Pontos-chave da geriatria em cães e gatos

E aí [Aplausos] [Música] [Aplausos] E aí [Aplausos] o [Música] Olá amigos do Vet Smart tudo bem com vocês tava com muita saudade dessa vez eu venho falar de uma coisinha diferente a gente vai conversar um pouquinho a respeito da geriatria falando a respeito dos pontos-chave do atendimento geriátrico para cães e gatos para gente começar a falar de geriatria pessoa primeira coisa que a gente precisa é conhecer o que é um envelhecimento né o envelhecimento ele deixa marcas muito visíveis né se a gente pensa numa árvore são vários Anéis concêntricos que se expandem a partir do

centro se a gente pensa numa pessoa são rugas que aparecem no rosto se a gente precisa animal de vez em quando até um plano e branquinho aí na face mas envelhecimento é algo muito mais complexo do que isso e na verdade os mecanismos fundamentais do envelhecimento para cães e gatos a gente ainda desconhece tudo que a gente sabe ainda na atualidade foi o que a gente aprendeu a partir do conhecimento do envelhecimento humano mas o que a gente sabe aqui na verdade ele é uma característica de uma deterioração orgânica gradual que acontece universalmente em todos

os mamíferos é um processo biológico complexo mal compreendido que é caracterizado por uma mudança progressiva e Irreversível dos tecidos e das células significa que esses tecidos essas células vão começar a apresentar disfuncionalidades Progressivas que acabam cursando não no indivíduo que vai apresentar um desempenho diminuído dos seus processos vitais e dessa forma e acaba se tornando mais vulnerável se a gente tensa o que mora no meio do mato não divido que mora nas Elsa a gente observa amor também o que acontece com o envelhecimento porque esse indivíduo eu tinha uma vez era o Rei da Selva

um grande Caçador um grande Predador ele começa a se tornar frágil e começa a apresentar essa síndrome da fragilidade que a mais comum avançar na idade porque a reserva a funcionar o começa a ficar cada vez menor seu desempenho fisiológico e cognitivo também começa a sofrer um declínio importante e ele acaba se tornando vulnerável então a gente peça no indivíduo que muitas vezes tinha o poder de ser pregador de ser temido dentro da selva e ele começa a ser Deixado para trás e agora ele se torna vulnerável Até quem antes era presa dele e acaba

se tornando uma presa muito fácil justamente porque ele não consegue mais desempenhar bem os seus ver ter ismos de fuga e luta só que quem tá na selva sofre um processo chamado seleção na e o cão e o gato que estão nas nossas casas os nossos apartamentos eles passam por um processo um pouquinho mais complexo porque porque existem todos os cuidados ao longo da vida existem exames preventivos existe a manutenção de alguns processos e a gente quebra essa seleção natural a nossa seleção ela começa a ser mais artificial e daí a gente consegue fazer conversa

fragilidade talvez não seja tão observada ou tão precocemente observada como acontece no meio selvagem E se a gente vai pensar a respeito da fisiologia do envelhecimento se a gente utilizar uma forma um pouco mais simples de conversar a respeito disso a gente sabe que no momento do nosso Nascimento a nossa data de morte ela já é mais ou menos determinada a programação para nossa morte ela vem dentro do nosso código genético Então o dia que eu vou nascer Teoricamente se nada acontecer de diferente ao longo da minha vida eu tenho uma data de programação para

sair desse universo Quem determina isso é o nosso material genético mas principalmente a extremidade dos cromossomos que são estruturas chamadas telômeros os telômeros ao longo da vida a medida de material genético vai se multiplicando a cada divisão celular esses telômeros esses telômeros na verdade eles vão sofrendo encurtamento E à medida que eles vão importando em determinado momento que essa divisão celular não vai mais existir EA momento eu tinha se decidido começa e não ter mais reposição da sua reserva funcional uma das peças mais importantes para o envelhecimento aquilo que a gente chama de radicais livres

só de casas livres eles são produzidos a partir de um trabalho o celular excessiva de uma funcionalidade excessiva ou da exposição de células as substâncias que possam ser perniciosos que que vai acontecer as células elas para produzirem energia elas vão pegar uma molécula de glicose vão quebrar essa molécula de glicose e vão produzir 38 moléculas de ATP que é na verdade a moeda energética do organismo quem faz uma grande parte desse trabalho na presença de oxigênio e são as mitocôndrias então quando a gente precisa consumir muita energia ou seja quebrar muita glicose para produzir o

bebê às vezes nessa quebra a gente começa a produzir substâncias instáveis derivadas do oxigênio que são os radicais livres que nada mais são pessoal do que moléculas instáveis o que apresenta um elétron despareado na sua última camada por isso elas são estáveis para que a gente consiga estabilizar essa molécula é a rede precisa doar para ela um Eletro porque senão ela vai começar a roubar elétrons de outras substâncias Qual é o dano que a gente corre quando a gente produz muitos Radicais Livres a gente causa danos à estrutura celular da própria célula eles são produzidos

dentro da célula e eles começam a interagir com moléculas que fazem parte dos componentes celulares inclusive dos componentes da própria membrana plasmática EA partir daí essa membrana pode se tornar permeável e pode acabar causa a operação hidrópica para essas células por uma interferência até dos próprios canais de sódio potássio a gente pode interferir com o funcionamento celular a gente pode fazer com que ser de tarde eles tenham acesso ao DNA e se eles têm acesso ao DNA eles podem quebrar as pontes ele tem as fitas de DNA também tornando-se ideia esse DNA estável fazendo combinações

diferentes e pode acabar produzindo outras moléculas que também podem ser perniciosos organismo então a gente sabe desde a década de 80 na medicina humana se o combate os Radicais Livres é uma chave muito importante no nosso tratamento é com relação ao envelhecimento e a gente tem uma proteína que aqui na verdade é uma proteína codificada a partir de um gênio que até 66 shc que na verdade ela vai determinar a tampa a cidade das células evoluírem ou não para potozi né E agora consegue se estruturar ou seu dano dessa célula faz com que ela amiga

