2º año TyTL: Hemodinamia - Prof. Mariana Ferrero

Ahora profe hola proceso bueno siendo tiene como estás bien bien todo bien todo bien bueno vamos a arrancar con esta clase de repaso bueno a lo mejor no me conocen yo soy mariana de segundo y de la disciplina física por eso hoy vamos a hablar hoy de leyes de la hemodinamia [Música] yo tengo como costumbre hacer un pequeño repaso teórico bueno veces no es tan pequeño un poco metiendo pero aquí después del lugar a las preguntas pero no hay ningún problema si quieren hacer al revés si quieren empezar por hacerme preguntas y que a partir

de las preguntas o dudas que vayan surgiendo vayamos desarrollando lo este mayor ya sólo suelo hacerlo así primero hacer una breve introducción teórica porque me Imagino que qué bueno podría algunos a brawn tenía oportunidad de repasar más los temas y otros no tanto entonces como ahora y trato de bueno a partir de lo básico digamos y un poquito plantear qué es lo que podría esperamos desde la disciplina de física que se comprenda con respecto a los principales sistemas de mobbing a mí las leyes pero como quieran ustedes este este es un espacio para ustedes así

Que como ustedes prefieran si quieren empezamos por las preguntas si quieren empezamos por por una revisión de los principales puntos de la teoría así que los escucho por la relación profe bueno bueno o malo bueno vale perfecto bien bueno yo espero que ahí hay enfocar esto pero que seamos el pizarrón citó yo voy a ir porque a mí no me dan tanto escribiendo algunas cositas Y les voy a ir comentando y después bueno sí sí sí resulta conveniente tengo también algunas imágenes para mostrarles vamos a hacer un repaso de los principales temas del tema desde

la hemodinamia bueno como como decimos siempre por ahí para poder interpretar esto de manera más completa es importante conocer previamente la estructura que ya lo saben estoy segura que esta altura ya lo manejan bien me refiero a la anatomía y A la histología digamos porque realmente la función está íntimamente ligada con la con el aspecto estruch estructural y nosotros acá en física en física biológica vemos aspectos si bien son propios de las físicas los vemos relacionados con la fisiología o sea con la función así que bueno un poco recalcar esto de la importancia de tener

un panorama más o menos claro de los aspectos estructurales Porque digamos vamos a ir haciendo alguna mención en relación a eso concepto central en relación a los aspectos que tienen que ver con la disciplina física que abarca nada a las variables muy dinámicas es el concepto de flujo concepto de flujo pero podemos hablar del flujo de cualquier líquido pero vamos a hablar del flujo sanguíneo entonces es importante poder delimitar correctamente el concepto de flujo como aquel volumen De un líquido de un fluido que atraviesa un área seccional por el paso por el que están circulando

perpendicular a la dirección en su desplazamiento en la unidad de tiempo cuando hablamos de flujo sanguíneo vamos a hablar del volumen de sangre que atraviesa el área seccional de un vaso en la unidad de tiempo entonces qué es lo que quiero recalcar de esto que cuando hablamos de flujo es muy importante tener en cuenta este aspecto Dinámico que tiene que ver que es el volumen en función del tiempo ahí se ve bien la formulita no se ve al revés no se ve bien entonces volumen sobre tiempo y volumen en función del tiempo entonces grupo sanguíneo

volumen de sangre que atraviesa un área excepcional perpendicular a la dirección de su movimiento en la unidad de tiempo volumen tiempo podemos hablar también el caudal o de gasto cardíaco son Conceptos que hacen mención a lo mismo digo esto porque es importante cuando nosotros hacemos la pregunta sobre qué significa que cuál es el concepto de flujo sanguíneo a veces nos quedamos medio por la mitad decimos el volumen de sangre que atraviesa un vaso y eso es le falta a la otra parte que es en la unidad de tiempo si nosotros decimos el volumen de sangre

que atraviesa un vaso nos está faltando el otro aspecto de la definición que Tiene que ver con esta desplazamiento en función del tiempo volumen tiempo volumen tiempo el 20 se lograban por eso el flujo lo expresamos en por ejemplo en litros por minuto unidad de volumen sobre unidad del tiempo entonces lo primero que vamos a ver en relación a estos aspectos que hacen el flujo sanguíneo es la ley general de flujo porque acá estamos hablando de un volumen de un líquido justamente que se desplaza que éste Mueve entonces que tiene que subsanar para que ese

volumen se mueva entonces imaginemos que nosotros acá tenemos un cilindro en su interior un líquido y queremos que el líquido vaya en esta dirección para esto vamos a necesitar una fuerza que lo desplace esa fuerza es la diferencia de presión la diferencia entre la presión en un extremo con respecto a la presión en el otro extremo entonces esa fuerza impulsora que va a Determinar el flujo va a ser el delta p todo aquello que se opone el flujo vamos a imaginar que nosotros hace en el medio de estos cilindros ponemos una válvula una manita que

la podemos abrir y cerrar esto sería algo que se opone al flujo entonces no estamos hablando de resistencia entonces la ley general de flujo dice arriba porque abajo la ley general de flujo dice que el Flujo es igual a la diferencia de presión sobre la resistencia directamente proporcional entonces salida a la diferencia de presión es inversamente proporcional a la resistencia entonces lo que vamos a hacer ahora es desglosar estos dos aspectos la diferencia de presión y la resistencia vamos a empezar a hablar por diferencia de presión entonces para eso hablemos de presión a qué le

llamamos presión cuando Estamos hablando de estas variables hemodinámicos estamos refiriéndonos a la presión hidrostática en este caso presión hidrostática la presión hidrostática hidrostática es la que ejerce el volumen de un fluido cualquiera sobre las paredes del vaso que lo contiene del recipiente que contiene en este caso hacer la presión ahí no sé qué decirte ahora que me dicen Que se entrecorta mucho dígame si si no me están escuchando bien pero buenísimo cualquier cosa por favor aviso a lo mejor porque te conviene salir y volver a entrar y estar con esto lourdes se restablezca la conexión

bien entonces en el caso de esta presión que nos interesa en cuanto al flujo sanguíneo mismo estamos hablando de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos o sea la presión hidrostática es una presión lateral Sería la fuerza sobre las paredes y la presión hidrostática entonces vamos a aplicar esto esto lo expresamos lo podemos expresar a esta presión hidrostática en milímetros de mercurio recuerden la presión hidrostática en milímetros de mercurio codines sobre centímetros cuadrados por supuesto que la unidad que nosotros Utilizamos en la práctica son los milímetros de mercurio con la

que todos estamos familiarizados entonces cuando hablamos de presiones estamos refiriéndonos a presión hidrostática que es la fuerza que ejerce el líquido sobre las paredes de los vasos que lo contienen y la misma 2 milímetros de mercurio por supuesto también hay otras unidades pero bueno la más usual aplicada a la clínica bueno vamos a volver sobre esta fórmula De la ley general de flujo que dijimos que flujo es igual a delta p sobre resistencias ya definimos entonces a qué nos referimos compresión donde bueno cuando nosotros vamos a aplicar esta ley general de flujo tenemos que considerar

en primer lugar que circuito estamos analizando en nuestro sistema circulatorio nosotros tenemos dos circuitos dos circulaciones la circulación mayor o el circuito Sistémico y la circulación menor o pulmonar entonces si bien estos dos circuitos están en serie estas variables para en serie y el flujo es igual para cada uno de los dos circuitos uno el flujo todo el flujo que pasa por el circuito mayor después pasa por el circuito pulmonar estas variables son distintas para cada uno de ellos entonces lo primero que tenemos que hacer es identificar qué circuito Estamos analizando vamos a empezar por

la circulación mayor o el circuito sistémico entonces esta diferencia de presión esta diferencia de presión de 1 - pedos sobre resistencia va a ser la que corresponda a los extremos del circuito cuáles son los extremos del circuito en la circulación mayor es la presión generada por el ventrículo izquierdo o lo que es lo mismo la Presión en la raíz de la aorta que sería p 1 sobre el extremo distal perdón - el extremo distal del circuito que es la aurícula derecha la presión en la aurícula derecha entonces fíjense que estos dos extremos corresponden por un

lado el pp uno la división por el territorio arterial es un sistema de altas presiones y de conducta ncoa y el pelo 2 que es la presión en la aurícula derecha Corresponde al territorio venoso que es un sistema de reservorio de bajas presiones esta diferencia entre estos dos extremos es lo que hace que la sangre circule en este sentido es cierto desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula derecha estamos analizando la circulación mayor después vamos a ver qué pasa con las circulación manos bueno entonces analicemos estos dos valores extremos de presión 1 estos dos extremos

del circuito la presión 1 Entonces a qué presión corresponde la presión 1 esta presión en la país de labor bueno nosotros sabemos que en el sistema arterial hay una pulso actividad no tenemos un solo valor de presión hidrostática estos son conceptos que nosotros exactamente la presión arterial y ya estamos familiarizados sabemos que existe una presión máxima y una presión mínima entonces porque hay una presión máxima y Una presión mínima porque esto se debe a las características del sistema arterial y a la contracción de lo en tribu la izquierda nosotros dijimos que la presión hidrostática es

la presión acá yo estoy haciendo y un vaso como si yo lo cortara y lo viera de frente dijimos que la presión hidrostática es la presión que ejerce el líquido sobre las paredes de los vasos Ahora tengo un líquido de sangre en este caso que está ejerciendo una fuerza sobre estas paredes vasculares que pasa cuando el ventrículo izquierdo se contrae estamos acá en el territorio arterial al llegar ese volumen sistólico nuevo ala al inicio de la aorta que va a pasar se va a expandir se va a expandir entonces pasamos de esta presión que es

la que mantiene abierta el vaso a una Presión mayor para distenderse la pared vascular acumula energía cuándo entonces digamos activa esa energía elástica una vez que ya llegó a ese sector el volumen sistólico por esa energía acumulada en la pone de los vasos eso por retroceso elástico va a volver a su posición inicial y va a ser que ese volumen sistólico que ese volumen de Sangre que llegó originalmente acá se desplaza el sector siguiente por eso el sistema arterial actúa como una bomba secundaria debido a esta vista sensibilidad y a la elasticidad esto es lo

que determina que nosotros tengamos una pulso actividad en el territorio arte que no está relacionado con la piel artículo izquierdo y con las características de las paredes de los vasos arteriales que tienen esta propiedad de distenderse Bueno claro exactamente estamos dando al pues actividad esta propiedad de las arterias de distenderse y de volver a su posición previa a la deformación y sensibilidad y elasticidad debido a esta elasticidad actúan como una bomba accesoria entonces nosotros podemos percibir un pulso en el territorio arterial lo cual no sucede en el territorio venoso esto se debe entonces a la

relación con la fuerza de contracción del ventrículo izquierdo de Las características de las paredes vasculares arteriales que actúan como una bomba accesoria entonces que nos encontramos acá que tenemos dos valores extremos de presión hidrostática un valor mínimo que es el que mantiene abierto al vaso antes de que llegue ese volumen de sangre afectado por el ventrículo izquierdo y un valor máximo una vez que llega ese volumen de la sangre y la arteria se Expande entonces tenemos dos valores no tenemos un solo valor de presión tenemos un valor máximo de un valor mismo es decir una

presión sistólica y una presión diastólica por supuesto que en el medio hay infinitos valores pero a nosotros nos interesan estos dos valores extremos ahora en algún punto en algún punto intermedio entre estos dos valores extremos va a estar el valor más representativo de la presión 1 es decir La presión en el extremo inicial del circuito por eso lo mencionaron ese valor correcto es el de la presión arterial media el valor de la presión arterial media para mí es el valor más representativo intermedio entre estos dos valores es lo que nosotros vamos a usar como punto

de referencia para hablar de esta presión en el extremo inicial del circuito la presión arterial medida entonces ustedes eran bueno la Presión arterial media podría hacer el promedio entre la sistólica y toño pero no es el promedio porque las usted ya saben que habrán visto las fases del ciclo cardíaco que la sístole no dura lo mismo que la diástole la diástole es más prolongada que la siss pero entonces vamos a necesitar un valor en realidad que esté o no en el medio sino un poquito más cerca de la vía política así que la presión diastólica

de la presión sistólica ese valor de presión arterial Media se calcula entonces como el valor de la presión sistólica más del doble de la presión diastólica sobre 3 entonces este valor de presión arterial medio así es el más representativo de el valor de la presión 1 es decir el valor de la presión en el extremo inicial del circuito cuando estamos hablando de la circulación sistémica entonces ya tenemos ese valor vamos a reemplazarlo con la formulita entonces flujo Va a ser igual a la presión arterial media menos la presión 2 sobre la resistencia de donde sale

este valor de presión 2 bueno ya dijimos que es el valor de la presión exactamente el valor de la presión en la aurícula derecha ese valor de la depresión en la aurícula derecha es lo que se conoce como presión venosa central entonces lo reemplazamos acá y va a ser el valor de la presión venosa central Bueno entonces tener en cuenta estos factores cuando hablamos de ley general de flujo cuando uno dice la ley general de flujo dice que el flujo es directamente proporcional a la diferencia de presión es inversamente proporcional a la resistencia está perfecto

pero tenemos que saber a qué nos referimos cuando hablamos de diferencia de presión y qué circuito estamos analizando entonces cuando estamos analizando la circulación Sistémica esa diferencia de presión va a ser la diferencia de presión entre la presión arterial media y la presión venosa central y para esto tenemos que atravesar digamos el concepto de presión hidrostática y para poder hacer referencia a la presión arterial media poder comprender para que éste debe la existencia de la presión sistólica y la presión diastólica hasta que estamos más o menos y protege bonito Bueno mención a la circulación pulmonar

