Salud pública y otros - Introducción Salud pública -ENAM-ENARM-SERUMS

[Música] Hola colegas Cómo están bienvenidos al capítulo de salud pública soy el doctor Brian Sánchez y el día de hoy vamos a realizar la introducción a los temas que corresponden a esta asignatura bien lo primero es entender las tendencias que ha tenido salud pública dentro de los diversos exámenes de residentado médico para eso veamos lo siguiente si ustedes se dan cuenta sale pública está en el quinto lugar de la por cantidad de preguntas de acuerdo al histórico no de los últimos 20 años de residentado médico ya que se debe esto de realmente viene tanta salud

pública Recuerden que dentro de salud pública vamos a encontrar cuatro especialidades que corresponden a gestión a estadística a epidemiología y a salud pública propiamente entonces pues sumando estas cuatro especialidades es que se ubica en este lugar no se ubica en el quinto puesto porque el histórico nos dice que aproximadamente un 10% del examen corresponde a estas cuatro asignaturas ahora dentro de estas cuatro hay que ver también es la importancia o Cuántas son las preguntas que vienen específicamente de salud pública como tal Para eso vamos a ver el histórico miren 2003 2005 2006 teníamos alrededor en

promedio dos o tres preguntas no luego en el 10 11 y 12 una pregunta y durante desde el 2013 hasta el 2018 hemos tenido una gran cantidad de preguntas entre 7 y 13 No ahora Qué sucedió en los últimos años Pues el 2019 solamente una y en el examen pasado tuvimos 4 de ellas esto que nos representa no que en promedio podríamos decir que cinco preguntas de los últimos 10 años van a ser de este capítulo no Por lo tanto pueden marcar la diferencia al momento del examen sí Recuerden que en general los postulantes están

más o menos nivelados en lo que corresponde a los conocimientos de toda la parte clínica por lo tanto es aquí uno de los capítulos donde ustedes tienen que marcar la diferencia para poder asegurar ya sea su plaza o la sede donde quieren hacer la especialidad ya a eso apuntamos cuando estudiamos este capítulo La idea es que no tengamos miedo al capítulo no mucha gente dice Ah salud pública aburrido no me gusta ya eso no lo marco lo abandonan el capítulo Pero no es así en realidad es fácil de entender vamos a dar una pequeña guía

de cómo abordar este capítulo y de tal forma que ustedes superen con facilidad el examen que es finalmente el objetivo que se busca no Entonces vamos a ver dentro de los temas más preguntados en los últimos 20 años tenemos a prevención no prevención es lo que más han preguntado los niveles de prevención ejemplos reconocer cuando es una primaria una secundaria una terciaria y una cuaternaria no eso no reviste mayor complejidad en segundo lugar a quien tenemos a el modelo de atención integral en salud el maíz que ya no se llama maíz ahora se llama modelo

de Cuidado integral de salud también tiene una buena cantidad de preguntas y hay que conocer el modelo y eso lo vamos a ver no en una de las sesiones que están programadas después conceptos generales respecto a las definiciones de salud enfermedad misceláneas no por ahí temas como Educación para la salud que ha sido también motivo de pregunta también vamos a encontrar determina redes sociales que ha sido un tema más un poco más relevante en los últimos años los determinantes sociales que nos van a explicar esas diferencias en cuanto al resultado de la salud en la

población aps que es si bien es cierto tiene tres preguntas es un tema muy valioso por lo que significa dentro de la salud pública tanto Pues para el examen pero más importante para el conocimiento como médicos de lo que es la atención primaria en salud No que no es el primer nivel por si acaso funciones de salud pública ha sido evaluado objetivos del desarrollo sostenible y temas de promoción No ahora si nos abocamos a los últimos seis años destaca maíz o sea en los últimos años preguntan un poco más de maíz sí o que abres

