INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS EM ODONTOLOGIA

Então hoje a gente vai falar de interações medicamentosas O que que a gente precisa entender de interação de medicamentosa interessante o que acontece muito comumente no consultório né muito frequente a gente ter que administrar vários medicamentos e ainda conciliar com os medicamentos que o próprio paciente Já toma Então essa daqui é uma aula extremamente importante onde que a gente tem que pensar sobre a interação medicamentosa ela é sempre ruim não às vezes a gente pode justamente querer que aquela medicação intensamente como causa aconteça para que a gente tem um efeito melhor ou até um exemplo

que eu coloquei aqui para vocês ó a gente associa anestésia com base construtor é uma interação medicamentosa Às vezes a gente faz isso para ter efeitos melhores diminuir toxicidade certo então se alguma questão fala assim para você é algo que a gente sempre tem que evitar não a gente tem que saber usar aquilo a seu favor certo então essa medicamentosa vai ser qualquer modificação que o medicamento consegue fazer em outro pode ser tanto potencializando deixando aquele remedicamento mais forte ou até inibindo e outro ponto que a gente tem que pensar é que pode acontecer entre

fármacos um fármaco anula o outro potencializa o outro pode acontecer com alimentos algo muito comum de acontecer é com o leite né então só a níveis de conhecimento aí mas o medicamento que mais interfere aí com o leite na administração conjunta é a Tetraciclina Então se o paciente tomar Tetraciclina com o leite pode inibir esse efeito certo então pode acontecer com alimentos também e algo muito comum que a gente vai falar bastante na aula de hoje é com álcool né então e aí o álcool interfere de fato com antibiótico alguma outra medicação a gente vai

falar hoje falando de interação a gente tem dois tipos de interações que podem acontecer tá isso daí pensando no macro elas podem acontecer na farmacocinética Então a gente vai acabar chamando de interações de farmacocinéticas Eu sempre gosto de lembrar do ser né então lembra que que é fármacocinética sempre que a gente fala de cinética é o caminho é o movimento e aí lembra do sede caminho justamente então é todo aquele caminho que o medicamento percorre no organismo então desde a administração absorção distribuição eliminação e assim vai então alguma coisa acontece né neste caminho e vai

alterar como funciona aquele medicamento agora quando a gente fala de forma codinâmica agora a gente tá falando de efeito né então alguma coisa vai acontecer e a gente vai ter isso no local de ação alterando de fato qual que vai ser essa resposta falando ainda de classificação a gente tem cinco tipos de acordo com o Android tá então isso daqui é bem importante e isso é um conceito esses conceitos que eu coloquei aqui um branquinho é copiou colou do Andrade Então tem que decorar Então até coloquei lá para vocês questões vocês vão ver que isso

cai deixa em prova só saber só saber isso daqui já garante principalmente nas provas mais difíceis tá FGV Vunesp eles gostam de cobrar esses assuntos Então vamos conversar com antagonismo o que que vai acontecer Ninja administra o medicamento administra outro seja em conjunto seja durante o período que aquele medicamento tá no organismo E aí você tomou um agora né ainda tá naquela naquele tempo que o medicamento tá dentro do organismo e daqui três horas tomou o outro o que que vai acontecer um dos dois vai diminuir a sua resposta certo então indica uma interação que

diminui a resposta clínica de um fármaco quando um segundo é administrado quer dizer Obrigatoriamente que este daqui que vai reduzir a resposta não pode ser esse daqui também que vai reduzir a resposta um dos dois tem que reduzir certo quando a gente fala de potencialização pensa né potencialização aumentou né mas a diferença aqui da potencialização é que a gente vai ter em locais diferentes Então veja quando a combinação de dois fármacos não apresenta ação farmacológica comum e resulta numa resposta maior que o normal Então a gente tem dois remédios que agem em locais diferentes tá

