Derrame Pleural | Critérios de Light para diferenciar TRANSUDATO de EXSUDATO.

Olá meu nome é Pedro Salerno bem-vindos ao nosso canal e o vídeo de hoje é bem direto bem conciso e vai falar sobre a utilização dos critérios de Light No derrame pleural Então vamos imaginar o seguinte cenário a gente tem um paciente você fez um r x ultom e você identificou que ele tá com acúmulo de líquido ali na cavidade pleural E aí a gente abre um leque muito grande de possibilidad porque esse acúmulo de líquido ele pode ser de diversas causas e dependendo da causa a gente vai ter condutas diferentes um bom método de

a gente prosseguir com a nossa investigação é fazer a análise desse líquido pleural eu vou coletar ele por exemplo através de uma toroc sintese e esse líquido vai para análise pra gente poder dividir ele em dois grandes tipos de derrame pleural o derrame pleural que é através de um transudato e um derrame pleural que é um exudato o que que é esse danado desses dois bichos Então vamos lá vamos começar pelo transudatos que vai ser gerada através de um desbalanço entre fluido e proteína no corpo Então a gente tem dois grandes processos que podem gerar

esse desbalanço a gente pode ter um processo de hipervolemia Então a gente vai ter uma aumento da quantidade de líquido se a gente aumenta o líquido dentro do vaso a gente vai ter um aumento da pressão hidrostática e essa pressão hidrostática ela vai acabar levando ao extravazamento de líquido para o espaço extravascular que inclui também o espaço pleural e vai levar esse derrame cloral em forma de trânsit dato um outro mecanismo de gerar esse trânsit dato seria seria uma diminuição da pressão ótica que vai permitir que o líquido intravascular também acabe extravasando para o exterior

bem rapidinho só pra gente lembrar esse negócio de pressão cótica pressão endost tática a gente tem aqui um vaso em vermelho desenhado e a gente vai ter duas grandes forças a pressão oncótica e a pressão hidrostática veja quando a gente tem muita proteína dentro do vaso a gente vai ter uma força chamada de pressão oncótica que ela vai puxar o líquido aqui para dentro do vaso uma força oposta seria a pressão hidrostática gerada pelo líquido em si que ela vai tender a empurrar o líquido para fora então o que ocorre no Derm pleural como falei

no slide anterior a gente vai ter ou um aumento de líquido dentro do vaso e aí vai acabar empurrando aqui pra pleura de acúmulo e de líquido no espaço pleural a gente chama como a gente já falou aqui de pleural ou como essa força oncótica a gente tem aumento da proteína dentro do vaso puxa no caso vai ser o qu então diminuição dessas proteínas dentro do vaso que a gente diminui essa pressão cótica consequentemente a gente vai acumular líquido aqui fora também então esses dois processos básicos vão gerar o nosso transudato então agora Sra a

gente falar sobre o exudato e veja nos slides anteriores Você viu que eu falei sobre força hidrostática oncótica força das proteínas aumento do líquido intravascular eu não falei em defeito pleural não falei em nenhum problema cometendo a pleura Peri então aqui no Mex sudato vai ser justamente patologias doenças que vão cometer aura Então esse extravazamento de líquido ele vai estar associado a aumento da permeabilidade capilar por infecção inflamação neoplasias Então são processos fisiopatológicos diferentes distintos que vão levar a líquidos distintos ou um transudato ou um exudato Então esse negócio de classificar transudato e exudato ele

foi proposto eh através do Dr Richard Light nessa publicação de 1972 que ele deu então início aos famosos critérios de Light que a gente tá conversando nesse vídeo Esse estudo ele avaliou 150 pacientes com derrames pleurais e sugeriu a utilização de uma combinação de resultados laboratoriais para auxiliar na distinção entre exudato e transito datos então chegamos propriamente dito agora ao critério de Light que a gente vai falar sobre ele são três opções para você considerar um exudato Então as duas primeiras vão ser relações razões que a gente vai dividir o numerador pelo denominador o numerador

vai ser o que a gente encontra na pleura e o denominador vai ser o que a gente tá encontrando no sangue do paciente então primeiro a gente vai falar de proteína que é esse primeiro critério aqui que é a proteína encontrada no líquido pleural dividido pela proteína e sérica do paciente quando esse valor é acima de 0.5 a gente vai considerar aquele líquido pleural um exudato a gente pode considerar um exudato também quando a relação da desidrogenase lática ldh pleural dividido pelo ldh sério for maior do que 0.6 ou por último que agora já não

é mais uma razão é simplesmente o valor do ldh pleural for maior do que 2/3 do valor do limite normal do ldh séri Então se o paciente tiver qualquer um desses critérios a gente considera aquele líquido um exudato se não tiver aquele líquido aí é um transudato então vamos aqui fazer um grande resumo pra gente encerrar linc com a fisiopatologia e mencionando aqui possíveis causas apesar de não tercido objetivo do vídeo Então vamos lá pra gente fazer a diferenciação entre exudato e transudato já falamos critérios de Light proteína pleural divido pela proteína sérica maior do

que 0.5 ldh pleural dividido pelo ldh sérico maior do que 0.6 ou simplesmente o valor do ldh pleural acima de 2/3 do valor do limite normal do ldh sérico fisiopatologia a gente tem con exudato a gente tá falando de alteração da permeabilidade vascular transudato são aqueles dois processos que Eu mencionei ou a diminuição da pressão cótica o aumento da pressão hidrostática E aí com isso você já consegue pensar mais ou menos as causas então transudato insistência cardíaca você lembra então de um paciente que tá acumulando muito e volume então aumento da pressão hidrostática cirrose síndrome

nefrótica por exemplo exemplos de doenças que vão diminuir a pressão oncótica o paciente tá perdendo aí proteína já alteração da permeabilidade vascular a gente tem neoplasia infecção doenças reumatológicas pancreatite embolia pulmonar tudo que vai gerar uma inflamação ou infecção uma disrupção aí é da permeabilidade vascular Então eu acho que deu aqui pra gente encerrar Espero que você tenha gostado se você não é inscrito no nosso canal se inscreva ajuda demais a gente continuar fazendo esse conteúdo gratuito aqui para vocês e deixe o seu like também pra gente entender se você está gostando do nosso conteúdo

grande abraço e até a próxima tchau [Música] tchau