ele para o suicídio celular programado na verdade fazendo com que esse tecido começa a ter uma evolução para não restruturação o que a gente tem dentro do envelhecimento é que a gente vai definir que o indivíduo vai envelhecendo a partir do momento que ele nasce então envelhecer é isso né você vai criando aptidões e depois você vai se desabilitando agora existe um determinado momento dentro do envelhecimento que é uma fase avançada que a gente vai chamar de fase senil ou de senilidade e o quê que significa isso que o indivíduo chegou naquele momento em que

aqueles processos do envelhecimento agora eles começam a se agrupar eles começam a se tornar progressivos e eles acabam ganhando cronicidade acontecem simultaneamente e são vários com o tempo isso acaba determinando para esse indivíduo disfunções que podem ser pequenas e podem ser múltiplas então aí dá discerniu é aquela em que o indivíduo tem um compilado de comorbidades mesmo que essas comorbidades ou seja chama não sanidade plena de diversos órgãos e tecidos façam com que ele começa a sofrer alguns comprometimentos a idade senil propriamente dita ela é muito difícil da gente definir a gente vai dizer que

a idade e senil ela vai ser definida quando se atinge 75 a 85 porcento da expectativa de vida para que ela espécie para aquela raça para aquele porte Então a gente vai ter uma variação muito grande dessa idade você leu entre cães e gatos e dentro das espécies dentro das diferentes fases Teoricamente a sensibilidade ela é galgada mais é de porte grande e ela aparece mais tardiamente dos indivíduos de raças menores tá e a gente sabe que vai ter uma cento a da variação individual com relação ao que a gente enxerga desde que ele chegue

nessa faixa etária por quê Porque tem velhinho que parece o Mestre Yoda e tem velhinho que já veio acabado desde os 7 anos de idade porque apesar da gente tem uma genética que influencia muito nisso a gente também tem um fator ambiental então A genética do indivíduo trazendo os genes para câncer para doenças em diferentes órgãos tipo cardiopatia alteração neurológica alteração renal ainda tem que casar com o quanto do ambiente no qual ele vive favorece ou não a manifestação dessa genética né então principalmente a nutrição Principalmente as habilidades cuidados que tem ao longo da vida

porque a gente vai determinar em diferentes fisiologias para os diferentes indivíduos e dependendo da resposta ou não aos requerimentos que eles tenham eles podem ser mais ou menos favorecidos mas na verdade essa é a fase que o indivíduo comércio em gripar e começa a apresentar Quadros crônicos E se a gente pensa num cão gato né eles têm diferenças importantes apesar de serem mais semelhantes o que diferentes com relação a geriatria mais uma diferença importante é esse efeito montanha russa que o efeito Roller Coaster que a gente tem qualidade o gato ele normalmente é aquele indivíduo

que começa da montanha russa aqui embaixo ele vai subindo devagarinho e depois ele faz uma descida e pega e pega o bonde aí pega o impacto né Pega o impulso para sair correndo o cão pessoal normalmente ele faz uma queda abrupta ele vem ali em cima muito bem e de uma hora para outra envelhece muito rápido ao meu ver atendendo pacientes geriátricos como eu atendo eu percebo que o cão tem uma evolução muito mais rápido na geriatria do que normalmente tem um paciente feliz tá bom que vocês tenham a gente tem cãezinhos de idades Diferentes

né coisa entre 8 e 12 anos de idade e tá na cara que ele tá velhinho hora que ele começa a envelhecer pelinho começa a ficar branco esse perigo já começa a ficar um pouco menos brilhante ele fica com cara de vovózinha ele fica um pouco mais sonolento ele fica um pouco mais cansadinho ele fica mais previado então a gente bate o olho no cachorro às vezes com uma idade mais avançada e é fácil você bateu o olho nele você imaginar que ele tem Uma cidadezinha aí que já passou dos oito nove dez anos de

idade com relação ao gato é muito variável tem gatos que eles vão muito bem até os 12 13 14 anos e depois eles começam a declinar mas o declínio do paciente felino se ele não tiver um quadro patológico muito importante é um declínio muito mais útil é um declínio muito mais lento Existem várias alterações o Nacional da Saudade se a gente for pensar que todos os órgãos todos os tecidos e todas as células vão sofrendo esse Impacto então é claro que ao longo do tempo a gente vai perceber que tudo começa a funcionar de uma

forma um pouquinho de defasagem então por exemplo uma característica muito comum a dívida com mais idade é que ele começa a ficar cada vez menos tolerante ao estresse e ficar menos tolerante o estresse não quer dizer só que ele se irrita facilmente ou que ele diz compensa facilmente ou seja tem chilique fácil uma baixa tolerância ao stress significa que ele pode desenvolver quadros clínicos por conta disso né ele pode ter problemas por conta da pressão arterial um cardiopata diz contenção nefropata diz compensa então a gente tomar um pouquinho de cuidado com relação a isso é

eles têm uma mudança no comportamento social eles começam a ficar cada vez menos sociais ou já fez a medida que a idade avança que a mesma coisa que acontece com a gente né a gente começa a ficar cada vez mais isolado não querendo tanto contato com tanta gente que a gente pode observar que eles têm alteração do ciclo sono-vigília seus vídeos que normalmente tinham horários muito bem determinados para o horário do sono o horário da se esta os horários de distância o período de actividade e de repente a gente pode perceber que alguns indivíduos vão

começar a dormir muito mais porque justamente eles ficam cansados muito mais facilmente e se isso acontece no inverso se eles ficam mais vigilantes do que cansados ou do que isso não lembro se eles ficam mais acordado do que dormindo a gente vai precisar conversar a respeito de alguns quadros patológicos que podem determinar sair ter vigilância qualidade a pele sofre o impacto muito importante porque elas densidade da pele reduz bastante tanto pela redução do colágeno quanto da elastina uma coisa que chama atenção em todas as espécies a hiperplasia sebácea então necessário que o indivíduo mais velho