qué pasa al nivel de la circulación pulmonar cuáles son los extremos del circuito en la presión la circulación pulmonar esa diferencia de presión va a ser la diferencia de presión entre el ventrículo derecho y la aurícula izquierda imagínense que acá nosotros esto lo tenemos que poner en valor es la presión arterial media volviendo al circuito mayor está en torno a los 100 milímetros De mercurio la presión venosa central está en torno a los 5 milímetros de mercurio después vamos a hablar de resistencia y cuando hablamos de la circulación pulmonar o el circuito menor esta diferencia

de presión va a ser muy distinta la presión en el ventrículo derecho es de unos 15 mm de mercurio y la presión en la aurícula izquierda Estrés es entre unos 5 y 10 milímetros 25 milímetros de mercurio sobre resistance y entonces fíjense esto para que vayamos anticipando nosotros dijimos que el flujo en los dos casos es el mismo entre el pizarrón y una cosa o la otra el flujo en los dos casos es el mismo tanto para la circulación mayor como para la circulación menor pero acá podemos ver se puede ver bastante bien se pueden

tipificar que la circulación Mayores en un circuito de altas presiones con un delta p alto y la circulación pulmonar o circulación menor es un circuito de baja presión con un delta p más bajo por lo tanto vamos a ver después que las resistencias o nuestras distintas esto ya lo vamos a ver un poquito más adelante la presión arterial media entonces se puede calcular a partir de una toma de presión arterial o no síntoma la presión No lo puede calcular esto de manera habitual se hace con un manguito y un manómetro con un diámetro si te

quieren a cualquier persona de ahí la presión y calculando la presión arterial media con las completas los otros tres valores de presión la presión venosa central la presión en el en el ventrículo derecho y la presión en la película izquierda siempre se obtienen de manera activa Se puede medir se pueden venir pero no es algo que no vaya a hacer en forma ambulatoria tenía en el consultorio de ella la presión hay varias varias formas la presión venosa central se pueden medir nosotros acá utilizamos términos de valores teóricos no es alto pero presión venosa central se

puede medir con un catéter que se coloca en una vena profunda una yugular interna una subclavia y que llega hasta la vena cava superior Y por una técnica que midiendo una columna líquida se puede medir la presión en nuestra central la presión en el ventrículo derecho y la presión en la aurícula izquierda a ella se usan técnicas que son un poquito más complejas con catéteres especiales que es un catéter que se llama joan ganz y eso se usa únicamente medios críticos y esto nos permite medir la presión en el ventrículo derecho y en la arteria

pulmonar y estimar estimar la presión en La aurícula izquierda a través de una técnica que se llama presión de enclavamiento que estos se los cuento a título de comentarios únicamente bueno eso por un lado en cuanto a las diferencias de expresión vamos a hablar ahora de este factor qué es la resistencia entre pasar a resistencia entonces podría dejar algunas cosas instaladas el concepto de flujo sanguíneo a volumen de sangre que a través un área seccional perpendicular A la dirección de su movimiento en unidades bien ley general de flujo el flujo es igual a la diferencia

de presión sobre la resistencia a qué nos referimos cuando hablamos de diferencia de presión primero distinguir si estamos hablando de circulación mayor circulación mundial siempre estamos haciendo referencia a la presión hidrostática en la circulación mayor en esta presión hidrostática esta diferencia es de cpu no esperado por la Presión arterial media recordar que el sistema arterial es un circuito de conductancia de altas presiones porque justamente la función que tiene que llevar la sangre oxigenada a todos los territorios y cuando hablamos de la circulación menor estamos hablando de un circuito de bajas presiones la diferencia de presión

estable que establece ese flujo es entre el título derecho y la aurícula izquierda Bien vamos a por ahora para hablar de la resistencia de estas dos grandes fuerzas impulsoras son la diferencia de presión y la resistencia que les llaman resistencia a que les tanta distancia todo aquello que se opone al flujo bien y esto lo vamos a ver representado en la ley de la plaza la ley de la plaza es muy superponibles la ley general de flujo si uno se pone a observar porque la ley de la de la plan dice que el Flujo o

caudal lo podemos poner con una esté con una q es igual a la diferencia de presión por pi o radio a la cuarta potencia por ocho por viscosidad por longitud que hizo pasar se puso a estudiar líquidos se fue estableciendo diferencias de expresión cambiantes progresivas tubos rígidos y puedo establecer esta constante de proporcionalidad de vuestra relación de Proporcionalidad entre la diferencia de presión y los factores que hacen a las resistencias porque les digo que esto lo podemos de alguna manera para analizar de manera conjunta con la ley general de flujos y si recuerdan la ley

general de flujo desde aquel flujo el igual en la diferencia de presión sobre resistencia acá tenemos la diferencia de presión por lo tanto todos estos factores van a ser los determinantes de la Persistencia van a corresponder a la resistencia si nosotros nos quedamos únicamente con la resistencia esto va a ser 1 sobre resistencia va a ser igual api por radio la 4 sobre 8 viene por l este es el dirige la placa error de imprenta no son cosas distintas y dije la plasme corrijo bien entonces esto va a corresponder a los los determinantes de la

resistencia No sé si se ve la la formulita si nosotros esto lo invertimos y pasamos a la resistencia en el lado de arriba la resistencia va a ser igual a 8 por viscosidad por longitud sobre pi por radio a la cuarta potencia y esto se deduce de la ley de poster quieren que vayamos vuelta desde el principio o me pudieron seguir más o menos Esto es explicar pero sé como puede explicar normalmente pero qué es vamos a empezar a desplegar de vuelta las fórmulas más el wsell dice que el caudal osea establece las condiciones de

flujo los factores que van a favor y los factores que van a encontrar como llegó a establecer esta ley haciendo mediciones por tubos rígidos con un líquido y estonia no no importa ahora Podemos encontrar un montón ya no les fue estableciendo diferentes gradientes de presión con tubos de distinta longitud y de distinto diámetro también alistó líquidos de diferente viscosidad y encontró la relación entre todos estos factores cuales iban a favor y que les iban en contra y en qué proporción lo hacían por eso está agregado mismo factor geométrico que spears sobre 8 que forma parte

de la constante de Proporcionalidad entonces a partir de todas esas mediciones se estableció que el flujo o caudal vamos a ponerle la q porque así lo tienen en la bibliografía otras del caudal el flujo es directamente proporcional a la diferencia de presión a ti y al radio elevado a la cuarta potencia y es inversamente proporcional a ocho por la viscosidad por la longitud entonces recordemos lo que decía la ley General de flujo que se establece que flujo es igual a la diferencia de presión sobre resistencia esta diferencia de presión de pastel es la misma diferencia

de presión de acá de la ley general de flujo es lo mismo por lo tanto todos estos elementos el radio la viscosidad y la longitud y sobre ocho silos agrupamos desinfló simplemente un factor geométrico que determina una constante de proporcionalidad a lo que se llegó a ser el número justamente a Partir de las mediciones pero acá lo que vemos que es qué si decimos que el flujo está igual la diferencia de presión sobre resistencia y después analizamos porcel y vemos que dice pues en que el flujo es igual a la diferencia de presión por pipo

revela cuatro sobre ocho por m por l entonces todos estos factores que no son la diferencia de presión van a pertenecer a la resistencia bien Se entiende eso dentro de la resistencia entonces que encontramos cuáles son los principales aspectos de la resistencia va a estar determinada por el radio el radio la 4 la longitud y la viscosidad esos tres elementos son los que determinan la resistencia cuando nosotros hablamos de flujos y vuelan del tope sobre Resistencia s 1 creo que les llamamos resistencia una sala con función de estos elementos el radio de la longitud y

la viscosidad lo que pasa que el radio es inversamente proporcional a la resistencia y la longitud y la discos ya son directamente proporcionales a la resistencia esto qué significa que se aumenta la longitud y aumenta la viscosidad aumenta la resistencia profe si la una consulta a los fines prácticos para hacerla más querible a Ésta a esta ley a mí no me queda claro para qué o sea es para determinar los factores de resistencia digamos que que se aplican porque claro por supuesto sí porque el perdón a los fines prácticos cuando nos toman un examen nos

van a venir a preguntar la formulación porque quiero quiero entenderla no no puedo porque sigo puedo hacer Entonces para establecer los factores de resistencia mira a los fines prácticos el asunto es así en realidad postal determina o analiza los determinantes del flujo o caudal lo que pasa que ya vimos que el flujo depende del del tapiz de resistencia cuando nosotros hablamos de resistencia tenemos que saber a qué nos referimos porque no es suficiente con decir todo aquello que se opone al flujo bueno que Es todo aquello que eso con el flujo aquello que se opone

el flujo es la viscosidad la longitud y el radio no se opone el flujo es decir el aumento del radio verdad el radio a favor del flujo por eso tenemos factores que son directamente proporcionales a la resistencia que son la viscosidad y la longitud y un factor que es inversamente proporcional a la resistencia que es el radio estos tres elementos son fundamentales Son fundamentales porque porque cuando nosotros hablamos de resistencia en serio en paralelo cuando hablamos de redistribución de flujo por ejemplo tiene relación justamente con la modificación en el radio en realidad el radio es

el elemento más importante de la resistencia cuando hablamos de resistencia recuerden y para eso está la ley de postal qué hay factores que son directamente Proporcionales y factores que son inversamente proporcionales el radio es el que tiene mayor peso y es un factor inversamente proporcional a la resistencia tiene peso pero cuanto mayor es el radio menor es las resistencias un bien de eso sí sí esto eso es justamente lo que a nosotros nos permite ver la ley del guasón porque la ley de postal nos muestra cuáles son los factores directamente Proporcionales al flujo y cuáles

son los factores inversamente proporcionales al flujo haciendo un pasaje de término nosotros podemos discriminar y separar los factores que hacen a la resistencia entonces hagamos ese trabajito concéntrense el radio la integración de los mismos que el diámetro el radio de la mitad del diámetro pero bueno obviamente que cuando aumente el diámetro bien Esto es el radio y esto es el diámetro bien obviamente que cuando mandó un langosta a mandela pero fue por quejas el radio a la cuarta potencia a bueno ahí vamos ahí vamos vamos con eso porque esto la ley de ponerle una ley

que significa se hicieron mediciones medición ambiente una vez y no mediciones se anotaron esas mediciones y se pudo llegar a esta ley y se vio que pequeños pequeñas Modificaciones en el radio provocan grandes cambios en el flujo entonces se llega a la puerta potencia porque se pudo medir pero esto dicho en criollo dicho en criollo es lo que significa que en pequeñas modificaciones en el radio provoca grandes modificaciones en el flujo fíjense que la relación es exponencial frase suele ser por ejemplo más adelante si vemos algún tipo de Fármaco o algunas disfunciones sistemas de la

persona por ejemplo disminuye el radio va a llegar menos en un determinado tejido que a eso arduamente exactamente sin llegar a una patología sin llegar a una patología cuando hablamos de redistribución del tiempo que ustedes lo ven en varias unidades en el ejercicio en el de lorena para se agacha para Cuando hablamos de situaciones de estrés [Música] si hay conexión cuando hay modificaciones en el flujo sanguíneo por ejemplo ante una actividad física lo que se modifica es la resistencia en los diferentes territorios en algunos lugares aumentos en otros lugares disminuyen por eso puede haber una

redistribución de flujo en un momento que el flujo sanguíneo en un territorio esté Aumentado o disminuido por ejemplo nosotros no vamos a tener el mismo flujo sanguíneo en los músculos cuando estamos durmiendo que cuando estamos haciendo la actividad física por ejemplo cuando salimos a correr cuando nosotros requerimos un mayor flujo porque hay aumento del consumo metabólico aumento de las demandas metabólicas necesitamos más flujo se puede lograr esta modificación regional de flujos gracias A modificaciones en la resistencia cuáles son los factores que se modifican principalmente el radio hay vasodilatación en algunos territorios vas constricción en otros

por eso decimos que hay como una autorregulación del flujo los tejidos en realidad esta regulación está relacionada con la actividad del sistema simpático bueno depende la funda y metabolismo del tejido buena y metabólica del tejido Minuto le contagia bloom yo feliz no está bien pensar que la diferencia en the dry o tienen que ver con master y las las venas y por eso se hace un poquito más chiquito un poco más grande tiene más flujo no o porque la gente existencia en aumento no claro desde sant justamente un ejemplo práctico para que la gente puede

entender que va a cambiar el tamaño de del vaso entonces va a tener Más o menos resistencia para el flujo va a ser el mismo bueno no así como existe pero en realidad no justamente cuando hay una una modificación de la resistencia se vamos a flujo se hagan aun sin madre pero no se va a mantener constante el flujo de hecho alarma de hecho modificaciones en las resistencias son fundamentales pero aquellas modificaciones en el flujo sanguíneo por Un lado no la fuerza conductora pero hacemos no no el flujo no es que el flujo porque decimos

que el flujo tiene que ser constante depende depende de lo que estemos analizando el flujo sanguíneo no es constante nuestro volumen minuto cardíaco flujo sanguíneo o gasto cardíaco no es constante no es el mismo cuando yo estoy durmiendo que cuando salí a la calle de una vuelta manzana que cuando me voy a A correr una maratón no es el mismo flujo o sea hay más o menos la constancia dentro de ciertos márgenes pero el flujo se va modificando de acuerdo de la actividad que estamos realizando mientras estamos durmiendo nosotros tenemos un flujo lo mejor de

tres o cuatro litros dos minutos mientras estamos despiertos pero una situación de reposo estamos con un flujo entre 4 y 5 litros por minuto y si nos Ponemos a hacer una actividad física ese flujo puedes llegar a aumentar hasta 15 litros por minuto variable y como entonces como se logra esta variación del flujo sanguíneo bueno si nosotros nos ponemos a pensar en la ley general de flujo dijimos flujo es igual a delta p sobre resistencia y esto le voy a aplicar por esto en atención este cuando evidentemente estas variables se modifican cuando nosotros Hacemos la

