Los virus

bienvenidos daremos comienzo a la unidad número 5 de esta asignatura que es microbiología y la misma comprende todo lo relacionado con la virología virus que por supuesto a todos Ya les he conocido han trascendido en los últimos años particularmente a partir de la pandemia pero en este módulo trataremos lógicamente los virus más importantes los que de alguna manera se asocian a patología humana así como también aquellos que pueden ser perfectamente prevenibles a través de las distintas vacunas en este contexto uno tiene que tener muy en cuenta que son Realmente partículas que necesitan de las células

para poder cumplir su ciclo de replicación esto los convierte agentes que son totalmente dependientes de un hostelero afecta prácticamente a todos los organismos no pueden por sí solos tomar usar o almacenar energía química ni sintetizar proteínas si uno los compara con respecto a su tamaño podrá observar que muchas bacterias tienen un diámetro aproximado como los estafilococos de un micrón lo que hace que las distintas partículas virales muy inferiores en su tamaño puedan incluso incorporarse dentro de estas bacterias y en ese contexto es que a estos virus que afectan bacterias se los conoce con el nombre

de bacterios en otras épocas se pensaba que las clamidias que también son dependientes de organismos como las células eran virus grandes pero la gran diferencia es que las clamidias tienen ADN y ARN en cambio los virus obtienen uno o otro ácido nucleico es decir o ADN o ARN juntos el ácido nucleico con una proteína que rodea al mismo forma la cápside y algunos también están cubiertos por una envoltura lipoproteica son totalmente dependientes entonces de la célula y esto implica que para su ciclo de replicación obligatoriamente deben entonces incorporarse en una célula para cumplir ese ciclo

de replicación ahí vemos justamente los virus que son desnudos que tienen solamente ácido nucleico y cápside y otros que tienen envoltura en general de características lipoproteicas lo cual hace que esa envoltura habitualmente sea sensible a los disolventes de lípidos a las sales biliares y esto también nos tiene que hacer pensar que la vía de ingreso al organismo será a través de secreciones respiratorias de la piel de mucosas de la sangre no de transmisión fecal oral porque el pH ácido de alguna manera desintegra esta envoltura entonces para que la partícula viral ingrese en la célula necesita

el receptor el receptor es el que le brinda la posibilidad de Ingresar a determinadas células esto explica Por qué las distintas partículas virales van a tener tropismo Es decir selectividad para determinadas células o tejidos y no sobre otras por eso tendremos virus respiratorios entéricos con tropismo hacia el hígado hacia el sistema nervioso central etcétera la necesidad de replicarse la tienen a partir de utilizar la maquinaria de la célula eso genera lógicamente la replicación viral a diferencia de las bacterias no se dividen por fisión binaria y todo organismo vivo puede ser atacado por un virus en

algunos casos Incluso se integra al genoma de las células hospedera y esto se puede llegar a convertir en su capacidad incluso de tipo oncogénica y esto no es menor en el sentido de algunos virus con esa capacidad para producir neoplasias llámese virus de la hepatitis b la c el hpv el epstembar etcétera Por otra parte si uno hace un cuadro comparativo de la bacteria microplasma riquezas clamidias con los virus observará que los virus no pueden crecer en medios artificiales no se dividen por división binaria tienen un ácido nucleico u otro sea ADN o ADN carecen

de sistema energético así como de ribosomas esto les da por supuesto y les otorga una diferencia sustancial con todo lo que son justamente los otros agentes infecciosos que ustedes Acá entonces van a observar ahora cómo pueden dañar y pueden dañar por parasitismo lesionando la célula los virus que carecen devoltura salen de la célula en general por los mecanismo de lisis es decir rompen la célula y Es lógico pensar que si un virus como el virus polio entra ingresa en una motoneurona la traducción de eso desde el punto de vista clínico será la parálisis de los

grupos musculares que esa motoneurona tendrá que hiervar por otro lado puede infectar a células individuales en su relación con las células puede matarla puede estimular su crecimiento mantenerse en equilibrio y Esto hace que los virus sean considerados citolíticos oncogénicos o moderados cuando uno habla de enfermedades virales hay que tener siempre presente que no todos los virus producen síntomas sino que muchas veces los síntomas Especialmente los graves pueden ser la punta de un iceberg no vamos a tener en la mayoría de los casos el muchas situaciones manifestaciones clínicas y Esto hace que tengamos cantidad de individuos