ele é mais untuoso e ele é mais odorífero isso acontece no homem acontece no cão acontece no gato eles podem começar a ter mais problemas de pele eventualmente por causa da diminuição da barreira protetora mas o que chama mais atenção são quadros de seborréia né que a gente vai observar e eles tendem a ter um crescimento de unha que acaba sendo um pouco mais exagerado é super crescimento Mundial que é muito comum em indivíduos com mais idade eles vão digerir absorver menos gorduras eventualmente menos proteína né então não é verdade que o alimento do cão

idoso tem que ter menos proteína o que tem menos gordura a mesma coisa com relação ao gato porque eles vão digerir absorver menos Então a gente vai tentar oferecer um alimento que têm maior digestibilidade um componente às vezes um pouco é melhor com relação à valor biológico desses elementos a imunidade basal mais ou menos ela se mantém mas o fluxo sanguíneo desenvolvidos ele tende a ser um pouco mais baixo então é claro que usou com Alto das vezes demoram mais para chegar no foco infeccioso pode se apresente corpos demore um pouco mais para chegar o

seu foco de ação porque o fluxo sanguíneo e diminui e a produção do sangue a hematopoiese geral ela se mantém hematopoese basal aquela renovação constante das células do sangue ela se mantém o que a gente começa a ter uma responsividade menor para maiores demandas Então o meu o meu pão nosso de cada dia fica OK mas eu tiver que produzir muito glóbulos vermelhos porque eu fiz uma hemólise se eu tiver que produzir muito glóbulo branco porque eu fiz um abcesso no tecido talvez a gente tem uma lentidão pouco maior para essa resposta medular acontecer alterações

oculares vão acontecer né alterações que podem ser simplesmente alterações funcionárias mas vezes até alterações visuais uma coisa muito frequente a gente é esclerose do cristalino né o núcleo do cristalino ficar esclerótico fica um pontinho Branco ele fica meio enevoado não é catarata isso e a gente pode ter uma alteração pigmentado e essa Íris também não conhece a ficar um pouco mais lenta para o seu reflexo de miose midríase porque ela sofre uma atrofia muscular lembrar que o coração que o pulmão essa estruturas que precisam expandir e contrair Elas começam a ficar com a minha nossa

cidade um pouco melhor então não consegue não defender tanto então o coração começa não se encher tanto de sangue começa a ter dificuldade para esvaziar muito a mesma coisa o pulmão não consegue expandir tanto então a gente começa a diminuir a reserva pulmonar pode começar até alteração aí dos fluxos dentro do coração do próprio débito cardíaco o reflexo da tosse se torna mais débil né então para você enxergará tosse indivíduo aquela tosse que normalmente é uma tosse de defesa contra a entrada de partículas e micro-organismos isso pode ser que fique um pouco mais lento então

por isso que não há mais direitos com mais idade tem mais tendência tão e essa inspiratórios pulmão com menor reserva não conseguir expandir esvaziar tanto mais uma tosse que não se deflagre tão cedo Isso pode ter problema mineralização posso com grau é muito comum né Então as cartilagens começa a ficar calcificadas se a gente radiografar a gente vê essa mineralização é uma maior resistência periférica então começa a se tem uma tendência maior aos quadros hipertensivos e as resistência periférica aumentada junto com alguma comorbidade que possa acionar um aumento de pressão pode determinar uma hipertensão arterial

etária e lembrar que a capacidade de fazer vaso dilatação também acaba diminuindo bastante é a gente não pode esquecer que o sistema nervoso simpático desse pacientes ele fica muito mais ativado mas vou dizer indivíduos podem começar a responder - ativação de sistema nervoso e por uma debilidade dos barorreceptores então nunca é uma bola jogada deixaram de vidro velhinho evoluir para hipotensão ou choque porque pode ser que os mecanismos dele e falem para ajudar a gente a manter o pé tá bom pensando em tudo isso a gente vai pensar então naqueles pacientes que vão começar a

dormir mais porque tem aquela alteração do ciclo sono-vigília a tolerância ao estresse que é diminuída então lembrar aqui o indivíduo mais velhinho eu falei que ele não gosta de ser tão sociável como era antes e lembrar aqui para velhinho que os normalmente as novidades talvez você Jantamos saudáveis né eles são um pouquinho mas deu chove que os Eles são um pouco mais sistemáticos Então ele sempre tem que pensar com muita calma na mudança do ambiente na colocação do novo indivíduo nessa família principalmente se for um novo animal e tem que o gatinho velho que o

cãozinho velho rejuvenescer quando você coloca um filhote com ele mas pode ser que a disputa pelo território Pode ser que o incômodo causado possa também causar um prejuízo de possa ter um viés aí tá gente sempre tem que pesar muito bem as mudanças que a gente proporci Ona para esse velinho mudança de dor na mudança de casa mudança de companhia e assim por diante com relação aos sentidos Pode ser que eles comecem até perda da sensibilidade do que todos os sentidos eles dependem né de estímulos que estão sentidos por determinar os sensores então audição é

um sentido que sofre um comprometimento então Unidos eles podem evoluir para desaco Cia EA diminuição da acuidade auditiva Mas pode acabar evoluindo para surdez e o que que faz isso se ele não tem nenhuma Otto para tia o que que vai causar essa desaconselha-se Sudeste a diminuição progressiva das células ciliadas a cópia né diminuindo Na verdade essa sensibilidade que a gente tem para propagação de chamar objetivo degenerações neurológicas propriamente ditas da dentro das significações nervosas dos nervos aferentes que vão levar informação ao sistema nervoso e uma coisa muito bacana eles podem fazer artrite ou circular