ley de continuidad no se aplica para estas modificaciones de flujo porque la ley de continuadas y otra cosa que ahora le vamos a ahora se los voy a comentar vamos por parte y nosotros sí estamos todo de acuerdo aunque el flujo volumen minuto cardíaco gasto cardíaco a lo largo de un día dentro de ciertos márgenes por supuesto va variando de acuerdo a la actividad Que estamos realizando no es lo mismo estar durmiendo únicamente con el metabolismo basal que estar en reposo que estar haciendo una actividad física hasta ahí estamos de acuerdo sí [Música] sí nos

decimos que el flujo es constante en los diferentes sectores del sistema circulatorio Pero no a lo largo del tiempo son dos cosas distintas las dos cosas se cumplen presento cosa distinta es constante circulatorio es continuidad y por ahora vamos a dejarlo aparte porque lo voy a aclarar después pero así el flujo varía en función del tiempo de acuerdo de la actividad que estamos realizando si decimos que flujos igual a delta que sobre resistencia entonces cuando el flujo se modifica Aumenta entonces bueno estos factores en algún sentido se van a tener que modificar cuando nosotros estamos

en una entidad física hay un aumento del ttp si hay un aumento del detalle pero principalmente hay modificaciones de la resistencia y una disminución de la resistencia en aquellos lugares donde se produce más tu habitación obviamente que esto depende del tipo de actividad y la extensión en el tiempo pero ojo con esto Ojo con esto fíjense vamos a solo a un numeroso número porque los números tamps para entender aunque parezca que no los números están por entender a los abismos cuando hablamos de diferencia de presión ya pudimos ver por lo menos las de las grandes

diferencias que el sistema arterial y el sistema venoso vamos a llevar este ejemplo y ahora vamos a volver sobre pastel ya que ya que surgió el tema bueno ahora ya vamos a llegar a un poco en doble modelos y Ahora los mineritos volantes falta un montón parece bien [Música] entonces imagínense que nosotros partimos de un flujo sanguíneo en reposo de 5 litros por minuto vamos a suponer que hacemos una actividad que nos demanda un aumento del flujo de 3 que llegamos a un flujo de 15 litros por minuto vamos a analizar esto de acuerdo a

la Ley general de flujo en la cual dijimos que el flujo es igual a diferencia de presión sobre resistencia y dijimos que para el circuito sistémico que es el que estamos analizando flujo es igual a la diferencia entre la presión arterial media y la presión venosa central sobre la resistencia ya vimos que la presión arterial media esto salón byc sólo hemos mencionado que la presión arterial media es de unos 100 mm de mercurio Y la presión venosa central vamos a poner un valor arbitrario que es de 0 que puede ser de 0 a 30 y

5 mm puede ser entonces tendríamos en este caso un delta p de 100 yo simplemente para hacer los numeritos redondo un delta que de 100 sobre resistencia esto en el reposo con este del tape y con esta resistencia tengo un flujo de 5 litros por minuto imagínense imagínense que si el aumento un aumento Del flujo de 5 litros a 15 litros por minuto dependiera únicamente de un aumento del delta p para que el flujo se triplique el delta que tendría que triplicarse vamos a tener una diferencia de presión una presión arterial media de 300 milímetros

de mercurio eso es prácticamente imposible por supuesto que nadie alcanza una presión arterial media de 300 milímetros de mercurio mientras haciendo una actividad física Entonces a qué se debe el aumento del flujo y ahí algo de un aumento de precios y ustedes habrán escuchado una hora vieron pros funcionales de etcétera alguna vez sobre noche ustedes jugarán tenía un paciente pariendo un conocido que si hay una ergometría la ergometría un estudio que se hace de la entidad eléctrica cardíaca durante una actividad específica pero también se va monitorizando la presión arterial cuando no realiza una entidad física

obviamente Que no tiene la misma presión que en el reposo tiene mayores depresión mayor pero el aumento del flujo está relacionado también con modificaciones de la resistencia acá va a haber disminución de la resistencia en aquellos territorios donde nosotros necesitamos nuestra circulación bueno esto por un lado volviendo a cuartel no sé si se entendió esto porque tienen su aplicación digamos Cuando la modelo de general de flujo está muy lindo pero bueno tenemos que llevarlo por él por ello 'no los números se entienden se comprenden algunas pocas bien entonces qué pasa cuando se realiza una entidad

física por ejemplo hay varios ejemplos a lo largo del trabajo hay un aumento del flujo sanguíneo y si nosotros lo tenemos que analizar desde el punto de vista de la ley general de truco Tenemos que advertir que si bien hay un aumento de la presión del pp por supuesto pero el aumento del flujo se debe principalmente a la disminución de la resistencia ya que es la disminución de la resistencia a la vasodilatación regional en aquellos territorios donde demandan mayor flujo porque tiene mayor actividad metabólica se entiende esto sí hay incluso un ejercicio que está lindo

Para calcular esto ahora no me acuerdo que está en un seminario los alumnos tienen un ejercicio para calcularlo y esto se ve traducido en números bueno volviendo un minutito a pastel entonces caudal o flujo es directamente proporcional a la diferencia de presión por ti por radio la cuarta sobre 8 por n por l se los voy a reordenar para que no Se angustian voy a poner 8 no y 8 es un factor geométrico que se obtuvo a partir de las mediciones dio porque puede preguntar aumentar por delta p por radio de la cuarta sobre viscosidad

por longitud entonces cuáles son los factores de resistencia a los determinantes de la resistencia son el radio que es inversamente osea que tiene una relación inversa con la resistencia cuanto mayor es el radio menor la resistencia punto Mayor radio mayor el flujo la viscosidad y la longitud cuanto más solo longitud mayor resistencia cuanto mayor la viscosidad mayor la resistencia se duplica la longitud se duplica la resistencia el flujo caerá de la mitad se duplica la viscosidad se duplica la resistencia el flujo cae de la mitad paso por la se modifica el radio de qué manera

se aumenta el radio aumenta el flujo decidido disminuye la resistencia tiene una relación inversa con la Resistencia el radio porque si tiene encima una relación exponencial esto significa que pequeñas modificaciones en el radio provocan grandes cambios en la resistencia si el radio se duplica si el rayo se duplica nosotros hacemos dos por radio a la cuarta dos a la cuarta es 16 si el radio se duplica la resistencia cae 16 veces y el flujo aumentó en 16 entonces de todos los elementos de la resistencia al rayo es el más Representativo porque pequeñas modificaciones en el

radio provocan grandes modificaciones en la resistencia y por lo tanto grandes modificaciones en el flujo se entiende esto y creo que ezequiel ese pie lo había preguntado por este es de quien lo desea y te aguilar y más o menos claro el panorama con los términos de la ecuación de puntos el cicy profe gracias sí Bueno cosas vamos a ir analizando estos tres factores hitos primero el radio ya lo mencionamos entonces pequeñas modificaciones en el radio grandes cambios en la resistencia grandes cambios en el flujo es muy importante esto para nosotros porque nosotros tenemos un

territorio dentro del sector arterial arterial que es capaz de modificar su radio entonces en esos lugares La resistencia se puede modificar selectivamente es el territorio capaz de modificar su radio es el territorio arteriolas porque puede modificar su radio por la presencia de músculo liso de una una capa gruesa digamos un músculo liso y perea el territorio de miller está en el órgano tienen estoy llegando estamos hablando ya de la microcirculación Pasos de por supuesto muy pequeño calibre pero que tienen una capa dura está de moscú realizan su pared y por lo tanto provocar modificaciones en

el radio que afectan a la resistencia regional y afectan a la resistencia total en relación al radio discos de longitud 1 qué pasa con la longitud obviamente que la longitud de los vasos no varía no es cierto siempre la misma Radio dijimos que puede modificarse si en qué territorio se puede modificar la longitud de los vasos no varía pero si podemos advertir acá que no es la misma la longitud de paso en el circuito sistémico que son más largos que en el circuito pulmonar que son más cortos donde ya vimos anteriormente que la resistencia era

menor y que el flujo y que la diferencia de presión era menor entonces éste un factor geométrico que nosotros Podemos aplicar por ejemplo para analizar esta diferencia entre la circulación mayor y la circulación y hubo una pequeña mención a la viscosidad una pequeña mención a la viscosidad pero vamos a hablar de viscosidad vamos a destinarle un breve capítulo a la viscosa que es esta famosa viscosa es una propiedad de los líquidos es una de las características principales de los religiosos qué tiene que ver con la Resistencia a sufrir una deformación está relacionada con el rozamiento

de las capas de líquido las capas constituyen el líquido de las capas entre sí y el rozamiento del líquido con las paredes del vaso que lo contiene del tubo que lo contiene en definitiva resistencia a la deformación propia de un fluído cada líquido tiene su propia discos y da en la resistencia a la deformación es una característica de todos los líquidos Acá hay dos distinciones porque a veces se superponen estas ideas del líquido real un líquido ideal con newtoniano con el líquido un líquido ideal es un líquido que no tienen rostro miento no existen líquidos

ideales en la naturaleza todos los líquidos son el agua es un líquido real el líquido cefalorraquídeo real la orina es un líquido real el plasma es un líquido real y tienen viscosidad tienen viscosidad Qué significa esto que si nosotros ponemos a circular un líquido real en un circuito le aplicamos una diferencia de presión lo dejamos circular en algún momento se va a detener para perder energía justamente por el rozamiento 1 un líquido ideal no va a circular eternamente y va a circular eternamente justamente porque no tiene rozamiento como dijimos recién no hay líquidos ideales en

la naturaleza hay algunos líquidos que se conocen como Super fluidos que tienen un comportamiento muy parecido o flickr el que tampoco existe en la naturaleza que son constituidos en una manera artificial digamos natural de un proceso como el helio a bajas temperaturas pero si no todos los líquidos son reales y tienen viscosidad el agua tiene viscosidad el agua tiene viscosidad no es que no tiene discos ya el agua no es un líquido y al lado existe y tiene Vivos ya todos los líquidos tiene amigos es una propiedad de los líquidos una de las cosas que

definen a los líquidos a todos es justamente que tienen viscosidad bueno entonces dijimos que tiene que ver con esta resistencia a la deformación y ahora para entrar un poquito esta noción de viscosidad que vamos a imaginar imaginar que nosotros tenemos una pila de papeles Como si fuera el cuaderno del alumno impresos pero todas las hojas una arriba de la otra pero así me salen dibujos todos separados imagínense que ustedes le ponen una mano arriba y lo desplazan desplazan la primera capa y entonces todas las hojitas se empiezan a separar que dura más leyes contra masa

del tramo acerco atrás se genera una deformación ahora fíjense Que esta información tiene que ver con una fuerza tangencial tangencial que significa yo puse la mano acá y la desplace en el mismo sentido en el mismo sentido recuerdan que a diferencia de la presión hidrostática de una fuerza perpendicular por sensores superficie de manera perpendicular ahora la fuerza tangencial solo desplazó en el mismo sentido en el que se produce el desplazamiento es una fuerza de conciencia entonces Acá aplicó una fuerza sobre una superficie y se produce una deformación o sea las hojitas se desplazan la de

arriba se desplaza mucho la de abajo se desplaza un poquito menos las del medio un poco menos hasta que la última no se desplaza nada es como si tuviera un mazo de cartas y lo desparramar en lo cierto desplazando la carta de arriba deslizo la carta de arriba entonces cuáles son las dos fuerzas que están actuando la fuerza de deformación Esta fuerza sobre superficie y la velocidad de deformación la velocidad de deformación estamos hablando de formaciones que traten de imaginarse lo ahora con un líquido que se está desplazando que está organizado en infinitas capas hay

una fuerza tangencial que en esa fuerza impulsora que hace que el líquido se desplaza en infinitas capas bien la diferencia la diferencia con un líquido es que la Que se va a desplazar a mayor viscosa a mayor velocidad va a ser la que va por el medio y las que van disminuyendo la velocidad son las que se alejan del medio hasta llegar a las paredes que son las que no se desplazan dadas por eso tiene este esta forma parabólica no bien pero lo de los ojitos es simplemente de moda ejemplificación entonces cuáles son las dos

fuerzas que van a actuar la fuerza y la velocidad de formación con nosotros Dijimos que tenemos estas capas que se desplazan entre sí la de abajo se desplaza muy poco la de arriba se desplaza más rápido y la que está en contacto más directo con la fuerza entonces vemos que hay una diferencia un cambio de velocidades a una cierta distancia desde la placa fija no sea mucho lío con eso pero sí por lo menos advertir que no todas las capas se van a formar a la misma velocidad Por eso hablamos de una fuerza de formación

y de una velocidad de transformación a esta velocidad de formación están la tensión de cizallamiento [Música] y esta es la velocidad de estiramiento cambio de velocidad en función del cambio de la distancia desde la placa fija cuáles son estas dos si nosotros lo representamos gráficamente Tenemos a la fuerza del cerramiento la fuerza de deformación en relación a la velocidad de deformación del tav sobre la diferencia de la distancia son esas dos fuerzas agua todo este desarrollo simplemente para que se entienda de dónde viene este concepto de discos ya y para no superponer lo con el

de densidad que no esté no se recuerdan de esto que los que tienen que recordar que la viscosidad tiene que ver con la resistencia a la deformación esta Resistencia a la deformación es propio de cada fluido década líquida y cuáles son las dos fuerzas que se analizan para poder medir la está discos y that son las fuerzas de formación y la velocidad de formación la constante de proporcionalidad es la viscosidad la relación entre estas dos fuerzas es la viscosidad este gráfico este gráfico corresponde un líquido newtoniana que significa que la Velocidad de formación es directamente

