é muito bem Estamos de volta à sala de glicocorticoide dois vamos falar agora um pouco de as indicações terapêuticas dessas doenças que nós vamos falar então eu vou passar de uma maneira mais rápida a com a intenção de que você saiba que eu espectro de ação dessas desses fármacos é enorme em e a quantidade de pacientes que poderão requerer este as palavras custam bem e claro que o cada cada curso cada profissional tem que ter uma visão específica né do contexto desse paciente e muitas vezes pela doença a gente descobre Qual é o medicamento que
ele tá tomando quando eu tô presente fazendo uma anamnese e o paciente não sabe exatamente o que tem então a vamos começar e na tão famoso como nós vemos a asma picadas de inseto lá é de mais um neurótico aquela pessoa que fica com o rosto inchado após o contato de ao colégio no reação de drogas no presente ou no processo do choque anafilático a O que é que ocorre nós podemos é inibir a reação desses liberação maciça de histamina com glicocorticóide não é a droga de primeira escolha mas certamente é a droga que vai
lhe de nós e rir limitar o processo alérgico os dermatite de contato da rinite temos clico corticoides associado por exemplo a anti-histamínico doença do soro de calha as doenças do vasculares do colágeno normalmente são doenças autoimunes então recorte code nessas doenças aí tem um papel e imunossupressor importante né no lúpus por exemplo é uma droga aqui salva a vida do indivíduo na precisou ficar as doses são maciças arthritis polimiosites e a tudo que tem it aí se você olhar né o veículo não teve decorlit neurite tudo isso é inflamação que tem it a inflamação e
essa droga tem um papel anti-inflamatório poderoso de doenças pulmonares os asmáticos e alguns são dependentes de glicocorticoides né Se desde que o recorte pode alterar o curso natural da doença né pneumonia aspirativa com Os Estranhos sarcoidose e doenças dermatológicas são várias também né a like hein por exemplo e o peixe daí marcado são doenças da cavidade bucal comprar o curso de odontologia o dentista pode tratar tem que ter cuidado para dentistas a ver com as páginas essas doenças uma vez que uma doença de um curso como dizer assim a muito longo O Que expõe o
dentista ficar durante muito tempo nesse paciente ele vai ter muitos efeitos colaterais importar tem uma pomadinha Aliás na dermatologia que é um negócio Fantástico total de trok-n pomada tem corticoide antifúngico e antibiótico o que você coloca o que tiver vai ficar boa né Se tiver qualquer coisa vermelha na pele que não for tatuagem alcança ou vírus vai ficar boa e a doenças neurológicas tipo edema cerebral esclerose múltipla a demonstrar abraça doses são altíssimas chegar a 1.000 MG de metilprednisolona dia em transplantados são em mão dos opressores ajuda no início logo do processo de transplante eles
começam a usar depois eles ficam apenas com imunossupressor clássico em algumas doenças infecciosas quando a inflamação é muito grande tem que ter cuidado porque como ele é imunossupressores é uma doença infecciosa tem que ter um antibiótico terapia agressiva a não ocorrer da as bactérias por exemplo fazer uma superinfecção né fazer uma septicemia mais importante aí e vim agravá-la e as anemias hemolíticas nas curas uma púrpura trombocitopênica idiopática né que é isso é uma uma doença de petéquias de marchinhas de Cor Púrpura redução de plaquetas esse trombocitopenia idiopática ou seja de causa desconhecida no meu nome
na leucemia são de modos paliativos né e a associado à quimioterapia as doenças intestinais com a doenças inflamatórias para o necrose hepática a doenças osteoarticulares já falamos das artrites do sistema sinovites to terminate é processo inflamatório alguns a menos por exemplo eu conheci uma pessoa que meu mestrado que tava há 20 anos tomando glicocorticoide limpar triste e outras doenças não endócrinas a reação de encher os hospedeiros enxerto né Por causa de transplantados leucemia sempre associado com a quimioterapia é e quais seriam Então os efeitos dessa corticoterapia sistêmica o efeito prolongado de uma Costa com a