aqueles ossículos que ficam dentro da orelha podem ter um processo de Artrite artrose e eles acabam não batendo no outro para propagação do som e os ossículos são o martelo A Bigorna e estribo que a gente aprendeu uma aulinha de anatomia outro sentido que sofrem Impacto muito importante é bom fato e ele é um dos Sentidos que mais me preocupa porque muitos indivíduos com mais idade e vão entrar nos guia o anos vim aqui em pasto que ela pode ter a perda do olfato o primeiro a diminuir o reconhecimento dos indivíduos então tem cães que

começa ou se relacionar mal com os outros porque eles começam a reconhecer menos esses outros cães por causa do odor principalmente do odor que acaba sendo liberado ali na região das glândulas perianais Word análise Então o que acontece aqui no Ele Pode Ele Pode começar a ficar cada vez mais isolado ou ele pode se tornar um intolerante agressivo para os cães isso também é importante para os gatos isso acabar sendo uma calamidade é a perda do interesse pelo alimento o campo Ele come por prazer e ele tem um Paladar muito aguçado e o cachorro Experimenta

muito mais coisas na vida do que um gato então às vezes o perderam olfato para o cão pode fazer com que ele perca um pouquinho à vontade de comer que é o que faz com que muitos indivíduos é muito trabalho para alimentar um cão idoso porque ele começa a ficar estupidamente seletivo o que ele não se sente estimulado por coisas que tenham cheiro mais Brando mas um gato pode desenvolver lorencia por causa de dois dias eu tenho dois pacientes que já estão conturbados o fácil para dois anos porque simplesmente eles perderam completamente o fato tá

é a visão sofre um comprometimento sim Existem várias coisas que acontecem no olho que podem começar a nebular essa visão e pode fazer até com que esse paciente não mais enxerga a esclerose nuclear não tem um impacto tão grande mas alguns direitos por mais idade mesmo que não tenham diabetes eles desenvolvem um catarata e a catarata realmente ela faz ali um tapa-olho dentro do olho que vai comprometer a chegada da imagem até retina lembra que esses indivíduos eles começam a ter uma acomodação visual diferente né eu aprova o próprio trabalho da pupila Acaba ficando um

pouco complicado e pode acabar comprometendo também a visão que não podemos deixar de lado as doenças retinianas que são frequentes tanto em cães quanto em gatos nos cães as condições do cristalino são muito mais frequentes do que em gatos e o herói do cristalino até pode acontecer as duas espécies mas a catarata ela normalmente é uma condição muito mais canina mesma impressão diabéticos e ela essa condição que vocês vem nesse slide né que ajustei opacificação bilateral das duas lentes que na verdade acabam interrompendo aí a transmissão do estímulo luminoso aí até a retina lembrar que

a gente não fatias também podem acontecer dos cães que eles fazem muito PR atrofia progressiva da retina e tem muito cão diabético inclusive o pr-aua PR a acabar sendo a condição limitante para fazer a cirurgia Então eu acho que é importante a gente sempre lembrar que com o avançar da idade oftalmologista sempre muito bem-vindo e no gato a retina partilha é a doença ocular da idade e normalmente porque a retirou batia tem uma conotação de uma ser uma condição secundária à hipertensão arterial sistêmica e o gato ele tem duas doenças muito importantes com a idade

que determinam quadros hipertensivos que são a doença renal crônica e o hipertiroidismo claro que existem outras condições endócrinas que podem fazer o gato também desenvolver hipertensão como é o caso do hiperadrenocorticismo do hiperaldosteronismo mas as duas mais frequentes são a doença renal crônica e o hipertireoidismo que inclusive muitos gatos andam juntos e são duas as doenças felizes mais importantes da estância então é muito frequente acender a súbita em um gato por conta de uma retina partir hipertensiva então a meu ver todo o gato que vem pro consultório Clínico deve ter o material a ferida e

se a pressão arterial se manifesta a elevada a gente sempre fazer uma variação de fundo de olho desse paciente para saber se os a hipertensão é situacional ou para saber se realmente ela é uma condição perene se ela é uma condição perene normalmente ele tem um indício dessa retina de que essa pressão aumentada tem sustentável ao longo do período de dentro das alterações digestórias que os velhinhos podem ter além dessa diminuição da absorção de gorduras e proteínas a gente precisa pensar que o que é absorvido junto com gordura também ele vai absorver menos E aí

entram os antioxidantes Principalmente as vitaminas lipossolúveis e lembra que esse indivíduo que produz muito mais Radical Livre do que outros justamente por causa do envelhecimento e dos processos todos que são traduzidos aí então lembrar que absorver menos substâncias são antioxidantes pode acabar favorecer a atuação dos radicais livres EA progressão desse processo de envelhecimento né ele esses direitos eles saberem vão produzir menos glutationa aqui é o antioxidante natural então muitas vezes para esses idosos a gente acaba oferecendo suplementos que contenham precursores da glutationa como ácido glutâmico cisteína glicina a alma maior motilidade do intestino delgado então

Asus eles podem absorver também menos substâncias que acabam vindo para circulação a partir do intestino delgado que eles podem absorver menos água absorver menos vitaminas e absorver menos minerais pode haver uma derivação progressiva da musculatura Lisa em alguns indivíduos que eles podem começar a ter mais dificuldade para defecar eles podem ser o retardo no tempo colônico eles podem desenvolver constipação que a prisão de ventre que o aumento do intervalo entre defecações poder evoluir até a princesa desdobramentos como o desenvolvimento de feita Lomas Oi e o metabolismo hepático comprometido ele vai alterar um pouquinho a síntese

proteica e o metabolismo de alguns fármacos agora um detalhe que é muito importante é lembrar que os vasos é aberto o gás silicone velho ele é lento ele é muito mais lento do que a gente tem no indivíduo que a jovem então às vezes um velhinho também começa a comer menos porque ele se sente satisfaz criado por muito mais tempo e a gente precisa verificar se ele não tem alteração de motilidade né Tá dormin aumente não não determinar sobrecarga gástrica para alguns pacientes então alguns indivíduos com o avançar da idade muitas vezes acabam fazendo a

