Aula sobre motiidade do sistema gastrointestinal

o Olá gente na aula de hoje nós iremos abordar sobre a motilidade do sistema gastrointestinal focando aí nos princípios gerais e tipos funcionais de movimento nas aulas futuras nós vamos falar sobre mastigação deglutição e motilidade esofágica gástrica e e clica nesse momento a gente vai ficar com essa parte introdutória do conteúdo nós vamos partir agora para os princípios gerais que regem a motilidade é a utilidade ela pode ser referida como a contração e ao relaxamento das paredes e dos esfíncteres do trato gastrointestinal é a parede de citrato é constituído por quatro tônicas uma destas técnicas

é a túnica muscular o camada muscular que é formada por fibras musculares lisas circulares e fibras musculares lisas longitudinais entre elas nós temos aí o plexo mioentérico que colabora aí na atividade motora desse prato desse dessa camada dessa túnica Ah pois bem para atender a função primária do trato gastrointestinal a modalidade vai desempenhar algumas funções dentre elas propiciar a mistura dos alimentos com secreções seminais e seu contato com a mucosa de revestimento interno do trato otimizando os processos de digestão e absorção intestinal e propiciar também a proporção se você fala céfalo-caudal dos nutrientes EA excreção

fecal ou seja Resumindo o a modalidade vai permitir triturar misturar e fragmentar o alimento ingerido para prepará-lo para a digestão e absorção e também impelir ao longo do trato gastrintestinal e se conta E aí e nessa figura nós temos aqui representados alguns órgãos que compõem o trato gastrointestinal esses órgãos eles vão apresentar na sua constituição lá na parede muscular o músculo liso visceral são eles o esôfago que vai apresentar dois terços de sua Constituição de músculo liso visceral o estômago o intestino delgado o intestino grosso o anos com exceção do esfíncter anal externo também outras

estruturas como a cavidade oral faringe e um terço do esôfago apresentam é tecido muscular estriado elevado inervado por fibras tá nervosa de neurônios motores certo então são esses são essas regiões que não são abastecidos aí por músculo liso visceral nós vamos partir agora para características das fibras musculares elas medem aí 20 a 50 micrômetros de comprimento o povo 2 a 10 milímetros de diâmetro formam feixes ou folhetos com centenas de fibras paralelas esses frente e folhetos são inervados por a por neurônios e o conjunto frente e neurônio vai formar o que a gente conhece por

unidade motora e se dispõe concentricamente e longitudinalmente no trato gastrointestinal concentricamente promovido aí pelos músculos lisos circulares e longitudinalmente sendo aí promovido pelo músculo liso longitudinal que estão presentes da camada muscular que constitui aí a túnica das paredes é de citrato e as fibras estão interconectados por junções comunicantes de baixa resistência a movimentação de Rio permitindo a passagem de sinais para fibras ele então se uma fibra dessa foi estimulada é esse estímulo se propaga para as demais células sim taneamente o que isso garante aí uma sincronicidade na contração muscular é a simples elas vão estar

envoltos por tecido conjuntivo frouxo porém uns Peixes se fundem uns aos outros em diversos pontos então conjunto de feixes formam músculo E aí bastão um grupo de se é estimulado para que toda a musculatura É sim contrária é o que eu falei sobre a sincronização do movimento isso acaba promovendo aí é uma atividade motora no todo por isso que se diz que as fibras musculares os feixes enfim funciona como um exercício tanto do ponto de vista funcional como do ponto de vista morfológico é uma vez que dado disparo do potencial de ação em qualquer ponto

dessa massa é ocorre a sua propagação para todas as direções ou em todas as direções minúscula a atividade elétrica do músculo ISO das intestinal as fibras musculares lisas desse prato vão ser citadas por atividade elétrica e essa atividade ela é significa combina doença com relação aos tipos básicos de ondas elétricas nós vamos ter as rodas brancas e os potenciais em espículas que podem ser observados aqui na figura um alguém um rosto eles potencial da membrana no músculo livro intestinal E essas ondas lentas elas são geradas a partir da despolarização da membrana Lembrando que ocorre o

