todas as a a as possibilidades que a gente tem de pré hipertensão hipertensão está de um dois ou três né E ali eh eles também trazem Algumas propostas de medicação que podem ser utilizadas de acordo com cada estágio da doença

os Fatores de risco principais a idade maioridade então maior risco da Hipertensão sobrepeso e obesidade né extremamente importante ali que pode provocar aumento de pressão arterial aumento de sódio e potássio né então divo faz um alto consumo de sódio de potássio tem um risco maior também bem o sedentarismo também como fator de risco a ingesta de álcool e a genética antes nós tínhamos o cx como fator de risco né mas que os estudos recentes tem mostrado Que não existe uma relação ali eh como fator de risco eh de acordo com o gênero mais tá então

isso ficou bem nivelado ficou bem igual e eh bem parecido quando a gente fala de mulheres ou de homens o risco relacionado à hipertensão arterial tá quando a gente fala aí na fisiologia renal aumo de pressão arterial o sistema endócrino né a gente sabe Opa que ali né Eh a ingesta de sódio ela vai promover uma retenção ou não de água aumentando ali o débito cardíaco e promovendo ali Um aumento de pressão arterial por isso que a maior muitos dos medicamentos T uma atuação no processo de natriurese né de uma excreção maior de sódio para

se controlar ali o volume plasmático e a pressão arterial seria uma das propostas a gente vai ver também que muitos dos medicamentos que são utilizados ali eh para o controle da doença eles TM uma atuação no sistema renina de tesin do sterona porque na verdade a nossa pressão arterial vai ser controlada por Vários fatores dentro do nosso organismo Né desde o sistema dos baros receptores seria um sistema mais simples que a gente tem de controle de pressão arterial até um sistema maior um mecanismo maior e mais robusto ali para controle da da pressão arterial que

seria o sistema rima de tensiva aldosterona a gente vai ver que os medicamentos uma parte dos medicamentos tem aação nesse metabolismo tá por quê porque na verdade esse metabolismo ele Promove um aumento da pressão arterial né então ele ocorrendo de forma adequada né a gente tem ali uma proposta de aumento de pressão arterial se o indivíduo tem uma pressão arterial alta esse medicamento vai tentar controlar ali talvez secreção de renina a secreção de eca para que essa pressão arterial fique reduzida e controlada tá a proposta é mais ou menos essa né Então nesse sistema R

de ensina osterona né a gente pode ter ali como eu falei Anteriormente e dependendo ali da necessidade de aumento de pressão arterial ou de redução de pressão arterial né gente quer o controle o equilíbrio a gente vai ter uma secreção maior de renina ou menor de renina maior ou menor da angiotensina dois também promovendo ali uma base conceção ou uma base dilatação para que a gente tenha ali o controle da pressão arterial tá E ali o que a gente tem então em relação à proposta né para Controlar a doença né a gente tem o tratamento

não medicamentoso baseado nas modificações do estilo de vida que são esment importante então redução do Peso corporal sim a partir do momento que o paciente começa a perder peso ele tem uma melhora uma resposta na pressão arterial então por isso que o indivíduo se encontra acima do peso tem né esse direcionamento de controle da pressão arterial né tem se discutido muito tem sido discutido muito né A questão do uso De Mc principalmente depois da publicação do no lanet né de se não trabalhar somente como EMC como proposta ali de diagnóstico de obesidade Sem dúvida nenhuma

extremamente importante né porque é eu já tinha estado a questão do Inc principalmente dos pontos de corte dele né que eu acho também tem que ser alterado né Mas a partir do momento que a gente tem né essa possibilidade de redução dezo corporal a gente tem uma melhora ali na pressão arterial a gente Também tem né os documentos centrales da diet das ali com uma proposta ali de melhora desse padrão alimentar a gente teve recentemente em 2022 a publicação deste documento aqui né pelo Ministério da Saúde né então alimentação cardioprotetora é um manual de orientações

para profissionais da Saúde da atenção básica que é extremamente importante então esse material ele é muito legal porque ele traz de uma forma bem Didática na verdade as orientações que a gente tem que dar pras pessoas não só o nutricionista não é por quê Porque na atenção básica Pode ser que o indivíduo ele tenha contato com o agente de saúde mas com agente de saúde que com o próprio nutricionista eu tenho contato mais com os técnicos enfermagem enfermeiros do que com o nutricionista Então são orientações bastante interessantes ali que o indivíduo pode receber para se