então pensa aqui no alvo e o resultado desses dois juntos vai ser o aumento de um ou de outro qual que seria um exemplo aqui que a gente pode ter remédios para dor de cabeça é muito comum a gente vê com cafeína né então a cafeína sozinha não conseguiria ter o efeito da dor de amenizar a dor de cabeça por exemplo agora quando a gente associa lá Dipirona por exemplo os dois juntos vão acabar gerando uma resposta maior do que os dois separados certo e aqui a gente vai ver que que pode ter diferenças né

com a somação que a gente é mais a gente já vai falar mas ele é o mais comum da gente confundir um com o outro a diferença aqui é que a gente vai ter essa ação que não é igual então lembra que eles agindo em alvos diferentes e outro ponto seria que se a gente somasse esse com esse a gente não teria o efeito só dos dois a gente teria um efeito maior que dois tá então se a gente pensar assim 1 + 1 seria maior do que dois porque porque a queixa ele o efeito

maior do que os dois separados Ok ó vamos vamos passar para o nosso próximo já vou falar da Inesperada Mas vamos aqui para a somação para vocês conseguirem entender na sua nação os dois vão agir tem um efeito parecido E aí eles vão ter um efeito aqui alguns autores falam que seria igual ao dois a gente vai acabar tendo a resposta dos dois sendo somadas por isso que a gente fala de som não vai aumentar o efeito de um ou de outro a gente só tem uma resposta maior justamente porque somou os dois entende então

aqui ele fala que é uma resposta aumentada significa que aumentou o efeito não significa que só que ele como ele somou esse sozinho e ele sozinho teve um efeito melhor aqui um outro exemplo que a gente pode dar é aquela medicação um papo né que é o paracetamol mais codeína a gente tem os dois sempre administrado juntos nenhum potencializa o outro mas aqui a gente vai ter o efeito dos dois somadinhos então aqui se a gente for somar mais um igual a 2 certo a Inesperada é bem fácil a gente deu um medicamento deu outro

e deu algum chá boa aconteceu alguma coisa que não era para acontecer em nenhum dos dois separados tem uma resposta diferente de tudo então uma reação não observada em relação aos ambas os fármacos quando administrados de forma isolada então por exemplo deu um remédio para dor de cabeça aqui e um outro remédio aqui sei lá e acabou dando o paciente apagou é uma resposta Inesperada certo a gente tem ainda o sinergismo o Andrade faz uma cafunçãozinha aqui ele faz uma bagunça porque geralmente os autores classificam os energismo já junto com potencialização mas aquele você coloca

como se fosse uma classificação separada então gera uma pequena confusão então outros autores vocês podem ver mas o que cai na prova é essa definição Então eu queria que vocês decorassem essa definição e na prova como quem quer dizer em outros autores como que aparece né Ele pode aparecer como sinnergismo de adição que seria igual uma somação só que tem uma resposta maior e tem ainda potencialização seriam os dois aqui dentro vocês vão ver que aqui na descrição não fala nada de diferente do que a gente tem na potencialização certo então já sabendo que vocês

iam falar isso já fica aí essa dica Então se a gente for somar ele também vai ter vai ser maior que dois Mas se cair na prova como que eu vou diferenciar se ele tá falando do sinergismo ou se ele está falando da potencialização aqui a chave vai ser resposta exagerada com os ambos os fármacos na dose máxima efetiva então lembra dessas dessas dois desses dois todas as palavras aí né que aí você vai conseguir ver que ele tá falando dessa energia mas na real mesmo é igual a potencialização muitos autores colocam eles juntinhos ok

se tiver dúvida vai comentando aí que eu vou ficar de olho agora vamos para a parte legal da aula né então a gente já falou da classificação da parte teórica realmente agora vamos falar quais medicamentos são importantes que a gente tenha cuidado aí na interação medicamentosa vamos começar falando de vaso Construtor o Vasco Construtor ele só aplicando de uma forma correta o que que eu quero dizer colocando dose correta colocando no local correto é muito difícil de ter interação medicamentosa ele só vai acontecer quando a gente coloca uma quantidade relativa ou absoluta a mais realmente