que pueden perfectamente contagiar con muy poca sintomatología y esto en la pandemia de covid fue claramente observado la estructura química entonces hace que este ARN o ADN esté asociado a proteínas que corresponde a esto al núcleo de este ácido nucleico estará rodeado por una cápside de tipo helicoidal o icosaédrica y todo lo cual conforma la microcápside y algunos tienen incluso envoltura no todos la tienen pero los virus con envoltura Recuerden que son sensibles al pH ácido por lo tanto son sensibles al pH ácido gástrico si tenemos entonces la simetría viral todos dos virus con envoltura

en general tienen un una estructura de tipo helicoidal virus Ébola por ejemplo otros icosaédrica como el HB como adenovirus lo bacteriofagos son los virus que van a Entonces infectar por lo tanto células y algunas estructuras son complejas como el virus de la viruela por otro lado del ácido nucleico puede ser de unidad única especie ADN o ARN mono o bicatenario es decir que tenga una hebra o dos y algunos son Por otra parte la mayoría de los virus ADN suelen ser bicatenarios excepto los parvovirus lineal o circular lineal pueden circulizarse circular les brinda protección replicación

completa e integración Y adquieren entonces distintos tamaños que van de 4 a 200 kilovases entonces ADN bicatenarios son virus que tienen su material genético compuesto por ADN de doble cadena se replica utilizando una ADN polimerasa dependiente del ADN no usan el ARN como intermediario durante la replicación los ARN son en su gran mayoría de cadenas simple algunos fragmentados el sentido de la cadena es el que le da la polaridad positiva cuando ya corresponde esa polaridad a la misma que el ARN mensajero y la negativa requieren una rn polimerasa ARN dependiente algunos son admisense como se

los denomina es decir como los arena virus y los virus que son segmentados teniendo polaridad tanto positiva como negativa la cápsula es la que hace la cubierta proteica externa representa la mayoría de la masa viral las núcleocápsides así los vilos sin envoltura directamente está el núcleo capside en la que le da la unión con la célula a infectar a través de los determinantes antigénicos y tienen morfológicamente las características de ser y cosaédrica casi esferas o helicoidal es decir envueltos en forma circular o de bastón la envoltura es esa vistapa lipídica Y licoproteica esta glucoproteína es

única de dos a cuatro clases algunas de ocho clases y es la que le permite a ese virus absorberse pegarse al receptor fusionarse atravesar la membrana citoplasmática Y a partir de ahí salen de la célula a través de un mecanismo tanto de brotación como de gemación ahora Cómo podemos de alguna manera clasificar taxonómicamente a los virus por un lado con distintos criterios según la enfermedad la sintomatología el rango del huésped el tropismo hacia los distintos tejidos ya lo comentamos previamente nervioso hepático digestivo respiratorio el modo de transmisión y eventualmente las alteraciones morfológicas y citológicas que

va a y Esto hace que algunos virus entonces sean incluidos dentro de los llamados arvovirus artron virus es decir virus transmitidos por artrópodos ejemplos dengue sí de amarilla Chikungunya virus respiratorios que se transmite a través de las escriciones respiratorias como claramente lo hemos observado con covid virus entéricos que habitualmente se asocian a diarreas oncovirus hepatitis b c hpv con el nombre del lugar donde ese virus inicialmente fuera identificado el virus junín responsable de la fila hemorrágica Argentina o con números y letras como el virus de la hepatitis a telepatitis b los distintos enterovirus incluido debido

el enterovirus 70 responsable de cuadros de conjuntivitis hemorrágicas bastante significa Por ende simplificando lo más que podamos todas las distintas partículas virales que tenemos que estudiar por un lado tenemos los virus ARN lo de cadena simple positiva envueltos como los toda habilidades dentro de los togabilidad Y tenemos el virus de la rubéola tenemos en los alfastogavirus por ejemplo Chikungunya los coronabilidades en los cuales están por supuesto el sars 1 2 los retrovirus el HB de cadena simple positiva desnudos los pico navidades ahí entra a considerarse los virus coxaque eco polio hepatitis a los calisibilidads producen

cuadros que están relacionados por un lado con una hepatitis que la e y por otro lado con cuadros diarreicos también virus ARN de cadena simple negativa envueltos los ortomixoviridades entre los cuales está particularmente el virus de la gripe virus influenza los paramixovirus entre ellos el virus del sarampión el virus de la fiebregliana O parotiditis el raptobilidade virus de la rabia mucha habilidades virus de la santa mirosis arena habilidades fiebre hemorrágica Argentina ébola esto solamente para nombrar ejemplo de cada una de estas familias y de doble cadena desnudo dentro de los redobilidades los rotavirus uno de

