[Música] E aí E aí E aí E aí E aí pessoal então aqui a gente vai fazer uma aplicação mais prática dos estudos anteriores que a gente fez relacionado a farmacocinética Então a gente vai falar um pouquinho sobre a ideia da farmacocinética Clínica o que Que essa ideia da forma cosmética Clínica e a gente tentar fazer uma análise realizando vários cálculos para alcançarmos um tratamento uma posologia indicada para cada determinado tipo de paciente E para isso a gente tem que ter tido aquele conhecimento prévio que a gente teve algumas aulas anteriores senão a gente não
vai conseguir entender aplicabilidade Clínica disso tudo então o que a gente vai tentar fazer quando a Gente conversa sobre a farmacocinética clínica a gente vai tentar responder esta pergunta aqui ó baseado no que é realizada a escolha do medicamento é só posologia O que que a gente leva em consideração dá para escolher aquele medicamento e criar uma ideia de posologia todo mundo sabe que a posologia a posologia é o intervalo terapêutico você vai ter um medicamento de 12 em 12 horas de 8 em 8 horas de 6 em 6 horas e os EA posologia Beleza
galera Então quais são os dois parâmetros que a gente utiliza e dá uma escolha e o outro a posologia como é que eu sei que eu vou escolher o medicamento é Bruno eu vou escolher o medicamento porque eu sei qual é a doença do paciente Oi e a em cima da doença as coisas medicamento o prescritor escolhe o medicamento Olá tudo bem paciente a hipertensão vou escolher um anti-hipertensivo para Controlar a hipertensão dele a pressão arterial dele tá elevada eu vou escolher o medicamento para reduzir a pressão arterial o raciocínio Está correto sim mas como
que eu sei como que ele vai tomar esse medicamento e qual é a posologia Qual é a dose do medicamento e isso vai variar de paciente para paciente por quê E como que eu sei que o meu medicamento ele é realmente eficaz tá aqui a drogar Ou meu paciente hipertenso como que eu sei que o medicamento funcionou eu vou lá aferir a pressão arterial dele e ela baixou eu sei que funcionou e sempre vai acontecer dessa maneira não vai ter paciente que eu vou usar o medicamento EA pressão arterial vai continuar o que é elevada
ó e vai ter paciente que eu vou usar o medicamento para pressão arterial vai cair demais e aí nesses tipos de paciente você tá seguindo uma posologia Vamos dizer assim recomendada na dose recomendada mas para esse paciente a pressão continua elevada eu vou para aquele paciente a pressão continua caindo demais cai mais do que o normal a gente vai conseguir seguir a dose e a posologia recomendada não não tem como então o que a gente faz nesses casos a gente usa o medicamento e monitora paciente lá em cima da resposta clínica que ele tiver daquele
tratamento naquela dose Naquela posologia a gente vai saber se tá dando certo ah tá dando errado eu fui essa ideia isso é um raciocínio Clínico que a gente está fazendo direto bom então isso é o que deve ser feito a gente analisar a resposta terapêutica baseada no esquema que foi montada para o paciente e todo o esquema vai ser igual para todo mundo não e vai ter paciente vai necessitado uma dose maior e paciente que vai necessitado uma dose menor vai ter Paciente que vai tomar o medicamento no intervalo menor e paciente para tomar medicamento
no intervalo maior Então você vai variar Bruno eu consigo fazer esse raciocínio Clínico para todas as doenças aí que é o problema porque existe algumas doenças que esse é feito não é facilmente observável não existe da medicamentos que tem a janela terapêutica muito Estreita Ou seja você não pode aumentar muita dose que você pode passar da janela Terapêutica e existem paciente que tem a mudança no seu estado ou seja na sua fisiologia vamos supor que eu vou paciente a hipertensa e ele começa a ter um problema hepático você acha que o tratamento que ele fazia
vai ser igual ao que ele está desenvolvendo agora esse problema hepático não porque a gente sabe o que que o problema é patico gera uma redução de metabolismo e aumento de concentração plasmática daquele Medicamento que ele já tomava então certamente esse medicamento que ele já tomava pode estar fazendo mais efeito porque ele vai ficar mais tempo no organismo E é porque ele ficou mais tempo Porque eu meu metabolismo da desse paciente específico que tem alguma hepatopatia vai estar com problema então não consigo metabolizado de maneira eficiente e aí por isso que a gente precisa fazer
um acompanhamento bem próximo desse paciente e pensa que são As três condições e quando a gente não tem aquele ideal alcançado É mas não quer dizer que não dá para se alcançar então que eu tenho duas situações ao paciente dois e paciente 3 ou deles tem condições um pouco difíceis de observar o efeito Olha que um paciente com infecção eu vou usar um agente para matar algum micro-organismo tá causando aquela infecção pode ser uma bactéria pode ser um vídeo pode ser um Fungo pode ser um parasita E aí de microrganismo eu vou ter um tratamento
diferente dor mama de mentir que seja uma bactéria então eu vou utilizar nesse paciente Um antibacteriano E aí esse paciente quando eu vou utilizar o antibacteriano vai passar 12 dias talvez não mude a clínica dele É porque você ainda tá iniciando o processo de chegada na janela terapêutica lembra que a gente viu aqui a janela terapêutica eu preciso utilizar Algumas vezes para entrar nela hoje a gente vai falar disso de novo e aí vocês vão ver que a gente necessita de algumas administrações para alcançar dentro da janela terapêutica em média e aí esse paciente vai
tomar o medicamento um dois três dias Talvez não tenha uma resposta Clínica visível ele vai continuar com infecção vai continuar se sentindo mal mas quando a gente chega lá no quarto no quinto no sexto dia a resposta ela tá sendo mais pronunciado Então qual é a Dificuldade aqui é porque a resposta não é imediata E se a gente parar para pensar no paciente hipertenso que que acontece o cara ele pertence tomei o medicamento minutos depois a pressão arterial vai começar a cair Então você viu o efeito imediato mas agora tem algumas condições que isso não
é visível como uma inflamação numa infecção você não vai tomar anti-inflamatório e uma hora depois Zerou inflamação você não vai Tomar um antibacteriano qualquer antibiótico e uma hora depois você não tem mais infecção é uma resposta Clínica mais lenta bom então em cima disso a gente tem que analisar uma variabilidade de parâmetros que parâmetros são esses que a gente usa para ajustar a posologia com frequência são parâmetros que vão mexer com a concentração plasmática do medicamento porque Bruno vamos voltar de novo a ideia da janela terapêutica se eu tenho Uma faixa de concentração no sangue