utilização de medicação pró-cinética são o sistema urinário é como passar da idade como fluxo sanguíneo diminui porque o bombeamento cardíaco ou diminui o que significa às vezes começa a ficar um pouco menos hidratada e já que ele pede demais água até mesmo pelo próprio sistema urinário ou até mesmo pelo próprio trato digestivo o fluxo sanguíneo renal com a idade Ele fica reduzido né e significa reduzido esse rio e começa a trabalhar de uma forma mais lenta essa filtração fica mais lenta esse indivíduo já começa a apresentar decréscimos a função agora a gente precisa lembrar que

uma doença muito comum dessa fase é a doença renal crônica em um indivíduo tem uma perda permanente de massa renal e isso não se ganha novamente então é claro que a gente precisa ficar de olho para que os sonhos e já tem um fluxo renal reduzido e que podem ter uma massa renal reduzida para que eles não sofram são diminuição de pressão arterial para que eles não sofram por desidratação por hipovolemia por um coração que bombeia pouco porque senão a gente não só desenvolve mas a verdade o Grid rapidamente dentro da tal doença renal crônica

então Divido com mais idade Ele quer que a gente fique mais vigilante com relação a quanto oferecer de água com relação ao alimento o ombro e com relação a manutenção do seu estado de hidratação é claro que o sistema esquelético não ia ficar de fora a gente começa também tem uma perda da força de tensão a gente começa a ter uma perda da da força do colágeno da própria elasticidade que a gente tem na cartilagem do próprio colágeno que faz parte dessa cartilagem a gente acaba tendo demissão também dos proteoglicanos que acabam interferindo não só

uma coisa articulações E vais também com as estruturas que fazem parte dos componentes articulares como ligamentos e tendões lubrificar muito menos as articulações do que eles vão produzir menos acido hialuronico - sulfato de condroitina E aí o que a gente tem são articulações que tem uma força de tensão muito alterada uma elas felicidade alterada uma lubrificação menor favoreceram desgaste anormal das peças ósseas é a evolução para famosa doença articular degenerativa Ah e por fim pensando em condições gerais que a gente sabe que acontece lembrar que o sistema nervoso central eu acho que é uma das

estruturas que sofrem maior impacto o envelhecimento porque a gente tem várias alterações neuroquímicas né então uma perda daquela harmonia que a gente tem da produção e secreção de neurotransmissores muitos indivíduos começa de processos degenerativos por deposição de substâncias de lorde existe uma atrofia do sistema nervoso porque lembrar que os neurônios se morrem eles demoram muito tempo para que eles sejam substituídos então a tendência que pela ação de radicais livres e de outros processos a gente começa a ter um enxugamento de sistema nervoso evoluindo para atrofia principalmente atrofia cerebral a gente vai lembrar que as células

inflamatórias do sistema nervoso ficam muito mais aguçados então as células da glia acabam ganhando uma força muito grande e isso pode o reflexo no comportamento na memória do indivíduo na personalidade e na cobiça é só para vocês terem uma ideia com relação ao sistema nervoso existem trabalhos que fazem na verdade um compilado do que acontece de alterações neurológicas de sinais neurológicos em cães e gatos da idade sénior Ou seja já em fase senil e a gente sabe que provocam as duas coisas que mais acontecem é ele se tornar mais agressivo ou mais hiperativo e a

síndrome da disfunção cognitiva né que aquela síndrome alsaimer Life no gato na verdade o que é mais comum acontecer são divididos que começa a apresentar alterações de eliminação ou seja eles começam a fazer Penitência interior ou seja o hino e dê certo em locais inadequados e a gente começa a ter a vocalização senil que muitos indivíduos acham que tem a ver com a disfunção cognitiva mas que pode acontecer por quem pertence vos pode acontecer por conta da do próprio hipertireoidismo pode acontecer por conta da disfunção cognitiva as outras alterações elas acabam sendo menos numerosas mais

uma coisa muito importante para a gente lembrar é que o cão com uma idade avançada ele tem uma coisa muito importante ele começa a apresentar Talvez uma ansiedade de separação que ele não tivesse na infância então lembra da história da perda da tolerância e o stress Pois é um cão que começa a ficar muito sozinho idade avançada mesmo que seja num cômodo mesmo que as portas estejam abertas mas ele começa a se perceber sozinho em ambientes esse Tom começa a ficar extremamente estressado ele pode vocalizar bastante ele pode chegar apresentar outros distúrbios neurológicos por conta

disso em várias drogas acabaram sendo utilizadas para indivíduos velhos para fazer os diferentes tratamentos para diferentes condições da idades então só para vocês terem uma ideia e a gente faz utilização de medicamentos que são depressores do sistema nervoso oxigenadores do sistema nervoso a gente faz utilização de tranquilizantes menores tranquilizantes maiores diante depressivo Sarandi faz a utilização muitas vezes até mesmo dia anticonvulsivantes em doses diferentes e inclusive idosos analgésicas para tentar e controlando esses pacientes mas cada um de acordo com a condição que ele manifeste portanto veterinário tem que ficar muito ciente disso eu adoro que

muitas vezes a gente pede ajuda para o pessoal do comportamento e para o pessoal da Neurologia para favorecer o descanso dos velhinhos evitar esses transtornos né que eles podem ter o evitar crises de ansiedade e necessárias O que que a gente tenta fazer manter sempre uma rotina consistente Lembrando que eles não gostam de novidade e evitar todos os estresses que não forem realmente necessários então a gente tenta deixar a casa mais escura tenta permitir que eles Durmam por mais tempo então colocar cortinas dos ambientes cortinas que sejam opacas deixar o lugar onde o pet fica