o que que isso quer dizer por exemplo se eu peguei lá anestesia em um paciente e fui lá coloquei o anestesia tudo de uma vez nós não foi colocando devagarzinho né coloquei muito rápido e um segundo foi outro beijo tudo isso pode aumentar a dose relativa ali porque o tempo foi muito rápido para colocar aquela concentração no sangue pode ser maior certo outra coisa que pode acontecer quando a gente coloca o vaso dentro do vaso né então quando a gente faz essa injeção intravascular de fato E aí a gente já tá administrando direto ainda corrente

sanguínea e pode aumentar a concentração então geralmente quando a gente tem uma interação medicamentosa algum desses dois Está acontecendo ou a gente colocou um grande volume de Fato né Deus sei lá 10 tubetes com vaso lá no paciente ou a gente colocou muito rápido ou teve essa injeção entre vascular geralmente é isso que vai acontecer pode ter interação com beta bloqueador né o Beta bloqueador a gente usa para tratamento da Hipertensão aqui os não seletivos são mais importantes tá aqui um exemplo seria o Propranolol então lembra aí Desses desse finalzinho aqui ó que você vai

lembrar dessa classe eles acabam bloqueando Beta um e beta 2 então isso daqui é importante para a gente entender como que ele funciona não precisa na prova eles não vão te perguntar como que funciona mas é bacana você entender Para justamente saber né que aí fica muito mais fácil quando a gente entende é muito mais fácil absorver um conhecimento agora e aí penefrina o que que tem a ver com os nossos beta bloqueadores ele já estão inibindo esses dois carinhas certo agora quando a gente administrar hipenderfina ela Teoricamente também iria agir no Beta um porém

ele já tá bloqueado aí o que que acontece aquelas moléculas minhas queriam agir aqui não conseguem agir aqui porque já tem já tá são feita ela sobram muito para o alfa e aí a gente tem uma estimulação maior do que deveria no Alfa certo Justamente porque aqui ele já estão agindo isso vai fazer com que o que que vai ter de resultado vai ter uma elevação da pressão arterial e aí o corpo tenta compensar aquilo diminuindo a frequência cardíaca a gente já vai falar o protocolo que vocês vão ter que usar para esses casos tá

porque eu resumi no finalzinho porque tudo é a mesma coisa antidepressivo é outra coisa que a gente tem que se importar aqui então principalmente com os antidepressivos não seletivos os tricíclicos né mas o que que eles vão fazer eles vão acabar sendo inibidores da recapitação de serotonina e noradrenalina falou hoje na hora adrenalina a gente já sabe que vai ter algum Impacto ou seja eles vão permitir que essas duas substâncias fiquem Livres no organismo e o que que a gente administra quando a gente está administrando epinefrina por exemplo né a gente vai colocar mais na

hora adrenalina ali e isso pode alterar mais uma vez o normal do nosso paciente então ele acaba potencializando o efeito do vaso quando a gente tem essa injeção intravascular ou em grande volume que nem a gente já falou e vai a causar o aumento da pressão arterial certo então se o paciente fala que usam o antidepressivo aqui a amitriptilina é o mais comum de falar a gente tem que tomar cuidado Principalmente quando a gente for administrar a nora epinefrina ou a corbadrina porque ela consegue aumentar essa quantidade de epiderfina a níveis muito altos tá então

aqui a fenilefrina e a epinefrina sozinha tem um efeito um pouquinho menor tá então aí eles aumentam em duas vezes por exemplo mas o mais seguro realmente nesse tipo de paciente ela a gente usar a felipressina porque justamente tem dois aumento da pressão a gente pode ter uma crise hipertensiva nesse paciente vai ficar com muita na hora adrenalina livre para ação certo e aí a gente tem também outra classe então aqui os não seletivos os discípicos causam isso agora o seletivos mais comum de ouvir aí é o Sertralina ele acaba tendo um efeito hepático né