los principales agentes causantes justamente de gastroenteritis de diarrea en lactantes por otro lado tenemos los virus ADN y ahí Tendremos que tener en cuenta a los de doble cadena envueltos como los herpesuro herpes dos varicela zóster citomegalovirus epstein bar el herpes ocho que está asociado al sarcoma de caposidades agente dentro de esta familia el virus de la hepatitis b desnudos los probabilidad dentro de estos virus de doble cadena desnudos también los adenovirus de cadena simple envuelto los parosvilidad parvovirus de 19 agentes causal de una enfermedad eruptiva que es el megalo eritema y de estructura compleja

desnudos los post virus por supuesto el virus de la viruela y desde hace un tiempo atrás la comunicación de centenares de casos del monkey post virus el virus justamente de El mono que se transmite y por lo tanto afecta al ser humano esto significa que tenemos distintas estructuras morfológicas que pueden ser perfectamente comparadas con respecto a su tamaño dentro de los virus ARN los mencionados los mismos sucede con los virus ADN y las estructuras observadas a través de la microscopía electrónica nos pueden llegar a mostrar a estos virus ARN de cadera negativa ahí vemos justamente

algunos de estos ejemplos para mixovirus raptovirus ortomixualidades segmentados y no segmentados todo lo cual entonces hace a estas estructuras morfológicas que a través de la microscopía electrónica es hoy en día posible por lo tanto observar y dentro de los ARN de cadena positiva ahí vemos justamente ejemplo de los coronavirus arena virus que deben su nombre a ese puntillado que la partícula viral tiene en su interior los picornabilidades y los calicity virus entonces dentro de la clasificación lo podemos hacer por su tipo de hospedero por el lugar donde infectan por el tipo de transmisión por el

tipo de ácido nucleico la estructura y mecanismo de replicación por el tamaño del virus y la simetría de la cápside Y si están o no envueltos por esa capa justamente bi lipídica que hace justamente a lo que es la estructura de la envoltura por dónde ingresan los virus y lo pueden hacer A través de piel y mucosas como microtraumas el virus de hepatitis b herpes el virus junín a través de picaduras de artrópodos los totavirus Chikungunya en particular el virus lacross por mordeduras virus de la rabia por inyecciones virus de la hepatitis b H B

por genitales hv hepatitis b ébola hpv arte simples o por conjuntivitis o por conjuntivas los adenovirus y particularmente responsable de la conjuntivitis hemorrágica el enterovirus 70 penetran por vía respiratoria con manifestaciones clínicas locales es decir con periódico incubación cortos porque actúan rápidamente virus como el de la gripe influenza virus sincicial respiratorio la gente causal de la bronquiolitis para influenza adenovirus coronavirus pero mucho virus entra por vía respiratoria pero después requieren de diseminaciones epidémicas Y esto es lo que justamente hacen virus como los toda habilidades ejemplos rubiola los herpes hantavirus el morby y virus que incluye

el virus del sarampión al de la fiebre luliana o parotitis epidémica y al parvovirus b19 por lo tanto estas enfermedades responsabilidad de estos virus son transmitidas a través justamente de las secreciones respiratorias por vía digestiva lo hacen por el compromiso orofacial los herpes virus el citomegalo el stemberg con manifestaciones locales gastroenteritis en particular los rotavirus los agentes normal que hoy en día se los conoce como norovirus los adenovirus 40 y 41 y manifestaciones sistémicas a partir de su ingreso digestivo o fecal oral poliovirus que sabemos que en un porcentaje de Caso puede comprometer el sistema

nervioso central el tropismo que tiene justamente hacia el hígado virus tales como el de la hepatitis a y el de la hepatitis y también algunos virus pueden afectar el embarazada lo cual hace que de acuerdo al momento de ese embarazo ese chiquito ese recién nacido puedan hacer con secuelas o con un cuadro de características septicémicas de etiología causa viral como la andropatía rubiólica el citomegalovirus la viruela baxia baxia era una afección relacionada con la vacuna anti bariolica parvovirus el hiv y el vídeo de hepatitis b hoy en día sabemos que el virus de la hepatitis