que o medicamento funciona o melhor eu tenho que saber aonde que esse medicamento tá o que se ele tiver embaixo da faixa e ele não tá fazendo efeito se ele tiver muito acima da faixa além dele fazer o efeito terapêutico ele pode estar fazendo efeito tóxico e eu não quero ter feito tóxico então dosar concentrações plasmáticas analisar coisas que são cruciais para manutenção daquela concentração plasmática dentro da janela Terapêutica é fundamental para você manter um tratamento então se eu conseguir controlar as variáveis eu consigo achar quanto que tá no sangue saber se está dentro da
janela terapêutica e saber se está realmente tudo funcionando como deve funcionar a entender as ideal isso aqui é muito importante para a gente dar o segmento sobre a ideia do esquema terapêutico Então quais são os parâmetros que a gente vai analisar farmacocinético que Vai influenciar no meu esquema terapêutico são os parâmetros que vão envolver concentração plasmática da olha aqui ó a biodisponibilidade interfere na concentração plasmática sim e o que a biodisponibilidade é a quantidade do fármaco que chega no sangue E se eu alterar biodisponibilidade eu vou alterar a quantidade de medicamento que chega no sangue
então parâmetro que Influencia no esquema terapêutico Se você olhar isso aqui ó volume de distribuição e ele vai interferir na concentração plasmática vai quê que eu volume de distribuição é aquele volume protético que o fármaco vai estar contido no nosso organismo Lembra daquela ideia de compartimentos o que eu posso ter um medicamento no sangue ele pode ser distribuído para o tecido adiposo por tecido muscular para Qualquer outro tecido isso vai aumentar o volume de distribuição do medicamento não é à toa que quanto maior o volume de distribuição mais o medicamento se espalha e menos ele
fica no sangue então você vai influenciar diretamente na nossa concentração plasmática então o volume de distribuição ele é importante a gente analisar ou pegar uma Inicial referência daquele medicamento para que a gente consiga fazer um esquema terapêutico outro assunto que a gente Tem relacionado a saída do medicamento do organismo são esses dois tópicos daqui ó depuração que é nada mais nada menos do que a eliminação bom então você vai após alteração química do meu fármaco com o metabolismo eu vou tentar excretar o de alguma maneira principal via de excreção e renal e a gente conversou
sobre eliminação em outro encontro e tem outro vídeo falando sobre isso o pão a depuração é a medida da Capacidade do organismo e eliminar um fármaco específico e meia vida de eliminação meia-vida a gente vai falar um pouquinho sobre ela hoje mas ela é nada mais nada menos do que o tempo necessário para você eliminar do seu organismo a metade da concentração plasmática ao por exemplo eu tenho 10 microgramas por ml de medicamento no sangue é para eu conseguir eliminar dos 10 eliminar 5 a metade eu demorei 10 horas Bom então se eu demorei 10
horas para cair a concentração a metade o meu tempo de meia-vida é de 10 horas Ei ei por que que você importante o Bruno porque algumas das situações para a gente calcular o intervalo posológico a gente pode usar o tempo de minha vida e vocês vão entender muito bem porque a ideia é a gente aumentar a concentração plasmática de maneira gradual e ficar dentro da janela terapêutica e só que a gente quer sempre agora para o mesmo tá Eu nunca posso deixar a zerar o meu medicamento o que se eu deixar ele zerar Ele sempre
vai voltar no nível que ele tava Então por que que eu uso o tempo de meia-vida a gente vai ver melhor não gráfico aí na frente e como chegar a metade eu dou para dose quando o delta dose eu vou subir então não vou manter no mesmo patamar vamos falar do primeiro parâmetro estampado muito bem simples tá que o volume de distribuição Eu já falei a definição para vocês anteriormente que A quantidade do fármaco no organismo com a sua concentração no sangue ou no plasma e se forma que é distribuído para os tecidos então é
um volume Poético em que esse medicamento vai estar difundido no nosso organismo porque ele pode estar no sangue e o volume ou está no tecido adiposo tem um volume no tecido muscular que é um volume no cérebro eu tô volume e a gente mudando né de Valores em relação ao volume de distribuição alguns Medicamentos são até meio difícil da gente ver o volume de cor corporal na em litros desse tamanho olha o exemplo aqui ó digoxina 500 litros e o paciente de 70 kg aí você imagina logo aquela caixa d'água de 500 litros enorme assim
tem uma pessoa desse tamanho não com esse volume não é mas a gente pode alcançar tá olha a cloroquina como era o quê então é mais difícil ainda da gente entender 13 mil litros de volume distribuído O ou seja cloroquina vai espalhar no corpo todo gente qualquer lugarzinho qualquer líquido no teu corpo vai ter cloroquina para poder alcançar 13 mil litros é o volume hipotético Tá bom então como é que eu calculo o meu volume de distribuição ele serve para saber se meu medicamento ele tá saindo do sangue ficando fora do sangue ou mais um
sangue então por isso que ele é um parâmetro independente Oi e ele não é quando eu quero quando eu Desejo atingir a concentração plasmática ideal ele me ajuda alcançar isso porque eu sei se ele vai ficar no sangue ou se ele vai sair eu comer cálculo isso daqui a fórmula volume de distribuição é a quantidade do fármaco no corpo ou seja quantidade que entrou E como você sabe o quantidade que entrou dividido por quanto que tá no sangue bom então quantidade do fármaco no corpo dividido pela concentração que você dosou no sangue isso vai te
dar uma Resposta em volume E aí vai ter essa referência de litros por quilo de corpo não deu para entender esse calculus cálculo Ele é bem simples é só uma divisão da quantidade do medicamento no corpo pela concentração que tá no sangue eu não sei quanto que entrou para o meu corpo e quanto que ficou no sangue com isso eu consigo saber se saiu você ficou no sangue tá bom e vamos seguir depuração o outro parâmetro que a gente conversou foi o Que é depuração que nada mais é do que a eliminação e geralmente cês
vão ver em livros às vezes escrito isso aqui ó criança significa o quê eliminação é a mesma coisa tá só que é do inglês e como muitos livros são traduzidos do inglês às vezes eles nem traduziram isso bom então vai muito de livro para livro então se vocês virem nos livros escrito depuração o escrito eliminação ou cleans e é tudo a mesma coisa tá então vamos lá Vamos ver aqui a depuração como é que eu calcula a depuração do meu corpo inteiro e eu vou ter que calcular depuração de cada lugar vamos supor se meu