Então como ele Altera a própria metabolização dos fármacos e tudo mais ele acaba agindo principalmente na metabolização da lidocaína Então pode fazer com que ela fique um pouquinho mais tóxica isso daqui não cai em prova tá é só para como a gente está fazendo revisão vai trazer todo o assunto não dá meio assunto né então aqui o extremamente importante é lembrar então são os tricíclicos principalmente com aqui a nora benefrina e a cor da ela leva no define que é a mesma coisa certo cocaína E aí as drogas também vão entrar né na nossas interações

farmacológicas o que acontece é que a cocaína ela tem uma liberação de nora penefina muito alta também então esse paciente tem muita chance muito risco de ter complicação cardiovascular qualquer complicação cardiovascular porque justamente por causa desse estímulo além disso a gente tem alguns agravantes né Por exemplo quando tenho administração da cocaína ela acaba alterando o braço e tem um aumento relativo né das células de dos glóbulos vermelhos dessa forma aumenta o risco de trombose Além disso ele aumenta também a produção do fator de volume então a chance de formar um coágulo é maior a chance

dele ter um infarto aí já é maior também então a gente tem que tomar extremo cuidado nesse tipo de paciente a gente não pode colocar nada de epinefrina enquanto ele tiver sobre os efeitos tá o que falam que demora mais ou menos 6 horas aí para droga sair do corpo mas o mais seguro realmente é esperar 24 horas certo porque não pode Senão ele pode ir a óbito então vaso Construtora genético se a gente coloca ele entre a vascular o pode causar o aumento bruto da pressão arterial taquicardia fibrilação ventricular infarto do miocárdio eventual parada

e óbito certo Então nesse tipo de paciente a gente não pode de forma nenhuma colocar epinefrida o mais seguro para usar Então qual que seria seria a Felipe Sina certo mas a gente já vai falar do protocolo também anfetaminas Então os medicamentos usados aí para emagrecimento mais comum é a anfepramona os pacientes tomarem né E aí ela tem um efeito parecido com da cocaína então é claro que numa menor proporção mas é mais ou menos o mesmo princípio então aqui ela vai ter esse estímulo de catecolamina e a gente pode acabar quando a gente tem

uma administração do vaso também a gente entrar vascular homem grande quantidade tudo aquilo que a gente já falou pode causar ataque cardíaco e o aumento da pressão arterial Então se o paciente toma anfetamina a gente precisa tomar esse cuidado também na administração do vaso agora vamos falar do protocolo tá então ó o que que eles não vão poder utilizar aqui se a gente faz uma técnica infiltrativa é um pouquinho mais seguro porque a quantidade menor a gente não vai ficar próximo de grandes vasos né então aqui a gente pode usar a epinefrina em quantidades menores

esse protocolo aqui ó a gente vai seguir para todo mundo menos para usuário de cocaína tá então até aqui a gente segue para todo mundo que eu falei que a gente pode ter interação medicamentosa com os vasos agora quando a gente vai fazer um bloqueio Regional por exemplo vai fazer uma pterigo né a chance de pegar um vaso que é um pouquinho maior a gente vai acabar utilizando sempre aquele pressina seu procedimento for longo ou se o procedimento for curto pode usar a map sem vaso certo nesses casos então a gente não vai usar com

nenhum vaso adrenérgico Ok e aqui a injeção sempre lenta para a gente não ter aquele aumento relativo da concentração que eu falei para vocês colocar tudo de uma vez e sempre verificar fazer a aspiração para garantir que são também do vaso porque senão você pode acabar tendo essa essa problemática né isso quando a gente está usando aqui a epinefrina e sempre com cuidado da quantidade de tubetes né então se a gente está usando um vaso mais concentrado a gente pode usar dois tudo bem se a gente tá usando ele mais diluído a gente pode usar

quatro também ok e agora quando o paciente está sobre o efeito da cocaína Aí você vai avaliar porque o melhor é fazer o atendimento a nível hospitalar nele a gente não pode usar epinefrina Corina ou seja não pode usar nenhum acredito que era essa pergunta que estavam fazendo então não pode usar deles OK aí se você vai usar um vai fazer o tratamento em um paciente que você sabe que usa cocaína mesmo assim o melhor seria você usar sempre a Felipina mesmo se ele falou para você que não usou no dia de hoje e tudo

