pandemia pandemia é quando a palavra da moda né pandemia quando eu tenho uma ocorrência epidêmica que ultrapassa a fronteira de países ou continentes a AIDS é uma pandemia ok como pandemia tá na moda eu peguei o conceito da Organização Mundial da Saúde porque vai estar todo mundo querendo ferrar com candidato com esses conceitos atualmente Então tem que pensar nos que acho que eu vou ter que colocar Monkey Box na apostila de vocês para frente né Cada vez que surge uma doença nova eu tenho que alterar apostila já tinha colocado o convite agora vou ter que
colocar a mão que pode que vão cobrar nas provas Com certeza bom então a pandemia é uma disseminação mundial de uma nova doença Essa é o conceito da OMS disseminação mundial de uma nova doença e aí eu tenho várias regiões diferentes com continentes com transmissão sustentada de uma pessoa para outra a gente fala muito de covid porque foi uma pandemia numa escala muito grande de número de casos e mortes mas as nós já passamos por outras sem se dar conta já falei aqui a AIDS é uma pandemia nós tivemos a gripe H1N1 outra pandemia o
próprio coronavírus já tinha se espalhado por mais de três continentes em 2002 2003 depois em 2008 só que o número de casos comparado com essa era pequeno então teve duas mil mortes em 2013 não é pouca coisa mas que que é duas mil mortes no mundo comparado com 680 mil mortes só que 6 milhões no mundo não é nada ok então pandemia não é novidade né monkeypóxi uma pandemia de novo o número de casa é tão grande gokuvit não mas se eu tenho disseminação mundial de uma nova doença com transmissão sustentada de uma pessoa para
outra em vários continentes sim ok surto surto é quando eu tenho mas o bom que já existia não é nova não é nova aqui aqui era uma região que indene Ok então ela era endêmica na África mas era indene na Europa indene na Ásia endere nas Américas Então ela é uma nova doença ok muito bem surto é quando eu tenho dois ou mais casos que sejam essa palavra que eu não consigo falar relacionados ou quando eu tenho uma concentração de casos numa área delimitada uma rua um bairro uma creche uma escola então umas imaginar que
tem entrada alguém nesta sala com sarampo e a partir daí apareceram três casos de sarampo aqui no frios então eu tive um surto isso não tem impacto na cidade mas tem aqui numa região delimitada outros conceitos importantes gravidade de uma doença a gravidade de uma doença é medida pela sua consequência quanto piores forem as consequências de uma doença maior será a sua gravidade então quanto maior for a sua é mortalidade maior foi a sua letalidade maior for a sua taxa de hospitalização mais grave será doença então gravidade a palavra-chave é consequência magnitude magnitude a palavra-chave
é frequência quanto maior o número de casos e óbitos de uma doença maior será a sua magnitude e transcendência transcendência é a medida da vulnerabilidade social ou seja o impacto que essa doença causa na sociedade quanto maior o impacto que ela causa na sociedade maior será a sua transcendência Então vou perguntar covid tem alta gravidade Ou baixa gravidade o risco que uma pessoa tem ao pegar covid de morrer se hospitalizar ou ter sequela é alto ou baixo Ok a taxa de letalidade de covid varia entre 2 e 5% então convide não é uma doença grave
agora e a magnitude alta 2% de pouquinho é pouquinho mas 2% de muita gente é muita gente a gente teve 680 mil mortes é muita coisa é uma grande magnitude mas a grande parte das pessoas que pegou covid não morreu né 80 e tantos por cento não morreu mas como pegou muita gente eu tive uma alta magnitude e a transcendência eu tenho alta transcendência Ou baixa transcendência a alta não teve nenhuma doença na nossa geração que causou Impacto maior na sociedade do que o coronavírus então o altíssima transcendência o que que é vulnerabilidade vulnerabilidade é
a permeabilidade a intervenção eu estou falando não da vulnerabilidade da pessoa é a vulnerabilidade da doença Então vamos dar um exemplo tétano tétano é uma doença de alta vulnerabilidade porque basta ter um programa de vacinação e eu consigo praticamente ficar ter o teto como se não fosse um problema de saúde pública né alguém de você já cuidou Já viu alguém com pedra no na vida quase ninguém não a gente falar numa revista ou no caso aqui ali Você já viu Então assim porque porque é uma doença fácil de combater então quando a doença é fácil
