sejam bem-vindos à nossa segunda prática da disciplina de protocolo de lesão meniscal então o tratamento da fisioterapia agora a gente vai falar sobre a fase crônica né dessa recuperação então o que que seria essa fase crônica então o paciente fez o procedimento cirúrgico ali pra correção da lesão meniscal E agora a gente vai falar sobre Quais exercícios a gente pode começar a fazer para que haja então um fortalecimento e uma maior amplitude de movimento desse joelho tá então o paciente aqui deitado intercup dorsal eu coloquei esse rolo maior aqui embaixo do joelho e aí vocês
vão estar solicitando pro paciente primeiramente a gente vai fazer um exercício só ativo então para depois a gente tá passando pro resistido então pedir pro paciente fazer uma extensão aqui do joelho ó extensão e flexão então vocês podem começar somente com esse movimento de flexo extensão Analisa com o paciente se ele sente dor ou não isso é muito importante ter esse feedback do paciente tá E aí posterior quando o paciente já conseguiu realizar ele realiza ali por exemplo duas séries de 10 três séries de 10 repetições sem dor tranquilamente aí vocês vão começar a solicitar
que ele faça essa extensão segure 5 segundos para depois repetir voltou e vai fazer extensão de novo mesma coisa aí a gente começa a repetir por exemplo começa com uma série de 10 junto com essa contração isométrica e depois vocês vão aumentando essa repetição tá pode argir a perna um outro exercício que daí vocês podem fazer também que também é muito importante é o exercício de ponte dobra as duas pernas aí vocês vão estar solicitando pro paciente que ele eleve o quadril sobe o quadril bastante força sobe o quadril e desce esse exercício pode descer
esse exercício C pé abaixado a gente começa sempre fazendo com o pé abaixado tá então o paciente realiza umas 10 repetições vi o que ele consegue fazer sem haver fadiga dessa musculatura aí depois vocês podem estar solicitando por exemplo erg ponta do pé dos dois pés e aí sobe o quadril aumenta um pouco o grau de dificuldade tá e ativa outras musculaturas pode descer então é um exercício que pode estar fazendo também tá bem tranquilo a gente vai usar agora uma resistência Inicial que seria aqui com ter Band tá aqui a outra também fecha a
per então aqui com o ter Band A gente vai trabalhar um pouco da musculatura abdutora aqui do joelho Então vou pedir para ele abrir ó segura 10 segundos e volta mesma coisa pode tá fazendo primeiramente ativo sem contração isométrica e depois a gente faz o associado pode fazer mais uma vez Então aqui seria com ter Band para est fazendo fortalecimento aqui dessa musculatura abdutora do joelho Beleza agora a gente vai fazer uma as demonstrações dos exercícios em pé então dando continuidade à nossa prática então da reabilitação na fase crônica dessa lesão meniscal a gente pode
passar então o paciente para em pé então na posição ortostática a gente também vai estar fazendo então exercícios de fortalecimento agora a gente vai est demonstrando o exercício de fortalecimento com ter Band quando a gente vai usar ter Band eu quero fortalecer a musculatura do joelho a gente coloca essa resistência distalmente então por isso que tá posicionado lá na região do tornozelo tá então vocês podem trabalhar também a dissociação de peso pode trabalhar pessoal Quando vocês vão fazer fortalecimento os dois membros inferiores Independente se o paciente fez no membro inferior direito tá a cirurgia a
gente vai trabalhar o fortalecimento dos dois lados principalmente aqui quando tiver em pé porque a gente precisa dessa estabilização então aqui o paciente já pode fazer essa descarga de peso total no membro inferior então por isso que a gente pode estar trabalhando dessa forma oscilando tá então você vai ficar em pé faz a extensão aqui isso elevação pode fazer e voltar tá então aqui a gente vai fazer o fortalecimento do quadríceps Ó pode pedir pro paciente repetir duas séries de 10 por exemplo Tá igual eu falei anteriormente começo fazendo ativo vai e volta e depois
a gente faz ativo com isometria associada fez a flexão ali anterior do quadril segura um pouquinho para depois voltar outro movimento é o movimento de abdução então apoia o peso no lado vai fazer abdução isso tá então esse movimento de abdução também vai est auxiliando no fortalecimento tá também podem fazer duas séries de 10 e depois segura com a isometria começa com 5 segundos e pode ir evoluindo aí 10 15 segundos também tá OK pode fazer também se o paciente não tá com dor tá nessa região poplítea e se o paciente não faz hiperextensão do
