tá dando continuidade então na atividade elétrica do coração hoje nós vamos falar sobre as fibras de purkinje que são na verdade as fibras cardíacas musculares cardíacas que conduzem com grande velocidade o estímulo através dos ventrículos na na outra apresentação nós temos visto que acontecia no átrio hoje então nós vamos falar partir do momento que o reparo já acontecia o o ato já pode contrair o estímulo então passa agora para a região ventricular e este essa região ventricular ela apresenta o que nós temos fecha de riso né o fez xixi direito e o esquerdo que são
os ramos um vai para o lado direito do coração e outro vai para o lado esquerdo do coração a característica fundamental nessa nessa passagem aqui nessa nessa transmissão de estímulos é que o estímulo que rapidamente se diz e por toda massa a ventricular a localização do desse desse face é muito importante ela está logo abaixo do endocárdio e na região septal ou seja naquela região que divide os dois ventrículos isso não é por acaso essa localização é extremamente importante porque garante que o estímulo percorram uma região até chegar lá embaixo né no no ápice do
coração uma região onde não é muito músculo ou seja a contração mesmo e vai acontecer da região do ápice do coração para a base porque a transmissão aqui é tão rápida por uma região de pouca musculatura que quando atinge o ápice do ventrículo aqui então esse estímulo se propaga para cima fazendo com que a contração aconteça do ápice para a base mas antes disso vamos ver quais são as características dessas fibras o que permitem a elas uma transmissão de impulso tão rápida que é capaz de ser comparável algumas fibras nervosas em termos de velocidade então
são fibras bastante grossas na o que na verdade quando uma fibra é bastante grossa o que que acontece ela ocupa mais espaço eu não preciso de duas a três células no mesmo espaço na tela maior ou seja menos membranas entre célula né para serem ultrapassados num determinado o espaço fazendo com que aqui o estímulo se propaga de forma mais rápida seis vezes mais velozes do que as fibras musculares normais na questão da transmissão do estilo e 150 vezes mais velozes do que as fibras lá do nodo atrioventricular que como vocês viram são aquelas fibras responsáveis
por retardar a passar o destino quais são as grandes características dessas fibras no sentido as fibras de purkinje né no sentido de facilitar então a a despolarização primeiro elas são fibras que apresentam junções abertas muito permeáveis aquelas get de anjo soluções abertas junções comunicantes qualquer nome que vocês quiserem aderir desses aí não tem problema cada livro a tende a usar uma das nomenclaturas ah mas o que importa é que existem muitas comunicações entre as células e também o tamanho delas é bem maior além disso vocês podem observar que elas têm a localização já falei né
uma frequência de despolarização se fossem por alguma necessidade se transformar nas fibras geradoras de estilo uma frequência bem mais baixa mais baixa que o nosso dinossauro mais baixa que não ah tá de 15 a 40 vezes por minuto ou seja o nosso coração bateria a uma frequência bem mais baixa se elas fossem os responsáveis tá a condução do estímulo é muito rápida como eu falei para vocês e a importância disso é justamente fazer com que e se distribuindo aqui pela região septal do 200 veículos o estímulo chegue ao ápice do coração de uma forma rápida
a ponto de se disseminar aqui pela musculatura cardíaca e a contração acontecer de baixo para cima para que saiam pelos grandes vasos para que o sangue possa ser empurrado para a horta e para artéria pulmonar né a condução nessas fibras também é unidirecional a uma velocidade de um e meio a 4 metros por segundo ou seja é rapidíssimo à condução ipe e é isso que justamente permite que o estímulo deixo só pelo septo interventricular e atinja aqui a o ápice do coração de forma rápida e o sincício aí então se encarrega de fazer a transmissão
para as demais fibras além das fibras de purkinje e se vocês olharem aqui nesse desenho nós podemos confirmar o que eu acabei de dizer e z fibras de purkinje ó uma negatividade muito grande nós somos comparar então com o nodo sinusal que na faixa de menos 55 aqui nós temos menos quase menos 100 de negatividade vai de menos 90 a menos 100 no quê que isso é importante para que se considere um bom transmissor de impulsos quando os canais de sódio se abrem que nestas fibras estão ativos aqueles canais de sódio rápido isso a gente