mais o melhor seria usar a Felipe Sina certo agora interações com ansiolíticos aí é bem tranquilo a gente tem duas problemáticas depressora do sistema nervoso central Porque a gente já vai acabar fazendo uma depressão com os ansiolíticos né então vai ter que ter cuidado com o hipnóticos hipnot analgésicos Então os analgésicos já são Central aqui tem que ter muito cuidado o melhor é sempre trocar informação com o médico neurolépticos e anticoncepcionante se o paciente toma algum desses comumente daí se você precisar para escrever por exemplo um Diazepam antes da consulta o ideal seria entrar em

contato com o médico antes porque porque pode acabar potencializando essa depressão né então a gente pode ter uma depressão maior do que esperar e pode ter um risco de depressão respiratória também outra problema é o álcool porque o álcool também é depressor então se passou o Diazepam com o paciente por exemplo você vai pedir porque não tome nenhum tipo de bebida alcoólica 24 horas antes 24 horas depois certo para que não tenha esse risco extremamente importante justamente porque pode ter essa depressão pronunciada então de ansiolítico bem fácil qualquer droga que tiver feito depressor também e

o álcool certo só esses dois agora os analgésicos aqui a gente vai ter o paracetamol e a dipirona paracetamol grande problema dele também é com álcool ou seja algo tão lascando tudo aqui vocês vão ver e pior ainda vai ser com antibiótico mas com álcool então o problema é que o álcool acaba fazendo com que o paracetamol seja transformado altera metabolismo dele ele acaba ficando mais tóxico né então tem mais sintomas o paciente também então pode causar riscos graves ao fígado se o paciente então você sabe que ele é estilista é melhor não utilizar o

paracetamol aqui ó fala que ele pode potencializar a ação do álcool também com a dipirona porque você vai pensar assim Ah então se meu paciente é estilista é melhor qual não pode nem Dipirona nem paracetamol não aí o melhor é você usar a dipirona tá porque a dipirona só vai potencializar o efeito se ele tiver essa opção do álcool certo agora aqui a gente vai acabar que se ele toma muito a gente já sabe que o fígado também pode estar lesionado outro problema tudo que for hepatotóxico é uma complicação a mais isso coisa que gosta

de cair em prova então a gente tenta evitar parece estar mal junto e Outras Drogas que são hepatotóxicas eritromicina principalmente na forma de estolato clavulanato e o Nimesulida também tá isso é importante e ainda outro problema seria a varfarini Então se o paciente está uma barfarina um anticoagulante ele pode acabar potencializando o efeito da varfarina porque eles acabam competindo ali pelos sítios né então se o sítio vai estar ocupado a vara farinha vai ficar muito livre para ter ação e aí ela tem um efeito a mais o efeito anticoagulante além do benéfico entende então aí

tem um risco de ter complicações tem hemorragia né E aí a dipirona Além disso ela pode ter um efeito adverso com a clorpromazina né que é um anti Psicótico isso daqui não cai em prova mas a parte importante vem aqui que ele pode reduzir a ação da ciclosporina então paciente que recebeu em transplante por exemplo e tá sobre o uso da ciclosporina a gente não pode utilizar a dipirona certo agora Einstein muita coisa aqui então aqui os anticoagulantes igual a gente falou da varfarina como paracetamol gente não pode também tá então não pode com anti-inflamatório

não esteroidal porque justamente vai potencializar o efeito da marfarina tem um risco de hemorragia antiagregante plaquetário também não pode porque lembra que quando a gente desenhou se você não viu a sala você perdeu mas acho que tem no meu canal no YouTube se você se a gente colocar lá naquela Cascata o efeito do nosso anti-inflamatório a gente vai ver que ele vai inibir a síntese dos trombocclinas né E aí a gente vai diminuir a produção de plaqueta dessa forma a gente diminui agregação plaquetária se aqui ele já tá diminuindo agregação plaquetária e a gente vai