tentar fazer um controle Ali da pressão arterial tá a questão eh da redução do consumo de bebidas alcoólicas também é um ponto importante né Por mais que se fale dessas alguns estudos T né Eh tem mostrado que talvez uma ingesta baixa de álcool tem uma proteção né seja um fator protetivo ali para as doenças cardiovasculares alguns estudos têm mostrado que não é isso né na verdade hoje quando a gente vai falar um pouquinho a questão do álcool e a relação com doenças a gente sabe que o Álcool ele tá relacionado ali a várias doenças vários

tipos de cânceres também e até mesmo aquele sloga de beba com moderação ele caiu por terra hoje é beba com consciência né Por quê Porque eu beba com moderação é muito complicado né Talvez o indivíduo ele ele não consome uma bebida destilada mas ele come consome uma cerveja por ele consome um fardo de cerveja né ele não consome uma cerveja ele consome um fardo essas quantidades são muito importantes hoje Também né então quando se fala na questão da da da bebida alcoólica do vinho ã da cerveja do outros tipos de bebidas né tem se falado

muito dessa questão do beba com consciência não beba com moderação tá eh principalmente Europa eles Europa principalmente eles têm tido um movimento bastante interessante das bebidas zero álcool né Não só cerveja zero álcool como vinho zero álcool então outras possibilidades zero álcool Trazendo Essa realidade mesmo pra população de que que a gesta de álcool tá associada a várias doenças tá relacionada à maior violência doméstica tá relacionada a pancreatite a cirrose tá relacionado a acidentes automobilísticos então a sa hoje o consumo de álcoo tá relacionado a várias patologias mesmo vários fatores ambientais também então Nesse caso

tem uma proposta bem interessante né de e principalmente Europa de utilização Desses produtos zero né então zero álcool cerveja zero álcool é clássica vinho zero álcool também outras possibilidades no Brasil eu acho que isso tem acontecido de uma forma muito lenta né a gente tem assim algumas bebidas zero álcool mas que são pouco utilizadas ainda elas não são compradas Ali pela população e tem uma resistência muito grande também dos Fabricantes em relação a essas bebidas virem de forma zero al Então por por isso pensado muito Na taxação dessas bebidas né pronto meninos querem comentar alguma

coisa é que as min falando que tomar vinho se minha cabeça cerveja mas eu imagino que tá o é a base de uva né vem a base de uva né E aí o que na Europa eles TM criado outras bebidas né zero alco que po que são mais interessantes mesmos tá então Gin enfim várias outras bebidas zero alo que são melhores né e eu acho que esse ponto é interessante gente tem gente Bate na questão da taxação de alimentos e bebidas né então todo esse processo que tem se falado de se taxa taxar ou não

né ter mais imposto ou não as bebidas alcoólicas né então que a gente tem visto que a cervejarias tem ficado de fora então tem se falado em quê tchar bebida destilada a cervej São serão taxadas mas e qual o sentido disso né se a cerveja vai ser é mais consumida do que as bebidas destiladas né Então São pontos importantes tem se falado e assim A partir do momento que tem uma maior taxação será que as pessoas vão comprar tanto assim ô professora compra viu será gente mas mas é porque assim é aquilo né então vai

ser prioridade na vida da pessoa Talvez ela vai gastar mais com álcool do que com outras coisas e outro ponto muito importante também começa a relacionar essa questão de álcool o custo do álcool né ou seja o indivíduo que tem uma pancreatite com Mona de bebida alcoólica que vai pro SUS E tem um gasto muito alto ali no SUS né quem tá pagando são todos os contribuintes Então São pontos importantes pra gente discutir e principalmente a questão da taxação aí das bebidas alcoólicas né e orientação em relação à pessoas mesmo tem se discutido muito é

dos dessas garrafas dessas bebidas alcoólicas vir semelhante aos cigarros com aquelas figuras né de o que que o álcool pode provocar porque no cigarro né Anteriormente o cigarro não vinha na embalagem com as informações de que pode provocar câncer pode provocar potência sexual hoje a gente tem as informações nas embalagens do cigarro e o que que as pesquisas têm colocado que houve uma redução no uso de cigarro após a mudança nas embalagens né então pode ser que a pessoa com e fala nossa né isso mas acho que com a bebida não funcionaria não sei o