medicamento ele chegou no rim eu vou ter que saber o quanto que eu vim conseguiu eliminar E se o meu medicamento ele passou pelo fígado e eu vou ter que ver calcular quanto que esse fígado conseguiu eliminar depurar de medicamento e se tiver um outro órgão Eu vou fazer a mesma coisa eu vou ter que calcular em cada órgão para aí eu sou mando essas eliminações de cada órgão eu tenho a eliminação do meu corpo inteiro e como é que é o cálculo a eliminação em cada órgão a fórmula aqui ó fórmula é repetida para
cada órgão você vai calcular por exemplo quero calcular o clearance renal e eu vou ter vou ver a velocidade que esse medicamento é eliminado pelo rim Ó e vou dividir o quanto que sobrou no sangue bom então quê que eu tô vendo quanto que sai enquanto que sobra é a divisão disso vai me mostrar a conta que tá sendo eliminada no total é daquele órgão a Bruna eu quero fazer o clima ser prático para fazer a mesma coisa velocidade de eliminação e hepática dividido por quanto que ficou no sangue aí vai te dar o resultado
beleza Bruno mas isso que serve para Todas as vias que eu vou usar o medicamento então e para algumas vias a gente vai usar para vir para venosa a gente vai usar um outro cálculo E aí preste atenção aqui aqui embaixo eu tenho gráfico de eliminação quando o medicamento administrado uma única vez tá vendo aqui há uma única vez o símbolos você sabe o que que é êmbolos ou um bolo né que a gente fala bola sem bolo é quando você pega lá uma seringa Encher ela toda com seu medicamento ou diluente reconstituinte que seja
e você injeta seringa toda em bolos direto se você não vai bota um pouquinho espera bota um pouquinho você vai infundindo direto tudo aquilo ali de uma vez só em bolos obviamente que assim fusão ela é lenta se não você não vai chegar aí bom apertar de uma vez só que você não você pode está gerando algum transtorno paciente para você vai infundindo Lentamente vai entrando com o líquido que aí o vaso sanguíneo vai receber tranquilamente Tá então vamos lá seguir aqui na ideia do cálculo quando o paciente faz uma única injeção em bolas como
que é feito o cálculo de clearance de depuração de eliminação quando o paciente faz uma injeção em bolos aqui o cálculo o CL krinas é igual aqui / a ACC Bom vamos lá ver o que que a cada um que Que significa a olha aqui ó a dose do medicamento você tem como saber a dose sabe tenho Preparei um grama de dipirona Qual é a dose 1 grama preparei 10 mg de Diazepam Qual é a dose de 10 mg então tenho como saber a dose que eu tô dando porque eu tô preparando ela para fazer
administração bom então o que entendemos que é a dose Bruno o que que esse a esc a esc é a sigla de área sob a curva a área sob a curva Bruno Que curva aqui Embaixo tem o gráfico de concentração do fármaco aqui na vertical em relação ao tempo na horizontal eixo X e eixo Y bom então o que que a gente tá vendo na curva concentração tempo do medicamento injetado em bolos e se você olhar a curva não sobe porque que ela não sobe o Bruno você tá injetando venoso então ela vai ter que
começar da onde lá de cima para você vai injetar tudo então já começa lá de cima se você desce por outra via você Aumentando no sangue de maneira gradativa então por outra via seria como eu ir aumentando gradativamente e depois a cair É mas não nave intravenosa não vou aumentando gradativamente eu aumento aqui ó rápido então já começo daqui de cima é um gráfico de concentração em relação ao tempo o Bruno o que que seria a área sobre a curva a curva é a salinha aqui ó Oi tá completei ela que vai ficar Bonitinho essa
linha aqui bom de curva de concentração no tempo o que que seria a área sobre a curva área sobre a curva é essa área que do meio aqui ó tudo isso aqui ó e Duda que tá aqui dentro área sobre a curva até embaixo e as Bruno como é que o cálculo essa área sobre a curva e a gente vai ter que usar um pouquinho de regra de matemática se lembra quando a gente Calculava área De formas geométricas área do triângulo área do quadrado a gente vai ter que usar isso mas como o Bruno só
não tô vendo um triângulo ali e para você calcular a área sob a curva de um gráfico concentração do fármaco em relação ao tempo você vai ter que juntar os pontos os pontos iniciais com os pontos finais Então o que a gente tem que fazer a gente faz eu só pego o ponto inicial E junta com. eu pego. Junto com ponto inicial pega o Ponto inicial aqui ó junto à com outro eixo lá que figura geométrica Agora eu tenho em um triângulo então era aqui ó para eu achar a área sobre a curva eu preciso
fazer o quê unir todos os pontos iniciais e finais da minha curva não tá aqui ó o ponto inicial juntei com ponto final do tempo. Do tempo com o tempo. Inicial do tempo o ponto inicial da concentração com ponto final da concentração então formei Agora o meu triângulo perfeito e como calcula a base de a área de um triângulo aí que a gente tem que lembrar da matemática mas eu vou escrever aqui para vocês é base às vezes altura ei ei a gente simbolizar base pelo b e altura pelo H / 2 Então vão aumentar
aqui para ficar bonitinho para você só base às vezes altura dividido por 2 o mar Bruno como que eu acho a base como Que eu acho a altura nesse gráfico aí de concentração em relação ao tempo vamos lá ele não se transformou num triângulo então aonde que é a base do triângulo em baixo bom então o que que é a base a base é esse aqui ó o rapaz está aqui em baixo aqui embaixo a base mas Bruna Qual o valor da base qual é o valor da base é esse valor aqui ó final do
tempo e esse é o valor da base Oi Bruno como é que eu acho altura altura do meu triângulo é isso aqui ó a altura o ou seja altura do meu triângulo é o meu valor máximo de a concentração então quando eu olhar no meu gráfico eu vou conseguir identificar a base do triângulo que eu projetei voa quando olhar para o gráfico eu vou conseguir achar a altura do triângulo que eu projetei sim então consigo achar era sobre a curva agora É assim que eu achar esse valor eu vou substituir aonde aqui e a dose
eu já sei a área sobre a curva eu calculei agora eu consigo achar o cliente se quando o paciente recebe uma injeção em bolus E aí é para quê que vai ser viu aquele lance gente o criança e serve para a gente saber quanto que tá indo embora para você dar uma dose ideal para chegar no sangue o que você quer em concluir o raciocínio vou repetir Para quê que eu calculo o clima o clima se a conta que tá indo embora você tá indo embora muito o que que eu faço com a Dose quer
