CONDROMALÁCIA PODE VIRAR ARTROSE?

Dr Adriano acabei de sair do médico Acabei de me consultar Ele me disse que eu tenho condromalácia grau 4 que logo logo ela vai começar a virar artrose minha mãe já colocou uma prótese tô morrendo de medo eu tô entrando em vários blogs cada vez mais que eu leio fico muito assustado assustada e eu queria saber se realmente a condromalácia pode levar para uma artrose e levar numa prótese bom para quem não me conhece meu nome é adan leonarde sou médico ortopedista especializado em cirurgia do joelho sou pós-graduado em medicina do Esporte hoje vou falar

de um tema muito buscado na internet que gera muita polêmica e Muita confusão que é a condromalácia se transformando na artrose antes mais nada pedir para você que tá vindo aqui a primeira vez para já se inscrever aqui no meu canal para Já curtir esse vídeo me ajuda a levar para muita gente que tá precisando dessas informações meu canal é totalmente ético faz parte do YouTube Health Então as informações aqui do meu site são extremamente confiáveis Mas vamos lá antes de tudo vamos desmistificar essa tal da condro malácia que é uma uma coisa tão frequente

né que todo mundo fala ou condropatia patelar afinal de contas o que que é isso então conceitualmente na linguagem médica condro malácia significa amolecimento da cartilagem em grego conros é cartilagem e malácia ou malacos é amolecimento de cartilagem Então nada mais é do que o amolecimento da cartilagem retropatelar ou seja cartilagem da patela e uma pessoa normal a gente tem 8 a 10 mm de volume cartilaginoso é cartilagem mais grossa que a gente tem no corpo e ela suporta as forças de cisalhamento muito grandes então Toda vez você vai subir e descer uma escada a

pressão que você joga na na cartilagem da patela ela é muito grande e algumas pessoas desenvolvem a condropatia a erosão cartilaginosa e a gente tem que saber o por que a pessoa tá tendo isso não adianta só fazer o diagnóstico mandar para casa mandar fortalecer passar medicação sem evidência científica os famosos nutraceuticos mandar tomar o resto da vida tem que saber da onde tá vindo então para saber da onde tá vindo a condromalácia a gente tem os fatores da pessoa são chamados de intrínsecos e o fator do ambiente que é chamado de extrínseco e quando

a gente vai olhar pra pessoa só alguns fatores estão ligados a desenvolvimento da condromalácia então a gente pode ter pessoas acima do peso a gente pode ter alterações anatômicas algumas muito bizarras como por exemplo quando esse ossinho é muito rodado para fora quando a patela não corre direito no trilho que é chamado de tilt pelar e hoje em dia tudo isso é facilmente diagnosticado com radiografia panorâmica e com a tomografia pelo protocolo francês a gente tem a grande maioria das condromalácia que acontecem em mulheres principalmente estão ligadas à má qualidade de movimento então Toda vez

que você vai movimentar o seu joelho o quadril aqui em cima tem que fazer uma contração e se essa contração não está simétrica se ela não tá sincrônica com o joelho a gente sabe que isso gera um distúrbio chamado valgo dinâmico então a pessoa desce uma escada jogando o joelho para dentro a patela vai trabalhar com movimentos fora do trilho e é agravado em pessoas que tem a chamada hiperfrouxidão ligamentar principalmente mulheres então a gente desenvolve a condromalácia por má qualidade de movimento felizmente isso Responde por 90% dos casos que também responde para tratamento com

muito sucesso desde que bem prescrito no sexo masculino é muito mais raro da gente ter a condromalácia quando tem geralmente tem algum fator anatômico por trás é um p operatório de um ligamento cruzado anterior que o joelho pode ter ficado com muita dificuldade de dobrar e esticar causando a hiperpressão da patela contra o fêmur túnel do do da tíbia muito anteriorizado causando esse bloqueio muitas vezes existe uma história de um torce de uma contusão então eu costumo brincar aqui na rede social nas redes sociais e nos vídeos que quando malácia é uma doença de mulher

quando acontece em homem a gente tem que tomar uma série de cuidados então além dos fatores intrínsecos existem fatores extrínsecos que é o treinamento inadequado a gente tá tá numa fase agora por exemplo tá entrando no projeto verão todo mundo quer ah ficar sarado quer perder peso compra um par de tênis e sai correndo vai para uma academia e começa a treinar e muitas vezes o treinamento não associado a uma boa orientação tanto do médico do esporte quanto pelo treinador existe uma sobrecarga muito grande e a cartilagem não suporta ou seja uma pessoa não tem

uma musculatura Pronta Preparada para aqu aquilo e ela acaba gerando uma sobrecarga a cartilagem começa a amolecer e ela começa a afundar e ela sofre o que a gente chama em medicina de breakdown ou seja ela começa a desmoronar e esse desmoronamento como a cartilagem tem quatro camadas a gente classifica a doença da cartilagem patelar Ou seja a condropatia da patela em 4 gra o grau zero seria o amolecimento o grau um quando pega a primeira camada da cartilagem o grau dois quando já começa a formar a fibrilação são aquelas franjinhas o grau três já

com erosão profunda chegando quase no osso e o grau quro quando a gente já tem exposição do osso muito bem agora respondendo aqui oo intuito do vídeo né a gente tem quatro camadas de cartilagem e essa erosão chegou até a camada grau 4 primeiro ponto que a gente tem que ver a gente tem o chamado diagnóstico etiológico ou seja Da onde veio o problema é da pessoa é um fator reumático ou é o treinamento inadequado iso tem que ser determinado que senão tudo lá na frente vai falhar então é muito importante a gente determinar isso