b justamente para evitar esto la vacunación en el momento del nacimiento es la medida efectiva para justamente prevenir esta situación Entonces lo digo se pueden diseminar por superficies epiteliales como los papiloma virus los rinovirus por invasión epitelial y discriminación linfática por diseminación sanguínea e invasión tisular haciendo por lo tanto una biremia primaria o también una epidemia a partir de acá secundaria esto explica que estos virus que tienen a veces que hacer varias vilemias tengan periodo de incubación prolongados invasión viral el sistema nervioso central sí los virus coxaque ecopolio y también en el período de estado

inicial de enfermedades como la parotiditis como el sarampión como la rubiola puede afectar haber afectación meningo encefálica directa y esto También es importante tenerlo en cuenta la parotitis por ahí es uno de sus ejemplos más clásicos que uno ha observado graficando lo antes dicho uno puede expresar entonces que a partir de él lo que es la infección los virus ingresan a través del tracto respiratorio o del epitelio intestinal o a través de verrugas como justamente hacen a la presencia de las lesiones verrugosa genitales o incluso cutáneas asociadas al hpv pueden diseminarse hasta los ganglios a

partir de ahí generar diremias primarias o incluso epidemias secundarias y esto es lo que justamente explica los distintos periodos de incubación algunos relativamente prolongados en ese contexto pensemos que una enfermedad con la hepatitis a tiene un periodo de incubación de 15 a 20 días una hepatitis b tiene un periodo de incubación que va muchas veces más allá de los 20 días y esto lo explica claramente la necesidad de epidemias que justamente estos virus por lo tanto van a requerir entonces la vía discriminación puede ser hacia el tropismo hacia el hepatocito hepatitis también citomegalovirus y el

epstembar invadir otros tejidos tener invasión tras placentaria como el sistema megalovirus rubiola parvovirus de 19 y la discriminación neural tanto el arte simple como el virus de la Rabia ahora muchas de las afecciones virales se autolimitan en el tiempo esto debido a la respuesta inmunológica que el organismo pone en marchando mecanismos inespecíficos y posteriormente específicos Esto hace que muchas afecciones puedan ser agudas autolimitadas por ejemplo un resfrío común gente causal habitual los rinovirus puedan ser muchas de estas infecciones asintomáticas o con sintomatología importante y en algunas situaciones las infecciones tienden a la persistencia tales como

la infección Crónica productiva por el viruela hepatitis b H B infecciones latentes como los artes virus infecciones lentas asociadas a los neurovirus o priones también que tienen periodo de incubación prolongados un neurotropismo positivo así muy específico Y lamentablemente un de altísima mortalidad definamos en este contexto que Dios se puede infectar a partir del contagio por vía respiratoria fiscal oral cutánea el poder Invasor la patogenicidad y la virulencia también van a jugar un papel significativo en esto y la concentración de la cantidad de casos en el tiempo es lo que dará a lo que significa la

definición de pandemia con la afección afectaciones mundial ejemplo claro lo hemos tenido con covid brotes epidémicos es decir un aumento significativo de casos en un momento dado en una región determinada o una endemia sucede con el dengue en nuestro continente latinoamericano en el cual todos los años se van registrando cantidad de casos Esto hace que hoy en día el dengue sea en nuestra región considerada una enfermedad endémica esto significa que frente a la presencia y a la aparición determinada enfermedad con cantidad de casos que tiene el denominador común de la clínica por la cual los

pacientes consultarán habrá que inicialmente verificar el diagnóstico identificar el agente confirmar si se trata de un brote o una verdadera epidemia denunciar los casos a las autoridades buscar activamente nuevos casos identificar la población susceptible recabar la información adecuada formular la hipótesis con respecto a las vías de diseminación a la gente causal siempre plantear otras hipótesis posibles aplicar conclusiones y finalmente hacer la evaluación y las recomendaciones para de alguna forma cortar esa situación epidémica que lógicamente esa enfermedad pudo haber generado ahora bien uno tiene disponibilidad de algunos agentes antivirales Lamentablemente una gran mayoría de virus no

tienen tratamientos que sean específicos que sean realmente a veces curativos ejemplo es de esto es por supuesto el tratamiento crónico que hoy por hoy hay que hacer para el hiv y cómo se actúa con alguna de estas sustancias se actúa tratando de inhibir la replicación viral es decir el concepto de vida para un virus es su capacidad de replicarse un virus que no se replica es un virus que por supuesto carece de generar afección respuesta inmune inflamatoria etcétera Esto hace que por ejemplo en el caso de la chivez se indique antivirales que actúan sobre la