modelos de Cuidado integral Así que hay que dominarlo los conceptos se mantienen respecto al maíz del 2011 al modelo de Cuidado integral muchos conceptos se han mantenido Así que no reviste mayor dificultad si es que ya lo conocían hay que reforzarlo Y si no hay que aprenderlo desde cero prevención destacando otra vez no y miren determina redes sociales como les dije en los últimos años ha tomado cierta relevancia ya está para lo que corresponde al capítulo de salud pública se han preparado dos dos sesiones y los temas se han dividido de la siguiente forma veamos

primero vamos a ver un marco conceptual que es una línea de tiempo donde Tratamos de engranar todos los conceptos y es importante porque yo diría que con eso podrían responder por lo menos un 60% de las preguntas y con eso ya entendieron todo gestión todo todo perdón Todo salud pública luego hay que entender el proceso salió de enfermedad las diferentes definiciones Y cómo han evolucionado a lo largo de los años los determinantes sociales como modelo planteado desde el año 2005 explicando pues la diferencias en los resultados sanitarios en las personas explicado a través de determinantes

estructurales determinantes diarios ya profundizaremos en eso cuando revisemos el capítulo funciones esenciales de la salud pública las 11 funciones hay que conocerlas y por lo menos tener un matizo una idea de que trata cada uno de ellos algunos conceptos de demografía que entran en lo que corresponde a Miscelánea que ustedes han revisado se ha preguntado demografía en los exámenes sí promoción en Salud Educación para la salud y un tema Cumbre no que es el de niveles de prevención bastante preguntado y por suerte con preguntas no tan difíciles no el día 2 la sesión número 2

vamos a realizar el concepto de atención primaria en salud vamos a revisar la política nacional multisectorial de salud el modelo de Cuidado integral que es el que está reemplazando al maíz y nos vamos a centrar en uno de los componentes del modelo que es la prestación que se da para la persona para la familia y para la comunidad los otros tres componentes de la misma forma serán revisados que corresponden al componente de gestión de organización y de financiamiento o sea son cuatro componentes dentro del modelo que ya les estoy adelantando el concepto de ris redes

integradas de salud necesario para que este modelo funcione Y por último los objetivos del desarrollo sostenible planteados por la organización de Naciones Unidas y llegamos Pues a la parte importante de esta introducción como tengo que entender salud pública para no perderme para que los conceptos queden claros para encontrar el marco lógico no de esto y en realidad como les decía hay que abocarnos a una línea de tiempo que las que les voy a presentar es diferente a la que veremos en teoría este es mucho más resumida y toca otros aspectos como para entrar en contexto

De qué se estudia en salud pública No ya está Entonces cómo cómo entender este capítulo que a veces es complejo tiene muchos conceptos tómenlo como si fuera una sesión de historia donde se desarrollen conceptos de medicina y salud pública no donde se engranan más o menos en esta línea de tiempo de unos 90 años es donde vamos a desarrollar todos los conceptos del capítulo sí veamos Entonces qué sucede sucede lo siguiente en el Perú vamos a tener que en la década del 30 Sí en la región sur en la sierra sur del país en puno

se desarrolla un movimiento llamado elriccharismo y fue encabezado por un médico Manuel Núñez butrón que además publicó una peli una revista no runazonco y a través de este movimiento el pretendía llevar educación pretendía llevar medidas de higiene y evitar el consumo de alcohol a la población que vivía en estas zonas Rurales Sí a la población nativa no de de esa área y de esta forma Fue mejorando la salud que tenían estas personas sin embargo esto generó este diferencias molestias dentro de los grandes hacendados en esta zona Así que finalmente las ideas se fueron descartando y

se fue rechazando El Avance que había logrado este médico llamado Manuel Núñez butrón No ya eso como eso aislado por esos años no por 1930 más o menos ahora mira el contexto mundial todo lo del contexto mundial Está hacia arriba qué sucedía en el mundo después de la Segunda Guerra Mundial la guerra fría No ahora me diera doctor Pero eso que importa no ese es importante Por qué Porque gracias o a consecuencia no No gracias a la Guerra Fría hay dos bloques que ustedes conocen No que se dan el mundo un bloque liderado Pues por