segundo quando a pessoa tem a condromalácia ela tem uma doença cartilaginosa ela vai estar localizada na cartilagem da patela certo toda vez que a gente tem uma doença cartilaginosa a gente tem os sinais e sintomas da doença cartilaginosa que são diferentes de por exemplo uma bursite ou uma tendinite doença cartilaginosa gera dor essa dor é durante o movimento é chamada de dor mecânica então a pessoa sobe uma escada a pessoa desce uma escada sente dor ao repouso ela não sente dor barulho creptação estalido inchaço no joelho então toda vez que a gente dá uma pancada

na cartilagem ela libera debis dentro da articulação esses debis levam uma reação inflamatória de baixa agressividade crônica chamada de sinovite artrítica E aí que mora o perigo se a gente não faz um bom controle da doença isso vai evoluir E aí vem a grande pergunta como que trata como que a gente previne de uma condromalácia chegar em uma artrose independente da idade do paciente feito o diagnóstico se existir algum fator anatômico é necessário fazer a correção do fator anatômico soltar esse ossinho jogar mais para dentro rebaixar a patela fazer uma liberação do retináculo lateral retirar

uma estrutura que acaba pinçando muito na região Medial chamada de plica sinovial que secundariamente leva uma lesão cartilaginosa tudo tem que ser tratado às vezes de maneira cirúrgica E como eu disse no começo do vídeo A maioria de maneira não cirúrgica a gente consegue fazer um diagnóstico através de testes biomecânicos no consultório a gente vê o quanto que a pessoa tá desequilibrada entrega para um bom fisioterapeuta esse fisioterapeuta ativa a musculatura fortalece os quadris que é essencial alguns casos que a gente tem hiperfrouxidão e a pessoa muito pronadora dos pés a gente pode fazer um

teste chamado baropodometria que é conhecido como teste de pisada e eventualmente entrar com a prescrição de palmilha Lembrando que palmilha só quando tem necessidade que hoje em dia infelizmente isso também tá muito comercial e tá tendo muito exagero havendo melhoria de sintomas a gente entrega para um bom treinador isso é chamado transição pro Esporte e a pessoa começa a fazer aquela atividade física que machucava agora ela passa auxiliar então a pessoa vai fazer musculação treinamento funcional pilates hidroginástica e vai praticar o esporte dela ou seja ela se prepara para que ele Esporte caso de condropatia

mais avançadas Eu particularmente gosto de frear a evolução da doença fazendo infiltração jogando a hialurônico que a gente tem evidência científica de que vá prevenir daquela doença quimicamente evolua Existem os ort biológicos como por exemplo plasma rico em plaquetas que no Brasil é considerado experimental é possível fazer desde que dentro de protocolo de de pesquisa tá entrando no mercado a terapia de célula tronco então a gente consegue frear a evolução da doença e melhorar a biomecânica fazendo isso a gente não deixa chegar numa artrose mas aí vem A grande questão e se não consegue segurar

o que que acontece então infelizmente alguns casos chegam para mim já com uma doença um pouco mais avançada Às vezes a pessoa com um pouco mais de idade já com influência do envelhecimento natural da pessoa e essa química da degeneração da perda da cartilagem acaba atingindo o joelho como um todo de maneira mais leiga como se fosse um ácido jogado dentro da articulação corroendo uma soda cáustica correndo na articulação inteira Então aquela lesão Zinha que começou num ponto do joelho com uma fibrilação uma condromalácia mais leve ela vai progredindo vai gerando a erosão essa erosão

começa a correr outros pontos do joelho e não é tão incomum da gente fazer artroscopia cirurgia por vídeo e pegar outros pontos de lesão no joelho e chega o momento em que essa perda da cartilagem é tão grande chegando até o osso esse osso sob pressão fabrica mais osso isso é chamado em medicina de osteófito ou bico de papagaio e a gente tem a artrose então respondendo a pergunta do vídeo A condromalácia pode sim levar artrose o grande segredo é saber da onde está vindo o problema se a dor da pessoa realmente é cartilaginosa ou

é uma dor tendínea ou é uma dor que tá vindo lá do quadril ou em situações obviamente mais extremas um tumor ósseo então na dúvida procurar uma segunda opinião desde que seja bem examinado desde que o médico veja bem os exames de imagem e auxilie no tratamento tratando de maneira correta a gente previne a progressão da doença devolve qualidade de vida pro paciente esse paciente volta a ter um joelho sem dor ou com uma dor bem reduzida e muitas vezes volta pro Esporte bom pessoal muito obrigado por ter assistido mais esse vídeo se ficou alguma

dúvida algum comentário sobre acrom malácia sobre artrose ou a sua experiência sobre acrom malácia fica à vontade para você escrever aqui embaixo se você ainda não me segue nas redes sociais eu vou deixar aqui o endereço do meu Instagram se você gosta de ler sobre doença cartilaginosa sobre a trose eu vou deixar aqui o meu site novamente se você não tá inscrito aqui no meu canal e você gosta desse tipo de vídeo baseado na ciência fica à vontade para curtir esse vídeo para já me seguir para mandar para outras pessoas aí que possam precisar desse

tipo de informação tô à disposição de dúvidas comentários e sugestões e até o próximo vídeo