os jovens sabem quais são A e que é proibida a venda né vocês acham porque vocês acham que a mudança no rótulo de alimentos impactou a inesta de vocês ou não sim não sim ou não quem acha que não Verônica acha que não Verônica Ana Beatriz por exemplo m de tomate tem algumas marcas que tem lá o rótulo eu não pego a que tem um rótulo eu vou ler o um que tenha um conta do curso que a gente quem acha que impactou briena Impactou vocês não pensam assim Vocês compram tipo nossa é alco sódio

vou comer mas você não vai falar assim nossa é alco sódio pensa um pouco eu acho que pesa Ina da da área da saúde ela tava fazendo um vídeo dela de compras aí ela ela I em alguma prateleira e tinha a temp e ela vai pagava Então acho que mandou eu acho que teve um impacto talvez a longo prazo Que vai um impacto maior esse Impacto talvez ainda seja pequeno mas eu também Ach tem um impacto você olha nossa alto alta concentração de açúcar não vou comprar ess deixa eu ver o outro gente mas olha

só eu acho são Pontos importantes vou fazer até propaganda de um aplicativo não sei se vocês você é um aplicativo muito legal né Eu acho que você começa a observar e eu acho que aquele aplicativo ele tem Interferência sim no seu hábito né tem que você fala assim Nossa eu eu adoro iogurte por exemplo V colocar meu exemplo eu adoro iogurte eu tava viciada em um iogurte não sei se vocês já viram um que é com a base de flocos sabor flocos da Batavo Batavo e també ele é desse tamanho assim né ele até uma

embalagem um pouco diferente ele era de flocos chocolate na verdade né E aí eu tava viciada no de flocos na hora que eu Oli no rótulo aí tava aí vem Vermelino eu falei vou parar aí agora eu raramente compro porque outro meio interferência antes eu sabia Óbvio que eu sabia que era chocolate fal assim meu Deus é somente realmente tem realmente tem chocolate dess mas eu acho que são Pontos importantes e pode ser que mais para frente a gente começa a observar e na bebida alcoólica Pode ser que né Talvez o impacto seja menor eu

acho que pode Haver uma redução se houver essa mudança na mas o que vai acontecer também é é muitas peadas igual acontece com cigarro Ah vou querer do Sabor câncer do Sabor brocha sei lá aí na bebida vai ser a mesma coisa pode ser é eu acho que o vai ser bem menor do que é pode ser tem ser discutido isso mas é claro que a gente sabe que as a indústria né relon alco muito forte e não quer isso por enquanto mas tem vários debates relacionados a isso tanto a maior Taxação quanto a mudança

n realmente nos ros e colocação inserção dessas informações eu acho que acho só tenção real se tivesse por exemplo tipo assim se fosse mais pesado uso sabe tipo normal é massa tipo como eu posso dizer é uma ferramenta de socialização sim e é tipo sim usual e considerado ti tranquilo você usar entendeu sim sim não traz nenhuma doença nenhuma repercussão al mais Grave e tem a questão do vício né gente as pessoas não t a noção do vício el dar um exemplo uma pessoa que é viciada todo mundo sabe a pessoa seria julgada Ali pela

sociedade uma pessoa que é viciada em álcool não ela já se manifestou rapidinho ela já se manifestou rapidinho [Aplausos] se completa completa a vai não professora que ele colocou a divisão no trabalho aqui mas ia brigar com ele mas Ele falou bem na hora da maconha Mas questão também que algumas pessoas falam Ah uma taa de vinho faz V não sei o qu uma uma coisa que criou e as pessoas estão focada nisso aí até mudar a mente das pessoas sobre isso é difícil E aí tem a questão do fío também por exemplo meu eu

já disse para meu pai que ele é ALC porque ele toma cerveja todo dia é uma só mas é uma todo dia as pessoas acham que isso não interfere da quantidade é muito Pequena a eu falei PR ele que isso já era alcoolismo e ele briga comigo que diz que não é que alcoolismo além bebe muito seuo aí é justamente isso as pessoas não reconhecem que aquilo ali é prejudicial que pode provocar algo ali no futuro é verdade mas eu acredito que se houver uma mudança realmente na na na embalagem ali no rótulo Pode ser

que a gente tenha a longo prazo Talvez uma redução semelhante ao Cigarro que a gente já tem uma redução interessante né Por mais que a gente tenha o Vap sendo utilizado principalmente os jovens né e o cigarro em si teve um poder de venda reduzido esse dia sobre uma menina que tá no BBB E aí ela tinha vício no be só que aí quando chegou no BBB não deixaram ela levar o v e aí lá ela começou a usar o cigarro para suprir a vontade do V porque não tinha ele porque não tinha ele e

