Oi gente convidou mais uma vez outro Alexandre colombini otorrinolaringologista bem-vindo tudo bom doutor Obrigado sempre para falarmos de apneia do sono do ronco de certa forma de desconfortos e até de problemas futuros grave que podem estar envolvidos que você falou é muito mais comum do que as pessoas imaginam que as pessoas elas têm de se preocupar com que com ronco porque o ronco brigo com casal briga um vai dormir no quarto tá no outro tio vira motivo de piada numa viagem em família né mas o que está por detrás desse ronco o que pode estar
por detrás esse ronco que é o que pode causar muito problema para a saúde do paciente O que é então que caracteriza um quadro em que o diagnóstico que aquele paciente tem uma apneia do sono a gente tem que ter que todo mundo que ronca Ele merece uma investigação médica só que ele paciente o erro que ele tem que ir no médico para gente tentar uma conversa nesse são sinais sugestivos ou não dele além do ro é uma pneu do Sono daquele paciente acorda cansado que tem um Ronco ou que ele presenciou a sua esposa
o que o parceiro presentes é que nem vão ocorrer sua citativo naquela em casa também aí por cada noite tá fazendo ficar acorda com dor de cabeça pela manhã que ele tem baixa concentração que ele tem dificuldade no trabalho que ele às vezes chega até o ponto de dormir no trânsito o sinal fecha ele tá tão cansada ele tá tão sonolento que ele dorme até no trânsito numa recepção do consultório de algum lugar então são sinais que ele não tá dormindo bem e que ele tá parando de respirar noite então eles queriam os sintomas e
os sinais mais frequentes no entanto Você acredita até antes da gente comentar aí das futuras doenças que podem vir né devido essa apneia do sono Você acredita que o fato das pessoas já terem então um Ronco frequente e o parceiro ou a parceira em prestarem atenção isso já merecem uma avaliação pegar eu ronquei porque a gente foi comer uma pizza eu tomei um copo de vinho a mais e eu tô mais cansado então foi um Ronco casual é normal agora se sente uma frequência acontece todas as noites os sintomas São repetitivos Sem dúvida nenhuma tem
que investigar o que pode levar o ronco e não estar associado à apneia Doutor o ronco o que que eu ronco ronco a vibração dos tecidos moles então quando o ar ele passa para uma região mais estreita que pode dar mais Costa ele vibra o tecido mole e fazer a gente roncar por si só não é um problema de saúde o problema é quando esse ronco ele está associada ao fechamento o colabamento da via aérea que vai levar uma obstrução da passagem do ar que a gente medir o final do sono que ela dura mais
de 10 segundos então isso acontecendo várias vezes ao longo da noite ele vai diminuir a quantidade de oxigênio que tá entrando no nosso organismo entendi e aí vai fazer o que o coração tem que bater mais rápido para levar esse sangue para o corpo que já tem pouco oxigênio os vasos vão se contrair Então você já tem uma frequência cardíaca aumentada uma pressão arterial que começa a aparecer e o teu cérebro ele precisa ficar te acordando com a Carol acorda porque você parou de respirar a gente vai morrer e aí vem SUS e aí eu
tô cérebro ele desperta várias vezes à noite com isso ele não consegue descansar e não consegue secretar os hormônios que tem que secretar normalmente E aí começa até a síndrome da apneia do sono e aí vamos colocar já na tela para ter uma ideia de problemas que podem então surgir devido a essa piléia né AVC e infarto pressão alta e arritmia totalmente estou a pressão alta vender esse mecanismo que eu te falei tem uma vasoconstrição o vaso do corpo inteiro tem que diminuir o tamanho para circular melhor da pressão alta então tem muitos pacientes que
vem encaminhados do cardiologista para o otorrino porque na hora que vai fazer aquele exame de pressão arterial que passa a noite inteira dormindo mapa a pressão a noite quando a gente tá dormindo a gente está relaxado ela tem que ficar aí Ela tem ficar mais baixo EA pressão desse paciente num baixo porque porque toda hora que ele Relaxa ele para de respirar e o sistema tem que ativar de novo não tem nada e isso pode levar arritmia e sem alteração de cortisol o cortisol fica alta hormônio inflamatória do corpo tem alteração de secreção de insulina