proporcional a la fuerza de formación o e no lo podemos analizar también desde el punto de vista de la velocidad de formación para que se produzca una determinada velocidad de formación ahí es necesario aplicar una determinada fuerza de formación esto es un líquido newtoniana si nosotros practicamos la viscosidad yo les digo por qué porque Usted me lo mencionan en el examen y para el que más o menos tengan una idea de qué es lo que están diciendo la viscosidad en función de la velocidad de deformación velocidad cambio de velocidad sobre cambio de distancia si nosotros

tenemos que graficar esto que vimos anteriormente en función de la discos ya vamos a encontrar una línea recta qué significa esto que la viscosidad es constante a diferentes velocidades de Deformación y viscosidad constante a diferentes velocidades de deformación eso es un líquido newtoniano esto yo sé que es un concepto por y complejo que cuesta más verlo pero dijo que como por ahí a veces lo mencionan en el examen primero no confundir líquido newtoniana con líquida ahí hicimos a esta distinción entre el líquido ideal y líquido real ya dijimos que los líquidos que existen las duran

estas son todos líquidos reales porque tienen viscosidad Esta viscosidad entonces es la resistencia a la deformación como se puede medir de acuerdo a la relación entre la velocidad de deformación y la fuerza de deformación entre esas dos variables y acá encontramos dos tipos de líquidos aquellos cuya viscosidad es constante a diferentes velocidades de deformación y aquellos cuyas viscosidad varía a diferentes velocidades de formación y acá parece que estoy hablando en chino Pero ya vamos a ver que hay muchos ejemplos en nuestra vida cotidiana viscosidad a diferentes velocidades de formación constante de líquido el agua por

ejemplo el plasma el líquido la orina a diferentes velocidades de formación misma velocidad puede modificarse en la viscosidad a diferentes velocidades formación si puede hacer que esto por ejemplo se modifique caiga puede ser que aumenten pueden suceder un montón de cosas vamos A tomar el ejemplo fisiológico que nos interesa es el de la sangre primero vamos a abonar la disposición del plasma es muy líquido newtoniano con una viscosidad similar a la del agua con una viscosidad constante diferente velocidad de formación y podemos saber la viscosidad de la sangre que si nosotros consideramos la sangre total

por supuesto que en un obispo sea más alta que la del plasma y no es constante Varía va descendiendo a medida que aumenta la velocidad no newtoniano en la sangre entonces esto es plasma entonces también antes de pasar al ejemplo de la sangre vamos a ver ejemplos de la vida cotidiana porque esto parece una cosa rara pero en realidad nosotros lo observamos en nuestra vida cotidiana teología imagínense que ustedes están en la Florida tomando sol y se quieren poner el protector solar tienen el protector solar y no salen del frasco que hacen para que sale

a la ciudad los picos aumentó la velocidad de formación disminuye la viscosidad aumentó la velocidad de formación al agitarlo y el líquido se vuelve más fluido menos discos estos son líquidos newtonianos Profe pero tiene que ver con la composición del líquido la velocidad está claro que si eso depende de la constitución de cada tipo de líquidos y desde ya ejemplo si a mayor velocidad de formación en las resistencias menor la viscosidad menor perdón la viscosidad del menor no siempre vamos para algunos casos y por esos líquidos que son ahí en plásticos pero pep ticos o

no si hay una O una una un comportamiento que puede hacer así lo opuesto así por ejemplo nosotros vimos el ejemplo en el cual a mayor velocidad de formación la viscosidad disminuye pero vamos a suponer que nos dura estamos cocinando preparando un póster y queremos hacer una crema chantilly que se hace con con clear con clara de huevo y clara de huevo o no no cómo se llama la Crema pastelera tenemos el merengue o el merengue bueno ahí está el merengue nosotros estábamos los huevos ponemos la clara y tenemos ahí un líquido medio el litio

lo empezamos a batir a batir a batir a batir a batir a batir a batir a batir a batir a de duele el brazo batimos a timoteo automático que pasa después de un rato se vuelve merengue seguro que se vuelve más eso sí cuando es puerto con más Cuerpo ahí la viscosidad aumentó aumentando la velocidad de formación y la viscosidad les el líquido aumentó septiembre o sea que depende del líquido es decir la sangre en este caso es la que va a disminuir la viscosidad exactamente entonces cuando por ejemplo hay un aumento del flujo sanguíneo

por eso se entiende que hay en mayor viscosidad fondeur en un aumento de la velocidad en Lo que pasa que estas son mediciones nosotros tenemos forma de medir pero tenemos formas de medir la viscosidad de la sangre qué son diferentes maneras uno a través de un disco si metro el disco si metro va aumentando o disminuyendo va modificando la velocidad de formación entonces vos a diferente de velocidad de formación que no son exactamente las mismas que tenemos en el sistema circulatorio Podéis analizar el comportamiento de la sangre este comportamiento ahora vamos a pasar a hablar

de la vistosidad de la sangre nosotros ya dijimos que el agua es muy líquido real que tiene viscosidad que el plasma tiene una viscosidad similar a la del agua tiempos líquidos newtoniano la viscosidad del plasma al igual que el agua es constante con diferentes velocidades de formación porque de hecho el principal constitución del plasma del Agua ahora si consideramos la viscosidad de la sangre entera ahí la cosa cambia y la cosa cambia la sangre entera ya no es un líquido newton ya no es muy líquido no newtoniano y su viscosidad varía cuando la velocidad de

deformación out bien primero que la viscosidad de la sangre entera es cuatro veces mayor que la que plasma la plasma que es lo que tiene la sangre que está en el plato Tienen los elementos figurado a los fines de los análisis sociedad el principal componente es pero no podemos decir también podemos hablar de las proteínas bueno eso está presente en el plan dentro de las proteínas la principal es el fibrinógeno la que estaba en mayor concentración para los de las determinaciones de viscosidad el fibrinógeno las modificaciones De proteínas a la difusión y en menor lugar

los álbumes gracias profesor e la sangre entera entonces que tiene esta presencia de glóbulos rojos glóbulos rojos es tan gran cantidad millones por milímetro cúbico entonces refree si alguien lo había dicho en el chat si el aumento de la temperatura corporal reduce la viscosidad podría explicar eso por favor Si yo termino yo le hablé a él explicación y pasó esa pregunta mira por qué bueno esta presencia de glóbulos rojos es principalmente la que determina la viscosidad de la sangre entera entonces el número la forma y el comportamiento de los glóbulos rojos a diferente velocidad de

formación es lo que determina este comportamiento no en este sentido Toma importancia de más de lo que podemos relacionar y por integrando aspectos ni nada la viscosidad como factor de resistencia cuando va a tomar peso digamos como para afectar verdaderamente el flujo sanguíneo bueno tiene que estar usted vieron que el principal elemento de las resistencias del radio y que en menor medida la longitud la viscosidad si bien sólo elementos que están presentes ahora para que se duplique la viscosidad Para que eso conduzca aún a una reducción a la mitad el flujo realmente tiene que haber

cambios muy drásticos en la viscosidad de la sangre generalmente no se alcanza a duplicar pero existen existen situaciones clínicas en las cuales podemos ver algún comportamiento este tipo por ejemplo en el caso de las poliglobulia nosotros vimos que la viscosidad de la sangre está relación agua está en función del Hematocrito que es la proporción de glóbulos rojos en la sangre entre los rojos digo un poco relacionando nos vamos un poco de los límites muy bien pero se acuerdan cuando hablamos de la a-5 cuando hablamos de este estos colores hipoxemia que pueda haber en situaciones de

alturas elevadas y que con el tiempo como mecanismo de adaptación se libera el ministro cortina y aumentar el Componente de glóbulos rojos el concentración de glóbulos rojos puede haber casos de poliglobulia estos base también los podemos ver en algunas situaciones no necesariamente la altura sino pacientes por ejemplo que tienen hipoxemia crónicas como pacientes que tienen patologías pulmonares que afectan el intercambio gaseoso y que puede tener serias crónicas y esto conducir como mecanismo compensador al Aumento al estímulo de eritropoyetina y aumento de la producción de glóbulos rojos y vemos casos de hematocrito saltos en pacientes por

ejemplo con el sistema entonces no todos los pacientes le sucede lo mismo pero puede suceder que un paciente que tenga un músculo sistemas ya una patología evolucionada que tengo con poquitos superiores al 50 55 56 está mostrando hematocritos alto y esto se traduce en Algunos en algunos casos en compromiso de la microcirculación se pueden ver alteraciones en la microcirculación determinadas por estos cambios en la viscosidad a partir de poliglobulia si son pacientes que a veces tienen alteraciones en la coloración de la yema de los dedos de los lóbulos de la oreja de la punta de

la nariz está bueno ya lo van a ver más adelante bueno cuando vean clínica pero un poquito como para ir relacionando el Hipo es simplemente advertir digamos que son cosas que existen que tienen en algún punto relevancia clínica lo mismo que los síndromes de hiper viscosidad que se producen en algunos casos de tratamiento de patologías tumores lejos tratamiento por ejemplo cuando hay mismos casos de patologías hematológicas que aumentan mucho en los glóbulos blancos digamos por valores por encima de lo normal ah [Música] me voy bueno porque los glóbulos blancos son sobre las que tienen una

capacidad de formación tiene un tamaño mucho más grande tiene una capacidad de formación mucho más mucho menor y esto puede determinar síndromes de hiper viscosidad y afectar también la microcirculación bueno todo esto abriendo un poquito por demás el capítulo disco sida No sé si tienen alguna duda con respecto a esta ropa en una pregunta un ejemplo de velocidad de formación cualquiera ejemplo de velocidad de formación serían la sangre bueno nosotros vamos a ver después cuando veamos continuidad que la velocidad de flujo no es la misma en todos los territorios esto está relacionado con el área

seccional y esto tienen que ver con la Velocidad de flujo en los diferentes territorios tenemos diferentes velocidades el hematocrito cómo afecta a la discos ya preguntaron por ahí [Música] bueno en realidad el para la viscosidad de la sangre el hematocrito es el principal componente digamos si uno mide la viscosidad de la sangre total es una ecuación muy distinta que si se para el Componente globular del componente plasmático porque es el principal determinante de la viscosidad de la sangre porque son las células que están en mayor proporción los glóbulos rojos están en el orden de los

45 millones por milímetros milímetros cúbicos son las células que están en mayor producción y además tienen una propiedad que es la propiedad de deformarse el glóbulo rojo no es una esfera en el lóbulo rojo Cama tiene forma de un disco be conga [Música] pero sería así esto si lo vemos de costado lo rojo no es así redondito una espera tiene forma de un disco y con esto qué significa es como que les sobra membrana como si fuera uno se pone un una remera que le queda grande sería lo mismo estos que permitan que el glóbulos

rojos se les forme permite que el grosor del rojo se Deforme entonces esto hace que pueda atravesar capilares de pequeño diámetro adaptando digamos sus formas a los capilares o sea estas dos características el número de glóbulos rojos y la deformabilidad de los glóbulos rojos y ésta de forma habilidad a su vez determinada la forma del glóbulo rojo por este exceso de membrana que tiene en relación al al volumen son los factores que determinan la viscosidad de la Sangre entera en y fuerza de formación que por un ejemplo en la sangre el del tape el del

tape es lo que se correlaciona con la fuerza de formación de la diferencia de presión a bien esto es un paréntesis que hicimos con viscosidad un poco que soy yo porque yo porque escucho bastante en los exámenes que cierta confusión en Relación al líquido ideal con líquido en el torneo entonces simplemente todas estas cosas por en ganancia la habana pregunta pero si por lo menos que si vamos a hablar de viscosidad que sepamos más que nuestras primas con discos y dadas y vamos a hablar de líquido ideal que sepamos a qué nos referimos con líquido

ideal y lo mismo con líquidos yo tenía entonces y eso quiero que se lleven todos los líquidos son reales todos los líquidos Tienen viscosidad y que si los podemos clasificar de por cierta viscosidad es constante o varía con diferentes velocidades de formación en newton y aluminio y no newtoniano agua y plasma son italianos la sangre entera en un líquido no newtoniano no estamos y con este resumen citó profe si yo tengo una duda sobre el flujo es el número de reynolds eso nos sirve para clasificarlo al flujo con o no bueno ahí está la pregunta

porque me Habían preguntado antes en relación al número de reynolds y los patrones de nosotros estamos analizando sobre todo para hablar de desconocidas patrones de flujo laminar como si el líquido estuviera ordenado en infinitas capas paralelas entre sí una encima de la otra que se van desplazando de manera ordenada cuando se pierde este patrón pasamos a adquirir un flujo turbulento Tenemos un líquido que está proyectas infinitas capas una arriba de la otra ordenada estamos ante un flujo de la mina en un flujo turbulento se pierde este orden qué pasa con el tiempo el número de

reinos lo que estima la probabilidad de que el flujo pase de un patrón laminar a un patrón turbulento cuál es la importancia de esto que un patrón turbulento Implica una mayor resistencia aumenta la viscosidad aumenta la resistencia y para un patrón de flujo turbulento necesitamos un mayor del papel o sea el número nos va a indicar cuál turbulento es claro en realidad si alcanza cierto valor predice la posibilidad de que el flujo turbulento si es posible que sea turbulento no gracias no por favor pero se aplica simplemente para cuando no es cuando no Es un

flujo continuo digamos porque es un flujo turbulento claro y continuamos aerodinámico quisiste decir por encima de 1000 en realidad se toma y preguntan cuánto por encima de 1000 con un valor de referencia [Música] una estimación por encima de mí en algunos lugares pueden encontrar dos mil Dos horas bueno nos queda media hora y tenemos varias cosas para hablar [Música] print prophet en una pregunta dimos con el tema de la resistencia en paralelo y la [Música] en la que irá de interpuesta como se llamaba en selling en serie y un ejemplo podría ser en el sistema