auxilação nessa despolarização que garante aí a formação das ondas já os potenciais em espículas os potenciais em plantas são formados Como podemos observar na ponta da curva certo ou no topo da curva ou na crista da curva Então são dependentes da inicialmente da formação de ondas lentas para que o socorro em seguida a sonda Qual é o seu potencial sem espículas e os efeitos das variações de voltagem no potencial de repouso nós vamos observar as escolarização e a hiperpolarização a desse polarização vai promover com 20 é a formação destas ondas a utilidade enquanto que a

hiperpolarização ela não vai é garantir a formação de ondas lendas entre os outros potenciais em espículas é é sobre as ondas nem pela polícia ele fica elas podem ser definidas como variações lentas e um ano antes do potencial de repouso da membrana do músculo liso essas ondas lentas não são potenciais e assim como ninguém são variações auxílio antes a dupla potencial de repouso da membrana e a intensidade varia normalmente entre 5 e 15 me levou Vale aqui lembrar que o valor voltagem do potencial de repouso da membrana em média menos 56 me levou podendo variar

aí de 50/60 milivolts quando ocorre aí uma cresce de 5 a 15 minutos nós temos daí no início da formação dessas e a frequência de ocorrência de ondas lentas vai variar nas diferentes partes do trato gastrintestinal tendo lei de 3 a 12 horas por minuto essa frequência é também conhecida como ritmo elétrico basal e Aqui nós temos alguns exemplos a frequência de informação de onda doenças no estômago é de cerca de três minutos já mudou a demo será de 12 anos a 500 por minuto e no íleo terminal de 8 a 9 horas um minuto

a origem das ondas lentas ocorre Possivelmente nas células intersticiais de cajal essas células são miofibroblastos indiferenciadas ou e um Colocar assim o conjunto e fibras musculares lisas diferenciadas então é o conjunto é tanto formado por miofibroblastos indiferenciadas como também é formado por fibras musculares lisas diferenciadas e células intersticiais de cajal elas são abundantes no plexo mioentérico e funciona como marca-passos elétricos das células musculares e as ondas lentas causam contrações bagagem a musculatura Lisa do trato gastrointestinal assim geralmente têm essas ondas elas não vão causar contração mecânica elas causam contrações básicas nós temos mais uma figura

que ilustra aqui a interação das células intersticiais de cajal com as fibras musculares lisas esse look e entre as fibras musculares lisas nós temos daí um axónio ao trono e se tá questões apresentam varicosidades que são essas regiões aqui dilatadas e que liberam neurotransmissores que irão atingir justamente as células musculares lisas a conexão entre as células intersticiais de cajal e as células musculares lisas ocorrem por meio de junções sinápticas é que nós temos nas estruturas e as funções que cada uma dessas estruturas participa Então as células de cajal e produzindo aqui as ondas lentas também

você responsável pela condução de um desligadas é ao músculo a o potencial em pílula é a definição dos potenciais em circula é que este Saltense ai estão os verdadeiros potenciais em Ação é quando a gente fala que antecedem explico luz do em ponta nós estamos falando dos verdadeiros potenciais de ação sendo responsável pela contração tônica da musculatura gastrintestinal a frequência de ocorrência então quanto maior potencial das ondas lentas maior frequência de potencialidades dos potenciais em porta Olímpico que ocorre aí entre 1 a 10 pontos por segundo é um terceiro que para ocorrência dos potenciais em

círculos eu preciso de aviamento em ter uma onda lenta e certa Honda menta apresentam uma amplitude maior maior será o número de ondas se especula formadas sobre as ondas lentas e observem spikes a duração 10 a 20 minutos segundos é a duração dos potenciais em espículas e Aqui nós temos uma figura que ilustra Justamente a formação das suas desses potenciais então perceberam que eu tenho aqui a formação de outras línguas Quando essas fantasias atende aí linear elétrico é gerado os potenciais em espículas E como foi falado quanto maior a amplitude dessa onda lenta maior será