los países capitalistas donde destaca Estados Unidos y el otro bloque que era el bloque de la unión soviética que ya no existe no la unión soviética ahora es Rusia no más y los demás países que se separaron pero en ese momento los países en el mundo se iban alineando o con uno o con otros entonces en el Perú más o menos se trató de copiar algunas cosas de lo que hacía Estados Unidos y dentro de ello pues se copió que el sistema de salud Entonces cómo es el sistema allá es un sistema que está enfocado

en que en la atención altamente especia Sí en la atención recuperativa en la medicina costosa con alta tecnología en un país con niveles altos de ingresos incluso allá es no es 100% sostenible no ahora imagínense llevar ese modelo acá y sobre todo en estos años por lo tanto todas las generaciones de médicos y de personas durante dos desde aquí en adelante hemos venido siendo formados con el modelo biomédico con el modelo recuperativo de la medicina super especializada en la aplicación de grandes tecnologías Ok entonces no fuimos la excepción ya por este por estos años también

pues alrededor del 40 ya se había creado el seguro del obrero después de ello el seguro del empleado y luego se fusionan no siempre con grandes hospitales a la cabeza y por parte de la población sin seguro estaba a cargo de la beneficencia eso es lo que sucedía aquí en el país como les digo imitábamos pues el modelo biomédico es la de lo que predominaba incluso sigue vigente hasta ahora y así ocurría con muchos países en el mundo no no era algo que que estaba especialmente mal pero en el año 74 ocurre una un hecho

que revoluciona los conceptos vigentes hasta ese momento y fue que Marc lalonde que era el ministro de salud en Canadá en aquel momento desde formula los famosos determinantes sociales de la salud y se da cuenta que en el hospital en el modelo el sistema pues vio en el bajo el enfoque biomédico bajo el paradigma biomédico en el hospital se iba mucho mucho mucho dinero Sin embargo a pesar que se comía el 90% de recursos de el sistema sanitario solamente los resultados que otorgaban eran equivalentes a un 10%. por lo tanto el propone que hay que

intervenir e invertir también en las otras áreas no en los estilos de vida en el medio ambiente no en la biología que no vivían eso no se puede modificar pero en las otras áreas sí hay que invertir Por qué van a tener mayor impacto especialmente en los estilos de vida tienen mayor impacto en los resultados sanitarios y conjuntamente con ello Pues en el mundo se crea una corriente para poder determinar Cuál era la mejor forma mediante el cual había que abordar estos problemas sanitarios en todos los países y aquí aparece un personaje importante que es

el doctor David Tejada que es un médico peruano Sí fue un médico peruano porque el doctor falleció pero fue y es considerado Un héroe de la salud pública por la OMS él fue subdirector general de la OMS Y qué hizo recogió la experiencia de países ahora lo voy a contar el mismo ahí tenemos un video como china como tanzania y él llevó que experiencia esta la de Perú A dónde la llevó a la organización de las Naciones Unidas la llevó a la OMS y la llevó a la asamblea mundial de salud y posteriormente organiza una

conferencia que se conoció como la conferencia de Alma atta No acá está almata en qué año en el 78 hace más de 40 años organiza la conferencia en Recuerden que en ese momento estábamos hablando de qué de la unión soviética entonces específicamente en kazajastán en la capital de ese lugar que era el mata ahí se realizó la conferencia participaron más de países y aquí se definió lo que era atención primaria en salud atención primaria en salud muchos lo entienden como primer nivel de atención y es un concepto totalmente errado la atención primaria en salud significa