de combater eu digo que ela tem uma alta vulnerabilidade o vídeo vocês acham tem alta vulnerabilidade Ou baixa vulnerabilidade baixa embora a gente tem até vacina agora que melhorou a situação é uma doença altamente transmissível né de grande transmissibilidade o vírus sofre muitas mutações né então a gente tem dificuldade de combater essa doença sazonalidade sazonalidade é a propriedade que uma doença tem de aumentar o número de casos de acordo com a estação do ano então dengue tem vulnerabilidade a dengue aparece mais no verão a gripe tem sazonalidade aparece mais no inverno tuberculose não tem sazonalidade
ela não tem nada a ver com estação do ano agora a sazonalidade ela é um tipo de variação que que é uma variação cíclica é quando eu tenho uma doença que tem ciclos de subida e descida então uma hora aumenta depois cai uma hora aumenta e depois cai quando isso casa com a estação do ano eu chamo de sazonalidade mas tem outras que não tem a ver com estação do ano então por exemplo raiva a raiva humana tem variação cíclica ela parece mais nos meses de férias então não tem nada a ver com a estação
do ano tem a ver com as férias porque porque as pessoas vão para a natureza vão fazer trilha vão fazer é camping aí se acidentam com animais Então ela tem uma variação cíclica covid também né tinha onda né subia daqui a pouco desci e não tinha a ver com a estação do ano então quando uma doença tem uma va regular não necessariamente identificada com a estação do ano eu chamo de variação cíclica vigilância estudos epidemiológicos bom sistemas de informação para que a gente diga que uma doença tá melhorando tá piorando tá diminuindo tá aumentando eu
preciso de informação e para ter informação eu tenho que ter sistemas que coletam dados processam esses dados e os transformam em formação para que o gestor possa fazer uma avaliação e um planejamento para cada tipo de dado eu tenho um tipo de sistema de informação então se eu quero informação de produção dos ambulatórios do SUS eu utilizo o Cia SUS se eu quero informação de produção dos hospitais do SUS eu tenho sih SUS seu que eu quero informações de mortalidade ou seja número de óbitos causa de óbitos sexo então para a morte sempre responda sim
é o sistema de informação de mortalidade se eu quero informação de nascidos vivos eu utilizo o sinasc se eu quero informações de atenção básica se sabe se eu quero informação de imunização é se ipni Ok então se eu quiser por exemplo calcular a taxa de mortalidade infantil de uma determinada região Quais são os sistemas de informação que eu vou precisar utilizar taxa de mortalidade infantil primeiro para a morte Responda sim então se eu falei mortalidade tem que ter o sistema de informação de mortalidade mas a taxa de mortalidade infantil não é somente o número de
óbitos de menores de um ano é um número de óbitos de menores de um ano dividido por nascidos vivos Então eu preciso do sim e do sinástico E se eu quiser saber o número de natimortos de uma determinada região de nascidos mortos qual é o sistema que eu vou utilizar para morte Responda sim ok porque esse é dos nascidos vivos ok Política Nacional de Vigilância em saúde o que que é vigilância em saúde a vigilância em saúde é uma ação da saúde pública que vai acompanhar as mudanças e os fatores determinantes e condicionantes e a
partir daí a vigilância vai ajudar ações de regulação intervenção e atuação do sistema de saúde de forma a subsidiações de promoção prevenção erradicação de doenças a vigilância em saúde inclui quatro tipos de vigilância a vigilância epidemiológica a vigilância em saúde ambiental a vigilância sanitária e a vigilância em saúde do trabalhador os conceitos importantes da política nacional de vigilância em saúde primeiro essa que a gente falou muito aí na época durante a pandemia que é o termo emergência em saúde pública então é uma situação epidemiológica que requer emprego urgente de medidas de prevenção controle contenção de