com a luz escura a luz apagada a noite não fazia se perde fazer uma vigília com você com um monte de estimulando luminoso muito estímulo sonoro proporcionar para ele camas confortáveis e macias não deixar obstáculos no meio do caminho então os trajetos que eles fazem projetos sejam Clean trajetos limpos muitas vezes com uma luzinha de presença principalmente se você tem pacientes com perda da acuidade Visual para o gato isso é muito importante muitos gatos que começa a vocalizar lá a localização porque eles são perdendo a visão noturna eles estão fazendo nictalopia então a hora que

a gente coloca uma luz de presença ele já começa a se situar um pouco melhor ele fica bem lembrar que os locais eliminação tem que ser locais eliminação de fácil acesso tem uma bandeja sanitária Jornal A fraldinha para que ele não tem onde ficar procurando e lembrar que ele gosta de subir no sofá na cama na almofada na poltrona como ele é velhinha articulação já começa a ficar ruim a gente começa colocar a facilitadores aí de escalada tá é bom pessoal aí a gente vai chegar no ponto que o ponto que eu queria comentar com

vocês velhice ou se habilidade é um momento da vida que custa muito cara principalmente de um teste porque começa a visitar o veterinário com muito mais frequência Existem algumas pesquisas que mostram que cerca de oitenta por cento dos gastos na vida toda de um pet acabam acontecendo nos Vinte por cento finais da vida dele justamente porque o momento ele tem como habilidades então ele vem para consulta sucessivas ele vem para procedimentos ele vem para fazer exames e testes diagnóstico ele gasta com medicações e tudo isso acaba ficando mais oneroso então tutor ele precisa começar a

ser sendo preparado ao longo da vida por um momento que isso aconteça para ele se não ser um choque tá E foi a evolução das ciências médicas é que Oi gente proposições na presente vídeos agora uma expectativa de vida muito maior Então por conta disso a gente começa a elaborar cada vez programas melhores e mais especiais para que a gente cuide bem dos animais prolongando a sua vida com qualidade então agora a nossa regra quando a gente fala em geriatria veterinária é um cuidado de maior nível Ou seja eu melhoro a forma como eu cuido

Tecnicamente falando eu tô melhor eu tenho exames vai ser afinadas e tem exames preventivos eu tenho técnicas melhores inclusive para tratamento mas eu tenho um maior nível de cuidado Ou seja eu me torna mais cuidadoso eu trago se paciente para perto de mim e perto de mim eu tenho que cuidar dele melhor bom e o que eu sempre preciso mirar além do que é esperado que ele tem a qualidade é lembrar que a os pets eles eles têm condições clínicas que vão ser desenvolvidas e que podem fazer um dele tenha comprometimento da qualidade de vida

são as famosas como habilidades o morbidades verdade então lembrar que o paciente velho o que é esperado é que ele Desenvolva a diferentes situações e que eu sempre preciso manter ver essas situações para tratar os se divide para não deixar que ele venha no momento descompensação então a gente sempre fica de olho na doença articular degenerativa a gente sempre fica de olho nos processos neoplásicos qualquer bolinha que aparece a gente avalia a gente faz exames de imagem para escanear o paciente e ver se não tem nenhum tumor a doença era o crônica que quanto mais

a gente antecipar e mais ele vive depois desse diagnóstico a mesma coisa com relação as doenças endócrinas azeite eropa tias né animal mais velhinho já tem dificuldade para absorver tudo se ele ainda faz uma doença intestinal complica mais ainda quanto mais cedo descubro mais fácil a compensar e manter o paciente bem as alterações da defecação as doenças cardíacas as miocardiopatias do filme O gato mais as endocardiose está bem O Cão as longas partidas do cão a disfunção cognitiva mas lembrar que nem todo o quadro neurológico na idade é disfunção cognitiva uma desses quadros são tumores

cerebrais então lembrar que o neuro sempre precisa participar de expor gente avaliar os quadros de perda Dos sentidos para verificar se a sua uma surdez normal ou se não tem uma neoplasia na orelha de dia e as oftalmopatias e as doenças odontológicas que estamos odontopatias E aí o que que a gente tem eu aparecimento de uma nova área da medicina veterinária que a geriatria veterinária geriatria é especialidade da Medicina que vai analisar e vai tratar as doenças que são características da velhice para isso eu tenho um médico que é o geriatra e eu tenho um

paciente que eu paciente geriátrico não existe um paciente geriatra A não ser que o gato velhinho que o cão velhinho tem o frente Faculdade de Medicina e tem uns especializado em geriatria Então se alguém fala paciente geriatra tá errado paciente geriátrico geriatra é o profissional especializado em geriatria tá e a gente vai brigar com uma a medicina preventiva Essa é a medicina preventiva é o que o geriatra faz ele traz esse paciente para perto e em consultas que são consultas frequentes né gente vai começar a ver se paciente mais de uma vez por ano pelo

menos a cada 6 vezes se não identificar nada se identificar alguma coisa a gente já começa a fazer retorno os mais mais rápidos e a gente vai manter o esquema de imunização nesses pacientes a gente vai fazer um bom exame físico desses pacientes uma boa anamnese desses pacientes Porque tudo que acontece de diferente entre consultas a gente precisa meter a mão investigar um pouco melhor então a gente vai precisar fazer exames sejam exames de sangue e seja o exame de urina sejam exames de imagem para que a gente possa manter esse indivíduo bem por mais

certo E essas avaliações inicialmente são avaliações semestrais mais acordo com as coisas que estejam encontradas eu descobri que ele é cardiopata eu descobri que ele é nessa pata eu descobri que ele tem um padrão cologico esse passeio de talvez que esses dia todo semanais e todos mensais dependendo de cada situação em particular um lembrete avaliação clínica dele tem de ser muito completa e avaliação clínica anamnese e exame físico exames laboratoriais então avaliação clínica dele começa por uma anamnese muito detalhada com informações completas do período entre consultas então tem que perguntar tudo a respeito de todos

