As ações de prevenção e gerenciamento dos microprocessos de risco na AP

Olá pessoal tudo bom a gente vai começar agora o módulo 5 as ações de prevenção e gerenciamento dos microprocessos de riscos da aps você já tiveram uma oportunidade de estarem trabalhando os quatro primeiros módulos tá bom E aí você já trabalharam um pouquinho dos eventos Agudos trabalhar as condições crônicas né já trabalharam um prontuário eletrônico e agora a gente vai trabalhar um tema que é super importante mas muitas vezes ele é um pouco esquecido né pelos gestores e vai até mesmo pelos Profissionais de Saúde Eu me chamo Caroline tá hoje eu tô eu sou enfermeira

de informação tô na coordenação da estratégia saúde da família e vou trabalhar um pouquinho com vocês nesse modo hoje então falar de gerenciamento né é falar de processos né E eles são fundamentais na atenção primária muitas vezes você falar de processo é você pensar que processo ele só é processo quando ele agrega valor né ao cliente que no nosso caso Ele é usuário pessoal e no sistema de saúde né o cliente ele corresponde a um cidadão que tem necessidade de saúde e requer uma resposta organizada e de qualidade e o gerenciamento dos processos é o

que vai dar suporte né para vocês darem essa qualidade aos usuários de vocês existem outros diferentes em focos né que podem ser definidos como o conceito de processo simplesmente o modo como organizar se realiza né no seu processo a série de atividades que executa para atingir um dado objetivo a um dado cliente ou qualquer atividade que recebe uma entrada um input ou né um output que tem uma saída um desfecho né e utilizam os recursos de organização para oferecer resultados objetivos aos seus clientes ele sempre existiram pessoal os processos Eles foram inseridos dentro do nosso

processo de trabalho desde sempre desde que o trabalho existe né e a importância do gerenciamento desse processo ele vem inserido da gestão de qualidade né E já se demonstrou fundamental para que sejam desenvolvidos programas de qualidade principalmente na atenção primária no livro que vocês vão ter acesso no material de apoio o cuidado das condições crônicas a atenção primária né ele reproduz exatamente o modelo de melhoria baseado no ciclo de melhoria contínua que é o pdsa que mais à frente eu vou mostrar para vocês esse ciclos que é uma maneira da gente estar sempre avaliando e

melhorando aquilo que a gente implantou o conceito de melhoria ele está diretamente relacionado a características como mais rápido mais fácil mais eficiente mais efetivo mais barato mais seguro entre Outros tantos né Lembrando que estamos trabalhando na saúde então esses pontos que eu falei aqui eles são os mais fundamentais não que os outros não sejam a melhoria ela acontece quando Altera a maneira como o trabalho ou atividade ela é feita como ela é executada e da maneira como a gente faz isso ela produz diferenças visíveis e positivas nos os processos eles podem ser classificados de acordo

com seu propósito em finalísticos de apoio ou gerenciais tá e aqui eu vou pontuar para vocês quais seriam esses processos que eu tô destacando que a gente vai trabalhar aqui no módulo lembram daquela casinha do Eugênio Vilaça né que são os sete pontos da casa do Eugênio Vilaça a base base que é esse pontinho azul que tem aqui embaixo que é o número 1 né Elas são as intervenções na estrutura e macroprocessos e microprocessos básicos da atenção primária né então ou seja para eu construir uma casa eu tenho que primeiramente ter a minha base né

eu tenho que ter o meu piso para poder construir as paredes para construir o teto e para construir o telhados então quando eu tenho a minha base bem feita eu consigo fazer com que a minha casa fique firme e esse ponto um que é o que a gente está trabalhando aqui no módulo 5 né os microprocessos básicos da ABS são esses aí que estão listados no slide eu vou ter a recepção o acolhimento preparo a vacinação curativa farmácia coleta de exame procedimento terapêuticos higienização das mãos e higienização e esterilização gerenciamento de resíduos intervenções na estrutura

