DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE - O que você não pode errar !

Você já se deparou com uma questão similar a essa aqui e não soube responder direito bom isso é porque você não estudou devidamente os chamados determinantes e condicionantes de saúde ou os chamados determinantes sociais de saúde esse tema é extremamente importante para qualquer prova da área da saúde porque despenca em todas as provas e tem toda relação com a prática e por isso a gente vai destrinchar esse tema aqui nesse vídeo Quando pensamos em saúde muitas vezes focamos Apenas no aspecto biológico e no atendimento médico Isso é porque ainda estamos atrelado mesmo sem querer aquele

conceito antigo de saúde a saúde ser apenas a ausência de doença mas saúde é um conceito muito mais amplo e é influenciada por uma gama muito Ampla muito mais Ampla de fatores e os determinantes sociais de saúde são basicamente esses fatores que trazem O Impacto Profundo na saúde das populações né E vão determinar se uma pessoa está saudável e vai continuar assim e caso você ainda não me conhece eu sou o Bruno tizer sou enfermeiro especialista em educação e saúde e esse aqui é um canal dedicado a conteúdo de saúde e Saúde Pública abordando tudo

que você precisa para qualquer concurso da área da saúde o conceito de determinantes e condicionantes de saúde já existe desde a Lei 8080 a lei orgânica da Saúde lá de 1990 que oficializa o nosso sistema único de saúde no seu Artigo terceiro mais atual né que ele foi atualizado em 2013 nós temos que os níveis de saúde expressam a organização social e econômica de um país tendo como determinantes e condicionantes de saúde entre outros A alimentação a moradia O saneamento básico o meio ambiente o trabalho a renda a educação a atividade física que é o

ponto que entrou na nova atualização o transporte O lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais Então o que a lei está dizendo é que o que vai determinar se uma pessoa está em condições de ter saúde é o acesso dela à alimentação moradia saneamento básico e os outros fatores aqui descritos né e segundo a lei 8080 Esses são os determinantes e condici antes de saúde e aqui temos duas coisas bem importantes pra gente comentar o primeiro é que esses fatores são extremamente importantes mas não são os únicos a gente vai ver aqui no

decorrer do vídeo outros fatores também que vão cair em prova né mas esses daqui são os fatores determinantes né De acordo com a lei 8080 né Por mais que ele não seja o mais importante mas você precisa sim ter na sua cabeça e esses não são nem muito difíceis de decorar porque provavelmente só se só de você fechar os olhos e pensar em tópicos que interfiram com a saúde de um indivíduo você provavelmente vai chegar naturalmente nesses fatores né e o segundo ponto que eu queria chamar a sua atenção é que o artigo diz que

os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do país com isso ele quer dizer que é esperado que a organização social e a economia cresçam acompanhados de bons níveis de saúde porém ele não diz em nenhum momento que isso é uma regra e nemum fator limitador e isso caiu justamente em uma prova da ebser onde cí uma questão de verdadeiro áo né ela afirmou que sociedades desenvolvidas economicamente né demonstram necessariamente melhor índice de saúde né dizendo que foi dito isso lá na lei 880 o que não é verdade né a Lei 8080 Não

afirma nada disso não diz que é uma necessidade por isso eu quis trazer aqui para você para você já ter isso na cabeça né que a lei não Traz essa afirmação só diz que é normalmente né que é esperado que tudo cresça junto mas seguindo com a nossa aula nós tivemos lá né a Lei 8080 em 1990 e as discussões sobre fatores que interferem com a saúde da população foi só aumentando no mundo Até que em 2004 nós tivemos aqui em 47ª Assembleia Mundial de Saúde isso você não precisa notar tá eu só tô dizendo

aqui para você ter um Panorama mais ou menos do que tava acontecendo para você poder entender melhor mas lá nessa Assembleia chegou à conclusão que se precisava criar uma comissão de determinantes sociais de saúde e essa recomendação foi adotada pela Organização Mundial de Saúde então foi criada em 2005 uma comissão internacional chamada de comissão de determinantes sociais de saúde que D dão vag ações né em nome da Organização Mundial de Saúde e a orientação da OMS foi que cada nação deveria ter a sua própria comissão também e foi assim que no ano seguinte a gente

criou a comissão nacional sobre determinantes sociais de saúde né a cndss isso é aqui no nosso Brasil a nossa comissão nacional já nasce com alguns objetivos que são a preservação da saúde a prevenção das doenças e outras AG ajudar a mobilizar a sociedade e divulgar conhecimentos e informações sobre determinantes sociais de saúde e a principal que eu quero citar aqui é em ajudar no combate as enormes iniquidades na situação de saúde da população brasileira e o motivo de que trazer isso é porque esse conceito de iniquidade é importante que a gente veja aqui porque ele

aparecem várias questões sobre esse assunto Porém esse não é um termo falado em muitos outros contextos né Ele é mais visto aqui nesse assunto nós temos o conceito de igualdade e Equidade que provavelmente você já conhece onde a gente tem essa imagem clássica aqui né aonde igualdade seria distribuir os recursos da mesma forma para todos os outros e a Equidade seria dar cada um que ele precisa dando mais a quem precisa de mais e menos a quem precisa de menos somando a isso tem os conceitos de desigualdade e iniquidade a desigualdade é a simples diferença