entrada aumento por aqui para chegar àquele X no sangue Você tá indo embora pouco o que que eu vou fazer com a minha dose reduzir para ficar dentro da janela terapêutica conseguiu raciocinar em relação ao clima sem importância vamos lá Bruna Mas se a concentração plasmática for aumentada quando o paciente está fazendo uma Infusão contínua E aí como é que usam continuar eu fui preparei lá o meu soro com a medicação e coloquei essa medicação numa bomba a bomba peristáltica o que que essa bomba peristaltica é é uma bomba que ela vai injetando sempre uma
mesma quantidade de medicamento e essa bomba peristáltica ela me dá o que a gente chama de taxa de infusão o que pode ser medida em miligramas por minuto ou miligramas por horas vai Depender da bomba tá bom então é esse exemplo que eu botei aqui tá eu tenho aqui uma velocidade de infusão velocidade de administração que é simbolizado em miligramas por Minuto Bruno velocidade de infusão me ligaram de um minuto quer dizer que eu vou dar no meu medicamento de pouquinho pouquinho mesmo que seja venoso ele vai entrando de pouquinho em pouquinho e até o
infunde tudo bom e depois o meu corpo vai eliminando Esse medicamento né Isso sim isso mesmo e como é que eu calculo o clima se nessa maneira de administração do medicamento seguinte cliente = x Bruno qqs Radish só X Qual é a velocidade de administração que tá aqui ó eu sei é porque eu já estou infundindo dessa maneira 10 mg por hora os dois microgramas por minuto a gente vai saber que eu já calculei na bomba então isso eu já sei E a outra parte do cálculo dividido pela concentração plasmática de equilíbrio e o que
que a concentração plasmática de Equilíbrio é quando eu cheguei no meu teto e se vocês olharem aqui na curva ela vai subindo subindo subindo subindo chega no tempo aqui que ela não consegue subir mais ela vai se estabilizando ela vai se equilibrando como que eu cálculo como é que eu descubro essa concentração no equilíbrio aí não tem jeito você vai ter Que ficar pegando amostra de sangue de tempo em tempo até que você vai dosar e não vai mudar muito ou seja chegou no equilíbrio então tem como descobrir a concentração de Equilíbrio tenho dá um
trabalho mas tem como descobrir Então vamos lá concentração e equilíbrio eu consigo achar acho eu vou do usando no sangue até ficar em equilíbrio beleza eu pego esse valor aqui e divido pela taxa de infusão e o resultado vai me dar um nosso crianç Oi e aí qual é a importância do crianças ele também é um parâmetro independente porque ele não depende de outro parâmetro ele depende só da parte de depuração Oi e para quê que eu uso ele ó para determinar a dose necessária para chegar na concentração plasmática que eu quero que a minha
concentração e equilíbrio dentro da janela terapêutica então se você parar para pensar todos os parâmetros que a gente tá conversando São parâmetros que eu preciso eu possa analisar em que eles vão contribuir para o saber qual é a dose que eu vou administrar para chegar na concentração plasmática ideal dentro da janela terapêutica porque eu quero manter dentro da janela terapêutica para fazer o melhor do efeito do medicamento o que se eu ficar abaixo da janela eu não garanto efeito se eu passar dela eu faço o efeito terapêutico Mas eu também tenho efeito tóxico e eu
não quero ter efeito Tóxico no medicamento eu não quero que meu paciente sofra então tem eu posso calcular isso tudo para ficar dentro da janela terapêutica outro parâmetro agora esse aqui ele não é independente tá gente ele precisa de outros tá bom é a biodisponibilidade o que que é biodisponibilidade é a quantidade do fármaco e chega na corrente sanguínea após se administrado por uma determinada via bom então se vai chegar quantidades Diferentes de acordo com a via o quê que isso quer dizer e esse parâmetro depende da Via O que vai ter via que chegar
mais teve que chega mesmo bom então esse paralama daqui beautiful Liberdade ele não é um parâmetro independente ele é um parâmetro dependente da Via Oi tudo bem Oi Bruno como é que é o cálculo a biodisponibilidade a biodisponibilidade ela tem esse símbolo f E você vai encontrar um monte de livro O Símbolo é o mesmo tá e o cálculo ele é um cálculo maior Ah tá que que significa o cálculo é a Ok é mesma coisa que a gente viu lá atrás a SC área sob a curva só que ali eu peguei de um livro
que tava inglês que é área under code under sobre a curva então é mesma coisa a úlcera a mesma coisa que o Assis e área sobre a curva e a gente já tem ideia de como a gente calcula a área sob a curva a gente vai Ligar os pontos máximos da curva e fazer uma figura geométrica lembra disso área sobre a curva da via que eu quero saber a biodisponibilidade nesse exemplo aqui eu tô dando um comprimido de 200mg ou seja havia é oral por isso que tá ali oral se eu fosse dar subcutânea área
sobre a curva da subcutânea a beleza vezes a dose IV a dose intravenosa é dividido área sobre a curva intravenosa a gente já viu também como é Que calcula o que deu aquele triângulo Lembra que te viu lá atrás vezes a dose que eu tô dando que eu quero dar por via oral Bruno eu quero calcular a biodisponibilidade da via oral por que que eu tô colocando no calcula vim para venosa porque a gente sabe que ia vim para venosa a biodisponibilidade é quanto 100% que chega tudo e como a biodisponibilidade ela é simbolizada por
percentual da dose e foi Administrada Pô você tem que comparar com a dose que chega tudo o que você sabe que todas as outras vias sempre chega menos de cem porcento a única que você sabe quanto que chega e a tudo é vim para venosa tava tem que entrar no cálculo ela é meu padrão de referência E se eu não calcular baseado na via intravenosa eu não consigo calcular Qual é a biodisponibilidade porque eu tenho um padrão de quanto que chega tudo para calcular que a minha vida vai chegar Menos o que tudo para Bruna
como é que a área sobre a curva Então vamos lá vou tentar fazer um gráfico aqui bonitinho para vocês então o que que é aqui na vertical é bom se atração Olha a concentração do meu medicamento que tá no sangue é um concentração do medicamento no sangue e o que que é linha de baixo tempo Eu só consigo analisar parâmetro farmacocinético se eu tiver concentração em relação tempo gente se não tiver isso A gente não consegue avaliar parâmetros farmacocinéticos Tudo bem então eu vou ter que desenhar aqui para vocês a curva venosa e a curva
pela geral Tudo bem eu vou desenhar com o venosa o venoso começa lá de cima aí ó e vai caindo não é assim que a gente viu lá no outro vou desenhar agora a curva pela via oral a curva que começa lá embaixo e cai direto venosa a curva que vai subindo devagar chega numa determinada quantidade estabiliza depois cai via Oral Bruno mas como é que eu calculo a área sobre a curva nessas curvas aí nós vamos ter que juntar os pontos Bom vamos lá vou fazer de preto de vermelho que ficar bonito vamos lá