pode ver por esse potencial em ponta aqui ó que é bem característico de canal rápido de sódio quando ele se a bem como é uma célula muito negativa o sódio entra com uma velocidade muito grande anda também cálcio né mas o potencial e um ponto é fundamentalmente dado pela entrada de sódio que faz com que o potencial de membrana então se um dos quase menos 100 ou menos 100 a um potencial positivo mais 20 ou seja aqui na verdade nós temos 120 a milivolts de diferença praticamente entre o repouso e o potencial de ação depois
nós podemos observar também que acontece o chamado platou que é uma sustentação dessa dessas cargas positivas dentro do da célula e que acompanhada pelo pela contração do coração que até o coração sustenta a contração por um período e isso é dado aqui sim pela entrada de cálcio que é muito que aqui nesse momento entra em grande quantidade se vocês olharem aqui embaixo aí só que é a representação de uma fibra muscular ventricular os geral assim comum não é uma fibras de purkinje a negatividade é menor não é de - 85ah há 35 porque é que
não é tão negativa não é tão negativa porque eu não preciso atrair tanto sódio nessa velocidade com uma fibras de purkinje que especializado em conduzir além de ter muitas relações abertas muitas junções comunicantes eu ainda tenho também uma propriedade de atração de carga positiva enorme aqui também atrai muita carga positiva porque vemos 95 - 85 é bastante negativo especialmente se nós compararmos com o nodo sinusal mas é menos existe uma diferença justamente por essa questão essa função das duas células não ser exatamente a mesma né essa muito especializado em condução essa muito especializada em contração
tão são diferenças básicas na aqui nós temos o sincício não é um sítio verdadeiro como já falei mas é funcionalmente um sincício que faz com que o potencial de ação se distribua uniformemente a partir das fibras de purkinje para toda a musculatura ventricular e nesse nessa nesse slide nós podemos ver claramente aqui as fases do potencial de ação na as fases de condutância dos íons quando acontece potencial de ação então na fase quatro que que é o finzinho corresponde também ao início e ao fim a gente pode pode dizer que afinal e início nós temos
um potencial de ação então não pode deixar de membrana desculpe na faixa de menos 90 vamos botar no no valor intermediário abrem-se os canais por estímulo na água nesse canais de sódio fundamentalmente muito rápido de sódio vai até aquele nível aquele patamar de positividade que vocês viram lá no momento dessa positividade máxima aqui pela abertura de canais rápidos de sódio a condutância ao sódio cai um pouco né mas em compensação aumenta muito a condutância ao caos e como vocês já viram o cálcio é o responsável e um responsável pela contração do músculo cardíaco portanto ao
entrar calça que eu tenho muito cálcio eu tenho contração enquanto o cálcio estiver aqui dentro enquanto esta quando a atividade estiver elevada eu vou ter uma sustentação dessa contração que é o chamado platô da contração que acontece no músculo cardíaco tá então nesse ponto também eu tenho uma ainda reduzida permeabilidade ao íon potássio reduzida comparativamente ao momento da repolarização que é um momento três aqui e eu insisto nessa reduzida permeabilidade umas não zero porque se não houvesse a saída de íons positivos aqui enquanto são o cálcio está entrando esse potencial na verdade ele não a
pizzaria ele seria um potencial que seria crescente porque sempre entrando cálcio um positivo fazer com que esse potencial não tivesse esse comportamento essa potencial de membrana aqui nada não tá lembrando potencial de ação então neste momento em que atinge o valor vamos assim já negativo mas ainda não muito negativo existe o estímulo agora sim há uma grande aumento muito grande de permeabilidade a união potássio esse aumento da permeabilidade ao em um potássio permite com que o potássio saia da célula levando o carga positiva para o lado de fora então esse potencial retorna ao valor e
também obviamente não tenho mais a entrada de cálcio né é uma redução é daquele mobilidade é o cálcio e retorna aos valores basais que aquele valor inicial de potencial de membrana de repouso na faixa dos menos 90 aguardando então uma nova despolarização vinda lá do nódulo sinusal então nós temos inicialmente no potencial de ação um aumento da permeabilidade súbita os canais de sódio para nós rápidos depois eu tenho uma entrada muito grande de sódio através da abertura de cálcio desculpem através da abertura de canais de cálcio o sódio continue entrando um pouquinho mas em menor