ou seja para homens chega diminui a produção de testosterona que tem esse sempre leva obesidade E aí ele só bomba-relógio vai se formando Vamos colocar um vídeo também a gente conseguiu ilustrar super legal que demonstram um pouquinho essa situação olha lá a exacta no vídeo a gente consegue ver que ó tem um fluxo aéreo adequado e na hora que eu paciente vai ter apneia ali a faringe onde apontou então e o ar vai para o pulmão Então esse é um fluxo de ar normal quando o paciente ele tem apneia ele tem um colabamento da via
aérea na região da laringe então a língua ela vai cair e aí eu vai estreitar a passagem do ar levando apneia do sono quando a gente ronca essa região que está destacada aí ela tá vibrando a raiação ronco agora quando a língua cai ela vai bloquear essas setinhas verdes estão passando e aí não tem alguma passagem do fluxo de ar Olha a língua caiu agora tá vendo é um dos mecanismos da PE né pode ser uma hipertrofia da base da língua paciente que tem uma amiga lá grande tem vários fatores que podem levar esse paciente
roncar e ter a pena do sono quero que Hortência avaliação quero que eu ia te perguntar Quais são os gatilhos Então porque a gente não tá falando só de X faixa etária pessoas jovens podem ter o primeiro dos o que aconteceu em qualquer faixa etária quando a gente pensa nas crianças a principal causa dependendo do sono em criança é amido lá Grande a De noite a gente opera e a criança tá ótima ela tem outras doenças tem mas não é o mais comum do dia a dia quando a gente vai para a faixa etária adulta
é mais comum da população adulta homem né eu criei o homem cuida menos da saúde do que mulher não é mais gordinha mas seu achado tem algumas alterações anatômicas do formato da laríngea da faringe que favorecem a pneu dos aqui daí seria uma questão mais fisiológica das mulheres a gente observa também na menopausa porque começa a ter uma mudança do corpo começa a ter um padrão mais masculino por causa do desbalanço hormonal que eu comecei a juntar mais gordura na barriga mas gordura do pescoço e a gente observa-se nas mulheres na menopausa apnéia Aumenta também
que interessante Doutor e você trouxe inclusive antes de falarmos os tratamentos das possibilidades a fita métrica Então hoje a gente pode fazer algum teste em casa você quer demonstrar na verdade é uma da a gente pode usar na hora que a gente avaliou o paciente tem a gente tem que ver se um paciente Magrinho o desse Magrinho pode voltar até apneia pode ela nem sabe o que é mais prevalente naquele paciente que está mais fortinho paciente tem um pescoço mais largo Então se a gente for me diz a circunferência cervical 43 cm para o homem
40 para mulher então acima disso e isso a gente vai pegar aqui mais ou menos aqui 43 né homem então vai medir a circunferência tão acima dessa medida aqui é um fator porém não é uma regra vai vem mas é um fator indicativo que tem o pescoço mais largo que pode ter um depósito mais de gordura e de tecidos moles em que pode levar a esse ronco e apneia do sono tenho 43 para os homens 40 com a mulher cintura abdominal da entropia é mais gordinho mais fortinho índice de massa corpórea então paciência estão acima
que já apresentam graus de obesidade Então são mais suscetíveis até apneia do sono outra coisa que a gente observa é a configuração Nato Mica do rosto aquele paciente que um pouquinho mais para dentro que a retrognata o que não tem um espaço atrás que em cima de retropalatal bem desenvolvidos que aquele paciente tem um rosto mais a maçã do rosto não é proeminente o cliente a procurar ele tem uma viagem é mais estreita então é mais fácil de fechar daquele paciente que tem um espaço maior gente que coisa interessante então paciência até que tenham essas