trágicasa reversa que actúan sobre inhibiendo la proteasa o inhibiendo una grasa también hay agentes que inactivan los virus los dilucidas crioterapia cloroformo y también algunos que aumentan o modifican la respuesta inmune de los quederos que son particularmente los inmunomoduladores ejemplo de esto el intero solamente para mencionar como ejemplo porque cada una de las clases vamos a mencionar algunos de los agentes antivirales específicos para esa partícula recordemos que no son demasiados son pocos en realidad uno de los más conocidos con su actividad sobre herpes 1 sobre herpes dos sobre varicela zóster Elsa ciclovía es un análogo

de la golosina inhibe la síntesis del ADN viral de los arpevirus como trifosfato de Aciclovir es inhibidor de la polimerasa viral ahí por supuesto dentro de la familia de los herpes algunos que son resistentes Porque porque carecen de la timidinquilasa por ejemplo el citomegalovirus en parte también el epstembar el herpes 8 Por ende el Aciclovir tiene la desventaja de tener una biodisponibilidad muy pobre hay que dar realmente cantidad de comprimidos por día y a intervalos regulares para lograr una adecuada absorción hay un derivado de la ciclovir que tiene también una actividad similar a este que

es el balaciclovir que realmente tiene mucho mejor biodisponibilidad pero cuyos costos Lamentablemente son muy superiores otro derivado justamente con acción sobre el citomegalovirus y particularmente para lo que son enfermedades marcadoras graves relacionadas con esta partícula es la indicación del danciclovir en caso de retinitis por citomegalovirus para prevenir citomegalovirus en trasplantados y en sida es un análogo de la desoxiguanosina evita por competición la incorporación de guanina a la avena Vidal y particularmente su utilidad está dado para las infecciones por citomegalovirus esto solamente como ejemplo de dos agentes antivirales que siempre como concepto uno tiene que tener

en cuenta que estos agentes deben ser indicados y administrados rápidamente en las primeras etapas de la afección ya una vez periodo de estado de convalecencia Será muy poca la respuesta que vayamos a obtener por eso lo que necesitamos es justamente inhibir la replicación viral en el momento en la cual esta replicación es máxima y esto es justamente lo que sucede en el caso de enfermedades tales como el herpes la varicela la encefalitis herpéptica para nombrar solamente alguna de ellas por otro lado también tener en cuenta que tenemos la posibilidad de la prevención a través de

vacunas vacunas que en el contexto de lo viral pueden ser inactivadas o inactivas como es justamente la vacuna para influenza para la gripe vacuna con algunos serotipos para el hpv vacuna inactiva para la polio y también vacunas vivas atenuadas como es el ejemplo de la vacuna triple viral que incluye el componente de sarampión de rubéola de filobbiana vacuna para la varicela vacuna para la Fiebre amarilla vacuna para la fiebre hemorrágica Argentina que la vacuna Candy 1 es decir todas estas vacunas son las que previenen muchas de estas enfermedades en ese contexto por supuesto hay dos

enfermedades que producidas por virus con alto tropismo hacia el hígado hoy en día empiezan a ser menos observadas por un lado todo lo que hace hepatitis a la vacuna es una vacuna inactiva y el componente antihigiénico modificado por ingeniería genética que está dado justamente por el componente del antígeno de superficie para la prevención de la hepatitis b estas dos enfermedades de alta prevalencia de altamicidad en nuestra región gracias a la indicación de las vacunas hoy en día empiezan a observarse mucho menos esto es importante tenerlo presente cuando uno habla de vacunas obligatorias significa No solamente

la obligatoriedad de las mismas en cuanto a su administración en un calendario nacional sino que también significa gratuidad Y esto es lo que justamente hace a la equidad en salud vacunas obligatorias vacunas incorporadas en un calendario nacional son vacunas gratuitas Y esto es no menor porque logra que todos los individuos susceptibles independientemente de sus clases socioeconómico cultural por lo tanto puedan ser perfectamente vacunados esto de alguna manera sintéticamente es la introducción a toda esta problemática viral Y a partir de ya la clase siguiente abordaremos básicamente las distintas afecciones de causa viral que debemos entonces conocer

no solamente para su reconocimiento sino también para su prevención y eventual tratamiento será Entonces nos veremos en la próxima clase