cardiovascular por ejemplo la circulación mayor y la Menor de extranjería y el paralelo que podría hacer todo todas las circulaciones y planificaba hepática del tejido muscular una un ejemplo de resistencia en paralelo no se da en él en el sistema respiratorio perdón en las ramificaciones de los bronquios tranquilos bueno también claro todo lo que serra me Explique todo lo que cerramos y que abarca indirectamente habla de resistencias en paralelo sí claro sí sí esto de resistencias en paralelo realmente lo podemos aplicar también al sistema de la vía aérea nosotros acá estamos hablando de también lo

podemos aplicar sistemas respiratorios de hecho [Música] Podemos identificar los principales sitios resistente también la implantación y claro que tendría que ver con que la suma digamos el calibre por ejemplo el suelo las ramificaciones los bronquios producen que la resistencia total es menor digamos si esos son siempre el mismo ejemplo en una fábrica de ley sinde para tapamos para verlo gráficamente pero imagínense qué [Música] bueno acá yo tengo un vaso y un vaso con un líquido un bastón con agua y le pongo un sorbete ecológica pero sabemos de qué estamos hablando bueno imaginemos que nosotros a

esto le agregamos otro acá más largo voy a tener que hacer mayor diferencia Mayor fuerza para tomar el líquido que antes o menos mayor mayor y si le agregó otro experimento más fuerza de las más aún es decir aumento las resistencias aumentó la resistencia innecesariamente tengo que aumentar la diferencia de presión o sea a medida que voy aumentando la longitud y aumentando la resistencia total ya como si le fuera agregando resistencias eso es una Resistencia en serie tiene una después de la otra como que le voy agregando se encuentra si lo quieren relacionar con la

ley de resistencia es lo mismo resistencia en serie es lo mismo una después del lado ahora vamos a imaginar que tengo este mismo vaso con agua acá tengo este sorbete y ahora le pongo uno al lado del mismo calibre tengo dos voy a tener que hacer más fuerza o menos fuerza que Antes para tomar el líquido envenenados y menos fuerza resistencia en para el el aumento en las resistencias disminuye la resistencia total crear el contrario que la la otra el sol don aumenta a medida que aumenta la resistencia disminuye es como si le aumentar el

calibre claro claro en cambio en la en serie la resistencia total aumenta También como el aumento de sección transversal y bueno pongámosle así como para entenderlo lo que pasa que bueno nosotros debemos decir para ver con propiedad en realidad el aumento de las resistencias en paralelo disminuye la resistencia total esto es como para interpretarlo y comprenderlo porque en realidad bueno si en realidad aumenta el área excepcional Entonces esto nos va a servir para introducir continuidad que es a lo que preguntaron por qué están esas cosas están relacionados gracias profe casey la ley de continuidad ahora

vamos a tomar los aspectos que tienen que ver con esto de las constancias la ley de continuado dice que el flujo es constante en los diferentes sectores del Circuito cardiovascular esto qué significa que acá tenemos el corazón sale la borda que se dividen en arterias elásticas después arterias musculares después arterias de mayor calibre después arteriolas hasta que llegamos al territorio capilar estos capilares se reúnen en venus las dispuestas células en venas de mayor calibre hasta que llegamos a las dos venas cava superior inferior que Terminan en la aurícula derecha así es el circuito mayor que

tanto mencionó en un concierto de juego no es lo mismo sucede con la circulación menor o final también sale la arteria pulmonar para cada pulmón se va viviendo mayor calibre capilar depositaron las células en vistas ver un lado nada mayor cámara todos hasta que llega a los otros pulmones que terminan en la aurícula de La misma manera donde tenemos cual son de gran calibre al principio vasos del pequeño calibre al final del circuito qué es lo que hizo la ley de continuidad que el flujo es constante en los diferentes territorios diferentes sectores del aparato cardiovascular

considerados en su conjunto eso que significa que si yo tengo un flujo sanguíneo de 5 litros por minuto siempre a ser el mismo siempre va a ser el mismo va a ser de 5 litros por minuto En la aorta y va a ser de 5 litros por minuto en el territorio capital va a ser de 5 litros por minuto en un capilar no obviamente que no va a ser de 5 litros por minuto en todos los capilares considerados conjuntamente obviamente que en los sectores intermedios el flujo también va a ser de 5 litros por minuto

eso es lo que dice la ley de continuidad entonces que el flujo es constante en los diferentes sectores del sistema vascular Y otra cosa más pero fe pero no pero nada tiene que ver con eso con que el flujo puede ser continuo e intermitente porque se me hizo como una aguda y una vez que hay lugares en donde el flujo es intermitente y hay lugares donde el flujo es continuo pero no aplica eso digamos nada porque no nosotros estamos considerando a todos los territorios conjuntamente como si fueran como si fueran todos un gran vaso Claro

bien entonces ley de continuidad dice que el flujo es constante en los diferentes sectores del sistema cardiovascular se acuerdan que dijimos que el flujo es igual a volumen sobre tiempo volumen sobre el tiempo volumen para nuestro sistema circulatorio es esta agua está representado por los pasos son cilíndricos como nosotros podemos Analizar para esto el volumen de un cilindro como se obtiene el volumen de un cilindro el volumen de un cilindro es superficie por longitud o sea área excepcional por longitud vamos a reemplazar área seccional por longitud en esta ecuación flujo es igual a área seccional

por longitud sobre tiempo longitud sobre tiempo es velocidad entonces esto es lo mismo que decir que el flujo lo voy a Poner acá arriba para que se vean x por 10 meses si no se llega a ver algo de lo que estoy escribiendo que el flujo es igual al área seccional por la velocidad se entienda avance nosotros vamos reemplazando quieren que lo repita dale nos repetimos [Música] nos llevamos de vuelta nos dijimos que el flujo es igual a Volumen sobre tiempo columna cuando estamos analizando a nuestros vasos sanguíneos estamos analizando el volumen de un cilindro

porque los vasos son cilíndricos en este volumen que se desplaza entonces volumen cómo se calcula el volumen de un cilindro es igual a superficie o área excepcional que es lo mismo área excepcional efe por la longitud Así calculamos el volumen de un cilindro área excepcional por longitud esto es igual a volumen entonces yo voy a reemplazar acá volumen por estos dos factores es lo mismo hasta ahí estamos siempre fue entonces flujo es igual a área seccional por longitud que lo vamos a ponerle una l para nuestra función longitud sobre tiempo tiempo perdón longitud sobre tiempo

es Distancia sobre el tiempo es decir es velocidad es una magnitud que es la banda velocidad por lo tanto yo a esto lo puedo reemplazar por la velocidad y decir que entonces el flujo es igual al área excepcional por la velocidad velocidad lineal media la velocidad en la que se desplaza cada partícula que va circulando son diferentes formas de expresar lo mismo siempre estamos Hablando de flujo entonces flujos ya lo vimos con la ley general de flujo lo vimos con un póster y lo vamos ahora con continuidad y lo podemos ver también con al minuto

hoy lo estamos viendo con continuidad entonces yo te está multiplicando estas dos variables varias funcional por universidad y almería también obtengo la magnitud flujo la misma manera que con las otras fórmulas son diferentes formas de analizar lo mismo analizar el flujo Solamente que bueno ahora yo voy a analizar estas dos variables el área excepcional y la velocidad linealmente pero fe después podemos analizarlo con el volumen minuto sí sí sí entonces qué es lo que dice la ley de continuidad que el flujo es constante los diferentes sectores del aparato vascular y que es igual al área

excepcional por la velocidad lineal media entonces si el flujo es constante en los diferentes sectores del sistema Vascular y responde al producto de estas dos variables cuando una aumenta la otra es necesariamente tiene que disminuir a qué nos referimos con arias seleccionado cuando nos referimos con un área excepcional en este caso no nos estamos refiriendo al área excepcional de un solo vaso sino de todos los vasos que tienen el mismo diámetro en su conjunto [Música] Entonces salta esto es lo mismo que analizar un arbolito realmente es lo mismo nosotros sabemos que el tronco es el

que tiene el mayor diámetro y otros que tienen mayor diámetro pero este tronco se divide en un montón de herramientas de estas ramitas se dividen en rayitas cada vez menores así hasta que llegamos a las hojitas y si nosotros juntamos todos esos palitos que dan origen a las hojitas y Los unimos y hacemos un paquete el diámetro de todo eso va a ser mayor que electrónico se entiende siempre lo mismo sucede lo mismo sucede con nuestro aparato vascular nosotros tenemos la aorta que es el bazo la principal razón que sale del ventrículo izquierdo que es

un vaso gran calibre que tiene un diámetro aproximado de 2 centímetros un área seccional aproximada de 3 centímetros Cuadrados y sin duda que la arteria más grande del organismo no hay fuga pero después se va dividiendo en porterías de menor calibre las bacterias de las ticas estas arterias de prácticas dan lugar arterias musculares de menor calibre éstas a su vez se ramifican en arterias de menor calibre para que llegamos a las arterias las que son muy pequeñitas que son microscópicas pero son miles de millones de arteriolas de Manera que si nosotros consideramos a todas las

arteriolas en su conjunto el diámetro total el área excepcional total es mayor que la de la aorta claro como decimos que los capilares tienen el área seccional transversal más grande de todos la malaria capilar es donde nos encontramos con el área excepcional de mayor magnitud entonces a medida que nosotros nos alejamos del corazón el área excepcional Va aumentando progresivamente hasta que llegamos al territorio capilar donde el área excepcional es máxima si nosotros consideramos a todos los capilares juntos por lo tanto así el área excepcional es máxima en ese lugar la velocidad lineal media será la

más pequeña es mínima nosotros tenemos una velocidad lineal media en la aorta de decir la velocidad A la cual viaja cada partícula de un de aproximadamente unos 28 centímetros por segundo y cuando llegamos al territorio capilar esa velocidad cae significativamente a menos de un milímetro por segundo 0 0 3 milímetros por segundo fíjense cómo cae en la velocidad lineal media a nivel del territorio capilar todo esto se puede calcular pero también perdonó la velocidad esa va a favorecer el intercambio también desde ella ya Esta velocidad disminuida menor y la velocidad se relaciona con la función

del territorio capilar que tiene que ver con el intercambio de nutrientes se entiende de continuidad así es la velocidad lineal media que es de 28 centímetros por segundo es en la aorta por ejemplo si claro esa era la pregunta sí sí sí en la a nivel de la aorta 28 centímetros por segundo trofeo y ahora podemos hablar del flujo según el volumen minuto cardíaco Si una cosita más en relación a esto alguien había preguntado de continuidad [Música] bueno ahora ya se perdió la que me había preguntado continua [Música] bueno entonces recuerden que hablamos de continuidad

que el flujo es constante en los diferentes continuidad con no creo que la playa con cook En 3 dale gracia [Música] bueno entonces recuerden que la ley de contenido dice que el flujo constante en diferentes sectores del aparato cardiovascular como mismo crecían pero esto no significa que esté constante en el tiempo se entiende esta diferencia qué significa esto entonces que si nosotros tenemos 5 litros por minuto a nivel cardíaco a nivel aórtico a nivel De las arterias de prácticas también bastante 5 litros por minuto niveles de gral de 5 litros por metro a nivel capilar

si yo puedo hacer una actividad física y el flujo se triplica hay que tener un flujo de 15 litros por minuto pero va a ser de 15 litros por minuto a nivel de las grandes arterias a nivel de los vasos de mediano calibre a nivel arteria hablar y a nivel capilar considerando siempre todos los pasos en su conjunto como un paquete eso está Entienda se entendió esta diferencia con relación otra de las consideraciones que podemos hacer en relación al flujo también se puede expresar como volumen minutos y un minuto por día que está representado por

el producto del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca esta es otra manera que tenemos de expresar el flujo desde este punto de vista también se pueden hacer un montón de consideraciones en relación a qué Sucede cuando hay cambios en el volumen minuto cardíaco en el flujo cuando pasamos de un momento de reposo o realizar una actividad física si algún minuto cardíaco aumenta bueno los factores bueno contar cómo entrar uno sistólica o aumentar la frecuencia cardiaca esto lo tenemos que presionar con la actividad simpáticas recuerden que profe acá al flujo lo podemos podemos decir que es

igual que el gasto cardíaco Sí sí pero no hacía el retorno venoso oh sí y mira en realidad el flujo sanguíneo 1 minuto el gasto cardíaco abarcan el retorno venoso lo implican están relacionados no sé cómo los estaría separando no no porque yo en una de las veces que rendí dije que el gasto cardíaco era igual al retorno venoso y la profesora me dijo que no era igual Y si no es lo mismo sería porque el retorno venoso influye en el volumen es historia cubría el volumen es tal que en suecia el volumen minutos cada

día pero no es lo mismo pero es tan real las dos cosas pero no no se entiende la diferencia obviamente que el volumen el retorno venoso va a afectar al gasto cardíaco gasto cardíaco cardíaco En el mismo valor o sea si el volumen minuto cardiaco es de 5 litros el retorno venoso de 5 litros no en realidad estas estas cosas se vienen no digamos cuando hablamos de flujos sanguíneos recuerden es el volumen de sangre que atraviese una sección en línea de tiempo [Música] estamos hablando del aparato cardiovascular en su conjunto el retorno Venoso es una

parte del aparato cardiovascular el retorno en el retorno venoso obviamente que está relacionado con esto te lo han visto en relación a la precarga y bueno no es lo mismo algunos fallos varias cosas obviamente que una cosa está relacionado afecta y en este sentido [Música] Recuerden que tenemos estos dos aspectos del aparato cardiovascular que tiene que ver con el sistema arterial con un sistema de conductancia y el sistema venoso como un sistema de mercado asistencia de reservorio por las características estructurales que tienen la pared por eso tenemos por un lado un sistema bursátil de una

pulsátil y dady podemos percibir el pulso a pulso arterial y por otro lado tenemos el territorio buenos actos del Circuito de reservorio y bajas presiones se pregunta algo más y no aumenta la presión del sistema venoso justamente por la distancia bilidad no sé si quedó claro eso por ahí si profe la capacitancia exactamente bien acá hicieron varias preguntas continuidad entonces repasando un poquito de ley general de flujo lo charlamos hablamos de los factores de resistencia hicimos un Pequeño capítulo viscosidad hablamos de continuidad en esto que mencionamos presión y si nos quedaría hablar de ver un

lead energético de flujo sanguíneo de las vamos a tratar de hablar de esos temitas [Música] bien roja una pregunta la ley de la continuidad cómo se relaciona con el volumen auto cardíaco La ley de la continuidad habla del volumen minuto cardíaco o del flujo sanguíneo no le da volumen al minuto cardíaco flujo sanguíneo gasto cardíaco estamos hablando siempre lo mismo el asunto es que nosotros lo podemos analizar desde diferentes puntos de vista desde la perspectiva de digamos al flujo entonces había analizamos al del tape sobre la resistencia y tenemos bastantes cosas para decir en relación