colocar mais um medicamento que já tá reduzindo o que que vai acontecer mais uma vez a gente tem o risco de hemorragia então a gente não pode administrar se ele já faz uso de algum medicamento desse tipo justa com a finalidade de afinar o sangue né então se ele já toma esse tipo de medicamento a gente não pode passar nenhum tipo de AIDS hipoglicemia antes orais aqui também é por causa dessa dessa ligação dos receptores que acontecem né então aqui ele vai ligar lá no receptor online se liga no receptor alguns hipoglicemiantes como o Glibenclamida

também vão ligar nesse daqui e o que acontece é que afinidade Então vamos supor que aqui tá o elemento Clamídia né afinidade do designs é tão forte que ele acaba expulsando esse Fulano que tava aqui no receptor Coloca ele para livre deixar livre e entra no lugar então o que que vai acontecer se a gente tem muito hipoglicemiante livre na corrente sanguínea a gente vai ter um efeito maior deles e aí o que que o efeito tudo é lógico né então mas que a gente tem um efeito maior das recursos semelhantes pode ter uma crise

hipoglicêmica isso gosta muito de cair na prova Vocês precisam saber também certo e aí o que que a gente faz com esse tipo de paciente a gente acaba usando corticoide em dose única Então vai fazer mais um dia vai indo complicada passa corticoide antes e não descreve depois nem tipo de AIDS certo vamos lá ainda no designs hein com a hipertensão também a gente vai ter que tomar cuidado então aqui nos inibidores da ECA nos diuréticos e beta bloqueadores a gente vai ter que tomar cuidado porque lembra que eles vão reduzir a produção de Plácido

ciclinas e aí vão reduzir a hemostasia renal e isso reduzindo renal a filtração e tudo mais ele pode acabar aumentando a pressão arterial Então nesse tipo de paciente aqui neste tipo paciente a gente não pode também prescrever a AIDS porque senão vai aumentar a pressão agora se tiver algum outro tipo de diante hipertensivo que não age nas prossaclinas daí não tem problema né então por exemplo unifedipina aqui parece não estar envolvido então por exemplo se o paciente não tem problema mas eles sempre falam Andrade sempre falam para a gente sempre fazer o contato com o

médico antes de prescrever por um longo período OK agora Chegamos no antibiótico tá aqui bastante coisa importante principal alteração que o álcool vai ter então ele sempre fala o paciente né Ai não pode porque corta o efeito Mas vocês vão ver que a quantidade de fatores que influencia é muito maior do que a gente imaginava de fato E por que que de fato corta esse efeito Um dos problemas é que ele vai acabar modificando a absorção então lembra o que que é absorção passar do estômago por exemplo se for e chegar na nossa corrente ele

vai acabar alterando isso porque ele acaba produzindo mas ácido tendo mais ácido ele acaba modificando a molécula do fármaco né ele fica nessa forma ionizada que é uma forma difícil de ser absorvida então uma quantidade menor já vai cair na corrente sanguínea certo esse daqui vai ser um fator Outro fator ele aumenta esse movimento Superstar ópticos né então aqui a chance de ter diarreia e vômito é maior se tem diarreia e vômito o que que vai acontecer o medicamento sai mais rápido do organismo E aí mais uma vez diminui absorção menor quantidade de medicamento vai

acabar combinando numa menor ação certo e aqui é ele fala que para gente que mesmo se tomou a penicilina né ou algum outro tipo de antibiótico tomou e depois de três horas foi tomar o álcool mesmo assim teria esse efeito Então a gente vai pedir sempre o paciente ficar todo o período exatamente sem tomar o álcool aqui já falamos dois motivos né uma Calma que tem mais água importante para que a gente possa entender as próximas fases é importante a gente entender como que acontece a eliminação do álcool no corpo então ele vai acabar sendo

reduzido primeiro etanol vai ser reduzido por uma oxidação e vai virar acetaldeído o aceta aldeído ele não consegue ser eliminado do corpo ele fica lá ele precisa de mais de uma transformação que seria transformar o acesso aldeído em acetato na hora que ele virar esse Tato ele sai do organismo e belezinha Então se a gente tá vendo que precisa dessas dessas duas fases para acontecer e a gente já sabe que esse afeta aldeído ele vai ser tóxico se a gente tem um acúmulo se algo acontece a gente não vai para essa segunda fase tem o