recursos humanos infraestrutura física equipamentos insumos financiamento e custeio então quando o trabalho todos esses pontos pessoal eles são diretamente relacionados à qualidade da atenção prestada e principalmente a segurança do paciente para implantar os microprocessos pessoal faz-se necessário mapeá-los Mas ou menos do que a gente acabou de listar né a gente tem que ver o que que na nossa comunidade é fundamental e o que que vocês estão avaliando como se fossem pontos necessários né a gente vai mapear eles e a gente vai redesenha-los e elaborar procedimentos operacionais padrão eu não tenho dúvidas que muitos de vocês

já ouviram falar sobre os Pops né que muitas vezes não são levados em consideração na veracidade da sua importância e da sua relevância tá e a gente vai trabalhar um pouquinho eles aqui o resultado da implantação dos microprocessos deve ser monitorado regularmente e deve ter um marcador que é o seu selo de qualidade da unidade em que foram implantados Então os microprocessos básicos assistenciais quais seriam uma abordagem inicial do usuário na recepção os fluxos internos vacinação curativo a dispersão de medicamentos controlados e não controlados a coleta de exames entre outros uma frente a aferição de

pressão arterial pessoal Olha o quão importante é isso que a gente já vem percebendo que a gente vai precisar qualificar junto a vocês na em loco né na rotina de vocês muitas vezes a aferição ela não é feita da maneira correta ela não é inserida no Fast Magic da maneira como deveria ou no local correto e os microprocessos básicos relativos à segurança Carol higienização e limpeza a esterilização dos equipamentos o gerenciamento de resíduos né as nossas unidades hoje elas não têm alvará de funcionamento né algumas então assim algo que a gente vai trabalhar com vocês

né Para a gente conseguir né Tirar todos esses alvarás e melhorar todos esses processos de higienização e esterilização de material Esse é um instrumento que eu falei para vocês que é o PDCA tá bom que vocês podem trabalhar e se também vou disponibilizar no material de apoio mais instrumentos e Mais Materiais textos e artigos para vocês estarem estudando né Ele é um modelo muito utilizado na perspectiva de você planejou você executou a linha Amarelinho no azul você checa o que você fez se você conseguiu e no vermelho é ação certo você vai agir no verdinho

que é o planejamento você vai localizar localizar o problema vai estabelecer planos de ação no Amarelo você vai executar o seu plano vai colocar o plano em prática no azul você vai verificar o atingimento da sua meta porque com certeza quando você planejou você traçou uma meta né então você vai fazer esse cruzamento e depois você vai acompanhar os indicadores e no vermelho você vai fazer uma ação corretiva né você não conseguia atingir a minha meta o que que eu tenho que melhorar o que que eu tenho que fazer o que foi que não deu

certo tá e vai buscar a melhoria e padronizar e treinar no sucesso na Perspectiva da Meta que foi traçada inicialmente depois da definição desse fluxo e do sistema gerencial do processo devem ser avaliados pontos críticos são os de risco identificados no processo e estabelecidas propostas para o gerenciamento desses pontos de risco sempre que uma atividade pessoal foi considerada crítica ela deve ser padronizada com o objetivo de reduzir os riscos e a variabilidade dos seus pontos críticos tá os procedimentos operacionais padrão os Pops é um instrumento que pode ser utilizado exatamente para essa padronização o município

de Fortaleza ele já tem né um livrozinho de procedimentos operacionais padrões que com certeza vocês têm acesso mas também estou disponibilizando no material de apoio para vocês fazerem uma leitura e verem que procedimentos operacionais padrão os Pops já tem disponíveis e que muitas vezes Vocês não tem conhecimento e para quem já tem conhecimento não custa nada uma releitura Então o que seria isso que eu estou falando tanto o que é o procedimento né o procedimento no sentido mais simples é o ato de agir realizar e executar mas o procedimento também é o modo com proceder

esse sentido de procedimento como modo de proceder é o que mais interessa aqui eu vou padronizar uma maneira um metro de proceder né ou seja Independente de quem esteja ali executando aquela ação eles vão executar da mesma forma Independente de qual unidade é o esteja eu vou executar da mesma forma que a unidade b a unidade C A unidade D rotineiramente pessoal qualquer coisa que costumamos fazer executamos com um certo método o objetivo primário do pop é fazer com que as pessoas executem a mesma tarefa de maneira uniforme só conhecidos como instrumentos de trabalho o

