Aula 19 - Avaliações psicológicas no contexto hospitalar

Olá seja bem-vindo bem-vindo de volta nós vamos dar continuidade ao nosso módulo que fala aí sobre avaliação psicológica em diferentes contextos Hoje a gente vai seguir falando um pouquinho das especificidades da avaliação psicológica no contexto hospitalar bom eh a gente veio trabalhando durante todo esse módulo né e veio reforçando a ideia de que a essência da avaliação psicológica Ou seja a avaliação psicológica por definição ela se mantém a mesma independente do contexto que a gente esteja falando tá então aquela definição que diz que a avaliação psicológica é um processo estruturado técnico científico que vai utilizar

aí de métodos técnicas e instrumentos para que a gente possa avaliar fenômenos psicológicos a fim de ter aí né uma tomada de decisão vai se manter independente do contexto Mas por que que a gente D atenção né Porque que a gente tem um módulo todo para falar sobre avaliação psicológica em diferentes contextos Porque como a gente falou lá no início a depender do contexto que a gente vai exercer né que a gente vai executar o processo de avaliação psicológica a gente tem especificidades em termos mesmo de habilidades de competência que o profissional precisa ter então

a intenção desse módulo né e dessas aulas que a gente tá tendo é permitir que vocês explorem e com conheçam a essência de cada uma das áreas Então como a gente viu lá por exemplo na avaliação psicológica no contexto forense o psicólogo que vai trabalhar nesse contexto ele precisa ter um conhecimento de processos legais de áreas do direito em que ele atua o o psicólogo que trabalha com avaliação psicol na escola ele também precisa ter uma noção né é mais forte sobre desenvolvimento sobre questões de ensino aprendizagem então vocês vão vendo que os conhecimentos eles

vão se moldando a partir da área né que a gente tá aí atuando na avaliação psicológica no contexto hospitalar a gente tem que ter tem que eh ter um conhecimento muito grande também sobre doenças físicas tá porque muitas vezes o trabalho do psicólogo e agora falando não só da avaliação mas de forma geral no ambiente hospitalar é trabalhar aí com questões de enfrentamento a doença com questões de psicoeducação Então nesse sentido a gente precisa aí né Eh se aprofundar e ter o conhecimento desse contexto então avaliação psicológica apesar de ser aí né um processo estruturado

técnico científico ele ele é um processo complexo né a gente já veio falando disso aqui durante todas as aulas mas ele é um processo que permite adaptações e é sobre isso que a gente tá né explorando aqui eh nesses nessas aulas Então as adaptações elas são feitas a partir do contexto então se eu tô respondendo uma pergunta de um um contexto né de saúde algumas adaptações e algumas especificidades alguns destaques vão ser dados em função desse meu contexto tá e a primeira coisa que eu queria falar para vocês já falando aí desse contexto que a

gente vai explorar é que psicologia hospitalar é uma nomenclatura que a gente vê muito aqui no Brasil mas quando você vai né pra literatura internacional você não encontra essa nomenclatura você encontra a psicologia da Saúde então muitas vezes quando a gente tá procurando literatura quando a gente tá falando de Psicologia né que a gente entende aqui no Brasil como psicologia hospitalar a literatura internacional vai se referir como psicologia da saúde tá Não estranhe porque a psicologia hospitalar ela tá dentro da psicologia da Saúde então eles meio que que se referem né de forma mais Ampla

Mas independente né de ser psicologia da Saúde psicologia hospitalar nós vamos respeitar a nomenclatura que usamos aqui né de forma nacional e vamos nos referir à psicologia hospital então o que que seria a psicologia hospitalar né focada aí na avaliação psicológica o que que seria o processo de avaliação psicológica no contexto eh hospitalar bom seria um processo que ele vai se interessar né Por avaliar eh aspectos de saúde e comportamentais tanto de saúde física Tá quanto de saúde mental em diferentes níveis de atenção em diferentes locais na prática né a gente tem psicólogos que por

exemplo trabalham com validação psicológica eh eh pediátrica né em crianças ou ainda avaliação psicológica já associada aí mais a casos de Neurologia Então a gente tem essas diferentes especificidades também dentro desse contexto tá e quando a gente fala de saúde né a gente também fala um pouquinho dos níveis de atenção à saúde Então você consegue encontrar psicólogo que faça avaliação psicológica no nível secundário ou seja né naquelas Unidades de Pronto Atendimento no qual a gente tem especialistas Então a gente tem cardiologistas né a gente tem endócrinos aqui a gente fala tanto de condições agudas quanto

crônicas então muitas vezes por exemplo eh o médico solicita uma avaliação psicológica para ver se o paciente ele tem ali condições psicológicas de est sendo submetido a uma cirurgia por exemplo né Eh e a gente também pode encontrar avaliação psicológica ali já no setor terciário que é um setor mais complexo né que cuida ali de procedimentos paraa manutenção dos sinais vitais desse paciente mesmo então por exemplo quando a gente tá falando de situações mais graves ou vamos supor de pacientes que sofreram lesão a gente pode ter ali um psicólogo atuando com avaliação psicológica tá E