acúmulo de certa aldeído a gente vai ter sintomas tá e grava o nome desse Fulano aqui porque isso também é extremamente importante outro outra coisa que pode acontecer aqui guarda isso daqui para você conseguir entender as próximas fases outra problema que pode acontecer lembra que a gente precisa você ter como p450 para fazer as metabolizações aqui ele acaba aumentando a formação dessa dessa proteína né dessa enzima né e o que que vai acontecer se ela faz a metabolização ela acaba metabolizando mais rápido então aumenta o metabolismo se aumenta o metabolismo a gente vai ter mais

uma vez a droga Ficando menos tempo no corpo e aos consequentemente diminui a ação certo e aqui um quarto seria um substâncias qualquer medicamento que tenha nitrogênio na sua composição vão acabar fazendo com aquela enzima que vai transformar certa aldeído em acetato vai fazer com que não não tem a enzima e aí vai acontecer justamente aquilo que eu falei para vocês que seria um problema se a gente dá alguma medicamento que tem nitrogênio a gente vai acabar fazendo com que essa segunda fase não aconteça e vai ter acúmulo do acetaldeído tendo o acúmulo 17 aldeído

a gente tem algo que é extremamente importante tanto para sua vida Clínica quanto para prova porque Sky bastante em prova que o efeito de sufira isso ele tem nesse nome porque era um medicamento que era usado antes para fazer tratamento de alcoolismo E aí esse nome como os efeitos eram extremamente parecidos eles acabaram deixando ele vai acontecer justamente quando a gente tem esse acúmulo de aceta a aldeído aqui a gente fala que também que pode ser chamado desse efeito anta bug que era como era chamado medicamento em algum outro país certo então pode aparecer dessas

duas formas o que que qual que é o problema da gente ter esse essa alteração né Lembra que eu falei que essa lei detox a reação que dá a descrição desse efeito É uma sensação de morte então aqui ó sensação de morte palpitação da pressão dor no peito dificuldade respiratória vermelhidão na face o pescoço náusea vômito transpiração excessiva tudo isso vai ser causado enquanto a gente não conseguir eliminar toda essa seta de ilha e quando que ele vai acontecer justamente quando a gente administrar como algum fármaco que tem nitrogênio e vai impedir aquela transformação que

eu falei para vocês e quais seriam Esses medicamentos o principal é o metronidazol então tomou a Metronidazol e Álcool sensação de morte tá lembrem disso porque esse extremamente importante pode acontecer também com a ampicilina e com as célulasporina tá justamente porque eles vão ter o nitrogênio Além disso outro problema que pode acontecer que eu acho que esse daqui seria o cinco daquela lista que eu estava fazendo com vocês o antibiótico ainda ele pode se ligar vagando aí pelo corpo e pode fazer com que ele fique numa forma que não pode ser não pode agir porque

justamente ele tá ligada com essa molécula então a gente diminui a quantidade do antibiótico livre e mais uma vez a gente vai diminuir a quantidade a biodisponibilidade né a quantidade realmente desse forma que está no local para ação e aí a gente diminui o efeito então tem tudo isso de efeito que vai atrapalhar outro problema do álcool seria que ele é pato tóxico né então aqui se o paciente toma álcool a gente tem que evitar qualquer medicamento que seja paradoxo isso a gente já falou quando a gente falou lá no paracetamol né mas principalmente a

eritromicina e a Azitromicina outro problema que a gente tem aqui também seria a diurese né então aqui seria o sexto efeito que vai acontecer então quando eu falo mal álcool você costuma ir mais ao banheiro você pensa assim nossa pelo volume Tomei três latinhas de cerveja tô indo muito ao banheiro por causa disso não na verdade é porque o álcool inibe um hormônio que faz justamente segurar essa vontade né E aí como ele inibe esse hormônio a gente acaba indo mais vezes ao banheiro então ele tem esse efeito diurético né então ele vai aumentar a

excreção e fiz mais uma vez aumenta a excreção mais uma vez a gente diminui a quantidade de antibiótico no organismo Tá e aí se não tem a quantidade certa a gente não vai atingir aquela curva né aquele pico para conseguir ter o efeito do antibiótico você vai só tomando aquele medicamento só tem da parte ruim dele que ele vai ser metabolizado e tudo mais e não consegue ter o efeito benéfico e não atingiu a concentração e aí o que que eles falam para gente é que sempre que for prescrever algum tipo de antibiótico o ideal