o es mejor dicho la estrategia que va a transformar al sistema de salud desde este modelo biomédico hacia qué hacia un modelo biopsicosocial donde donde el primer nivel sea la puerta de entrada donde resuelva la mayor cantidad de problemas y si es que se necesita una atención más compleja se tendrá que hacer las referencias necesarias pero no solamente es la atención o atenderse no No solamente es atenderse salud sino también implica prevenir implica estar bien dentro del núcleo familiar y con el entorno todo eso es lo que se buscaba con la implementación de la atención

primaria en salud que en realidad es un término mal traducido que ya lo veremos en la clase y por eso genera confusión Entonces desde aquí en adelante pues todas las iniciativas que se han ido formando han tratado o han intentado cumplir los lineamientos que planteó la atención primaria en salud en almata luego en el 86 nuevamente destaca Canadá porque hace la primera conferencia de promoción de la salud y de ahí como ustedes ven adelante la flecha sigue porque porque han habido varias conferencias de promoción a nivel mundial Ok El Perú tenía que alinearse también con

estos conceptos mundiales lo hizo un poco tarde no a partir del 90 en la década del 90 y del 2000 intentando crear financiamiento para los más desfavorecidos a través del seguro escolar materno posteriormente en el 2001 con la creación del cis y en el mundo que pasaba que del 2000 al 2015 se plantearon que un conjunto de objetivos que eran los objetivos de desarrollo del milenio eran 8 objetivos para hacer cumplidos especialmente por los países más vulnerables Ok Perú trató de alinearse también a esto sí Y es así que en el 2003 no esté el

modelo de atención integral que es lo que vamos a revisar que engloba estos conceptos no de atención primaria de promoción de prevención que ya se habían dado ojo pero este maíz pues plantea cosas nuevas que van contra lo que normalmente era o es nuestro paradigma biomédico Entonces ya desde aquí se planteó una transformación hacia el biopsicosocial pero a nivel local en el país en el 2005 se renueva la PS por qué porque supuestamente fracasa en el año 2000 al no lograr objetivos planteados años previos al mata o sea un año previo en el 77 que

era salud para todos Sí en el 2005 se renuevan los valores de educación primaria es por la Ops especialmente para América entendiendo que esta estrategia era la indicada para transformar el sistema de salud y sigue vigente no luego tenemos en el año 2009 la creación en el Perú de la ley de aseguramiento universal que ha permitido el crecimiento de la protección financiera de los residentes en el país en el 2011 se renueva el maíz del 2003 y ahora se enfoca un poco más en la familia y en la comunidad porque el del 2003 estaba un

poco más enfocado hacia las atenciones individuales pero si se dan cuenta le siguen llamando atención no atención integral atención integral cuando ahora en la actualidad el concepto es de Cuidado integral sí es algo que hay que tener en cuenta 2015 objetivos del desarrollo sostenible reemplazan a los ya vencidos objetivos del desarrollo del milenio y siguen vigentes hasta el 2030 no es la agenda 2030 que ha sido planteada por la Organización de las Naciones Unidas y han preguntado también objetivos del desarrollo sostenible El problema es que ahora son 17 No no es un problema para los

objetivos sino para el objetivo nuestro que es el examen entonces como ven todo se ve engranando qué más pasó en el 2005 determinantes sociales no que es el modelo que vamos a estudiar que nos han preguntado y últimamente 2020 sale el modelo de Cuidado integral reemplazando al maíz del año 2011 y de aquí en adelante se publica también la política nacional multisectorial de salud de Perú al 2030 que tiene como objetivo disminuir que la carga de enfermedad los años de vida saludables Perdidos por causas evitables en 5%, no y unido a eso lograr la cobertura