é muito importante que a gente entenda que por exemplo Nesse contexto quando a gente fala de avaliação psicológica a gente tá falando da avaliação psicológica de uma forma Ampla então pode ser que a minha demanda de avaliação seja por exemplo um paciente pós lesão cerebral que eu avalie as capacidades cognitivas dele então eu tô falando mesmo de atenção memória funções executivas falando desses aspectos mais relacionados ao processamento de informação já em outro contexto né Eu posso ser solicitado a avaliar aspectos de personalidade do paciente com a finalidade de saber por exemplo se ele eh conseguiria

né Eh levar de uma forma mais adequada o pós-cirúrgico por exemplo então percebam que eu tenho ali a depender da minha demanda eu vou ter diferente ênfases né né como a gente conversou não tem receita de bolo para avaliação psicológica Então a gente vai escolher nossas técnicas a partir da demanda e das características do sujeito tá E aqui no contexto hospitalar a gente também tem uma outra variável que é a questão de que muitas vezes a gente não tem aquele ambiente adequado para fazer avaliação né então por exemplo muitas vezes eu não tenho uma mesa

com uma cadeira na qual o paciente vai sentar eu vou sentar de frente para ele vou apresentar os instrumentos vou fazer a entrevista não muitas vezes a avaliação psicológica ela vai acontecer por exemplo um Pera de leito né então o psicólogo ele tem que fazer essas adaptações para poder tá aí executando esse processo Tá mas sempre que fique bem claro que mesmo nessas adaptações ele ainda tem que garantir aqueles princípios lá do teste tá então a gente vai ter eh essas premissas né Essas propriedades psicom éricas essas essa padronização na instrução essa padronização de correção

sempre respeitadas independentemente do contexto tá falar de avaliação psicológica no contexto hospitalar é falar de saúde como a gente já bem viu né então muitas vezes a demanda surge de avaliação psicológica para que a gente possa aí e tá colaborando com uma equipe multidisciplinar né dentro do hospital a gente atua com médicos enfermeiros fisioterapeutas enfim diversos profissionais da saúde que tão ali acompanhando aquele paciente acompanhando Aquele caso então muitas vezes a nossa aviação psicológica ela vai fundamentar ela vai embasar as considerações de toda essa equipe né porque a gente tem ali bom eu tenho uma

equipe multidisciplinar de diferentes profissionais né Cada um tá vendo ali os sintomas os sinais a condição do paciente a partir de sua perspectiva então a avaliação psicológica Nesse contexto ela muitas vezes vem como um documento que vai eh não é padronizar né mas vai trazer ali os os sinais e sintomas de forma bem clara e pontual para que todos possam ali né enfim discutir a partir de uma mesma de um mesmo resultado de o mesmo exame Então a nossa atuação numa equipe multiprofissional é fundamental tá E é muitas vezes assim que acontece aí no contexto

hospitalar diferente por exemplo lá do contexto Clínico que às vezes a pessoa chega né por Demanda por livre espontânea vontade Então por livre demanda faz o processo de avaliação e termina ali né aqui o nosso processo ele vai fundamentar ele vai colaborar com alguma percepção aí né com alguma ação de uma equipe multi então o psicólogo que faz avaliação psicológica Nesse contexto o que que ele vai fazer ele vai avaliar e acompanhar tá porque a gente tem tanto uma avaliação Inicial quanto avaliações periódicas de acompanhamento desse indivíduo né intercorrências psíquicas desses usuários aí que estão

envolvidos em procedimentos médicos com vista a promoção e a recuperação de saúde então percebam a gente aqui A gente tá atuando tanto no na promoção então eu posso fazer por exemplo uma avaliação psicológica para que a gente veja ali o que que tá preservado né O que que o paciente apresenta dificuldades e investir nessas características preservadas para que a gente possa potencializar idades do indivíduo ou ainda recuperação de saúde então se eu tenho pacientes lesionados Isso fica muito fácil de entender com pacientes lesionados né lesões cerebrais porque muitas vezes Depois da lesão esse paciente ele