é que fale justamente para não ingerir álcool por até 48 horas ou seja dois dias né após o término do tratamento certo e isso ele fala que é bom a gente fazer não só para o antibiótico mas para qualquer medicamento ok ainda falando do álcool agora não mais que o antibiótico em si mas ele acaba colocando no mesmo Capítulo né então o cabecidindo da mesma forma que o André te coloca ele fala também que a gente tem que ter cuidado com os bens de azepínicos porque lembra que o álcool é inibidor do sistema nervoso então

aqui ele pode potencializar esse efeito E aí ele fala também que a gente tem que tomar cuidado com o paciente que faz uso de álcool com AIDS porque ele tem uma chance de ter um sangramento da mucosa maior né O sangramento da mucosa gástrica maior E aí é melhor conduta sempre orientar a não consumir nenhum tipo de bebida alcoólica quando tiver sobre qualquer medicamento isso que a gente acabou de falar E aí mais um medicamento que a gente tem interações medicamentosas seria varfarina né então aqui o momento acentuado nos níveis você vai Farina em uso

simultâneo com eritromicina claritromicina e metronidazol então o principal aqui qual que causa mais interações de todos é justamente a vara Farina Então a gente vai sempre tomar cuidado com paracetamol com aids e ainda com os antibióticos é o combo todo né E aqui principalmente com essas três medicações antibiótico com contraceptivos orais tem uma diminuição do efeito também esse daqui é o último hein vai para o restinho da sua força aí aqui o que Fala o que é literatura fala para a gente é que o único que tem 100% já completamente comprovado que acaba e veja

o antibiótico acaba inibindo o efeito do contraceptivo oral é a rifampicina porém no Andrade nos demais livros eles acabam classificando pela quantidade de efeito de casos de eventos que já aconteceram e foram relatados então tem casos aí pelo menos três casos já ou mais já mostraram que com ampicilina Amoxicilina Metronidazol e Tetraciclina já aconteceram também tá precisa de mais estudos ainda Para comprovar mas tendo esses casos já é algo que a gente tem que ficar extremamente esperto né E ainda tem aqui que pelo menos uma vez aconteceu cefalexina linda e ainda copen V então não

tem ainda Total comprovação mas tendo esses poucos casos que já foram relatados o ideal é que toda toda pessoa que use o contraceptivo você Oriente em durante todo o período onde ela estiver fazendo tratamento que use outras maneiras de prevenção também porque pode acabar inibindo esse efeito né E quais seriam as hipóteses tem várias hipóteses mas quando a gente fala de hipótese é porque ainda não cravou né qual que é esse efeito como que ele consegue inibir é o efeito do Como que o antibiótico consegue inibir o efeito do contraceptivo oral daí ele fala que

é por causa daquela enzima que a gente já falou pode ser por causa do ciclo né a quantidade de estrógeno pode acabar alterando pode ser uma diminuição da absorção justamente porque pode causar vômito e diarreia veja o antibiótico pode causar vômito diarreia e acabar diminuindo a absorção do contraceptivo e pode ter um aumento na excreção também certo então toda mulher que tomar contraceptivo oral é extremamente importante que você no livro fala inclusive para que peça para você peça Para ela assinar que está ciente que sabe que isso vai acontecer certo queridos é isso Lembrando que

essa é uma gravação de uma live que aconteceu lá no meu Instagram a gente tem toda segunda-feira às 8 horas é extremamente bacana que você vai lá porque lá a gente coloca ainda questões para que vocês possam treinar igualzinho eu ensino no Mob mas semana que vem tem uma aula nova as quartas-feiras até a próxima