Al delta que lo podemos analizar desde la ley de postería y tenemos varias cosas para decir en cuanto a los componentes de la resistencia lo podemos analizar desde la ley de continuidad y entonces ahí podemos relacionar el área excepcional y las velocidades flujos de cuantos territorios lo conos analizar desde el volumen minuto cardíaco en relación a cómo se modifican estas dos variables y Eso está muy relacionado con la actividad simpática pero siempre estamos volando en flujos también por eso yo empecé la clase poniendo como centro el concepto de flujo sanguíneo y nosotros lo podemos analizar

desde diferentes aspectos y siempre vamos a analizar el flujo sanguíneo a diferentes variables que nosotros nos sirven para interpretar algunas situaciones de la práctica clínica Entonces ya podemos hacer mención a la presión sistólica la presión diastólica la persona media qué pasa durante una actividad física en relación a la resistencia aquí les llamamos resistencia por esta importancia de radio cuáles son los gastos que son capaces de modificar subrayó que ésta es muy importante recalcar en relación al territorio en el área ya mencionamos Qué otra cosa mencionamos bueno ya dijimos la relación entre la anterior excepcional y

la velocidad de flujo hay varios aspectos fisiológicos que podemos analizar siempre hablando de flujos analizándolo desde las diferentes leyes seguimos hablando del flujo sanguíneo en relación a el teorema de bannu link el teorema de berlín es la aplicación del primer principio de la termodinámica el primer principio de la termodinámica De energía constante partamos de esa base es este concepto central del teorema de alumni que la energía total es constante que pasa cuando es constante cuando es constante y está compuesto por varios componentes si el total es constante cuando uno de los componentes se modifican el

otro se modifica en sentido contrario esta entonces no es para para complicarse mucho si me parecen el tema de la ap-6 de orenga que se para De golpe no existe y entonces aparece esta esta aplicación en relación a esto y entonces he escuchado cada versión entiendo que son cosas que son muy difíciles de aplicar pero cuál es el concepto central que la energía total es constante la energía total es constante eso es lo que dice el de la energía total es constante primer principio de la Termodinámica constante [Música] de ahí partimos con el resto de

la conclusión y que responde esta energía total a la suma de tres formas de energía pero estamos simplificando bastante que responde a la suma de tres formas de energía de energía de presión la energía cinética y la energía gravitacional eso Entonces si decimos que la energía total es constante cuando uno de estos factores se modifique en un sentido nosotros lo van a tener que hacer en sentido opuesto si no dejas bien si los tres tipos de energía [Música] varias cosas el tema de la onu lizzy es un tema y es vamos a un desarrollo teórico

demostrado Automáticamente pero casi no se hicieron mediciones prácticas como el caso de pastel porque acá si estamos hablando de un líquido ideal por eso es un teorema no es una ley entonces acá si estamos hablando de un líquido ideal entonces para el líquido ideal es fácil vinculando el circuito si toma tubos rígidos la energía total es constante si responde a la suma de estas tres formas de energía En realidad también se puede aplicar para un líquido que no esté circulando nosotros lo vamos a aplicar para un líquido que está desplazándose qué pasa cuando nosotros queremos

aplicarlo esto al sistema circulatorio encontramos con que la sangre es un inicio real entonces esto significa que tiene viscosidad esto significa que va a perder energía y esta energía que pierde por rozamiento Se va a manifestar en forma de calor entonces para un líquido real como la sangre los términos de esta ecuación tenemos que agregar la energía que se pierde como calor se ve ahí y entonces para un líquido real como la sangre la energía total es constante pero a medida que va circulando va aumentando el componente en forma del calor o la proporción del

calor esto significa que estos tres componentes van disminuyendo Entonces podemos decir de acuerdo a esto que la sangre fluya desde el punto donde su energía es mayor hasta el punto donde su energía es menor si bien nosotros vimos que para que haya movimiento un fluído debe haber un delta pea lo que nos dice el teorema de bernal y es que siempre que hay un gradiente de energía va a haber un desplazamiento de un fluido viendo eso por un lado entonces Por un lado la aplicación del teorema de ley que es la aplicación del primer principio

de la termodinámica dice que la energía total es constante y que responde la suma de tres formas de energía energía de presión energía cinética gravitacional para un líquido real se agrega el calor perdidos por rozamiento por ser por tener viscosidad eso significa que estos tres componentes van a disminuir por lo tanto va a haber una pérdida de energía De manera que el líquido que podemos decir recuerdo esto que el líquido de la sangre va circular de energía total es mayor acelerada hacia donde la energía total es menor hay una caída de la energía si yo

considero al calor la energía se mantiene constante los otros términos disminuyen ahora eso por un lado por otro lado vamos a ver qué pasa con Los términos en particular analizando cada uno en particular para esto para simplificar para simplificar vamos a hacer de cuenta que estamos analizando un líquido real perdón un líquido ideal y vamos a desestimar lo que se pierde como calor vamos a estimar y vamos a analizar estos tres componentes de estos tres componentes otro que vamos a desestimar es de energía cinética Porque representa menos del 1 por ciento de la energía total

entonces nos vamos a quedar con el tango factor de la energía de presión y la energía gravitacional está bueno analizar estos términos estos dos términos del teorema bernouilli nos sirve para poder observar o analizar que pasa con los cambios de posición en relación a la energía de presión o presión hidrostática Entonces simplificando ya eliminamos el término cinético porque dijimos es despreciable menos del 1% eliminamos lo que se pierde como calor para simplificar el análisis también nos quedamos con estos dos términos y decimos que la energía total es igual a la energía de presión o la

energía gravitacional si la energía total es constante cuando la energía gravitacional aumenta la energía de presión tiene que Disminuir cuando la energía gravitacional disminuye la energía de presión tiene que aumentar entonces para esto tenemos que considerar las alturas perdón vuelvo a repetirlo si se aumenta la energía de gravitacional tiene que disminuir la energía de presión clark santamente porque porque la energía total es constante de acuerdo al teorema berlín ya aclaramos que despreciamos lo que se Desprende como calor y despreciamos la energía cinética estamos haciendo el análisis de estos dos términos se entienda bien entonces si

la energía total es constante entonces cuando un aumento el otro disminuye no queda otra entonces lo que tenemos que analizar es cómo se modifica este término gravitacional para poder interpretar como si modifica entonces la presión hidrostática o la energía de presión Entonces para esto tenemos que considerar que la energía gravitacional implica a la altura es igual a la densidad por la altura por la aceleración de la gravedad altura se representa con la letra h así se calcula la energía gravitacional teniendo en cuenta que nosotros vamos a tomar como punto de referencia el corazón para esto

tenemos que tener en cuenta que las alturas por encima del corazón Tienen valores positivos y las alturas por debajo del corazón tienen valores negativos entonces si nosotros estamos considerando queremos calcular estimar conocer la presión hidrostática en un punto que está por encima del corazón por ejemplo acá en la cabeza tenemos que considerar que por encima del corazón el término gravitacional va a tomar valores positivos va a aumentar Si esto aumenta entonces qué va a pasar con la presión hidrostática va a disminuir se entiende si profesor partiendo de este concepto de turismo enrique dice que la

energía total es constante si un aumento del otro disminuye cuando aumenta el término gravitacional con valores por encima del corazón donde las alturas toman valores Positivos si esto toma valores positivos por lo tanto esto va a disminuir va a disminuir con respecto a que va a disminuir con respecto a la presión a nivel del corazón es decir con la presión arterial media que se acuerdo en que hemos dicho que era de unos 100 milímetros de mercurio estamos analizando el territorio arterial otra distinción que hay que hacer para analizar el teorema de bernal y es que

tenemos que identificar si Estamos analizando el territorio arterial o el territorio venoso ya dijimos antes que el territorio arterial y el territorio venoso tienen dos valores del tope de resistencia totalmente quinto por lo tanto se analizan separa entonces valores por encima del punto de referencia puntos por encima del punto de referencia van a tener valores de presión gravitacional por encima cero con Término positivo por lo tanto la presión hidrostática va a disminuir va a disminuir por debajo de estos 100 milímetros de mercurio que es la presión arterial media nivel del punto de referencia inculcar día

qué pasa si nosotros queremos calcular o estimar o conocer la presión por debajo del corazón no sé por acá va a ser de menos de menor a 100 vamos a poner como por ejemplo 10 literarios' 55 milímetros mercurio de Presión hidrostática arterial en la cabeza vamos a ver qué pasa si nosotros queremos conocer el valor de presión hidrostática en los miembros inferiores en los pies dijimos que por debajo el punto de referencia es el corazón el término gravitacional la altura toma valores negativos por lo tanto este término va a disminuir entonces para que la energía

total se mantenga constante que tiene que pasar Con la energía de presión aumenta entonces la energía de presión por debajo del punto de referencia de una persona que está de pie va a estar por encima de los 100 milímetros mercurio vamos a poner por ejemplo con un ejemplo arbitrario esto hay que calcularlo no es cierto esto es un valor que se obtiene si nosotros expresamos la densidad en gramos o de centímetros cúbicos la altura de centímetros la aceleración de la gravedad se da en centímetros sobre El segundo cuadrado eso nos va a dar como resultado

un valor en línea sobre centímetros cuadrados que es lo que nosotros varios milímetros mercurio para no hacer todo ese lío quiero generar confusión vamos a utilizar valores arbitrario teóricos pero que tienen sentido entonces por debajo del corazón la presión hidrostática arterial en los pies va a ser de unos 160 milímetros de mercurio Disminuya el término gravitacional aumenta la energía de presión para que la energía total se mantenga constante se entiende esto el mismo análisis hacemos para el territorio venoso solamente que para el territorio venoso partimos de una presión venosa central baja una presión venosa central

entre 0 y 5 minutos de mercurio por lo tanto si nosotros calculamos la presión venosa a nivel de la cabeza nos Vamos a encontrar con valores negativos porque se acuerdan que con las alturas por encima del corazón tienen valores positivos por lo tanto el término hidrostático baja determina la presión baja entonces a nivel del territorio venoso con una persona está de pie en la cabeza la presión hidrostática es o encontramos creaciones de veleristas valores de presión hidrostática por debajo de cero de menos 30 milímetros de Mercurio que no implican una detención del flujo sanguíneo porque

sigue abriendo un gradiente es genético un gradiente entre los extremos de los extremos del circuito ahora usted me fueron dos y bueno entonces el sistema venoso tendría que colapsar si alcanza valor negativo que éste debería colonia pero no se colapsa por dos motivos primero porque la sangre venosa dentro del cráneo está contenida en la Zona del euro que son estructuras rígidas y no se colapsan qué pasa a nivel de los vasos del cuello bueno el nivel de los vasos del cuello si hay un colapso estamos hablando territorio venoso si hay un colapso de hecho los

vasos venosos están semi colapsados quedan dos canales laterales por los cuales la sangre sigue fluyendo de la cabeza al corazón pero hay un colapso central y esto en realidad es fácil de observar También en la vida cotidiana si no a esta operación positiva una maniobra del val de valsalva el tórax hace fuerza como parada no sé se tapa la nariz de fuerza con cómo puedes espirar van a ver que la yugular se empieza en digital se empieza a volver cilíndrica una cosa que antes estaba semi colapsada de hecho es un uno de los parámetros clínicos

que utilizan la indicación su bula y el colapse inspiratorio que nos indica en algunas Algunas cosas que tienen que ver con la función cardíaca entonces volvemos a esta estructura del sistema arterial por un lado ya vimos que es un circuito de altas presiones como encontramos una pulsátil y dad que tiene acuerdo en la grafía del trigo izquierdo y con la estructura de las paredes arteriales que tenemos una presión sistólica una presión diastólica que tenemos una presión arterial media 100 milímetros de mercurio que vimos que En la persona que estaba de pie por encima del corazón

este valor va a ser inferior a las 100 milímetros de mercurio por debajo del corazón bastante superior a los 100 milímetros de mercurio y cuando analizamos el territorio venoso dijimos que los sistemas de baja presión es un sistema que funciona como un reservorio si partimos una presión venosa central de unos 45 mm de mercurio nos vamos a encontrar con valores por encima de la Del corazón que son inferiores a o sea que son valores negativos de los 30 menos 39 milímetros de mercurio sin embargo la sangre sigue fluyendo en un gradiente cinético como vimos en

