aquí vemos un pt que ado en la superficie del riñón y un infiltrado leucocitario a nivel intestinal pueden ocurrir complica complicaciones en la nefritis tula intersticial aguda como la necrosis papilar con presencia de insuficiencia renal aguda en la que observamos pequeños focos de necrosis a nivel de las papilas esto se puede ver sobre todo también en los pacientes diabéticos la pioneros is que es la presencia de abscesos dentro del parénquima renal la presencia también de abscesos perimétricos que pueden complicar el proceso inflamatorio agudo cuáles son los factores que predisponen a la piel o nefritis aguda
generalmente son algunas ya nombradas como es la obstrucción de las vías urinarias la instrumentación mediante sonda uretral el embarazo que comprime a la vejiga y puede favorecer el estasis de orina y la colista de anne bacteriana cierta diferencia entre el sexo y edad dijimos que la mujer es mucho más frecuente por la uretra corta y la agresión del coito en varones sin embargo es más frecuente cuando en niños por una alteración congénita y en adultos asociado la hiperplasia prostática benigna en pacientes diabéticos con más predisposición es infecciones y en pacientes con inmunodepresión clínicamente estos pacientes
van a tener fiebre con dolor lumbar disuria que es dolor al orinar o la curia es orina frecuentemente y poca cantidad tenemos esa sensación que queda como de seguir en seguir teniendo necesidad de orinar y que es la presencia de diosito es y de leucocitos polimorfo nucleares el nivel de la orina y la presencia de cilindros leucocitarios que me evidencia que la lesión es alta tubular y no exclusiva de la vejiga como una cistitis la piel o nefritis crónica asociada a reflujo o también llamada en europa tía por reflujo se caracteriza por la inflamación de
voltear iciar crónica con lesión tubular de cálices y pelo y renal se asocia al reflujo y se caracteriza por una por la presencia de fibrosis inflamación crónica que puede presentarse clínicamente silente sin manifestación pero si a largo plazo debutar como una insuficiencia renal crónica la piel une fritis crónica se caracteriza por presentarse en forma silente aunque puede tener antecedentes de cuadros repetidos de pielonefritis a una macroscópicamente el riñón está disminuido de tamaño atrófico y en su superficie presenta cicatrices que retraen la cápsula renal en la histología vamos a ver tiroides acción que es la presencia
de cilindros y 'la y nos dentro de la luz de los túbulos que simulan folículos tiroideos atrofia tubular con ausencia casi total de túbulos lo que se traduce clínicamente con alteraciones de la concentración de la orina nicturia y poliuria infiltrado linfocitaria intersticial fibrosis peligro medular que puede llevar a una esclerosis total de los glomérulos y un aglomeró y la esclerosis focalicen segmentaria que se puede atribuir a las alteraciones glomerular es adaptativas secundarias a la pérdida de la masa renal dijimos que la clínica generalmente es silente aunque puede presentar un dolor de espalda sordo fiebre y
urián sin la presencia de shilin de leucocitos en orina nicturia y poli uriah por la alteración de la función tubular puede presentar hipertensión y como cuadro terminal la insuficiencia renal crónica y como nombramos también la glomérulos y focal y segmentaria como proceso adaptador a la disminución de la masa renal de nefritis túbulo intersticial asociada al consumo de fármacos es una causa habitual de lesión renal aguda puede ocurrir por tres mecanismos por lesión de flo tóxica directa sobre los túbulos renales por reacciones de hipersensibilidad idiosincrásica de la medicación o por una lesión acumulativa a largo plazo
que puede llevar en realidad una insuficiencia renal crónica que se ve sobre todo en el consumo de analgésicos cuáles son los fármacos que pueden producir una nefritis intersticial penicilina sintéticas rifampicina cefalosporinas antiinflamatorios no esteroideos alopurinol cimetidina y ácidas y sulfonamidas generalmente va a ocurrir varios días después de la ingesta presentándose una insuficiencia renal aguda reversible se puede observar fiebre eosinofilia y exantema rash cutáneo y dolores articulares también se puede observar eosinofilia en orina clínicamente estos pacientes van a presentar o liguria con elevación de la creatinina manifestando un fallo renal agudo en la orina se puede
observar hematuria microscópica leucocitos con cultivo negativo eosinofilia en la orina proteinuria leve y manifestaciones de trastornos tubulares ya sea exclusivamente de túbulo contorneado proximal con glucosuria fosfato y aminoácidos iónico úrico zuria trastornos del túbulo condonado distal manifestando un desequilibrio electrolítico entre sodio y potasio cuando hay afectación de ambos túbulos la manifestación que se observa es la acidosis y si hay alteración de la médula renal un trastorno de la concentración de la orina en la morfología vamos a encontrar polimorfo nucleares neutrófilos eosinófilos indicando la reacción de hipersensibilidad que pueden generar estos medicamentos la presencia de linfocitos
cd4 y cd8 y la lesión tubular con tubo litis ruptura de la membrana basal del túbulo necrosis tubular atrofia y la presencia de cilindros tubulares en la inmunofluorescencia inmunizó química no se ven lesiones específicas que no podrían estar manifestando una lesión glomerular con respecto a la la patogenia el proceso más importante a considerar es el proceso idiosincrásico qué significa esto la respuesta específica que puede tener un individuo ante la ingesta de determinados medicamentos por otro lado también la reacción de hipersensibilidad tardía mediada por inmunoglobulina de tipo 1 le parece de tipo 4 con presencia de
granulomas en respuesta a algunas medicaciones en estos casos el fármaco va a actuar como aptn o uniéndose a la membrana basal de los túbulos generando de esta manera una respuesta antígeno anticuerpo esta patógena también se explica porque revierte al quitar el fármaco