riscos e Danos então quando eu declaro uma emergência em saúde pública eu possibilito pegar recursos que não estavam previstos para determinadas ações e empregá-los naquele tipo de situação então por exemplo os estados e municípios receberam recursos adicionais por causa disso puderam comprar materiais sem licitação e acabou tendo muita corrupção por causa disso mas enfim né as situações de isolamento social auxílio emergencial tudo isso porque porque era uma emergência em saúde pública todo todo Sistema de Saúde ele tem que trabalhar segundo um modelo de atenção à saúde então o modelo de atenção à saúde é de
que forma o sistema de saúde é organizado de acordo com a sua rede de atenção à saúde Se a gente fosse voltar no tempo há uns 30 40 anos atrás os principais locais onde se iniciavam atendimento de saúde no Brasil eram os hospitais então era um modelo hospitalocêntrico Era um modelo chamado de médico assistencial então eu vou organizar o meu serviço para ofertar assistência médica depois de um certo tempo foi se mudando o modelo de assistência tirando o foco do médico passando para a equipe multidisciplinar com o início na atenção básica Ok é um modelo
da vigilância em saúde então o modelo de atenção é a forma com que o organismo meu sistema de saúde na nossa próxima aula de falar um pouco mais sobre o modelo da tensão à saúde na aula do próximo sábado rede de atenção à saúde é o conjunto de ações e serviços de saúde que eu tenho Então eu tenho atenção básica vigilância urgência emergência UPA o sistema de transporte o sistemas logísticos isso é minha rede de atenção à saúde Então vamos às vigilâncias O que que a gente pode ser pode ser perguntado numa prova para você
Identificar qual é o tipo de vigilância que tem ali ele vai ou ele vai dar um texto dizendo-vos responder se aquele vigilância epidemiológica sanitária ambiental ou de sal de trabalhador ou vai fazer o contrário ele vai dar o que que é vigilância sanitária e você vai ter que identificar nas respostas e é muito fácil vigilância em saúde ambiental Olha lá primeira coisa quando eu tava lá na quinta sexta série e tinha aula de ciências Então a professora perguntava O que é digestão né redigia fogo né Aí eu sempre começava assim eu processo pelo qual então
qualquer coisa que né sua deficiência perguntar vai começava a resposta é um processo pelo qual então o que que é fusão fusão é o processo pelo qual a matéria Então tudo era é um processo pelo qual era o macete aqui em saúde pública a gente sempre fala que é um conjunto de ações tudo é um conjunto de ações Então tá lá vigilância em saúde ambiental é um conjunto de ações e serviços que propiciam conhecimento de que são de mudanças nos fatores determinantes E condicionantes aí vem a palavra chave do meio ambiente saúde mental do meio
ambiente quem interfere na saúde humana e a partir daí ele vai recomendar e adotar medidas de promoção prevenção monitoramento e controle ok e a vigilância em sala de trabalhador é um conjunto de ações né que propicia detecção redução de riscos e vulnerabilidade na população trabalhadora então ele vai identificar os riscos do trabalho Ok vigilância em saúde do trabalhador e a vigilância epidemiológica é um conjunto de ações que proporcionam conhecimento ecção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes da Saúde porém a palavra-chave está aqui ó prevenção e controle de doenças aí a vigilância epidemiológica e a
vigilância sanitária é um conjunto de ações capazes de eliminar diminuir ou diminuir riscos à saúde que vem do ambiente produção e circulação de bens e prestação de serviços então por exemplo se eu perguntar assim posso dar uma situação hipotética a notificação compulsória de covid é uma ação de qual Vigilância Sanitária epidemiológica de saúde do Trabalhador ou ambiental epidemiológica porque eu estou falando de controle de uma doença a interdição de um restaurante Porque tem uma comida contaminada é uma ação de qual vigilância sanitário a interdição de uma fábrica por falta de condições de trabalho para uma