proporção a e na sequência para regularizar então uma grande permeabilidade aos íons potássio para que potencial de membrana retorne aos níveis basais se vocês olharem aqui em baixo tá sendo descritos exatamente que eu acabei de falar para vocês então potencial no ponto zero canais de sódio aberto né corresponde a despolarização canais de sódio fechados no tempo um ou fechados os rápidos na embora aconteça um pequeno vazamento depois canais de cálcio na no ponto 2 que a parte do platô eu tenho cálcio aberto e canais de potássio com reduzida permeabilidade os rápidos estão fechados que vão
se abrir então no momento da repolarização até retornar ao potencial de repouso dessa célula e o potencial de ação então aqui é uma comparação esse gráfico é muito bom porque ele mostra claramente a diferença de tempo nar embaixo vocês podem ver em segundos entre o potencial de ação aqui está em verde nessa linha mais escura aqui e aqui em vermelhinho então a contração para mente dita é observa em que a contação acontece um pouquinho depois do potencial de ação abre a média quer dizer primeiro de entra sódio para depois entrar o cálcio ea fibra efetivamente
se contrair nós temos também essa grande área verde aqui e essa outra área verde que corresponde aos momentos em que seu estimular o coração ele vai aceitar um novo estímulo são os chamados períodos refratários no coração período refratário absoluto em amarelo onde não adianta eu estimular mesmo com choque elétrico extremamente forte que o coração não vai responder em com e no período refratário relativo que estão esses dois essas áreas verdes mais claras aqui vocês vejam que aqui se eu fizer um estímulo coração pode até antecipar um a sístole por exemplo fazer uma extra sístole dependendo
do momento que eu consiga pegar aqui na estimulação e para fazer um paralelo entre o eletrocardiograma que é o registro da atividade elétrica não mecânica não vejo contração eu vejo a parte elétrica do coração então com os as despolarizações eu posso ir então que a onda o momento um aqui ó eu tenho a despolarização atrial que é uma onda pequenininha porque a massa muscular atrial é uma massa pequena não é como ventrículo no ponto 2 eu tenho bem claramente aquele retardo no nodo atrioventricular que eu falei para vocês que passa um tempo parece que não
tá acontecendo nada eletricamente dentro do coração é que é uma região muito pequena não consegue registrar na sequência nós temos o intervalo qrs que corresponde a despolarização ventricular né mas a gente vocês vão ver isso na nas apresentações sobre eletrocardiograma para permitir dito né nos nas bases da eletrocardiograma depois há um tempo em que o que está acontecendo o nome diz assim um final de contração já o coração já não tem mais mas eletricamente participação para contração tá ver-se-á que se efetivando a contração vamos é assim mas não há eletricamente não é representado graficamente e
por fim a onda t que é aqui sim a repolarização ventricular a repolarização atrial ela não é percebida no eletrocardiograma porque ela acontece praticamente junto com a despolarização ventricular e por serem musculatura samu quatro muito mais fraca ela praticamente fica atrás não é a fica encoberto pela despolarização ventricular enfim a inicia um novo ciclo uma nova despolarização nossa só que vai acontecendo de acordo com a nossa frequência cardíaca e para finalizar só um exemplo para vocês da com relação àquela questão do período refratário nós temos aqui um período refratário relativo na como mostrava lá naquele
desenho anterior se eu estimular neste ponto do período refratário relativo a gente pode observar que é possível fazer uma nova contração um pouco mais baixa porque não houve uma né não têm uma força tão grande porque na realidade o coração aqui ele ainda não tava sem por cento preparado para uma nova contração ele contrai mais uma forma mais branda se eu esperar terminar todo o ciclo de despolarização e repolarização eu consigo ó praticamente uma segunda a contração com a mesma intensidade da primeira eu sei que é só uma demonstração a da verdadeira implicação a função
desses períodos refratários que não absoluto não há como como estimular mesmo que estimulem não a contrair e o vídeo sobre a atividade elétrica cardíaca vai ser então abordado em sala de aula momento que vocês terão para tirar dúvidas respeito desse conteúdo e aqui a bibliografia para ser consultada