você vê muitos jovens usando né gente é um modismo né que foi criado em cima dele né é um modismo e muita gente Uma coisa ridícula velho PR qu o pessoal usando na academia Ave Maria coisa mais sem sentio amiga tirar gente vamos voltar aqui frente adiantar pras meninas apresentarem CCO minutinhos pra gente finalizar tá então assim gente Pontos importantes em relação a consumo de álcool né que acho que tem que ser discutido mesmo na questão dessas quantidades o que que vale a pena se utilizar né Principalmente essa relação de vinho com uma proteção Cardioprotetora

dos bons Vinhos e não os vinhos que são mais utilizados tá o exercício físico regular quando e e e eh vai ser realmente importante né para todas essas doenças crônicas né pras doenças no geral também né e o controle do estess quando a gente fala no uso da medicação né o objetivo é a redução da morbidade e mortalidade das doenças cardiovasculares já que o risco de óbito né e de movidade né de gravidade é grande tá e o médico a partir do momento Que ele faz a precissão desse medicamento ele avalia ali né pelo menos

por quatro semanas se houve uma melhora na pressão arterial em relação aos medicamentos Gente o que que pode ser utilizado em relação às classes de medicamentos a a gente tem os diuréticos os diuréticos são bem interessantes porque muitas vezes eles são utilizados em conjunto com outros antipertensivo tá então vocês estão ali e fazendo prática seis dentro do euco Vocês vão ver facilmente ali furosemida sendo prescrita né laites enfim algum diurético sendo a Hidroclorotiazida né sendo utilizada em âmbito hospitalar tá eh os diuréticos algumas pessoas utilizam também para perda de peso ali né e diurético ou

alguma outra doença que tenha onde que o indivíduo tem uma retenção hídrica tá quando a gente fala em diuréticos O interessante é a gente entender um pouquinho dos diuréticos Por Quê a gente tem dois tipos de diuréticos os poupadores ou os defletores Então vamos supor um indivíduo que faz uso de um diurético que seja classificado como um poupador de potásio se esse indivíduo Ele tem ele faz US desse medicamento ele tem um risco maior de ter uma hiperpotassemia né Então nesse caso eu não vou estimular ah consuma a banana impr preferivelmente diária todos os dias

não posso fazer isso porque essa concentração séa de potássio já vai Estar aumentada né se ele faz uso de um defletor de potássio da mesma forma eu posso indicar ali o uso ali de banana ou o uso de uma outra aliment fonte de potássio por qu porque ele depleta mais potássio do que os indivíduos que não fazem uso desse diurético tá Então São pontos importantes Principalmente quando a gente fala desses diuréticos a gente tem os bloqueadores os canais de cálcio a gente tem os inibidores da enzima conversora de angiotensina a gente tem Os bloqueadores dos

receptores da ang ens dois e os beta bloqueadores Então são vários medicamentos que a gente tem no uso eh eh e no uso da do controle da pressão arterial eu acho que vou ter que parar por aqui o antiagregante plaquetário ele também pode ser usado em conjun em conjunto em conjunto ele não é porque a finalidade dele é outra mas ele vai ser utilizado ali para evitar ali um risco cardiovascular muitas vezes utilizado tá A gente vai ver realmente é isso briena geralmente a utilização conjunto a combinação de ã um antihipertensivo com algum outro medicamento

tem uma outra finalidade mas que esteja relacionado às does cardiovasculares tá eh alguns medicamentos que eu vou trazer aqui vão ser medicamentos clássicos que eu acho que são importantes a gente analisar de uma forma melhor que tem mais interações e ão medicamentos que vocês vão encontrar ali mais vezes na prática Clínica semelhante ao diabetes eu comentei que a gente tem né alguns medicamentos vão ser mais utilizados tá bom eh na próxima aula a gente começa essa parte e agora a gente tem apresentação da profess Ok vocês vão trazer no computador do e-mail ou do pendrive

P Deixa eu tirar aqui querem usar o passador ou não [Música] meness deixou aqui deixar aqui Então era bri mes era eu mesmo não er aqui ó ordem aleat das meninas hoje das meninas e voando Menin também bom dia Gente o artigo que