características fisiológicas né nasceram as características é podem se beneficiar até daquela cirurgia ortognática em cada uma pode trazer o que a gente pensa na impaciência de apneia grave uma das opções seria uma cirurgia porque a gente chama de cirurgia avanço maxilomandibular ela vai é como se fosse ortognática só que ela tem além da correção estética ela Visa a correção funcional do programa então muitas vezes o avanço ele tem que ser um pouquinho maior do que se fosse só na ortognática mas mas eu voltei o raciocínio foi completamente correto é justamente puxar suas estruturas para frente
para você criar um espaço lá atrás Então até pensando assim eu acho que tudo que a gente faz o quanto antes e diminui problemas futuros é então até muito jovens que estão nos assistindo que já tiveram até numa consulta essa questão que se bem indicada a cirurgia ortognática é fantástico até para prevenir problemas sobre o seu mapa vai ter um ganho estético que a gente sabe que a cirurgia ortognática quando bem indicada muda a fisionomia do paciente é nela traz até autoestima né poder ficar mais bonito que é mais velho muitas amigas que melhora muito
não tiver nem tem esse carro a questão do ganho da apneia do sono tá é uma das opções não é a única né é uma das opções agora para gente chegar no diagnóstico então que hoje né esse paciente alguém que chegue com a queixa e contando tudo isso que você já comentou como é que fecha o diagnóstico da apneia gente vai conversar fazer uma amnésia ver os indicativos ou não e vamos para tipo os exames exame fiz talvez paciente tem um desvio de septo se ele tem uma amígdala grande se a base da língua é
grande toda essa configuração querendo facial que a gente conversou se ele tem this eu senti respirador oral a para ver se a gente também quando fizer um diagnóstico Você tem algo anatômico que a gente possa corrigir então por exemplo ontem eu parei uma paciente que uma amiga lá enorme tá então eu terei vamos ter a recuperar E aí o diagnóstico a gente faz através do que de uma polissonografia polissonografia exame que paciente ele vai dormir Uma Noite Fora de casa é o padrão-ouro existem polissonografia domiciliares também inclusive nosso amigo Rodrigo ele tem um serviço que
faz a polissonografia eu tô Rodrigues Chagas regular beijo legal E aí através desse exame a gente vai saber se o paciente tem apneia do sono não então tem um simplificando Tenho um filho de apneia e hipopnéia quando esse índice vem de 0 a 5 é normal quando ele vem de 5 a 15 paciente ter uma panela leve minha 15 a 30 uma Pinha moderada e mais que 30 uma apneia grave tem um monte de outros paramos que a gente avalia Mas simplificando é isso E aí em cima de ciência que a gente vai decidir qual
que é a melhor abordagem para o paciente ta e dá-lhe clinicamente emagrecendo fazendo fonoterapia para fortalecer a musculatura da laringe cara ou se a gente ou vai usar um aparelho intraoral por exemplo esse aparelho aqui ó parece uma vai tá aí mostrar os aparelhos plaquinha de bruxismo então qualquer deve esse paciente é como se fosse simular a ideia da ortognática para mim que ela vai jogar o queixo do paciente para frente tá então na hora que coloca na boca do paciente ele ficar vamo virar de lado aqui de ficar um pouquinho mais peixinho E aí
aumenta o espaço lá atrás e dá umas um suporte uma sustentação para a musculatura que interessante Então isso aqui a gente usando os parceiros que só roncam ou nos pacientes que ronco e tem uma apneia leve essa ser indicação formal aqui alguns pacientes não querem te interessa opção de tratamento e aí a gente pode tentar tratar com esse aparelho mas o formar o mesmo paciente que ronca ou ROM que tem apneia leve já já a gente estava desaparecido agora perguntinha pública escreveu pra gente na terra e obrigado Elaine um beijo alimentação influencia Eliane desculpa alimentação
influencia na apneia do sono porque o otorrino pediu para tirar derivados de leite alimentação pode influenciar no caso de bebidas alcoólicas relação funcionar como relaxantes musculares então cê vai lá tomar uma cerveja eo vinho você dá uma relaxada do mesmo jeito que teu corpo relaxo sua musculatura vai relaxar e vai colar mesma coisa vale para relaxantes musculares e calmantes a base de benzodiazepínicos vão piorar um quadro de apneia no caso da alimentação específica do leite é só paciente for alérgica o leite ela pode ter algum sintoma respiratório como uma renite dias a serva pelo leite