tem ali déficits cognitivos importantes então bom o paciente chega faça uma avaliação começo a fazer a intervenção tá porque a Avaliação pessoal como a gente já conversou né nos outros módulos e nas outras aulas ela tem um papel muito importante de direcionar intervenções então quando eu faço uma avaliação e eu descrevo ali bom intervenção nas capacidades cognitivas de atenção funções executivas memória eu tô dando um direcionamento pro profissional que vai pegar esse documento né que vai trabalhar ali por exemplo com reabilitação cognitiva possa ter né um ponto de partida inclusive muitos profissionais que trabalham com

com reabilitação cognitiva eles só eles partem de um laudo né antes do paciente chegar eles pedem que seja feita uma avaliação Para que para que eles possam montar o plano deles de ação tá E aí depois de um tempo a gente avalia para ver se a gente teve aí eh um aumento dessas capacidades se a gente teve melhorias né de forma global no funcionamento do indivíduo então a gente atua tanto na promoção quanto recuperação de saúde tá E aí quando a gente fala né Eh mais uma vez do laudo psicológico muitas vezes do relatório né

multiprofissional eh do psicólogo dentro do contexto hospitalar a gente tá falando de um documento né que vai fundamentar as considerações do psicólogo frente aos demais membros da equipe então como eu disse para vocês o psicólogo dentro desse contexto Ele trabalha numa equipe multidisciplinar Então a gente vai ter cada um com seu ponto de vista a partir da sua área de Formação né e o psicólogo vai ser aí o responsável por fundamentar né enfim por dar fazer um exame porque a avaliação psicológica pessoa pessoal ela é um exame tá um exame que o psicólogo faz para

ir né aferir descrever enfim as funções eh cognitivas aspectos de personalidade aspectos emocionais desse indivíduo então o laudo ele também né ele vai favorecer a comunicação tanto do psicólogo com os outros profissionais quanto dos outros profissionais entre si Tá e é importante a gente falar que o psicólogo entra nesse contexto da avaliação da hospitalar eh numa perspectiva do modelo biopsicossocial vocês já devem ter ouvido falar né então durante um tempo atrás a gente tinha uma predominância do modelo biomédico que é isso Bom se você está doente é um corpo doente vamos tratar o corpo que

você vai estar curado Hoje em dia a gente entende que não é somente isso né que não é somente remédio que vai resolver o problema então a gente entende um indivíduo como ser biopsicossocial bom eu tenho um corpo mas eu também tamb tenho uma psiquê e eu também tenho aspectos sociais interagindo né E esses aspectos eles podem ser tanto fatores de risco ou fatores de proteção frente aí ao desenvolvimento né de determinado quadro médico então nesse sentido a gente tem uma avaliação psicológica como fundamental muitas vezes em muitos processos médicos bom eu já devo ter

comentado com vocês né esse exemplo mas eu tava assistindo uma palestra uma vez e o profissional que trabalhava aí nesse contexto com essas demandas estava falando que durante o processo de afiliação o próprio paciente né desistiu de se submeter à cirurgia porque ele entendeu quais eram os riscos né O que que tipo de mudança comportamental de hábitos de vida essa pessoa deveria ter após a cirurgia e a pessoa optou por não seguir no processo então o psicólogo ele também tem um papel muito importante em psicoeducação Tá mesmo ali no processo de avaliação psicológica Então você

tem que entender Quais são as consequências da da cirurgia né O que que isso vai implicar de mudanças de hábitos de vida pro indivíduo percebam não é fazer não é ficar não é influenciar a decisão do paciente para ficar falando só os lados ruins da cirurgia não jamais mas o psicólogo ele tem o trabalho de dar informação pro indivíduo e o indivíduo exercer a autonomia dele para decidir né a gente sabe que esses procedimentos muitas vezes eles são invasivos então por exemplo a pessoa faz C bariátrica durante um tempo ela vai ter que se alimentar

só de líquido não vai poder beber né bebidas alcoólicas café Então a pessoa tem que est muito ciente disso por se ela se submete ao processo cirúrgico né vamos dar o exemplo de avaliação de cirurgia bariátrica E logo depois da cirurgia começa a fazer ingestão talvez de café bebidas alcoólicas bom isso pode trazer prejuízos reais né que pode colocar a vida dela em risco então a gente precisa que a pessoa entenda durante o processo qual vai ser a responsabilidade dela nisso né a gente sabe por exemplo que a cirurgia bariátrica ela vai dar eh fisiologicamente