Universal de salud que es un concepto más amplio que el aseguramiento universal que simplemente es una parte financiera no la cobertura significa además de tener la protección financiera tener también el acceso a los servicios de salud con calidad y con oportunidad bien entonces en líneas generales es como hay que abordar esta parte o este segmento que vamos a estudiar como una línea de tiempo en el cual se van a ir sumando conceptos que no se cancelan unos a otros sino que van a ir contribuyendo a qué a cambiar el enfoque biomédico el paradigma biomédico de

nuestro sistema de salud hacia un enfoque biopsicosocial utilizando la estrategia de tensión primaria y todos los conceptos relacionados a ella listo entonces con esto ya vimos Ahora les quiero mostrar un pequeño vídeo que dura menos de cinco minutos donde sale él no el doctor David Tejada ya este mayor no no como está en la foto pero el explicando que es la atención primaria todo esto entonces quién mejor que el mismo lo cuente probablemente nunca más o no no no no vuelvan a ver el vídeo Así que aquí sí les pido mucha atención porque solo con

ver ese vídeo Incluso se resuelven muchas de las preguntas que han venido en los exámenes bien Entonces vamos a lo voy a poner [Música] en 1975 1976 surgieron una serie de reacciones en el mundo pero básicamente dos tipos de reacciones porque en muchos países del Mundo las desigualdades eran tan grandes Sin embargo a pesar de la pobreza de algunos países los niveles de salud las desigualdades no eran manifiestas y los niveles de salud eran relativamente altos entonces salieron los ejemplos de China y en África tanzania y hoy en el ejemplo de Perú y encontré que

en Perú pudo había una buena una experiencia extraordinaria eso fue la asamblea Mundial de la Salud bien entonces aquí que nos está explicando que en los niveles de salud de ciertos países que no tenían el nivel de ingresos de países desarrollados eran casi no O mejor dicho las desigualdades no eran tan amplias y los niveles sanitarios iban relativamente cerca Entonces esto a qué se debía a que el modelo biomédico no garantizaba un buen estándar de Salud si es que no había altos ingresos por parte de la población por lo tanto existía una alternativa que ya

más adelante pues es lo que es a lo que estamos apuntando que es el enfoque biopsicosocial y esos conceptos pues justamente nos está contando que los expone en la asamblea mundial de salud No que se realizó años previo a la conferencia de almat entonces sigamos viendo [Música] en aquella época hice fue el origen precisamente de la necesidad de una conferencia internacional las grandes desigualdades que habían en el mundo donde habían poblaciones que estaban en condiciones muy pésimas de vida hay que hacer algo para que lo hayan esa grande diferencias al año siguiente Entonces se volvió

a discutir tanto para la conferencia anual de 1976 yo me hice amigos de derecho porque había y yo tenía que visitar los países del mundo Entonces hoy testigo presencial de todo y como le digo yo era el único subdirector general técnico escogido por el director general ahí me caía el peso de todo En buena hora porque me permitió recorrer todo el mundo me permitió tener experiencias y de comer experiencias 1976 una semana antes de la asamblea Mundial de la Salud llegó adelantado dos días antes emite veredicto él dice ministro de salud de La Unión soviética

El que con más argumentos técnicos se había puesto la idea de ver que se hace porque él dijo yo lo que traigo Es un adelanto de dos millones de dólares para una conferencia internacional que vea este tema tú vas a hacer el coordinador general de la conferencia tienes plenos poderes para hacer todos quedaba pendiente el asunto donde entonces iba a sugerir lugares del Tercer mundo para que vengan de todas partes del mundo Entonces la única cosa que me quedaba pelear con él dentro de la amistad que teníamos soviética correcta pero Busquemos un lugar que no

sea por ninguna de las grandes ciudades sino que sea un lugar que más o menos corresponda a la situación que se ve en el mundo [Música] en resumen lo que nos está diciendo es que después no de esta asamblea mundial de salud él estaba con la idea de generar la plasmar los conceptos de atención primaria en salud y que inicialmente la unión soviética se había opuesto y que posteriormente un cambio de pensamiento por parte del viceministro de salud de la unión soviética que era dimite Benedicto No él lo refiere y justamente el cambio de pensamiento