procedimento busca fazer o que um processo possa ser realizado sempre de uma mesma forma permite a verificação de cada um de suas etapas e permite rastrear as operações e assim facilitando até mesmo as identificações dos riscos e das falhas Então qual a importância do pop melhorar prepara na condução das tarefas garantia de processos consistentes treinamento profissional profissionalismo e a própria credibilidade Qual é a lógica dos Pobres pessoal ele tem um conceito tão simples que com muita frequência que acaba sendo negligenciado que é algo que eu já falei no início do módulo muitas vezes a gente

pensa Poppy Ah sim aquele papelzinho mas muitas vezes a gente não estuda ele né a gente não sabe o passo a passo que tem ali e muitas vezes ele é negligenciado muitas vezes as pessoas nem sabem que existe aquele pop as operações que possam envolver mais de uma pessoa necessitam de um procedimento escrito se você pensar Você tem dois três profissionais oportunidade que fazem a higienização da unidade então todos eles eles têm que seguir o mesmo passo a passo a gente está falando de Segurança do paciente e até mesmo do profissional quando eu tô falando

de higienização e limpeza de um ambiente Tá certo mesma coisa para esterilização mesma coisa para curativo ou para os demais procedimentos é preciso revisar mudar para melhorar quando oportuno ou seja atualizado ou seja pessoal um Pop ele deve ser atualizado né e validado anualmente pelo menos tá porque como vocês sabem existem essas Produções científicas bem como entre gestor sai gestor existem coisas que a gente tem que seguir que deve ser padronizadas e atualizadas de acordo com a gestão maior Tá certo baseado obviamente gente tudo científicos a elaboração de um Pop ele ela fundamenta-se basicamente em

fazer um mapeamento de um processo específico contemplando todos os passos para a realização deste procedimento tá bom analisar cada passo a fim de evitar os gaps no processo e deve ser feito junto a pessoas do processo ou seja eu Carol sou enfermeira de Formação mas eu vou fazer um Pop de higienização da sala da odontologia é muito importante que eu tenha um dentista um tsb junto comigo para poder me auxiliar nesse processo na construção que por mais que eu entenda de construção de um Pop eu não domino Tecnicamente aquela área então é um processo que

deve ser construído em conjunto entendendo um pouco mais dos Pobres precisamos definir pelo menos um procedimento para podermos imaginar ou testar esse procedimento mas abaixo a gente vai trazer um exemplo tá bom comparar os procedimentos e escolher o melhor como melhorar sem identificar a melhor opção ou seja o que eu tô dizendo para vocês que a gente pode construir dois Pops três pop sobre uma mesma temática sobre o mesmo procedimento e a gente vai analisar e escolher o melhor entre eles uma série de Passos está envolvida na elaboração de um pobre mas antes de tudo

é fundamental o desenvolvimento de um formato padrão Ou seja um copo de como fazer um copo o que chamamos de normas eram já existe um modelo né de padronização de como construir um Pop tá que também vai estar na matéria de apoio de vocês para vocês fazerem um produto no final do módulo que vai ser a construção de um procedimento operacional padrão então a gente tem uma Norma 0 de como construir um Pop né um Pop falando de como construir um Pop Então deve ter um título um objetivo né qual é a finalidade daquele procedimento

operacional padrão Quem é o responsável líder dos setor abrangência vigência né a data de implantação do pop a versão se a primeira se a décima que ela pode como eu falei para vocês se alterado e atualizado constantemente exemplo de um Pop né as tarefas confecção do formulários qualquer colaborador Quando houver a necessidade de criar ou alterar um formulário solicita o líder do setor O líder do setor Analisa e envia a proposta de alteração de formulários ao setor administrativo um ponto três o setor administrativo analisa o impacto do novo formulário é realizado a alteração ou a