né ela vai atuar mas psicologicamente a gente precisa de outras ferramentas e muitas vezes a questão eh do sobrepeso né do excesso de peso tá ligado aí aspectos de compulsão alimentar aspectos que estão ligados a por exemplo eh traumas psicológicos Enfim então a gente precisa de uma atuação multi e o papel do psicólogo que faz a avaliação é esse de levantar de descrever esse indivíduo né em termos ali do que que as indicações as recomendações do Conselho Federal de Medicina pedem para que possa eh fornecer eh subsídios informação para que o médico tome ali a

decisão né ao final do nosso documento do nosso atestado do nosso laudo decorrente da avaliação psicológica para contexto de cirurgia o psicólogo pode botar em indicação dele então bom indico esse paciente como apto ou não apto para determinada cirurgia tá E por que que a gente tem todo esse cuidado né E aí a gente já vê nessa perspectiva do modelo biopsicossocial os médicos também eh de atendo todo esse cuidado de pedir uma avaliação de pedir avaliação de outros profissionais antes da gente antes né de decidir fazer uma cirurgia porque a gente tem mudanças psicológicas muito

importantes que Decor correm dessas cirurgias desse processo né Não só eh durante a cirurgia mas antes e pós então a gente precisa avaliar não só os aspectos do indivíduo né em termos de capacidades cognitivas mas também aspectos psicossociais que esse indivíduo né possa vir experimentar que possam comprometer a adaptação à Nova Condição de de saúde né do pós-operatório então a gente precisa muitas vezes avaliar com como é a dinâmica com a família esse indivíduo ele tem rede de apoio ele vai ter alguém que vai poder ficar com ele né dando auxílio nas semanas ali seguintes

do da da cirurgia porque não vai poder fazer muita coisa sozinho então precisa ter uma rede de apoio Então tudo isso a gente tá ali avaliando nesse processo de avaliação tá então a gente considera tanto aspectos individuais então vou falar né de capacidades do indivíduo relacionados à personalidade aspectos emocionais eu tenho que avaliar condições patológicos pré-existentes então é um indivíduo que tem algum transtorno mental depressão ansiedade como é que tá isso tenho que avaliar aspectos também familiares como é a dinâmica dentro de casa desse indivíduo ele mora sozinho ele mora com alguém essa pessoa é

o facilitador dele né falando ali na no contexto da cirurgia bariátrica Então eu preciso conversar com né Eh durante esse processo a gente precisa deixar muito claro para essa pessoa que esse indivíduo ele não vai mais poder eh comer como antes que ela não vai poder facilitar e também aspectos sociais tá Como é a relação com os outros o que que essa pessoa tem em termos né de aspectos sociais na vida dela como é que são as relações sociais com outras pessoas o que que ela entende o que que ela espera dessa cirurgia então assim

essas variáveis elas são muito importantes aí pro tratamento como um todo né o tratamento longitudinal não é algo pontual então bom esse indivíduo vai ser submetido a essa cirurgia a gente faz ali né uma ação só paraa cirurgia e depois o esquece não indivíduos precisam desse acompanhamento né e o psicólogo ele tem um papel muito importante tanto na primeira avaliação quanto na na no monitoramento né desses aspectos aí do indivíduo Então a gente tem a gente explorou um pouquinho né nessa primeira etapa aspectos relacionados eh avaliação psicológica demandada né a partir de uma solicitação de

cirurgia mas a gente tem também aspectos relacionados à internação hospitalar então Muitas vezes os pacientes eles estão internados né e a gente pode falar isso principalmente ali Na neurologia pacientes psiquiátricos e são necessários eh avaliações de monitoramento né e descritivas desse indivíduo percebam aqui nesse mais que nunca Nesse contexto né a gente vê tudo aquilo que a gente estava conversando antes então a avaliação psicológica ela não tem pessoal como principal objetivo sair patologizado sair diagnosticando as pessoas tá a gente muita e a cereja do bolo da avaliação muitas vezes está em você descrever o paciente

em termos de potencialidades e dificuldades percebam que nesse contexto aqui e a descrição do paciente em termos mesmo psicológicos é o que traz aí benefício na tomada de decisão então lá no contexto das cirurgias eu vou descrever esse paciente em termos ali eh emocionais afetivos personalidade cognitivos aqui na internação também porque muitas vezes são pacientes né que estão ali internados talvez nem por uma condição psicológica nem por uma lesão mas que eles começam a apresentar sintomas psicológicos que podem comprometer todo o tratamento deles né é muito comum então as pessoas ficam internadas começam a apresentar