a quantidade de potenciais em círculos a esperança é E aí e a geração os potência dentre elas eles resultam do potencial de repouso da membrana do músculo liso da gente final quando este fica mais positivo do que cerca de menos 40 minutos então precisa ficar menos negativo atingindo esse valor aqui Para que ocorra a formação dos potenciais em especula isso vai depender como pensamentos da entrada de ir os cálculos juntamente com quantidades menores de sódio por canais cálcio e sódio e eles frequentemente esses canais ele se abrem se fecham lentamente sendo responsáveis aí pela duração

dos potenciais de ação e com vinho né apresenta aí uma duração bem maior quando comparado aí com a duração das fibras nervosas e as mudanças na voltagem do potencial de repouso da membrana o potencial de repouso da membrana do músculo estriado liso em condições normais como eu falei previamente tem aí uma média de menos 56 Emily furos podendo variar de 60 a 50 essa voltagem Aqui nós temos a média o nível basal do potencial de repouso como instalado podem variar e quando ocorrem estas variações podem muster aí casos de despolarização que quando esse potencial de

membrana ele fica menos negativo e consequentemente as fibras musculares ficam mais respeitáveis colaborando aí com a motilidade Ea geração da modalidade da contração bom e quando hiperpolarizado se você já quando o potencial da membrana fica mais negativo as fibras musculares ficam menos excitáveis e aí a gente percebe que a motilidade e ela não vai ser gerada tá faltando aqui para a figura 2 nós temos os potenciais de membrana algumas colonizam onde nós vamos observar as ondas entre os potenciais em ponta a dispor a despolarização e a hiperpolarização ocorrem sob condições diferentes então percebam que aqui

eu tenho a hiperpolarização quando o potencial de membrana ele fica muito negativo certo então longe essas obras que podemos observar aqui e nas despolarização nós temos aqui dependendo da voltagem a formação de ondas lentas Polly o dele potenciais espículas ou em plantas o que vão contribuir Para que ocorra a despolarização da membrana da fibra muscular são o estiramento no músculo a saudade tio Colina pelo sistema nervoso autônomo parassimpático a estimulação por hormônios gastrointestinais específicos e já os fatores que vão produzir a hiperpolarização da membrana da fibra muscular são o efeito da norepinefrina e epinefrina na

minha vida da filha aqui lembrando e o efeito dessa nova Spinner fina e a pena é fina condiz com o efeito das catecolaminas ou seja aqueles hormônios produzidos na medula adrenal e que são lançados na corrente sanguínea a estimulação nervosa simpática principalmente pela norepinefrina também é Outro fator que vai ser de fundamental importância para a hiperpolarização da membrana da fibra muscular Oi e o causa de contração muscular então Vimos que para gerar potenciais em explico elas ficam os verdadeiros potenciais em Ação é a necessidade de algumas condições Para que ocorra a contração eu preciso de

cálcio certo então é uma das primeiras cores então lá na parede do trato gastrointestinal e as fibras musculares lisas e para que elas possam Executar a sua função como que é a função contrário ela vai precisar desses vinhos de cálcio Esses errinhos de cálcio para adentrar a fibra muscular Ela precisa passar por perto do canais Como podemos observar que na figura aumentando aqui a membrana celular ou sarcolema da fibra muscular podemos observar essas esses canais o outro ponto interessante é que uma membrana plasmática ou no plasma Lima das fibras musculares Lisa a uma estrutura chamada

de cá velas nessas estruturas ficam contidos o cálcio Então para que este causa penetre no interior da célula eu tenho que ocorrer até polarização que é dependente de voltagem elétrica ocorreu a despolarização esse cálcio penetra não na célula o e juntamente com o iOS que estão armazenados lá no retículo sarcoplasmático esse cálcio vai se ligar com a calma dolina forma daí o complexo cálcio-calmodulina que ativa e os filamentos de actina um vezes filamentos de actina ativados vai correr a ligação com filamentos de actina então ocorre a ativação dos filamentos de miosina é através desse processo

ocorre forças de atração que faz com que esse filamentos de miosina se liguem aos filamentos de actina ocorrendo em sua ligação temos aí o processo contrato instalado ocorre então a contração muscular e a contração tônica de algum músculo infelizes gastrointestinais vamos para para as características dessa desse tipo de contração Então vamos criadas tipos de contração a contração física que é dependente aí das outras letras e a contração tônica que é desencadeada também pelos potenciais em espíritos esse tipo de contração vai estar presente no caso da atômica nos desfiles que estão distribuídos no trato gastrointestinal bem