primeiro. Aqui eu vou fazer da venenosa e aqui o nosso triângulo Zinho da venenosa como é que calcula a área do triângulo base vezes altura dividido por dois aí eu vou achar a área sobre a curva venosa a dose que nós vocês sempre que eu tô injetando Então não preciso Calcular dose eu sei porque eu tô jantando Oi Bruno como é que é o cálculo a área da via oral vamos lá a via oral começa aqui chega no máximo e esse máximo ele é mantido e depois eu caí Oi e aí eu vou juntar o
tempo máximo com o tempo inicial e qual foi a figura geométrica que eu formei aqui ó da via oral ó Isso aqui é um trapézio Bruno eu tenho que calcular A área do trapézio Como calcular a área do trapézio vou escrever aqui para vocês para o professor é muito legal olá base maior mais Base menor vezes altura dividido por dois então vou aumentar aqui para gente enxergar melhor E aí a gente achar o que que é cada coisa aqui no gráfico o Bruno eu vou limpar aqui tirando do Triângulo aqui que a gente já viu
como é que eu cálculo Então essa área baseado nessa fórmula quem é a base maior aqui é A base menor que em altura vamos lá base de maior a base maior do trapézio Qual é a parte da base dele que é maior de baixo aqui em baixo à parte do maior para que minha base maior embaixo Oi Bruna onde a minha base menor em cima e eu tenho uma base é só que ela é menor o Bruno que que é altura e aqui ó se você projetar aqui uma linha se você consegue ver a altura
altura Esse aqui ó e é como se fosse essa altura aqui então altura é onde e aqui então consigo identificar no meu gráfico todos os parâmetros sim eu vou lá e cálculo a área sobre a curva da via oral e qual é a consequência disso pega esse valor joga aqui ó a área sobre a curva da via oral vezes a dose ver eu sei a dose veia sei a área sobre a curva da venenosa calcule A área do triângulo joguei ele a dose oral sei sei olha 200 esse valor que eu achava esse cálculo vai
me dar o valor de biodisponibilidade em percentual Então sempre que vocês verem biodisponibilidade ela sempre vai ser simbolizada em percentual em qualquer livro qualquer lugar que vocês viram a biodisponibilidade é de setenta por cento Ah então você sabe que vai chegar a ideia chegar setenta por cento da dose Você tá fazendo por uma via comparada a dose venosa que vai chegar tudo Ah tá bom então sempre é simbolizado o parâmetro de biodisponibilidade em percentual Olha que o outro parâmetro que eu falei com vocês tempo de meia-vida tempo necessário para que a concentração plasmática a quantidade
do fármaco presente no organismo cai a metade em eu só tenho 10 mg Demorou 8 horas para chegar 5:00 tempo de minha vida 8:00 Bruno mas eu não sei isso de cabeça tem como calcular só que ele não é um parâmetro independente ele precisa de outros ele precisa do volume de Distribuição e doutrinas que a gente já viu como é que calcula ele precisa dos outros mas a gente já sabe como é que cálculo e como é que é o cálculo do tempo de meia vida o tempo de meia-vida é 0693 esse valor nunca muda
é uma constante de correção Ah tá então esse valor 0693 nunca muda nunca muda vezes o volume de distribuição dividido pelo crianç E se eu não tivesse resultados eu sei o cálculo de cada um bom então pode acontecer que você não tem esse resultados Você só tem alguns parâmetros do paciente é você vai ter que fazer o quê primeiro cálculo primeiro volume de distribuição depois cálculo clearance depois calcule o tempo de meia-vida Bruno para que que vai Servir então o meu tempo de meia vida e se você olhar olha lá volume de distribuição ele quer
dizer o que o quanto que o medicamento está se acumulando no meu corpo e o que quer dizer o Cris o quanto que o meu medicamento está sendo eliminado bom então Olha só vamos raciocinar volume de distribuição é quanto que tá ficando no meu corpo eliminação é quanto que tá indo embora bom então o tempo de minha vida é o que É o tempo entre quanto fica dividido por quanto vai embora se conseguir entender esse raciocínio o tempo de minha vida é o tempo em que eu vou ter uma concentração se acumulando no corpo o
E analisando comparado a conta que tá indo embora então o saldo dividido De quanto está no corpo o quanto tá indo embora vai me dar o tempo que esse medicamento tá ficando no meu corpo Então as formas sempre tem uma lógica Não tem um pouquinho criar fórmula ela tem uma lógica tá só que ele número que é um valor de correção aí não tem jeito vai ser sempre o mesmo valor tá esse não tem jeito Bruno para eu chegar numa concentração de Equilíbrio que é o que eu quero eu preciso saber a dose saber a
maneira que eu vou usar o medicamento havia dependendo a taxa de infusão preciso saber de um monte de parâmetro não é a gente pode utilizar o tempo de minha vida como uma estratégia Positiva Em que intuito de utilizarmos ele como o intervalo posológico para tomarmos novamente uma nova dose do medicamento e para Queijos para que eu consigo acumular gradativamente esse medicamento no organismo até que ele entre na janela terapêutica e fique no seu estado de Equilíbrio Então antes que seria aqui o nosso tempo de meia-vida aqui em cima eu tô aumentando e aqui embaixo eu
tô diminuindo então o tempo de meia-vida eu não vou pegar aqui quando eu tô Aumentando eu vou pegar quando ele tá caindo então o tempo de meia-vida o local que eu vou marcar é aqui ó quem é é isso esse tempo aqui ó é esse tempo todo passado aqui esse tempo aqui de baixo então o tempo de Minha Vida É nesse momento aqui que eu vou administrar novamente é isso pensando no raciocínio mais clínica então o que que vai acontecer aqui E vai chegar e ficar equilíbrio de novo quando começar cair aqui foi a metade
de novo que que eu vou fazer ó e vai aumentando não deu para atender agora melhor a marcação é no momento que tá caindo e não no momento em que tá subindo aqui a nossa concentração plasmática tá bom E aí qual é a ideia desse tempo de minha vida de novo a ideia de utilizar o tempo de minha vida é o e subindo gradativamente as Concentrações plasmáticas e para alcançar meu estado de Equilíbrio dentro da janela terapêutica geralmente a gente tem aí a gente demora em média de 3 a 5 meias-vidas E aí vai depender
de qual é esse tempo de meia vida que você escolheu Olha esse exemplo aqui embaixo o fármaco a lá embaixo tenho tempo de minha vida de 24 horas eu tô falando que o tempo para diminuir a metade a 24 horas se o alcance com 3 a 5 6 vida eu vou ficar equilíbrio de 3 a 5 Dias porque o tempo de minha vida é de um dia e como tempo de minha vida de um dia eu vou chegar vou aumentando no equilíbrio de 3 a 5 dias porque nesse exemplo o tempo de minha vida é