a sintomas de apatia depressão choro frequente ansiedade muitas vezes o psicólogo ele é demandado a fazer uma avaliação dess desse paciente tá ainda tem os pacientes por exemplo que são lesionados lesões cerebrais e aí a gente tem uma atuação mais é essencial né do psicólogo em termos de bom vamos avaliar aqui aspectos da consciência desse indivíduo então muitas vezes a gente faz aqueles eh testes de rastreio né para verificar Como tão aí as capacidades do indivíduo atuando claro sempre em parceria ali com a equipe multidisciplinar que tá responsável por este caso então o psicólogo ele

vai auxiliar na coleta e no fornecimento de informações para que a gente possa analisar o estado de saúde geral desse paciente tá e como eu disse para vocês eh esse contexto ele exige aí do profissional uma flexibilidade Claro mas essa flexibilidade Ela jamais pode ferir aqueles princípios que a gente conversou né então a gente precisa garantir a padronização dos instrumentos a uniformidade na aplicação na correção né isso são coisas que a gente não tem como flexibilizar mas por exemplo bom eu não tenho uma mesa para aplicar eu não posso por exemplo eh providenciar uma mesa

ali a mesinha que o paciente come Talvez né colocar ali no instrumento Pedir para que ele responda ali então a gente tem que fazer tanto adaptações mesmo eh de espaço Quanto de tempo porque muitas vezes nesse contexto a gente não tem e as 10 15 enfim as sessões que a gente tem num consultório particular né muitas vezes o tempo é corrido porque a equipe precisa dessas ações para tomada de decisão então o psicólogo Entra aí para fazer essa avaliação tá então eh na avaliação psicológica no contexto hospitalar a gente tá falando aí de demandas tá

eh principalmente mas não só eh associadas à repercussão da hospitalização Então os pacientes internados que ficam hospitalizados né e da Doença então Aqueles pacientes que Talvez tenham que se submeter a algum alguma cirurgia ou algum aspecto mais agressivo né em termos de tratamento e isso vai reverberar tanto no paciente quanto nos familiares e é por isso que a gente quando faz o processo de avaliação Nesse contexto considera tanto o paciente aspectos individuais quanto a família tá relações dinâmicas eh com a intenção então a avaliação do psicólogo vem na intenção de apoiar e favorecer o atendimento

a esse indivíduo né o atendimento a esse paciente em todas as demandas da instituição Além disso eh aqui no Brasil a gente já não vê tanto essa perspectiva né mas a avaliação psicológica lá e internacionalmente ela é algo muito requisitado aí para diversas cirurgias então aqui a gente vê né viu aqui algumas principais que acontece mas por exemplo vocês sabiam que lá fora eh os profissionais eles pedem avaliação psicológica para cirurgias Estéticas e Olhem que importante Olhem que legal né a gente tá falando de uma cirurgia estética é uma cirurgia que tem muitas expectativas por

parte ali de quem tá se submetendo a esse procedimento então a gente precisa Av e às vezes né a pessoa tá tão empolgada porque vai conseguir realizar um sonho que às vezes ela não assimila direito que o resultado pode não ser aquilo que ela espera então Depois né que faz a cirurgia a gente tem aí diversos sintomas psicológicos emergindo como depressão né ansiedade por quê Porque talvez o resultado não tenha sido aquilo que ela esperava e nesse contexto um processo de avaliação ele vem para que a gente avalie bom essa pessoa tá ciente de todos

os riscos que ela vai correr ali ela tá ciente de todas eh de todas as consequências que essa cirurgia vai ter ela tá ciente por exemplo que ela não vai conseguir que o resultado dela não vai ser igual por exemplo ao que tá na revista Então tudo isso eh lá fora né o pessoal já avalia antes de submeter uma pessoa a uma cirurgia estética e aqui no Brasil eu já vi alguns médicos assim e eh de forma isolada adotando essa perspectiva mas sem dúvida é algo muito importante né nesse processo Então nesse vídeo A gente

conversou um pouquinho né sobre avaliação psicológica no contexto hospitalar o objetivo dessas aulas de contexto é mostrar para vocês Quais são as especificidades desse contexto né e a partir daí vocês poderem se aprofundar na na área então a gente viu aqui que cirurgias o psicólogo né no ambiente hospitalar ele atua tanto em cirurgias quanto pacientes Inter e o documento né O objetivo dessa avaliação é fornecer insumos Para apoiar a tomada de decisão da equipe multidisciplinar bom pessoal então é isso esse foi o vídeo que a gente falou aí um pouquinho do contexto hospitalar espero vocês

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