Olá seja bem vindo mais uma vez ao canal excelência e fisioterapia respiratória meu nome é Carlos Hoje a gente vai conversar sobre a saturação de oxigênio Mais especificamente voltada para algumas questões do paciente com DPOC tá no último vídeo eu último vídeo que eu postei eu falo sobre saturação de oxigênio e uma espectadora do canal deixa um comentário lá Dona Maria Goulart ela ela tem a doença pulmonar obstrutiva crônica e ela compartilha com a gente com saturação dela fica entre 93 e 95 e o médico dela disse que é normal Realmente isso é um valor
normal agora o que que eu queria trazer de diferente para vocês nesse vídeo primeiro aspecto em qual momento que essa saturação de oxigênio se mantém nesse nível tá no geral não sei se é o caso da Dona Maria Goulart Mas no geral as pessoas adotam como referência a saturação em repouso nenhum ser humano ele vive em repouso a gente sempre está em movimento o movimento é a nossa essência da digo mais falando especificamente na questão de pensamento e qualidade de vida o prognóstico para o DPOC a gente precisa favorecer o movimento desse paciente então assim
a gente poder entender se essa saturação tá boa realmente boa a gente precisaria saber como que esse paciente tem essa variação de saturação no movimento então assim o que que eu escuto muito na minha rotina Ah eu tenho DPOC e não posso fazer exercício porque senão a minha saturação cai isso é um pensamento no meu ponto de vista um pouco equivocado tá porque primeiro a progressão da doença ela tá em função do nível de atividade diário e o nível de atividade física que você faz segundo aspecto quanto menos movimento você promover quanto menos movimento você
gerar maior vai ser a perda de massa magra ou seja menos músculos você vai ter e o pulmão como que o pulmão ventila como que a gente respira através de contrações dos músculos tá contração diafragmática a inspiração contração abdominal contração de vários músculos vamos pegar por exemplo e dar o exemplo da caminhada que é um exemplo que eu sempre dou Ah eu eu não tenho condições de ir para um centro de reabilitação ou fazer uma atividade física ele tem condições de andar todo mundo tem condições de andar o que que acontece pra gente andar a
gente está fortalecendo perna abdominal e alguns músculos da Lombar desde que você Mantenha o corpo reto na caminhada aí se você tá favorecendo o fortalecimento desses músculos você tá aumentando a quantidade de mitocôndrias favorecendo a respiração celular quanto mais você favorece a respiração celular a respiração do músculo você tem de aumentar esse prognóstico no Exercício Ah mas quando eu vou andar eu vejo que a minha saturação cai né então eu quero ficar no repouso por exemplo eu tenho alguns pacientes que que fazem atendimento comigo fazem tratamento comigo que o paciente ele só quer fazer exercício
respiratório não vou fazer exercício respiratório tá beleza mas você depende das suas pernas você precisa das suas pernas você precisa ganhar músculo na sua perna para resgatar essa funcionalidade o movimento por si só ele gera fluxo de ar ele tem também até uma resposta positiva no momento da saturação tende é todo paciente que vai acontecer isso Ah então vou andar para aumentar a saturação calma não é isso que eu tô falando nem todo paciente acontece isso tá por exemplo Toda segunda quarta e quinta às 8 da manhã eu tenho um paciente que ele tem DPOC
e Parkinson então a gente coloca esse paciente para andar para fazer fortalecimento de perna saturação dele diz que tem mas eu preciso disso porque isso faz parte da qualidade de vida dele e faz parte da melhora da função pulmonar ao longo do tempo a gente observa uma melhora nessa saturação existe artigos que associam o ganho de funcionalidade e a manutenção de saturação e isso existe agora a mas o meu profissional seja o meu médico ou fisioterapeuta ele falou que não que eu não posso tá Você vai respeitar a conduta do seu profissional esse daqui eu
tô te passando a minha opinião é o que eu vivo o que eu estudo que eu leio que eu li nesses 12 anos de experiência e o que eu aplico com os meus pacientes agora por exemplo não não sei qual que é a sua realidade tá tô dando esse exemplo desse paciente eu tenho toda segunda quarta e quinta então a gente intercala algumas algumas questões ali com ele tá algumas condutas fortalece perna aí fortaleceu Perdeu esse aparelhinho com ele aqui ó ele comprou esse aparelhinho aqui o Power rate traz uma resposta muito boa prognóstico de
melhora é de 70 75% no primeiro mês de tratamento então com isso daqui tá o que eu já li de artigo eu sei que a melhor é essa Ah então eu vou comprar que isso vai acontecer comigo você precisa usar de uma forma correta Tá o que que é a forma correta para usar vai depender da prescrição de carga vai depender Quantas vezes você vai usar no dia vai depender de uma série de fatores e vai depender até mesmo da sua complexidade então com esse paciente intercalo faça o exercício de caminhada por exemplo fortalecimento para