como também vai acontecer no fundo do estômago Então são os locais de ocorrência de contrações tônicas já com relação a contração física aquela que vai acontecer as paredes do trato gastrointestinal certo esôfago estômago e intestino eu vou usar com relação a característica da contração tônica é contínua e ela ocorre constantemente ela é a festa raramente não está associado ao ritmo elétrico básico das ondas lentas e como eu falei previamente ela está associada a geração dos potenciais em espícula durante vários minutos a horas Diferentemente do que acontece com as contrações fábricas que duram apenas segundos ou

minutos e podem aumentar o diminuído em intensidade dele é a causa da causa de a contração tônica entradas podem ser promovidas por potenciais em espículas repetidos entre opção também podem ser causadas por hormônios outros fatores que produzem a despolarização facial com tema da membrana do músculo liso sem provocar potenciação e a terceira causa é a entrada com tema de ir os calços no interior da célula que se dá por modos não Associados a variação do potencial de mangaba e os tipos funcionais de movimento Vamos partir agora para o estudo Olé da motilidade Quais são os

movimentos que são executados daí pela parede do trato gastrointestinal o primeiro nós temos os movimentos propulsivos que fazem que fazer com que o alimento percorram o trato com velocidade apropriada para a digestão e absorção e Aqui nós temos a contração peristáltica como exemplo essa contração peristáltica ela vai ser promovida pela camada muscular tendo a participação é de tanto do músculo liso circular quanto do músculo liso longitudinal então ambos participam aí na geração desse tipo de contração e com relação aos movimentos de mistura o tanto o movimento a contração peristáltica quanto a contração segmentar vai propiciar

aí a mistura dos conteúdos então a função é justamente essa manter os conteúdos e intestinais bem misturados E lembrando que esse tipo de movimento vai garantir né que os processos absortivos sejam bem-sucedidos uma vez uma vez que vai expor o conteúdo é ingerido com as secreções gástricas que são essenciais aí para o processo de desdobramento dos nutrientes e consequentemente absorção bom então vamos estudar um pouquinho os movimentos próprios no tocante aí é o peristaltismo a contração peristáltica é o tipo básico de contração do trato gastrointestinal como foi falado ele vai promover a proporção do bolo

alimentar ou do conteúdo intestinal adiante e é propriedade inerente é muitos tubos de músculo liso sem essencial Então esse tipo de movimento não só acontece na parede do trato gastrointestinal como também vai ocorrer em outras regiões Desde que sejam é estruturas tubulares que contenham este tipo de musculatura ou seja músculo liso então é observado por exemplo lá nos reteres nos ductos nos ductos biliares nos ductos é de glândulas e dentre outros né dentre outras estruturas que apresentam esta condição tubular e que tenha na sua parede e músculo liso com a formação da onda do movimento

peristáltico Para que ocorra o movimento peristáltico inicialmente eu tenho que ter um estímulo e o estilo que vai gerar esse tipo de movimento é mais útil é a distensão da parede do trato gastrointestinal e nós temos aí eu explico abstenção com uma mais comum na parede do perto gastrointestinal e em seguida Mas vamos ter a formação de um anel contrate O que é anterior a este ano e esse é o meu contrato quando foi falado ele resulta na contração tanto das fibras musculares circulares quanto das fibras musculares não Getúlio tem mais em é uma vez

ocorrido a formação desse anel esse anel ele vai pro progredir adiante empurrando aí o conteúdo gastrointestinal então aí nós vamos ter um movimento propulsivo base que vai permitir o encaminhamento desse conteúdo em o programa nós temos aqui ilustrado O que foi falado anteriormente é o peristaltismo Para que ocorra eu preciso de um estímulo prévio o estímulo mais comum é a distensão da parede do trato gastrointestinal mas também outros fatores ele não contribuí na geração do peristaltismo como por exemplo a presença e substâncias irritantes de natureza química ou física e sistema nervoso parassimpático aí atuando também