os sistemas como vocês aprenderam na faculdade o exame físico tem que ser completo e cauteloso porque às vezes tem coisas que vocês encontram que o Doutor não tem como saber um sopro um aumento de volume no abdômen esse pensamento de alça uma lesão de reabsorção odontoclástica num gato uma audição de na arena nunca o aumento de linfonodos um aumento de baixo uma próstata aumentada então lembrar que o exame ele tem que ser completo O pessoal senão a gente não tá fazendo nosso serviço E lembrando que nos gatos é muito importante sempre para o paratireóide porque

qualquer aumento pode significar hipertireoidismo se ela não tiver aumentada não significa que não tenha mais ou menos detectáveis nos fazem investigar mais rapidamente e lembrar que a palpação abdominal é importante mas sempre nas fêmeas a palpação da cadeia mamária tentando identificar nódulos e nos baixos a palpação dos testículos e a palpação da Próstata é fundamental mas a próstata só para quem inteiro não hiperplasia prostática benigna acontece indivíduo Inter os desdobramentos dela prostatite desenvolvimento de doença cística animais inteiros mas a neoplasia prostática é comum divido aqui actualizado então para todos os baixo só o da estética

e não consegue palpação prostática palpação mental as nossas chaves onde vocês vão focar mais é água alimento eliminação interação sono-vigília comportamento e padrão respiratório Essas são as 66 tópicos da Verdade ou a 6 pérolas que a gente tem para o melhor controle de um paciente idoso para que na anamnese o verifique se alterações estão acontecendo mas aquele questionaram que vocês aprenderam na faculdade vocês vão colocar aí um bom uso porque senão a gente pode perder dados bem importantes se lembre que Qualquer mudança bruta deve ser pesquisada pois as alterações súbitas elas podem representar um risco

muito grande principalmente por um paciente idoso tipo do dia para noite ele teve um desmaio do dia para noite ele não quer comer o dia para noite ele ficou amarelo do dia para noite ele ficou muito branco do dia para noite de urina com sangue então são cidades importantes de serem observados principalmente na espécie felina que é uma espécie tardia que normalmente manifesta tardiamente alterações se a gente fica muito atento a gente investiga rápido consegue diagnosticar o problema é muitas vezes conseguem fazer uma interferência nessa questão isso tanto vai melhorar a qualidade de vida quando

também a própria vamos realidade Ah e não vamos esquecer que o quinto sinal Vital é a nutrição e o paciente cobaia cidade por vários motivos ele pode mostrar alterações nutricionais né então a gente sempre tem que fazer avaliação da massa do paciente mas também a variação da sua estrutura corporal com relação ao seu score de condição corporal seu animal magro seu animal com peso ideal sem animal e sobrepeso ou obeso tão lembrar carne temos cor de 1 a 9 por uma escala de 1 a 5 numa outra e vamos lembrar que a gente já vem

vai deixar de lado a basta muscular que normalmente a gente fala para o dorso do paciente aqui você tem um esqueminha mostrando onde a gente fala para esse paciente para ver se os acidentes ósseos estão protegidos ou para verificar se os acidentes ossos eles são palpáveis se a musculatura falha na cobertura desse os nossos nessa região significa que se paciente consumiu massa muscular ele tem sarcopenia e ela sempre é um mau sinal então lembrar que a gente sempre vai avaliar esses três itens a massa corpórea o escore de condição corporal e oriente-se de condição corporal

[Música] Perdas e Ganhos entre consultas centro devem ser avaliar e aqui só para a gente ilustrar dois indivíduos aí que apresentam já uma uma comprometimento do escore corporal com a idade né então lembrar que o indivíduo que aquakat quando um indivíduo que tá magrinho que eu posso costelas que eu não percebo a gordura em cima dessa indevida mas que essa companhia quando os acidentes ósseos começa a ficar notáveis o arco zigomático a crista do hospital a espinha da escápula né a crista da escápula Então esse é um dia que é para mim amanhã quem diria

que é desnutrição suprema é o consumo Supremo e normalmente o fator de prognóstico de morte muito importante bom pessoal dentro das condições da idade aí se a gente for identificando uma habilidades como habilidades a gente vai tratando cada uma de acordo com quem manda o figurino Lembrando que é um paciente que faz uma série de exames e vai fazer sempre uma avaliação clínica completa quando ele venha nos visitar mas a gente pode fazer de vídeos com mais idade fazer um tipo de tratamento que é um tratamento preventivo tratamento preventivo normalmente é terapia antioxidante e ser

utilizado na medicina humana desde a transição da década de 80 para 90 que a gente faz um bom uso dela agora com vários produtos que nós temos o mercado inclusive então lembrar que se a gente oferece preciso de vírus produtos que contenham aqueles aminoácidos que ajudam a formar voltar te una vitaminas antioxidantes com a e a vitamina C vitamina E fosfatidilserina que o antioxidante muito importante o ômega 3 é que não é só modismo ele já tem efeitos muito bem documentados l-carnitina Sami a gente consegue promover precisando de vidros uma diminuição da atuação dos radicais

livres ou seja a gente Combate o stress oxidativo a gente consegue diminuir o dano as cartilagens proporcionando condroproteção agride consegue ter um efeito protetor sobre os néfrons que ainda não foram comprometidos porém um quadro patológico Então a gente tem um efeito nefroprotetor tem um efeito anti-inflamatório natural e ajeitar o pó a gente consegue fazer com daquele excesso de inflamação do envelhecimento ganham vulto um pouco menor então a terapia antioxidante é muito interessante o que faz a terapia antioxidante né eu tenho uma molécula instável o eletrovital de espalhado o que que onde oxidante faz ele dá