equipe é uma ação da vigilância em saúde do trabalhador o monitoramento da poluição do ar numa determinada cidade é uma ação da vigilância saúde ambiental ok muito bem a mais importante para a gente uma vez que nós estamos numa aula de epidemiologia é vigilância epidemiológica o principal propósito da vigilância epidemiológica é fornecer orientação técnica permanente para aqueles que tenha responsabilidade de decidir então a vigilância ela dá informações para que os gestores de saúde tomem decisões não é a vigilância quem toma decisão a vigilância diz o número de casos de covid tá aumentando tá se mantendo
tá diminuindo agora quem vai decidir se tem isolamento se não tem isolamento social se vai aumentar vacinação você vai diminuir vacinação não é a vigilância por isso que ela fornece informações para quem tem responsabilidade desse dia roteiro de investigação de casos que que é um caso toda pessoa o animal que apresenta características clínicas sinais e sintomas o que também laboratoriais e epidemiológicas específicas de uma doença uma grave e que é um caso suspeito toda pessoa cujas características clínicas epidemiológicas sugerem Que ela possa estar ouvir a desenvolver uma doença então se eu tenho um caso suspeito
eu preciso investigar esse caso para saber se esse caso será confirmado ou descartado então aqui eu tenho um roteiro de investigação de casos então primeira etapa de um roteiro de uma investigação de casos coleta de dados sobre os casos né então vou pegar da onde a pessoa veio quando começaram os sintomas com quem ela teve contato né todo tipo de informação depois eu vou buscar pistas imagina que eu esteja falando de mão k-poxi por exemplo uma pessoa que tá cheio de vesícula no corpo o que que eu vou querer saber se ela teve o contato
com uma pessoa que é um caso confirmado de mão que hipócs se ela veio do exterior de uma região que está com surto de mão epóxi então buscar pistas a partir dali seu descobri que tem uma pessoa suspeita com aquela doença o que que eu vou procurar saber com quantas pessoas aquela pessoa teve contato de forma ter a oportunidade transmitir porque aí eu vou buscar o quê outros casos primeiro na sua rede de contatos ou naquela região que eu tenho ali então não fico somente em investigar aquele e sim possíveis novos casos vou pegar essas
informações vou processar e analisar parcialmente os dados que eu tenho vou encerrar os casos esse confirmado aquele descartado e por fim eu tenho um relatório final Então esse é o meu roteiro de investigação epidemiológica investigação de surtos E epidemias aí eu tenho vários casos numa determinada região então eu por exemplo nós estamos começando agora vamos pegar dois exemplos covid monkeypóxi covid já virou uma endemia correto então quando eu tenho um caso de covid né acontecendo Eu vou investigar os contatos e tratar da adequadamente notificar e ponto mas se eu tenho casos de mão que Fox
está começando agora então eu preciso investigar mais profundamente Então os primeiros casos de uma pandemia pandemia não de uma epidemia eu tenho que investigar em profundidade eu quero saber da onde veio se esse caso é o Tóquio ou aloctone quem tá pegando como é que tá aparecendo os casos então por exemplo se você jogar no Google monkeybox você vai aparecer um monte de imagens Horrorosas né umas pessoas cheias de vesículas umas coisas horrorosas que imagens são essas são imagens de casos antigos de monkeybox lá da África coisa e tal se você é pegar assistir uma
palestra de quem tá tratando malkebox no Brasil não tá daquele jeito as pessoas não são apresentando os sintomas de alguma forma a doença evoluiu e tá se apresentando de uma forma diferente então eu preciso entender como é que essa essa epidemia está se manifestando da mesma forma era covid né coronavírus antes 2019 era uma gripezinha né e de repente apareceram muitos casos de síndrome respiratória aguda grave e depois sintomas sistêmicos que ninguém esperava então eu tenho que explorar a magnitude a frequência a extensão quantas pessoas estão pegando em que região a natureza do evento a
forma de transmissão tipos de medidas Então qual objetivo principal da investigação de uma epidemia identificar formas de interromper e prevenir a ocorrência de novos casos então eu vejo como uma doença está se transmitindo o Opa tá transmitindo muito fortemente pelo ar vamos tacar máscara em todo mundo né do investigando no início não falava de máscara né depois a investigação foi chegando essa conclusão no início a gente não tinha muita ideia jogava álcool nas coisas todas né borrifava cloro lá tem gente que não faz isso aí tem uns malucos que ainda tem tratamento isso né psiquiatra