entre dois objetos né seja indivíduos populações ou outros um tem mais acesso da educação e outro tem menos um tem maior disponibilidade de comida por exemplo e o outro tem menos isso é a desigualdade já a iniquidade ela é uma desigualdade diferente já por definição lá do Dicionário Ela diz que iniquidade é um comportamento contrário am moral e no nosso contexto de saúde iniquidad são aquelas desigualdades sistemáticas e que são evitáveis Então são desigualdades meio que injustas e completamente desnecessárias que existam essa definição apesar de ser um pouco triste né faz a gente refletir sobre

as nossas diferenças de acesso aqui no Brasil mas também é bem importante para sua prova pois dentro desse assunto de determinante social de saúde né o conceito de iniquidade aparece bastante então você precisa ter na sua cabeça ele sim voltando para as comissões é importante entender essa diferença entre comissão internacional que normalmente só aparece como OMS e a nossa comissão nacional porque ela vai trazer algumas coisas diferentes e são mais adaptadas paraa nossa realidade e a primeira coisa é a definição Segundo a OMS determinantes sociais de saúde são ições em que as pessoas vivem e

trabalham enquanto que a comissão nacional de determinantes sociais de saúde vai descrever um pouco melhor e dizer que determinantes sociais de saúde são fatores sociais fatores econômicos culturais étnicos raciais psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco dentro de uma população você vê que ele abrange muito mais outras coisas e aumenta um pouco mais descreve um pouco melhor além dessas definições pode aparecer como referência o texto de Pellegrini e Bush que são dois pesquisadores brasileiros de referência aqui nessa área então se você já tiver tido contato com

essa referência pode te facilitar bastante a resolver uma questão porque ela pode aparecer no enunciado ou trazendo um breve trecho Então é bom você já conhecer essa essa definição e segundo ele determinantes sociais de saúde expressam com maior ou menor nível de detalhe o conceito atualmente generalizado de que as condições de vida e de trabalho dos indivíduos e também do grupos estão relacionados a uma sua situação de saúde Eu gosto bastante dessa referência porque eles trazem de uma forma mais explicada e não tão com aquele aspecto de definição propriamente dito e provavelmente né que esses

textos aparecem bastante nas questões mas seguindo essa ideia justamente de níveis de complexidade foram criados alguns modelos também para tentar esquematizar essas relações entre vários níveis de determinantes sociais de saúde e também do indivíduo para isso nós temos um modelo de destaque e essa parte aqui do conteúdo corresponde a quase que 50% de todas as questões de determinantes sociais Então ela é realmente muito importante esse modelo foi proposto por dar Green e whitehead em 1991 e é um modelo aceito pela comissão nacional de determinante sociais de saúde ela inclui diversas camadas Seguindo os níveis de

abrangência de cada um dos níveis esse modelo parte de fatores meio que individuais né sendo eles como a idade o sexo fatores hereditários e isso aqui uma coisa que é muito importante e é que esses são fatores determinantes sociais de saúde segundo a comissão nacional porém lá na lei 8080 né Não existe nada falando de características individuais como idade sexo né Por exemplo então fica atento se a questão se tiver trazendo esses fatores individuais como fatores determinantes de saúde e colocar dizendo que é é uma coisa dita pela lei 880 vai est errado que a

Lei 8080 não fala absolutamente nada sobre isso mas segu indo como eu disse né o primeiro nível seria essas características individuais como os fatores né como idade fatores hereditários são fatores individuais que vão influenciar Nas condições de saúde de cada um dos indivíduos logo depois nós temos o seu estilo de vida quais são os seus hábitos como ele o indivíduo passa o seu tempo o que ele ingere coisas assim e isso obviamente né vai influenciar na saúde da pessoa mas também está relacionado com alguns determinantes sociais porque o hábito de uma pessoa também está relacionado

ao que ela tem acesso né Por exemplo você não se uma pessoa não tem acesso a comer camarão ela dificilmente vai ter o hábito de comer camarão todos os dias no próximo nível começamos a sair do indivíduo e passamos para o coletivo como a rede de apoio as relações comunitárias da região né as relações econômicas e de acesso entre os que TM mais e os que T menos nessa região né Essa discrepância que quanto maior for né vão gerar mais desigualdades interferem bastante na saúde no próximo nível temos as condições de vidas e de trabalho

né a gente tem aqui a oferta de alimentos o acesso à educação ambiente de trabalho questão de desemprego saneamento básico serviços sociais habitação né são todos fatores con Anes para a saúde né e dependendo da qualidade de acesso vai terminar vai determinar se a pessoa vai ser saudável ou não seguindo no próximo nível nós temos as coisas mais externas que são condições socioeconômicas culturais e ambientais né são mais Gerais aqui engloba desde algumas políticas estaduais passando por políticas nacionais e até mesmo algumas políticas internacionais como uma crise econômica né que seja global ou até uma