e aí ela vai tomar congestão nasal então que já não funciona direito vai acabar com a gestão da Carne entupido antes e pode piorar o quadro respiratório dela e até a questão do refluxo Doutor está associado a alguns pacientes podem ter um espasmo da musculatura laranja pelo refluxo então se ele faz uma refeição muito copiosa né você seja pesada é da noite não é franguinho gostoso leva é uma refeição mais pesada ele pode ter um refluxo que pode se agravar o quadro dele de apneia é quando ela colocou ali do leite eu pensei nessa questão
que para algumas pessoas aí talvez uma sensibilidade pode trazer um desconforto com a questão do refluxo e você pode mas é um detalhe pequeno perto do em outros outras coisas mais importantes para a gente pensar Então vamos lá falamos então de um de um possível tratamento para quem tem uma apneia do sono considerada leve com um Ronco e os aparelhos que você trouxe Então esse aparelho aqui ele chama cepap não separa é uma modalidade de tratamento que serve para todos os casos desde apneia leve até uma apneia grátis Severa então quando aquele paciente ele não
tem uma indicação cirúrgica tão não tem um desvio de septo não tem uma vida lá grande não tem uma base de língua grande eu não tenho uma condição creme facial para fazer uma ortognática a gente pode lançar mão desse tratamento Ou cê pode U Want a gente oferece paciente para melhorar via aérea E se sobrar uma apneia Oi gente bem pro seu próprio tá bom qualquer ideia de sapato como a gente falou o quê que é apneia musculatura ela fecha ela falava então aqui ele vai manter um fluxo aéreo durante a noite do paciente para
sustentar essa musculatura E com isso ela vai deixar de fechar Então vai ter o fluxo era adequado paciente vai ter um sono normal e as funções fisiológicas vão ser recuperadas com a gente pode tentar fazer isso através do aparelho emagrecer é todo um tratamento multidisciplinar do paciente e com uma das opções é esse aparelho aqui doutor é quando a gente fala até ser pap né a gente sabe que tem um custo um pouco elevado o aparelho no entanto eu tenho uma informação acredito que seja correto aqui o SUS também disponibiliza que a fila acaba sendo
uma extensa uma fila grande que não consegue atender todas as pessoas agora é hoje não sei aproveito para perguntar já tem empresas que alugam por exemplo aparelho para você não ter que comprar né vou ver se eu tomo passado e Tinoco o bem levado alguns pacientes com maior poder aquisitivo trazer um de fora comprar um fora hoje não já é mais fácil comprar no Brasil já tem uma condição financeira às vezes até o preço de um aparelho intraoral é que depende muito da tecnologia que você vai comprar para o curso falar Começou assim você quiser
comprar um carro pode comprar o carrinho simples que vai te levar pro lugar você pode comprar uma Ferrari aqui também vai te levar para um lugar só que uma performance diferente eu sou aparelho ele vai ter um liquidificador seu aparelho ele vai ser um aparelho automático que ele vai percebendo entes da tua pneu ao longo da noite regulando sozinho entende então são coisas que vão deixar o aparelho mais barato ou mais caro não tem várias opções tem várias opções e como você falou as empresas hoje um grande maioria elas alugam sim o aparelho normalmente porque
o acidente testar o primeiro segundo terceiro mês e depois na hora que vai comprar Muitas delas acabam até descontando o valor do aluguel do valor do aparelho é uma maneira de ajudar os pacientes tá então tem que ter o aparelhinho ele tem uma traqueia que essa mangueira que vai levar o ar que vai se conectar numa máscara a máscara Tem vários tipos de máscara o pagamento Se a gente fosse pegar que eu mais quero esperar o nariz e boca para o paciente era bem confortável e era o material mais grosseiro então incomodava de adaptação do