um dia se fosse 8:00 vou esperar passar de três a cinco doses administradas de 8 em 8 horas então demorar de 24 três doses a um dia e meio ou seja um dia a um dia e meio para começar a ficar em equilíbrio então varia de medicamento para medicamento o Tempo de meia vida e vai variar de medicamento para medicamento a concentração e equilíbrio a gente consegue observar nesse gráfico que é legal você tem três regimes de doses múltiplas porque o slide que eu mostrei pra vocês anteriormente é uma única dose sendo utilizada Oi e
a tia a gente consegue ver que eu utilizei o tempo de meia-vida para infundir ou para administrar de novo bom então as três curvas que a gente tá Vendo aí a b e c a b e c a Azul AB a preta e a vermelha é a letra C A gente está administrando de maneira diferente letra A 209 por dia infusão contínua em bomba então calculei já por dia então ele vai colocando devagarzinho por dia a letra B uma injeção duas vezes ao dia ou seja de 12 em 12 horas é a letra b a
injeção letras e uma injeção por dia uma injeção com medicamento a cada 24 horas então a gente consegue observar esse gráfico de administrações repetidas E em intervalos posológicos diferente uma infusão contínua o outro é de 12 em 12 horas e o outro é de 24 em 24 horas ou E para quê que eu vou interpretar isso aqui a gente consegue ver que eu vou chegar na concentração e equilíbrio entre 3 a 5 6 vida três a cinco doses que eu tomei a letra A Claro que a gente não consegue ver porque é uma taxa de
infusão contínua não para então ela não vai ter nessa curva sobe desce sobe Desce sobe dessa você vai infundindo e vai só subindo Tá bom já na lei para ver se consegue ver ó administrei uma vez duas três quatro cinco quando chega aqui na quinta você ver que não vai Ou se lá muito a subida Eu vou ficar em equilíbrio aqui ó e você vê que eu vou Mantena equilíbrio ela vai flutuando mas flutua numa mesma amplitude eu não vou aumentando ela vai parando de subir e vai só flutuando e olha de 24 24 horas
a letra C uma duas Na terceira olha aqui ó já tá estabilizando então contribui com a nossa ideia que a gente já havia falado anteriormente de que quando eu utilizo de 3 a 5 6 vidas o intervalo o Zoológico eu vou chegar no estado de Equilíbrio e se você olhar as três começa a equilibrar aqui que é de três a cinco minha vida o Bruno para quê que eu vou saber então vou calcular isso tudo para ver se o meu medicamento está sendo administrada na Dose correta no intervalo correto presta atenção aqui rapidinho Olha só
vamos supor eu tô supondo tá que a minha janela terapêutica seja aqui ó é de 5 e a 15 desenhei a janela terapêutica aqui para vocês de 5 a 15 Oi e aí eu tô administrando o medicamento de três de maneiras diferentes olhando essas três maneiras A B e C o abc Qual das três eu vou conseguir Alcançar e ficar dentro da janela terapêutica vou repetir a pergunta olhando essas três maneiras de administrar em infusão contínua duas em 12 e 24 24 horas Qual das três a gente vai conseguir ficar dentro da janela terapêutica todas
as três estão dentro eu marquei aqui olha a linha de 5 a 15 em todas as três maneiras de administração estão dentro da janela terapêutica porém aí que vem a questão e se você observar algumas oscilam mais Outras oscilam menos das três estou fazendo uma segunda pergunta das três Qual que é a mais perigosa oscilando dentro da janela terapêutica a b ou c é porque as e oscila mais a amplitude EA maior a amplitude é maior então tem o risco de passar ou não ficar dentro da janela terapêutica agora se eu mudasse a janela terapêutica
ó vamos supor que a janela terapêutica agora o pote vermelho ela seja aqui ó ela é Mais estreita Qual dos três esquemas vão ficar agora dentro da janela terapêutica pés desse medicamento que a dessa linha vermelha que eu desenhei em qual dos três vão ficar dentro a e b a c Bruno serve não porque era só momentos ela tá fora para cima efeito tóxico e momento ela tá para baixo não tá fazendo efeito Então nesse tempo aqui para fora vamos por que sejam antibiótico se tá fora da janela para baixo eu não tô fazendo efeito
é um Tempo que eu não estou matando bactérias e aqui em cima eu tô matando bactéria mas eu tô tentando efeito tóxico no paciente também e eu não quero eu só quero o efeito terapêutico eu só quero que tá dentro da janela terapêutica Então tá vendo por isso que a gente está estudando esses cálculos porque a gente vai ter que adequar vamos lá ao tipo de medicamento a o tipo de paciente aí eu vou vendo o paciente criança e volume distribuição um montão de coisa Oi e aí eu vou utilizar o tempo de minha vida
do paciente do medicamento com a janela terapêutica do medicamento é com esses cálculos todos aí a gente consegue manter com a oscilação dentro da janela terapêutica hoje a gente consegue calcular também a concentração no estado estável Ou seja quando está beleza aqui e a gente pode ou ficar dosando repetidamente o medicamento no sangue Até ficar equilibrado ou posso calcular mas para calcular eu tenho que usar outros parâmetros e e quais são os parâmetros que utilizo para calcular a concentração no estado estável daquele medicamento a todos os parâmetros a gente já conversou a f biodisponibilidade Eu
já vi como é que calcula Olá meninas a gente também já viu como é que calcula ter é o tempo de minha vida Ou intervalo as letras dose Eu também sei passa está tomando de 12 em 12 16 e 68 Oi eu sei não intervalo você e a dose que eu tô infundindo no paciente ou administrando Eu também sei então todos os parâmetros que eu utilizo aqui ó para calcular a concentração no estado estável oi oi o cálculo eles biodisponibilidade UEFI criança seu cálculo tempo de minha vida o teu cálculo e a dose eu sei
que a dose que eu tô infundido com isso eu Consigo calcular para aquele paciente e qual é a concentração do Estado de equilíbrio por quê que Bruno é para aquele paciente porque você tá calculando a biodisponibilidade da aquele paciente daquele medicamento você tá calculando o clima se daquele paciente então você tá calculando a concentração de estado de Equilíbrio daquele paciente que pode ser diferente pro outro tá bom esse cálculo aqui Esse é um cálculo quis esse Aquilo é Muito utilizado na clínica tá esse aqui a gente faz bastante e no hospital começa fato que só
que pode ser feito em o que a dose de manutenção e a taxa de administração e o que que significa Bruno a taxa de administração é a taxa de administração ela é nada mais nada menos do que a maneira que eu vou administrar o medicamento para chegar na concentração plasmática X Essa é a maneira que eu vou administrar O medicamento infundir o medicamento para alcançar a concentração plasmática desejada Oi e aí como que eu faço isso existe um cálculo também para a taxa de administração e são todos os paramos que a gente já viu o