guerra de um outro país que com certeza vai est afetando o seu país também e interferindo a sua saúde individual então a parte mais baixa desse modelo são chamado de microd determinantes de saúde e a parte mais externa chamado de macrodeterminantes de saúde e a maioria das questões compram Exatamente Essa nomenclatura mas aí é fácil de lembrar né micro pequeno individual enquanto Que macro vem de grande externo macro economia né tudo é grande então é a parte mais externa interferindo ali uma grande parte da população eu sei que essa parte desse modelo aqui é um

pouco confusa e ela é muito importante por isso vou trazer aqui também uma questão pra gente resolver junto e ver como isso normalmente aparece em uma questão Então vamos ver aqui uma questão do Rio Saúde ao longo da história vários modelos foram elaborados para explicar o processo de adoecimento da população o modelo proposto por por D Green e WH head em 1991 considera que os determinantes sociais de saúde dispostos em camadas sugerindo níveis diferentes de intervenção para a implementação de políticas de saúde e nesse modelo são considerados determinantes digitais ou macrodeterminantes aí lembra macrodeterminantes né

vem de macro é grande então é a parte externa e ele até fala aqui né são os fatores de estag né que é a parte afastada né mais distante do indivíduo justamente né então a gente vai ter que políticas mais externas políticas internacionais grandes condições econômicas e coisas Ness quisito então na letra A ele diz redes sociais e comunitárias de apoio não é essa né ele falou em comunidade já é perto da pessoa então não pode ser letra B condições de trabalho habitação e emprego né Essa é a parte que não começa a expandir com

os fatores de acesso Então também não é letra C estilo de vida dos indivíduos e fatores hereditários também está entre as camadas mais baixas né então também não é e a última as condições eh socioeconômicas culturais e ambientais Gerais que é a resposta volt voltando lá no quadro né a gente já para ver que essa é justamente né são é a faixa dos macrodeterminantes quando olhamos os determinantes sociais de saúde nós olhamos diversos fatores que interferem na nossa saúde como vimos né alguns mais individuais outros que interferem com a saúde de várias pessoas né tudo

ao mesmo tempo e quando pensamos na saúde de um indivído né não estamos falando de uma comunidade ou no número de pessoas que um mesmo fator interfere né a gente tá pensando em cada indivíduo por si só a gente tende a achar que os determinantes estão todos e meio que impedem igualdade porque todos estão fazendo a pessoa adoecer por exemplo né Há uma falta de educação a falta de acesso à educação são tão importantes Por exemplo quando as condições de moradia ou as condições de trabalho mas na verdade não é p muito bem assim pelo

menos a sua prova não vai cobrar desse jeito nós temos um modelo adotado pela OMS que divide os determinantes sociais em dois grupos os determinantes estruturais das iniquidades em saúde e os determinantes intermediários da Saúde os determinantes estruturais de saúde são por exemplo o contexto socioeconômico e político da região né com o governo da região as políticas macroeconômicas políticas sociais Então são aqueles fatores mais externos dentro daquele modelo dang grein que a gente viu além desses temos também né a posição Econômica que o indivíduo ocupa o seu acesso à educação a sua ocupação a sua

renda e também Infelizmente o gênero da pessoa e a etnia dela também vão acabar influenciando nisso enquanto que os determinantes intermediários vão ser as condições de moradia e trabalho da pessoa a sua disponibilidade de alimentos fatores biológicos fatores psicossociais Esses são fatores intermediários são meio que o resultado dos determinantes estruturais por exemplo se uma pessoa não tem uma boa renda né que é uma estrutura ela provavelmente não vai ter uma boa condição de moradia se ela não teve acesso à educação ela dificilmente vai ter uma boa condição de trabalho né trabalho é assim uma base

né é um determinante estrutural mas as condições desse trabalho não são né Você pode ter um trabalho que paga Um bom salário é que te respeita que dá todos os direitos que você precisa e todas as coisas deveria ser o normal né mas infelizmente é só para algumas pessoas e é só para quem tem acesso por isso o trabalho por se só é uma base estrutural né que vai te dar um salário agora se esse trabalho vai ser um bom trabalho se vai ter com boas condições de trabalho aí não aí já é um fator

eh intermediário por isso que eu disse que os determinantes não são necessariamente iguais né Nós temos os fatores estruturais que vão influenciar em outros fatores e todos juntos vão impactar impactar né a vida das pessoas estudar esses fatores além de ser importante para sua prova que cai bastante mas também é importante para entender a nossa sociedade por si só né porque são esses determinantes estruturais que vão dividir a nossa sociedade em camadas então é eles que vão te dizer se a pessoa tem acesso a educação o que não tem ou que tem acesso a uma

boa renda o que não tem e vai gerando nossas camadas sociais com a nossa classe alta a classe média e a classe das pessoas que TM direito a tudo como todas as outras pessoas mas que acabam não tendo acesso a nada e com essa reflexão eu termino aqui o vídeo Eu espero que você tenha gostado e a gente se vê no próximo vídeo tchau