de forma intensiva algum destino certo então vamos lá distensão da parede do trato gastrointestinal que é mais comum é presença de substâncias irritativas irritantes de natureza físico-química e estimulação potente do sistema nervoso autônomo parassimpático é uma vez ocorrido é triste no e o sistema nervoso entérico irá participar aí certo então esse estímulo vai ser captado pelas células cantoras sensores e encaminhado ao sistema nervoso entérico que vai Ele tem uma resposta EA resposta como vem sabe ela é a contração das fibras musculares que estão presentes na camada muscular do trato gastrointestinal Lembrando que para a ocorrência

dessa compreensão eu preciso aí do da participação do sistema nervoso entérico principalmente do plexo mioentérico É ele que vai regular e coordenar aí essa função e em seguida nós temos a contração da parede gastrointestinal Dois a três centímetros atrás da área do destino como vemos na imagem terrível é o que nós temos Os destinos que vão promover o peristaltismo EA queima figura ilustrando como isso se dá né então o anel contrário sendo formado aí anteriormente ao local onde está ocorrendo a distensão decorrência do acúmulo de material gastrointestinal o tempo aí como menos né de 12

é breve o tempo para desenvolver o movimento peristáltico ele é curto por isso que eu trato gastrointestinal leva aí de 3 a 10 horas para percorrer e todo interior todo o intestino delgado então alimento contido no intestino interrogado leva aí em média de três a dez horas para percorrer um movimento lento é a função do plexo mioentérico no peristaltismo Então como vimos as fibras aí que vão estar em vida são surpresa escolares lisas circulares E longitudinais como foi falado é contém aí o plexo mioentérico E aí é justamente esse Plex que vai garantir a utilidade

ou seja feriu o peristaltismo tem porventura determinado segmento do trato gastrointestinal não apresenta esse plexo mioentérico como a gente viu na nossa primeira aula no caso da síndrome de responde o que é que vai acontecer o movimento para estar ele vai ser fraco ou não vai ocorrer Ok da mesma forma o peristaltismo ele pode ser deprimido ou bloqueado com o uso de atropina O que é interessante aqui de observar que a atropina ela vai e são de terminais nervosos colinérgicos do plexo mioentérico não há do sistema nervoso autônomo certo não vai ter aí essas influência

influência o movimento direcional das ondas peristálticas para o homem então peristaltismo pode ocorrer ambas as direções a partir do ponto de no ponto estimulado mas esta rapidamente na direção oral que se mantém na direção anal bom então é nessa nesse conceito aqui o peristaltismo ele ocorre em ambas as direções sendo que a direção oral é cês adas EA da direção anal ela vai ser mantida a causa da transmissão direcional do peristaltismo não é bem conhecida porém Possivelmente resulte do fato de que o próprio plexo mioentérico seja é polarizado na direção ao canal Então quem Possivelmente

quem vai garantir é esse direcionamento anal é justamente o plexo mioentérico e o reflexo peristáltico o reflexo minha etérico e a lei do intestino então mais uma vez temos um fluxograma que mostra como isso ocorre então o reflexo peristaltica minha etérico é aquele que envolve como bem sabemos o plexo mioentérico então nós temos o destino que é captado pelas células sensoriais encaminhadas para o plexo mioentérico por meio de nervos aferentes e vai integral lá com os interneurônios e nós vamos ter uma resposta seguida promovida pelo pelos nervos eferentes para parede do trato gastrointestinal então é

o que já sabemos nós temos o estímulo do segmento do trato gastrintestinal promovido pela abstenção um duas a estímulos como vento existem outros formação do ano o contrato do lado oral do segmento de estendido é o anel contrato se move adiante para um segmento de estendido e o que é interessante aqui é que esse segmento é aonde contém o alimento na sua região aí na sua direção anal é a parede ela vai sofrer uma distensão para receber esse conteúdo que vai ser empurrado pelo anel contrário Então o conteúdo do trato gastrointestinal ele é empurrado na

direção do hospital anal 5 a 6 cm antes de pensar e aí nós temos né Essa condição o relaxamento receptivo que consiste justamente em relaxar a parede do trato gastrointestinal inocente E aí anal para garantir o recebimento desse conteúdo que vai ser empurrado né pelo homem ao contrário Então a parede muscular do trato gastrintestinal Relaxa adiante e permite que o conteúdo seja impulsionado na direção normal voltam daqui sobre a lei do intestino ela é falei ela vai se dar mediante a cooperação dos reflexos peristálticos e também tá direção dos Sentidos é e deu movimento peristáltico