los términos del teorema por debajo del corazón el territorio venoso obviamente va a tener valores de presión positivos [Música] que tienden justamente hacer que estos Vasos pierdan ese estado se me colapso y adquieran esta forma cilíndrica y vamos a tener expresiones de valores de presión hidrostática próximos o superiores a los 100 milímetros de mercurio les quería decir es para cosas en relacionada en el sistema venoso que funciona como un reservorio y que habitualmente son vasos que están semi colapsados eso nosotros lo es un ejemplo que también No lo hemos tratado nosotros en otras clases que

nosotros lo podemos ver de manera directa si no se observa las venas del torso de la mano y coloca la mano a la altura del corazón las venas del dorso de la mano van a estar ahí más o menos y nada si no levantan la mano por encima del nivel del corazón si no levanta la mano la cabeza va a ver que esas venas se van a ver - se van a tener atenuar se van a colapsar aumentamos la altura y Disminuye la presión hidrostática y si uno desciende la mano por debajo del nivel del

corazón va a ver que estas venas se va a ningún hit a entonces podemos ver de esta manera el comportamiento del territorio de no son relaciones las diferentes posiciones y como se ve afectada por por la energía gravitacional la energía gravitacional en la vía siempre la misma a nosotros nos afecta de diferente forma de acuerdo por sea nuestra posición porque no sólo Tenemos sistema circulatorio que tiene un flujo en una dirección cuando nosotros cuando nosotros estamos de pie en el corazón la sangre va limpia el corazón a la cabeza en esta dirección desde el corazón

a los pies en esta dirección la energía gravitacional tiene este vector por lo tanto la presión hidrostática disminuyen en Los valores en los puntos por encima del corazón y aumentan los puntos por debajo del corazón se entiende más o menos cuál es la idea con berlín más simples y pronosticó tengo una pregunta si ella dijo que llevamos por arriba del corazón la diferencia de altura es positiva está bien si yo que la presión hidrostática sería igual a la presión total menos la presión gravitacional No es así así sí porque son las confusiones estoy en el

mix por la regla de los signos claro porque conoce el término pero alto genial 7 por ejemplo cuando dice que se agacha la mujer que estaría pasando bueno qué pasa con el tema de morir acá también también mi sugerencia que no se complican demasiado pero si lo que Podemos una persona pasa vamos a suponer que está en esta posición agachada trabajando acá la altura entre el corazón y la cabeza es igual a cero o sea están a la misma altura entonces todo el término gravitacional en este caso se anula por lo tanto la energía de

total es igual a la energía de presión la energía de impresión es igual a los 100 milímetros de mercurio de la presión arterial media cuando se Para bruscamente separa bruscamente pasa de esta posición en esta posición aparece el término gravitacional porque ahora si hay una diferencia de altura entre el corazón y la cabeza esto toma valores positivos energía total es igual a energía de presión más energía gravitacional entonces si esto no quiere valores positivos y yo quiero calcular la energía de presión esto va a ser igual a La energía total - porque esto pasa restando

la energía gravitacional por lo tanto la energía de presión va a disminuir disminuye bruscamente en la persona que esté separa bruscamente hay una disminución brusca antes habían preguntar sobre olvidado en lo que se conoce como hipotensión ortostática que de repente uno se para de golpe disminuyó bruscamente la presión Hidrostática tenía la nivel de la cabeza de una disminución de transitoria del flujo sanguíneo y es lo que provoca los síntomas después pérez replicó ovario receptor con todos los mecanismos de adaptación para restablecer el flujo necesite si te conteste la pregunta yo sé si gracias bien alguien

más quería hacer una pregunta antes Aso con el tema ero que el bombeo muscular a miembros inferiores ósea por lo que tenía entendido se activó cuando caminamos y como lorena se paró de golpe como que ese mecanismo no se pudo llevar a cabo día a día bueno una mención ahora como ven estaré cansado antes que me olvide yo les voy a dejar mi mail si quieren hacerme alguna consulta porque podría Aparecen dudas después me quieren hacer alguna consulta político hasta que quieran preguntar son antes con ningún problema se lo mano toca en el mapa o

ferrero agasajo junto con puntuar se entiende ahí la letra menos sí si trabajas un órgano Nos toca también e más rojo con mundo bien [Música] en esta vida y en relación a lo que es una pregunta que cuando la orina se para de golpe como que no sea actuar como Efectivamente la bomba digamos venosa eso por ahí se compensaría justamente con el reflejo bar o receptor ahí como que como se activaría el simpático ahí si funcionaría para tener cuidados musculares todo ahora se retoma bueno claro gracias [Música] estamos muy cansados por mi profe está bien

si usted quiere seguir Tenemos que rendir así que por ahí preguntaron anteriormente un poquito como cerrando relación a bueno estas propiedades sensibilidad y elasticidad que nos digamos lo relacionamos con la aplicación de la ley de hook y la ley de las plazas que son las dos cositas que nos quedarían por ver qué es lo que dice la ley de primero vamos a ver un ejemplo imagínense que nosotros que tenemos un soporte y un Resorte a este resorte lo aplicamos una pesa de 2 kilos de 2 kilos y después a un resorte similar de las mismas

características le aplicamos una pesa de cuatro equipos del doble se estira un resorte si nosotros no interrumpimos la fuerza de manera brusca cual les parece que va a volver con mayor rapidez 94 el de 4 han expresado que fue sometido mayor fuerza esto es lo Que hice la ley dejó a mayor estiramiento mayor tensión mayor fuerza de retroceso elástico eso es lo que dice la ley dejo la longitud que sería el estiramiento en función de la fuerza no solo como si nosotros consideramos la longitud inicial en estiramiento lo iniciaremos a partir de un punto posterior

a cero porque partimos de una longitud inicial determinada entonces a medida que Sentirá mayor la longitud mayor el estiramiento mayor la fuerza desarrollada lo que decíamos creciente la de cuatro kilos va a volver más rápido con más fuerza mayor es directamente proporcional directamente proporcional exactamente mayo el estiramiento mayor fuerza mucha fuerza de retracción elástica vuelve con más fuerza el resorte de 4 kilos el de dos kilos el de cuatro kilos se estira más y la fuerza de retroceso Es mayor se entiende que son eso es lo que dice la ley de jugo que la relación

entre estas dos fuerzas es directamente proporcional esta está pendiente puede ser más así más inclinada más más elevada y eso depende del material eso esto es lo que está reflejado en el módulo módulo y ya no lo tiene representado con el de traer ya hay cosas que son más elásticas y cosas que son menos elásticas digamos pero acá para cada uno de estos Materiales la relación entre el estiramiento y la fuerza de retroceso elástico es directamente proporcional eso es lo que dice la ley de jugo por supuesto que para eso hay un límite imagínense que

si no sólo ahorramos la bandita elástica de las tiradas no las tiramos las tiramos vuelve tiramos vuelve hasta que las tiramos tanto a pesar rompe eso es el límite elástico que es propio de cada material y Ahora lo que nosotros nos interesa saber es si esto se aplica a nuestro sistema ocular porque los vasos se estiran los vasos de tira cuando se estiran cuando reciban más sangre y se distienden mantén en longitud pero aumentan en radio no es cierto es lo que vimos antes hablamos de distance y billy that cuando gramos de presencia de presión

diastólica personas y tónicas de distancia bilidad y elasticidad y hay Una afectación capacitancia perdón o sea en realidad [Música] todos son como cosas distintas puedes analizar independientemente de conductas o la capacitancia la elasticidad que tiene un vaso un segmento de un vaso en particular claro nos descarga cuando tiene un volumen más ahora cuando tiene un volumen menor E cómo bien entonces nos encontramos con esta situación el sistema circulatorio entonces vamos a ver qué pasa en relación a este estiramiento y la elasticidad con el sistema vascular entonces nos encontramos con que para d solo voy a

arrancar desde desde el 0 porque voy a considerar directamente el estiramiento del l Entonces dijimos que la ley dice que la fuerza desarrollada en directamente proporcional al estiramiento mayor estiramiento mayor fuerza un elástico por supuesto que hay un límite que es el límite elástico que es propio de cada material y la pendiente puede estar más o menos inclinada de acuerdo a las características de cada material eso es lo que la constante de proporcionalidad a por El módulo y ahora qué pasa con los pasos no tienen este comportamiento directamente proporcional tienen un comportamiento distinto esto qué

significa que la elasticidad no es constante que no tienen un módulo de jan constante el comportamiento se dice se modifica a diferentes niveles de distancia [Música] entonces acá tenemos una diferencia Entre el comportamiento de las arterias y el comportamiento de las venas como analizamos esto es la distancia bilidad la distancia bilidad se analiza de acuerdo al cambio de volumen en función del cambio de presión la diferencia de presión que hay que hacer para lograr un determinado cambio esta disponibilidad es mayor para el aparato venoso para el sistema venoso que por el sistema arterial ya qué

se debe este diferente Comportamiento a la constitución de las paredes vasculares y en la forma claro exactamente son componentes heterogéneos que me gustaría mostrarles de unos 11 diapositivas me parece que está bueno para para compartir [Música] dígame por favor si ahí se ve esa vía positiva por andar Bueno acá hay muchas imágenes en relación a esto que estamos mencionando pero lo que les quería mostrar [Música] fíjense que habla esto del cambio de presión necesario para generar un cambio de volumen en el territorio venoso es mucho menor el cambio de presión que se requiere para generar

el mismo cambio de volumen del territorio arterial y fíjense que se debe esto a la forma semi colapsada que tienen las venas una Vez que las venas alcanzan esta forma cilíndrica tienen un comportamiento similar al comportamiento vascular arterial entonces esto qué significa que la elasticidad la elasticidad no es constante que el módulo díaz se va modificando entonces debe a la constitución de las paredes arteriales y venosas en cuanto a la estructura que tienen sus diferentes capas a la presencia de fibras elásticas Y de fibras colágenas y en la forma la el componente de fibras elásticas

marca el límite inferior digamos que la primera parte del comportamiento adentro ahora sí lo tengo por acá el gráfico la primer parte del comportamiento donde esté una mayor distancia bilidad y el componente de fibras colágenas marca el límite superior quiere decir que una vez que esas arterias se distienden gracias a la presencia de fibras colágenas [Música] La distancia bilidad disminuye y hay que hacer mucha mayor diferencia de presión para lograr el mismo aumento de volumen se entiende esto que estoy diciendo más o menos están ahí hay gente con vida puede repetir lo último profes dígame

sí quiero mostrarle un dibujito mismo si lo voy a volver a explicar con íntegras chiquito que me parece que Nosotros dijimos ahí se ve la diapositiva que dice distancia bilidad en venas y arterias si si bien hablamos de la ley de hook y vimos que lo que dice la ley de hood es que la tensión con la fuerza desarrollada es directamente proporcional al estiramiento hay una función link lineal por eso es una línea recta lo que vemos a mayor estiramiento mayor fuerza de otros elástica Desarrollada cuando nosotros analizamos ese comportamiento en nuestro sistema vascular vemos

que no es la relación lineal no es directamente proporcional más allá del límite elástico la relación la relación que hay o el comportamiento que hay ya muestra una curva y esto se debe a la configuración la presencia de fibras elásticas y coll ajenas a la disposición que tienen y en particular en el caso de los vasos Venosos a las formas de me colapsada que tienen entonces no encontramos una 1 del módulo yang constante sino que se va modificando esta esta elástica se va modificando con los diferentes estiramientos a medida que aumenta el estiramiento van participando

diferentes componentes vasculares pero no sé si escuchan a bajos niveles de estiramiento Predomina el comportamiento de las fibras elásticas y cuando aumenta el estiramiento de cinco cada uno el vaso está cada vez más distendido más distendido con un mayor volumen de sangre lo primero que adquiere el base una forma circunferencial y adquiere importancia componentes fibras colágenas que marca el límite elástico esto quiere decir que cuando el vaso está completamente con forma Circular como está acá en este costado hay que hacer mucha más fuerza para lograr el mismo cambio de volumen se disminuye la distancia bilidad

se entiende eso sí más o menos siempre tendría que ver con el límite elástico que tendrá el región santa bueno acá está la diapositiva laborista media clarita o cambiada pero no sé si me fui Acá está esta que tiene un gráfico que se pare vascular elastina y colágeno hasta la habana se acuerdan que cuando hablábamos de la ley de who veíamos que no se sirve en el cursor que la relación era lineal relación lineal a mayo el estiramiento mayor tensión acá la relación no es lineal no es una curva está que está en el medio

resume el comportamiento de las fibras de elastina y las fibras colágenas acá abajo tenemos las fibras De elastina que tiene un comportamiento más parecido al de la ley de hook por eso no hay hola disten sibilidad y le corresponde a todos estos componentes estos son los componentes de las fibras colágenas por separado y está azul del medio es con todos los componentes en su conjunto ya no es una función lineal al mayor estiramiento mayor canción sino que es una curva exponencial o sea una vez que el vaso se distiende Ahí hay que digamos con un

poco estiramientos se genera un montón de tensión se entienda porque ya se está alcanzando el límite de la elasticidad y eso tiene que ver tanto para arterias o sea se aplica tanto para arterias como para las venas se aplica para los dos lo que pasa que en cuanto al whisky lo que pasa que bueno de por sí tienen una distancia bilidad distinta las venas tienen una distancia bilidad mucho mayor por esto ya que a qué se Debe este comportamiento de mayor disponibilidad mayor extensibilidad quiere decir que admiten mayor volumen con relativamente pocos cambios en el