um elétron para essa molécula fazer esse pareamento e ela se tornarem ela se tornará instável e ela parar de agredir outras substâncias outras estruturas então a chave do tratamento do paciente senil além dos cuidados que ele tem dentro do consultório veterinário é realmente fazer uma terapia antioxidante preventiva aí para eles e o ômega 3 é um dos melhores elementos que a gente tem e muitos pacientes cuidado já fazem tratamento direto com compostos que contenham ômega 3 Mas a gente pode fazer um plástico com essas outras coisas que nós temos aqui pra gente encerrar eu não

posso deixar de falar para vocês que o paciente velhinho é um paciente que ele tem muitas disfunções E é claro a gente já comentou anteriormente que ele pode ter disfunções em diferentes órgãos sendo comorbidades então cuidado e tem que ter é que a terapêutica para esse indivíduo ela tem que ser cautelosa primeiro porque eu tenho mais dificuldade para metabolizar eu tenho mais dificuldade para eliminar fármacos então cuidado é a gente não não prescrever muitos fármacos que sejam metabolizadas pelo mesmo sítio porque algum vai ganhar espaço e o outro vai ser menos de estabilizada e pode

ter um efeito tóxico a gente tem que tomar cuidado por aqueles que são eliminados pela mesma via para não sobrecarregar Essa Via preserva via renal e um cuidado muito grande porque existem comorbidades que se atrapalham entre si então por exemplo um caso que eu tô terminando essa semana do nosso sindrome cardiorrenal de uma cachorrinha que tem uma cardiopatia essa cardiopatia evoluiu para uma essa cardíaca congestiva e insuficiência cardíaca congestiva Jacomo a torre porque chegou menos sangue para mim porque o coração não tava bombando e menos líquido no rim menos água no rim porque a água

ficou parada né de eu não vou mandar então assim já começou a sofrer um impacto e começou a fazer uma disfunção a hora que a gente inchar que esse paciente diurético e de medicamento como inibidor da ECA esse hein pode sofrer o impacto ainda maior então de repente aparece uma disfunção é não secundária a doença cardíaca EA terapia cardíaca que foi proposta para tentar tirar o cara da esquecer então a gente precisa ser muito mais vigilante com relação adianta focar só no coração tem de olhar o coração junto do Rio junto do fígado junto do

resto porque senão Alguém Vai Sofrer algum problema já que tá todo mundo interligado então um acaba levando os outros no meio da jogada tanto pela doença quanto ter um tratamento e essas interações patológicas pessoal elas são muito frequentes bom demais lembra da síndrome cardio-renal da interação de coração é ruim mas não podemos esquecer que tem interação de coração e fígado tem interação de adrenal em Coração de adrenal e rim a gente pode tem problema inclusive e de tília ordem associada corrente lema do hipertireoidismo gato no indivíduo que tem doença renal crônica Então esse é importante

para a gente considerar e lembrar do que eu comentei com vocês que as interações medicamentosas aí no paciente com mais idade realmente a gente precisa avaliar custo risco e benefício porque muitas vezes a gente faz mais mal do que bem sempre menos é mais e A Gente Tem trabalhado um pouco mais com sorologias mas lembrar que doenças infecciosas podem acontecer na idade avançada e podem ser um Marco para descompensação de alguns pacientes eu atendo muito com um velho com o cinomose e se não Como fazer pizza real Então eu acho que é importante a gente

toma cuidado dedão desmerecer né muitas vezes porque a gente ainda precisa estudar um pouco mais a respeito desse diagnóstico sorológico que a gente faz com relação aos títulos de proteção para cães e gatos e aí para concluir para vocês que eu quero dizer que o nosso programa para animais idosos é fazer com que eles venham nos visitar mais frequentemente e fazer a solicitação do kit Animal Planet porque é um paciente que vai ter que fazer bastante exame avaliação hematology tá gatos que estão velhinhos estão doentes sempre sorologia para servir scelzi a gente vai ter que

fazer exame de urina então urinálise o PC se ele tem uma densidade urinária mais baixa urocultura e antibiograma para ver se tem infecção urinária bioquímica renal bioquímica hepática viu química eletrolítica tá sem trabalhar ação de glicose triglicérides colesterol glicose aumentadas faça sempre a contraprova com a frutosamina cobro parasitológico que é importante tem quadros da idade que tem dívidas gastando fortunas investigando a doença endócrina e é parasitismo dos até quatro do tal que no gato muitas vezes e aumentado loucão é diminuída porque as doenças elas são diferentes Verificar se os exames de triagem nada faz o

que você pense no hiperadrenocorticismo né quando eu atendo pacientes velhinhos o meu perfil geriátrico sempre tem fosfatase alcalina triglicérides e colesterol e o centro meço a pressão arterial pressão arterial elevada fosfatase aumentada triglicérides e colesterol elevados no indivíduo que tem poliúria polidipsia o tá muito gordinho a gente marca para fazer um teste de supressão e verificar você não tem hiperadrenocorticismo Oi EA Claro os exames de imagem tanta imagem focada no coração que a ecocardiografia a imagem focada no abdômen que a ultrassonografia a gente pode dependendo do que a gente tem no meio do caminho fazer

exames mais refinadas né a gente pode fazer triagens a geografia dessa vez eu posso fazer uma toma eu posso fazer uma ressonância lembrar que o eletrocardiograma é uma ferramenta importante para verificar paciente mais velho para ver se ele não tem nenhuma retilínea sempre avaliação oftalmológica Então pelo menos uma o exame de fundo de olho um Teste de Schirmer para verificar se ele tem uma boa produção de lágrima e uma uma medida da própria pressão intraocular através da tonometria Pessoal esse é o básico que a gente tem para fazer para que um galinho em Veneza feliz

confortável e tranquilo e para que a gente tem um tutor feliz porque percebeu É melhor por esse paciente e [Música] E aí [Música] E aí E aí E aí [Música] E aí E aí E aí [Música] E aí