acho bom hoje enfim mas não era aquela coisa joga álcool em tudo lava tudo então essas epidemias devem ser encaradas como experimentos naturais porque a gente vai na tentativa e erro descobrindo quais são as melhores formas de se interromper cadeia de transmissão de prevenção e conhecendo um pouco mais cada doença estudos epidemiológicos e que epidemiologia mesmo nós falamos lá nisso Dalas segundo a terceiro slides boa boa gostei eu conjunto de ações e serve para quê que estuda o processo saúde-doença identificando o que os fatores determinantes e condicionantes que vão servir para que propor medidas de
prevenção controle erradicação de doenças ainda fornecem de cadores isso é epidemiologia Então eu preciso descobrir quais são os tais fatores determinantes e condicionantes condicionante mas não disse que quer a diferença de um para o outro né até agora eu tô falando ninguém pergunta né eu tô falando ninguém pergunta que que é um fator determinante é um fator Sem o qual a doença não existe é o principal tenho que ter isso senão a doença não aparece é a minha cria de livre eu tenho que ter o quê Mosquito tem que ter o quê ser humano tem
que ter o quê o vírus então esses são os fatores determinantes se eu não tiver essas coisas eu não tenho dengue porém a dengue aparece mais no verão ou no inverno no verão porque mais no verão porque a temperatura é mais alta e eu tenho mais chuva né acúmulo de água parada calor e chuva causam dengue não mas facilitam a proliferação da doença então isso são fatores condicionantes ok muito bem então esses meus estudos epidemiológicos identificam esses fatores determinantes E condicionantes então eles têm etapas a primeira etapa de um estudo epidemiológico nós vamos chamar de
epidemiologia descritiva a epidemiologia descritiva é a fase do estudo epidemiológico que eu vou levantar e hipóteses eu vou levantar hipóteses sem fazer inferências e que significa isso eu vou dizer que isso pode ser a causa disso mas eu não afirmo Ok o fato de uma coisa acontecer depois da outra não significa que uma coisa é a causa da outra Ah eu saí de casa hoje com a roupa verde choveu não quer dizer que choveu Porque você saiu de casa com a roupa verde Ok então a epidemiologia descritiva Levanta a hipótese como é que ela faz
se levantamento de hipóteses Ela estuda uma doença segundo três variáveis tempo ou seja quando a doença aparece espaço ou lugar ou seja onde ela aparece e pessoa ou seja quem adoece então onde quando e quem são as três variáveis da epidemiologia descritiva tempo espaço pessoa Então vamos lá Imagina eu dou sempre mesmo exemplo a gente tá assistindo a sala de novo problema seu né não tem um exemplo melhor para dar eu dou um exemplo da imagina que você trabalha numa maternidade do nordeste em 2015 e começa a perceber o nascimento de crianças com microcefalia tá
nascendo criança com microcefalia Então você tem um problema o problema é microcefalia guarda isso do meu problema é microcefalia primeira coisa isso é normal esse número de casa eu preciso saber se esse número de casa é normal ou não é porque acontece de nascer crianças com microcefalia só que eu tô achando que tá nascendo mais do que deveria Então vou começar a fazer um estudo epidemiológico Ok e esse estudo é um estudo descritivo o primeiro estudo descritivo que eu posso fazer é esse aqui estudo Seccional ou de corte transversal que que é isso eu vou
separar um determinado tempo e vou contar um número de casos então eu pega lá de Janeiro a Março quantos casos de microcefalia aconteceram vou contar então o estudo transversal Seccional é porque eu peguei uma sessão do tempo ou um corte do tempo e contei o número de casos então contei de Janeiro a Março apareceram 50 crianças com microcefalia beleza agora eu vou pegar esses 50 casos que eu estudei que eu fui que eu notifiquei e vou analisar a vida dessas mulheres que as crianças nasceram com microcefalia eu vou lá na literatura e vejo Quais são