joelho vocês podem solicitar que ele faça extensão aqui do quadril posteriormente tá só cuidem para não fazer pode ir ó muito aqui porque senão relaxa pode se esse paciente tiver dor na lombar pode forçar Então sempre orientem que fique com a postura bem ereta contraia o abdômen e força essa extensão para trás OK agora a gente vai est demonstrando alguns exercícios que a gente chama de sensório motores onde a gente já começa a trabalhar a fase de própria seção e equilíbrio a gente pode começar com a prancha de Equilíbrio tá a prancha de Equilíbrio vocês
vão podem orientar pro paciente começar fazendo essa oscilação de descarga de peso você vai de um lado do outro pode o paciente pode estar segurando tá pessoal por exemplo o espaldar depois que o paciente ele já tá com bastante equilíbrio aqui tem uma certa coordenação motora aí vocês podem estar falando para ele tirando a mão aos poucos tá outra coisa também a gente pode fazer isso com apoio unipodal coloca só um pé no meio isso ar outra perna isso aí vai est trabalhando também essa sensação de próprio seção e estabilidade do joelho que é muito
importante nesse pós-operatório mais tardio tá isso vocês podem estar repetindo ou aqui no caso mantendo o tempo uns 15 segundos que o paciente fique e vai tirando esse apoio das mãos aos poucos de forma gradativa conforme vocês vão vendo que o paciente consegue ficar sem apoio tá que a gente tem também o disco proprioceptivo que ele acaba tendo mais ou menos a mesma função da prancha tá tem um outro disco proprioceptivo que ele é aquele inflável que daí a descarga de prop percepção dele é um pouco diferente a mesma coisa a gente vai trabalhar de
um lado e do outro tá E também depois o apoio unipodal aqui nesse no disco vocês podem também fazer Antero posteriormente ó vai pra frente e para trás isso tá então pode estar trabalhando dessa forma também no disco E aí vocês vão vendo conforme a evolução do paciente para ir tirando o apoio das mãos na cama elástica a gente também consegue trabalhar esse equilí essa própria seção tá E aí vocês podem começar por exemplo alternando o pé só pisa um e o outro sem ular muito e a gente começa a fazer sem muito salto tá
para ver se esse impacto do salto não vai doer o joelho pode saltar um pouquinho tá daí começa a fazer uma oscilação maior depois pode fazer pode erguer mais o pé da isso começa oscilando mais tá E vai evoluindo dessa forma também pode fazer o apoio unipodal coloca um pé no meio e tenta se equilibrar tá fazendo essa precepção em equilíbrio tanto de um lado quanto do outro lembra a gente vai trabalhar os dois membros inferiores e agora você fica na ponta do pé os dois não os dois isso pode abrir um pouco a base
E aí pode também fazer essa oscilação tanto na ponta do pé umas 10 vezes e depois só no Calcanhar fica com calcanhar e dá uns pulinhos isso tá então aqui a gente consegue trabalhar em toda auxiliando aí com essa mobilidade do tornozelo a gente também auxilia nessa diferença aí de compensação tá a gente pode falar assim que vai ali pro joelho então assim a gente começa a trabalhar essa estabilidade maior do joelho junto com o fortalecimento da musculatura e os exercícios sensórios motores pode descer a gente tem um outro uma outra forma de estar trabalhando
isso que é o balancinho tá então aí pode pedir pro paciente estar subindo também aqui e aí Aqui também lembre de tá fazendo dos dois lados tá então é o paciente ele tem que manter ó essa estabil dade tem ali essa plataforma que é bem instável que conforme o paciente ele vai realizando esse exercício com frequência ele começa a ter estabilidade do joelho e estabilidade de toda a articulação ali do mimo inferior pode descer Então pessoal além desses exercícios que que a gente poderia estar usando a lei eu posso já usar também as os fortalecimentos
ali com o velcro tá ali no tornozelo pode usar tranquilamente e pode associar também a eletroestimulação junto com o exercício de fortalecimento junto com a resistência também pode outra coisa se acaso esse paciente é por exemplo um atleta um jogador vocês podem estimular que ele já inicie nessa fase eh Caminhada e Corrida na areia tá que essa instabilidade também auxilia no tratamento ali então o que que é importante nessa fase fortalecer toda a musculatura do joelho outra coisa que a gente também pode fazer o alongamento então tanto o alongamento de quadríceps o alongamento Deco tibiais
de adutores e abdutores vocês também vão estar realizando seja o alongamento passivo manté lá de 15 a 30 20 segundos tá Ou seja aquele alongamento que o paciente vai est realizando né pode ser com auxílio do tabd ou pode ser em pé ou pode ser deitado então tem várias formas de vocês estarem realizando o alongamento Por que que é importante também alongar essa muscul ura para que a gente mantenha amplitude de movimento total da articulação tá então assim a gente finaliza a nossa aula qualquer dúvida tô à disposição de vocês