fortalecimento de braço tá parou saturação dele caiu lá para os seus 88 depois é normal já que eu vou abordar Esse aspecto chegou de 98 a gente faz uma série com Power Bridge realizamos uma série com Power Bridge beleza avalia a saturação novamente Opa passou lá para os seus 93/95 Ah é só porque ele Descansou não é não é o aparelho Tem uma forte influência nessa compensação de saturação Ah mas ele é um aparelho que fortalecimento muscular se não for o aparelho fortalecimento muscular logo todo o paciente que usa um aparelho de fortalecimento muscular ele
estimula o músculo respiratório aí a gente precisa entender se é uma carga grande é uma carga baixa que vai ser usada estimula o músculo respiratório Beleza a gente aumenta a contração desse músculo aumentando a capacidade de pressão negativa no pulmão o que que é pressão negativa para você que é leigo é a força que vai fazer com que o ar entra dentro do seu pulmão Ah mas falaram que não precisa fazer força para respirar realmente essa respiração aqui que eu tô tendo que é uma respiração em repouso ela não precisa de fazer força porém a
respiração ela se dirigindo em duas uma respiração voluntária e a involuntária a involuntária quando a gente está parado a voluntária quando a gente começa a andar Faz um esforço ou de repente seu tampo meu nariz aqui dali a pouco vai eu vou tirar o dedo porque manifestou essa respiração voluntária essa Depende de força aí que entra na jogada um recurso como Power Bridge outras situações que a gente pode usar para ter esse equilíbrio de saturação por exemplo é um dos recursos que eu mesmo se tem no vídeo de ontem que é o ventilador mecânico não
invasivo tá no caso existe modalidade cepata E bipap aí o paciente de ontem mesmo que Eu mencionei ontem no vídeo eu faço uso do setup com ele mas a gente pode usar também um bipap Ah mas o paciente vai ter que comprar vai ter que alugar não né Eu acho que sempre tem uma pequena queda de saturação ele não vai dispor de um recurso é que é um recurso caro só para manter o equilíbrio de saturação Eu particularmente às vezes eu disponho para o paciente porque porque eu tenho tanto ser papo quanto de papo então
eu carrego ele no atendimento ela carrego ele lá a gente usa um pouquinho existe protocolos por exemplo você usou sapato ou bipap 20 minutos antes no início da terapia você aumenta o prognóstico de tolerância ao exercício desse paciente é uma é uma uma das alternativas que eu uso por meu grupo de paciente tá agora eu dependo de avaliação você vê o que cabe o que não cabe para cada paciente e é claro quando a gente fala em ventilação mecânica na unha invasiva eu sempre coloco isso em discussão com o paciente né Tem tem paciente que
às vezes quando você fala esse nome ele se assusta mas ventilador mecânico tal é não é o ventilador mecânico para tratar epóxi e percapenia que é são características do paciente depois você quando tem alteração na gasometria não esse esse manejo do ventilador mecânico era um tempo maior uma avaliação mais precisa que é uma variação depende até de critérios médicos se Depende de critérios médicos também eu não vou usar sem antes ter acesso ao exame ter acesso a uma conversa com o médico mas pensando no momento de prognóstico no Exercício é possível ser usado ventilador mecânico
ele traz essa manutenção das fraturas a gente consegue trabalhar mais tempo Ah mas falaram que é normal a saturação cair a saturação de onde é para você ficar em 85 falaram que é normal né para mim não para mim normal é a pessoa saturar sempre acima de 90 isso é o normal tá saturando acima de mim Ah tá mas só no repouso não então não tá tão normal Ah mas falaram que não dá para fazer nada dá dá para ser feito é todo caso que pode ser feito não sei aí é claro vai ter que
avaliar o que pode ser feito como eu falei é como eu tenho esses recursos eu faço para escrever que são aparelhos por exemplo o Shaker é um aparelho de papo né que você sopra e acaba usando outros Shaker e o Power Rangers o paciente acaba comprando mas daí existe outros recursos também tá aumento de oxigênio terapia do oxigênio Eu particularmente não gosto é quando existe essa queda de saturação do paciente no Exercício eu prefiro resolver de outra forma sem necessariamente você aumentar o volume do oxigênio para o paciente porque eu entendo entendimento meu isso daí
já é questão de opinião a partir do momento que o paciente começou a fazer uso do oxigênio tá a gente usar o oxigênio sempre ali tá não eu não acho legal só que assim Isso é coisa minha eu não costumo colocar isso em prática com os meus pacientes mas eu disponi de outros recursos e esses recursos acabam sendo recursos avançados até mas existem outros recursos né Então as manobras os exercícios de desinflação pulmonar são recursos que a gente consegue compensar a saturação do paciente após essa queda no Exercício Tá certo então esse é o vídeo
de hoje agradeço a sua presença aqui assistindo mais esse vídeo Um abraço e até o próximo vídeo