que quando a gente sabe esse movimento sentido dele é canal Então são as duas condições aí que vai colaborar na formação do da lei do intestino ou seja o reflexo peristáltico e a direção do movimento peristáltico no sentido a não é os movimentos de mistura como foi falado Também logo no princípio os movimentos de mistura podem ser promovidos por contração peristáltica ou por contração alimentares no caso da contração segmentares é um músculo que vai estar envolvido aí na geração desse tipo de contração é um músculo circular Mas não vai ter a participação aí do músculo

liso longitudinal e sinto músculo liso é circular com isso é gerado Como podemos observar nas contrações segmentares pontos de contração que processam e em seguida retorno então contrai em determinado. Logo em seguida em outro festa esse essa contração e logo em seguida Outro ponto é estimulado E com isso nós temos a garantia e da mistura o conteúdo gastrointestinal Esse é o tipo de movimento que difere nas várias partes do trato gastrointestinal dependendo é dependendo do da contração aí no vida é peristáltica ou é segmentar um exemplo de contração peristáltica que vai garantir a mistura do

movimento é justamente o peristaltismo é ocorrido lá no estômago então estômago apresenta 12 feliz mesmo sem ter esofágicos superior inferior e uma Sprinter pilórica então fica com a bolsinha fechada a onda propulsiva gerada e propagada adiante como tênis um obstáculo né Tem um fez contexto fático ali fechadinho então a tendência é que essa onda retorne a terceira lei de medo perto e assim vai acontecendo a onde é gerada se propaga chega lá na região do antro eu sou do antro do estômago tem um obstáculo retorna E com isso nós temos a mistura do conteúdo e

tem regiões bloqueadas com os cientistas trazem a mistura causado em sua maior parte pelas próprias contrações peristálticas agitação dos conteúdos que foi o que eu falei com relação a mistura dos conteúdos que é promovida lá no estômago Então quem vai gerar mistura são contrações peristálticas as contrações construtivas intermitentes locais aqui são as contrações segmentares que são geradas como eu falei Também logo no começo um ponto vai sofrer contração Relaxa EA em seguida Outro. Vai ser contraído novamente isso faz com que ocorra a fragmentação do conteúdo e consequentemente mistura então ocorre em regiões separadas por poucos

centímetros da parede intestinal e duram cerca de cinco a 30 segundos ocorrendo notas contrações em outros pontos do intestino isso garantiria trituração EA separação dos conteúdos aqui não tem aqui no foi abordado um terceiro tipo de movimento que são os movimentos pendulares e nenhum livro de fisiologia eu vi falar nesse tempo de movimento o tipo de movimento eu vi pela primeira vez sendo abordado em um livro de anatomia e esse tipo de movimento ele resulta da atividade do músculo longitudinal que forma lá a túnica muscular Então o que acontece quando é dado o estilo esse

conteúdo é encaminhado adiante adiante do segmento trato gastrointestinal e em seguida retorna e fica nesse sentido vai e vem do conteúdo e isso acaba promovendo a mistura do material que está aí no meio do trato gastrointestinal é e com relação a frequência desse tipo de movimento de movimentos pendulares não se tem é informação ainda certa da frequência Quem então para Elo curiosidade e não coloquei aqui porque nenhum livro de fisiologia aborda esse tipo de movimentação Ok então mesmo para conhecimento nosso então nós temos basicamente eles preenchidos contração movimento é promovido pelo peristaltismo contração peristáltica mais

um monte de mistura mas nós temos que estava contratando experimentar e o terceiro tipo um movimento movimento pendular né onde e conteúdo Vale Vem intercorrente aí da contração da musculatura longitudinal da camada muscular é bem aqui no centro das referências bibliográficas que foram consultados na construção desse material wi-fi Aonde foram obtidos as imagens e a gente fica por aí qualquer dúvida é só entrar em contato comigo perto gente então até breve