es porque fue una cuestión política más que todo No que no quería que se realice esta conferencia o que los países de menores ingresos se alinean a ese modelo chino que había identificado este el doctor David Tejada es así que entonces la unión soviética quiere ir a la cabeza de estas nuevas ideas y financia el proyecto no con dos millones de dólares no pero esos años no estamos hablando de más de 40 años no y así llegamos a la capital de la entonces República socialista soviética de cazastán que la alma guión ataque significa el padre

de la manzana asistieron 192 países 192 países [Música] a pesar de la gran concurrencia el único país que no fue muy chino fue la conferencia de salud más grande del mundo septiembre de 1978 y le dije yo quiero una conferencia que sea un proceso participativo desde abajo para arriba y vamos a ir a los países a entregar los documentos para que se discuten de los países y hagan observaciones objeciones y contribuciones la declaración de albahaca fue aprobada por unanimidad sin que se cambie ni una coma albahaca significaba la salud Debería ser bien entendida como cuando

se la decidió en el año 1946 en la conferencia de San Francisco que creó la Organización Mundial cuando se organizó la Organización Mundial de la Salud el estado de completo de bienestar físico mental y social y no solo la ausencia de enfermedad entonces es mucho más la salud que la atención médica repartida no es cuestión de cobrar una enfermedad la salud No es un problema de médicos la salud responsabilidad de todos eso se dijo el alma Data todos los 18 borradores que dieron origen a la declaración y hablaban de primary healthcare que es cuidado no

es atención atención es una relación vertical donde alguien atiende a uno el que atiende sabe el atendido no debe saber nada en cambio cuidado es una relación horizontal de participación de todos la atención primaria es un concepto de la declaración corresponde desde el Instituto más altamente especializado hasta la familia el centro de trabajo la escuela no es el último nivel de la Organización de un Ministerio de salud No es un puesto de salud [Música] Y entonces ahí dice algo importante no y desmitifica lo que quizás muchos creen o incluso aceptan como concepto como definición de

forma errada No él dice claramente que la atención primaria en salud No es un nivel No no es el nivel más bajo que tenemos dentro de los niveles en el sistema de salud por lo tanto debemos ya descartar la idea de que atención primaria en salud es primer nivel de atención la atención primaria se da en los tres niveles bien entonces ya vamos a la última parte del vídeo ya para concluir se ha logrado que la Organización Mundial de la Salud recientemente cambiar el nombre ya no hablar de atención primaria de salud sino hablar de

Cuidado integral de la salud por todos y para todos y todas las personas deben cuidar la salud personal y la salud de su entorno cada día creo más en la suerte punto cuando no dejo mi trabajo para mañana y luego voy muy bien me doy cuenta que tengo más suerte Ese es el mensaje que quiero dar que la suerte no cae del cielo la suerte la trabaja uno mismo muy bien entonces nos vamos con ese último mensaje que nos da el doctor David Tejada y vamos a continuar con la última parte de la introducción que

corresponde a la resolución de preguntas [Música] muy bien continuamos con la parte de resolución de preguntas vamos a ver las preguntas que han sido evaluadas en los tres últimos años del examen de residentado arrancamos con esta que corresponde al año 2019 que nos dice lo siguiente tomar Beta bloqueadores tras un infarto de miocardio para evitar las complicaciones del mismo A qué tipo de prevención corresponde bien Entonces vamos al enunciado y la palabra clave aquí es evitar las complicaciones recordemos que según leverry Clark vamos a tener tres niveles de prevención que posteriormente fueron complementados con dos

niveles adicionales los tres niveles originales cuáles fueron la prevención primaria la prevención secundaria y la prevención terciaria los dos niveles que se han ido agregando con el paso del tiempo Cuáles son antes de la prevención primaria la primordial y después de la terciaria la prevención de tipo cuaternaria listo Entonces si evocamos los conceptos Originales planteados por leer y Clark la prevención primaria se realiza para para evitar Que aparezca la enfermedad la prevención secundaria se realiza para el diagnóstico temprano entendiendo que el diagnóstico temprano nos va a dar un mejor pronóstico en cuanto al tratamiento y