terapia sistêmica e esse efeito prolongado ele vai ter muitos efeitos colaterais bem corte quase são substâncias incríveis Fantástico é sistema efeito terapêutico assim absolutamente já comprovados cientificamente Santificação eles não curam nada mais ou tratar grande maioria das doenças de cunho difamatório a última a supressão do eixo ela vai ocorrer se tiver um uso intenso depois de oito dias de uma dose de 40 MG por exemplo Prednisona já pode ocorrer supressão do eixo esses pacientes que pensam peça do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal né e potalo hipófise adrenal são pacientes de risco na clínica odontológica por exemplo ele teria
que ter suplementação de glicose durante um procedimento cirúrgico no procedimento de enfermagem a mesma cor e você pode fazer testes para saber se o indivíduo está com supressão do eixo sair nada pessoal da biomedicina vai fazer dosagens para identificar se tem o cortisol endógeno e liberado né bom então vamos dividir os efeitos adversos de acordo com o sistema primeira coisa que aparece aí ou sistema músculo-esquelético nós temos aqui a osteoporose glicocorticoide reduz a absorção do cálcio e aumenta a excreção renal do que acontece onde é que tem cálcio dos ossos você tem sequestro de cálcio
nos ossos o que vai gerar osteopenia depois osteoporose levanta fraturas complicações isso é muito grave e acelera muito presente mulheres que estão já no climatério já não tem a defesa dos seus hormônios femininos Neve estrógeno e isso leva a uma digamos assim perda da fixação do cálcio a fraqueza muscular e isso é perda de fibras estriadas tipo 2 o paciente tem perna fina e braço fico perda de fibra muscular 1 as alterações menstruais que lembra-la da biossíntese ele vai alterar todo o processo da do metabolismo do colesterol dando aqueles hormônios do aldosterona glicocortisol a e
de homossexuais Então se têm redução de libido hipotiroidismo etc E aí é bem o rock Tom aa essa atrofia muscular vai levar a uma perda importante de massa muscular isso quebra né fibra estriada tipo 2 e não no sistema endócrino metabólico isso é importante por exemplo você tem interrupção do crescimento de crianças interrupção do hormônio do crescimento A supressão do eixo na já comentamos a existe também por exemplo um paciente que é diabético ele tem piora na sua diabetes ele tem um aumento da glicemia a ele pode se tornar intolerante a carboidrato tolerância significa passar
daquela faixa de 99 na glicemia né podemos chegar aí a 110 120 é um como se fosse um pré-diabético E aí isso é o que mais incomoda né os pacientes um estigma paciente desenvolve um quadro bem típico um presente uma Face de lua cheia aquela Face Redonda leitora facial a bochecha vermelha obesidade Central uma gordura que é distribuída de modo centrípeta Giba de búfalo e isso é um a gordura não ali que se deposita atrás do pescoço acne ele fica fina frágil com várias estrias é perda de colágeno ó irregularidade menstrual e impotência tem a
ver com a alteração hormonal hipocalemia né para quem tá esquecido do que é isso ir ou redução a anemia vende cale um do latim a potássio redução de potássio não e alcalose metabólica em alguns exemplos aqui de obesidade Central estrias e violências a face de lua cheia pouquinho de acne e hirsutismo pode ter mulheres que o crescimento de pêlos no rosto tudo isso é o uso prolongado não é uma dose em duas é prolongada às vezes meses fazer anos o ocorre irritação gástrica por aumento do suco gástrico pancreatite infiltração gordurosa são coisas que coisa que
sempre as pessoas perguntam na aula lhe corticoide engorda Ah isso é verdade engorda porque é primeiro essa irritação gástrica produz uma certa sensação de fome hein mas Ele ativa que o centro da fome e aí o indivíduo realmente juntar a fome com a vontade de comer e a gordura fica toda de modo centrípeta é o ocorre uma leucocitose com neutrofilia não existe uma aumento de neutrófilos porém ocorre redução penyak redução linfócitos eosinófilos e monócitos ocorre aumento de hemácias e plaquetas você prestar atenção a o glicocorticoide ele vai estar a todo hemograma você quer da biomedicina