os possíveis causas de microcefalia desnutrição sífilis congênita rubéola congênita intoxicação exógena doenças congênitas é de hereditárias e vou analisar para ver se alguma coisa tem em comum para aquilo tá acontecendo E aí dessas doenças que eu tô relacionando aqui nenhuma delas apareceu como aquelas mulheres mas muita daquelas mulheres relataram que tiveram durante a gravidez manchas vermelhas no corpo com muito prurido e artralgia zica então alguma daquelas mulheres algumas delas muitas apresentaram Zika então que estudo é esse que eu fiz eu fiz um estudo de caso ou série de casos então peguei aquelas 50 mulheres que
eu relacionei no meu estudo Seccional e descobrir cheguei à conclusão de que Muitas delas tinham tiveram Zica na gravidez Então eu tenho a minha hipótese Qual o meu problema meu problema é Micro Cia Qual é a minha hipótese de causa Zika agora eu sei que eu tive 50 casos de Janeiro a março de 2015 eu posso para aprofundar o meu estudo querer saber há três anos antes de ter zica naquele estado quantos casos de microcefalia apareceram então eu pego a mesma região e comparo em épocas diferentes Então pega os três primeiros meses de 2015 e
compara com os três primeiros meses por exemplo 2012 2011 Então eu comparei uma mesma região em épocas diferentes ou eu posso pegar essa minha região que tem muita zica e comparar com uma outra região que não tem zica ao mesmo tempo então eu fiz um estudo de comparação seja de comparação da mesma região com ela em épocas diferentes seja regiões diferentes na mesma época o nome desse estudo é estudo Ecológico ou de correlação então eu descobri que na minha região antes de Zika quase não tinha microcefalia e ao mesmo tempo em outras regiões que não
tem Zika nessa mesma época também quase não tem microcefalia então eu tenho uma forte hipótese de que a causa da microcefalia é zica mas isso ainda é uma hipótese porque os meus estudos descritivos não podem fazer o quê inferências causadas Guarda essa frase é uma frase boa para você tirar onda e determinados momentos quando alguém falar uma bobagem perto de você que uma coisa é a causa da outra você chega para ela e fala o seguinte Olha só isso é só uma hipótese com esses dados você não pode fazer a diferenças causais pronto a pessoa
fala assim Opa melhor nem discutir mais ok muito bem Então quais são os três estudos descritivos estudos ecológicos que que é um estudo Ecológico é um estudo de comparação eu comparo uma região com a outra ao mesmo tempo ou a mesma região em tempos diferentes eu fiz um estudo de caso que que é um estudo de caso ou estudo de casos eu estudo aquelas pessoas que adoeceram para pesquisar no seu passado algum fator determinante ou condicionante e que que é um estudo Seccional ou transversal eu vou contar o número de casos num determinado período de
tempo então esses são os três estudos descritivos muito bem agora eu vou para os meus estudos observacionais é epidemiologia analítica a epidemiologia analítica é onde eu vou testar as hipóteses então eu fiz o estudo descritivo e cheguei a uma hipótese que a microcefalia pode ter a Zika como causa agora eu vou tentar provar para tentar provar eu vou fazer o meu estudo observacional epidemiologia analítica e aí eu tenho dois tipos de estudos os estudos de corte e os estudos de caso controle primeiro macete para diferenciar um estudo descritivo de um estudo analítico o estudo analítico
sempre compara dois grupos Eu sempre tenho um grupo controle do outro é diferente do estudo Ecológico que tem dois aqueles dois é de comparação a que eu tenho um grupo de controle Ok então estudos analíticos sempre tem grupo de controle Então vamos lá primeiro estudo o nome do estudo é caso controle então vou ter dois grupos um grupo que eu vou chamar de doentes ou seja o grupo caso e o grupo dos não doentes que é o meu grupo controle Então qual é a doença que eu tô estudando microcefalia então a microcefalia é a minha