cálculo concentração plasmática no alvo vezes o cliente se dividido pela biodisponibilidade então aqui a gente consegue calcular a taxa que eu vou administrar para chegar uma quantidade de X no sangue Bruno que Quantidade de x é essa que eu quero nos que chegue no sangue a quantidade que fique dentro da janela terapêutica então se eu conseguir calcular a maneira que eu vou infundir no paciente uma medicação para que chegue a quantidade dentro da janela terapêutica eu tô garantindo que o medicamento vai fazer efeito é porque a quantidade que vai chegar vai tá dentro da janela
terapêutica de novo então para que calcula a taxa de Administração tô calculando quanto que eu vou infundir no paciente como e quanto para Que cálculo isso eu calculo que eu vou estar dando por exemplo 100 mg por hora e vai chegar no sangue no sangue 30 microgramas por ml de sangue e época que eu quero que chegue 30 e 30 vai tá dentro da janela terapêutica ele vai fazer efeito Ah mas por que que eu quero que fique dentro da janela terapêutica Bruno aqui dentro da janela terapêutica vai fazer o Efeito que eu estou esperando
o seu de S10 em vez de 100 não ia ficar dentro da janela terapêutica Ah tá por isso que eu preciso calcular a taxa de administração a taxa de infusão e para que aquela concentração plasmática alcançada seja a quantidade que eu quero que fique dentro da janela terapêutica vai ter um exemplo desse cálculo aí já já na frente E além disso tem uma outra coisa que eu cálculo também Já chamaram de dose de Manutenção o que que é a dose de manutenção e o paciente ele tava fazendo medicamento venoso com uma taxa de fusão x
esse cara teve alta ele vai para casa e eu quero que ele continua usando o medicamento para evitar que o problema volte é só que ele tava tomando venoso ele vai para casa ele vai tomar o que via oral e eu tenho como calcular a dose oral para chegar no sangue a mesma quantidade Que chegava Veloso tenho é isso a gente vai ver agora a 12 de manutenção ela é a taxa de administração seja esse cálculo aqui Olá tudo bem dividido pela Beauty punibilidade Oi e aí esse resultado você Multiplica pelo intervalo entre as doses
e bom então é a taxa de administração dividido pela Beauty ponibilidade vezes intervalo entre as doses olha o exemplo aqui desses cálculos para vocês ó por Exemplo o médico quer que chegue no sangue do paciente a concentração plasmática de teofilina de 10 mg por litro Então eu quero que chegue no alvo a concentração plasmática no alvo no sangue 10mg por litro Então essa concentração plasmática que eu quero para ficar dentro da janela terapêutica e para alívio de sintomas da asma brônquica em um paciente e a depuração o cliente do paciente é 2,8 litros por hora
em paciente de 70 kg Então ali eu nem precisei calcular o clearance eu já tô falando para vocês qual é o crianç bom então eu falei para vocês a concentração no alvo eu tô falando para vocês o crianças o que que falta para colocar aqui no cálculo da taxa de infusão a bio disponibilidade e nesse caso específico o fármaco vai ser administrado pela via intravenosa quanto que chega do medicamento na via intravenosa 100% então o que que é 100 Porcento é 100 porcento hessen é dividido por 100 e quanto que é sem dividido por 100
e sem / sem é igual a é um então quanto que é o valor de biodisponibilidade desse medicamento que eu tô dando pela via intravenosa que serve para ver nós ela é 100% sem / sem é igual a um então se você vê aqui ó biodisponibilidade é igual a um então eu tô pegando concentração plasmática no ao Vezes o cliente se não pode esquecer isso aqui tudo dividido pela biodisponibilidade / s é só que nesse caso aqui e quanto que é o valor de F1 então qualquer número por um O resultado é o próprio número
então por isso que não tá escrito aqui ó / uma Vocês poderiam colocar muito bem a dividido Olá boa é um ia dar o mesmo resultado aqui para ele então vamos substituir aqui na Fórmula concentração no alvo 10mg por litro foi o que tá lá em cima eu já coloquei criancice 2.8 litros por hora 70kg dividido pela Beauty unidade 1 o quanto que deu a taxa de administração para chegar 10mg por litro eu vou ter que infundir no paciente em bomba peristáltica 28 MG por hora para chegar no sangue 10mg por litro então a gente
chegou esse resultado aqui de 28 MG por hora de taxa de infusão paciente estava no hospital para toda essa maneira foi De boa agora ele vai para casa só que o médico não quer que ele pare de fazer o tratamento que ele não quer que paciente volta a ter uma crise de asma e se a crise de asma foi aliviado o médico poderá desejar manter esse mesmo nível plasmático quanto 10mg por litro por via oral Oi e ele quer que eu paciente Tome o comprimido A cada 12 horas bom então o que que eu tô
falando para vocês eu quero manter a mesma Concentração plasmática e eu tenho intervalo entre as doses de 12 em 12 horas o utilizando a formulação de liberação prolongada para se aproximar a situação observada na fusão e pra venosa a biodisponibilidade oral da teofilina é 096 o que que é o zero 9696 e por cento 10 9696 por cento 96 / sem 0,96 então tem aqui todos os parâmetros que vão ser utilizados para calcular a dose de Manutenção como é que calcula a dose de manutenção a taxa de administração eu sei quanto que é tá aqui
em cima 28 miligramas por hora já calculei dividido pela biodisponibilidade agora é a via oral não é mais um e é da via oral é quanto eu já falei 0,96 vezes o intervalo entre as doses que é quanto o médico quer que seja administrada a cada 12 horas quanto que dá esse valor aqui 350 miligramas Então vamos lá paciente Ele tava tomando medicamento pela via Intravenosa a 28 miligramas por hora dessa maneira quanto que chegava no sangue 10mg por litro fazia o efeito para aliviar a asma esse paciente saiu do hospital e tá indo para
casa e o médico que a manter chegando 10mg por litro de sangue no sangue do medicamento no sangue é só que agora não vou fazer mais a infusão e bomba porque isso é dentro do hospital em casa o paciente para fazer medicamento pela via oral qual Quantidade que eu dou pela via oral e para chegar 10mg por litro sendo que o paciente vai tomar de 12 em 12 horas tá aí o cálculo a taxa de administração que era feita no hospital 28 MG por hora biodisponibilidade da via oral 096 vou tomar de 12 em 12
horas em qual o resultado 350mg o que que tu tá me dizendo seu paciente for para casa tomar 350 mg de 12 em 12 horas quanto do medicamento chega no sangue também 10 Miligramas por litro tá bom com isso gente o que a gente conseguiu observar eu consigo calcular a maneira que eu vou infundir o medicamento para paciente no hospital sabendo que vai chegar uma concentração desejada dentro da janela terapêutica Ou seja faz só o efeito desejado não faz efeito tóxico e não vai ter momentos que não tenha feito esse esse paciente for de alta