implantação do formulário realiza o Consenso com as partes envolvidas altera-se o formulário do sistema altera-se a vigência e a versão do mesmo promove-se o treinamento com os envolvidos então sempre importante a gente pensar desde a alteração e validação do pop até a vigência até o treinamento dos profissionais que estão envolvidos dentro daquele procedimento Então quais são as regras básicas para a gente confeccionar um Pop Carol a pessoa que executa a tarefa deverá participar da confecção do pop Óbvio como a gente já falou já deu um exemplo antes da implantação do pop todas as pessoas envolvidas

deverão ser treinadas algo que a gente já pontuou e enfatizou também aqui no modo qualquer alteração no pop deverá ser solicitada ao setor responsável para ser validado a responsabilidade pela confecção dos Pops manutenção das partes treinamento da equipe e cumprimento de toda a rotina estabelecida será do líder do setor daquele procedimento operacional para não padrão tá bom juntamente com assistência de qualidade com assistente perdão deve-se disponibilizar em partes específica todos os pobres com livre acesso a todos os colaboradores alguns unidades já tem impresso os povos do município de Fortaleza tá certo mas isso é algo

que a gente vai verificar junto a vocês se todos têm acesso Se precisarem a gente pode fazer uma impressão para ficar em cada setor é de acordo com a necessidade de vocês tá mas o mais importante é que todos saibam a existência dos pobres e que todos passam a leitura e estudo desses pobres bem como se acharem necessário a gente também a gente também aceita propostas e ideias de novos focos para a gente construir validar né passar para sms o líder do setor deverá enviar cópia dos procedimentos e das folhas de consenso devidamente assinados para

assistência de qualidade que manterá em uma pasta Então como controlar a versão do pop E aí é só um modelo de planilha Tá certo que para vocês terem uma noção de como a gente faz o gerenciamento desses Pops Onde tem um código do documento nome do documento a descrição a classificação o autor as revisões a última versão e a próxima revisão E aí como é que eu faço Carol para implantar um Pop como a gente pontuou bastante aqui no módulo pessoal a gente vai colocar ali a ação que está no módulo no pop o responsável

o local o prazo o status da ação e a recomendação porque no caso vocês vão conseguir ter uma noção da perspectiva de melhoria né e da qualidade que aquele palco tá prestando aquele cliente esses aqui pessoal são os Pops nesse exato momento que o Instituto tem em mãos né que a gente está trabalhando na validação deles junto com a SMS e que futuramente estarão disponíveis para vocês então a gente vai ter um Pop de realização de cadastros né Que deve estar disponível no nac agendamento e orientação de preparo de exames laboratoriais agendamento de consultas eletivas

na atenção básica acolhimento Inicial entrega de laudos de exames laboratoriais realização de cartão do SUS agendamento e acompanhamento de Especialidades abertura de agenda confirmação de consultas e realização de encaixes ajuntamento e acompanhamento de Especialidades para o programa da aplv vinculação de cadastro das microares descobertas de acesso abertura de agindo odontológica na APS agendamento de consultor odontológico e higienização da fila de espera tá então esses são os pobres que estão aqui conosco agora que a gente está trabalhando para validar e enviar para SMS que futuramente vai estar disponível para vocês um exemplo de Pop né que

eu tenho aqui é a coleta de exame citopatológico de colo uterina então vocês podem ver nesse modelinho que aí eu vou ter o número do pop qual é a versão dele a data de emissão a data de vigência e a próxima revisão conectar afeito vocês vão ver os resultados os materiais necessários as etapas de atendimento anterior a coleta o procedimento de coleta o que que eu preciso para fazer essa coleta de citopatológico os processos o procedimento o procedimento de coleta E aí a gente vai ter os cuidados e as ações em caso de não conformidade

certo esse é um exemplo que eu também vou deixar no material de apoio para vocês lerem tá darem uma olhada e é isso que eu tinha para falar para vocês espero que vocês tenham gostado né é uma temática super simples de ser trabalhada mas mais uma vez e não ter esse o que é negligenciada por boa parte dos profissionais então espero que eu tenha dado para vocês um singelo top da importância desses procedimentos operacionais padrões até a próxima aula pessoal