doença e qual é a possível causa Zika então aqui no grupo de doentes eu vou colocar mulheres as crianças nasceram com microcefalia e no meu grupo não doentes o que mulheres cujas crianças nasceram sem microcefalia E aí o que que eu vou querer saber eu vou estudar o passado esse é um estudo retrospectivo para saber se elas tiveram ou não o quê Zica na gravidez então é um estudo que parte do efeito para investigar a causa é um estudo retrosper que tipo o que que eu tenho que achar que tenha muito mais zica no grupo
doente do que no grupo não doente porque se os dois grupos tiverem zika na mesma proporção Então é porque todo mundo tinha zica mesmo a zica não é a causa Ok então tem que achar Sim muito mais mulheres com Zika no grupo doente do que no grupo não doente Beleza então fiz esse estudo e percebi que a frequência de mulheres com Zika no grupo doente 80% maior do que no grupo não doente Agora posso fazer um outro estudo que é o estudo de coorte agora é o contrário eu parto da causa para descobrir o efeito
qual é a causa Zika e qual o efeito microcefalia então aqui eu quero saber se vai acontecer microcefalia e quais os grupos que eu tenho um grupo eu vou chamar de grupo exposto o que que é o grupo exposto mulheres grávidas que apresentaram sintomas de Zika e o grupo não exposto mulheres grávidas que não apresentaram Zika e aí eu vou acompanhar a gravidez até o final então é um estudo para frente é um estudo prospectivo Eu quero saber o que vai acontecer aí você fala assim professor mas aí no grupo não exposto ele a mulher
começou a gravidez ali não tem visita e se ela pegar a zica no meio da gravidez e que eu faço jogo para o grupo exposto né se durante a gravidez ela apresenta sintomas ela passa para o outro grupo só vai até o final no grupo não exposto as mulheres que durante a gravidez toda não apresentarem sintomas de Zika e aí eu vou ver o nascimento das crianças o que que eu tenho que encontrar para provar a minha hipótese muito mais criança com microcefalia do grupo exposto do que do grupo não exposto E aí eu consigo
provar que a causa da microcefalia foi zica Ok então isso é um estudo de corte é entre os dois estudos de caso controle e de corte Qual é o mais caro e mais difícil de fazer caso o controle ou corte Ele é bem mais complicado de fazer muito bem vamos ver se vocês estão espertos despertos se eu fizer o seguinte estudo eu pego um grupo de pessoas eu quero saber se o cigarro causa câncer de pulmão então eu pego um grupo de pessoas que apresentou câncer de pulmão e estudo a vida delas para saber se
elas fumaram ou não Que tipo de estudo é esse é um estudo descritivo de qual tipo o controle não é descritivo caso o controle analítico preste atenção por que que alguém falou caso o controle porque eu tenho um efeito que era descobrir a causa não é isso então eu peguei um grupo de doentes que é o caso e procurei a possível causa cadê o controle eu só falei que estudei um grupo de doentes e verifiquei o seu passado eu não peguei um grupo de não doentes se é um caso sem controle qual o nome do
estudo estou de caso né reações bovinas hum né Para Ser caso o controle eu tenho que ter o grupo de casa tem que ter o grupo controle se não tem o controle é só estudo de caso beleza muito bem e para fechar essa primeira parte vamos falar dos ensaios clínicos o ensaio Clínico tem a mesma lógica dos estudos observacionais só que o estudo observacional enquanto no seu o seu objetivo é descobrir o fator determinante de uma doença os ensaios clínicos eles querem saber a eficácia de um tratamento de um medicamento Então como é que eu
faço se eu quero provar coisas eu tenho que ter o que grupo controle Então eu tenho aqui dois grupos e eu quero saber se um determinado medicamento funciona então o grupo A recebe o medicamento e o grupo B ou recebe Placebo ou outro medicamento ok E aí eu vou observar é um estudo prospectivo o resultado o que que eu tenho que achar que o grupo que tomou o medicamento tem que ter um resultado significativamente melhor do que o grupo que recebeu o outro medicamento o placebo aí nós chamamos de ensaio Clínico porque eu tô testando
um tratamento ou medicamento chamo de randomizado porque a pessoa que vai vai participar do experimento não sabe se recebeu o medicamento ou se recebeu Placebo Aquilo é sorteado Ok porque por exemplo imagina que eu sou fabricante de um medicamento para emagrecer e eu quero provar que o meu medicamento funciona e eu quero testar grupo controle e grupo placebo se você quisesse ter mais chance de provar que o teu medicamento funciona Que tipo de pessoa você ia dar o medicamento de verdade aquelas pessoas que fazem dieta que faz exercícios escolher dedo né eu dou medicamento porque