la prevención terciaria A qué corresponde a evitar la aparición de complicaciones y en todo caso también a la recuperación a la rehabilitación del paciente por lo tanto en esta pregunta la alternativa correcta corresponde a la d prevención de tipo terciaria vamos con la pregunta número 2 esta pregunta es el año 2021 durante la pandemia covid 19 diferentes gremios de salud como médicos enfermeras y colegios profesionales organizaciones independientes se hicieron interlocución directa por escrito o presencial Con quienes toman las decisiones o en el entorno institucional Entonces no dice qué actividad de salud pública realizaron estos actores

sociales para eso Entonces qué debemos recordar debemos recordar un concepto que corresponde a las estrategias de promoción de la salud la estrategias de promoción de la salud son cuatro vamos a tener a la comunicación y a la educación vamos a encontrar dentro de estas estrategias también a la intersectorialidad la participación social como tercera Y por último la abogacía la abogacía que es la abogacía consiste en dos partes que se van a comunicar la primera parte va a ser alguien relacionado al sector salud De preferencia los líderes o en este caso el médico Entonces el médico

se va a comunicar con otra persona pero esta otra persona tiene como característica que tiene poder puede ser poder político poder administrativo poder económico y lo que hace es que el primero que generalmente como les digo está representado por el médico convence a la segunda persona al que tiene el poder Para qué para que pueda apoyar una política pública ya sea de mediante participación activa o mediante el financiamiento y es lo que nos está planteando la pregunta nos hablan de una sola persona sino nos hablan de médicos enfermeras colegios etcétera Pero que finalmente van a

ser interlocución con tomadores de decisiones con gente que tiene poder y los para que apoyen una política Eso es sin duda el concepto de abogacía y es lo que tenemos acá la clave correcta es la vamos con la pregunta número 3 nos dice lo siguiente una comunidad de Loreto con población nativa en contacto inicial sin casos de 19 la autoridad sanitaria decide impedir el ingreso de personas ajenas a la comunidad ya que los casos se vienen incrementando rápidamente en las grandes ciudades Qué tipo de prevención se aplica listo Entonces si queremos ser estrictos esto corresponde

a una prevención de tipo primordial Por qué Porque la prevención primordial lo que busca es la eliminación del factor de riesgo en este caso uno que no está dentro de las alternativas Así que no lo marcaremos hay que tener eso en cuenta pero es el sería lo correcto porque la prevención primaria No Busca la eliminación del factor de riesgos si no Busca la disminución de la exposición porque la prevención primaria entiende que normalmente el factor de riesgo no se puede eliminar de la totalidad de la superficie o del planeta Sí y eso se ha dado

solamente con algunos agentes infecciosos pero como les digo Pues aquí no vamos a encontrar prevención primordial dentro de las alternativas Así que nos inclinamos definitivamente por la prevención de tipo primaria Y si esta está dentro de lo planteado por el Every Clark inicialmente por lo tanto la clave correcta es la alternativa e vamos con la pregunta número 4 nos dice de acuerdo con el modelo de Level y Clark el uso de la prueba denominada gota gruesa para la detección de casos de malaria A qué prevención corresponde nosotros estamos utilizando una técnica diagnóstica entonces la técnica

es diagnósticas no son para evitar o para disminuir la incidencia de la enfermedad por lo tanto no pueden ser prevención primaria si la aplicación de técnicas para el diagnóstico siempre van a ser de tipo secundaria y es lo que tenemos acá la alternativa correcta es la a pregunta número 5 Cuál es la prevención orientada a establecer y mantener condiciones que minimicen los riesgos para la salud ojo que minimicen no dicen que desaparezcan si dirían que desaparezcan no que eliminen los riesgos entonces podría ser prevención primordial pero acá es bien claro el concepto minimizar es disminuir