tape aquí hace de esta mayor de extensibilidad principalmente de la forma que es lo que veíamos en esta posición de campo principalmente esta forma de estar semi colapsado justamente por eso cuando se van llenando y alcanzan la forma esta circunferencia Tienen un comportamiento similar a la arteria que es de menor de sensible principalmente sea esta forma de estoy me colapso por eso las venas funcionan como un reservorio mientras pasamos de esta situación a esta situación esta situación esta situación que después marcando ahí las venas pudieran acumular digamos por decirlo de alguna manera un volumen significativo

de sangre sin aumentos significativos en la presión se entienda Una vez que ya pierden ese estado se me colapso se llenan completamente ya tienen esta forma circunferencial si tienen un comportamiento similar al aparato arterial se entiende más o menos eso sí claro profes como que las venas como suelen estar más colapsadas y tienen como un mayor cambio en la forma como decías cuando alcanzan como la digamos Forma más cercana a las arterias que son como más circulares ahí es cuando ya se empiezan a comportar como ellas entonces habría que hacer como más fuerza para seguir

las extendiendo exactamente exactamente bien perfecto gracias bueno y ya que estamos con este tema hablando digamos como lo relacionado a esto con la ley de la plage porque seguimos hablando el estiramiento en el caso de las vasculares tiene que ver con aumentar el Radio la ley que relaciona estos elementos son la atención y el radio con la trans müller es la ley de los blogs que se analizan en este caso las fuerzas que actúan sobre una superficie curva no se está viendo esta esta positiva que spies aprovecho y vamos de acá si hubiera arrasar las

fuerzas que actúan sobre unas y se curvan cuáles son las fuerzas que tienen a distender esta superficie que es de captación Transmural y las fuerzas que tienen a disminuir esa superficie nuestras constructoras es el cska imagínense como cuando nosotros inflamos un globo le aplicamos una presión vamos aumentando el volumen o aumentando la presión y lancemos el nudo y por otro lado la estructura del globo esa estructura elástica también hace una fuerza sobre el aire que está conteniendo el aire es una fuerza sobre la pared el globo y la salida del globo Hace una puesta por

el aire y conteniendo la fuerza dada por el aire presente en el globo sería la presión transmural y la fuerza generada por las paredes del globo sobre el aire que contienen sería la atención entonces se establece un equilibrio entre estas dos fuerzas / presión transmural y tensión que determinan un radio esta es la representación gráfica de la ley de la clase la representación Gráfica para una determinada presión transmural la relación entre el radio y tensión es directamente proporcional a mayor radio mayor tensión después bueno estar pendiente se puede modificar y siempre va a haber una

relación directamente proporcional entre radio y tensión bueno de la misma manera en nosotros podemos analizar este comportamiento en los vasos que tienen una estructura curva y tienen una estructura curva Entonces super ponemos este comportamiento elástico que vimos en el gráfico anterior se acuerdan que antes estaba en azul con la representación gráfica de la ley de la plaza entonces lo que acá como dijimos antes para las paredes vasculares no hay una un modelo yang constante esa elasticidad se va modificando entonces no podemos decir que la relación entre radio y tensión es Directamente proporcional como uriz la

ley de la plaza acá el comportamiento fíjense que está representado por una curva entonces no hay una relación de proporcionalidad directa entonces para cada punto en el cual el diagrama de comportamiento elástico de los vasos se cortan con la correspondiente recta la presión transmural es donde se alcanzan los puntos de equilibrio y en esos puntos de Equilibrio es donde los vasos cumplen con la ley de la plaza únicamente en estos en esos puntos de equilibrio entonces hay una relación en la cual podemos ver que a mayor radio hay una atención mayor hasta que después él

el vaso no se puede seguir estirando mucho más y entonces la atención va a aumentar mucho más pero la relación no es directamente proporcional no se entiende eso es como que si es una capacidad máxima De radio claro exactamente exactamente no puede haber un estiramiento infinito porque digamos ya vimos cuáles son los límites de elásticos relacionados con la pared vascular entonces llega un punto en que con pequeña modificación en el radio va a haber grandes aumentos de la atención y va a necesitar para ser necesario una presión transmural mayor para mantener El equilibrio sino el

vaso se va a colapsar es la aplicación de la ley de la plaza para para las paredes vasculares y otra cosita acá es que si nosotros analizamos este comportamiento pues siempre que hablamos de fuerzas didácticas estamos hablando de fuerzas pasivas pero si nosotros analizamos este comportamiento para las arteriolas que Tienen como dijimos anteriormente una capa de importante músculo liso en la pared está esto le da la capacidad de modificar la tensión de la pared de acuerdo a al grado de vasoconstricción de la contracción de ese músculo listo entonces en este territorio tenemos que considerar tener

presente la presencia durante función activa dada por ese estado de semi contracción de músculo liso articular entonces ya partimos de una atención que está por encima de cero Que es independiente del radio entonces esto eleva la curva hacia arriba y esto está digamos esta diferencia está dada por el estado de semi de contracción del músculo liso vascular entonces esto determina una presión transmural minimal necesaria para que este vaso se mantenga abierto y no colapse si la presión transmural cae por debajo de este valor el vaso se va a colapsar esta presión es la presión crítica

social esto está presente Entonces en el territorio arteriolas están vivos profe antes de que termine yo tengo una duda ni p la unidad x es para es para presiones porque le estaba leyendo de química y no la conocía es lo mismo que en milímetros de mercurio esto rachel y es el que sí me dio digamos la la presión atmosférica pascal entonces sería lo mismo listos gracias Bueno gente hemos hablado de todo no sé si quieren hacer algunas preguntas como quiera no hay ningún problema no tengo una duda que me quedo en el medio del teorema

de ver lo que mencionaste que era que la sangre fluya desde mayor energía puede ser un lugar de un menor pero a la vez dice que es constante ahí me perdí también sí Si nosotros la energía es constante para un líquido real porque digamos esto nosotros lo aplicamos para un líquido real la energía es constante si nosotros consideramos el término de calor si imagínate que para un líquido real el calor va aumentando siempre porque se va perdiendo energía por rozamiento por lo tanto los otros tres términos van disminuyendo si nosotros entonces despreciamos el término del

calor vamos a tener una una Disminución progresiva de la energía a lo largo del sistema circulatorio claro sería justamente aplicada es el sistema circulatorio y por eso fluye de mayor a menor ahí está eso se perdió por tener medio dirigente entiendo gracias profesor tengo una duda media pava si no puedo diferenciar bien lo que una contracción isométrica de las isotónicas como que se mezcla la contracción isométrica es cuando realmente hay Contracción digamos acortamiento de fibras sería y sólo métricas justamente se mantiene la misma longitud por eso isométrica entonces las reveses para pruebas gracias yo tengo

una pregunta cuando la presión arterial sube aumenta también el flujo sanguíneo pero no aumenta sino como están 30 y 40 por ciento porque no se comentando como porque no siga aumentando O sea así porque o sea sube la presión arterial aumenta el flujo sanguíneo pero llega un punto en el que el flujo sanguíneo este pues no aumenta más o sea como que hay un tope y solamente un mes el flujo sanguíneo lo que mencionábamos anteriormente si bien hay un aumento de la diferencia de presión eso es una cosa obviamente no acertó a un aumento en

la diferencia de presión del flujo Sanguíneo aumenta a expensas de una disminución de la resistencia imagínate que a si hay 100 el flujo sanguíneo se triplica y nosotros tenemos una presión arterial media de 100 milímetros de mercurio si el aumento del flujo sanguíneo se debiera exclusivamente al aumento de la diferencia de presión tendríamos que pasar a tener una presión arterial y media de 300 milímetros de mercurio esto Pone en riesgo a todo el corazón el sistema nervioso reunión digamos es una crisis hipertensiva es patológico es un cuadro clínico por supuesto que hay mecanismos de autorregulación

que evitan o intentan evitar que haya bueno ustedes habrán visto las circulaciones especiales regionales pero tener 300 3 300 milímetros de mercurio a presión arterial media imagínate que estamos 71 300 de median tenemos unas históricas de 360 a 370 milímetros de mercurio es del etéreo para los tejidos me explicó álex es ese claro gracias porque tengo una duda amiga que está hecha para un ser que la diferencia se debe al estar agachado tiene la cabeza el corazón y los pulmones una altura similar y hay una migración y perfusión en lo que es la base y

el vértice del pulmón Sería en todo el pulmón y al pararse rápidamente haya una perfusión solamente en la base y se produzca esa diferencia de presión qué los síntomas que tienen son más bien atribuibles a las modificaciones de la presión hidrostática en relación a los cambios [Música] depresión [Música] al cambio de posición más que la relación en la ventilación por fusión [Música] el último tema que dijimos sobre la presión transmural aplicada en los vasos sanguíneos no terminé entender por qué las variaciones en la presión transmural si se debe al distinto radio de los diferentes vasos

puede ser la variación De la presión transmural tiene que ver con la dinámica de la presión hidrostática que hay dentro del territorio bueno arterial o venoso según el que estemos analizando eso es lo que determina la persona trans moral la presión hidrostática de perón que nosotros no tenemos claro qué pasa la plaza los bares pero la plaza está pensado calculado estimado para un sistema de tubos rígidos Con una impresión transmural constante nosotros no tenemos tubos rígidos y la presión transformers constante de hecho varias abismo todas las modificaciones que primero que hay en relación al sistema

arterial el sistema venoso dentro del sistema arterial a la presión sistólica la posición que tenemos cómo se va modificando esto y así que no tenemos la presión atrás por el constante continua ni tampoco Tenemos un vaso que mantiene un radio con constante de hecho se tiran y me vuelven a la posición anterior no sé si te contesté siempre o sea muchas gracias pero con la pregunta no en el sofá me cortó a mí no sé a mí también se me cortó no no no yo tampoco lo escuché o la escuchan ahora sí decía que no

entiendo cómo la atención Afecta el flujo o sea según la ley de la plana no entiendo cómo al haber una mayor tensión o menor tensión afectaría el flujo sanguíneo no sé si tiene nada que ver no en realidad [Música] la verdad de la plaza lo que relaciona con las fuerzas podríamos decir en un instante en realidad nosotros lo podemos Relacionar en distintos momentos pero el flujo tiene que ver con una dinámica con un volumen la lee la playa como que uno va sacando fotos en distinto momento y se va va viendo cómo se relacionan estas

fuerzas que son la presión tras mural la tensión y el radio uno podría relacionarlo con el flujo sanguíneo muchas formas pero podríamos es bastante complejo y no no no es la aplicación directa de la ley de la plaza Con el flujo sanguíneo solo podemos relacionar con todos pero lo que relacionamos con la ley de la plaza son las fuerzas constructoras y las fuerzas distance horas es decir la extensión de la pared vascular y la presión transmural para un determinado radio lo que dice la ley de la plaza es que para una determinada presión transmural la

relación entre atención y radio es directamente proporcional a mayor radio mayor tensión a menor radio de menor Tensión entonces que qué ventaja tiene esto en la física que hay una determinada presión transmural cuanto más más delgado del cilindro menor es la atención de la pared entonces va a resistir más hasta que pasa esto no se observa de la misma manera en nuestros vasos sanguíneos porque nuestros vasos no son tubos rígidos y acreción transmural no es constantes ya vimos que hay una pulsátil y dad una elasticidad una distancia bilidad que Hasta que los dos se vayan

vayan cambiando de forma vayan cambiando y la atención que tiene la pared y la relación no es directamente proporcional este comportamiento elástico está dado por la presencia de fibras elásticas y colágeno en las paredes vasculares y también por la forma la arteria ya tienen una forma cilíndrica por lo tanto son vasos mucho menos disponibles las venas son vasos que tienen una forma semi colapsada entonces son más de Sensibles admiten un volumen mayor frente a un un pequeño cambio de presión no sé si si te conteste tu libro here igual o sea imagino que una mesa

nada más me preguntarían en la ley de la plaza o sea no me lo relacionarían con el flujo y nada por el estilo no no aunque dejas [Música] otros montones buenos chicos qué más pero si yo tengo una última pregunta Pero por ahí quedó en el medio de la clase que un chico pregunto el tema de si el retorno - era igual al gasto cardíaco o salto que se podría decir es que el retorno no sólo influyó el gasto cardíaco pero por ahí me quedé pensando no sé si tiene que ver con no sé por

ejemplo con el tema de la ley de continuidad o sea es como que el gasto cardíaco no debería ser igual como en valor con el retorno Venoso como para que la sangre sea igual al flujo cuando hablamos no ahora de repetirlo por qué no claro y yo entiendo que son cosas distintas que el retorno venoso no es lo mismo que el gasto cardíaco sino que como el retorno nos influye o afecta al gasto cardíaco como que lo modifica pero por otro lado digo o sea gasto cardíaco volumen minuto Cardíaco estamos hablando de lo mismo digamos

sería el volumen de sangre que el corazón inyecta en cada minuto no debería ser como igual si hablamos que tendría que ser igual en todos los puntos del circuito de la circulación no necesariamente está incluido pero no es lo mismo no es lo mismo el retorno venoso que gasto cardíaco [Música] está incluido uno en el otro por ejemplo cuando nosotros hablamos de Volumen minuto cardíaco 1 minuto pero que es igual a el volumen sistólico por la frecuencia cardíaca cuáles son los determinantes del volumen sistólico y ahí tenemos el retorno venoso el volumen de llenado de

fin de diástole en términos del volumen sistólico precarga post carga y no tropismo sí y que es la precarga la atención que tiene la pared del ventrículo en el momento Digamos que se termina el llenado define días tele bien y en el que depende la precarga del retorno venoso por eso está incluido uno en el otro claro claro claro sí bueno gracias profe [Música] bueno algo más chicos quieran preguntar si no después me pueden mandar un correo Electrónico sobre todo ningún problema estamos entonces muchas gracias y mucha suerte muchas gracias profe