para esse grupo que esse grupo tem muito mais chance de perder peso do que aquele outro então para evitar esse viés os medicamentos são randomizados Ou seja é aleatório você vai dar medicamento para um passeio para outro mas você não sabe para quem você tá dando o quê E quando a pessoa não sabe o pesquisador não sabe nós chamamos de duplo cego nem eu sei o que eu tô dando nem a pessoa sabe o que tá tomando Então quando você fala assim ensaio Clínico randomizado duplo cego é isso ensaio Clínico teste de um medicamento ou
de um tratamento randomizado quem vai receber esse medicamento vai ser distribuído de forma aleatória duplo cego nem a pessoa que toma medicamento e nem quem dá o medicamento sabe o que tomou ok E aí eu vou ter que ter um resultado melhor no ar do que do B um exemplo disso aqui que foi uma polêmica danada que não era para ser polêmica foi no início da pandemia a história da cloroquina porque a pessoa dizia eu tomei cloroquina e melhorei que que nós falamos aqui o que que você pode responder a pessoa quando ela fala isso
para você você com esses dados não podem fazer inferência causal porque uma coisa que acontece depois da outra não significa que uma coisa é a causa da outra nós vemos que de dois a cinco por cento somente das pessoas que têm covid vão morrer a maioria vai se curar Então se o pessoal tomou whisky doce de leite cloroquina ou chá de boldo né para poder provar então que funciona que que eu preciso pegar um grupo de pessoas com covid e da cloroquina e outro grupo da Placebo e o resultado tem que ser diferente acontece que
todos os estudos que foram feitos assim não apresentaram absolutamente diferença nenhuma então é por isso que a gente pode dizer que coloquei ela não funciona Ok então quando a pessoa chegar para você falar mas eu também melhorei O que que você fala com esses dados você não pode fazer inferências causais muito bem intervalo pessoal Opa digamos falar das teorias [Música] ele falou que teve foi criado no laboratório porque ele teve essa grande Palácio [Música] da demonstração bom o que acontece primeiro que uma das coisas mais interessante de quando as pessoas falam no período as conspiração
é quando você a pessoa fala assim um grande segredo criado no céu onde você é um grande segredo criado no sei aonde como é que você Zé Povinho sabe né tu tava lá você né primeira coisa é isso né então começa por aí mas acontece o seguinte na cidade de uham que onde começou a epidemia desse novo coronavírus tem um grande laboratório de Engenharia Genética que faz estudos com coronavírus então havia uma suspeita de escape do laboratório ou seja não é que produziram vírus né com essa intenção mas que poderia ter fazendo um estudo ali
e acontecido um escape ou seja uma falha naquele Sistema de Controle e o vírus escapou é isso é somente Teoria da Conspiração ninguém tem como provar isso né não tem como saber que foi feito isso porque o que as pessoas estão de essas pessoas de Teoria da Conspiração falam que a produziram vírus para isso seria muito idiota se eu produzisse um vírus para causar uma pandemia num laboratório aqui e aí fosse ali embaixo jogasse aqui do lado do laboratório ia ficar na cara que fui eu né então se eu sou um chinês e quero espalhar
um vírus no mundo eu vou jogar na China né eu vou jogar em outro lugar que ninguém vai ver o vírus é invisível Então pode ter sido um escape de laboratório pode mas isso é improvável ninguém tem como saber isso então essa teoria de que criaram vírus intencionalmente não faz sentido porque não faz sentido você produzir o vírus aqui e jogar ali né não faz ainda mais jogar no seu próprio território para causar aquela confusão toda né é o mesmo que eu pegar uma a fossa da minha casa explodir a fossa sujar de amiar o
quintal vizinhança toda ó foi de propósito para sujar vizinhança Eu sujei minha casa não faz sentido né um acidente até pode ser mas intencionalmente não ok [Música]