por lo tanto no hay duda que eso es una prevención de tipo primaria Entonces ya saben no la prevención primaria disminuye la exposición disminuye el riesgo de aparición y es algo real que se puede ejecutar dentro de los niveles de prevención en cambio la primaria Busca eliminar Busca desaparecer por lo tanto es un concepto un poco utópico Sí aquí lo correcto es prevención de tipo primaria la clave correcta es la a vamos con la pregunta número 6 del año 2021 también nos dice lo siguiente un médico general va a participar de una campaña de detección

de cáncer de mama en una región de la selva con muchas inequidades para lo cual realizar el tamizaje con un mamógrafo de Última Generación en mujeres Aparentemente sanas A qué nivel de prevención corresponde esta intervención Qué es lo que está haciendo este médico está aplicando una técnica de diagnóstico eso no va a evitar la aparición de la enfermedad y va a disminuir su incidencia Simplemente nos vamos a mostrar quienes están enfermas y quiénes no Por lo tanto aplicar técnicas diagnósticas corresponde a prevención de tipo secundaria ya tanto las diagnósticas como las de screening que es

el caso son pruebas de tipo o nivel de prevención secundario Recuerden que para que las pruebas de screening se consideren de esta forma deben de garantizar de que su aplicación le otorga algún beneficio al paciente es decir o va a vivir más años o va a tener más probabilidad de recuperarse o va a tener una mejor calidad de vida porque si no estamos haciendo un diagnóstico antes de tiempo pero sin ninguna mejora o beneficio para el paciente Simplemente estoy alargando el tiempo en el cual va a tener el diagnóstico Ya está listo Entonces es prevención

secundaria y no hay duda no listo la pregunta 7 del año 2020 nos dice lo siguiente Cuál es el requerimiento mínimo de agua en litros habitantes día que la Organización Mundial de la Salud recomienda suministrar a las poblaciones Rurales entonces para poder responder esta pregunta que es algo difícil debemos de conocer tener en mente el reporte de la Organización Mundial de la Salud que clasifica en general a las poblaciones en tres grupos las va a dividir en aquellas poblaciones urbanas con más de medio millón de habitantes poblaciones urbanas con menos de medio millón de habitantes

Y por último poblaciones Rurales la recomendación de la OMS nos dice lo siguiente para aquellas poblaciones urbanas con más de medio millón de habitantes Entonces el consumo de agua debe ser mínimo de 250 litros por habitante día para aquellas poblaciones urbanas también pero con menos de medio millón de habitantes el consumo mínimo es de 125 litros habitantes de día y para las poblaciones Rurales el mínimo es de 90 litros habitantes de día por lo tanto aquí la clave correcta es la b pregunta número 8 del año 2021 porque la infección humana por el helicobacter pylori

representa un problema de salud pública para tener en cuenta O para considerar que una enfermedad va a ser un problema de salud pública pues lo primordial es que tenga gran impacto gran magnitud en cuanto a la infección que genera en la población eso qué quiere decir que afecte a muchas personas cómo voy a saber si es que afectan muchas personas o no a través del cálculo de la carga de enfermedad para eso utilizamos indicadores no como los años de vida saludables perdidos entonces regresando la pregunta porque es un problema de salud pública porque afecta a

mucha gente como sé que afecta a mucha gente Pues eso lo mido a través de indicadores como son los avisa y este avisa me dirá que generan alta carga de enfermedad y es lo correcto no es la clave los problemas de salud pública no son enfermedades que afectan a poca gente no sino a la masa y es justamente lo que nos dice esta pregunta bien lo correcto Entonces es la alternativa C y listo ahí nos quedamos hemos revisado con eso la introducción del capítulo de salud pública hemos visto Lo esencial lo que hay que conocer

cómo abordar esta este capítulo que en ocasiones podría parecer difíciles y una muestra de algunas preguntas de los últimos años muchas gracias ya nos vemos en las clases [Música]