ou eu quiser mudar havia por exemplo para via oral eu consigo calcular a taxa de manutenção e Nesse caso aqui no intervalo de 12 em 12 horas daria 350mg Bruna se eu quiser é de 8 em 8 horas você ia calcular aqui em vez de botar a 12 você ia botar 8 EA dar 224 MG de 8 em 8 horas bom Então o intervalo entre as doses ia mudar o resto não e agora o resultado da dose que você ia dar para chegar 10 é pela via oral ia mudar o valor da dose de acordo
com o intervalo que você vai Fazer se você olhar aqui ó eu tenho a mesma coisa intervalo entre as doses ó infusão contínua salinha continuar aqui 8 em 8 horas aqui ó oito ó 8888 essa linha cinza 24 24 horas ó essa linha a oscilando aqui ó grande e é o quê que isso aqui tem a ver com a gente de novo vai depender do tamanho da janela terapêutica do paciente porque essa janela terapêutica do paciente vamos supor que seja Bia 15 E até 15 e essa janela terapêutica do paciente é entre 5 e 15
quando eu quero deixar 10/10 tá no meio entre 5 e 15 então se eu quero deixar 10 no sangue eu vou deixar dentro da janela terapêutica Se eu quisesse deixar no sangue 20 o Bruno mas aí vai ficar fora da janela terapêutica Se eu quisesse deixar no sangue quatro Não mas aí quatro Bruno tá fora da janela terapêutica então o cálculo todo que foi feito tanto de taxa De administração quanto dose de manutenção foram diretamente proporcionais é o que eu desejava alcançar no sangue que é o que uma concentração x específica dentro da janela terapêutica
que nesse caso da teofilina era 10 e isso é bem janela terapêutica foi de 5 a 15 Tá bonitinho E agora se fosse a janela terapêutica de 15 a 25 já não tava bonitinho você 10 eu precisava alcançar uma quantidade maior E aí o que que tá me mostrando a taxa de infusão contínua que a gente calculou lá atrás 28 MG por hora ó você vai elevando de maneira suave e fica com 10 dentro da janela terapêutica bonitinho perfeito quando você vai fazer a cinza Clara que é de 8 em 8 horas você vai começar
ou se lá Oi ó uma dose duas doses três doses quatro lá na terceira para quinta eu consigo estabilizar E aí eu consigo se lá dentro da janela terapêutica ou seja Dentro da faixa que eu quero o Bruno se eu quisesse dar de 24 24 horas você ia dar 672 MG por via oral Mas o problema de dar de 24 24 horas tem momentos que você tá fazendo efeito tóxico e tem momentos que você não tem o efeito terapêutico é porque a amplitude dela é tão grande o que você vai ter momentos dentro da janela
momentos fora sem efeito o momento de fora com efeito tóxico Bruno eu já ouvi falar de uma coisa chamada Dose de ataque e o que que essa dose de ataque a dose de ataque é uma dose que você administra no paciente para aumentar não de maneira lenta a concentração plasmática mas para aumentar de maneira rápida bom então para quê que eu uso a dose de ataque em vez de esperar de 3 a 5 meias-vidas para entrar na janela terapêutica e ficar estável eu posso usar dose de ataque tem na primeira ou na segunda dose eu
já entro na janela Oi e depois eu calcula dose de manutenção para que para continuar dentro da janela terapêutica então por exemplo o rabiscar aqui para vocês e a nossa janela terapêutica vamos lá de novo é entre 5 e 15 e se você olhar a curva cinza ó subiu saiu da janela subiu ficou dentro da janela ficou ficou fuxicando o seu desce por via oral Bruno porque horário que ela curva redondinho Então você vai fazer assim ó oito Em 1624 e a sobrinha daqui ó ia começar a estabilizar dentro da janela terapêutica Mas você ia
ficar 8 horas sem entrar na janela terapêutica e dependendo do que o paciente tiver 8:00 pode ser crítico vamos um pouco paciente tenha sepse que uma infecção generalizada você não pode esperar 8 horas para o medicamento fazer efeito Então o que a gente usa de estratégia né nesses exemplos eu posso usar a estratégia da dose de ataque que é uma Dose Inicial maior geralmente é o dobro o triplo eu vou entrar rápido na primeira dose diretamente na janela terapêutica e depois eu continuo administrando o medicamento com a minha dose de manutenção então eu vou lá
buscar para vocês aqui ó o rabiscar de azul eu dei uma dose de ataque a eu entrei na janela terapêutica a partir dela eu vou começar a fazer dose de manutenção o fundamento da dose de Ataque a acelerar a entrada na janela terapêutica e depois da dose já tá aqui eu vou manter as doses de manutenção que eu já havia calculado antes eu só uso a primeira dose para acelerar a entrada na janela terapêutica E aí Bruno eu tenho Como adivinhar essa dose de ataque não você tem como calcular é melhor ainda e como é
que eu calcula a dose de Ataque Ela é o volume de distribuição E aí eu vou ter que o calcular o descobrir qual é o volume de distribuição do medicamento no caso específico aqui da teofilina é 35 l a Às vezes a concentração no alvo que a gente já sabe o que é que quanto 10mg por litro de sangue então quando a gente substitui aqui na fórmula volume de distribuição 35 litros concentração no alvo os 10 miligramas por litro Qual é a dose de ataque para entrar rapidinho na Janela terapêutica 350mg Então vamos supor que
eu vá fazer um tratamento de 8 em 8 horas de 88 horas quanto de medicamento eu vou ter que tomar por via oral aqui ó é de 8 em 8 horas é 224 é só que o 224 teria que tomar três vezes as cinco vezes para ficar na equilíbrio e pelo menos umas três vezes para entrar na janela terapêutica Ah mas eu não quero que demora esse tempo todo para entrar na janela Terapêutica que que eu posso fazer eu posso utilizar a primeira dose que a dose de ataque 350mg e que vai acontecer um entrei
na janela terapêutica depois que eu entrei na janela terapêutica eu posso voltar para o tratamento que eu tinha calculado de 8 em 8 horas que a quanto 224mm então para quê que eu utilizei a dose de ataque eu acelerei a entrada dentro da janela terapêutica e depois eu mantive dentro da janela terapêutica com as doses de manutenção o Que se utilizasse de novo uma dose de ataque fica acontecer Gente vou fazer de preto aqui ó vamos supor usei de novo uma dose de ataque o que acontecer saía da janela terapêutica Então não é legal eu
fazer tá várias vezes a dose de ataque porque eu vou chegar em um momento que eu vou sair da janela terapêutica é claro que essa dose já tá vai variar de medicamento para medicamento cada um vai ter o seu padrão de ideal de Raciocínio baseado na dose de ataque E com isso a gente fecha aqui alguns cálculos principais relacionados a farmacocinética clínica espero que eu tenha ajudado vocês a entender um pouco melhor