paciente era mais difícil hoje Se você pegar aqui e silicone é bem flexível e nem incomoda para sentir consegue ter uma adaptação mais fácil Tem uma pureza é uma fera que pega o nariz inteiro e essa aqui que tá na mão é uma máscara que ela vai pegar só a região do nariz por aqui ó é muito molinha muito confortável então o paciente consegue ter uma adaptação melhor é acredita até com a questão do nosso uso de máscaras diariamente acaba se tornando até uma coisa mais íntima defendendo que se você gente não tivesse usado nunca
máscaras e se deparar com aparelho então acredito que adaptação hoje até estranho e uma coisa que acontece muito assim paciência ele tem uma qualidade de vida muito ruim então ele dorme mal a esposa tá brigado com ele ele tá indo mal no trabalho ele não tem esforçam para fazer uma academia e muitas vezes às vezes no próprio exame que ele vai fazer num laboratório do sono que ele faz para mim é a primeira noite dele ele já acordou bem então a hora que ele começa a perceber um impacto que normalizar o sono causa na vida
dele ele volta de perguntar dinheiro para academia a vida sexual ele melhor porque melhor produção de testosterona né ele volta a trabalhar bem aí adaptação fica mais fácil tá aí a gente tem que procurar tem mais uma perguntinha lá que entrega para gente bom obrigada vou dormir um beijo problemas respiratórios como rinite sinusite tem relação com apneia do sono porque a gente falou no caso de alergia a leite quando você tem uma congestão uma obstrução da parte alta pode agravar piorar o quadro que a gente não fala que sim nunca uma correção de uma cirurgia
nasal isolada ela vai ver ela busca tratar o resolver o ronco e apneia do sono ela vai criar mecanismos para facilitar imagina que o paciente tem que usar a máscara que ele tem uma pena é muito grave só que não tem um nariz que não funciona que ele tem um desvio de septo que impede a entrada do ar quando a gente corrigir esse desvio a entrada do ar fica mais fácil e aí a gente consegue fazer e respirar melhor e adaptação melhor ai tem mais uma da temperatura provei um beijo Valéria Obrigada Existe alguma posição
mais em casa para dormir que pode melhorar alguns pacientes têm uma ideia posicionar ou seja Eles vão pedir a pena começou dormindo de barriga para cima e aí nesses casos quando você vira de decúbito de ladinho melhor a recuperação é melhor ronco e apneia Tá mas isso é para quê Oi gente na hora que a gente faz o exame a gente percebe que ele nunca de barriga para cima não é todo mundo só o último mito ou verdade aqui é os efeitos da apneia do sono nas mulheres são mais intensas do que nos homens é
mito ou verdade na verdade o que acontece a mulher começa a ter apneia do sono quando ela entra nesse período um mais frequente da menopausa E aí acaba tendo os impactos quem fala mas eu acho que assimilar pela Cascata hormonal feminina talvez talvez some tudo é o que é uma soma de fatores Então já tem a menopausa que no período fácil e aí tem começa a ter problemas que não tinha antes mas a gente precisava os homens acabou sendo um pouco mais afetados tem que procurar ajuda a gente isso é acaba com a qualidade de
vida com com a disposição nenhum desconforto enorme que o foco não é o tratamento do Ronco é de uma doença sistêmica que está por trás que apneia do sono que comentamos é que pode trazer outros problemas para a saúde como um todo vou deixar aqui o contato do Dr lá no Instagram para quem quiser seguir fazer perguntas e entrar em contato com ele é o arroba Doutora abreviado o colombini tudo junto@Doutora abreviado Alexandre colombini Você encontra tudo um beijo mais uma vez para o Doutor Rodrigo Santiago pneumologista é muito amigo do Dr Alexandre e que
estará com a gente gosta de Almir cantor que quando que ele vem nossa o Dr Rodrigo é quanto em Julho já está marcado para a gente vai vir aqui aqui mesmo tá entendendo Aqui é falta que não acaba mais até Julho tá vendo eu tô é uma organização que eu fico maluca Obrigada foi produto que a próxima [Música] E aí