você pegar um um programa todo alterado tem que investigar o uso de glicólico isso daqui também vai explicar a por exemplo a Oi vai explicar Raimundo supressão que você tem redução de linfócitos e se expõe o paciente a infecções e no sistema imunológico a gente tem na supressão de hipersensibilidade tardia supressão de resposta antigênica supressão do H1 e uma predominância na resposta th2 e a osteoporose nós já falamos uma coisa que ocorre muito curiosamente uso provocar dão necrose asséptica quer dizer sem uma causa infecciosa necrose asséptica de cabeça de fêmur de úmero o tratamento é
bem complicado porque anputa se aqui e colocar uma prótese de titânio se pacientes que têm uso também prolongado nunca esqueça dessa palavrinha isso não é uma dose né meu pai tinha nós já falamos sobre as fibras ah ah ah pode ocorrer catarata uma catarata iatrogênica principalmente em crianças aos pacientes de glaucoma estão mais predispostos aumento a um controle mais difícil da pressão intraocular isso é grave pode levar a lesão né no nervo óptico e a passo eles também desenvolvem distúrbios de sono muitos com insônia não consegue dormir alguns guarinho saída Euforia para depressão pode ter
Manias psicoses aumento de pressão intracraniana e ser chamado de papiledema é o momento Benigno de pressão intracraniana como o glicocorticoide de uma certa forma é um hormônio euforizante a os pacientes às vezes ficam dependentes mesmo com todos os efeitos colaterais eles ficam ele se sentem tema sensação de bem-estar tão intensa que a eles ficam tomando às vezes sem necessidade né é isso por causa da sensação de bem-estar induzida pelo glicose por isso que você acorda de manhã quando você faz um sono bem né repousante você acorda mais disposto a energia lembra lá daquele gráfico e
nós falamos na hora do dia de no momento de 8 horas ou ocorre no Pico do cortisol que ocorre um aumento de nefrolitíase que seria de cálculos renais perda de ácido úrico ocorre hipertensão e alguns pacientes e ser por aumento de sensibilidade de vasos a catecolaminas infarto e AVC tá registrado mas são coisas mais raras nem precisa de outros fatores de risco também a gente concluir as interações a gente tem que quando associa glicocorticoide gu e com aspirina você tem redução dos níveis de Aspirina de isoniazida suas a insulina de coagulante aqui vou chamar a
atenção para algumas coisas por exemplo a Aspirina e anticoagulante quem toma geralmente um pacientes que tiveram trombos AVC e infarto então esses pacientes têm suscetibilidade a trombos e os glicocorticoides aumenta plaquetas então é uma associação prometi desfavorável à insulina a hipoglicemia dica então é diabético e ele brinca corticoide aumenta a Glicemia Então a gente tem uma faca de dois gumes aí né a isoniazida você têm redução também esse aqui é mais fácil perclose mas pode aumentar ciclosporina e ciclofosfamida E aí você reduza a dose dos dois é aonde fundo chamada anfotericina B junto com glicocorticóide
pro dois hipocalemia que eu já falei redução de potássio também os diuréticos um público corticoide produzir com academia os digitálicos se você reduz o potássio você aumenta a toxicidade digitálica que ter cuidado desse paciente então isso daqui são paciente portador de insuficiência cardíaca vacina com vírus pode ter reação alérgica algumas graves algumas infecções pode acontecer e já falamos do hormônio de crescimento Ok bem essa foi a nossa aula de hormônios adrenais helicóides pode assistir a sala e várias vezes pro consulta em outras fontes tem o livro do penildon Silva tem um livro do Hang the
you tem o livro cá Tsung o Goodman Guiomar Shell mais completo e para que você possa desenvolver conhecimentos o berçário são uma classe de fármacos extremamente útil na nossa população a gente ver a quantidade de doenças que esses fármacos tratam a E aí [Música] [Música]
